Показания к удалению ретинированных зубов

Опубликовано: 29.04.2024

Содержание:

Почему возникает ретенция
Классификация ретинированных зубов
Обязательно ли удаление ретенированного зуба?
Как удаляют ретинированные единицы
Восстановление после удаления ретинированного зуба

Ретинированными называют единицы, которые не могут самостоятельно прорезаться и занять отведенное для них место. Они остаются внутри кости челюсти или располагаются непосредственно под мягкими тканями, слизистыми оболочками полости рта.

Удаление ретинированного зуба — сложная операция, к которой врачи всегда готовятся заранее. Ее не проводят в экстренном порядке.

Почему возникает ретенция

Чаще всего не могут до конца прорезаться зубы мудрости. Это связано с особенностями их расположения. В процессе эволюции восьмерки утратили свое значение. У некоторых людей они отсутствуют вовсе. У других же нередко «сидят» под десной и способствуют смещению соседних единиц, из-за чего прикус изменяется.

К ретенции приводят:

наследственность;
преждевременное удаление молочных зубов, из-за чего постоянным потом мало места;
чрезмерно толстые стенки десен (встречается очень редко);
искривление прикуса, сильная скученность.

Классификация ретинированных зубов

С учетом того, насколько глубоко находится единица под тканями десны, ретенцию принято классифицировать на:

частичную (часть ретинированной коронки возвышается над поверхностью десны и хорошо видна невооруженным взглядом);
полную (вся коронка закрыта десневыми тканями или располагается в глубине кости челюсти).

Также врачи учитывают, где находится зуб. Если в костной ткани, то говорят о ретенции с погружением, если над ней — без погружения.

Встречают и ретинированные дистопированные моляры, резцы, клыки. Они растут не на своих местах или под неверными углами. Тогда наблюдается значительное смещение зубной оси.

Обязательно ли удаление ретенированного зуба?

Этот вопрос волнует всех людей, столкнувшихся с описываемой проблемой. На самом деле, однозначного ответа не существует — все зависит от особенностей клинической ситуации. Чтобы принять окончательное решение, нужно пройти рентгенографию, определить локализацию зубов по снимкам и проконсультироваться со специалистом.

Но, согласно статистике, все-таки чаще стоматологам приходится проводить хирургическую операцию. Это связано с тем, что:

патология приводит к воспалению десны и сильной боли;
неправильно располагающийся ретинированный зуб делает прикус неправильным и выглядит неэстетично, выступает вперед/назад на фоне соседей;
частично ретинированные экземпляры очень сложно лечить, если на их поверхности образуется кариозная полость (не говоря уже о пульпите);
ретенция нередко является причиной появления свища, развития абсцесса.

Если не провести удаление ретинированного дистопированного зуба, может развиться остеомиелит, киста, перикоронарит. Все это опасные заболевания, которые наносят серьезный урон всему организму.

Как удаляют ретинированные единицы

Операция по удалению ретинированного зуба всегда сложная. Успешно ее может провести только опытный и высококвалифицированный стоматолог-хирург. Особенно тяжело вырывать непрорезавшиеся зубы мудрости.

В среднем хирургическое вмешательство занимает около полутора-двух часов. Оно включает в себя основные этапы:

Введение анестезии. Это может быть местная анестезия, седация или общий наркоз — все зависит от расположения и глубины погружения единицы. Также доктор учитывает индивидуальные пожелания пациента, состояние его здоровья.
Иссечение десны и получение доступа к костной ткани в области ретинированного зуба. Используется лазер либо скальпель. Первый вариант более предпочтительный, так как позволяет сделать операцию менее инвазивной, исключает риск открытия кровотечения.
Препарирование оголенной кости для получения доступа к погруженному зубу. Здесь применяется бор.
Удаление ретинированной единицы щипцами — элеватором. Если зуб содержит несколько корней и является большим, его сначала распиливают, а потом удаляют по кусочкам.
Выполнение пластики твердых и мягких тканей, наложение швов (если в них есть необходимость).
Обработка операционной раны антисептиками и антивоспалительными растворами.

После вырывания ретинированного зуба пациент некоторое время находится в стационаре челюстно-лицевой хирургии. Ему назначают ежедневную обработку раны, различные физиопроцедуры. Эти меры позволяют снизить вероятность развития послеоперационных осложнений.

Восстановление после удаления ретинированного зуба

Чтобы послеоперационный период прошел быстро и не был связан с негативными ощущениями, больной должен строго следовать всем врачебным назначениям. На регенерацию тканей уходит немало времени. На протяжении него больному нужно быть особенно внимательным к состоянию своего здоровья.

В первые дни после удаления ретинированного зуба, как правило, беспокоят:

повышенная температура тела;
боль в прооперированной зоне;
отеки мягких тканей;
повышение артериального давления.

Также пациент сталкивается с трудностями во время пережевывания пищи. Чтобы уменьшить боль, ему приходится питаться пюреобразными и жидкими блюдами комнатной температуры.

После операции важно соблюдать правила:

не извлекать марлевый тампон из лунки, пока врач не скажет это сделать;
ничего не есть и не пить в течение трех часов после удаления;
в первые двое суток накладывать на щеку холодные компрессы;
не посещать сауну, баню, избегать тяжелой физической работы и серьезных нагрузок на протяжении всего периода восстановления.

После операции врач может назначить пациенту болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства, антибиотики. Нужно обязательно принимать их по указанной схеме. Если не делать этого, рана может воспалиться, загноиться. Тогда на заживление уйдет гораздо больше времени.

Чтобы форсировать регенеративные процессы, следует пить витаминно-минеральный комплекс, обогатить рацион большим количеством свежевыжатых соков, потертых овощей и фруктов.

Нельзя забывать о плановых посещениях стоматолога-хирурга. Во время них врач осматривает рану, если нужно, меняет повязку, принимает решение, нужно ли использовать какие-либо дополнительные медицинские препараты.

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Ретинированные и дистопированные зубы – это зубы, которые растут и прорезываются с отклонениями от нормы. Они часто вызывают боль, могут стать причиной нарушения прикуса. В большинстве случаев единственным вариантом лечения оказывается удаление ретинированного, дистопированного зуба.

Что такое дистопия и ретенция

Дистопия – это ситуация, когда зуб полностью прорезывается, но делает это не неправильно, в основном не в том направлении. Зуб может расти не в том месте, например, прорезаться практически в небе или даже в носовой пазухе. А может вылезти на нужном месте, но оказаться отклоненным в сторону, повернутым или выдвинутым вперед. Дистопия – не только эстетический недостаток. Сдвинутый зуб может мешать другим, травмировать мягкие ткани и вызывать неудобство при жевании.

Ретенция – это ситуация, когда зуб не прорезался полностью или частично (он называется полуретинированным). Такое бывает из-за слишком плотных десен, либо если в челюсти уже нет места. Зуб при этом развился, просто он находится в челюсти и не вылез наружу. Ситуация, когда зуба нет даже в зачаточном состоянии – другая проблема и называется она адентией.

Какие зубы подвержены дистопии и ретенции

Ретинированный зуб это зуб, который не в состоянии самостоятельно прорезаться, а значит не может разместиться в положенном месте, поэтому остается внутри кости или располагается под слизистой оболочкой. Чаще всего удаление ретинированного зуба - это удаление зуба мудрости. Кроме того, из-за позднего прорезывания и формирования зачатков эти зубы часто неестественно разворачиваются, то есть становятся еще и дистопированными.

Достаточно часто встречается дистопия клыков. Они прорезываются позже всего, и если места в челюсти остается мало, могут развернуться и выпирать. Это существенно мешает пережевывать пищу и нарушает эстетику улыбки. Ретенция клыков встречается реже, но может возникнуть, если у человека крупные зубы при небольшом размере челюсти.

Другие зубы тоже бывают ретинированными или дистопированными, но это происходит реже.

Диагностика ретенции и дистопии

Довольно часто непрорезавшиеся или дистопированные зубы совершенно никак себя не проявляют и не вызывают дискомфорта. Иногда их обнаруживают только на рентгене, который делается для других целей. Иногда ретинированный зуб вызывает боль и может изменять прикус, но понять, что причина именно в непрорезавшейся восьмерке, удается не всегда.

Дистопированный зуб обычно видно сразу – он выглядит неестественно из-за выпирания или развернутого положения. Мягкие ткани могут травмироваться и воспаляться, вокруг дистопированного зуба появляются язвочки, может даже выделяться гной. Иногда становится неудобно и больно принимать пищу.

Показания к удалению

Удаление ретинированного зуба – серьезная операция. Поэтому если зуб не мешает, то лучше отложить ее – нет смысла травмировать десну просто так. Но если случаи, когда удаление показано:

отек и покраснения десны;
болезненность;
онемение лица из-за того, что зуб давит на нерв;
изменение прикуса – например, дистопированный зуб давит на соседние;
развитие остеомиелита или периостита;
хронический пульпит или периодонтит в непрорезавшемся зубе;
недостаточно места в челюсти для коррекции прикуса;
кариес соседней семерки (показание к удалению зуба мудрости).

Если ретинированный зуб пока не слишком вас беспокоит, от удаления следует воздержаться во время беременности, обострения хронических заболеваний, критических дней.

Как проходит удаление

Удаление дистопированного зуба практически не отличается от удаления обычного и проходит по следующей схеме:

Врач делает местное обезболивание – для полного блокирования боли используются современные средства, например, ультракаин.
Зуб подцепляется специальными щипцами и выдергивается.
Лунка обрабатывается антисептиками. Если удалялся коренной зуб, на рану обязательно накладывают швы.

Полуретинированный зуб удаляется также, а вот полностью ретинированный предварительно нужно освободить. Для этого врач надрезает слизистую и при помощи специальных насадок на бормашину выпиливает кость.

Обычно удаление занимает 10-20 минут, если требуется сверлить кость, в кресле стоматолога придется провести до часа.

Если вы боитесь стоматолога или плохо переносите хирургические вмешательства, можно провести удаление ретинированного зуба под наркозом. В состоянии медицинского сна за один раз можно удалить 2-3 ретинированных зуба. Сама операция под наркозом проходит очень легко, в том числе для врача – ему проще получить доступ ко всем уголкам полости рта.

Удаление ретинированного зуба: цена

Процедура

Цена, руб

Удаление обычного дистопированного зуба

От 700

Удаление полуретинированного зуба

От 1000

Удаление полностью ретинированного зуба

От 2000

Удаление ретинированного дистопированного зуба

От 3000

Уход после удаления

Чтобы не спровоцировать осложнений, после удаления нужно обязательно соблюдать следующие рекомендации:

Обязательно чистите зубы дважды в день, стараясь не задевать область операции в первые 2-3 дня.
Жуйте пищу только здоровой стороной рта, ешьте больше мягких, жидких и пюреобразных продуктов.
Если вам не накладывали швы, не полоскайте рот в первые 3-5 дней – в лунке образуется сгусток, который способствует естественному заживлению, и вы можете его выполоскать.
Чтобы не повредить сгусток, пейте лучше через трубочку.
Старайтесь на время заживления раны ограничить курение и употребление алкоголя.
В первые дни для снятия боли принимайте обезболивающие таблетки, прописанные врачом.
В первую неделю старайтесь не перенапрягаться, избегайте физических нагрузок.
Если во время операции наложены швы, рот можно с первого дня полоскать антисептиками и травами.

Что будет, если не удалять

Часто ретинированный или дистопированный зуб доставляет определенные неудобства, но люди все равно не торопятся его удалять, например, из-за страха перед стоматологом или ссылаясь на занятость. Особенно часто так делают с восьмерками, так как они не нарушают эстетику улыбки.

Однако ретинированные и дистопированные зубы могут стать причиной серьезных проблем:

Из-за трудностей в пережевывании пищи могут возникнуть проблемы с пищеварением.
Может развиться кариес соседних зубов.
Давление дистопированных зубов может постепенно испортить прикус.
В процессе пережевывания пищи иногда травмируются щеки и язык.
Сильная дистопия может вызывать нарушение прикуса.
Дистопированные и ретинированные зубы сложно чистить от налета, из-за этого во рту скапливается много бактерий, что приводит к воспалению десен.

Профилактика ретенции и дистопии

Полностью предотвратить ретенцию и дистопию невозможно – аномалии в развитии зубов часто закладываются на генетическом уровне. Снизить риск можно, если в детстве контролировать прикус и рост челюстей у ортодонта, вовремя корректировать прикус. Также не рекомендуется удалять молочные зубы раньше времени – на их место могут сдвинуться соседи, из-за чего постоянный зуб просто не сможет прорезаться.

Альтернативы удалению

Если дистопия замечена в юном возрасте, ее можно легко исправить, установив брекеты. У людей старше 18 одних брекетов скорее всего будет недостаточно – потребуется удалить один или несколько зубов, чтобы создать место в зубном ряду (это не обязательно будет именно дистопированный зуб).

Ретинированный зуб тоже удалять не обязательно. Можно надрезать десну и кость для того, чтобы он смог прорезаться и занять место в зубном ряду. Иногда эти зубы вообще не трогают, и они остаются с человеком, не причиняя никаких неудобств.

Отзывы об удалении ретинированных зубов

Как правило, пациенты отмечают, что ретинированные зубы доставляют много проблем как до, так и после удаления. Некоторые вынуждены принимать обезболивающие средства в течение одной-двух недель, так как рана после удаления зуба мудрости заживает очень долго. Нередко пациенты отмечают повышение температуры и общую слабость, поэтому следует приготовиться к тому, что после операции вы на некоторое время выпадете из жизни.

Также многие отмечают, что они пока отказались от удаления ретинированного зуба, и он не доставляет им никаких хлопот.

Ретинированным называют зуб, который сформировался, но не прорезался и остался в толще костной ткани или под «капюшоном» десны. Если он создает проблемы – его удаляют. Однако, в отличие от удаления обычного зуба, данная процедура подразумевает полноценное хирургическое вмешательство с иссечением тканей. Хирурги Стоматологии Отрадное используют в своей работы современное оборудование, новейшие технологии, безопасные и действенные методы анестезии. Выбрать удобное время и записаться на прием можно через онлайн-форму на нашем сайте.

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов. Ее основные причины:

наличие сверхкомплектных зубных единиц;
атипичное расположение и рост зубных зачатков;
недостаточная длина челюстной дуги;
рост рудиментарных «восьмерок» (им не хватает места для прорастания даже на челюсти нормального размера);
аномалии строения челюстно-лицевой зоны черепа;
неправильный прикус;
ранняя потеря молочных зубов.

Ретенция может быть полной или частичной. При полной коронка целиком скрыта в толще десны, при частичной она может слегка выглядывать над ней. Операцию проводят, если ретинированный зуб вызывает воспаление, мешает нормальной работе жевательного аппарата или отдельных его структур. Основные показания:

риск смещения и нарушения положения соседних здоровых зубов;
отечность, боль, воспаление десны – особенно при наличии выраженного инфекционного процесса (периодонтита, остеомиелита, перикоронарита, абсцесса, флегмоны);
ретинированный зуб мешает протезированию;
дефицит свободного места на челюстной дуге при проведении ортодонтического лечения.

Таким образом удалению подлежат ретинированные «сверхкомплекты» и «восьмерки», атипично расположенные зачатки, а также непрорезанные зубы из общего комплекта при малой длине челюсти.

На заметку! Удаление подразумевает полноценное хирургическое вмешательство, поэтому список противопоказаний такой же, как и при полноценной операции. В него входят: острые инфекционно-воспалительные процессы, иммунодефицитные состояния, нарушения свертываемости крови, стабильно высокое давление, тяжелые формы гормональных заболеваний, сложные психические и неврологические отклонения.

Как проходит операция

Для диагностики ретинированного зуба и общего состояния зубочелюстной системы используют панорамную рентгенографию (ортопантомографию). Она позволяет определить точное положение непрорезавшейся структуры и оценить предстоящие сложности по ее удалению. При этом учитывают глубину залегания, угол прорезывания, положение относительно соседних зубов.

Внимание! При наличии гнойного процесса в области ретинированного зуба, операцию по удалению проводят в срочном порядке. При вовлечении в воспалительный процесс прилегающих лимфатических узлов ее выполняют в условиях стационара.

Этапы проведения операции:

Вводят анестезию. Наиболее эффективный и рациональный вариант – местная анестезия (инфильтрационная, внутрикостная). В особых случаях могут применять общее обезболивание.
Вскрывают десну, создавая доступ к проблемному участку – мягкие ткани разрезают, кость, при необходимости, рассверливают бормашиной.
Извлекают сам зуб – глубоко залегающие моляры, а также моляры с полностью сформированными корнями предварительно дробят, после чего извлекают по частям.
Проверяют состояние раны на предмет мелких осколков, острых краев. При обширных повреждениях твердых тканей лунку заполняют костным материалом.
Готовую полость обрабатывают антисептиками, на мягкие ткани десны накладывают швы.

Период заживления может занять 1–2 недели. Первые 2–3 дня сохраняется отечность и боль. Швы снимают спустя 7–10 дней. В этот период предусмотрены контрольные посещения стоматолога для отслеживания процесса затягивания раны. Полное восстановление костной ткани занимает примерно 4 месяца.

На заметку! Ретинированные зубы – потенциальный источник проблем, поэтому подлежат удалению в 90% случаев. Однако при полностью сформированной структуре и наличии сильно поврежденного «соседа» могут рассматривать варианты их ортодонтического лечения. В этом случае ретинированному зубу освобождают место и создают необходимые условия для полноценного прорезывания.

Особенности удаления при различных видах ретенции

Большинство подобных операций считаются сложными, так как ретинированные зубы имеют разветвленный или искривленный корень, находятся в эпицентре воспаления, залегают слишком глубоко и требуют использования специальных инструментов и методик.

Некоторые дистопированные варианты залегают в крайне неудобном положении – горизонтально, под корнями нормальных зубов и даже «вверх тормашками», когда коронка растет вниз. Они могут пережимать нервные и кровеносные сосуды, искажать прикус, провоцировать образование глубоких кист, абсцессов, флегмон. Для их извлечения челюсть приходится вскрывать со стороны боковой стенки методом лоскутной операции с последующим выдалбливанием костной ткани.

Наибольшую сложность представляет удаление на нижней челюсти. Это связано с тем, что она подвижна, имеет более плотную структуру, и зубы в ней сидят крепче.

На заметку! Современная стоматология позволяет обнаружить ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные и другие «неправильные» зубы еще на стадии зачатков и удалить их до того момента, когда они тронутся в рост и начнут свое «черное дело». Такая операция носит название гермэктомия. Ее проводят в детском или подростковом возрасте, преимущественно до кальцификации зачатков методом вычерпывания или высасывания специальными инструментами. Помимо стандартной хирургической операции удаления современная стоматология предлагает вариант с использованием ультразвукового ножа. Такой подход называют пьезохирургическим и применяют для удаления больших по размеру моляров. Пьезохирургический аппарат обеспечивает точность и аккуратность надрезов, высокий уровень стерильности и минимальное травмирование тканей.

Операция по удалению в Москве

Стоматология Отрадное на Алтуфьевском шоссе располагает всем необходимым для выполнения стоматологических операций любой сложности. В нашем распоряжении современный диагностический комплекс, опыт квалифицированных врачей и новейшие технологии дентальной хирургии. Здесь вы получите подробную информацию о вашей зубочелюстной системе, прогноз по состоянию ретинированных зубов и продуманное хирургическое лечение проблемных вариантов.

Оформить запись на прием к стоматологу-хирургу с опытом сложных удалений можно по телефону или онлайн — через специальную форму связи.

Ретинированный зуб представляет собой достаточно распространенное стоматологическое заболевание, которое встречается у 10% людей от общего количества населения. Патология заключается в неправильном положении зуба внутри кости. При этом сама зубная единица в дальнейшем не прорезается и остается в изначальном положении. Больной зуб со временем вызывает дискомфорт и может нарушить формирование всего ряда челюсти. При наличии данной патологии важно своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Классификация ретенции

В стоматологической практике патологию разделяют на 2 основных вида, которые отличаются между собой способом формирования зуба в ротовой полости. Существует полная и частичная ретенция. В первом случае зубная единица не способна прорезаться через край десны, что в будущем может вызвать дискомфорт во время приема пищи и болевые ощущения при сжатии челюстей. Соответственно второй характеризуется частичным появлением зубного края. На практике при полной ретенции прощупать зуб фактически невозможно. Зубная единица расположена глубоко в кости и часто формируется под наклоном в сторону здорового растущего зуба. В таких случаях важно вовремя удалить патологию, которая может негативно повлиять на весь зубной ряд.

В каких случаях ретинированный зуб необходимо удалить?

Наличие ретинированного зуба часто приводит к различным осложнениям, которые характеризуются болезненными ощущениями, повышенной чувствительностью десны и кровотечением. В таких случаях наиболее верным решением в плане лечения является его полное удаление хирургическим способом.

Основные показания к удалению:

1. Наличие отека или болевых ощущений в десне.
2. Частичное онемение лица.
3. Заболевания костной структуры.
4. Плановое стоматологическое вмешательство или коррекция зубов.
5. Наличие признаков скученности зубного ряда.
6. Воспаление зубного нерва.

При наличии перечисленных признаков у пациента может несущественно повышаться температура тела. Воспалительные процессы на начальном этапе возникают плавно и периодически, а в дальнейшем перерастают в острую ноющую боль, которая характеризуется локальным онемением лицевой части.

В каких случаях ретинированный зуб удалять нельзя?

При наличии патологии решение об удалении принимается не всегда. В силу клинических особенностей заболевания существуют ситуации, когда в зубную систему лучше не вмешиваться. Ведь любое вмешательство может повлечь за собой возникновение ряда заболеваний или травмирование пациента.

Больной зуб нельзя удалять при наличии:

1. Повышенного давления.
2. Патологий кровеносных сосудов.
3. Заболеваниях почек, сердца и крови.
4. Предменструального периода.
5. Вирусных процессов или слабом иммунитете.

Также категорически запрещено проводить оперативное лечение при помощи хирургических методов в случае наличия у пациента заболеваний ЦНС. Предварительно назначается обследование всего организма.

Как проходит операция?

Удаление неправильно сформированных зубов является достаточно сложной процедурой, которая требует наличия соответствующего оборудования и подходящего момента. При назначении хирургии пациенту вводится анестезия локального типа. В зависимости от стадии используются различные инструменты. Чаще всего специалист применяет классические щипцы. Однако при полной ретенции дополнительно требуется набор хирургических инструментов для извлечения поврежденного зуба. Зубная единица удаляется при помощи трепанирования костной пластинки или выпиливания. Образовавшуюся рану зашивают и засыпают специальными обезболивающими средствами. Реабилитация осуществляется под присмотром стоматолога.

В каких случаях ретинированный зуб трогать не нужно?

В редких исключениях ретинированные зубы не требуют обязательного вмешательства. Поводом для отсутствия оперативного лечения может быть нормальное формирование зубной единицы без негативного воздействия на остальной зубной ряд. В таких случаях назначается консервативное стоматологическое лечение. Однако при наличии значительных неудобств или болевых ощущений важно всегда обращаться в специализированную клинику.

Читайте также: