Не открывается рот после удаления капюшона над зубом

Опубликовано: 17.04.2024

Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба. Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани. При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.

Причины появления перикоронарита

По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер. Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну. Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.

Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:

анатомические особенности строения костной ткани и десны — утолщенная надкостница или десна, нехватка места в челюсти;
нарушения правил гигиены полости рта — бактериям в таком случае проще начать активно размножаться;
травмирование — повреждение тканей пародонта твердыми частицами пищи, чрезмерно щеткой щетиной во время чистки;
хронические заболевания полости рта — эрозии и язвы, стоматит, гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, в том числе возле прорезывающегося зуба;
дистопированный или ретинированный зуб, прорезывание под наклоном, невозможность полного прорезывания.

Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти. В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко. В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.

При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:

распространение болей, отдающих в ухо, висок;
затруднения глотания, боли в горле;
затруднения речи;
ограничение открытия рта из-за отека окологлоточной области;
увеличение лимфоузлов;
субфебрильная температура;
отечность щеки со стороны воспаления.

Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.

Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.

Виды и формы заболевания

Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:

Катаральный. Болезнь начинается с отека и красноты десны, болезненности, зуда. Это наиболее простая форма заболевания.
Язвенный. Характеризуется образованием изъязвлений, покрытых белым налетом, на слизистой оболочке десны, некротизацией тканей по краям язвы.
Гнойный. В области воспаления выделяется серозное, впоследствии гнойное содержимое. Характеризуется пульсирующей болью, общей интоксикацией организма, неприятным запахом изо рта.

Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое. Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта. Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.

При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.

Диагностика перикоронарита

Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.

При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.

Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Что будет, если не лечить перикоронарит

Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.

Периостит, или флюс, а также остеомиелит. Распространение воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань может объясняться снижением местных и общих защитных сил и другими факторами. Такие осложнения потребуют серьезного врачебного вмешательства.
Подвижность соседних зубов.
Флегмона, абсцесс, лимфаденит.
Образование свищевого хода, кист. Появление язвенного стоматита.
Поражение близлежащих тканей, отиты, фарингиты и другие воспалительные осложнения в области лор-органов.
Сепсис.

Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.

Хирургические методы лечения

Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.

Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:

целостность коронки и корневой системы прорезывающегося зуба;
правильное расположение зуба в костной ткани челюсти;
наличие достаточного места для полного прорезывания зуба в ряду.

То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна. Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально. При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.

Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.

Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.

Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.

В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:

иссечение капюшона уже проведено ранее, но воспаление не прошло и/или усилилось, нет эффекта от проведенного лечения;
зубу недостаточно места в зубном ряду;
ретинированный, дистопированный зуб, сохранение которого ставит под угрозу здоровье соседних зубов и полости рта;
десневой капюшон нарастает над прорезывающимся зубом повторно (это происходит редко);
зуб поражен кариесом/разрушен, его лечение и сохранение нецелесообразны.

Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.

Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.

Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.

Лазерное лечение

Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:

меньший риск воспалительных осложнений, в том числе вторичного инфицирования раны;
коагулирующее действие лазера — отсутствие вероятности кровотечения;
короткий восстановительный период;
уменьшение болевого синдрома после вмешательства;
отсутствие необходимости дополнительно обрабатывать области вмешательства турундами и антисептиками.

Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней.

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде.

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату. Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина. Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Удаление капюшона зуба мудрости считается безопасным вмешательством, которое длится относительно недолго. Но для снижения рисков развития осложнений крайне важно обращаться с подобной проблемой к доктору на начальной стадии ее развития. В противном случае слишком высоки шансы побочных эффектов вроде обширного воспалительного процесса с надобностью удалять сам зуб.

Что такое зубной капюшон?

В последние годы исследователи все чаще фиксируют случаи, когда у людей в течение всей жизни зубы мудрости, которые называют третьим моляром, не вырастают вовсе. Считается, что через два века они вовсе станут редкостью.

Сами по себе эти части ротовой полости угрозы никакой не несут, если их рост прошел стабильно нормально. Но подобный успешный сценарий происходит крайне редко. Обычно человек дополнительно страдает от сильного болевого синдрома, повышения температуры тела, общего недомогания.

Часто клиническая картина дополняется тем, что над проблемной структурой начинает нависать капюшон, представляющий серьезную угрозу для самочувствия пострадавшего.

Что такое зубной капюшон?
Стадии воспаления
Как проходит операция?
Когда вместе с капюшоном удаляют и зуб мудрости
Практические рекомендации

Так как зубы мудрости в большинстве своем протыкаются приблизительно в возрасте пациента от 18 до 25 лет, наросты десны с лишней кожицей дают о себе знать приблизительно в этом возрасте и чуть старше. Повышает факторы риска тот факт, что всего подобных зубов в организме четыре. Располагаются они с каждой стороны обеих челюстей.

Еще одной сложностью числится то, что в момент «рождения» третьего моляра челюстная система практически всегда полностью успевают сформироваться. Это означает, что для нового жильца там места уже не предусмотрено, что провоцирует накладывание зуба на зуб, их смещение, вытеснение, неправильный рост с не тем направлением, сдавливание и накрытие частью десны.

Как раз последний случай проходит в профессиональной медицинской терминологии под названием ретинированный зуб. Так называют моляр, которому рост блокирует мягкая или твердая ткани. Некоторые обыватели полагают, что если в ротовой полости места для нового «соседа» не хватает, то он попросту прекращает рост. Но на самом деле это не повод для остановки, а лишь причина для того, чтобы «страдалец» начал искать пути обхода. Из-за этого он поддевает, а потом и вовсе врастает в окружающее пространство десны или даже костной структуры, что приносит не только ощущение дискомфорта, но и невыносимые боли.

Терпеть подобное состояние строго запрещено, тем более что оглушить боль стандартными обезболивающими в данной ситуации получается крайне плохо. Если проблемный зуб растет неровно и при этом умудряется не слишком задевать окружающую территорию, то это хотя и уменьшает риски осложнений, но зато провоцирует развитие того самого капюшона.

Принцип его появления прост: сначала прорезается первая половинка зуба, рассекая десну. Так образуется «крыша» над второй частью. Такая мягкая ткань под моляром часто воспаляется, кровоточит, болит и даже способна выделять гной, если пострадавший временит с походом в стоматологический кабинет.

Стадии воспаления

Изначально больной может вообще даже не заметить, что у него появился капюшон, ведь он в спокойном состоянии редко когда приносит весомые неудобства. Но через пару дней начнутся трудности. Сначала в зазор между наросшей кожицей и зубной составляющей начинают забиваться кусочки еды, превращая в идеальную атмосферу для развития болезнетворных микроорганизмов. А вот слюна туда не добирается, хотя именно она предостерегает от обильного размножения бактерий, выступая своеобразным природным стабилизатором кислотно-щелочной среды.

Из-за того чтобы микроорганизмы развиваются с ужасающей быстротой, а их никто не контролирует, начинается мощный воспалительный процесс. В случае конкретно с пораженным капюшоном болезнь носит название перикоронит. Основной его симптоматикой числятся следующие аспекты:

отек не только самой десны, но и части лица;
невозможность нормально функционировать челюстью – открывать, закрывать рот;
проблемы с глотанием;
гнойный запах из ротовой полости, возникающий вследствие выделения продуктов жизнедеятельности опасных микроорганизмов;
головокружение;
головные боли;
повышение температуры тела.

Но все перечисленное – лишь вершина айсберга заболевания, так как клиническая картина будет ухудшаться каждые несколько часов. Вызвано это тем, что быстро развивающаяся инфекция оперативно перебирается на соседние ткани. Сначала пострадают жевательные мышцы, которые при каждом движении будут отдавать болью. Потом станет болеть сама челюсть.

При самом печальном развитии происходит общее заражение. Это стало возможным из-за анатомических особенностей человеческого организма, так как в пораженных мягких тканях спрятано много мелких кровеносных сосудов.

Как только микроб попадет в кровоток, он сможет «путешествовать» ко всем внутренним органам. Со стороны здоровья подобная запущенность грозит пробуждением хронических недугов, а также общим ухудшением иммунитета.

Если дотянуть до последнего, то просто избавиться от проблемной мягкой части окажется недостаточно. Придется обращаться в стационарное отделение больницы, где будут оказаны дополнительные меры помощи для пострадавшего.

Как проходит операция?

Иссечение капюшона хотя длится по времени мало, но все же является операцией. Если при ряде других стоматологических патологий еще можно обойтись альтернативными методиками лечения, то с воспаленной частью третьего моляра подобное не пройдет, и остается только хирургическое вмешательство.

Радует только то, что капюшон по своим функциональным характеристикам не несет никакой пользы. Это инородное явление, которое опытный дантист удалит приблизительно за пятнадцать минут, используя при этом местную анестезию для купирования болевого синдрома.

Привлечение общего наркоза является излишней мерой даже для тех людей, которые опасаются посещения стоматологического кабинета. Современные обезболивающие полностью нивелируют способность ощущать во время иссечения какой-либо дискомфорт.

Единственным важным пунктом предосторожности должно стать выявление возможной аллергической реакции на компоненты анестезии. Для этого медперсонал перед стартом манипуляции всегда интересуется, есть ли у потерпевшего аллергия на какие-либо препараты.

Если больной не уверен, ему могут провести аллергическую пробу, чтобы свести на нет риски наступления анафилактического шока.

Отдельно рассматриваются вопросы беременных, которые опасаются, что лекарство навредит будущему малышу. Здесь решение принимается по месту самим лечащим специалистом с учетом индивидуальных особенностей организма женщины. Но так как местная анестезия охватывает очень маленькую рабочую площадь, риски негативного влияния на плод практически всегда сведены к нулевой отметке.

Действие укола дает о себе знать приблизительно через три минуты. После этого врач придерживается следующего алгоритма действий:

обрабатывает пораженную область антисептическим средством;
удаляет капюшон несколькими надрезами;
сопутствующее незначительное кровотечение устраняет с помощью прикладывания ватного спонжа;
снова дезинфицирует место недавнего надреза;
прикладывает специальный компресс с болеутоляющим комплексом.

Но иногда случается так, что помимо самой мягкой ткани стоматолог будет настаивать на удалении зуба мудрости. В этой ситуации нельзя упорствовать, так как доктор обязательно аргументирует свое желание доказательствами.

Хотя третий моляр является важной частью для успешного протезирования в будущем, нельзя рисковать здоровьем, оставляя его, если он уже начал расти криво. В противном случае можно через полгода лишиться и крайнего зуба в челюсти и парочки соседних, включая даже кость. Подтверждают столь печальные прогнозы многочисленные отзывы тех, кт овсе же не послушался специалиста.

Когда вместе с капюшоном удаляют и зуб мудрости

На практике это означает, что массивному зубу попросту некуда расти, не прорезая при этом все еще здоровые окружающие поверхности разной степени твердости. Если у него имеется проблемный уклон роста в сторону соседнего зуба или даже кости, то он подлежит экстренному иссечению. После этого заживление не заставит себя долго ждать.

На втором месте расположилось отсутствие по соседству с третьим моляром других зубов. Тогда сохранение проблемного «жильца» не несет никакой практической пользы, ведь для надежного протезирования столь большое расстояние не годится.

Сложностей добавляет то, что образование капюшона – прерогатива исключительно тех зубов мудрости, которые еще не до конца смогли выткнуться. Из-за этого комплексная операция может растянуться по времени, а период восстановления окажется дольше обычного.

Причина для проволочки заключается в том, что особенной схемы для доступа к проблемному зубу из его лунки с помощью стандартных стоматологических приборов попросту не предусмотрено. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей каждого пострадавшего, что подталкивает врача на привлечение бормашины, чтобы разделить зуб на несколько частей. Только после этого получится разрезанные детали достать из альвеолярного отростка.

При столь длительном вмешательстве стоматолог может использовать общую анестезию, если видит, что его пациент находится на грани начала панической атаки. К тому же логическому завершению придет стоматолог, который столкнется с непреодолимым рвотным рефлексом своего подопечного. Объясняется это тем, что даже самый аккуратный мастер иногда задевает язык больного, что у некоторых людей провоцирует сильную рвотную реакцию. Чтобы избежать травматичных ситуаций, продуктивнее просто ввести человека в стадию искусственного сна.

Противопоказанием для общего наркоза выступает только беременность на первом и последнем триместре.

Цена услуги будет полностью зависеть от того, какой формат наркоза использовался, а также пришлось ли удалять еще что-то, кроме непосредственного капюшона.

Практические рекомендации

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Все советы дантистов по теме удаления капюшона можно схематически разделить на два лагеря. Одни действительны для дня операции, а другие актуальны после удаления.

Самым важным предписанием является отказ на протяжении всего последующего дня после хирургического вмешательства от еды, питья, посещения бань и саун.

Физиологически запрет на напитки, особенно горячие, объясняется тем, что жидкость провоцирует смывание кровяного сгустка. А именно он выступает первым защитным барьером отсеченной области от стремящихся там поселиться микроорганизмов. Повышенная температура тела отражается на способности крови сворачиваться, из-за чего лунка остается без барьера, отгоняющего болезнетворные бактерии.

Для дополнительной подстраховки доктор выписывает подопечному антисептический состав. С ним поласкают ротовую полость хотя бы неделю после произведенной манипуляции.

Чтобы исключить риски заражения, необходимо появиться на профилактическом осмотре у врача через несколько дней после процедуры. В это время эксперт оценит динамику выздоравливания, а также даст новые рекомендации касательно правил личной гигиены ротовой полости.

Сегодня ходил к стоматологу, т.к. зуб мудрости начал прорезываться и покрылся капюшоном. В итоге, опухло прямо за ним и перешло на жевательную мышцу.

Мне срезали этот капюшон полтора часа назад, ничего не болело, рот было чуть трудно открывать, а сейчас еле-еле могу открыть, очень больно глотать. Собирался поесть, но сейчас понимаю, что не смогу.

Может выпить обезболивающее? Полоскал раствором Хлоргексидина. Помогите! Как мне быть?

Эксперт TopDent

Конечно, выпейте нимесил, и все пройдёт. Как правило, плохое открывание полости рта также норма при сложном удалении зубов мудрости.

Покажитесь лечащему врачу на очный приём.

Комментарии и отзывы 12

Два дня назад удалили капюшон с нижней стороны. Сегодня больно разговаривать и сильно открывать рот. Что делать?
Ответить

Без клинического осмотра и оценки рентгеновского снимка сложно судить о причине боли. Контрактура может возникать на фоне затрудненного прорезывания зуба. Рекомендуем Вам обратиться к стоматологу-хирургу.
Ответить

Мне сделали операцию по иссечению капюшона над восьмеркой. Прошло 2 дня, открыть рот могу только на 2-3 сантиметра. Неудобно кушать, боль хоть и на другой стороне отдает в ухо. Это так и должно быть? Когда все наладится?
Ответить

Если нет гнойного воспаление после хирургической манипуляции, вы хорошо вымываете и вычищаете, то никакого затрудненного открывания рта из-за данной хирургической манипуляции быть не должно. Вероятнее всего, это связано с прорезыванием самого зуба. Вам необходимо сделать снимок, который называется ортопантомограмма. И со снимком обратиться к стоматологу-хирургу, который сможет оценить имеется ли в зубном ряду место для полноценного прорезывания восьмого зуба. Зачастую бывают случаи, что для прорезывания восьмого зуба места в зубном ряду недостаточно, в результате пытаясь прорезаться он сдавливает окружающие ткани, вызывая болезненность.
Ответить

В четверг удалили капюшон зуба мудрости, сам зуб не стали вырывать. На данный момент у меня сильные боли по всей челюсти вплоть до того, что ухо тянет с горлом, глотать не возможно как и жевать. На месте разреза появились, желтые пятна, и болит очень. На щеке с одной стороны что-то белое. Что это может быть?
Ответить

Следует оценить положение восьмого зуба на рентгенограмме. Если для полноценного прорезывания восьмого зуба места недостаточно, то он сдавливает окружающие ткани на пути, вызывая болевую реакцию и дискомфорт.
Ответить

5 дней назад мне разрезали капюшон (зуб мудрости) и до сих пор не могу открыть рот. Это норма или такого не должно быть?
Ответить

Вам необходимо сделать рентгеновский снимок, который называется ортопантомограмма, и обратиться к стоматологу-хирургу. Вероятнее всего причиной контрактуры является не срезанный капюшон, а непосредственно зуб мудрости, который на пути прорезывания сдавливает окружающие ткани и нервные окончания.
Ответить

29 мая был срезан капюшон у зуба мудрости. После наркоза было больно глотать и открывать рот. На сегодняшний день глотать стало легче, но рот все равно открывать дискомфортно. Врач настаивает на удаление зуба, но нерв проходит очень близко. Стоит ли удалять зуб?
Ответить

Есть два варианта лечения: консервативный - это срезание слизистой оболочки над прорезывающимся зубом. Эту процедуру можно повторять до трёх раз. Если зуб всё равно не прорежется и будет доставлять дискомфорт и боль, то второй вариант лечения более радикальный - удаление зуба. Действительно, на снимке корни восьмого зуба находятся близко и даже пересекают нижнечелюстной канал. Но анатомически нижнечелюстной нерв находится гораздо более язычно, нежели корень зуба. На снимке они нередко накладываются друг на друга, создавая иллюзию пересечения. Чтобы исключить риск осложнений, связанных с удалением зуба мудрости, необходимо тщательное изучение КТ, опыт и техника челюстно-лицевого хирурга.
Ответить

На днях врач срезал капюшон над зубом мудрости, к нему попасть не получилось после, а другой врач сказал, что мне срезали часть мышцы жевательной. Подскажите, может ли мышца нарасти обратно как было? И если да, то сколько это может занять по времени?
Ответить

Мягкие ткани восстановятся в более правильном формате, не переживайте. На это потребуется пару месяцев.
Ответить

Из этой статьи Вы узнаете:

воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2021),
как снять воспаление.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

Важно : если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на2021 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно : в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости – что делать

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение дома возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

антисептические полоскания 0,05% раствором Хлоргексидина,
аппликациями на капюшон ХолисалГеля.

Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно : воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Восьмерка часто доставляет пациентам много проблем. Она отличается от остальных жевательных органов, появляется в зрелые годы. Экстракция крайних моляров – процедура непростая и длительная. Это обусловлено тем, что к единицам ограничен доступ. Восьмерка может располагаться под углом, вообще не прорезаться. В такой ситуации нужен опытный врач. Многие пациенты жалуются, что после удаления зуба мудрости не открывается рот. Если патология проходит на следующий день, беспокоиться не о чем. Однако бывает, что аномалия не собирается проходить. В таких случаях нужно посетить дантиста.

Удаление зуба мудрости в СПб (Санкт-Петербург) – это широко востребованная процедура. Проводится она в несколько этапов. Нормально расположенные моляры вырываются легче. Сначала вводится обезболивающее средство, потом отслаивается круговая связка. Затем щипцами раскачивается орган и производится его изъятие. Лунка проверяется кюретажной ложкой. Важно, чтобы образовался сгусток крови для быстрейшего заживления раны. Зачастую при радикальном вмешательстве разрезается десна, чтобы высверлить остатки единицы. Такая операция требует зашивания мягких тканей. После этого процесс восстановления будет длительным. Пораженная зона может воспаляться и опухать

Реабилитационный период

Если не открывается челюсть после удаления зуба мудрости, значит, появилось осложнение. Провоцирующим фактором может быть альвеолит, врачебные ошибки, повреждение луночного сгустка и другие. Если больной тщательно выполняет комплекс мероприятий, что назначил дантист, восстановление пройдет быстрее. При необходимости края лунки ушиваются, что ускоряет заживление. Состояние пациентов улучшается постепенно. Отечность и боль спадают не сразу. На это потребуется неделя или больше.

Сгусток крови образуется после оперативного вмешательства через несколько минут;
Отек проходит через 2-3 суток;
Через неделю снимаются швы;
Болевые ощущения могут держаться до 8-10 суток;
Рот начинает полностью открываться через полторы-две недели;
Слизистый капюшон появляется через 15 дней;

Если же присоединились патологические процессы, такие как воспаление, инфицирование, период восстановления затягивается не несколько недель.

Что делать, если проблема не проходит

Вмешательство со стороны в организм вызывает определенные реакции, особенно, если процесс был сложный. Поэтому, сложное удаление зуба вызывает различные побочные действия: опухание щеки, кровоточивость десен, повышение температуры. Пациенты жалуются на болезненные ощущения в горле, ухе, затруднения при жевании и движении челюстями. Аномалии появляются от повреждения мягких тканей. Ведь циркулирующая там кровь становится свободной. Она заполняет полости, что приводит к отекам. Именно это не позволяет больному полноценно открывать рот.

После проводниковой анестезии появляются патологии. Поэтому, после удаления зуба мудрости больно открывать рот и глотать. Если дискомфорт постепенно ослабевает, это нормальное явление, беспокоиться не стоит. Однако, когда болезненность нарастает, становится сильнее с каждым днем, долго не проходит, пациенту нужно обязательно посетить доктора. Чем раньше это сделать, тем быстрее и легче пройдет терапия.

Повторная чистка лунки

Если вам больно открывать рот, специалист должен определить причину аномалии. Для этого проводится диагностика и назначается лечение. Зачастую стоматологи в таких ситуациях вычищают рану еще раз. При изогнутых корнях могут образовываться кисты, развиваться кариоз, перейдя в запущенную фазу. Бывают ситуации, что сразу весь корень удалить нельзя. Для выздоровления пациента хирургу необходимо выполнить еще одну чистку. Также, к такой процедуре прибегают при случайном оставлении осколка. Болевые ощущения и дискомфорт пройдут, когда рана будет чистой.

Физиотерапия

Когда плохо открывается рот и болит челюсть, может назначаться:

Электрофорез;
Ультрафиолетовое облучение;
УВЧ;
Флюктуоризация;
Лазерная терапия;
Магнитотерапия;
Дарсонвализация;

Дополняя основное лечение, физиотерапевтические процедуры ускоряют заживление. Комплексная терапия помогает снизить процесс интенсивного воспаления, устранить неприятные ощущения, бороться с болезнетворными микробами.

Антибиотики

Распространенной проблемой с восьмерками является дистопия. Так как это провоцирует серьезные проблемы, дистопированный зуб мудрости во многих случаях подлежит удалению. Ведь такие рудименты располагаются неправильно. Их положение не вертикальное, а горизонтальное или под наклоном. Показания к экстракции:

Развитие кариоза, пульпита, периодонтита, когда терапия не приносит положительного результата;
Серьезное равмирование единицы, что расположена напротив;
Ретенированный орган с воспаленной слизистой тканью;
Ортодонтическая терапия скученных фронтальных единиц;

Медикаментозное лечение при осложнениях зависит от особенностей болезни пациента. Если в ротовой полости развивается воспаление, назначаются антибиотики, которые устраняют очаг инфекции. Это может быть Линкомицин, Ципролет, Далацин, Амоксициллин или Ципрофлоксацин. Могут использоваться такие средства против бактерий, как стрептоцид или сульфацил.

Разработка челюсти упражнениями

Пациентам с болями врачи рекомендуют полоскания хлоргексидином, фурацилином, мирамистином через 24 часа после оперативного вмешательства. Если не открывается полностью рот, следует проводить разработку челюстей. При затруднениях при движении необходимо помогать открытию челюсти пальцами рук. Важно, чтобы больной не переборщил. Разработка выполняется, когда пациент испытывает легкие болевые ощущения. Гимнастика предполагает плавное раскрытие рта и мягкие жевательные движения. Нагрузка повышается постепенно.

Полное восстановление функции будет заметно через 15-20 дней. Скорейшему выздоровлению помогут массаж и терапия теплом. Движения зубной щеткой с мягкой щетиной улучшают кровообращения. Заживление ускоряют грязевые, парафиновые, озокеритовые аппликации. В первые дни нужно исключить из рациона твердые продукты. Полезно кушать кисели, тертые супы, жидкие каши. На 8-12 день можно включать в меню обычные блюда.

Читайте также: