Как удаляют неонатальный зуб

Опубликовано: 21.04.2024

Что делать с неонатальным зубом у новорожденного? Надо ли удалять

Особенности тактики при неонатальном зубе у новорожденного:
1. Следует помнить, что первый вопрос в лечении натального/неонатального зуба — показана ли экстракция. Экстракция всех натальных/неонатальных зубов не одобряется.
2. Натальный и неонатальный зубы следует дифференцировать от кистозных образований, например узелков Бона и жемчужин Эпштейна, путем пальпации и определения расположения в ротовой полости новорожденного. Узелки Бона и жемчужины Эпштейна твердые и имеют гладкую, округлую поверхность. Обычно имеется несколько узелков/жемчужин, и они могут располагаться на задней части нёба или нижнечелюстном гребне.
3. Перед экстракцией, должно быть подтверждено, что пациент получил профилактическую дозу витамина К при рождении. Существует одно сообщение о сложности остановки кровотечения путем прижатия места кровотечения после экстракции натального зуба. Этот пациент получил микрофибриллярный коллаген, примененный местно. В современной литературе указано, что экстракцию натального зуба производят на 10-й день или позднее после рождения, кроме случаев, когда велик риск аспирации.

4. Следует детально выяснить семейный анамнез для исключения наследственной коагулопатии.
5. После экстракции лунку следует обработать кюреткой, чтобы удалить одонтогенную ткань.
6. Долгосрочный уход. Независимо от того, лечился ли пациент консервативно или была проведена экстракция, родителям следует рекомендовать регулярно посещать детского стоматолога. Это предоставляет возможность наблюдения за местом экстракции и давать родителям рекомендации по гигиене полости рта для их новорожденного.

Экстракция зуба у новорожденного не показана

Если зуб сидит плотно и имеет нормальные цвет и форму, экстракция не показана.
1. Следует спросить мать, не ощущает ли она дискомфорта во время кормления грудью, а также рекомендовать использование инструмента для сцеживания и бутылочки.
2. Если у новорожденного имеется болезнь Рига-Феда, следует обратиться за консультацией к детскому стоматологу. Острые края зуба могут быть сглажены с помощью фотополимеризующейся стоматологической композитной восстановительной пасты. Это приводит к спонтанному разрешению повреждения языка.
3. Облегчение боли и быстрое заживление могут быть доведены до конца путем осторожного наложения кеналога в составе мази «Orabase».

а - Пациент 1. Нормальный (беззубый) альвеолярный гребень у новорожденного.
б - Пациент 2. Неонатальный зуб #3 по классификации Хеблинга; экстракция не показана.
в - Пациент 3. Неонатальный зуб #2 по классификации Хеблинга; зуб был удален.
г - Пациент 3. Натальный зуб, который был удален путем захвата пальцами руки в перчатке через марлевый тампон.

Экстракция зуба у новорожденного показана

Экстракция показана, если имеется гипермобильность зуба или если зуб незрелого типа (несформированный, бесцветный, корень не развит). По классификации Хеблинга он будет отнесен к классу 1 или 2.

1. Оборудование:
а. Марлевый тампон 5x5 см.
б. Местный анестетик.
в. Тупоносые стерильные хирургические ножницы.

2. Методика:
а. В небольшом количестве наносят тонким слоем анестетик на ткани, с помощью которых зуб крепится.
б. Захватывают зуб пальцами руки в перчатке через марлевый тампон и осторожно удаляют из ротовой полости.
Если зуб захватывали зажимом, то новорожденного затем следует направить к детскому стоматологу для осмотра и возможной экстракции.

в. Тупоносые ножницы можно использовать для отрезания тканей, если зуб в большей части образован фиброзной тканью.

Осложнения удаления зуба у новорожденного

1. Тканевые выросты, содержащие сосочек зуба и/или эпителиальное влагалище корня зуба Хертвига, оставшиеся в лунке после экстракции. Эти ткани могут продолжать формировать твердые ткани зуба, которыми являются дентин и структуры корня. Такие аберрантные твердые ткани зуба могут влиять на нормальное прорезывание прилежащего нормального зуба.
2. Имеются публикации о развитии постэкстракционной пиогенной гранулемы и гамартомы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Наличие зуба в ротовой полости к моменту рождения или в течение первых 30 дней жизни — редкость. Такой зуб называют натальным или неонатальным соответственно.

Такое разделение, однако, является временным и искусственным. Существенные клинические выводы могут быть сделаны при дополнительном описании такого зуба как по зрелости или незрелости на основании качества ткани зуба и степени его развития. Hebling и соавт. классифицируют натальный зуб на четыре клинические категории.

Классификация натального зуба по Хеблингу:
1. Скорлуповидная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корень отсутствует
2. Плотная коронка, плохо фиксированная в альвеоле тканями десны, корня нет или маленький
3. Прорыв резцового края коронки через ткани десны
4. Отек тканей десны с непрорвавшимся, но пальпируемым зубом

Сообщаемая частота натального и неонатального зуба варьирует; обычно она составляет 1 на 2000-3500. Однако в исследовании 18 155 новорожденных была приведена частота натального и неонатального зуба 1 на 716.

Около 85% натальных и неонатальных зубов являются нижними резцами. Однако имеется сообщение о случае натального зуба в задней части альвеолярного отростка, таким образом, требуется осмотр этой области во время рождения для выявления зуба.

Кроме того, 95% натальных и неонатальных зубов являются нормальным дополнением молочных; это подразумевает, что лишний натальный и неонатальный встречается зуб редко, поэтому его обычно удаляют.

Этиология неонатального зуба у новорожденного:
1. Поверхностное расположение первичных источников зубов.
2. Инфекции у матери и недостаточное питание.
3. Заболевания матери, сопровождающиеся лихорадкой.
4. Воздействие токсинов на мать во время беременности (полихлорированные бифенолы, дибензофуран, дибензо-п-диоксин).
5. Синдромы/заболевания.

Состояния, сопровождающиеся высокой распространенностью натального/неонатального зуба:
- Синдром Эллиса-Ванкревельда
- Синдром Халлермана -Штрейффа
- Краниофациальный синостоз
- Множественная стеакистома
- Врожденная пахионихия
- Синдром Сотоса
- Расщелина неба
- Аномалия Робена

Клинические проявления неонатального зуба у новорожденного

Существует вариабельность в проявлении натальных и неонатальных зубов. Хотя некоторые имеют нормальные форму и цвет коронки и плотно сидят в альвеолярном отростке, другие имеют вид бесцветных подвижных микрозубов. Последние являются незрелым типом зубов. Лечение пациентов зависит от клинических проявлений.

Клинический осмотр должен включать осмотр зубов, мягких тканей полости рта и других систем органов пациента по органам и системам.
1. Осмотр зубов:
а. Подвижность. Подвижность натального или неонатального зуба более 1 мм обычно является показанием для экстракции.
б. Цвет и форма зуба. Обесцвечивание и патологическая морфология указывают на незрелость натального/неонатального зуба, который обычно требует экстракции.
в. Формирование корня. Этот признак можно оценить с помощью рентгенографии зубов. Однако шатающийся зуб, вероятно, не будет иметь корневых структур и выпадет самостоятельно и рано без риска аспирации.

2. Осмотр мягких тканей:
а. Вентральная поверхность языка. Болезнь Рига-Феда не является болезнью как таковой, а этим термином названа изъязвляющаяся гранулема, формируемая на вентральной поверхности языка. Она возникает вследствие раздражения языка острыми краями резца на нижней челюсти.
б. Ткани десны. Ткани десен, прилежащие к натальному/неонатальному зубу, следует осматривать на наличие воспалительных или гранулематозных поражений, вызванных раздражением острыми шеечными краями незрелого зуба.

3. Общий осмотр. Выше перечислены системные заболевания, сопровождающиеся высокой распространенностью натального/неонатального зуба. Их следует исключить, чтобы удостовериться в том, что они не пропущены.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

У младенцев нередко обнаруживаются очаги поражений в полости рта, которые причиняют неудобства им самим и становятся причиной волнений для их родителей. К наиболее распространенным нарушениям и заболеваниям относятся врожденные и неонатальные зубы, различные слизистые кисты полости рта у новорожденных, анкилоглоссия и врожденный эпулис новорожденного. В данной статье мы рассмотрим особенности диагностики и лечения такого рода нарушений и постараемся дать читателям представление о правильных способах лечения и консультирования маленьких пациентов и их родителей.

За время своей практики врачи сталкиваются с различными случаями поражений полости рта у новорожденных: от физиологических особенностей, связанных с развитием ребенка, до раковых опухолей. Осведомленность о таких нарушениях играет важную роль в постановке правильного диагноза, консультировании и планировании лечения. Задача данной статьи заключается в информировании работников сферы здравоохранения о диагностике и лечении наиболее распространенных нарушений в полости рта новорожденных.

Врожденные и неонатальные зубы

Прорезывание первого молочного зуба происходит приблизительно через шесть месяцев после рождения ребенка. Но некоторые младенцы подходят к этому возрасту, уже имея во рту врожденные (с ними ребенок рождается) или неонатальные (прорезавшиеся в течение первого месяца жизни) зубы.

Практически все врожденные зубы (около 90 %) прорезываются в области резцов нижней челюсти. Как правило, они имеют правильную форму, однако могут характеризоваться измененным цветом и неровной поверхностью. Их типичной отличительной чертой уже в период развития является повышенная подвижность ввиду отсутствия или малой длины корней. Большинство врожденных впоследствии входят в ряд двадцати молочных зубов, но около 10 % из них оказываются сверхкомплектными. Врожденные зубы встречаются редко: один случай на две-три тысячи рождений здоровых детей, и, как правило, это отклонение носит случайный характер. Но в отдельных случаях появление врожденных зубов может быть симптомом некоторых синдромов, пороков развития и десневых опухолей.

Если врожденный зуб оказывается сверхкомплектным и не входит в ряд молочных зубов (определить это можно с помощью рентгена) или мешает грудному вскармливанию, рекомендуется его удалить. Чрезмерно подвижные зубы также стоит удалить, чтобы предотвратить их возможную аспирацию. Кроме того, врожденные зубы могут стать причиной травматического изъязвления вентральной поверхности языка (синдром Риги-Феде), но данное нарушение не является показанием к удалению зуба и излечивается путем выравнивания шероховатого режущего края врожденного зуба.

Кисты новорожденных

Для обозначения слизистых кист полости рта у новорожденных используется множество терминов, которые взаимно заменяют друг друга, внося определенную путаницу. Но, исходя из различного гистогенеза очагов, все их можно разделить на две категории: нёбные и десневые.

Нёбная киста новорожденного

Нёбные пластинки представляют собой двухсторонние рудиментарные отростки, которые соединяются по средней линии ротовой полости на восьмой неделе внутриутробного развития, образуя твердое нёбо. Они также сливаются с носовой перегородкой, что приводит к полному разделению полости рта и носовой полости. При этом соединительная эпителиальная выстилка между пластинками разрушается под действием ферментов, обеспечивая возможность сращения соединительной ткани. Нёбные кисты новорожденных, или жемчужины Эпштейна, образуются из эпителиальных включений вдоль линии слияния нёбных пластинок. Данное нарушение характеризуется высокой распространенностью и наблюдается у 65 %-85 % новорожденных. Кисты представляют собой небольшие (1-3 мм) желто-белые бугорки вдоль нёбного шва, особенно часто располагающиеся в месте соединения твердого и мягкого нёба. При гистологическом исследовании обнаруживается, что данные кисты заполнены кератином. Особое лечение не требуется, так как кисты атрофируются и исчезают вскоре после устранения их содержимого.

Десневые кисты новорожденных

Десневые кисты развиваются из зубной пластинки (эктодермальной связки), которая служит основой для формирования молочных и постоянных зубов. Ее остатки могут пролиферировать с образованием небольших кист и в дальнейшем стать причиной развития различных одонтогенных опухолей и кист. В зависимости от места образования, кисты, появляющиеся на деснах новорожденных, называются узлами Бона (присутствуют на буккальной и лингвальной поверхностях альвеолярных гребней) или десневыми кистами (формируются на отростке альвеолярного гребня).

Десневые кисты новорожденного характеризуются высокой распространенностью: к примеру, у тайваньских младенцев, проходивших обследование в течение трех дней с момента рождения, была выявлена 79-процентная распространенность нарушения.

Обычно кисты имеют вид маленьких белесых очагов неизменного размера. Те из них, которые образуются на переднем гребне нижней челюсти, можно ошибочно принять за врожденные зубы. Отдельное лечение не требуется, так как кисты часто разрываются ввиду вторичной травмы или трения.

Анкилоглоссия

Термин «анкилоглоссия» (косноязычие) описывает клинические ситуации сращения языка с дном ротовой полости или недостаточной длины уздечки языка, ограничивающей его подвижность. Анкилоглоссия может встречаться у представителей различных возрастных групп, однако чаще всего наблюдается у новорожденных. По данным исследований, частота этого нарушения у новорожденных составляет от 1,7 % до 10,7 %, у взрослых людей – от 0,1 % до 2,1 %. На основании этого можно предположить, что некоторые более легкие формы анкилоглоссии проходят с возрастом.

Анкилоглоссия младенца может вызвать трудности при грудном вскармливании и даже стать причиной болей в области соска у его матери или кормилицы. Предпочтительным методом лечения данного нарушения у новорожденных является простое отсечение уздечки (френэктомия), когда уздечка отрезается небольшими ножницами в самом тонком месте. Процедуру можно проводить под поверхностной анестезией, что обеспечивает минимальный дискомфорт и снижает вероятность кровотечения. Но кровотечение не является обязательным. Так, по результатам исследования с участием 215 новорожденных, прошедших фрэнэктомию без анестезии, у 38 % детей кровотечение отсутствовало, у 52 % появилось лишь несколько капель крови. В 80 % случаев через 24 часа после начала процедуры произошло улучшение питания.

Врожденный эпулис новорожденного

Это заболевание представляет собой редкую опухоль неизвестного гистогенеза. Как правило, очаг образуется на альвеолярном гребне новорожденных. Течение болезни следующее: опухоль не увеличивается в размере с момента рождения, иногда со временем может уменьшаться, что указывает, скорее, на реактивную, чем на неопластическую этиологию. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во фронтальном отделе альвеолярного гребня верхней челюсти и имеет вид круглого прикрепленного образования, как правило, диаметром менее 2 см (но иногда встречаются и более крупные), с гладкой дольчатой поверхностью. Такого рода опухоли чаще встречаются у девочек, что может свидетельствовать о влиянии гормонов, хотя рецепторы эстрогена и прогестерона выявлены не были. В 10 % случаев могут возникать множественные очаги, что подтверждает потребность в тщательном обследовании полости рта.

В результате гистологических исследований врожденного эпулиса были выявлены крупные зернистые клетки с маленькими ядрами. В отличие от зернисто-клеточной опухоли, окрашивание белковым антигеном S100 при врожденном эпулисе дает негативный результат. Другие маркеры нейрогенного происхождения также показали отрицательный результат, что подтверждает неспецифическое мезенхимальное происхождение опухоли. Для лечения врожденного эпулиса рекомендуется хирургическое удаление, особенно при затрудненности дыхания или наличии проблем с кормлением, а также при потребности в гистологическом подтверждении диагноза. При менее крупных опухолях допустим выжидательный подход, так как известны случаи спонтанной регрессии образования. Случаев рецидива, даже при неполном удалении опухоли, а также злокачественного перерождения не отмечалось.

Последнее обновление: 21.02.2021

У большинства детей первые зубы появляются в 6-8 месяцев. И когда мы видим, что у новорожденного малыша во рту эти «жемчужинки», мы искренне удивляемся. Действительно, так называемые натальные зубы у новорожденных встречаются 1 раз на 2-3 тысячи крошек. Кстати, у девочек подобное явление встречается гораздо чаще, чем у мальчиков.

Натальные зубы – это зубы, которые развиваются у малыша внутриутробно и имеются уже при рождении. Как правило, родители наблюдают во рту у ребенка при рождении два нижних передних зуба. Неонатальные зубы появляются у ребенка в первый месяц жизни.

Историки утверждают, что с натальными зубами родились Наполеон Бонапарт, Людовик XIV, Юлий Цезарь, Шарлемань и другие великие люди.

Опасны ли натальные зубы?

В 95% случаев нет. Натальные и неонатальные резцы – это обычные молочные зубы, которые появились у ребенка еще в утробе матери. Главной особенностью таких зубов является то, что выпадают они обычно в 3-4 года.

Однако натальные зубы приносят маме и ребенку массу неудобств. Во-первых, во время кормления мамочка постоянно испытывает боль, ведь малыш неосознанно травмирует ее соски зубами. Во-вторых, резцы повреждают десны, уздечку и язык самого малыша. У крохи появляются во рту трещинки и язвы, малыш мучается, становится капризным, часто плачет. Но, главное, при наличии язвочек во рту ребенок легко может самостоятельно занести инфекцию.

Примерно в 5% случаев натальные зубы бывают добавочными. Эти сверхкомплектные резцы формируются у плода поверх зачатков молочных зубов. А, значит, очень скоро выпадут, оставив место резцам.

Чем отличаются натальные зубы от молочных?

Натальные и неонатальные зубы отличаются меньшим размером, недоразвитым корнем, мягкой эмалью и неполноценной структурой. Эти ранние резцы более чувствительны и очень восприимчивы к разного рода повреждениям. Зубки выпадают быстро еще и из-за того, что слабо удерживаются в челюстной кости. Зачастую эти резцы даже не имеют корней.

Почему появляются натальные зубы?

Большинство стоматологов связывает появление натальных зубов с процессами, которые происходили во время беременности:

несбалансированное питание при вынашивании малыша;

поверхностное нахождение зачатков у плода;

инфекционные заболевания беременной с высокой температурой;

переизбыток кальция и витамина D ;

болезни эндокринной системы;

долгое воздействие токсинов;

прием женщиной запрещенных препаратов в первом триместре беременности;

врожденные патологии плода;

Натальные зубы диагностируются сразу, при рождении ребенка во время осмотра в родильном доме.

Также было зафиксировано, что с натальными зубами рождаются дети, страдающие от следующих патологий:

Синдром Эллиса-Ван Кревельда. Генетическая патология плода, для которой характерна задержка роста, непропорциональная карликовость и аномальный рост всех видов костной ткани.

Синдром Халлермана-Штрайфа. Множество аномалий, появившихся ввиду нарушений висцеральной мезодермы зародыша. Дисморфия челюстно-лицевой части скелета.

Синдром Сотоса. Врожденное, спорадическое заболевание, при котором ребенок очень быстро растет. Для патологии характерно и ускоренное развитие зубов.

Краниофациальный вид синостоза. Преждевременное закрывание черепных швов, деформирование и ограничение объема черепа.

Множественная стеатцистома. Доброкачественное новообразование, для которого характерны множественные кистозные узелки на коже.

Расщелина на небе. Небные части не срастаются, врожденное заболевание.

Врожденная пахионихия. Генетическое заболевание, при котором поражаются ногтевые пластины.

Синдром Робена. Болезнь, для которой характерно недоразвитие нижнечелюстной кости, небные расщелины и западение языка.

Классификация

Натальные и неонатальные зубы были классифицированы Вероникой Хаблинг. Основой зрелости резцов являются качество зубной ткани, а также степени ее развития.

Сегодня существуют четыре категории натальных элементов:

1 категория. Коронка по форме напоминает скорлупу. У зубов отсутствует корень, резцы еле-еле фиксируются деснами.

2 категория. Характерны плотные коронки и очень слабая корневая структура. Зачастую корни у зубов отсутствуют полностью, зуб слабо фиксируется в альвеоле.

3 категория. Резцовый край зуба немного прорывается через десну. Основная часть зуба находится внутри кости челюсти.

4 категория. Зубы хорошо прощупываются, но скрыты отекшими тканями и незаметны глазу.

Диагностика

Как мы уже говорили, диагностика натальных зубов проводится еще при рождении ребенка. Врач проводит полный клинический осмотр состояния малыша, оценивает особенности зубов и определяет причину их появления.

В ходе первичного визуального осмотра педиатр оценивает:

подвижность резцов и их твердость;

анатомию зубов — соответствие формы, цвета и размеров зубов;

наличие корня (по возможности). Если зуб подвижен, скорее всего, его корневая система не развита или развита недостаточно. Скорее всего, в течение нескольких недель он выпадет самостоятельно.

В обязательном порядке врач проводит и обследование мягких тканей:

Осматривает поверхность языка, ткани десен. Педиатр выявляет наличие гранулематозного поражения и воспалений, спровоцированных раздражением от режущего края зуба. При риске занесения инфекции врач советует не сохранять резцы.

Проводит общий осмотр пациента для исключения инфекций и других заболеваний. При необходимости врач назначает пациенту ряд анализов, рекомендует пройти диагностические обследования и получить консультации специалистов.

Показания к удалению натальных зубов

Необычные ранние резцы подлежат удалению, если врач замечает:

Слишком острые края зубов;

Значительную подвижность зубов (отсутствие и недоразвитость корней);

Ослабленную структуру резцов;

Тонкую, обесцвеченную эмаль зубов;

Неправильную форму «жемчужинок».

Если натальные зубы отличаются хотя бы одной из перечисленных выше проблем, они могут травмировать мягкие ткани полости рта и слизистую. Более того, зубы со слабыми корнями в любой момент могут выпасть и провалиться в дыхательные пути, что опасно для жизни малыша.

Сохранение зубов

Чаще всего натальные зубы не несут никаких негативных последствий для ребенка. Малыш просто родился особенным. Если родители и врач решили сохранить резцы, стоит с самого первого дня жизни ребенка быть внимательными к его полости рта.

Ранним зубам, гораздо больше чем молочным, важен тщательный уход и внимание. Ребенка регулярно нужно показывать стоматологу, очищать полость рта от бактерий.

Идеальным средством ухода и способом массажа неокрепших детских десен и, соответственно, натальных зубов, являются влажные салфетки «Асепта Baby », предназначенные детям от 0 до 3 лет. Салфетки-напальчники предупреждают рост бактерий в ротовой полости, уменьшают неприятные ощущения при прорезывании следующих молочных зубов и прекрасно очищают все поверхности полости рта.

Итак, теперь вы знаете, как заботится о малыше, который родился с зубами. Не забывайте, что в народе есть примета: если ребенок появился на свет с резцами, его ждет счастливая, богатая жизнь. Малыш будет расти смелым и сильным, и всегда сможет постоять за себя!

Мнение специалистов

Серия средств АСЕПТА отличается доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Активными компонентами салфеток являются:

Ксилит. Очищает от налёта и предупреждает возникновение кариеса.
Кальция пантотенат. Способствует формированию прочной зубной эмали
Экстракт ромашки, гамамелиса и зеленого чая. Оказывают противовоспалительное действие, способствует снятию отечности и неприятных ощущений при прорезывании зубов.

Сертификат соответствия №РОСС RU.АГ81.Н01070;
Сертификат соответствия №РОСС KR.АГ81.H01815;
Свидетельство о государственной регистрации №RU.47.01.05.014.Е.000002.01.18.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление молочных зубов используется стоматологами только в самых крайних случаях, когда детский зуб уже невозможно спасти. Самой частой причиной, по которой приходится расставаться молочными зубами являются воспалительные процессы в ротовой полости, когда затронуты околокорневые ткани или непосредственно корни. Также специалист может порекомендовать удалить зуб при пульпите, кариесе, после сильной травмы.

Естественная смена молочных зубов происходит в возрасте шести лет, в этом случае начинается рассасывание молочного корня, зуб становится расшатанным и со временем выпадает самостоятельно. Но иногда возникают случаи, когда необходимо удалить молочной зуб преждевременно. Практически все стоматологи против того, чтобы преждевременно удалять молочные зубы, даже тогда, когда они сильно поражены кариесом.

Молочный зуб, с того дня как прорежется и до лет 12 – 13, выполняет разнообразные функции. Помимо эстетики, они помогают правильно произносить звуки, в пережевывании пищи (как известно, недостаточно хорошо прожеванная еда приводит к нарушению пищеварения), к тому же на зубы идет опора височно-нижнечелюстного сустава.

Дети не могут слишком долго усидеть с открытым ртом, поэтому возникает ряд трудностей во время лечения. В некоторых случаях требуется лечение каналов, но из-за длительности и агрессивности процедуры многие родители против лечения, что приводит к полному разрушению зуба и необходимости удаления. Как вариант в таком случае, можно использовать анестезию, но в детском возрасте использовать наркоз, особенно общий, достаточно вредно, поэтому прибегать к нему необходимо только в крайних случаях.

То, в каком состоянии находятся молочные зубы, зависит в будущем здоровье коренных. Но необходимость удалять зубы возникает при сильных воспалительных процессах в ротовой полости, если происходит задержка коренного зуба или наоборот, когда постоянный зуб прорезался, а молочный еще не выпал, при сильно запущенных кариозных процессах, травме зуба и др.

[1], [2], [3]

К кому обратиться?

Раннее удаление молочных зубов

Ранее удаление молочных зубов приводит к тому, что соседние зубы начинают занимать пустующее пространство. Естественный процесс смены на постоянные зубы начинается примерно лет с 5 – 6. До этого момента каждый молочный зуб хранит место в зубном ряду для коренного. Если по какой-либо причине, произошло преждевременное удаление зуба, то в результате процесс прорезывания постоянных может нарушиться. В этом случае потребуется консультация и лечение ортодонта (специалиста по зубочелюстным аномалиям). Молочный зуб считается преждевременно утерянным, в случае если до появления коренного осталось более года. Пустота, образовавшаяся при утере зуба, заполняется соседними зубами - они понемногу начинают сближаться друг с другом. В этом случае в дальнейшем может развиться неправильный прикус.

Недостаток жевательных зубов приводит к плохому пережевыванию пищи, отсутствие резцов – нарушает произношение. Отсутствие зубов приводит к снижению развития челюсти, что также грозит деформациями зубного ряда. Именно по этой причине детям рекомендуется по возможности как можно дольше сохранять молочные зубы.

В случае, если удаление зуба неизбежно, можно использовать зубные протезы. Обычно в этом случае применяют зубные пластинки со вставленным искусственным зубом. Если утеряно много зубов, например при травме, врачи рекомендуют установить пластмассовые или металлические коронки. Это делается с целью предотвращения смещения зубного ряда, чтобы каждый постоянный зуб вырос на своем месте.

Удаление нерва в молочном зубе

Возле корня зуба расположена пульпа – это пучок собранных нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Пульпу в народе называют зубным нервом. Реакция зуба на внешние раздражители (болезненность) обусловлена именно пульпой. Если удалить зубной нерв, то кровоснабжение и минерализация зуба будет прекращена. Зуб «умирает», теряет стойкость к воздействию вешних факторов. Довольно часто зуб, из которого удалили пульпу, становится темнее других.

Необходимость в удалении нерва возникает при запущенном кариозном процессе, когда развивается пульпит. Также нерв удаляется, если область, пораженная кариесом слишком большая, зуб сильно разрушен, появляется сильная и частая боль.

Многие родители полагают, что нервов в молочных зубах нет, поэтому они в принципе не могут болеть. Такое мнение является глубоким заблуждением, поскольку и в молочных зубах есть нервные окончания, которые могут воспаляться и болеть. Молочные зубы отличаются по строению от постоянных. Процессы разрушения в них протекают намного быстрее, в результате боль не всегда является первым признаком, по которому стоит определять состояние зубов. Лечить зубы лучше всего в специальной детской стоматологии, и приучать ребенка к регулярному осмотру у стоматолога. Но лечить зубы нужно обязательно, потому что на месте испорченных молочных зубов появятся такие же испорченные коренные.

Удаление корня молочного зуба

Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Пока есть возможность бороться за каждый зуб в ротовой полости малыша – нужно это делать.

Также как и постоянные зубы, молочные имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно рассасывается, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление молочных зубов с корнем до того момента, как готов прорезаться постоянный зуб не рекомендуется по нескольким причинам. Но возникают ситуации, когда удаление является единственным вариантом, чтобы спасти организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению является полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевого хода на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушением зачатком постоянных зубов), корни молочных рассасываются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также в случае, если коренной зуб уже появился, а молочный еще не выпал.

В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и специально рассчитаны для детского возраста. К тому же при удалении нужно обратить внимание на то, чтобы не нарушить зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней полоскать ротовую полость антисептиками, которые предотвратят попадание инфекции в ранку с пищей, водой и пр.

Анестезия при удалении молочных зубов

В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводится под аппликационной анестезией (спрей либо гелевые средства). Но обычно используется инфильтрационная анестезия – инъекция с обезболивающим препаратом в десну и со стороны неба.

Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько иным химическим составом. По большей части такие препараты маленькие дети переносят хорошо, но для снижения возможных рисков, врач обязательно должен спросить была ли раньше у ребенка реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства. Также врач может уточнить, как ребенок перенес процесс прорезывания зубов, какие средства использовались для снижения боли и зуда, как ребенок их переносил. Также нужно обязательно сказать врачу, если у ребенка есть сердечно-сосудистые заболевания, так как в анестезирующие средства входят сосудосужающие компоненты.

Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно, такой вид наркоза используется для очень маленьких детей от года до лет трех – четырех, при сильных воспалительных процессах с образованием гноя в ротовой полости, при непереносимости местных анестезирующих препаратов, а также у детей, у которых есть психические заболевания, органические заболевания мозга.

После того, как зуб удалили, нельзя давать малышу кушать около двух часов, после этого его можно угостить любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для снижения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какими именно растворами лучше всего полоскать ротовую полость, обычно для этого используются настои трав (ромашка, шалфей) или готовые растворы, например Ротокан. Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного еще много времени (более года), необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который может быть посоветует использовать специальную пластину, чтобы предотвратить развитие неправильного прикуса.

[4], [5], [6], [7]

Удаление передних молочных зубов

Обязательно посетить детского стоматолога необходимо при следующих состояниях:

быстрое рассасывание корней молочных зубов либо наоборот, задержка этого процесса;
разрушенные резцы оставили после себя корни, которые могут вызвать сильнейшее воспаление в ротовой полости;
запущенные кариозные процессы. Зуб, пораженный кариесом, может стать причиной заражения соседних здоровых зубы, а также зачатков постоянных зубов, располагающихся под ним;
при различных травмах зуба, при повреждении корня.

Строение детских молочных зубов немного другое, чем у постоянных, именно по этой причине удаление молочных зубов проходит немного иначе. Молочные зубы имеют более тонкие стенки альвеол, шейки невыраженные, корни расставлены шире. Под молочным зубом начинают формироваться зачатки постоянных зубов. При удалении молочных зубов стоматологи применяют специальные детские инструменты, у которых более слабая фиксация и они не проталкивают корень вглубь. После удаления необходимо следить за ранкой, чтобы предотвратить воспаление, в случае сильной отечности, температуры, болезненности, нужно обратиться к стоматологу.

Последствия раннего удаления молочных зубов

В случае если удаление молочных зубов произошло слишком рано, повышается риск возникновения осложнений при прорезывании постоянных зубов. Костная ткань недостаточно подготовлена к росту прочного коренного зуба, поэтому у ребенка могут появиться неприятные или болезненные ощущения при прорезывании коренного зуба.

После удаления молочных зубов у ребенка появляется изменение дикции, т.е. затрудняется произношение некоторых звуков. Если взрослый человек при этом будет испытывать некоторый дискомфорт, то для маленького ребенка это грозит привыканием, и в дальнейшем он так и будет картавить.

Преждевременная утрата молочного зуба может стать причиной неправильного прикуса и строения челюсти. Когда в ротовой полости образовывается пустота, соседние зубы пытаются заполнить её собою, они начинают смещаться друг к другу. Чем раньше выпал молочный зуб, тем заметнее будет смещение. В итоге это станет причиной неправильного роста постоянных зубов, изменения их положения, а также формирования неправильного прикуса.

Потеря боковых жевательных зубов приводит к тому, что ребенок не слишком тщательно пережевывает пищу, а это грозит проблемами пищеварительной системы.

[8], [9], [10], [11]

Читайте также: