Нужно ли удалять зубы мудрости перед имплантацией

Опубликовано: 02.05.2024

СОДЕРЖАНИЕ :

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

Не спешите удалять зубы мудрости!

Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что "подружка или друг удалили и это круто". Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Почему зубы мудрости важны для человека?

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

Аутотрансплантация ( auto - собственный, transplantation - пересадка) - это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость - практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться - и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

А теперь вернемся к теме удаления.

Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам - создает.

Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

Воспаление в зоне зубов мудрости

Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

Подготовка к удалению зубов мудрости

Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы - нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

Из этой статьи Вы узнаете:

лечат ли зубы мудрости или удаляют,
показания и противопоказания к лечению,
можно ли удалить зуб мудрости – пока он еще не прорезался.

Зубы мудрости называют восьмыми зубами – согласно порядковому номеру в зубной формуле (счет ведется от центральных резцов, соответственно, для каждой половины зубного ряда верхней и нижней челюсти). Всего зубов мудрости четыре, и они всегда начинают прорезываться в челюсти позже всех остальных зубов постоянного прикуса – обычно в период с 18 до 21 года, хотя в ряде случаев это может случиться и в 14 лет, а даже после 40 лет. Нужно ли удалять зубы мудрости – раз они доставляют столько проблем большинству своих обладателей?

Удалять или лечить зуб мудрости – в стоматологии определяется по ряду критериев. Например, самый важный из них – достаточно ли в зубном ряду места для нормального их прорезывания. Ведь, например, если длина нижней челюсти недостаточна, то недостаток места в зубном ряду – обязательно вызовет их затрудненное прорезывание, сопровождающееся воспалением десны и болевым синдромом. Но это еще не все, т.к. постоянное давление пытающегося прорезаться зуба мудрости на впереди-стоящий 7 зуб – с высокой вероятностью приведет к смещению зубов и возникновению скученности в передних отделах зубных рядов.

Прорезывание зубов мудрости –

Но очень часто вопрос: стоит ли удалять зубы мудрости – задается по отношению к уже прорезавшимся, например, частично разрушенным восьмым зубам. Лечат ли такие зубы мудрости – зависит, например, от правильно положения зуба в зубном ряду, или от наличия зуба-антагониста (с которым происходит смыкание) и т.д. Причем мнение стоматологов разных специализаций при этом может кардинально отличаться. Например, попав к хирургу-стоматологу, врач вам может сразу порекомендовать удалить его, просто чтобы не сидеть без работы. Тоже самое касается и терапевтов-стоматологов.

Оптимальнее всего, чтобы решение о необходимости удаления или лечения зуба мудрости – принимал стоматолог-ортопед (протезист), потому что важнее всего принимать это решение именно с точки зрения необходимости этого зуба для протезирования в будущем. Что касается решения вопроса об удалении восьмерок при затруднении их прорезывания, то желательно, чтобы такое решение принимал ортодонт. Потому что опять же, попав на прием к хирургу-стоматологу, часто такие врачи даже не смотрят на длину челюстей, а сразу рекомендуют удалять восьмерки, хотя они и могли бы прорезаться вполне нормально.

Лечение зуба мудрости –

В это разделе мы расскажем о показаниях к лечению зубов мудрости, которые правильно прорезались, но частично разрушены. Не смотря на то, что в силу их анатомических особенностей эти зубы тяжело подвергаются лечению – в ряде случаев они могут быть последней надеждой для несъемного протезирования в будущем (при помощи мостовидных протезов), а также послужить для хорошей фиксации съемных бюгельных протезов. Поэтому самый грамотный подход к решению вопроса об удалении – оценка с точки зрения необходимости и возможности использовать его для протезирования.

Конечно, стоит учитывать, что лечение зубов мудрости всегда более трудоемко (если речь не идет о банальном кариесе). Ведь в данном случае обработка и пломбирование 3-4 порой сильно искривленных корневых каналов – потребует больше времени и денег, сравнительно с лечением любых других зубов..

Поэтому нужно четко понимать необходим ли этот зуб для зубо-челюстной системы или им можно пожертвовать. Стоматолог, конечно, в любом случае заработает на вас деньги (и при лечении, и при удалении), но главное, чтобы вмешательство принесло Вам пользу. В каких же случаях необходимо побороться за сохранение зуба мудрости, даже если он серьезно разрушен кариозным процессом?

Показания к сохранению зубов мудрости –

Зуб мудрости необходим для протезирования –
например в ситуациях, когда у вас отсутствует впереди-стоящий 7 зуб, либо с этой стороны отсутствуют сразу 6-7 зубы. Либо когда 6-7 зубы еще не удалены, но в скором времени они могут подлежать удалению (например, в силу наличия воспалительных очагов на верхушках корней – при отсутствии возможности перелечивания этих зубов).

Во всех этих случаях сохранение зуба мудрости порой может дать гарантию несъемного протезирования мостовидным протезом, либо обеспечить хорошую фиксацию съемного бюгельного протеза (в противном случае вам придет на помощь только имплантация зубов). Поэтому иногда даже при необходимости сложного и дорогостоящего лечения пульпита или периодонтита зуба мудрости – этот зуб безусловно нужно и можно спасать.

Другие факторы –
зуб мудрости безусловно стоит вылечить, если он занимает правильное положение в зубном ряду и имеет зуб-антагонист (участвует в жевании). Дело в том, что удаление зуба всегда приводит к выдвижению зуба-антагониста из челюсти, т.к. в этом случае на антагонист не будет оказываться жевательная нагрузка при смыкании зубов. Поэтому, если данный зуб мудрости занимает правильное место в зубном ряду, участвует в акте жевания и имеет зуб-антагонист, то удалять его не желательно. Исключением может быть ситуация, когда качественное лечение зуба невозможно (например, в силу наличия сильно искривленных и непроходимых корневых каналов).

В каких ситуациях стоит удалять зуб мудрости –

Давайте разберемся – зачем удалять зубы мудрости, когда они еще только начали или вот-вот начнут прорезываться (ведь иногда стоматологи направляют на их удаление – даже при отсутствии жалоб со стороны пациента). Итак, в каких ситуациях обязательно нужно удалять зуб мудрости:

Ретенированный зуб мудрости – это когда зуб имеет патологию прорезывания, т.е. в силу определенных причин прорезалась либо только часть коронки зуба, либо он вообще не может прорезаться. Например, зуб может лежать в челюсти совершенно горизонтально или прорезаться под сильным углом к впереди-стоящему 7 зубу (в этом случае восьмой зуб сможет прорезаться только дистальной частью коронки, лишь частично выступая над слизистой оболочкой).

Недостаток места для прорезывания –
если в зубном ряду недостаточно места для прорезывания восьмых зубов, то их тоже желательно удалить. Необходимость удаления зубов мудрости в этом случае вызвана тем, что при прорезывании они способствуют смещению впереди-стоящих зубов, что может привести к скученности передних отделов зубных рядов. Удаление еще не прорезовавшегося зуба мудрости – вполне посильная задача для хирурга-стоматолога (24stoma.ru).

Разрушение впереди-стоящего 7 зуба –
зубы мудрости часто прорезываются таким образом, что они имеют наклонное положение. В этом случае они своими передними буграми упираются впереди стоящий 7 зуб, приблизительно в области его шейки (рис.6-7). Постоянное давление зуба мудрости на эмаль впереди стоящего зуба вызывает разрушение эмали и возникновение кариеса. Внизу вы можете увидеть рентгеновские снимки, на которых видно, что в месте контакта зуба мудрости с впереди-стоящим зубом – имеется затемнение коронки (область разрушения твердых тканей).
В силу особенностей прорезывания восьмых зубов возможны разные варианты лечения перикоронита:
→ либо производят иссечение капюшона,
→ либо производят удаление зуба мудрости (если недостаточно места для прорезывания и, соответственно, коронка зуба находится в глубине мягких тканей ветви нижней челюсти).
Сильное разрушение коронки зуба –
когда коронка зуба мудрости сильно разрушена кариозным процессом и ее невозможно восстановить. Или имеются объективные причины для невозможности качественного лечения корневых каналов (например, непроходимые корневые каналы или повышенный рвотный рефлекс). Надеемся, что наша статья: Зуб мудрости удалять или лечить – оказалась вам полезна!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Показания к удалению зубов включают заболевания зубов, которые не подлежат консервативному или хирургическому лечению. Иногда стоматолог не может спасти зуб от необратимого пульпита, вызванного обструкцией корневого канала или недостаточной тканью зуба, необходимой для его реконструкции, в ситуациях, когда пациент слишком поздно обращается в клинику. Показания к удалению также включают: ослабление корней зубов, рецидивирующее воспаление периапикальной области. Часто зуб удаляется по ортодонтическим показаниям. В процессе диагностики ортодонт может прийти к выводу, что на маленькой челюсти крупным зубам не хватает места. Также зуб может сломаться или треснуть в результате травм лицевой части черепа. Однако не все поврежденные зубы обречены на удаление.

Отдельно стоит выделить удаление зубов в рамках плана одномоментной имплантации. То есть когда зуб удаляется и сразу в образовавшуюся свежую лунку устанавливается имплантат. Такая процедура может быть выполнена при условии, что:

Альвеолярный отросток имеет достаточные размеры и не требует добавления искусственного материала, замещающего кость.
Нет необходимости выполнять синус-лифт. Некоторые врачи откладывают имплантацию на 4-6 месяцев после этой процедуры, другие решают имплантировать сразу после подъема дна верхнечелюстной пазухи. Оценка выбора метода является обязанностью имплантолога и во многом зависит от индивидуальной клинической картины.
Нет системных противопоказаний.

Процесс удаления зуба

Если показания для удаления являются однозначными, стоматологу нужно удалить зуб. После подбора и введения анестезии врач начинает процедуру. Сразу отметим, что весь процесс проходит в абсолютной безболезненности. Пациенты клиники «ИЛАТА» чувствуют» максимум – давление, но никакой боли!

Она состоит из нескольких последовательных этапов. На первом этапе стоматолог с помощью специальных инструментов разрывает круговую связку, окружающую зуб. Следующий этап включает в себя применение щипцов для экстракции зуба. Чтобы облегчить этот процесс, врач осуществляет соответствующие движения, чтобы волокна пародонта были ослаблены. «Ослабленный» зуб можно легко извлечь из лунки. Но это не конец процедуры. Врач тщательно очищает альвеолу, чтобы не было остатков патологических тканей, фрагментов костей или осколков зуба. Это процесс обычного удаления зуба, но чем отличается экстракция перед одномоментной имплантацией?

Есть ли разница между удалением зуба перед имплантацией и обычным удалением?

Процедура удаления зуба с немедленной имплантацией проводится также под местной анестезией. Зуб удаляется с помощью атравматического метода, чтобы ткани альвеолярного отростка не были сильно повреждены. В противном случае не удастся поставить имплант и зафиксировать его стабильность.

Как сделать процесс менее травматичным?

Если хирургу предстоит вставлять имплант в лунку после удаления, экстракцию лучше проводить способом фрагментирования и удаления отдельных частей зуба. Это позволяет избежать расшатывания зуба, которое неизбежно приводит к повреждению тканей. А еще такой метод обеспечивает максимально быстрое заживление раны после удаления и одномоментной имплантации.

Правильное планирование

На этапе подготовки к удалению, важно получить максимум информации о том, что скрыто под десной – количество корней, направление их роста, длина, возможные изгибы и т.д. Эти данные помогут спланировать процесс удаления правильно, что обеспечит минимальную травматизацию костной ткани. Поэтому пациенту предварительно проводится:

рентгенография,
ортопантомография,
томография челюсти.

Как подготовиться?

Наши специалисты на предварительной консультации детально разъясняют пациентам, как подготовиться к удалению и последующей имплантации. Общие рекомендации – отказаться от пищи за 2-3 часа до процедуры, не принимать лекарства, разжижающие кровь. Перед имплантацией обязательной является санация рта.

Имплантация «восьмерок» – нужно ли восстанавливать зубы мудрости, и в каких случаях это возможно

имплантация зуба мудрости
Зубы мудрости – третьи моляры или «восьмерки», считаются рудиментом и по большей части не нужны современному человеку для пережевывания пищи. Прорезываются они поздно, обычно после 25 лет, или не прорезываются вообще. Очень часто «восьмерки» приходится удалять, но нужно ли ставить имплант вместо зуба мудрости – известно не всем. В сегодняшней статье расскажем, когда и как проводится имплантация на месте восьмерок, а в каких ситуациях она не нужна.

Особенности зубов мудрости

Третьи моляры являются последними или самыми крайними в зубном ряду. Часто они не прорезываются полностью из-за нехватки места на челюсти – могут расти немного в щеку, быть прикрытыми десневым капюшоном. Эти факторы негативно сказываются на гигиене в данной области – остатки пищи застревают под десной, зуб плохо омывается слюной, поэтому появляются воспалительные процессы и кариес. А искривленные корни и их каналы делают невозможным качественное лечение пульпита. Также непрорезавшийся третий моляр может располагаться в челюсти под наклоном, упираясь во второй моляр («семерку»), травмируя ее, вызывая сильную боль и отек. Из-за чего «восьмерку» часто требуется удалять.

Особенности установки импланта вместо «мудреца»

После удаления в большинстве случаев пациенту достаточно просто надо восстановиться и не проводить дальнейшее протезирование. Ведь челюстная система за последние сотни лет уже адаптировалась под более мягкую и не сильно волокнистую пищу, и, говоря простым языком, особой надобности в восполнении «восьмерок» нет.

Если человек все же задумывается о том, ставят ли импланты на место зубов мудрости, то должен знать, что ни один опытный имплантолог не будет восстанавливать всего 1 удаленный восьмой зуб. Но если нет сразу нескольких соседних зубов, то при установке импланта вполне может «пригодиться» место, где раньше располагались корни зуба мудрости или область рядом с ними. Рассмотрим далее частные случаи.

1. Сколько имплантов нужно при отсутствии «семерки» и «восьмерки» (при сохранности остальных зубов)

Нужно ли ставить имплант на место зуба мудрости, если удалены два крайних моляра? На этот вопрос любой опытный стоматолог ответит, что восстанавливать нужно только «семерку», а «восьмерку» – нет. Важно, что если эти моляры были утрачены давно, и кость челюсти в данных областях сильно атрофировалась (просела), то перед имплантацией часто требуется проведение остеопластики – подсадки костного вещества, чтобы для самого импланта хватило места.

«Так сложилось, что мне пришлось за 1 год вырвать восьмерку и семерку на верхней челюсти. Пока заживало, думала, как же туда мост поставить, ведь с краю ничего не осталось. В общем, настроилась уже на два импланта. Но мой зубной меня обрадовал и сказал, что вместо мудрого не надо ничего, он там совсем не нужен – одни проблемы только. А вот вместо семерки сделали новый зубик на импланте. Просто отличный, кстати, выглядит как мой собственный».

Инна, 29 лет, отзыв с форума gidpozubam.ru

2. Протез сегмента зубов на имплантах

Сегмент – это протез, восстанавливающий несколько отсутствующих зубов подряд (в данном случае – если нет не только «мудрого», но и седьмого, шестого или даже пятого зуба). Выглядит он как обычный мост из коронок. Иногда мостовидный протез дополняется небольшим объемом акриловой десны по краям – если натуральная имеет неэстетичный вид или низкий уровень. В такой ситуации имплант могут поставить на место зуба мудрости или рядом, особенно если используются базальные импланты и ставятся они под наклоном. Затем на места других моляров или премоляров тоже ставят импланты, а сверху все они объединяются протезом.

3. Полный протез на имплантах

Полный протез восполняет все отсутствующие в ряду зубы. По внешнему виду он является «лайт-версией» обычного съемного протеза. Т.е. в нем есть коронки и искусственная десна, но размеры акриловой имитации слизистой сильно уменьшены, а небная перегородка вовсе отсутствует. Также в полный протез включают металлический каркас или балку для увеличения срока службы и для шинирования имплантатов. Подходящий вариант установки имплантов, когда возникает необходимость задействовать область зубов мудрости – это базальная имплантация.

Базальная имплантация применяется при ярко выраженной атрофии костной ткани, когда зубы удалены давно, или наблюдаются поздние стадии пародонтоза/пародонтита, сопровождающиеся воспалительными процессами.

Какие методы имплантации можно применять

Здесь все зависит от анатомических особенностей кости челюсти (есть атрофия или нет), от того, удален ли уже зуб мудрости (или его надо удалять), и сколько вообще зубов нужно восстанавливать. Поэтому методики имплантации, которые задействуют область «мудрого» зуба, могут выглядеть следующим образом:

классическая двухэтапная с отсроченным протезированием: имплант ставится в достаточный объем кости и оставляется в покое пока идет его приживление. Постоянные коронки устанавливаются при обретении вторичной устойчивости – через 3-6 месяцев. Особенность – в 95% случаев перед имплантацией проводится остеопластика[1], которая в 40-60% случаев не дает нужного результата, т.е. приходится делать ее повторно,
с ранней нагрузкой протезом: постоянные протезы можно ставить через 2-4 недели после хирургического этапа, а не через 3-6 месяцев, как в предыдущем случае. Особенность – здесь используются современные модели от Nobel Biocare или Straumann с активными поверхностями, ускоряющими приживление (нарастание кости на имплант, т.е. его вторичную стабилизацию),
одноэтапная с немедленной нагрузкой протезом (экспресс-имплантация): протезирование происходит сразу после имплантации – максимум в течение 7 дней. И такими протезами можно сразу жевать любимую пищу,
одномоментная имплантация: имплант устанавливают сразу же после удаления зуба. Особенность – нужно обязательно пройти подготовку к имплантации (сдать анализы и компьютерную томографию челюсти), т.е. удаление должно быть плановым, а не экстренным.

Почему имплант может отторгнуться

Проблемы с приживаемостью имплантов, устанавливаемых в области «восьмерок», могут произойти в следующих ситуациях:

перед операцией не была проведена доскональная подготовка: не назначали анализы, руководствовались обычным рентгеном (а не томографией), отсутствовало грамотное 3D-планирование операции и виртуальная расстановка имплантов,
ошибки при установке: обычно осложнения, связанные с работой стоматолога, проявляются в течение первых трех лет. Это может быть неправильный выбор имплантата, установка с погрешностями (занесли инфекцию или задели крупный нерв в челюсти), слишком тяжелый или некачественно изготовленный протез. Возможно, что имплантологу было очень неудобно ставить имплант в самый труднодоступный участок зубного ряда,
несоблюдение гигиены полости рта пациентом: в дальних отделах ряда скапливается большее количество остатков пищи и бактерий, и если их не удалять (полосканиями, чисткой или при помощи ирригатора), то возникает инфекционный очаг, провоцирующий периимплантит,
нарушение пациентом режима реабилитации и питания: если человек не принимает назначенные препараты – вокруг конструкции возникает воспаление, если употребляет очень жесткую пищу (когда этого еще нельзя делать) – имплант может начать шататься,
приобретенные заболевания: такие осложнения могут начаться спустя 3-5 и более лет после имплантации. Негативное влияние на состояние челюстной кости оказывает сахарный диабет, гормональные нарушения, пародонтит, пародонтоз. В итоге имплантат теряет фиксацию, расшатывается.

Своевременно посещайте стоматолога после имплантации и протезирования для проведения профилактических осмотров (обычно их назначают 1 раз в год, но в самый первый год клинику придется посетить 3-4 раза). Так врач сможет своевременно выявить начинающиеся осложнения и принять соответствующие меры по их устранению, и недопущению отторжения.

Гарантии и срок службы

Следует отличать разные виды гарантии. Первая (на импланты) выдается производителем и составляет от 15-20 лет до пожизненного срока. Вторая (на работу врача) выдается стоматологической клиникой, причем не каждой, и составляет от 1 года до пожизненного срока – последнюю в нашей стране вообще выдают в 1-2 медицинских центрах. Третья (на протезы) выдается опять же клиникой и составляет от 1 года до 15 лет – тут все зависит от материала протеза и метода его изготовления – чем они качественнее, тем дольше гарантия. А чтобы пациенту не потерять гарантию, нужно ответственно подходить к заботе о своем здоровье – соблюдать все рекомендации врача и регулярно обследоваться.

Продолжительность службы качественных имплантов не имеет срока – при правильном уходе они прослужат без нареканий всю жизнь (даже если гарантия на них составляла 15 лет). Протезы на имплантах также обладают «запасом прочности», т.е. могут прослужить намного дольше, чем составляет гарантийный срок. А при необходимости замены протеза менять импланты не нужно – они остаются на месте, просто на них фиксируют новые мосты или коронки, которые опять же будут на гарантии.

[1] Бениашвили Р., Кулаков А., Гурин А. Десневая и костная пластика в дентальной имплантологии, 2017.

Плюсы установки имплантата сразу после удаления зуба

Основным плюсом установки импланта сразу после удаления зуба является предотвращение патологических процессов, которые возникают у всех пациентов. Проводить внедрение имплантата легче, так как не требуется отслаивать лоскут десны, препарировать костное ложе. Операция имплантации проходит быстрее, по сравнению с классическим методом установки в два этапа. При двухэтапной имплантации вживление титанового стержня производятся после полной стабилизации альвеолярного гребня, а именно через 3-6 месяцев после удаления. Весь этот период пациент должен замещать утраченную единицу с помощью съемного иммедиат-протеза (бабочки) или адгезивного протеза, который фиксируется на передние зубы и в зоне улыбки. При несвоевременной установки конструкции возникает риск смещения зубного ряда в сторону образовавшегося пробела, что приводит не только к эстетическим дефектам, но и функциональным. Установить временный протез необходимо сразу после удаления зуба (при потере передних резцов или клыков), в отдельных случаях в срок до двух недель (если удалены были боковые зубы нижней челюсти).

При установке имплантата сразу после удаления зуба проводится три процедуры – удаление, имплантация и протезирование. Внедрение имплантата проходит легче, врач может регулировать положение его внутри кости, обеспечив необходимое расположение. При одновременной установке коронки пациент избегает дополнительного хирургического вмешательства, в ходе которого происходит фиксация формирователя десны. Этот элемент способствует созданию эстетичного десневого контура, а также обеспечивает естественное прилегание десны к шейке импланта. Десна защищает верхнюю часть микропротеза от попадания пищи под коронку, развития воспаления и появления неприятного запаха. Искусственное создание контура десны занимает несколько недель, однако, может не принести желаемого результата, особенно при использовании стандартных изделий. При одномоментной имплантации десневой контур сохраняется благодаря щадящему воздействию на ткани и установке коронки в день операции.

Минусы установки имплантата сразу после удаления зуба

Одномоментная имплантация имеет ряд недостатков. К ним относят:

Наличие противопоказаний, их больше, чем у других методик. Наряду со стандартными причинами для отказа в имплантации, есть и ряд ограничений для проведения процедуры. Например, повреждение лунки в ходе экстракции препятствует установке имплантата, так как большой размер костного ложа не позволяет добиться необходимой стабильности.
Длительная подготовка, время операции может занять несколько часов.
Для установки имплантата в один этап необходимо, чтобы имплантолог имел достаточный опыт проведения данной процедуры, в клинике было специальное диагностическое оборудование для контроля за операцией. Если в клинике нет высокоточного рентгена, то после удаления осколки корня могут остаться в лунке, что приведет к осложнению и отторжению имплантата. Без контрольных снимков рентгена, на которых будет видно состояние лунки, устанавливать имплантат после экстракции нельзя.
Предсказать результаты операции по установке имплантата в нестабильную кость гораздо сложнее. Чтобы имплантат успешно прижился, пациент и специалист должны приложить максимум усилий, и контролировать состояние на протяжении всего времени приживления. Любые перегрузки, изменение здоровья, давления, гормонального фона, механические повреждения, инфекции могут привести к развитию осложнений.

Когда проводится установка имплантата сразу после удаления зуба?

Чаще всего имплант устанавливают сразу после удаления, если есть необходимость сократить сроки восстановления зубов. Метод чаще всего используют для передних зубов. При одиночной имплантации рекомендуется пациентам до 30 лет, у которых высокие темпы регенерации. В современной стоматологии одномоментные методики разработаны и для пожилых пациентов, они предназначены для восстановления полного зубного ряда. К ним относят системы имплантации All-on-4, All-on-6, Pro Arch, Pro ArchTL.

Если на зубах нет патологического процесса, инфекции или кариеса, которые являются причиной острой боли, то установка имплантата возможно в день удаления зуба. Для проведения операции необходимо заранее провести диагностику и планирование, составить план лечения, провести санацию полости рта. Эти процедуры занимают несколько дней. При экстренном удалении имплантация не проводится.

Имплантация возможна при отсутствии противопоказаний, как общих, так и относительных, к которым относят беременность, период лактации, неудовлетворительную гигиену, любые типы зависимости, в том числе курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков. Эти факторы не являются прямым запретом для установки имплантата, однако, требуют внимательного отношения пациента к соблюдению предписанных рекомендаций и тщательного наблюдения.

Показания к имплантации:

– необходимость быстро восстановить зуб;
– другие виды имплантации противопоказаны;
– зуб поврежден или есть травма в области корня;
– удаление зуба проходит планово;
– планируется удаление передних зубов.

Условиями для проведения имплантации являются:

достаточный объем альвеолярного гребня;
лунка в ходе удаления не повреждена;
отсутствует воспаление десны;
межкорневая перегородка не повреждена в ходе удаления;
корень полностью извлечен из лунки.

Противопоказания к имплантации:

травмы челюсти;
кариес, пульпит;
периодонтит, пародонтоз, пародонтит;
неправильный прикус, бруксизм, нарушение симметрии лица;
общие хронические заболевания, к которым относят патологии сердца, сосудов, легких, эндокринной и иммунной системы.

Противопоказаниями являются в частности болезни, связанные с нарушением процесса регенерации костной ткани, остеопороз, остеомиелит, атрофия, проседание десны, сахарный диабет, авитаминоз, а также ВИЧ, СПИД, туберкулез, онкология, наличие опухоли любого характера, сердечно-сосудистая недостаточность, ослабленное состояние после инфаркта или инсульта.

Читайте также: