Анкилоз зуба как удаляют

Опубликовано: 26.04.2024

Анкилоз зуба – серьёзное заболевание полости рта, характеризующееся сращиванием корня зуба с тканями альвеолы – углубления в десне, где располагается корень зуба. Подобные процессы приводят к отмиранию периодонта и включению цемента корня зуба непосредственно в альвеолярную кость. Результатом развития анкилоза становится неправильное расположение зуба: он ниже тех, что расположены рядом, при этом последние также начинают расти неправильно, искривляя своё положение. Ношение брекетов в данном случае не принесёт желаемого результата, поскольку ввиду отсутствия периодонтальной связки зуб настолько прочно сцеплен с костной тканью, что его угол и положение брекеты не изменят. Если болезнь запустить, прикус настолько искривляется, что больной порой даже не может нормально смыкать челюсть. Нередко страдают и здоровые зубы – те, что расположены на противоположной стороне. В результате отсутствия жевательной нагрузки они становятся слабыми, расшатываются, при тяжёлых формах возможно даже их выпадение.

Анкилоз у детей

Отдельно выделяют дентальный анкилоз молочного зуба у детей, при котором временный зуб не выпадает самостоятельно, препятствуя нормальному росту и развитию коренного зуба. В некоторых случаях не может нормально развиться и молочный зуб, прорезаясь лишь частично, в результате чего коренной зуб также отстаёт в развитии.

Симптомы анкилоза

При анкилозе зубов (см. фото) характерно расположение зуба ниже соседствующих, которые, как правило, наклонены в сторону к больному зубу. У ребёнка наблюдается задержка в прорезывании молочного или коренного зуба, сопровождающейся порой их деформацией или прорезыванием в неправильном положении. В ряде случаев частично прорезавшийся зуб может быть по-прежнему покрыт мягкими тканями: он не только не сможет нормально выполнять жевательную функцию, но также станет причиной появления болезнетворной микрофлоры в полости рта из-за скапливающихся в десневой щели частичек пищи.

Осложнения

Дентальный анкилоз не только задерживает прорезывание и развитие зубов, но и ухудшает состояние челюстной системы в целом, особенно если течение болезни уже исказило прикус.

Причины появления дентального анкилоза

Наследственность. Подавляющее большинство случаев заболевания имеет генетическое происхождение, то есть у родителей, имевших подобные проблемы, весьма высок шанс рождения детей, у которых также будет наблюдаться анкилоз. Таким детям рекомендуется проводить более частый профилактический осмотр у стоматолога, чтобы выявить появление анкилоза на ранних стадиях и своевременно устранить его последствия.

Уже имеющиеся стоматологические заболевания. Анкилоз может развиться в результате болезней периодонта, а также гиподентии – отсутствию одного или нескольких зубов. В этом случае развитие анкилоза не ограничивается детским или подростковым возрастом и часто встречается у взрослых пациентов.

Удар. Часть случаев носит травматический характер: костное сращение зубного корня с альвеольной тканью возникает на фоне частичного или полного вывиха зуба, которое привело к гибели периодонта.

Химическое воздействие. Использование в детской стоматологии средств, содержащих резорцин-формалин, может привести к нарушению процесса рассасывания корней и последующей задержки смены временных зубов на постоянные.

Диагностика

Для выявления анкилоза и постановления диагноза врач-стоматолог не только выслушивает жалобы пациента и осматривает полость рта, но также проводит ряд дополнительных исследований, способных обнаружить болезнь на самых ранних стадиях и предупредить ухудшения. Ввиду сложности патологии целесообразно проведение диагностики совместно с профессиональным ортодонтом.

Первичный осмотр позволяет оценить степень патологии и её влияние на соседние зубы, прикус.
Перкуссия. Постукивание по зубам со сращением даёт более звонкий звук, поскольку отмерший периодонт не гасит акустические колебания.
Ренгенография. Позволяет выявить анкилоз, развившийся после прорезывания зуба.
Компьютерная томография. Необходима для определения причин развития дентального сращивания, наличия костных мостов.

Сопутствующей целью диагностики является отсечение прочих диагнозов, схожих по симптоматике с анкилозом: цементомы, остеомы, различных аномалий в развитии твёрдых тканей зуба.

Лечение анкилоза

Стратегия лечения целиком и полностью зависит от характера и степени сращения и определяется индивидуально в каждом случае. В ряде случаев, когда проблемный зуб не препятствует развитию соседних зубов и не создаёт дефекты прикуса, показана выжидательная тактика с периодическим повторным осмотром лечащим врачом.

Если же косметический или функциональный дефект налицо, необходимо вмешательство, которое может быть консервативным или хирургическим. Первое с успехом применяется для лечения анкилоза молочных зубов, которые покрываются тонкостенными коронками. Это не только обеспечивает эстетическую привлекательность, но и обеспечивает нормальное прорезывание зуба без нарушения прикуса и деформации зубного ряда.

При анкилозе коренного зуба осуществляется вмешательство хирурга, который устраняет коронковую часть и увеличивает высоту зуба путём наращивания цементной или любой другой пломбирующей массой. В запущенных случаях, когда зуб мешает соседним, деформирует зубной ряд и рассасывание корней неостановимо, рекомендуется удаление зуба.

Прогнозы лечения

Эффективность терапевтических и хирургических процедур во многом зависит от своевременного обращения пациента с соответствующей жалобой. Помните, анкилоз корня зуба – это сложное заболевание, требующее пристального внимания со стороны лечащего врача, и его не стоит пускать на самотёк или пытаться вылечить самостоятельно. Специалисты стоматологической клиники АльфаДент в Оренбурге обладают многолетним опытом в лечении анкилоза на любой стадии у детей и взрослых: не бойтесь обратиться за решением вашей проблемы к профессионалам: они обязательно помогут!

Приходите на первую бесплатную консультацию к стоматологу

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Что такое анкилоз зуба? Такой вопрос нередко слышат стоматологи, озвучившие пациенту непонятный для него диагноз.

Это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, характеризующееся потерей зубной единицей части волокон периодонта, составляющих связочный аппарат, вследствие чего корень зуба срастается с альвеолой, углублением в челюсти, в котором он расположен.
При этом патологическом явлении зубная единица настолько крепко сидит в челюсти, что ее невозможно удалить, не повредив при этом кость.

Анкилозу чаще всего подвергаются жевательные зубы. Заподозрить патологию можно по наличию следующих симптомов:

Соседние зубы наклонены к вросшей единице.
При ее перкуссии (простукивании) издается глуховатый звук.
Проблемный зуб визуально выглядит ниже остальных и смотрится как «вколоченный» в челюсть.
У детей зубная единица очень медленно прорезывается и не выпадает, что препятствует росту постоянного зуба, однако из-за того, что в альвеолярной кости уже сформировался зачаток, он может вырасти рядом или сверху.

Если анкилозу подвергся постоянный зуб, симптомы могут отсутствовать и патология выявляется случайно, на рентгенографии. В этом случае возможно начать своевременное лечение, позволяющее избежать проблем, которые может спровоцировать вросший в челюсть зуб, однако, если человек пренебрегает профилактическими посещениями стоматологического кабинета, анкилоз так и останется не выявленным до тех пор, пока не возникнут определенные стоматологические неприятности.

Причины

Предпосылки, способные спровоцировать анкилоз нижней или верхней челюсти в настоящее время до конца не изучены, однако специалтсты выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии. Основными причинами анкилоза зубов можно назвать:

Заболевания периодонта, провоцирующие некроз тканей или препятствующие нормальному формированию связочного аппарата.
Травмы зубов. На месте повреждения нарушается процесс репарации (образования новых костных тканей), что и провоцирует сращивание зубного корня с челюстью.
Серьезные патологии развития ребенка – карликовость, гипотиреоз, черепная дисплазия, синдром Дауна.

Интересно, что к возникновению данного патологического явления приводит и плохое усвоение кальция или его чрезмерное употребление, поэтому следует быть осторожнее с минеральными добавками и комплексными витаминами, и употреблять их только по назначению врача, соблюдая дозировку.

Методы лечение анкилоза: имплантация или брекеты?

Оптимальным способом для избавления от этого патологического явления считается удаление зуба и установка импланта, т. к. лечение сращения зубного корня с альвеолярным отростком ортодонтическими методами не представляется возможным. Зубная единица очень крепко врастает в кость, и возвратить ее в правильное положение с помощью брекетов не получится. При такой клинической ситуации способно помочь только своевременное проведение экстракции и дальнейшее ортопедическое лечения. Данная методика позволяет не только нормализовать состояние человека, но и предупредить развитие зубочелюстных патологий.

Экстракция сросшегося зубного корня относится к сложным операциям, поэтому в первую очередь проводят рентгенографию челюстей. На рентгене легче всего выявить проблемный зуб, т. к. при этой патологии на снимках отчетливо видно отсутствие пространства между зубным корнем и костью, т. е. они выглядят слитыми воедино. Для назначения лечения важен следующий ряд параметров:

размеры и форма проблемного зубного корня;
наличие сросшихся элементов, их число и точное место локализации.

Только после изучения снимков стоматолог-хирург может поставить окончательный диагноз анкилоз и назначить лечебные мероприятия. Лечение начинается с удаления проблемного зуба. Экстракция сросшегося корня относится к сложным хирургическим операциям, выполнять которые должен стоматолог-хирург с высокой квалификацией, т. к. во время ее проведения возможно повреждение костей альвеолярного отростка. Чтобы избежать такого осложнения, нужно очень серьезно отнестись к выбору стоматологии.

После того, как стоматолог-хирург отделил корень от альвеолярного отростка, он заполняет образовавшееся пространство остеопластическим материалом, позволяющим восстановить недостающий объем кости. Если в альвеоле не выявлено развитие воспалительного процесса, возможно проведение одномоментной имплантации, т. е. в лунку, оставшуюся после удаления корня, сразу же вживляется имплант.

Наши преимущества:

У нас работают только опытные специалисты, имеющие высокую квалификацию и постоянно повышающие свой профессиональный уровень.
Все операции проводятся на современном оборудовании с применением полностью безопасных проверенных средств.
Регулярно проводится акция на услугу имплантация зубов под ключ, по которой ее стоимость в разы дешевле, чем в других московских стоматологиях.

ИМПЛАНТ ИМПРО 39000 руб
С МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКОЙ

ИМПЛАНТ ОССТЕМ 49900 руб
С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

ИМПЛАНТ АСТРА ТЕК 74000 руб
С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

ИМПЛАНТ ШТРАУМАНН 62000 руб
С ЦИРКОНИЕВОЙ КОРОНКОЙ

С анкилозом зубов чаще всего сталкиваются люди с неполным зубным рядом. Этот дефект доставляет значительные неудобства пациентам и заставляет их комплексовать по поводу своей улыбки.

Что такое анкилоз

Анкилоз зуба – это патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костью челюсти. Зубной корень лишается части связочного аппарата, что нередко приводит к спайке или прорастанию костной ткани. Эстетика зубов нарушается, они выглядят короче и меняют угол наклона. Анкилоз обычно возникает во время прорезывания зубного ряда. Также патология может образоваться на позднем этапе формирования зубной дуги.

Важно знать. Процесс сопровождается некрозом периодонта и встраиванием цемента корня в альвеолярную кость.

Анкилоз молочного зуба обусловлен утратой периодонтальной связки. Его наблюдают в тех случаях, когда молочный моляр не выпадает из-за отсутствия постоянной зубной единицы. Анкилозированные зубы отличаются по размеру от соседних, поэтому потребуется коррекция прикуса.

Причины анкилоза

Основные причины анкилоза зуба:

генетическая предрасположенность;
гиподентия постоянных зубов;
полученные травмы;
токсическое воздействие на пародонт;
нарушение физиологического равновесия между резорбцией и репарацией костной ткани возле корней зубов;
влияние на периодонт различных препаратов.

Симптомы

Родителей должен насторожить тот факт, что у ребенка не выпадает молочный зуб. Он сращен с костью и не может легко отделиться от альвеолы, как это бывает в норме. Если патология своевременно не будет обнаружена и вылечена, челюсть ребенка начинает неправильно развиваться. Больной зуб располагается ниже остальных, а соседние зубы размещены под углом по отношению к нему. Возникают проблемы с прикусом.

Возможен и другой вариант развития событий. Молочный зуб прорезывается не до конца и задерживается в своем развитии. Из-за этого постоянный зуб также не может развиваться, и после выпадения молочного он оказывается сращенным с челюстью. Так возникает анкилоз постоянных зубов. Окончательный диагноз ставится после анализа результатов компьютерной томографии.

Полезно знать. Длительность службы анкилозированных зубов абсолютно разная. Они могут стоять десятилетиями или выпадать, прорежая зубной ряд.

Лечение анкилоза

Лечение анкилоза традиционными ортодонтическими методами (брекетами) невозможно. Зуб врастает в кость и вернуть его в правильное положение невозможно. Но восстановить функциональность зубного ряда вполне реально. В стоматологических клиниках способ лечения в каждом отдельном случае подбирается индивидуально.

В первую очередь пациента направляют на дентальную компьютерную томографию. Хирург-стоматолог изучает панорамные снимки и составляет план лечения. Чаще всего применяются хирургические методы лечения: удаляется лишняя фиброзная ткань и восстанавливается подвижность сустава. Также для лечения анкилоза зубов используются коронки из металлокерамики, керамики и диоксида циркония. С их помощью корректируется прикус.

К какому врачу обращаться с анкилозом

Исправить проблему поможет стоматолог. Чем раньше пациент обратится к специалисту – тем выше шансы на успешное лечение. В клинике Saint-Dent Clinic можно получить квалифицированную стоматологическую помощь. Контакты клиники размещены здесь КОНТАКТЫ, узнать актуальные цены на услуги можно здесь ЦЕНЫ НА УСЛУГИ СТОМАТОЛОГИИ.

Кто в группе риска

Развитию анкилоза способствуют такие факторы:

периодонтиты;
травматические перегрузки;
неполный зубной ряд;
воспалительный процесс в ротовой полости, осложненный нагноением;
длительной неподвижности челюсти из-за пребывания в гипсе;
другие случаи нарушения регенерации периодонтальной мембраны.

К чему может привести анкилоз

Зубной корень может срастись с альвеолярным отростком, и зуб будет иметь уменьшенную высоту. В результате этого происходит постепенное разрушение целостности зубного корня, что неминуемо приводит к потере зубной единицы.

Выводы специалиста

Своевременное ортопедическое лечение анкилоза молочных и постоянных зубов позволит нормализовать состояние пациента и предупредить возникновение деформации и зубочелюстных аномалий. Лечение осуществляется с применением хирургических методов и протезирования искусственными коронками.

Анкилоз зуба – это денто-альвеолярное сращение, характеризующееся гибелью периодонтальной связки и слиянием цемента с альвеолой. При осмотре анкилозированный зуб отсутствует или смещен в маргинальном направлении. Наблюдается зубоальвеолярное удлинение антагониста, укорочение зубной дуги. На рентгенографии отсутствие периодонтальной щели говорит об анкилозе. Консервативное лечение проводится путем восстановления высоты коронки до линини смыкания. Если анкилоз препятствует физиологической смене, или отмечается активная резорбция спаянных с костью корней, показано удаление зуба.

МКБ-10

Причины
Патогенез
Симптомы анкилоза зуба
Осложнения
Диагностика
Лечение анкилоза зуба
- Консервативное лечение
- Хирургическое лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Анкилоз зуба (дентальный анкилоз) – патологический процесс, сопровождающийся сращением альвеолярной кости с корнем. В 60% случаев выявляют анкилоз нижних временных моляров. Молочные зубы анкилозируются в 10 раз чаще постоянных, нижние моляры - более чем в 2 раза чаще верхних.

Патологию диагностируют в равной степени среди представителей женского и мужского пола. Достаточно редко встречается разновидность дентального анкилоза - аномалия прорезывания по типу костных мостов, характеризующаяся спайкой соседних зачатков. Среди детей с белым цветом кожи патология встречается в 4%, у темнокожих - в 0,9%.

Причины

Вследствие воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит сбой регенеративных процессов в периодонтальной связке, выполняющей опорную функцию. В результате образуется сращение цемента с альвеолярной костью. Описано несколько теорий развития анкилоза:

Генетическая предрасположенность. Дентальный анкилоз относится к семейному заболеванию. При наличии в семье случаев зубо-альвеолярного сращения повышаются риски формирования анкилоза у детей.
Смещение равновесия между процессами рассасывания и репарации. В норме резорбция корней идет волнообразно, чередуясь с периодом новообразования кости. В ходе репаративной фазы может развиться спайка между стенкой лунки и цементом.
Инфицирование зачатка. Наличие воспалительного очага в периапикальных тканях временного зуба вызывает повреждение зачатка постоянного, вследствие чего нарушается процесс прорезывания.
Травматическое повреждение. При подвывихе зуба или полном вывихе с последующей реплантацией приживление может идти по типу синостоза – костного сращения цемента корня с альвеолой. Причина – гибель тканей периодонта.

Токсическое воздействие. Использование в детской стоматологии массы на основе резорцин-формалина для обтурации корневых каналов приводит к нарушению рассасывания корней в период физиологической смены зубов.

Патогенез

В норме резорбирование корня сопровождается репарацией кости по периферии. Если новообразование костной ткани преобладает, может возникнуть анкилоз. С помощью гистологического исследования удается обнаружить зоны новообразованной костной ткани между поверхностью корня и стенкой лунки с постепенным полным замещением периодонта. При отсутствии фолликулов постоянных зубов резорбция анкилозированных корней протекает более медленно.

При травме анкилоз развивается по причине гибели периодонта. Вследствие обнажения поверхности корня остеокласты начинают контактировать с минерализованным дентином – цементом. Это запускает активизацию резорбтивных процессов без стимуляции извне. Вместо дентина наслаивается костная ткань.

Резорцин-формалиновая смесь оказывает раздражающее действие на периапикальные ткани вследствие проникновения через апекс формальдегида, обладающего цитотоксическим действием. Наличие хронического деструктивного периодонтита молочного зуба приводит к повреждению зачатка постоянного. Лизис эмалевого эпителия стимулирует компенсаторные процессы – на месте резорбированной эмали депонируется костная ткань, за счет чего фолликул фиксируется в анкилозированном состоянии.

Симптомы анкилоза зуба

Денто-альвеолярное сращение может быть диагностировано в молочном, сменном, постоянном прикусе. При анкилозировании зачатка временного зуба его место частично занимают наклонившееся или частично сместившиеся соседние зубы. Кроме зубочелюстной деформации происходит нарушение прорезывания постоянного зуба. Последний может совсем не прорезаться из-за костного препятствия на его пути или прорезаться в неправильном положении.

Образование сращения цемента с лункой после формирования корней в молочном или постоянном прикусе приводит к деформации окклюзионной плоскости. Причинный зуб находится ниже линии, условно проведенной через жевательные поверхности и режущие края.

Также анкилозированный зуб может прорезаться, но при этом частично оставаться ретенированным: коронка сверху покрыта мягкими тканями, погружена в слизистую оболочку. Развитие костного цементо-альвеолярного сращения в сменном прикусе нарушает процесс физиологической смены.

Осложнения

Дентальный анкилоз приводит к задержке сроков прорезывания. Наличие костного сращения способствует развитию зубочелюстной деформации: смещению и наклону соседних зубов, выдвижению в направлении анкилозированного антагониста. Так как в процессе формирования костного сращения корень резорбируется, заменяясь костной тканью, это уменьшает опору альвеолярной кости. В период роста челюсти дентальный анкилоз нарушает развитие альвеолярного отростка.

Диагностика

Диагностика дентального сращения требует комплексного подхода. Диагноз «анкилоз» ставят на основании жалоб, данных физикального осмотра, рентгенографии. Обследование проводит терапевт-стоматолог в сотрудничестве с ортодонтом. Диагностика включает:

Осмотр. У пациента выявляют ретенцию, зубочелюстные деформации: наклоны, медиальное смещение, укорочение ряда. Анкилозированный зуб находится в инфраокклюзии (ниже окклюзионной плоскости), антагонист в супраокклюзии (выше окклюзионной плоскости). Маргинальная десна смещена в апикальном направлении.
Перкуссия. При вертикальной перкуссии слышен звонкий устойчивый звук. Здоровые зубы звучат более приглушенно, что связано с поглощением тканями периодонта звуковой волны. Использование данного метода оправдано при поражении не менее 1/5 корня.
Рентгенография зуба. На прицельном рентгеновском снимке диагностируют резорбцию корней с замещением резорбируемых лакун костью, периодонтальная щель отсутствует. Исследование более информативно при развитии дентального сращения после прорезывания.
КТ челюсти. Проводят с целью выявления причин ретенции. Трехмерное изображение необходимо при подозрении на костное залегание фолликулов, наличие «костных мостов».

Дифференцируют анкилоз с опухолями: остеомой, цементомой. Также следует исключить аномалии развития твердых тканей.

Лечение анкилоза зуба

Консервативное лечение

Тактика зависит от этиологии и этапа, во время которого сформировалось цементо-костное сращение: до, после прорезывания или в ходе резорбции. В большинстве случав, если анкилозированный зуб не создает препятствия прорезыванию постоянного, и нет эстетического дефекта, показана выжидательная тактика.

Если молочный анкилозированный зуб прорезался, но расположен ниже линии окклюзии, делают адгезивную реставрацию. Восстанавление коронковой части создает нагрузку, необходимую для стимуляции полного прорезывания. С этой же целью не полностью прорезанные анкилозированные временные зубы покрывают тонкостенными штампованными коронками. Кроме активизации процессов прорезывания, удается нормализовать окклюзию, избежать формирования деформаций.

Хирургическое лечение

Если диагностирован дентальный анкилоз постоянного зуба, который находится в ретенированном положении, хирургическим путем оголяют коронковую часть и восстанавливают высоту до линии окклюзии цементом или другой пломбировочной массой. Удалять или нет постоянный зуб с анкилозом, зависит от скорости резорбтивных процессов. При быстро прогрессирующем рассасывании анкилозированных корней, смещении десневого края апикально нарушается эстетика, потому показано удаление. При сращении корней на этапе резорбции и наличии фолликула постоянного зуба причинный зуб удаляют.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от этиологических факторов, скорости резорбции, наличия зачатков постоянных зубов. Зубочелюстные деформации, ассоциированные с генетической патологией, сложнее поддаются ортодонтической коррекции. При быстро нарастающей резорбции прогноз неблагоприятный. Если зачатка постоянного зуба нет, анкилозированные корни молочного резорбируются очень медленно. Патологическая резорбция при анкилозе травматической этиологии, протекающая с поражением менее 20% корня, может самостоятельно приостановиться.

Профилактика направлена на своевременное лечение, устранение фокальних и перифокальных очагов хронической инфекции, правильное ведение пациентов после травм, сопровождающихся подвывихом и полным вывихом. Для обтурациии каналов следует применять биоинертные материалы.

Читайте также: