Через какое время после удаления зуба можно ставить имплант

Опубликовано: 22.04.2024

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

Отсутствие зуба приводит к нарушению распределения жевательной нагрузки. Возникает адентия различной степени, расшатывание соседних единиц. При недостатке фронтальных зубов страдает внешность пациента. Утраченные моляры также становятся причиной развития нежелательных косметических последствий (западание щек, мимические морщины). Нехватка любого зуба во рту приводит к нарушению нормального жевательного процесса. Разберемся, в какие сроки после удаления зуба возможна замена его на имплант.

Содержание:

Через какое время можно поставить имплант, если удалили зуб

До недавнего времени считалось, что имплантация сразу после экстракции рискованна. Более высокий уровень современной стоматологии позволяет без проблем выполнять немедленную установку искусственных корней. Несмотря на это, одномоментная имплантация применяется реже в сравнении с классическим двухэтапным методом.

Возможные сроки установки:

Одномоментно с удалением зуба — зависит от состояния ротовой полости, опыта врача и модели импланта. Экстракция должна пройти без осложнений, а лунка соответствовать допустимым размерам. О наличии этих условий можно узнать только после удаления.

Преимущества: кость не атрофируется.
Недостатки: сравнительно больший риск развития осложнений.
Особенности: отсутствие полной санации ротовой полости, не проведены необходимые исследования.

Одномоментная имплантация с моментальной установкой

Спустя 3-5 месяцев, когда челюстная кость полностью восстановится. Оптимальный срок, поскольку кости удается достичь необходимой плотности, стать готовой для вживления искусственного корня.

Преимущества: проводится тщательная подготовка ротовой полости для хирургического вмешательства, что сокращает риск развития послеоперационных осложнений.
Недостатки: пациенту необходимо ждать некоторое время.
Особенности: наличие всех необходимых результатов анализов и исследований.

В более отдаленном периоде — если зуб удален давно и протезирование не проводилось.

Преимущества: полное восстановление функций зубо-челюстного аппарата.
Недостатки: возможно развитие атрофии челюстной кости (степень тяжести патологии зависит от времени, на протяжении которого отсутствовал зуб).
Особенности: требуется костная пластика.

Мнение челюстно-лицевого хирурга: «Тянуть с установкой импланта на пустующее место нельзя, поскольку без должной нагрузки кость быстро атрофируется. Лучше имплантацию провести через 2-3 месяца после экстракции. За это время костные и мягкие ткани полностью заживают.

Сейчас часто применяются экспресс-методики, когда титановый корень ставится сразу в лунку удаленного зуба. Это позволяет избежать костной пластики, однако для реализации процедуры должны быть соблюдены все условия, что не всегда возможно».

Когда вставлять имплант сразу после экстракции нельзя

При недостаточном объеме кости установка искусственного корня на место утраченного зуба возможна только после костной пластики

Если есть воспаление;
свищ, гранулема, киста;
на фоне заболеваний слизистой;
при недостаточном объеме кости или патологических ее изменениях;
если удаление было выполнено неаккуратно (сильно травмированная лунка) и другое.

К числу противопоказаний также относятся болезни системного характера:

сахарный диабет;
патологии эндокринной системы;
онкология;
психические расстройства, депрессивное состояние;
аллергия на анестетики;
ослабленный иммунитет из-за перенесенных вирусных, бактериальных инфекций;
туберкулез;
ВИЧ, сифилис;
гемофилия и другие болезни крови;
хронические заболевания на стадии обострения и др.

Иногда возникают ситуации, когда одноэтапная имплантация не доводится до конца. При этом операция завершается после экстракции. Процедура установки импланта переносится на некоторый срок для заживления раны. Далее лечение выполняют по классическому протоколу.

Имплантация давно удаленных зубов

Длительное отсутствие зуба чревато истончением и атрофией кости. В таких условиях имплант не сможет прочно зафиксироваться и нормально функционировать. Покрывающий конструкцию слой костной ткани будет слишком тонким (менее 2 мм). Впоследствии произойдет разрушение кости и оголение верхней части импланта.

Установка искусственного корня на место давно утраченной единицы возможна только после костной пластики. Она выполняется одним из следующих способов:

Расщепление альвеолярного отростка — атрофированный участок кости продольно распиливают. В полученное отверстие вживляют имплант. Пустое пространство заполняют фиксирующим веществом, накладывают швы. Установка коронки возможна через 2-4 месяца.
Пересадка костного блока (аутотрансплантация) — используется костная ткань из других участков челюсти пациента или донора. Приживление длится не меньше 6 месяцев.
Направленная костная регенерация (остеопластика) — пересаживаемую кость накрывают мембраной для роста кости. Процесс приживления занимает 4-5 месяцев.
Синус-лифтинг — показан при имплантации боковых верхних единиц. Нижнюю стенку гайморовой пазухи приподнимают и заполняют образовавшееся пространство костным материалом. Имплант устанавливают сразу или через 4-5 месяцев.

Методы имплантации

Классический двухэтапный — вживление происходит не ранее, чем через 2-3 месяца после экстракции. Протезирование выполняется на втором этапе после остеоинтеграции.
Одномоментная установка (мгновенная, моментальная) — вживление в свежую лунку титанового корня с наложением швов или установкой формирователя десны. Протезирование может проводиться сразу после операции или после приживления имплантата.
Одноэтапная установка с немедленной нагрузкой — имплантация с нагрузкой в виде временной коронки в день операции.

Классический способ

Традиционный метод широко распространен в стоматологической практике более 30 лет. Особенность — в продолжительности лечения, которое может занять до 1 года.

Классическая имплантация проводится, когда наступит полное заживление раны после удаления зуба и восстановление кости. Часто при этом возникает необходимость наращивания последней, что отодвигает установку еще на 4-5 месяцев. После заживления лунки десну прокалывают или рассекают для вживления импланта. Окончательный этап протезирования наступает через 4-6 месяцев после установки.

Одномоментная установка имплантатов

Вживление возможно при наличии аккуратной лунки после экстракции. Спрогнозировать успешность операции можно только после извлечения зуба. Установленный имплант закрывают слизистой, накладывают швы. Может быть установлен формирователь десны для сохранения «розовой эстетики». Этап приживления может сопровождаться ношением временного съемного нейлонового или адгезивного мостовидного протеза. Метод актуален при отсутствии противопоказаний.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Применяется в случае протезирования зоны улыбки. На вживленный имплант устанавливают временную коронку, которую необходимо носить 4-6 месяцев (до полного приживления конструкции). В этот период нужно оказывать щадящую жевательную нагрузку, тщательно выполнять гигиену ротовой полости. По окончании процесса приживления импланта временную коронку заменяют постоянной.

Плюсы установки имплантата сразу после удаления зуба

Основным плюсом установки импланта сразу после удаления зуба является предотвращение патологических процессов, которые возникают у всех пациентов. Проводить внедрение имплантата легче, так как не требуется отслаивать лоскут десны, препарировать костное ложе. Операция имплантации проходит быстрее, по сравнению с классическим методом установки в два этапа. При двухэтапной имплантации вживление титанового стержня производятся после полной стабилизации альвеолярного гребня, а именно через 3-6 месяцев после удаления. Весь этот период пациент должен замещать утраченную единицу с помощью съемного иммедиат-протеза (бабочки) или адгезивного протеза, который фиксируется на передние зубы и в зоне улыбки. При несвоевременной установки конструкции возникает риск смещения зубного ряда в сторону образовавшегося пробела, что приводит не только к эстетическим дефектам, но и функциональным. Установить временный протез необходимо сразу после удаления зуба (при потере передних резцов или клыков), в отдельных случаях в срок до двух недель (если удалены были боковые зубы нижней челюсти).

При установке имплантата сразу после удаления зуба проводится три процедуры – удаление, имплантация и протезирование. Внедрение имплантата проходит легче, врач может регулировать положение его внутри кости, обеспечив необходимое расположение. При одновременной установке коронки пациент избегает дополнительного хирургического вмешательства, в ходе которого происходит фиксация формирователя десны. Этот элемент способствует созданию эстетичного десневого контура, а также обеспечивает естественное прилегание десны к шейке импланта. Десна защищает верхнюю часть микропротеза от попадания пищи под коронку, развития воспаления и появления неприятного запаха. Искусственное создание контура десны занимает несколько недель, однако, может не принести желаемого результата, особенно при использовании стандартных изделий. При одномоментной имплантации десневой контур сохраняется благодаря щадящему воздействию на ткани и установке коронки в день операции.

Минусы установки имплантата сразу после удаления зуба

Одномоментная имплантация имеет ряд недостатков. К ним относят:

Наличие противопоказаний, их больше, чем у других методик. Наряду со стандартными причинами для отказа в имплантации, есть и ряд ограничений для проведения процедуры. Например, повреждение лунки в ходе экстракции препятствует установке имплантата, так как большой размер костного ложа не позволяет добиться необходимой стабильности.
Длительная подготовка, время операции может занять несколько часов.
Для установки имплантата в один этап необходимо, чтобы имплантолог имел достаточный опыт проведения данной процедуры, в клинике было специальное диагностическое оборудование для контроля за операцией. Если в клинике нет высокоточного рентгена, то после удаления осколки корня могут остаться в лунке, что приведет к осложнению и отторжению имплантата. Без контрольных снимков рентгена, на которых будет видно состояние лунки, устанавливать имплантат после экстракции нельзя.
Предсказать результаты операции по установке имплантата в нестабильную кость гораздо сложнее. Чтобы имплантат успешно прижился, пациент и специалист должны приложить максимум усилий, и контролировать состояние на протяжении всего времени приживления. Любые перегрузки, изменение здоровья, давления, гормонального фона, механические повреждения, инфекции могут привести к развитию осложнений.

Когда проводится установка имплантата сразу после удаления зуба?

Чаще всего имплант устанавливают сразу после удаления, если есть необходимость сократить сроки восстановления зубов. Метод чаще всего используют для передних зубов. При одиночной имплантации рекомендуется пациентам до 30 лет, у которых высокие темпы регенерации. В современной стоматологии одномоментные методики разработаны и для пожилых пациентов, они предназначены для восстановления полного зубного ряда. К ним относят системы имплантации All-on-4, All-on-6, Pro Arch, Pro ArchTL.

Если на зубах нет патологического процесса, инфекции или кариеса, которые являются причиной острой боли, то установка имплантата возможно в день удаления зуба. Для проведения операции необходимо заранее провести диагностику и планирование, составить план лечения, провести санацию полости рта. Эти процедуры занимают несколько дней. При экстренном удалении имплантация не проводится.

Имплантация возможна при отсутствии противопоказаний, как общих, так и относительных, к которым относят беременность, период лактации, неудовлетворительную гигиену, любые типы зависимости, в том числе курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков. Эти факторы не являются прямым запретом для установки имплантата, однако, требуют внимательного отношения пациента к соблюдению предписанных рекомендаций и тщательного наблюдения.

Показания к имплантации:

– необходимость быстро восстановить зуб;
– другие виды имплантации противопоказаны;
– зуб поврежден или есть травма в области корня;
– удаление зуба проходит планово;
– планируется удаление передних зубов.

Условиями для проведения имплантации являются:

достаточный объем альвеолярного гребня;
лунка в ходе удаления не повреждена;
отсутствует воспаление десны;
межкорневая перегородка не повреждена в ходе удаления;
корень полностью извлечен из лунки.

Противопоказания к имплантации:

травмы челюсти;
кариес, пульпит;
периодонтит, пародонтоз, пародонтит;
неправильный прикус, бруксизм, нарушение симметрии лица;
общие хронические заболевания, к которым относят патологии сердца, сосудов, легких, эндокринной и иммунной системы.

Противопоказаниями являются в частности болезни, связанные с нарушением процесса регенерации костной ткани, остеопороз, остеомиелит, атрофия, проседание десны, сахарный диабет, авитаминоз, а также ВИЧ, СПИД, туберкулез, онкология, наличие опухоли любого характера, сердечно-сосудистая недостаточность, ослабленное состояние после инфаркта или инсульта.

Все больше людей сталкиваются с необходимостью установки имплантов из-за потери зубов. Врачи предлагают множество способов вставлять искусственные зубы на месте удаленных. Сколько времени и денег потребуется на реализацию каждого из методов имплантации и какая установка наиболее оптимальна? Обо всем этом вы узнаете из статьи.

Что такое имплантация зубов?

Имплантация – замена отсутствующих зубов их искусственными аналогами. Процедура необходима не только для того, чтобы сохранить красивую улыбку: отсутствие «жевательных» зубов (моляров и премоляров) может привести к плохому пережевыванию пищи и проблемам с пищеварительной системой. Вопрос о необходимости имплантации в каждом конкретном случае решается совместно пациентом и его лечащим врачом.

В современной медицине существует два вида данного метода, которые существенно отличаются по длительности:

Одномоментная – имплантат вживляется через несколько минут после того, как удалили зуб. Вся процедура выполняется в рамках одного посещения стоматолога.
Классическая – пртезирование происходит спустя несколько месяцев (обычно через 60-90 дней) со дня операции по удалению.

Одномоментная процедура вызывает ряд споров среди специалистов. Для того, чтобы ее выполнить, нужно новейшее оснащение и отсутствие у пациента противопоказаний. Большинство стоматологов отдают предпочтение классическому способу протезирования – он выполняется в оптимальные сроки, позволяющие зажить постоперационным ранам и минимизировать риски возможных осложнений.

Плюсы и минусы процедуры

Популярность имплантации объясняется ее очевидными преимуществами перед другими методами протезирования. Однако забывать о недостатках тоже не стоит. Плюсы и минусы имплантации отражены в таблице:

Плюсы	Минусы	Комментарий
Эстетичность. В случае потери зубов, расположенных в видимой зоне, имплантат позволяет сохранить красивую улыбку	Цена. Процедура не из дешевых	Каждый сам решает, что для него в приоритете: отсутствие дыр в зубном ряду или в семейном бюджете. При необходимости можно выбрать другой способ протезирования, например, коронки
История имплантологии насчитывает несколько десятилетий, поэтому механизм отточен, а риски минимальны (рекомендуем прочитать: какие плюсы и минусы имеет имплантология зубов?)	Продолжительность. Даже одномоментная имплантация требует длительной реабилитации, в течение которой вы столкнетесь с дискомфортом	К сожалению, сочетание «быстро и безопасно» встречается нечасто, потому придется запастись терпением
Осложнения встречаются редко: в случае индивидуальной непереносимости материала	Свой первозданный вид улыбка приобретет нескоро: в первые месяцы внешний вид зуба будет неаккуратным	Чтобы обезопасить себя, перед вживлением протеза можно сдать анализ аллергопробы и убедиться в отсутвии личной непереносимости

В каких случаях показана установка импланта?

Об имплантации следует задуматься в следующих ситуациях:

Если произошло удаление нескольких зубов одного ряда. Такая существенная потеря со временем приведет к обвисанию лицевых мышц.
В случае, когда необходимо поставить имплант после операции по удалению зуба-моляра, т.к. его отсутствие приводит к трудностям в процессе пережевывания пищи.
Непереносимость съемных протезов: аллергические реакции, повышенный рвотный рефлекс.
Окклюзия – нарушение прикуса, при котором отсутствует контакт между верхними и нижними зубами.
Адентия (врожденная или приобретенная).

Через какое время после удаления можно ставить имплант?

Отдать предпочтение такому методу стоит уже только потому, что он достаточно отработан и не представляет сложности для большинства стоматологов. Срок в 3 месяца оптимален – в это время заживает поврежденное место на лунке, но не успевает атрофироваться костная ткань.

Таблица. Установка импланта после операции по удалению зуба:

Промежуток времени между удалением и имплантацией	Плюсы	Минусы	Сложности реализации	Частота практического применения
Отсутствует	Все манипуляции выполняются за одно посещение	Высокий риск столкнуться с осложнениями	Не проводится детальное обследование и санирование ротовой полости	Редко. Чаще в новейших клиниках или по исключительным медицинским основаниям
2-3 месяца	Возможность обоснованного выбора тактики лечения, полное заживление десны	Длительность	Придется пройти ряд лабораторных исследований	Является наиболее частой из возможных методик
Длительный (от 5 месяцев)	Восстанавливается нормальное функционирование челюстей	Длительность и сложность	Требуется наращивание костной ткани	По мере надобности

Имплантация на месте давно удаленного зуба

Имплантация не всегда возможна в оптимальные сроки. В силу различных обстоятельств имплант приходится ставить спустя много времени после потери зуба. Такая операция сложнее классической, но в то же время не сопряжена со многими рисками одномоментной. Специалисты советуют не затягивать с имплантацией, т.к. чем длительнее период выжидания, тем сильнее атрофируется костная ткань. Отмирание происходит за счет отсутствия нагрузки на кость во время жевания.

Осложнения встречаются редко и, как правило, их риск диагностируется на ранних этапах обследования.

Протезирование при наличии кисты

Киста зуба – воспалительный процесс, поражающий корневую верхушку. Это заболевание диагностируется чрезвычайно редко и требует длительного лечения. Если для лечения кисты врач выбрал хирургический метод, то с имплантацией придется повременить. Прежде, чем решиться на установку импланта, стоматолог должен провести осмотр полости рта, убедиться, что рана, оставшаяся от удаления зажила и провести лабораторные анализы.

Процесс установки импланта

Длительность процесса имплантации зависит от ее вида. Для одномоментной понадобится от 4-х месяцев до полугода. Классическая займет около года, ну а если требуется наращивание костных тканей или реабилитации после кисты, процесс и вовсе может затянуться. Классическая процедура, не сопряженная с осложнениями, выполняется в несколько этапов.

Этап подготовки

При одномоментной процедуре происходит сразу после экстракции, а при классической занимает от 7 до 21 дня. На этом этапе составляется примерный план действий.

Пациента тщательно обследуют с целью выявления особенностей строения челюсти и индивидуальных реакций на лекарственные препараты и материалы. На протяжении всего этапа требуется мониторинг лечащего врача на предмет заживления лунки.

Установка имплантата

Занимает около 2-х часов. В лунку вживляется титановый штифт, по форме напоминающий саморез. На практике применяются также штифты из оксида циркония. С этого момента начинается приживление – врач внимательно следит за тем, не отторгает ли организм чужеродное тело. В 90% случаев отторжения не происходит.

Временное протезирование (до полугода)

В качестве временных протезов применяются три типа имплантата. Выбор врача зависит от нескольких факторов: какое качество у костной ткани, степень первичной фиксации штифта, площади обрабатываемой поверхности. С учетом всех факторов врач может поставить:

съемный протез (применяется, когда необходимо восстановление единичек или двоек);
облегченную пластмассовую коронку (во время одиночной реставрации видимых в зоне улыбки зубов);
протез из акрила, оснащенный пластиковыми коронками (в исключительных случаях, при полном отсутствии зубов, при полной адентии).

Постоянное протезирование (до 3-х недель)

Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью. С этой целью проводится измерение специальными приборами, рентген.

Временная коронка удаляется, снимаются слепки, затем данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних зубов, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти.

Процесс изготовления занимает около 1-2 недель. В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.

Имплантация — дорогое удовольствие: в Москве штифт с коронкой обойдется в 70 000—80 000 ₽. Высок соблазн походить без зуба, если дырку все равно не видно.

Попросили хирурга доказательной стоматологической клиники IQ Dent Михаила Островского объяснить, почему это плохая идея.

Постойте, а разве срок имеет значение?

Да, если долго ходить без зуба, то во рту происходят изменения.

Атрофируется кость. Зубы во рту давят на кости челюсти. Если вдруг вам удалили зуб и давление исчезло, то кость атрофируется — уменьшается в объеме.

Этот процесс можно сравнить с атрофией мышц после перелома ноги. Когда снимают гипс, нога худая, а ходить сложно. Примерно то же самое происходит во рту, но есть важное отличие: атрофированные мышцы восстанавливаются, а кости — нет.

Если вы два года ходили без зуба, то поставить имплант будет сложнее — не хватит костной ткани.

Нарушается прикус. Зубы во рту в прямом смысле поддерживают друг друга. Если вам удалили один, то соседние начинают наклоняться в сторону отсутствующего зуба.

Если этот процесс запустить, то есть долго ходить без зуба, то между зубами становится меньше свободного места. Чтобы установить коронку, придется сначала исправлять прикус — раздвигать зубы.

Нарушается пищеварение. Если во рту не хватает зубов, то мы плохо пережевываем пищу. Желудку сложно справиться с крупными кусками, и в итоге мы не получаем из еды нужные питательные вещества.

Меняются черты лица. Как это ни странно, но нашу внешность во многом определяют зубы. Они поддерживают мягкие ткани: небо, десны, щеки, губы.

Зубов не хватает — черты лица меняются. Например, без «шестерок», «семерок» и «восьмерок» носогубные складки становятся более выраженными, без передних зубов — западает губа.

От отсутствия одного зуба черты лица не меняются. Но если удалить сразу несколько зубов — лицо приобретает старческий вид.

Понятно. И когда лучше всего ставить имплант?

Идеальный вариант — удалить зуб и сразу же установить имплант. Операция занимает 30—40 минут, ее проводят под местной анестезией.

Но сделать все сразу не всегда возможно. Хирург отложит имплантацию, если, например, зуб сложно удалить или воспалены десны. Еще бывает, что зуб удаляют экстренно — времени на обследование и подготовку к имплантации нет.

Тогда оптимально ставить имплант через два — шесть месяцев после удаления зуба. За это время десна заживает, а опасные изменения еще не начинаются.

В любом случае хирург сначала назначит вам томографию челюсти. И после обследования расскажет, какой вариант оптимальный и почему.

Я хожу без зуба уже два года. Значит, ставить имплант поздно?

За два года костные и мягкие ткани уменьшаются в объеме, и, возможно, имплант не получится установить сразу. Может потребоваться пластика — во время процедуры кость или десну наращивают до нужного объема.

После пластики мягких тканей челюсть заживает около десяти дней, после костной — шесть — девять месяцев.

Пропорционально увеличиваются сроки имплантации: например, импланты ставят через шесть — девять месяцев после костной пластики.

У меня во рту одна дырка и несколько разрушенных зубов. Можно подождать, когда их удалят, и сразу поставить несколько имплантов?

В таком случае возможны два варианта.

Первый — за одну процедуру удалить все разрушенные зубы и сразу же установить импланты. Если зубов много, например, шесть, то операцию проводят под полным наркозом или седацией.

Второй вариант — зараз удалить разрушенные зубы, поставить один имплант, а лунки — законсервировать. То есть покрыть специальным материалом, который защищает кость от атрофии. А затем через два — шесть месяцев установить оставшиеся импланты.

Читайте также: