Операция удаления зуба клинические рекомендации
Опубликовано: 15.04.2024
Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.
В каких случаях стоматологическая операция является сложной
К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:
- при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
- когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
- при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
- если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
- когда зуб ретинированный или дистопированный;
- удаление «восьмерки».
Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.
Случаи, когда сложная операция является необходимой
Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.
Показания к процедуре такого рода следующие:
- образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
- онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
- при повышенных рисках искривления соседних зубов;
- при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.
Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.
Подготовка к стоматологической операции
Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.
Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.
Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.
Как удаляют сложные зубы: основные техники
В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:
- удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
- элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
- удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.
Чем проблемные ретинированные зубы
Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.
Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.
Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.
Порядок проведения экстракции
Этапы удаления ретинированного зуба следующие:
- на десне выполняется надрез;
- в кости хирург просверливает углубление;
- вытаскивается проблемный зуб;
- из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
- рана обрабатывается антисептическим раствором;
- накладываются швы.
Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.
Дистропированный зуб: показания к удалению
Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.
Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.
Зуб с разъединенными корнями: особенности операции
Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.
Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.
Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.
Удаление зуба с застрявшим корнем
Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.
Экстракция при острых и хронических воспалениях
Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.
Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.
Особенности удаления «мертвого» зуба
Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.
Зубы мудрости: в чем сложность их удаления
Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:
- прорезаются намного позже других;
- часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
- на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.
Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.
Сложное удаление зуба: когда оно необходимо
Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:
- наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
- при неправильном расположении «восьмерки»;
- при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
- при сильно разрушенном или искривленном корне;
- в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
- при наличии свищевого хода или кисты;
- при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.
Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.
Этапы экстракции сложного зуба
Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.
Техника проведения процедуры
Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:
- десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
- при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
- далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
- на десну накладываются швы.
Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.
Процесс заживления лунки после сложного удаления
В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.
Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.
В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
- ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
- не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
- при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.
Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.
Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения
Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.
Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.
Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.
При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.
В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Можно ли вылечить периодонтит? Вполне ожидаемый вопрос от многих пациентов, страдающих от хронического воспалений десен, периапикальных тканей. Ответ неоднозначен. Все зависит от формы процесса, вида воспаления, то есть от того как классифицируется периодонтит.
При условии своевременного обращения к стоматологу прогноз лечения может выглядеть таким образом:
Когда ожидается результат
Нужно ли дальнейшее наблюдение
Полная компенсация функции зуба - 55-60%
Сразу после окончания последнего этапа лечения
Если человек не обращается к врачу и пытается лечить периодонтит самостоятельно:
Когда ожидается результат
Нужно ли дальнейшее наблюдение
Полная компенсация функции зуба – 15-20%
Через 3-6 месяцев
Часто, возможны с осложнениями
Современная стоматология владеет множеством методик, способов и технологий в курации довольно сложных процессов, к которым относится и периодонтит. Однако вопрос – можно ли вылечить периодонтит, напрямую связан со степенью запущенности процесса и зоной его распространения.
Методы лечения периодонтита
Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:
- Консервативная терапия.
- Хирургическое лечение.
Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.
Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:
- Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
- УВЧ на зону воспаления.
- Лазеротерапия.
- Магнитотерапия.
- МРТ.
- Парафиновые аппликации.
Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:
- Резекция апекса корня зуба.
- Коронорадикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
- Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
- Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
- Экстракция зуба.
Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.
Этапы лечения периодонтита
Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.
Этапы лечения периодонтита в хронической форме:
Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре.
- Диагностика и рентген.
- Обезболивание.
- Удаление пораженных кариесом тканей.
- Создание доступа к каналам корня.
- Удаление пульпы.
- Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
- Санация каналов с помощью антисептика.
- Введение временной пломбы.
- Назначение дополнительной терапии - антибиотики.
Второе посещение стоматолога:
- Извлечение временной пломбы.
- Извлечение лекарственного средства из канала.
- Санация канала антисептиками.
- Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.
Третий визит к врачу:
- Рентген.
- Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
- Закрытие зуба постоянной пломбой.
- Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.
Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)
- Контрольный рентгеновский снимок.
- Осмотр полости рта.
- Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
- Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.
Этапы лечения периодонтита в острой форме:
- Рентген cito.
- Анестезия, обезболивание.
- Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
- Удаление омертвевшей пульпы.
- Санация каналов зуба.
- Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
- Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
- Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
- Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.
Ошибки при лечении периодонтита
Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.
Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:
- Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
- Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
- Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
- Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
- Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
- Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
- Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
- Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
- Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
- Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
- Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.
Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Консервативное лечение периодонтита
Консервативная терапия периодонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:
- Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
- Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
- Десенсибилизация всего организма пациента.
Основные этапы консервативного лечения:
- Вскрытие канала.
- Удаление некротизированной пульпы.
- Прохождение канала зуба.
- Расширение канала.
- Санация канала.
- Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
- Установка пломбы.
- Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.
В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.
Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:
- Вскрытие и ирригация каналов.
- Стерилизация, санация каналов.
- Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
- Установка постоянной пломбы.
[10], [11], [12], [13], [14]
Хирургическое лечение периодонтита
Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.
Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:
Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт
Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба
Хирургия, не предполагающая сохранение зуба
Э. Б. Барамия
стоматолог-хирург стоматологического отделения Железнодорожной больницы г. Батайска
Классическое удаление ретинированных и дистопированных нижних 8 зубов предполагает проведение двух разрезов слизистой. Первый — в ретромолярной области, второй — послабляющий вертикальный разрез слизистой в области второго моляра с последующим удалением нависающей кости и распиливанием зуба и его экстракцией, операция заканчивается ушиванием раны.
После такого оперативного вмешательства начинается долгий период заживления раны, так как вертикальный разрез — это дополнительное вмешательство и болевой послеоперационный синдром более выражен, выражены послеоперационные отеки, швы, фиксирующие вертикальные разрезы, часто становятся несостоятельными по причине близости подвижной слизистой нижней челюсти, и в некоторых случаях они заходят на подвижную слизистую. В лунку просачивается ротовая жидкость с последующим развитием альвеолита и длительным лечением с ежедневными перевязками.
Число осложнений после удаления нижних зубов мудрости можно значительно сократить, не выполняя вертикальных разрезов.
Клинический случай
В клинику обратился пациент по поводу удаления ретинированных зубов 3.8 и 4.8 по ортодонтическим показаниям.
Удаление зуба 4.8 проводилось по следующей методике: под местной анестезией проведен разрез слизистой длиной 1.5 см позади второго моляра, справа между внутренней и наружной косыми линиями до кости, далее лезвием № 12 проводится разрез по зубо-десневой борозде второго моляра до десневого сосочка между вторым и первым молярами, иногда заходя и под него. Распатором отслаивается слизисто-надкостничный лоскут в ретромолярной области и гладилкой — в области второго моляра. Вершина отслоенного лоскута в ретромолярной области для удобства подшивается П-образным швом к слизистой щеки справа.
Число осложнений после удаления нижних зубов мудрости можно значительно сократить, не выполняя вертикальных разрезов.
Ассистент удерживает рану крючком фарабефа и работает слюноотсосом, оператор дистальной гладилкой в левой руке дополнительно фиксирует лоскут в целях профилактики его травматизации, хирургическим наконечником и фиссурным бором под достаточным охлаждением спиливаем нависающую альвеолярную кость над зубом, после удаления большей части нависающей кости над корнями 4.8 вывихиваем прямым элеватором зуб мудрости, вылущиваем фолликулярную оболочку, проводим медобработку антисептиками, медобработку 5%-ным раствором бетадина. Лоскут укладываем на место и фиксируем викрилом в ретромолярной области, в рану вводим резиновый выпускник, салфеткой плотно прижимаем слизистую в области второго моляра и удерживаем несколько секунд. Даем рекомендации.
Вывод
Данная методика имеет ряд преимуществ:
— Удаление зуба мудрости производится с меньшей травматизацией окружающих мягких тканей.
— Число осложнений в послеоперационном периоде существенно меньше.
— Менее выраженны послеоперационные боли и отеки.
— Заживление раны протекает в более короткие сроки.
Рис. 1. Панорамная рентгенограмма.
Рис. 2. Клиническая картина в полости рта.
Рис. 3. Процесс операции удаления ретинированного зуба 4.8.
Рис. 4. Вид после наложения швов.
Рис. 5. Вид спустя 7 дней после удаления, произведено снятие швов.
Рис. 6. Вид спустя 14 дней после удаления.
Стоматологическое отделение
Пожалуй, удаления зубов наши пациенты боятся больше других стоматологических процедур. Наверное, страх перед этим связан у большинства людей с детскими воспоминаниями, когда "заботливый" стоматолог из районной поликлиники удалял зубы без анестезии, а иногда и без достаточных оснований. У людей, прошедших такую неприятную процедуру, память об этом может остаться на всю жизнь.
Даже сейчас, когда эта процедура стала гораздо более комфортной, разработаны новые методы удаления и анестезии, многие люди боятся делать это.
Наши специалисты уверены, что страх пройдёт, если дать пациенту побольше информации. Действительно, если вы хорошо будете представлять, как проходит удаление зубов, как действует анестезия, будет ли больно - разве останутся у вас поводы для беспокойства?
Итак, давайте разберёмся с этой темой вместе.
Надо отметить, что в нашем стоматологическом отделении лечение проводится по мировым стандартам, наши специалисты решают проблемы любого уровня сложности, поэтому процедура удаления зуба — это крайний метод, который применяется, когда другого выхода попросту нет. Наши стоматологи борются до последнего, и чаще всего это удаётся вследствие высокого уровня развития зубосберегающих технологий лечения в нашем стоматологическом отделении.
Причины удаления зубов
И все же иногда зуб спасти не удается. В абсолютном большинстве случаев это происходит из-за того, что пациенты слишком долго откладывали свой визит к стоматологу. Вследствие этого начали развиваться болезненные процессы, остановить которые можно только удалением. Поэтому ещё раз призываем вас: не откладывайте свой визит к врачу! Звоните прямо сейчас и записывайтесь на прием!
Итак, самая частая причина данной процедуры — это необходимость санации полости рта при наличии таких заболеваний, как хронический периодонтит в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба. Также в нашем стоматологическом отделении удаляются многокорневые зубы, которые являются причиной одонтогенного остеомиелита.
Другой частый случай - удаление зубов у людей престарелого возраста, когда из-за длительной болезни десен воспаляется сама верхушка зуба. Это нельзя устранить обычными методами, и грозит переходом воспаления на саму кость.
Так что причин достаточно, но все они, поверьте, очень и очень серьезные. И все потому, что удаление зубов — настоящая хирургическая операция. Проводится она под обезболиванием и травмирует десны и связочный аппарат вокруг зуба. Как и перед любой операцией, перед удалением в нашем стоматологическом отделении проводится исследование — строения зуба, особенно его корней — чтобы предусмотреть возможные при любом вмешательстве осложнения. Делается это при помощи рентгенографии в различных проекциях.
Операция удаления зуба
В нашем стоматологическом отделении перед операцией удаления зуба ткани вокруг него обрабатывается антисептиком. Затем стоматолог-хирург отделяет круговую связку от зуба, накладывает щипцы на корень, с усилием расшатывает зуб, расширяя лунку и отделяя зуб от прочной связки. Когда это проделано, зуб достаточно просто извлекается и преподносится вам на память. Далее края лунки сдавливаются марлевым шариком, под которым ранка быстро заполняется сгустком крови. Как видите, данная операция нашем стоматологическом отделении - это просто, быстро и совершенно безболезненно.
В более сложных случаях, когда корень зуба имеет необычную форму и слишком крепко сидит в лунке, специалистами нашего стоматологического отделения зуб рассекается на фрагменты, каждый из которых удаляется в отдельности. Это не усложняет, а просто сокращает время и усилия, затрачиваемые на удаление упрямого зуба.
После операции пациенты нашего стоматологического отделения воздерживаются от еды пару часов, а в дальнейшем стараются не трогать заживающую лунку, не раздражить ее горячими блюдами и алкоголем. Все это для того, чтобы избежать возможного воспаления или кровотечения из ранки. Анальгетики употреблять не воспрещается, но умеренно и отдельно от алкоголя. Через сутки после операции можно начать осторожно прополаскивать лунку теплой соленой водой (половина чайной ложки соли на чашку воды) после еды и перед сном. Если правильно выполнять все предписания специалистов нашего стоматологического отделения по уходу за ранкой, то через пару недель можно будет забыть о ее существовании.
Показания к удалению зуба
- сильное разрушение зуба кариесом, травмы и невозможность восстановления;
- сильном разрушение связочного аппарата удерживающего зуб в десне при болезнях;
- перидонтит, когда ликвидировать очаг воспаления не представляется возможным;
- неправильно расположенные зубы;
- подготовка к ортодонтическому лечению (в редких случаях);
- при синуситах, кистах когда сохранение зуба невозможно;
- препятствия фиксации протеза;
- сверхкомплектные зубы.
- сердечно-сосудистых заболеваниях в период обострения;
- острые вирусно-респираторные заболевания;
- злокачественных опухоли;
- стоматит;
- психические заболевания в период обострения.
Основные рекомендации после удаления зуба
- воздержаться от приема пищи в течение 2–3 часов после операции;
- не принимать сауну в день вмешательства;
- не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
- не принимать горячую пищу;
- чистить зубы необходимо на следующий день после операции.
Ориентируясь на максимальное удобство пациента, мы создали в нашем стоматологическом отделении все условия для того, чтобы процедура проходила без физического и психологического дискомфорта. Мы применяем самые современные методы анестезии с учетом всех противопоказаний каждого пациента. После удаления доктор даст вам все необходимые консультации и пропишет необходимые лекарственные препараты, которые сделают заживление быстрым и безболезненным.
Осложнения после удаления зуба в нашем стоматологическом отделении не возникают практически никогда, так как применяемые у нас методики хирургического вмешательства и тщательная профилактика сводят к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Надо заметить также, что удаление приводит часто к процессам, когда оставшиеся зубы начинают неумолимо смещаться в сторону дефекта. Все это, приводит, конечно же, к изменениям во всей зубочелюстной системе — ведь зубы опираются не только на кость челюсти, но и друг-друга. Поэтому важно здесь вовремя восстановить возникший дефект.
Специалисты нашего стоматологического отделения рекомендуют заменить удаленный зуб на искусственный при помощи протезов или имплантатов.
Стоматологическое отделение
Пожалуй, удаления зубов наши пациенты боятся больше других стоматологических процедур. Наверное, страх перед этим связан у большинства людей с детскими воспоминаниями, когда "заботливый" стоматолог из районной поликлиники удалял зубы без анестезии, а иногда и без достаточных оснований. У людей, прошедших такую неприятную процедуру, память об этом может остаться на всю жизнь.
Даже сейчас, когда эта процедура стала гораздо более комфортной, разработаны новые методы удаления и анестезии, многие люди боятся делать это.
Наши специалисты уверены, что страх пройдёт, если дать пациенту побольше информации. Действительно, если вы хорошо будете представлять, как проходит удаление зубов, как действует анестезия, будет ли больно - разве останутся у вас поводы для беспокойства?
Итак, давайте разберёмся с этой темой вместе.
Надо отметить, что в нашем стоматологическом отделении лечение проводится по мировым стандартам, наши специалисты решают проблемы любого уровня сложности, поэтому процедура удаления зуба — это крайний метод, который применяется, когда другого выхода попросту нет. Наши стоматологи борются до последнего, и чаще всего это удаётся вследствие высокого уровня развития зубосберегающих технологий лечения в нашем стоматологическом отделении.
Причины удаления зубов
И все же иногда зуб спасти не удается. В абсолютном большинстве случаев это происходит из-за того, что пациенты слишком долго откладывали свой визит к стоматологу. Вследствие этого начали развиваться болезненные процессы, остановить которые можно только удалением. Поэтому ещё раз призываем вас: не откладывайте свой визит к врачу! Звоните прямо сейчас и записывайтесь на прием!
Итак, самая частая причина данной процедуры — это необходимость санации полости рта при наличии таких заболеваний, как хронический периодонтит в стадии обострения, когда нельзя ликвидировать воспалительный очаг у верхушки зуба. Также в нашем стоматологическом отделении удаляются многокорневые зубы, которые являются причиной одонтогенного остеомиелита.
Другой частый случай - удаление зубов у людей престарелого возраста, когда из-за длительной болезни десен воспаляется сама верхушка зуба. Это нельзя устранить обычными методами, и грозит переходом воспаления на саму кость.
Так что причин достаточно, но все они, поверьте, очень и очень серьезные. И все потому, что удаление зубов — настоящая хирургическая операция. Проводится она под обезболиванием и травмирует десны и связочный аппарат вокруг зуба. Как и перед любой операцией, перед удалением в нашем стоматологическом отделении проводится исследование — строения зуба, особенно его корней — чтобы предусмотреть возможные при любом вмешательстве осложнения. Делается это при помощи рентгенографии в различных проекциях.
Операция удаления зуба
В нашем стоматологическом отделении перед операцией удаления зуба ткани вокруг него обрабатывается антисептиком. Затем стоматолог-хирург отделяет круговую связку от зуба, накладывает щипцы на корень, с усилием расшатывает зуб, расширяя лунку и отделяя зуб от прочной связки. Когда это проделано, зуб достаточно просто извлекается и преподносится вам на память. Далее края лунки сдавливаются марлевым шариком, под которым ранка быстро заполняется сгустком крови. Как видите, данная операция нашем стоматологическом отделении - это просто, быстро и совершенно безболезненно.
В более сложных случаях, когда корень зуба имеет необычную форму и слишком крепко сидит в лунке, специалистами нашего стоматологического отделения зуб рассекается на фрагменты, каждый из которых удаляется в отдельности. Это не усложняет, а просто сокращает время и усилия, затрачиваемые на удаление упрямого зуба.
После операции пациенты нашего стоматологического отделения воздерживаются от еды пару часов, а в дальнейшем стараются не трогать заживающую лунку, не раздражить ее горячими блюдами и алкоголем. Все это для того, чтобы избежать возможного воспаления или кровотечения из ранки. Анальгетики употреблять не воспрещается, но умеренно и отдельно от алкоголя. Через сутки после операции можно начать осторожно прополаскивать лунку теплой соленой водой (половина чайной ложки соли на чашку воды) после еды и перед сном. Если правильно выполнять все предписания специалистов нашего стоматологического отделения по уходу за ранкой, то через пару недель можно будет забыть о ее существовании.
Показания к удалению зуба
- сильное разрушение зуба кариесом, травмы и невозможность восстановления;
- сильном разрушение связочного аппарата удерживающего зуб в десне при болезнях;
- перидонтит, когда ликвидировать очаг воспаления не представляется возможным;
- неправильно расположенные зубы;
- подготовка к ортодонтическому лечению (в редких случаях);
- при синуситах, кистах когда сохранение зуба невозможно;
- препятствия фиксации протеза;
- сверхкомплектные зубы.
- сердечно-сосудистых заболеваниях в период обострения;
- острые вирусно-респираторные заболевания;
- злокачественных опухоли;
- стоматит;
- психические заболевания в период обострения.
Основные рекомендации после удаления зуба
- воздержаться от приема пищи в течение 2–3 часов после операции;
- не принимать сауну в день вмешательства;
- не прикасаться к лунке языком и какими-либо предметами;
- не принимать горячую пищу;
- чистить зубы необходимо на следующий день после операции.
Ориентируясь на максимальное удобство пациента, мы создали в нашем стоматологическом отделении все условия для того, чтобы процедура проходила без физического и психологического дискомфорта. Мы применяем самые современные методы анестезии с учетом всех противопоказаний каждого пациента. После удаления доктор даст вам все необходимые консультации и пропишет необходимые лекарственные препараты, которые сделают заживление быстрым и безболезненным.
Осложнения после удаления зуба в нашем стоматологическом отделении не возникают практически никогда, так как применяемые у нас методики хирургического вмешательства и тщательная профилактика сводят к минимуму риск послеоперационных осложнений.
Надо заметить также, что удаление приводит часто к процессам, когда оставшиеся зубы начинают неумолимо смещаться в сторону дефекта. Все это, приводит, конечно же, к изменениям во всей зубочелюстной системе — ведь зубы опираются не только на кость челюсти, но и друг-друга. Поэтому важно здесь вовремя восстановить возникший дефект.
Специалисты нашего стоматологического отделения рекомендуют заменить удаленный зуб на искусственный при помощи протезов или имплантатов.
Читайте также: