Безмышьяковая паста для удаления нерва зуба

Опубликовано: 23.04.2024

Удаление зубного нерва (депульпация) – сложная процедура, которая даже в стенах стоматологической клиники не всегда проходит успешно, а уж в домашних стенах и подавно. К ней прибегают только как к крайней мере, когда кариозный процесс коснулся не только верхней твердой части дентина, но и внутренних мягких тканей – пульпы. Она имеет рыхлую волокнистую структуру и заполняет собой внутреннюю пустоту зуба. Именно в ней находится нерв и запутанный клубок мелких кровеносных сосудов, через которые зуб получает из организма все необходимые питательные вещества. Чем и как убить нерв в зубе подробно рассмотрим в этой статье.

Пульпит и его запущенная форма – периодонтит – вынуждают стоматолога провести частичную или полную ампутацию мягких зубных тканей и расположенных в них нервных нитей. После такой процедуры зуб в буквальном смысле слова умирает. Он может послужить для пережевывания пищи еще несколько лет, но затем неизбежно начнет темнеть и крошиться. Такой зуб не болит, но посещать стоматолога из-за него придется еще не раз. Именно поэтому, перед тем как удалить нерв, врач должен наверняка убедиться, что эта манипуляция оправдана.

Основные показания к депульпации

1. Глубокий кариес. Не зря стоматологи убеждают пациентов посещать свои кабинеты не реже, чем раз в полгода. Кариес может протекать абсолютно незаметно и безболезненно, но маленькая черная точка за короткое время способна разрастись и добраться до мягких тканей, тогда депульпации уже не избежать.
2. Исправление последствий неудачного лечения. Снимая твердые кариозные ткани, врач может подобраться слишком близко к пульповой камере и ненароком вскрыть ее. Тогда придется провести если не полную, то частичную ампутацию нерва.
3. Протезирование. Технология установки большинства несъемных протезов подразумевает вскрытие твердых тканей зуба и манипуляции с пульповой камерой. Без удаления нерва в таком случае не обойтись, особенно, если зуб растет под наклоном.
4. Травмы и механические повреждения. Последствием сильного удара может стать повреждение эмали и глубокие сколы, неизбежно затрагивающие нерв. В таком случае сохранить его вряд ли удастся, особенно в передних зубах. Если задеты крайние моляры, то есть вероятность сберечь часть нервных окончаний, проведя лишь частичное депульпирование.

Важно! Продолжительная острая зубная боль – один из главных сигналов того, что кариес уже добрался до пульповой камеры. Но случается, что хроническая форма пульпита протекает абсолютно безболезненно и выявляется только при тщательном стоматологическом осмотре. Поэтому если врач настаивает на удалении нерва, стоит ему довериться.

Чем можно убить нерв в зубе и как это делают стоматологи?

Сразу стоит приготовиться к тому, что один визит в поликлинику проблему не решит. Если нет никаких сопутствующих болезней и общие состояние ротовой полости удовлетворительное, то придется посетить стоматолога по крайней мере дважды.

Во время первого приема врач спиливает твердую часть зуба, пораженную кариесом. Затем ему предстоит убить нерв в зубе. Для этого в пульповую камеру закладывается специальная паста и накрывается сверху временной пломбой. Все препараты, которые используются для умерщвления зубного нерва (девитализации), можно разделить на две категории: мышьяковые и безмышьяковые. Первые действуют агрессивно, но быстро, вторые – медленно, но зато они совершенно безвредны для организма.

Мышьяковые пасты

Девит-Арс

Основной действующий компонент – ангидрид мышьяковистый. Его задача – запустить процесс отмирания мягких тканей и способствовать быстрой девитализации. Для обезболивающего эффекта в химический состав пасты включен гидрохлорид лидокаина.

Отмирание тканей – опасный процесс, который может иметь серьезные необратимые последствия для здоровья, если выйдет из-под контроля врача. Особое внимание следует уделять тщательной гигиене, чтобы не случилось присоединение инфекции, так как это чревато воспалительным процессом. Чтобы исключить вероятность такого развития событий, Девит-Арс имеет в своем составе антисептики – хлор-фенол, метакрезол, эвгенол.

В среднем, под воздействием этого препарата, пульпа теряет свою жизнеспособность уже через сутки. В редких случаях на все про все потребуется чуть больше времени – до двух дней, если строение зуба имеет специфические особенности.

Каустинерв Рапид

Основной компонент тот же – ангидрид мышьяковистый, он составляет треть всего препарата. Еще треть – лидокаин, а затем по убыванию – фенол, ментол, соляной эфедрин. На то, чтобы убить нерв в зубе, этому химическому коктейлю потребуется два-три дня.

Препараты-аналоги – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин. Кроме ангидрида мышьяковистого, в их составе также есть антисептики (карболовая кислота, камфара, тимол), обезболивающие (лидокаин, новокаин, дикаин) и танин – вяжущее вещество, которое продлевает срок действия предыдущих компонентов.

Безмышьяковые (формальдегидные) пасты

Самый популярный препарат этой группы – Девит. Его основа – параформальдегид, который является одновременно и главным активным веществом, и сильнейшим антисептиком. В качестве анестезирующего средства в данном случае выступает гидрохлорид лидокаина, антимикробное действие оказывает креозот.

Умерщвление нерва при помощи формальдегидной пасты может продолжаться до 10 дней. Но зато такой щадящий способ не отравляет организм ядами. Поэтому его наиболее часто используют в детской стоматологии или в случае, когда применение мышьяка противопоказано.

Еще один «плюс» формальдегидной пасты – главные действующий компонент обеспечивает глубокую стерилизацию пульповой камеры, что в ряде случаев позволяет сохранить часть мягких тканей и избежать полной ампутации.

Важно! Использование мышьякового средства обязывает врача провести тщательную обработку каналов и очистить их от остатков солей мышьяка. Девитализация формальдегидной пастой позволяет пропустить этот этап.

По прошествии 2-10 дней (в зависимости от типа используемого девитализирующего средства) пациенту предстоит повторный визит у стоматологу. Во время которого врач проделывает следующие манипуляции:

1. снимает временную пломбу и вскрывает зуб;
2. удаляет мертвые пульповые ткани;
3. обеззараживает зубные каналы;
4. пломбирует зубные каналы и пульповую камеру;
5. устанавливает постоянную пломбу;
6. делает контрольный снимок.

Как убить нерв в зубе в домашних условиях?

Так как самостоятельно убить нерв в зубе вряд ли удастся, визит к стоматологу в случае продолжительной острой или ноющей зубной боли неизбежен. Но существует множество способов на некоторое время облегчить болезненные ощущения, чтобы спокойно пережить праздники или выходные.

1. Самое популярное народное средство от зубных проблем – соль. 1 чайная ложка, растворенная в стакане теплой воды – отличное полоскание для снятия острого приступа.
2. Соль + чеснок. Зубчик чеснока необходимо растереть с небольшим количеством соли и положить кашицу на больной зуб – это прекрасное антимикробное и обезболивающее средство. Если ситуация усугубилась припухлостью десны, можно попробовать полоскание отваром из чеснока.
3. Прополис. Готовую настойку можно купить в аптеке или приготовить самому. Для этого нужно взять 30 грамм травы и залить ее 200 мл спирта, после 10 дней настаивания в темном прохладном месте лекарство готово. Смочив настойкой ватный жгут и приложив его к зубу, можно снять болевой приступ.
4. Окопник. Принцип тот же: окунуть ватный тампон в настойку корня и положить на больное место. Приготовить болтанку просто: 10 грамм корня окопника + 50 мл спирта, дать настояться 10 дней.
5. 3% перекись водорода. Развести 2 к 1 с теплой водой, окунуть ватный тампон и наложить его на оголенный зуб.
6. Луковая шелуха. Небольшую горсть сухой шелухи (15-20 гр.) залить полулитром крутого кипятка и поставить закипать на медленный огонь. Полученный отвар процедить, дать пару часов настояться, затем можно полоскать рот. Такой настой успокаивает нерв, утоляет боль и дезинфицирует полость рта.
7. Сирень. Особенно эффективен отвар из листков куста. Готовить его нужно точно так же, как и болтанку из лука.
8. Успокоит задетый нерв эфирное масло гвоздики. Необходимо капнуть немного на ватный тампон и накрыть им болевой очаг.
9. Травяные настои. В ход пойдет ромашка, мелисса, мята, чабрец, шалфей или кора дуба. Полоскать рот лучше теплым отваром, чтобы еще больше не разозлить задетый нерв.
10. В деревнях для утоления зубной боли часто используют пшеницу. Если есть под рукой сок зрелых ростков, достаточно капнуть немного в эпицентр боли.

Кардинальные способы убить зубной нерв

Если полоскания и примочки не помогают, а зуб не дает спокойно жить, можно попробовать решить проблему более кардинальным способом. О том, как убить нерв в зубе в домашних условиях, существует не мало мифов. Один из самых нелепых – использование пороха. Во-первых, от куда бы ему дома взяться? А во-вторых, такая самодеятельность чревата печальными последствиями для организма. Впрочем, как и закладывание в дырочку зуба мышьяка. Это сильнейший яд, который даже в мизерных дозах способен лишить человека не то что нерва, а жизни! Важно понимать, что в пастах, о которых речь шла выше, используется не сам мышьяк в чистом виде, а его соли в тщательно выверенных пропорциях.

Так чем можно убить нерв в зубе, если возможности отправиться к стоматологу прямо сейчас нет?

1. Уксусная эссенция. В отличии от пороха и мышьяка, раздобыть ее гораздо проще. Манипуляция проста: смочить маленький ватный тампон кислотой и заложить в дырочку зуба. Предварительно нужно как следует продезинфицировать руки, чтобы не усугубить ситуацию присоединением болезнетворных микробов, и действовать аккуратно, так как высок риск обжечь десну.
2. Спирт. Если полоскания спиртовыми настойками не помогают, нужно намочить кусочек ватки спиртом и заложить ее в эпицентр боли, желательно непосредственно в кариозную дырочку.
3. Цинк. В чистом виде его дома, конечно же, может не оказаться. Но его легко добыть из обычной типографской краски. Для этого можно взять любой газетный лист, но лучше если на нем будут крупные черные рисунки, скомкать его на тарелке и сжечь. Затем ватным тампоном, смоченным собственной слюной, быстро собрать пепел и заложить в зуб. Сверху все это можно накрыть еще одним чистым тампоном. Альдегиды и цинк, содержащиеся в пепле, убьют нерв. Чтобы процедура не была столь болезненной, за 15-20 минут до того можно выпить таблетку кетанова или другого сильнодействующего обезболивающего. Наиболее эффективны от зубной боли такие препараты, как баралгин, новалгин, анальгин, пенталгин.

Какой бы способ самопомощи вы не практиковали, главное помнить, что без помощи стоматолога все равно не обойтись. Даже если вам удалось убить нерв в зубе в домашних условиях, не позднее, чем через две недели, все равно придется сесть в кресло к врачу, чтобы он извлек мертвые ткани, почистил и запломбировал каналы. В противном случае, не избежать затяжного воспалительного процесса.

Используемые источники:

• Практическая стоматология / И.К. Луцкая. — М., 2000.
• Профилактика кариеса в ямках и фиссурах зубов / Т.В. Попруженко. — М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.)
• Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соов., Москва., 1998
• Dr. Mercola. Why Don’t You Try This?: 97% of Terminal Cancer Patients Previously Had This Dental Procedure

Довольно часто люди сталкиваются с проблемой боли в зубах. Многим кажется, что они, как твердое образование, сами по себе болеть не могут. Однако это не так. Зуб – довольно сложная система. Кроме того, как и все в нашем организме, он живой.

Боль в зубах возникает, потому что в нем есть нервы. Если боль очень сильна, что бывает нередко, возникает необходимость в том, чтобы убить нерв.

Что такое и зачем он нужен?

Нерв является неотъемлемой частью самого зуба. Твердая часть находится только снаружи. Внутренняя часть относится к мягким тканям и называется пульпой. Это волокнистая и рыхлая субстанция, заполняющая полость в зубе. В ней располагаются все кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Все нервные волокна, которые здесь расположены, объединяются в ветви. Они, в свою очередь, находятся в корнях или каналах.

Нервы принимают непосредственное участие во всей жизни зубов. Если зуб лишить нерва, он умирает, перестает быть частью организма.

Какое-то время после соответствующего качественного лечения он еще будет стоять на своем месте, однако вскоре (может быть, через несколько лет) начнет терять жизненные силы, крошиться и полностью рассыплется.

До того как закончено развитие и формирование, нервы отвечают за иннервацию зубов, что делает их полноценной частью организма. В этот период они принимают участие в питании, которое необходимо для нормального роста.

После окончания процесса роста нерв выполняет одну очень важную функцию – сенсорную. Это значит, что любые болевые ощущения являются сигналом того, что пошел процесс разрушения.

Зачем его убивать?

Убить, а затем и удалить зубной нерв, к сожалению, иногда бывает просто необходимо. Этого можно избежать, только если процесс разрушения дентина только начался и не затронул большую область.

Во многих случаях, когда затронут не только верхний твердый слой, но уже и пульпа, врач-стоматолог стоит перед выбором – проводить или нет операцию по удалению нерва. Лучшим выходом является просто качественное лечение. Однако это не всегда возможно.

Иногда может проводиться частичная ампутация пульпы и удаление части нерва. Убивать его перед удалением необходимо, чтобы избавить пациента от сильных болевых ощущений.

Пульпит, перешедший в следующую, более сложную стадию – периодонтит, обязательно приведет к полному удалению нервов и ампутации пульпы. Далеко зашедшие кариозные процессы, даже если не сильно затрагивается пульпа, также могут стать поводом убить нерв.

Такие операции проводятся и тогда, когда наблюдаются сильные механические разрушения и повреждения. Это может быть не связано со стоматологическими заболеваниями, а быть следствием, например, удара в область челюсти и зубов, случайного или намеренного.

Давайте выясним, почему болят зубы после пломбирования, и сколько по времени это может продолжаться.

В этой статье вы узнаете, какими народными средствами лечат воспаление десен.

Симптомы, при появлении которых показано депульпирование

Помимо основных симптомов можно самостоятельно провести еще несколько тестов, которые укажут, что депульпирования (умерщвления пульпы и удаления нерва) избежать вряд ли получится.

• Боль – длительная, ноющая, возникшая без какой-то видимой причины. Она не проходит очень долго, усиливается, при движении или перемене положения тела (большей частью повороты и наклоны головы). Может также сильно увеличиться ночью.
• Боль ноющего характера. Нет постоянного ощущения – появляется после каких-то раздражителей – холод, сладость и прочее. Боль не проходит сразу, а продолжает ощущаться еще некоторое время после того, как раздражитель убирают.
• Тест на холод. Не всегда бывает понятно, какой же именно зуб болит. Чтобы выяснить это наверняка, можно провести несложный тест. Нужно охладить шарик из ваты (в морозильной камере или с помощью особого спрея). После этого поочередно дотронуться им до нескольких зубов. Если один отреагировал сильной болью, которая прошла не сразу, то, с большой вероятностью, это искомый объект.

Лекарства

Для того чтобы убить нерв, сейчас используют несколько видов препаратов. Большей частью они основаны на мышьяке либо формальдегиде.

В стоматологии процесс, суть которого состоит в умерщвлении пульпы и, соответственно, нервов, называется девитализацией.

Мышьяковистая паста

Таких паст, с успехом используемых стоматологами, есть несколько. Они различаются процентным соотношением основных составляющих, иногда их количеством и названиями.

ДЕВИТ-АРС

Это готовый материал для совершенно безболезненной и довольно быстрой девитализации. Главным компонентом является ангидрид мышьяковистый. Его в препарате около трети. Он обеспечивает запуск процесса некроза и его неагрессивное протекание.

Для того чтобы уменьшить или вовсе снять болезненные ощущения путем снижения чувствительности тканей в препарат добавлен гидрохлорид лидокаина.

Во время протекания процесса некроза необходимо внимательно следить, чтобы в полость не попала инфекция и не началось воспаление. Поэтому в составе Девит-АРС есть также широкого спектра действия антисептики – метакрезол, эвгенол, хлор-фенол.

В зависимости от сложности строения самого зуба весь процесс может занять от одних до двух суток.

Выпускается препарат в двух формах. Первая – собственно паста (3 грамма) в шприц-тюбике. В этом случае также в состав вводят специальный пастообразователь и волокнистый наполнитель. Это нужно для мягкости и пластичности готовой пасты для ее простого наложения. Второй – 100 унидоз по 4 миллиграмма.

Каустинерв Рапид

Препарат поставляется в таре (пластиковая баночка) по 6,5 грамм. Его состав несколько отличается от Девит-АРС. На 100 г эксципиента (вещество, которое, по сути, является проводником) приходится 30%, то есть 30 г, как и в предыдущем случае ангидрида мышьяковистого.

Также в составе есть 28,5 г основы лидокаина, 4 г ментола, 2 г соляного эфедрина и 20 г фенола.

Препарат помещают как можно ближе к тому участку, который подлежит девитализации. Чем более толстый слой дентина будет сверху, тем медленнее будет действие лекарства. Обычно достаточно трех или двух дней.

Есть еще некоторые препараты, по своему составу и действию являющиеся практическими аналогами двух вышеописанных – Септодонт, Пульпарсен, Каустицин.

В составе некоторых может быть еще, кроме антисептиков (камфара, тимол или карболовая кислота), ангидрида мышьяковистого и анестезирующих веществ (гидрохлорид лидокаина, новокаин, дикаин), танин. Он являет собой вяжущее вещество, поэтому служит для продления действия лекарства.

Девитализирующие безмышьяковистые пасты

Пациенты могут посчитать, что эти препараты имеют существенный недостаток – более длительное действие, чем у их более жестких аналогов, содержащих ангидрид мышьяка. Однако срок увеличивается всего на несколько дней, а вреда организму такие препараты совершенно не причиняют.

Одним из примеров может служить паста Девит. Есть два варианта выпуска – Девит-П и Девит-С, которые предназначены для девитализации. Тонкости использования в каждом конкретном случае может назвать в зависимости от ситуации стоматолог.

Девит-П

Собственно девитализацию обеспечивает сильный антисептик – параформ, который коагулирует альбумины. Локально обезболивающим средством выступает гидрохлорид лидокаина. Камфора, ментол, хлорфенол – еще больше увеличивают антисептическое действие.

Эффективная стерилизация, которая происходит благодаря действию лекарства, дает возможность обойтись без полного удаления.

Девит-С

Анестетиком и главным действующим компонентом является параформальдегид, снижающий и устраняющий болезненные ощущения. Гидрохлорид лидокаина также выступает анестезирующим компонентом, а антимикробное действие лекарства обеспечивает креозот.

Девитализация происходит более длительное время, однако совершенно безболезненно. К тому же после применения Девит-С нет, как в случае применения препаратов на основе ангидрида мышьяковистого, необходимости проводить дополнительную обработку и нейтрализовать в каналах соли мышьяка.

Стоматолог назначает один из препаратов, рассматривая по отдельности каждый случай. Безмышьяковые пасты используют в случае лечения детей или когда другое лечение противопоказано.

Длительность действия каждого лекарства немного отличается. Препараты, основанные на соли мышьяка, действуют на несколько дней быстрее их аналогов с мышьяком.

Что можно использовать в домашних условиях?

Чтобы убить зубной нерв обязательно нужно обратиться к стоматологу. Дома этим заниматься не стоит, так как можно усугубить болезнь.

Однако бывают редкие случаи, когда совершенно нет возможности обратиться к специалисту. Тогда можно воспользоваться домашними, так называемыми народными, средствами и методами, чтобы умертвить нерв и избавиться от боли.

Хотите узнать, сколько по времени носят брекеты? У нас вы найдете такую информацию.

Об особенностях применения антибиотика Ципролет при зубной боли — читайте в нашей статье.

Здесь: http://www.vash-dentist.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/bolno-ili-net-mudrosti.html — вы найдете отзывы пациентов, которые удаляли себе зубы мудрости и поймете — больно ли это.

Все вещества, которые предположительно будут воздействовать на нерв должны быть в непосредственной от него близости. Зачастую в зубе уже есть маленькая (а иногда и довольно большая) дырочка.

1. Порох. Один из давних способов – вложить немного пороха в образованную дырочку. Есть возможность отравления организма, поэтому лучше особенно не рисковать.
2. Уксус. Точнее, эссенция уксуса. Она имеет очень большую концентрацию, поэтому нужно быть крайне осторожным, чтобы не получить еще и ожог близлежащих тканей.
3. Спирт. Обычные полоскания помогают лишь временно снизить боль. Чтобы воздействовать на источник, нужно смочить тампон спиртом и вложить в дырочку.
4. Мышьяк. Этот способ лучше вообще не использовать, так как мышьяк является сильным ядом, который может лишить человека жизни. В стоматологии используют не его, а его соли, причем в тщательно выверенной концентрации.
5. Цинк. Достать его довольно просто – цинк есть в типографской краске. Первым делом нужно выпить обезболивающее, например, кетанов. Далее, чтобы быстро снизить болевые ощущения используют баралгин, который кусочками закладывают на больное место.

Маленьким кусочком стерильной ваты, смоченным слюной, нужно собрать пепел, оставшийся от сожженного куска газеты. Кусочек этот должен быть полностью заполненным краской (черным). Ватку вкладывают в отверстие в зубе и закрывают еще одним, уже чистым, ватным тампоном.

После того как проводилось умерщвление нерва в домашних условиях, необходимо не позже чем через 10–14 дней обратиться к стоматологу, иначе может возникнуть инфекция и начнется воспаление.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

• Как успокоить нерв в зубе и можно ли его «убить» самостоятельно? Обзор домашних способов и целесообразность их применения
• Зубной нерв – что это такое?
• В каких случаях показано удаление нерва – депульпация
• Как умерщвляют пульпу в стоматологии
• 1. Девитализирующие пасты с мышьяком: «Девит-Арс» и «Каустинерв Рапид»
• 2. Безмышьяковые пасты – формальдегидные
• Как унять боль дома самостоятельно
• Можно ли самому убить нерв с помощью народных методов
• Какие могут быть осложнения от домашних методик?
• Чего делать категорически запрещается

Как успокоить нерв в зубе и можно ли его «убить» самостоятельно? Обзор домашних способов и целесообразность их применения

Пронизывающая зубная боль является частым спутником таких заболеваний, как запущенный кариес, пульпит и периодонтит. Ее появление – это всегда веский повод как можно скорее обратиться к профильному специалисту и пройти соответствующее лечение. Мучительная непреходящая боль, которую сложно заглушить даже обезболивающими, чаще всего свидетельствует о поражении нервно-сосудистого пучка внутри зуба, называемого пульпой. Далее в этой статье поговорим о том, можно ли убить зубной нерв, как это делают стоматологи и стоит ли вообще пробовать умертвить его самостоятельно.

Зубной нерв – что это такое?

По сути, нерв в зубе – это и есть пульпа. Она окружена дентином, который сверху покрывает эмаль. Эта часть зуба отвечает за питание всех остальных тканей, а также за сенсорное восприятие. Поэтому после ее удаления обычно коронка тускнеет, приобретает сероватый оттенок, становится хрупкой и ломкой. Такой зуб называют мертвым.

Пульпа – это пучок сосудов и нервов зуба.

Как только кариозные процессы проникают глубже в дентин и достигают пульпы, человек начинает испытывать сильную пронизывающую боль. В таком случае врачи обычно ставят диагноз – пульпит. Но это заболевание может иметь и травматический характер. При сильном ударе происходит повреждение пульпы, и она воспаляется. Если вовремя не начать лечение, нерв придется частично или даже полностью ампутировать. Это необходимо, чтобы предупредить дальнейшее распространение воспалительного процесса, развитие осложнений, в том числе периодонтита.

В каких случаях показано удаление нерва – депульпация

При пульпите причинный зуб остро реагирует на любые механические и температурные раздражители. Если нервно-сосудистый пучок уже сильно поражен, пытаться купировать воспалительный процесс нет никакого смысла, из-за слишком высокого риска рецидива. В такой ситуации врач назначает удаление нерва – депульпацию. Таким образом, среди основных показаний к данной процедуре специалисты в области эндодонтии выделяют следующие патологические состояния:

• запущенный кариес и пульпит: когда поражение разрушает эмаль и дентин и достигает пульпы, приходится либо срочно купировать воспаление, либо удалять пораженные ткани. Первый вариант возможен только на ранних стадиях пульпита, но на практике чаще приходится частично или уже полностью ампутировать нервно-сосудистый пучок,
• осложнение после неудачного лечения в стоматологии: в процессе препарирования слишком обширной кариозной полости всегда есть риск случайно травмировать пульпу. В такой ситуации для исправления ошибки также приходится ее удалить частично или полностью,
• протезирование: для установки несъемный мостов и протезов может потребоваться депульпировать опорные зубы,
• механические травмы: пульпа может повредиться и воспалиться также вследствие сильного удара. К аналогичным последствиям нередко приводят крупные сколы и трещины на эмали.

Удаление нерва показано при лечении пульпита

«Мне нерв из зуба удаляли, но это давновато было. Тогда еще специальное лекарство внутрь закладывали, а сверху ставили что-то вроде временной пломбы. Через дня 3-4 приходишь опять на прием, и врач уже вытаскивает мертвый нерв. Помню, пока ждал следующего приема, было неприятно, зуб побаливал, но вроде так и должно быть. Слышал, что сейчас эта процедура легче проходит, могут и за одно посещение все сделать».

Максим_Volt, из переписки на форуме www.32top.ru

Пронизывающая боль в зубе, которая по ночам становится особенно невыносимой, чаще всего свидетельствует о развитии пульпита. Однако когда патологический процесс переходит в хроническую форму, острые симптомы могут полностью пройти. В таком случае вовремя поставить правильный диагноз сможет только профессиональный врач. Это одна из причин, почему так важно каждые полгода проходить плановый профилактический осмотр у стоматолога.

Как умерщвляют пульпу в стоматологии

Что касается того, как убивают нерв в стоматологии, то специалисты с этой целью применяют два метода депульпации – витальный и девитальный. Первый вариант предполагает ампутацию воспаленного сосудистого пучка за одно посещение, под анестезией. При девитальном способе удаление проводится в два захода: на первом приеме врач закладывает в зуб девитализирующую пасту и сверху ставит временную пломбу, а на втором – выполняет ампутацию уже мертвой пульпы.

Для умерщвления используют довольно агрессивные мышьяковые составы. Но сегодня их постепенно вытесняют менее токсичные формальдегидные пасты. Ниже подробнее рассмотрим, какие именно лекарства используют для умерщвления нерва.

1. Девитализирующие пасты с мышьяком: «Девит-Арс» и «Каустинерв Рапид»

В основе препарата «Девит-Арс» лежит ангидрид мышьяковистый. Он приводит к постепенному отмиранию мягких тканей и достаточно быстрой гибели пульпы. Чтобы этот процесс проходил безболезненно для пациента, в составе также присутствует лидокаин.

На фото показана мышьяковистая паста

Нужно заметить, что процесс некротизации живых тканей требует строго контроля со стороны врача, иначе последствия для организма могут быть самыми серьезными. Очень важно обеспечить на это время надежную защиту от инфицирования. Для этого в пасту «Девит-Арс» также добавлены антисептики – эвгенол, хлор-фенол и метакрезол. Как правило, умерщвление с этим препаратом происходит буквально за сутки 1 . В редких случаях процесс требует чуть больше времени, но обычно не более 2 дней.

«Каустинерв рапид» – еще один популярный девитализирующий препарат в стоматологии на основе того же действующего вещества. В составе также присутствует лидокаин, фенол, соляной эфедрин и ментол. Процесс девитализации занимает в среднем 2-3 дня.

2. Безмышьяковые пасты – формальдегидные

Один из наиболее популярных препаратов из этой категории – «Девит». В его основе лежит параформальдегид, действие которого направлено одновременно на умерщвление пульпы и антисептическую обработку тканей. В качестве анестезирующего компонента выступает лидокаин, а за антимикробные свойства отвечает креозот.

Может использоваться паста без присутствия мышьяка

Для выполнения своей непосредственной задачи этой формальдегидной пасте требуется значительно больше времени – до 10 дней. С другой стороны, это гораздо более щадящий и безопасный способ, который не представляет практически никакой угрозы для организма. Другим важным преимуществом данной разновидности девитализирующих средств является глубокая стерилизация пульпарной камеры, что зачастую дает возможность сохранить ткани хотя бы частично.

Важно! После мышьяковистой пасты врач должен провести очень тщательную обработку каналов и убедиться в отсутствии там остатков токсичного вещества. При использовании формальдегидных составов этот этап можно пропустить.

Спустя от 2 до 10 дней, в зависимости от вида используемого состава, пациенту нужно снова посетить врача, чтобы тот завершил лечение. Он снимет временную пломбу, удалит мертвые ткани, обработает каналы и запломбирует их. Сверху поставит постоянную пломбу и отправит на контрольный рентген-снимок.

Как унять боль дома самостоятельно

Стоит подробнее остановиться на вопросе о том, чем можно самому успокоить нерв до момента визита к специалисту. Нужно понимать, что такие средства нужны лишь для маскировки симптомов, но они не помогут быстро убить пульпу и навсегда избавить вас от боли. Поэтому посетить стоматолога придется в любом случае. А если нет возможности сделать это в срочном порядке, немного унять боль и неприятные ощущения помогут следующие рецепты народной медицины:

содово-солевой раствор – одно из самых популярных и эффективных домашних средств для снятия острой зубной боли. По чайной ложке соли и соды нужно развести в стакане кипяченой воды комнатной температуры и далее использовать для полосканий полости рта,

Можно использовать раствор соды и соли

раствор на основе 3% перекиси водорода также помогает уменьшить интенсивность неприятных ощущений. Перекись нужно развести в теплой воде в соотношении 2 к 1, после чего промокнуть в полученном средстве ватный тампон и приложить к больному зубу,

луковая шелуха поможет уменьшить боль и продезинфицировать ткани. Для этого небольшую горсть шелухи следует залить 500 мл кипятка и оставить на некоторое время на медленном огне. Готовый отвар процедить, дать ему отстояться в течение 2-3 часов и далее использовать для полосканий,

смесь из чеснока и соли поможет несколько уменьшить воспаление. Для этого ее закладывают в открытую кариозную полость,

эфирное масло гвоздики обладает выраженными антисептическими и противовоспалительными свойствами. Достаточно капнуть пару капель на ватку и прикрыть ей болевой очаг,

травяные отвары из аптечной ромашки, мяты, мелиссы, чабреца, шалфея и коры дуба. Можно приготовить отвар из травяного сбора или использовать сухоцвет одного вида.

В домашних условиях могут применяться отвары лечебных трав

Помните, что любые попытки самостоятельно убить оголенный нерв приведут лишь к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений. Если сильно болит зуб, постарайтесь все-таки как можно скорее попасть к специалисту.

Можно ли самому убить нерв с помощью народных методов

Многих интересует вопрос по поводу того, можно ли убить пульпу самостоятельно в домашних условиях и какие народные средства для этого лучше использовать. Ответ будет категоричным: такие серьезные стоматологические манипуляции должен выполнять профессиональный врач, и никак иначе. В противном случае вы рискуете только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие серьезнейших осложнений.

Поэтому ниже исключительно для ознакомления приведены старые способы, которые раньше в народе применяли для умерщвления зуба. Вот, чем убивали нерв, кроме мышьяка:

• уксус – кусочек ваты смочить в уксусной эссенции и приложить к причинному зубу. Следует проявить повышенную осторожность, поскольку эссенция быстро разъедает эмаль и дентин,
• порох – вещество заложить в кариозную полость, но ни в коем случае не глотать, поскольку это может привести к серьезному отравлению,
• йод – кусочек ваты смочить йодом и приложить к дырке. Только придется приготовиться к тому, что болеть будет очень и очень сильно,

В народной медицине также используют йод

цинк – сжечь кусок газеты с черными чернилами, собрать пепел на ватку и разместить ее как можно ближе к нерву, оставив так примерно на 12 часов,

мышьяк – горошину токсичного вещества поместить в полость в зубе. Здесь очень легко не рассчитать дозировку, что может обернуться серьезным отравлением организма и даже летальным исходом.

Пробовать применять эти методы на себе ни в коем случае нельзя. Обратитесь в стоматологию и пройдите соответствующую процедуру под контролем опытного специалиста. Самостоятельные попытки чреваты опасными осложнениями.

Какие могут быть осложнения от домашних методик?

Даже врач во время депульпации может допустить ошибку, которая приведет к нежелательным последствиям. Что уж говорить о самостоятельных попытках убить пульпу дома, без соблюдения каких-либо правил асептики и антисептики. Среди возможных негативных последствий такой самонадеянности специалисты отмечают отрыв нерва, сильное кровоизлияние вследствие травмирования сосудов, а также распространение воспаления на близлежащие ткани. Ниже перечислены другие возможные проблемы:

• аллергическая реакция на использованные вещества,
• травмирование здоровых тканей,
• ожог слизистой,
• потеря вкусовой чувствительности,
• заражение и сепсис.

При использовании домашних методик может возникнуть ожог

Чаще всего после попыток самостоятельно убить пульпу с помощью народных методов пациенты сталкиваются с сильным ожогом слизистой. В других случаях происходит сжигание пульпы с сохранением, но серьезным повреждением нерва.

Чего делать категорически запрещается

Есть также несколько строгих ограничений и запретов, которые обязательно нужно соблюдать во избежание нежелательных последствий. Вот основные из них:

• нельзя греть причинную область – никаких горячих компрессов, которые только усиливают боль и провоцируют распространение воспаления,
• не стоит принимать горизонтальное положение – это усилит приток крови к больной области, из-за чего неприятные ощущения станут еще более интенсивными,
• ни в коем случае нельзя использовать иглы – некоторые пытаются самостоятельно сковырнуть полость, но делать это категорически запрещено. Иначе можно спровоцировать сильное кровотечение и даже заражение.

Ни в коем случае не стоит прилаживать к воспаленному нерву грелку

Умерщвление и удаление нерва из зуба даже в стоматологии считается серьезной процедурой, требующей от специалиста должного опыта и сноровки. Поэтому при воспалении пульпы обязательно требуется помощью квалифицированного специалиста – врача-эндодонтиста. Это не тот случай, когда можно обойтись своими силами. Не рискуйте своим здоровьем.

Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на сильные боли в десне в области 47 зуба. Зуб лечился 3 дня назад в хозрасчётном отделении районной поликлиники по поводу хронического пульпита.

ФОТО 1: Видны девитализирующий материал в устье корневого канала и некротизированная десна между зубами на фоне воспалённых мягких тканей.

ФОТО 2: В день обращения к нам в клинику были обработаны и запломбированы каналы, проведена обработка десны, поставлена герметичная временная пломба (см. рентген).

ФOTO 4: через месяц, зуб полностью восстановлен керамической вкладкой.

Для справки: Методы лечения пульпита различаются способом обезболивания пульпы. Если применяются девитализирующие пасты (параформальдегид, паста с мышьяком и т.д.) для того чтобы "убить нерв", то методы носят название девитальных. А если лечение проходит под анестезией и без применения препаратов, убивающих пульпу, то такие методы называю витальными.

Все знают, что мышьяк – это яд. Но его можно использовать в мирных целях. И старшее поколение наверняка помнит, что раньше мышьяк применялся стоматологами для того, чтобы «убить нерв». При этом с мышьяком в зубе ни в коем случае нельзя было «переходить» больше назначенного времени. А зачем он использовался?

Для лечения пульпита (воспаление «нерва») пульпу зуба необходимо удалить и запломбировать очищенные каналы зуба. Поскольку раньше анестетики были недостаточно «сильными», а инструменты для работы в каналах - недостаточно тонкими и гибкими, стоматолог использовал мышьяк, чтобы подстраховаться, чтобы нечему было болеть в зубе во время или после манипуляции.

И уже тогда возникли термины «мышьяковистый периодонтит» и «мышьяковистый пародонтит», а в учебниках для стоматологов появились страшные картинки, иллюстрирующие осложнения, вызванные применением мышьяка, такие как остеомиелит и медиастенит. В каждом стоматологическом кабинете даже имелся антидот – унитиол на случай передозировки препарата.

Казалось бы все в прошлом. Но случай, с которого я начала рассказ произошёл на днях. На фотографии (ФОТО 1) видна «убитая» десна.

С целью лечения хронического пульпита стоматолог районной поликлиники наложил пациентке на пульпу 47 зуба девитализирующее средство (одно из самых популярных в наше время), после чего установил временную пломбу. А на третий день пациентка пришла ко мне с жалобами на боли в десне. Материал для временной пломбы оказался недостаточно герметичным, и токсичный препарат «протёк» в десну, вызвав её некроз и воспаление окружающих тканей. Окончательные последствия станут понятны через некоторое время и будут зависеть от того, успел ли токсичный препарат подействовать на кость челюсти.

В настоящее время девитализирующие средства (дословно можно перевести как «лишающие жизни») вместо мышьяка содержат параформальдегид, токсическое действие которого «отравляет» пульпу и приводит к её гибели. Но если препарата окажется больше, чем требуется, то помимо пульпы будут отравлены и другие ткани, окружающие зуб. И как следствие - разовьётся токсический периодонтит.

В аннотации к такому препарату не указано какое именно количество вещества применять в том или ином случае. Производители туманно написали: «на усмотрение врача». Как врач, я понимаю, что каждый живой организм индивидуален, поэтому безопасное количество средства для одного пациента может оказаться токсичным для другого. Это зависит от многих факторов: стадии воспаления пульпы, объёма пульпарной ткани, формы канала и возраста пациента и т.д.

Высока вероятность ошибки при применении девитализирующих средств.

Но главное: зачем использовать потенциально опасную методику?

Ведь современный врач располагает широким арсеналом средств, инструментов и методов для безопасного лечения пульпита. Выбор анестетиков позволяет тем или иным способом достичь анестезии у любого пациента, никиль-титановые инструменты позволяют забраться в искривлённые каналы и под контролем микроскопа вычистить пульпу, а промывание каналов антисептиками растворяет оставшуюся живую ткань внутри канала и обезвреживает микроорганизмы.

Если стоматолог применяет современные методики, зачем ему возвращаться к девитализирующим средствам?!

Допускаю только один повод для применения девитализирующего препарата – нехватка времени врача или пациента для полноценной обработки каналов в тот визит. К счастью, это единичные случаи в практике.

Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва).

Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.

С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:

• удаление пульпы лишает зуб минерализации и должного кровоснабжения, что сокращает срок его «жизни»;
• эмаль зуба становится более хрупкой и блекнет, у зуба снижается прочность.

В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.

Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.

Показания к депульпированию

Когда нужно удалять зубной нерв?

• Запущенный кариес;
• Пульпит – в том числе и бессимптомный;
• Сильная травма зуба – частичное разрушение зуба и оголение нерва;
• Подготовка к протезированию коронками (на усмотрение стоматолога-ортопеда);
• Периодонтит;
• Последствия неудачного лечения;
• Непереносимая боль.

Противопоказания к депульпированию

Когда удалять зубной нерв нельзя?

• стоматит, воспалительные, гнойные процессы в ротовой полости;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ОРВИ, ангина, грипп;
• инфекционный гепатит;
• геморрагический диатез;
• острый лейкоз;
• психоэмоциональные расстройства;
• беременность.

Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?

Витальный метод

Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.

Девитальный метод

Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.

Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.

Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?

Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.

Один из основных недостатков депульпирования с помощью мышьяка является его небезопасность. При длительном контакте с зубом мышьяк может привести к его полному разрушению, т.к. мышьяк — это яд, поэтому паста из мышьяка накладывалась на короткий срок.

В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.

Особенности депульпирования

Особенности депульпирования молочных зубов

Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:

• Минимальная дозировка анестезии – безопасная для ребенка;
• Аккуратное вскрытие коронки;
• Максимально бережное удаление нервного окончания, чтобы не повредить первичные отростки коренных зубов;
• Тщательная дезинфекция, после депульпирования, во избежание повторного воспаления;
• Пломба на молочный зуб (на основе мумифицирующих составов) – дает обеззараживающий эффект.

Депульпирование зубов мудрости

Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.

Возможные осложнения депульпирования

Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:

1. Анатомические особенности зубных каналов и пульпы.
2. Неправильно проведенная процедура депульпирования.

Анатомические особенности зубных каналов и пульпы

Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.

Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.

Неправильно проведенная процедура депульпирования

• Небрежная чистка каналов – сохранит и усилит воспалительный процесс из-за неполного удаления повреждённых тканей.
• Использование неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
• Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в зубном канале (данная ошибка может привести к необходимости удалить зуб).
• Остаточный пульпит – возникает на фоне не полностью удаленной пульпы.
• Перфорация корневых стенок;
• Аллергическая реакция – на пломбировочный материал.

Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

Болевые ощущения в течение нескольких дней после депульпирования – продолжительность для всех индивидуальна . При сохранении боли в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

Рекомендации

Рекомендации после депульпирования:

• отказаться, минимум на 2 часа, от повышенных физических нагрузок;
• в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками;
• повременить с приемом пищи в течение первых 3 часов ( пить кипяченую, теплую воду через трубочку);
• отказаться от курения и алкоголя на пять дней, также не принимать (твердую, горячую/холодную, острую) пищу вызывающую раздражение слизистой оболочки;
• запрещено употреблять холодные напитки, мороженое, прикладывать лед к больному участку.

Рекомендации по профилактике:

Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.

Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!

Читайте также:

  
• Как быстро отходит анестезия зуба после удаления
  
• Как убрать боль после удаления зуба
  
• Можно ли пить алкоголь перед удалением зуба
  
• Удаление зубов при рс
  
• Если удалить молочный зуб с корнями вырастет новый зуб