Можно ли удалить все зубы за один раз под общим наркозом и поставить импланты

Опубликовано: 21.04.2024

Одномоментная, мгновенная, или немедленная, имплантация зубов, которую также называют еще и моментальной, — это процедура, требующая от стоматолога определенных знаний и навыков. При этом данный тип операции на сегодняшний день является излюбленной методикой как специалистов, так и пациентов, так как при соблюдении всех норм и правил гарантирует долговечный результат и высокую эстетику исполнения. Чем отличается одномоментная имплантация от классической и в чем заключаются ее преимущества, рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Что такое одномоментная имплантация зубов?
• Установка импланта сразу после удаления зуба — разновидности операции
• Немедленная имплантация зубов и ее преимущества
• Какие существуют противопоказания к одномоментной имплантации зубов?
• Риски, которые имеет мгновенная имплантация зубов

Что такое одномоментная имплантация зубов?

Одномоментной, или моментальной, имплантацией называется такой тип восстановления зубов, когда сразу же после удаления зуба на его место устанавливается имплантат, и все это происходит в течение одного посещения. Одномоментная имплантация наиболее востребована при восстановлении зубов в «видимых» зонах, то есть там, где так важна эстетика, а именно — в зоне улыбки.

С функциональной точки зрения имплантация сразу после удаления зуба более предпочтительна, чем двухэтапная методика, в тех случаях, когда необходимо одновременно восстановить несколько зубов. Моментальная методика в подобной ситуации существенно сокращает сроки реабилитации пациента, а также позволяет установить временную конструкцию, с которой пациент без проблем и незамедлительно может жевать.

Установка импланта сразу после удаления зуба — разновидности операции

Существуют три основных вида подобной процедуры восстановления зубов сразу же после их удаления. Первый — это мгновенная имплантация, когда после установки имплантата десна на месте только что удаленного зуба ушивается, и дальнейшие манипуляции производятся только после полного заживления. Во втором случае во время проведения моментальной имплантации помимо самого имплантата пациенту также устанавливается формирователь десны, что помогает в будущем сохранить так называемую «розовую эстетику», то есть естественный и аккуратный внешний вид мягких тканей в месте имплантации. Формирователи десны бывают стандартными или же изготовленными индивидуально, какой выбрать — зависит от ситуации.

Третья разновидность одномоментной имплантации челюсти — это установка на место удаленного зуба имплантата с немедленной нагрузкой последнего временной коронкой. После приживления имплантата эта временная коронка заменяется постоянной. Этот подвид моментальной имплантации является на сегодняшний день наиболее эффективным с эстетической точки зрения, так как позволяет за одно посещение полноценно восстановить приятный внешний вид улыбки, благодаря чему пациенту не приходится все время приживления ходить с «дыркой» в зубном ряду. Этот тип экспресс-имплантации наиболее востребован при восстановлении зубов в зоне улыбки, то есть в переднем отделе.

Немедленная имплантация зубов и ее преимущества

Обеспечить красивый внешний вид, особенно во фронтальной зоне, — не менее важно, чем восстановить функции речи и жевания, а уже упомянутая «розовая эстетика», то есть аккуратный контур десны, — не менее важна, чем правильно подобранные цвет и форма искусственного зуба. Преимущество одномоментной имплантации челюсти заключается в том, что, независимо от того, нагружаем мы имплантат временной коронкой или же ставим формирователь десны, мы сохраняем изначальный контур мягких тканей. В случае с двухэтапной имплантацией этот контур приходится восстанавливать с нуля уже после полного приживления имплантата, что не только вынуждает пациента терпеть неудобства во время реабилитационного периода, но и не гарантирует идеального результата в будущем. Что касается денежных затрат, то цена одномоментной имплантации в Москве, не превышает стоимость операции по классической методике.

Какие существуют противопоказания к одномоментной имплантации зубов?

К сожалению, моментальная имплантация не всегда является оптимальным вариантом, так как в ряде случаев устанавливать имплантат сразу же после удаления зуба не представляется возможным. Например, одномоментная имплантация не проводится тогда, когда наблюдается воспаление в месте удаленного зуба. Также препятствием являются стандартные противопоказания к имплантации, будь то декомпенсированный сахарный диабет, сильный бруксизм, или неконтролируемый скрип зубами, некоторые другие хронические заболевания в стадии обострения или рецидива, остеопорозы, перенесенные менее полугода назад инфаркты, инсульты и гипертонические кризы. В зону риска также попадают курильщики. Хотя курение считается относительным, а не абсолютным, противопоказанием, оно вполне может стать причиной отторжения имплантата.

В ряде других случаев немедленная установка имплантата на место удаленного зуба возможна, а вот моментальная нагрузка его временной коронкой — к сожалению, нет. К таким ситуациям относятся, например, травматичное удаление зуба, небольшой объем костных и мягких тканей в зоне установки имплантата и его недостаточно надежная фиксация в лунке, а также мягкая структура кости. В подобных случаях эстетический результат достигается за счет установки формирователя десны и закрепления на соседних с дефектом зубах временной ортопедической конструкции, скрывающей «дырку» в зубном ряду.

Фото до и после установки импланта

Риски, которые имеет мгновенная имплантация зубов

Если быть абсолютно откровенным, придется признать, что при одномоментной имплантации процент отторжения имплантатов чуть больше, чем при двухэтапной, однако этот процент все равно остается ничтожно малым (при условии, что все нормы соблюдены). Более того, этот риск оправдан, в особенности, в тех случаях, когда требуется быстрый высокоэстетичный результат. В целом, риск отторжения имплантата при установке по одномоментной технологии связан со следующими факторами:

• сильная травмированность десны после удаления зуба;
• скопление налета вокруг лунки, не защищенной десной;
• не очень прочная фиксация имплантата;
• немедленная нагрузка имплантата временной коронкой.

Красивая улыбка — это показатель статуса и здоровья. Однако как быть тем, кому не повезло и чей зубной ряд «сверкает» провалами. Один из способов вернуть себе утраченные зубы — имплантация. Но и здесь есть подводные камни: недостатком подхода является долгий период приживления новых зубов, который может растянуться на год. «Имплантация зубов всего за один день» звучит как сказка или маркетинговый прием. Возможно ли это? И что в действительности скрывается за столь привлекательной фразой?

Имплантация зубов за один день: миф или реальность?

На самом деле прийти к стоматологу и сразу установить имплантаты не получится. Специалист как минимум должен провести диагностику, создать модель, изготовить протезы, чтобы они легли идеально. На все это нужно определенное время, так что лучше с самого начала настроиться примерно на три посещения стоматолога.

Впрочем, основной этап имплантации — установка металлических штифтов — действительно проводится за один день. А временный протез, который функционирует как полноценный зуб, обычно крепится или сразу, или через два–три дня после имплантации.

Такой метод называют по-разному: одноэтапной, малоинвазивной, однофазной, безоперационной, бесшовной методикой имплантации зубов, экспресс-имплантацией, Immediate Load Implantation (ILI). Отличие этого способа от классической схемы имплантации заключается в том, что пользоваться новыми протезами можно практически сразу. Поэтому такой метод еще называют имплантацией с немедленной нагрузкой.

Протокол одномоментной установки имплантатов с последующей немедленной нагрузкой активно изучали ученые из разных стран [2] . За последние десятилетия технология имплантации зубов продвинулась далеко вперед и в плане техники проведения процедуры, и в плане материалов. Но сама ее суть остается прежней — это возможность вернуть пациенту утраченные зубы быстро, нередко всего за один день.

Суть одноэтапной имплантации

При классической схеме имплантации стоматолог разрезает десну и устанавливает в кость челюсти металлический штифт. Именно он и является имплантатом. После этого мягкие ткани зашивают, а пациенту необходимо выждать несколько месяцев, пока имплантат не срастется с костью. Затем десну снова разрезают, а на имплантат устанавливают протез — видимую часть искусственного зуба.

В отличие от этой схемы, при одноэтапной имплантации протез устанавливают на металлический штифт уже через три дня после вживления имплантата. И пациент сразу же может его нагружать. Именно эта нагрузка стимулирует рост костной ткани и приживление имплантата без необходимости долгого ожидания.

Если же зубы выпали или были удалены достаточно давно, то неизбежна резорбция костной ткани — уменьшение ее объема и снижение плотности. В случае классической имплантации при недостаточном объеме кости стоматолог дополнительно проводит ее наращивание с помощью синус-лифтинга или подобных методик, что увеличивает сроки лечения.

При одномоментной имплантации объем кости не имеет такого решающего значения. Во-первых, имплантаты могут устанавливать не только вертикально, но и под определенным углом. Это увеличивает площадь соприкосновения с костной тканью и улучшает прочность крепления. Во-вторых, при установке имплантатов задействуют не только поверхностные слои кости, но и более глубокие ткани. Они гораздо меньше подвержены изменениям и дают прочную опору для имплантата.

Протоколы лечения

При одномоментной имплантации стоматолог может использовать один из трех протоколов — all-on-4, all-on-6 или протокол базальной имплантации.

При имплантации all-on-4 в качестве основы используют четыре штифта. Данный протокол применим при хорошей сохранности костной ткани и отсутствии сопутствующих поражений десен. Именно он и является классической «имплантацией за один день». Потому штифты, абатменты и протезы устанавливают одномоментно — за один визит.

All-on-6 — метод одноэтапной имплантации на шести штифтах. Его используют при остеопорозе, пародонтите, пародонтозе, при необходимости фиксировать протез на большем количестве точек и в тех случаях, когда провести синус-лифтинг невозможно.

Базальная имплантация позволяет восстановить зубной ряд даже при сильном остеопорозе и значительном недостатке костной ткани, а также при воспалении десен. Имплантаты устанавливают глубоко, с использованием скуловой кости и силовых линий челюсти. Используется от 8 до 12 имплантатов [3] .

Показания к имплантации зубов «за один день»

Этот способ подходит для полного или почти полного восстановления зубного ряда. Одномоментную имплантацию за один день можно применять и для единичных реставраций, но в этом случае нужно давать крайне щадящую нагрузку на новый зуб. Поэтому временную коронку делают чуть меньше по высоте, чтобы обеспечить нужный эстетический эффект, но при этом не создать избыточного давления на костную ткань.

«Быстрый» метод показан даже при пародонтозе, пародонтите, проседании десны, а также при сниженной плотности костной ткани — остеопорозе. Также одномоментная имплантация может быть рекомендована тем, у кого нет времени на длительное ожидание, и тем, кто хочет скорее вернуть себе красивую улыбку и возможность полноценно питаться.

Противопоказания

У имплантации за один день есть небольшой перечень противопоказаний. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• тяжелые соматические заболевания в стадии обострения;
• нарушение свертываемости крови;
• гайморит;
• острые инфекционные заболевания;
• болезни соединительной ткани;
• иммунные нарушения.

Выявить эти противопоказания поможет предварительное обследование, которым нельзя пренебрегать ни в коем случае.

Этапы проведения

Для всех трех протоколов имплантации за один день — all-on-4, all-on-6 и базальной — последовательность процедуры едина, отличается способ установки штифтов и, что очевидно, их количество.

Первый этап можно назвать подготовительным: стоматолог проводит осмотр полости рта и определяет, есть ли возможность установить имплантаты. После этого пациент должен пройти обследование. Нужно быть готовым проверить свертываемость крови, уровень глюкозы, наличие некоторых инфекций, а также пройти компьютерную томографию.

Второй этап — компьютерное моделирование. Оно проводится на основе данных компьютерной томографии и информации, которую стоматолог получил во время первичного осмотра.

На этом этапе стоматолог подбирает протокол лечения, штифты, моделирует на компьютере весь процесс. А также создает сам протез, который потом установят на имплантат.

Третий этап — непосредственно имплантация. Специалист проводит обезболивание и с помощью специального оборудования делает прокол в костной ткани, строго в том месте и под тем углом, который задан по шаблону. Потом в место прокола устанавливают специальные металлические штифты с резьбой. Такая конструкция позволяет им прочно держаться в костной ткани и стимулировать процессы регенерации.

При использовании технологии all-on-4 вместо отверстия разрезается десна и имплантат устанавливается на обнаженную кость. Но в остальном методика остается такой же.

Четвертый этап — снятие слепков, изготовление и установка самого протеза, внешней части искусственного зуба. Его изготавливают по результатам компьютерного моделирования, но устанавливать его желательно примерно на второй–третий день после имплантации. За это время обычно как раз восстанавливается десна; можно оценить, насколько прочно сидят имплантаты и правильно ли они были установлены.

Первый протез — легкий, временный, изготовленный из акрила или подобных ему материалов. Нагрузку на него можно давать сразу, но сначала она должна быть незначительной, дозированной.

Наконец, постоянный протез ставят только через полгода или год после имплантации. За это время имплантат в идеале прочно срастается с костью, и пациенту уже можно установить более тяжелые протезы. Например, с циркониевыми коронками. Таким образом, с одной стороны, сделать зубы, например, за выходные вполне реально, а с другой — стоит понимать, что на этом процедура еще не закончена.

Важная составляющая долговременного успешного ношения таких протезов — своевременное обращение к стоматологу для профилактической чистки и проверки. Это рекомендуется делать примерно раз в полгода.

Плюсы и минусы протезирования зубов за один день

Главный плюс одномоментной имплантации — возможность сделать основные манипуляции всего за один день. Особенно это актуально для протокола all-on-4, когда почти одновременно устанавливают и имплантаты, и несъемные протезы. Может понадобиться всего два визита к врачу — и пациент выходит из клиники с новой улыбкой.

Еще одно достоинство этого метода заключается в том, что имплантацию можно проводить, даже если костной ткани недостаточно. При этом нет необходимости использовать дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг или остеопластика.

Минусом одномоментной имплантации прежде всего является стоимость, а также возможность осложнений. Но если первого недостатка не избежать, то риск осложнений можно свести к минимуму, выбрав клинику с хорошей репутацией, предоставляющую гарантию не только на имплантат, но и на само лечение.

Цена вопроса

Если говорить о стоимости, кроме цены самой имплантации, нужно учесть еще и расходы на предварительное обследование. Сдать биоматериалы на анализ можно в поликлинике по месту прикрепления. В этом случае исследования будут бесплатными, но может потребоваться несколько дней для того, чтобы получить направление, обойти врачей и забрать результаты анализов.

Если же посетить частную лабораторию, то полный комплекс медицинских исследований перед имплантацией обойдется примерно в 3500–4500 рублей: из минусов — потраченные деньги, из плюсов — экономия времени.

Удаление зубов и корней потребует дополнительной платы, которая составит в зависимости от сложности от 2850 до 7700 рублей за один зуб. Компьютерная томография будет стоить примерно 4000–6000 рублей. На этом расходы на подготовку, как правило, заканчиваются.

Основная часть трат — сами имплантаты, изготовление протезов, их установка и контрольные осмотры стоматолога. Стоимость услуги имплантации во многом зависит от цены на имплантаты того или иного производителя. В Москве установка имплантатов за один день полностью для одной челюсти обойдется примерно в 180 000–230 000 рублей для протокола all-on-4 и 230 000–300 000 рублей — для all-on-6. Базальная имплантация при сильной резорбции кости стоит еще дороже — около 260 000–300 000 рублей, а в индивидуальных случаях сумма может дойти до 450 000 рублей и выше. Если нужно восстановить всего один зуб, то это может стоить от 30 000 до 80 000 рублей.

Ряд клиник включает сервисное обслуживание пациентов после имплантации в стоимость, причем действует оно не один–два года, а на протяжении всей жизни. Сами имплантаты в большинстве случаев имеют гарантию около 10 лет — это относится к изделиям бюджетной ценовой категории. Лидеры отрасли, например компания Nobel Biocare, дают пожизненную гарантию на свою продукцию — при установке этих имплантатов в клиниках-партнерах. Но некоторые стоматологии дают гарантию не только на использованные материалы, но и на работу своих врачей. То есть, если что-то вдруг пойдет не так, клиника сама позаботится о том, чтобы исправить недочеты.

В обычных стоматологиях за подобные обследования и уж тем более за лечение возникших осложнений придется платить дополнительно. Поэтому выбор подходящей клиники, где могут не только поставить имплантаты за один день, но и гарантировать качество своей работы, — приоритетная задача пациента.

Имплантация зубов за один день — мечта человека, который стремится сделать зубы быстро и раз и навсегда решить связанные с их отсутствием проблемы. Как правило, нет ни долгой подготовки, ни длительного периода заживления, ни постоянных визитов к стоматологу. Однако платой за такое удобство порой становятся не только финансовые вложения, но и различные осложнения, возникающие вследствие обращения к непрофессиональному имплантологу. Поэтому, если пациент решился на имплантацию, стоит серьезно подойти к вопросу выбора специалиста и стоматологической клиники.

Имплантация зубов за 1 день: каким методом лучше воспользоваться?

За консультацией мы обратились к представителю профильного стоматологического центра. Рассказывает Алексей Исаевич Якубов — главный врач центра «Академстом», хирург-имплантолог с более чем 20-летним стажем и опытом работы в ведущих клиниках Израиля, Италии и Германии:

«В нашем центре мы применяем все существующие сегодня методики протезирования зубов с использованием имплантатов, в том числе all-on-4, all-on-6 и метод базальной имплантации.

Сказать, какой из вариантов лучше для конкретного пациента, может только хирург-имплантолог после проведения 3D-диагностики. Основное правило нашей работы — мы тщательно подбираем именно ту методику, которая сведет к минимуму риски в процессе остеоинтеграции имплантата.

В тех случаях, когда присутствует достаточная плотность и высота губчатого вещества кости, пациенту можно рекомендовать процедуру по протоколу all-on-4. При значительной атрофии, осложненной пародонтитом, мы советуем вариант на шести имплантатах. Также можно рекомендовать all-on-6 всем тем, кто хочет получить результат в минимально короткие сроки.

При этом мы стремимся соблюсти баланс между стоимостью имплантатов и выбором модели с определенным типом поверхности, резьбы и техникой установки, чтобы итоговая стабильность всей конструкции была максимальной. На основании данных, полученных благодаря дентальному томографу, мы создаем виртуальную модель челюсти. Затем при помощи специальной программы «примеряем» имплантаты, учитывая все нюансы, в том числе место и угол расположения, размер, тип и конструкцию. Затем просчитываем нагрузку от протеза. Это дает возможность четко спланировать операцию и спрогнозировать результат имплантации, снизив риски.

В «Академстом» мы предлагаем установку имплантатов разной ценовой категории. Пациент может выбрать изделия компании Nobel Biocare (США — Швейцария), являющейся мировым лидером в сфере имплантологии, которые относятся к разряду премиум и имеют довольно высокую стоимость. Имплантаты марок AB Dental и Noris Medical (Израиль), практически не уступающие по качеству, заметно более экономичны. Протезирование зубов с использованием имплантатов (имплантация) по протоколу all-on-6 под ключ стоит около 150 000 рублей, имплантация одной челюсти по протоколу all-on-4 под ключ обойдется примерно в 110 000 рублей.

Все установленные нами имплантаты снабжаются паспортами с серийными номерами, подтверждающими подлинность».

* Клиника «Академстом» (ООО «СМАЙЛ») осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № ЛО-77-01-017395, выданной 25 января 2019 года Департаментом здравоохранения города Москвы.

** Материал не является публичной офертой. Информация о ценах приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

В некоторых случаях может быть достаточно одного визита к стоматологу, чтобы восстановить зубы.

Протезирование зубов с использованием имплантатов возможно даже при значительном сокращении костной ткани и при полной адентии.

Протезирование зубов с использованием имплантатов позволяет в ряде случаев восстановить зубной ряд и не проводить костную пластику.

Восстановить челюсть и ее эстетический вид в течение недели можно, прибегнув к одноэтапному протезированию зуба с использованием имплантата.

Выбирая клинику, в которой выполняют протезирование зубов с использованием имплантатов, стоит обратить внимание на все предоставляемые в учреждении гарантии.

• 1 http://www.basalcenter.ru/istoriya-bazalnoj-implantacii.html
• 2 https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=22310
• 3 https://medportal.ru/enc/stomatology/reading/47/

Каадзе Анастасия Геннадьевна Ответственный редактор

Здо­ро­вые зу­бы — это не толь­ко эс­те­тич­ная улыб­ка. Го­раз­до важ­ней тот факт, что со­сто­я­ние зу­бов не­по­средст­вен­но вли­я­ет на здо­ровье ЖКТ. Если пе­ре­же­вы­вать про­дук­ты не­чем, то ме­ха­ни­чес­кая об­ра­бот­ка бу­дет не­до­ста­точ­ной, а зна­чит, это не­га­тив­но от­ра­зит­ся как на пе­ре­ва­ри­ва­нии пи­щи, так и на усво­е­нии пи­та­тель­ных ве­ществ, по­сту­па­ю­щих из нее.

Протезирование при отсутствии зубов: сравнение протоколов имплантации

Восстановление зубов по технологиям All-on-4 и All-on-6: особенности методов и стоимость протезирования

Скуловая имплантация: преимущества имплантатов Zygoma и особенности их установки

© 2020 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

В каких ситуациях лучше вырвать все оставшиеся зубы и поставить протезы – показания, обоснованность, варианты

Довольно часто люди попадают в ситуацию, когда зубы пришли в плохое и даже очень плохое состояние, а сам человек уже устал постоянно лечить их. Соответственно, возникает довольно болезненный (и не только в моральном плане) вопрос – можно ли удалить все зубы и вставить новые? Стоматологи отвечают: «Да, можно». Но чтобы удалить все зубы сразу и поставить новые (т.е. протезы), должны быть реальные показания. Об этом, а также о вариантах протезирования, поговорим в сегодняшней статье.

Показания к множественному удалению

Удаление нескольких зубов сразу может произойти из-за обширной травмы лица – когда, к примеру, зубные корни потрескались, и их нахождение в кости способно привести к серьезному воспалению. Также удаление возможно, если зубы давно крошатся (и при этом регулярно лечатся), но это лечение не приносит желаемого результата. Ведь эмаль продолжает откалываться, пломбы быстро выпадают, коронки ломаются под корень, а укрепление корней штифтами или вкладками корней невозможно из-за их хрупкости. Но все это – единичные случаи.

Обычно же удаление большого числа зубов показано при наличии пародонтита или пародонтоза тяжелой степени. При данных патологиях наблюдается сразу несколько отрицательных процессов:

• наличие большого объема зубного камня и бактериального налета, который уходит вглубь вдоль корней и провоцирует воспаление,
• кость вокруг корня сильно уменьшилась по высоте и ширине: зубные коронки визуально стали длиннее,
• зубы стали очень шаткими и подвижными или поворачиваются вокруг оси.

Также удаление может быть показано при наличии большого количества кист у корней (образовавшихся из-за хронического периодонтита), при онкологии или остеомиелите челюсти (в этом случае также удаляется часть челюстной кости).

Какие существуют противопоказания

• детский возраст,
• беременность,
• у женщин удаление не проводится за несколько дней до менструации и во время нее,
• повышенное кровяное давление,
• декомпенсированный сахарный диабет,
• заболевания крови,
• ослабленный иммунитет,
• острый период ОРВИ, гриппа и т.д.

Кто решает вопрос об удалении

Ошибочно полагать, что если сам человек вдруг решил, что ему нужно и можно удалить все зубы сразу (потому что они плохие), то стоматолог тут же проведет экстракцию (т.е. удаление) без тщательной диагностики. Ведь кто, как не стоматологи, понимает, насколько важен каждый зуб.

Поэтому оценивается общее состояние полости рта, состояние сохранившихся зубов, делается рентген челюсти. Если стоматолог видит, что оставшиеся зубы действительно нельзя сохранить, или при сохранении они только усугубят состояние челюстной системы, то порекомендует именно удаление. А уже сам человек решит – согласен ли он на такой шаг или нет.

Этапы проведения операции

Перед тем, как удалить все зубы, желательно определиться – а что будет дальше, какой протез будет поставлен – традиционная вставная челюсть или же это будет полная замена зубов на импланты. На самом деле это очень важно при условии выбора именно имплантации. Давайте рассмотрим, как может действовать стоматолог, в зависимости от ситуации.

На заметку! Перед любой операцией сначала ставится анестезия, т.к. удаление – это болезненный процесс. Современные анестетики безопасны и действуют качественно, даже если это обычный укол «заморозки» в челюсть. Но при сильном страхе пациент может выбрать седацию (при помощи газа ксенон или внутривенную), а также общий наркоз (общую анестезию).

Удаление и протезирование через несколько недель или месяцев

После обезболивания 1 места операции стоматолог накладывает специальные щипцы и немного расшатывает больной зуб, а затем вырывает его. Если удаление сложное, то перед наложением щипцов врач может разрезать десну, немного просверлить кость и/или распилить коронку (чтобы удалить корни по одному).

Интересно знать! После экстракции в лунку может вкладываться костный трансплантат (чтобы при заживлении и до протезирования кость сильно не атрофировалась) или APRF-мембрана (полученная из крови пациента и ускоряющая регенерацию), а рассеченные ткани ушиваются.

Когда лунка немного зажила, т.е. через 3-7 дней, снимаются слепки, по которым будет изготовлен протез – обычно это съемный акриловый либо «Акри-фри». Если пациент выбирает установку имплантов классическим способом, то нужно дождаться полного заполнения лунки костной тканью – это происходит примерно через 2-4 месяца, а потом ставить имплантаты.

Удаление и протезирование сразу (или в течение 7 дней)

Чтобы можно было удалить все зубы и сразу поставить импланты (и протез на них), следует подготовиться более тщательно. Ведь при экстренном удалении пропускается этап планирования имплантации, что делает ее невозможной, т.к. качественно установить импланты без изучения данных пациента не получится. Поэтому человек не только проходит компьютерную томографию, но и сдает анализы (крови и мочи). А имплантолог уже подбирает тип имплантов, их количество и способ установки.

Сейчас существует одномоментная или одноэтапная методика имплантации, когда удаленный зуб сразу же заменяется имплантом – имплант ставится либо в «освободившуюся» костную лунку, либо в кость рядом с ней. Одновременно так может замещаться любое количество зубов на челюсти – в зависимости от протокола имплантации будет вживлено от 4 до 12-14 имплантатов. Причем слепки для протеза могут снять сразу же после операции, а через несколько часов или дней на импланты поставят полностью функциональный протез, которым можно будет жевать пищу. Такой протез состоит из небольшой акриловой десны и коронок – они могут быть также из пластмассы или из керамокомпозита.

Популярные методики имплантации с немедленным протезированием представлены в следующем списке, а ознакомиться с ними подробнее можно, нажав на ссылки:

• all-on-4 или «все-на-четырех»,
• all-on-6 или «все-на-шести»,
• базальная имплантация
• скуловая имплантация.

Можно ли удалить сразу все проблемные зубы?

Можно, но не всегда необходимо, т.к. многое зависит от исходной клинической ситуации и от того, какое протезирование хочет сделать пациент сразу после этого. Опытные стоматологи-хирурги вполне могут удалить 13-15 больных зубов за один визит. Но главное, чтобы это не нанесло вреда пациенту. Поэтому при многочисленных удалениях рекомендуется обязательно подсаживать в костные лунки регенерационные мембраны или при одномоментной имплантации ставить прогрессивные импланты (на которые быстро нарастает кость).

«Отец побаивался удалять все гнилые зубы, а их было штук 7, за один раз. Но доктор сказал, что это рядовая процедура перед установкой имплантатов. Тем более, что из-за пародонтоза они уже очень сильно шатались. Потом после имплантации рассказывал, что все очень быстро удалили и импланты прикрутили. Даже обрадовался, что не надо лишний раз уколами челюсти обкалывать – ведь все сделали сразу».

Анатолий, отзыв с сайта otzovik.com

Когда стоматологи удаляют сразу несколько зубов

Перед классическим съемным протезированием стоматологи не рекомендуют удалять сразу много зубов, потому что это чревато дискомфортом для пациента. Поскольку или придется накладывать швы на достаточно большой площади мягких тканей, или пациенту придется несколько дней испытывать ограничения в питании и беречь заживающие лунки от инфицирования.

В среднем за 1 визит удаляют 1-2 зуба или один «сложный» (обычно это третий моляр или «восьмерка). В этом случае даже не всегда назначают антибиотики. Но при более многочисленных экстракциях, при наложении швов и установке имплантов антибактериальные препараты рекомендуют практически всегда, чтобы избежать осложнений.

Каков интервал между удалениями

Если оставшиеся больные зубы удаляются не одновременно, а по несколько штук за раз, то перед следующим удалением должно пройти примерно 1-2 недели. За этот срок лунка заживет, и пациенту можно будет жевать пищу этой стороне, т.к. риск повредить кровяной сгусток уже отсутствует.

Особенности послеоперационного ухода

Чтобы восстановление пациента прошла быстро и без осложнений, стоматологи предлагают придерживаться следующих рекомендаций:

• через 20 минут после операции удалить марлевый тампон, которым врач прижал ранку,
• не пить в течение 1 часа и не принимать пищу в течение 2-3 часов после удаления (или имплантации, если она проводилась),
• не трогать и не пытаться сдвинуть кровяной сгусток, а также швы: в противном случае может начаться воспаление, к примеру, альвеолит,
• не полоскать рот в первые сутки после операции,
• пища должна быть мягкой и без жестких кусков,
• своевременно принимать назначенные препараты и являться на контрольные приемы к стоматологу,
• при появлении сильных болей, отеков, не прекращающемся кровотечений из ранки сразу же обращаться в стоматологию.

к содержанию ↑

Стоимость удаления и протезирования

Сколько стоит удалить все зубы и вставить новые, зависит от нескольких факторов – от числа больных зубов, от вида протезирования (классическое съемное или на имплантах), от сложности операции (обычное или сложное удаление), от ценовой политики клиники. Например, обычное удаление в клиниках Москвы стоит 3000 рублей, а в регионах 700-1000 рублей, тогда как сложное удаление стоит уже 6-10 тысяч. Все цены приведены за 1 единицу зубного ряда. Пластиночный съемный акриловый протез стоит 20-25 тысяч рублей (без удаления). А протезирование на имплантах «под ключ» стоит от 180 тысяч рублей при отсроченной нагрузке, когда постоянный протез ставится только после полного приживления имплантов и от 250 тысяч рублей за ряд, если сразу же фиксируется несъемная конструкция. Сюда входит диагностика, удаление, имплантация и сам протез – то есть все, что нужно для полной реабилитации.

1 Баарт Ж.А., Бранд Х.С. Местная анестезия в стоматологии, 2010.

Имплантация зуба — дело ответственное не только для врача, но и для пациента. Нужно собраться с духом, прийти на консультацию, обсудить со стоматологом все нюансы. И как хотелось бы знать заранее, интегрируется ли имплантат, будет ли больно и на какое время придется отказаться от орехов.

Чтобы вам было спокойнее, мы задали врачам Клиники эстетической стоматологии самые частые вопросы об имплантации зубов.

— Что такое имплантаты?

— Имплантат — это инородное тело, которое вживляется в организм человека. Зубной имплантат внедряют в кость или надкостницу. В будущем он является опорой для одиночной коронки, съемного или мостовидного протеза (на несколько зубов).

Ранее имплантаты пробовали изготавливать даже из пластмассы, но этот материал, как небиологически инертный, не приживался. Но в 1960-х в Швеции доктор Бранемарк установил своему другу титановый имплантат — впервые в мире. С этого времени и началась история современных имплантатов. Чаще всего они изготавливаются из титанового сплава 4-го и 5-го типов (отличаются процентным содержанием титана, в первом случае оно выше).

Отдельно следует выделить роксолид — сплав титана с цирконием. По прочностным характеристикам этот материал превосходит титановые сплавы 4-го и 5-го типов.

— Есть ли противопоказания и ограничения для установки имплантатов?

— Противопоказания бывают относительные, а также местные, общие и временные.

Относительные противопоказания:

• психические заболевания;
• онкологические заболевания;
• болезни крови и органов кроветворения;
• заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка);
• болезни иммунной системы;
• туберкулез и его осложнения;
• воспалительные заболевания слизистой оболочки полости носа;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• ВИЧ и венерические заболевания;
• кариес зубов, воспалительные заболевания десен и периодонта, патологический прикус;
• артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава, атрофические изменения и дефекты костной ткани челюстей;
• беременность;
• вредные привычки (наркомания, курение, алкоголизм).

Общие противопоказания:

• аллергические реакции;
• общесоматические заболевания;
• применение антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков;
• психические расстройства;
• истощение организма (кахексия).

Местные противопоказания:

• недостаточное количество костной ткани в месте имплантации, в области верхнечелюстной пазухи или нижнечелюстного канала;
• плохая гигиена полости рта.

Временные противопоказания:

• любые острые заболевания;
• период выздоровления и реабилитации;
• период после лучевой терапии;
• алкоголизм, наркомания.

— Какие вопросы стоит задать врачу на первой консультации?

— Пациент должен поинтересоваться, какие лекарства ему нужно заранее приобрести. Спросить, можно ли ему в ближайшее время летать на самолете, заниматься спортом, посещать сауну, так как после некоторых манипуляций (например, синус-лифтинга, то есть наращивания костной ткани) перелеты и все, что касается перемены давления (ныряние, подъем в горы), в течение месяца противопоказано.

Пациент же должен сообщить врачу о своих хронических заболеваниях и аллергии, чтобы предупредить возможные осложнения.

— Спустя какое время после удаления зуба можно устанавливать имплантат?

— Иногда удаление зуба возможно совместить с имплантацией — это и быстрее, и менее травматично. Но это решает врач во время предварительной консультации или в процессе оперативного вмешательства. Порой бывает возможность сразу нагрузить имплантат, то есть изготовить в одно посещение временную или даже постоянную ортопедическую конструкцию (коронку, мостовидный протез, использовать имплантат в качестве опоры для съемного протеза).

Если такой возможности нет, то после удаления зуба на нижней челюсти необходимо подождать минимум 2,5-3 месяца, на верхней — 4-5 месяцев.

Разумно и рационально планировать имплантацию перед удалением. Лучше, чтобы зубы удалял тот врач, который будет заниматься имплантацией в последующем. Врач отвечает за свою работу, старается выполнить все аккуратно и максимально сохранить кость для последующей имплантации. Поэтому планирование имплантации начинается не с удаления зуба, а с консультации хирурга.

• При обычном удалении задача врача — просто удалить зуб быстро и безболезненно. Однако это иногда приводит к повреждению костной ткани.
• При удалении перед имплантацией бывает необходимо произвести сепарацию зуба, для того чтобы максимально сохранить окружающую кость.
• Также при удалении перед имплантацией важно бережно относиться к десне и надкостнице.

— Как проходит сама процедура имплантации? Это больно?

— В идеале имплантация — это абсолютно безболезненная процедура. Многое, конечно, зависит от объема хирургического вмешательства. Обычно имплантация имеет спокойный операционный и послеоперационный период. Но бывает, что имплантат нужно поставить там, где условия далеко не идеальные (при дефиците костной ткани и десны). Тогда манипуляция бывает более тяжелой и травматичной. Соответственно, болезненность в процессе заживления будет выше, чем в идеальных условиях.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов:

• подготовка врачом рабочего места;
• подготовка пациента и обезболивание;
• разрез;
• установка имплантата;
• ушивание раны.

В идеальных условиях установка одного имплантата может занять 5-10 минут. А при трансгингивальном внедрении имплантата (без надрезов) даже зашивать ничего не нужно.

По факту, сама манипуляция, как правило, не очень травматичная и не очень страшная — порой проще, чем удаление зуба.

— Можно ли установить сразу несколько имплантатов?

— Да, если есть такая необходимость и физическая возможность, то, как правило, так и делается. Всегда лучше вместо нескольких операций провести одну.

— Каковы ограничения после операции и долго ли проходит процесс восстановления?

— Все зависит от ситуации и от объема вмешательства. Когда это единичная работа в достаточно хороших условиях, человек сразу после имплантации продолжает жить своей прежней жизнью. Но это всегда рана во рту, поэтому боль будет — незначительная или чуть более ощутимая.

— Какие могут быть осложнения?

— Постоперационные осложнения можно разделить на ранние и поздние.

1. Установка имплантата на нижней челюсти может повлечь за собой травму нижнечелюстного нерва. Поэтому имплантологи перед проведением операции анализируют данные компьютерной томографии челюстей для правильного выбора размера импланта. Грамотное планирование имплантации — залог успеха.
2. При установке имплантата на верхней челюсти иногда может возникнуть гайморит.
3. Даже на титан бывают аллергические реакции, равно как и на лекарственные препараты.
4. И, конечно, самый неприятный момент — если имплантат не приживается.

— Каков риск отторжения имплантата? Что в таком случае делать?

— К сожалению, сама имплантация — это безгарантийная манипуляция. Заранее точно узнать, интегрируется имплантат или нет, нельзя. Хотя в целом прогнозы делать можно: например, некоторые индивидуальные сопутствующие факторы здоровья могут снижать вероятность беспроблемного приживления.

— Как ухаживать за имплантатами в первое время после установки?

— В постоперационный период рекомендуется:

• воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
• не есть и не пить горячее в течение суток (высокая температура может спровоцировать кровотечение);
• не полоскать полость рта в течение суток;
• оберегать операционную область от травм до снятия швов;
• ограничить физическую активность (за 2 недели до и 2 недели после операции);
• не курить;
• строго соблюдать медикаментозные назначения врача;
• явиться для снятия швов через 7-14 суток (по рекомендации врача);

в некоторых случаях в течение месяца избегать ситуаций, связанных с резкими перепадами атмосферного давления.

— Сколько прослужат имплантаты?

— Считается, что убыль костной ткани возле имплантата происходит со скоростью 0,1 мм за год — то есть 1 мм за 10 лет. Имплантаты ставят уже около 60 лет, и этот метод показал себя как долгосрочный и надежный способ реабилитации людей. Ставя имплантат, врач все делает для того, чтобы пациент прожил с этим зубом всю жизнь.

Фото: Дмитрий Рыщук, Анна Занкович

Хотя современная стоматология делает упор не на удаление (экстракцию) зубов, а на их лечение, в некоторых случаях приходится убирать разрушенные или поврежденные элементы зубного ряда. Иногда больные просят удалить под местным наркозом все больные зубы за один прием и удивляются, почему врач не рекомендует это делать.

Почему приходится удалять зубы?

Существует множество причин:

• Затруднение прорезывания. Эта ситуация наблюдается с зубами мудрости, прорезывающимися настолько поздно, что им не оказывается места на челюсти;
• Неправильное положение и количество зубов – к этой категории относятся сверхкомплектные и дистопированные зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда. Существует даже заболевание полиодонтия, при которой во рту человека вырастает два или три зубных ряда. В Книгу рекордов Гиннеса занесён случай обнаружения во рту 232 зубов;
• Одонтогенный гайморит, вызванный переходом воспаления с зубных корней на гайморову пазуху. После удаления зубов обеспечивается дренаж содержимого гнойного очага;
• Протезированиеиортодонтическое лечение. Иногда зубы приходится убирать, чтобы поставить мост или выровнять прикус с помощью брекет-системы;
• Расшатывание зубов, возникающее при пародонтите и пародонтозе. Иногда процесс заходит так далеко, что шатающийся зубной ряд удается убрать без анестезии;
• Травмы, сопровождающиеся сильным невосстановимым повреждением одного или нескольких зубов;
• Затруднение выпадения молочных зубов, мешающих расти постоянным;
• Запущенные болезни зубного корня – размягчение, хронический периодонтит, сопровождающийся значительным разрушением корня и коронки;
• Челюстной остеомиелит – воспаление надкостницы, вызванное распространением гнойного процесса из разрушенного зуба;
• Невосстановимое разрушение коронковой части элементов зубного ряда. Несмотря на то, что стоматологи в большинстве случаев спасают даже сильно разрушенные зубы, иногда и они оказываются бессильны.

Почему нельзя выдернуть сразу все проблемные зубы

При удалении под местной анестезией больному делаются уколы анестетика, позволяющие сделать процедуру безболезненной. Но эти препараты имеют максимальную дозировку, превышение которой вызывает серьезные осложнения:

Степень передозировки	Симптомы
Легкая	шум в ушах, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, чувство страха, беспокойство, дрожь, боли в области сердца, затруднение дыхания, головокружение
Средняя	нарушение речи, оцепенение, сонливость, спутанность сознания, возбуждение, судороги, расширение зрачков, дыхательные нарушения
Тяжелая	снижение тонуса мышц, потеря сознания, перебои дыхания, нарушения сердечной деятельности. В тяжелых случаях больной может впасть в кому или даже погибнуть

Именно поэтому хирурги-стоматологи никогда не станут превышать дозу, указанную в инструкции к препарату, чтобы обезболить сразу несколько зубов.

При общей анестезии такой проблемы не возникает, т. к. пациент спит и не нуждается в многочисленных уколах местных анальгетиков. Но и в этом случае не всегда можно избавиться сразу от всех больных зубов.

После сложного удаления во рту остается ранка, которая должна зажить. Иногда заживление затягивается т. к. у больного, несмотря на прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, возникает воспаление лунки – альвеолит. Поэтому чем больше количество удаленных зубов, тем дольше проходит заживление и выше риск осложнений. Нельзя проводить множественное удаление зубов пациентам с пониженной свёртываемостью крови, поскольку это чревато опасными кровотечениями.

Когда стоматологи удаляют сразу несколько зубов

Это возможно в следующих ситуациях:

• Когда элементы зубного ряда находятся рядом. В этом случае пациент может пережевывать пищу зубами противоположной стороны и риск осложнений снижается;
• Зубы шатаются в лунке. Такие элементы зубного ряда убираются без затруднений и выраженного кровотечения;
• При удалении, когда риск возникновения осложнений невысок;
• При экстракции молочных зубов, которые удаляются, как правило, достаточно легко;
• Если от поражённых зубов нужно немедленно избавиться – при травмах зубного ряда, переломах челюстей, когда разрушенные зубы мешают фиксации челюсти, обширных гнойных поражениях.

Каков интервал между удалениями

Определённых критериев нет. Все зависит от тяжести проведенной экстракции, общего состояния больного, скорости заживления тканей. Следующий раз посетить хирурга-стоматолога рекомендуется, когда заживут лунки от удаленных зубов. На это уходит порядка двух недель.

Состояние зубного ряда у каждого человека индивидуально, поэтому определить, какое количество зубов можно убрать за одно посещение, может только врач.

Читайте также:

  
• Можно ли удалять зуб при беременности
  
• Зачем масаи удаляют женщинам зубы
  
• После удаления зуба мудрости торчит кость
  
• Лечение кариеса без удаления нерва
  
• Онемение после удаления зуба мудрости