После удаления зуба не образовался кровяной сгусток после

Опубликовано: 23.04.2024

Удаление зуба — серьезная хирургическая процедура, особенно, если удаляется зуб мудрости. Чтобы прооперированное место зажило правильно и без осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации врача-стоматолога и своевременно реагировать на отклонения от нормы.

Кровяной сгусток после удаления зуба заполняет лунку сразу же после процедуры и играет важную роль в заживлении. Для чего он нужен, сколько держится, как сохранить его в лунке и что делать, если он выпал — читайте в нашей статье.

Как образуется кровяной сгусток в лунке и зачем он нужен?

Удаление зуба вкратце можно представить в четырех этапах:

обработка полости вокруг зуба: очищение, обеззараживание;
местная анестезия или общий наркоз;
непосредственно удаление зуба;
обработка раны, возможно наложение швов.

После удаления зуба из ранки неизбежно начинает идти кровь, и пациента просят прикусить тампон или салфетку из марли (см. также: как обычно выглядит десна после удаления зуба?). Обильное кровотечение продолжается 20–30 минут, в редких случаях — около часа. Пока кровь не остановится, тампон нужно периодически менять, чтобы не спровоцировать развитие вредных бактерий. Полностью остановить кровотечение не получится: рана продолжит выделять небольшое количество крови и сукровицы еще около суток.

Важно! Если была введена большая доза анестезии, то из-за сужения сосудов кровотечение может начаться только через несколько часов — это нормально, но замедляет весь процесс заживления в целом.

После остановки кровотечения на месте удаленного зуба начинает образовываться тромб темно-красного или бордового цвета. На его полное формирование уходит 1–2 дня.

Отсутствие тромба в ране называется синдромом сухой лунки, который приводит к серьезному воспалительному процессу — альвеолиту. Отличить обычные последствия удаленного зуба от симптомов альвеолита можно, сравнив внешний вид лунки по фото или следующим признакам:

Болевые ощущения и отеки в прооперированной области обычно длятся 1–2 дня, имеют ноющий характер и постепенно ослабевают. При альвеолите боль становится острой, нарастает и переходит на соседние участки, а отек может захватить большую часть полости рта, затрудняя движение.
После удаления зуба может незначительно подняться температура (подробнее в статье: что делать, если поднялась температура после удаления зуба мудрости?). При альвеолите жар поднимается выше 38 градусов, а также проявляются прочие симптомы интоксикации: слабость, ломота в конечностях, головокружение.
Первые дни лунка может неприятно пахнуть из-за скопившейся крови. При альвеолите запах становится более сильным и отдает гнилью.

Нормальное заживление лунки: описание процесса, фото

В нормальных условиях лунка заживает полностью в течение 4–6 месяцев. Стадии заживления определены примерно, поскольку длительность процесса зависит от множества факторов: состояния зубов и десен, опыта и квалификации врача, особенностей организма и действий пациента после операции. Процесс заживления можно проследить по фото.

Первый день: на месте удаленного зуба образуется тромб. Он служит своеобразным барьером от бактерий и механических воздействий. От формирования сгустка зависит дальнейшее заживление лунки.
Первая неделя: начинается формирование грануляционной ткани. В течение двух дней тромб покрывается белесой пленкой, что может насторожить пациента, но счищать этот налет не нужно. Если же пленка приобретает зеленый или желтый оттенок и сильно пахнет гнилью, необходимо обратиться к стоматологу.
Первый месяц: начинается формирование эпителия и костных структур. Кровяной сгусток рассасывается, а рана затягивается новой тканью. Становятся видны костные клетки, которые полностью заполняют лунку в течение 1–2 месяцев.
Через 4–6 месяцев костная ткань полностью формируется, уплотняется и окончательно сливается с челюстью. Процесс заживления значительно осложняется и замедляется, если на первых этапах из лунки сместился или вымылся кровяной сгусток.

Как сохранить сгусток в лунке и что делать, если он выпал?

Альвеолит в среднем возникает всего в 3–5% случаев, однако при удалении зубов мудрости вероятность осложнений достигает 30% (рекомендуем прочитать: сколько дней сохраняется боль в десне после удаления зуба мудрости?). Место удаленного зуба воспаляется и гноится, из-за чего пациент испытывает острую боль и симптомы интоксикации организма: слабость, головокружение, жар.

Чтобы сгусток не выпал, необходимо придерживаться следующих правил:

Не полоскать полость рта первые 2–3 дня (см. также: надо ли чем-либо полоскать рот после удаления зуба?). По рекомендации врача допустимо делать антисептические ванночки, держа чуть теплую жидкость во рту и аккуратно сплевывая.
Не трогать место удаленного зуба. Постарайтесь не касаться тромба вилкой, зубочисткой или языком. В первый день рекомендуется даже не чистить эту область зубной щеткой.
Исключить активные физические нагрузки. Также рекомендуется ограничить свою мимику и предельно осторожно двигать мышцами рта. Если наложены швы, то они могут разойтись от резких движений.
Исключить воздействие тепла. Не посещайте сауну и баню, не употребляйте горячие напитки и пищу.
Воздержаться от алкоголя и курения по крайней мере на 1–2 дня.
Соблюдать диету. Первые 2–3 часа после операции не ешьте совсем, после чего употребляйте только мягкую теплую пищу.
Соблюдать гигиену. Используйте мягкую щетку утром, вечером и после каждого приема пищи. Возле тромба чистите особенно аккуратно.
Не пить через трубочку. Распространено мнение, что после удаления зуба пищу и жидкости лучше употреблять через трубочку, однако всасывание может сместить тромб.

Если тромб все-таки выпал, то необходимо обратиться к стоматологу. Врач очистит лунку от остатков сгустка и пищи, обработает антисептиком и заполнит ее специальным средством — йодоформной турундой, которую нужно будет менять каждые 4–5 дней. Существует также метод вторичного сгустка: если в лунке еще не начался воспалительный процесс, то она обрабатывается (выскабливается) так, чтобы началось кровотечение и сформировался новый сгусток.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему болит лунка после удаления зуба,
что такое альвеолит: фото и видео,
как проводится лечение альвеолита.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Альвеолит является классическим осложнением, возникающим после удаления зуба, и заключается в развитии воспаления лунки удаленного зуба. Часто альвеолит называют также термином «сухая лунка» (это связано с тем, что происходит обнажение альвеолярной кости в глубине лунки, вследствие потери кровяного сгустка).

В среднем альвеолит после удаления зуба развивается в 3-5% случаев, но это касается зубов любой локализации за исключением зубов мудрости. При удалении последних альвеолит возникает уже в 25-30% случаев, что связано с большей сложностью и травматичностью процесса удаления.

Сухая лунка после удаления зуба: фото

О том, как должно выглядеть нормальное заживление лунки (на разных сроках с момента удаления) – вы можете увидеть на фото в статье:
→ «Как должна выглядеть лунка после удаления зуба»

Альвеолит после удаления зуба: симптомы

Что касается общих симптомов, то поскольку альвеолит не является острым воспалительным процессом – при нем обычно не возникает лихорадки или воспаления подчелюстных лимфоузлов. Однако при его длительном течении пациенты часто ощущают слабость, быструю утомляемость, а может подниматься температура (но не выше 37,5 градусов).

При развитии альвеолита боль возникает обычно на 2-4 день с момента удаления, и может продолжаться от 10 до 40 дней – в случае отсутствия квалифицированного лечения. Иногда боли бывают настолько сильными, что не спасают даже очень сильные анальгетики. Кроме того, практически все пациенты отмечают неприятный запах изо рта, неприятный вкус во рту.

Кстати, если альвеолярная кость обнажена, то она обычно крайне болезненна при дотрагивании, а также при контакте с холодной или горячей водой. В некоторых случаях края слизистой оболочки настолько близко сходятся друг к другу над лункой, что совершенно не видно, что происходит в ее глубине. Но при промывании такой лунки из шприца антисептиком – жидкость будет мутной, с большим количеством пищевых остатков.

Сухая лунка после удаления зуба мудрости –

Альвеолит после удаления зуба мудрости может в дополнение иметь еще несколько симптомов (к вышеперечисленным). Речь идет о затрудненном открывании рта или болезненном глотании (24stoma.ru). Также из-за того, что лунка 8-го зуба находится обычно в глубине мягких тканей – там чаще развивается гноетечение из лунки (см.видео 2).

Альвеолит: видео

На видео 1 ниже вы можете увидеть, что в лунке нет кровяного сгустка, там обнажена кость, а также в глубине лунка заполнена пищевыми остатками. А на видео 2 – альвеолит нижних зубов мудрости, когда пациент нажимает пальцем на десну в области 7-8 зубов, а из лунок идет обильное гнойное отделяемое.

Сухая лунка после удаления зуба: причины

Существует много причин, из-за которых развивается альвеолит. Он может возникнуть и по вине врача, и по вине пациента, и по не зависящим ни от кого причинам. Если говорить об ответственности пациента, то альвеолит может возникнуть при –

плохой гигиене полости рта,
наличии невылеченных кариозных зубов,
из-за курения после удаления,
при игнорировании рекомендаций врача,
если вы сильно полоскали рот и просто выполоскали кровяной сгусток из лунки.

Также альвеолит может возникать у женщин из-за повышенного содержания эстрогена в крови в период менструального цикла или в результате приема оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток). Большая концентрация эстрогена приводит к фибринолизу кровяного сгустка в лунке, т.е. к деградации и разрушению сгустка.

Именно по причине фибринолиза разрушается кровяной сгусток и при плохой гигиене полости рта, и при наличии кариозных зубов. Дело в том, что патогенные бактерии, обитающие в большом количестве в составе зубных отложений и в кариозных дефектах – выделяют токсины, которые также как и эстрогены приводят к фибринолизу сгустка крови в лунке.

Когда альвеолит возникает по вине врача –

Во-вторых – многие врачи пытаются по 1-2 часа удалить зуб (используя только щипцы и элеваторы), что наносят этими инструментами такую травму кости, что альвеолит просто обязан развиться. Опытный врач, видя сложный зуб, иногда сразу распилит коронку на несколько частей и уберет зуб по фрагментам (затратив на это всего 15-25 минут), и снизит этим нанесенную кости травму.

Если после сложного удаления или удаления на фоне гнойного воспаления доктором не были назначены антибиотики, которые в этих случаях считаются обязательными.

Выводы : таким образом основными причинами разрушения (фибринолиза) кровяного сгустка являются – патогенные бактерии, излишняя механическая травма кости, эстрогены. Причины другого характера: курение, выпадение сгустка во время полоскания полости рта, и то, что лунка не заполнилась кровью после извлечения зуба. Существуют и не зависящие ни от пациента, ни от врача причины, например, если зуб удаляется на фоне острого гнойного воспаления – в этом случае глупо обвинять врача в развитии альвеолита.

Лечение альвеолита –

Если в лунке развивается альвеолит после удаления зуба лечение на первом этапе должно проводиться только у хирурга-стоматолога. Это связано с тем, что лунка может быть заполнена некротическим распадом кровяного сгустка, там могут быть малоподвижные фрагменты и осколки кости или зуба. Поэтому главная задача врача на этом этапе – выскоблить все это из лунки. Понятно, что ни у какого пациента сделать это самостоятельно – не получится.

Антисептические полоскания и антибиотики (без проведения чистки лунки) – могут только временно ослабить симптомы воспаления, но не привести к заживлению лунки. А вот на более позднем этапе, когда воспаление в лунке стихнет – пациенты уже смогут самостоятельно обрабатывать лунку специальными эпителизирующими средствами, чтобы ускорить ее заживление.

Таким образом, основным методом лечения будет кюретаж лунки, но существует также и второй методика – путем создания вторичного кровяного сгустка в лунке удаленного зуба. Подробнее о данных методах…

1. Кюретаж лунки зуба при альвеолите –

Под анестезией удаляется нагноившийся кровяной сгусток, пищевые остатки, некротический налет со стенок лунки. Без удаления некротического налета и распада кровяного сгустка (содержащих огромное количество инфекции) – любое лечение будет бесполезным.
Лунка промывается антисептиками, просушивается, после чего она заполняется антисептическим средством (йодоформной турундой). Обычно каждые 4-5 дней турунду необходимо менять, т.е. вам придется сходить к врачу не меньше 3 раз.
Врач назначит вам антибиотики, антисептические ванночки, а также обезболивающие препараты – при необходимости.

Назначения врача после кюретажа лунки зуба –

Анальгетики на основе НПВС (от болей),
0,05% раствор Хлоргексидина для антисептических полосканий (2-3 раза в день по 1 минуте),
Антибиотики: обычно назначаются либо таблетки Амоксиклав 625 мг (2 раза в день 5-7 дней), либо Юнидокс-солютаб 100 мг (2 раза в день 5-7 дней). Эти антибиотики по-лучше, но не дешевые. Из недорогих – капсулы Линкомицина 0,25 (по 2 капсулы 3 раза в день), но учтите, что после этого антибиотика проблемы с желудком и кишечником развиваются чаще.

2. Метод создания вторичного кровяного сгустка –

Однако, существует 2 ситуации, при которых можно применить другой метод лечения. Этот метод подразумевает создание вторичного кровяного сгустка в лунке и, соответственно, в случае успеха лунка будет заживет гораздо скорее, чем после постоянного закладывания в нее йодоформных турунд в течение 2-3 недель. Использовать этот метод предпочтительно только в двух следующих ситуациях…

Во-первых – когда вы обратились к врачу сразу же после того как, например, вы выполоскали сгусток из лунки или он выпал сам (т.е. когда лунка еще не заполнена инфекцией и пищевыми остатками, а также в ней нет некротического распада сгустка или гноетечения). Во-вторых – когда у пациента наблюдается вялотекущий альвеолит в течение уже длинного промежутка времени, и лунка заполнена воспалительными грануляциями.

Как проводится эта методика –
если лунка пустая, то под анестезией костные стенки лунки выскабливаются кюретажной ложкой, чтобы создать кровотечение и лунка заполнилась кровью (видео 3). Если же лунка заполнена грануляциями, то их тщательно выскабливают, т.е. делают тот же кюретаж (видео 4). Далее в обоих случаях после того как лунка заполняется кровью – в глубь лунки кладется противовоспалительное лекарство (Альвожель), а на слизистую накладывается несколько швов, чтобы сблизить края раны. Сразу же назначаются антибиотики.

Кюретаж для создания вторичного кровяного сгустка: видео 3-4

Резюме : т.е. и при первом, и при втором методах одинаково проводится кюретаж лунки, но в первом случае лунка заживает медленно под йодоформными турундами, а во втором случае – в лунке во второй раз формируется сгусток крови, и лунка заживает, как и должна это делать в обычных условиях.

Что можно сделать дома –

После стихания острых симптомов воспаления надобность в антисептических турундах внутри лунки отсутствует, т.к. они не помогают ране быстрее зажить (эпителизироваться). На этом этапе лучшим методом лечения будет заполнение лунки специальной Дентальной адгезивной пастой (Солкосерил). Этот препарат обладает просто отличным обезболивающим эффектом (через 2-3 часа боли практически прекратятся, а через 1-2 дня пройдут полностью), а также во много раз ускоряет заживление.

Солкосерил дентальная адгезивная паста
Схема использования –
в промытую антисептиком и слегка подсушенную сухим марлевым тампоном лунку – вносится эта паста (полностью заполняя лунку). Паста отлично фиксируется в лунке, не выпадает из нее. Убирать пасту из лунки не нужно, т.к. она сама медленно рассасывается, уступая место растущим тканям десны. Единственно, что может потребоваться – периодически докладывать ее в лунку.

Как промыть лунку от пищевых остатков –

В некоторых ситуациях (когда выпала турунда из лунки, и нет возможности обратиться сразу к врачу) – может возникнуть необходимость в промывании лунки. Ведь после каждого приема пищи лунка будет забиваться пищевыми остатками, которые вызовут новое воспаление. Полоскание тут помочь не сможет, но можно легко промыть лунку при помощи шприца.

Важно : у шприца с самого начала обязательно нужно скусить острый край иглы! Далее немного изогните иглу, и наполните 5,0 мл шприц раствором Хлоргексидина 0,05% (он продается готовым в каждой аптеке за 20-30 рублей). Плотно прикрутите иглу, чтобы она не слетела при нажатии на поршень шприца! Поместите тупой конец скушенной иглы в верхнюю часть лунки (не вводите слишком глубоко, чтобы не травмировать ткани), и под напором промойте лунку. Если это необходимо – делайте это после каждого приема пищи.

В принципе, после этого лунку можно подсушить марлевым тампоном и обработать Солкосерилом. Надеемся, что наша статья на тему: Альвеолит после удаления зуба симптомы, лечение – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Заболевания зубов

Зубы пациентам удаляют в крайних случаях. Если стоматолог на приеме приходит к выводу, что терапевтическими методами зубную единицу не спасти, пациента направляют к хирургу на вырывание. После экстракции в десне должен сформироваться тромб или кровяной сгусток. Сегодня мы поговорим о том, что такое кровяной сгусток в лунке зуба и какие могут быть осложнения после его вырывания.

Коротко об удалении
Сгусток в лунке удаленного зуба
Процесс заживления лунки
Почему важно образование сгустка
Если после удаления зуба выпал сгусток из лунки
Признаки развития альвеолита
Лечение
Профилактика выпадения тромба
Общие рекомендации

Коротко об удалении

Вырывание зубных единиц считается хирургическим вмешательством. Процедура выполняется поэтапно:

Сначала доктор тщательно обрабатывает участок вокруг единицы, подлежащей удалению.
Затем делается инъекция анестезии. Если одного укола будет недостаточно, врач еще добавит анестетик.
После того как подействует анестезия, стоматолог извлекает зубную единицу. Подбор методов определяется состоянием и расположением зубной единицы.
Затем доктор обрабатывает полость. Если ранка на месте операции неровная, накладываются швы.
Затем стоматолог укладывает на лунку специальный марлевый тампон, который предварительно смачивается в кровоостанавливающем средстве. Держать его во рту необходимо около двадцати минут.

Разрез десны проводится в сложных случаях, когда щипцами захватить коронку невозможно. Появление небольшого количества крови после вырывания – это норма. В тот же день после удаления не рекомендуется заниматься спортом и всячески перегружать себя.

Сгусток в лунке удаленного зуба

Сразу в день после операции на участке удаленного зуба должен сформироваться кровяной сгусток. Это очень важное условие для нормального процесса восстановления. Чтобы восстановительный период прошел без осложнений, нужно понимать, как должна выглядеть лунка после операции вырывания зубной единицы. Откуда берется сгусток в лунке после удаления зуба? Сразу после того, как зубная единица будет изъята, из лунки начинается небольшое кровотечение. Обычно у большинства пациентов оно завершается через полчаса. Стоматолог оценивает состояние лунки перед тем, как отправить пациента домой. Сгусток крови в лунке зуба можно заметить в течение первых суток. Часто пациенты спрашивают: от чего зависит длительность заживления раны. Период восстановления зависит от некоторых факторов:

индивидуальные физиологические особенности человека;
специфика и степень сложности операции;
сопутствующие патологии;
объем травмированного участка;
размещение зубной единицы;
необходимость в разрезе десны.

Лунка зарастает быстрее на участке удаленной единицы с 1 корнем. Восстановительный период занимает около 18 суток. После удаления зуба с несколькими корнями ранка будет заживать на неделю дольше. На следующий день после процедуры в лунке после удаления зуба появляется сгусток крови. Этот тромб играет очень важен. Он выступает в роли барьера и не дает болезнетворным бактериям проникнуть в ранку. Поэтому формирование сгустка в лунке на месте зуба – это явление естественное. Примерно на 3 день после вырывания в лунке можно заметить белый налет. Паниковать в подобной ситуации не стоит, поскольку такое явление свидетельствует о том, что ранка покрывается грануляционной тканью. Кровяной сгусток постепенно попадет внутрь раны. Если после удаления зуба из лунки выпал сгусток крови, потребуется помощь специалиста.

Процесс заживления лунки

После удаления зуба сгусток в лунке формируется на протяжении суток. А заживление занимает около пяти месяцев. Ниже мы рассмотрим основные стадии нормального процесса регенерации:

Первый день – можно заметить сформировавшийся тромб в ране.
В течение второго и третьего дня на сгустке можно обнаружить следы новой ткани белого цвета. Если оттенок ближе к желтоватому, это говорит о присутствии инфекции. Тогда необходимо обратиться за помощью к стоматологу.
Четвертый день – образование грануляций, покрывающих тромб. Это абсолютно нормальное явление. Визуально образование напоминает красноватый шарик, который покрыт белыми нитями.
Восьмой день – сгустка уже не видно, так как он полностью заменен грануляциями. Примерно в этот же период начинается развитие костной ткани.
Через две недели после процедуры удаления тромб исчезает полностью и можно заметить, что ранка затянута эпителиальной тканью.
В течение второго месяца лунка заполняется новой тканью.
К пятому месяцу восстановительного процесса новая ткань полностью сливается с челюстью.

Лунка заживает гораздо медленнее после удаления зуба мудрости. Необходимо понимать, что в ходе выполнения хирургической операции сильно страдают мягкие ткани, травмируются нервные окончания и сосуды. Поэтому воспалительный процесс непосредственно после вмешательства у каждого человека протекает по-разному. У некоторых пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

Обильное кровотечение.
Острая боль в районе удаленной единицы.
Сильный отек щеки.
Повышенная температура тела.
Затрудненное пережевывание пищи.

Если вы заметили, что лунка после удаления зуба без сгустка в течение нескольких дней, стоит обратиться к доктору, который удалял зуб. Стоматолог проведет необходимые процедуры и не допустит развития осложнений.

Почему важно образование сгустка

Тромб является препятствием, которое не позволяет болезнетворным микроорганизмам проникать внутрь ранки. Именно сгусток защищает лунку от попадания остатков пищи. Если тромб образовался сразу, это свидетельствует о том, что процесс регенерации начался успешно. На протяжении нескольких часов после завершения действия анестетика, десны могут побаливать. Если в течение нескольких суток тромб не сформировался, или же образовался, но выпал – это серьезный повод посетить лечащего врача.

Если после удаления зуба выпал сгусток из лунки

Если по тем или иным причинам из лунки удаленного зуба выпал сгусток, со стопроцентной вероятностью возникнут осложнения. В данном случае пациентам приходится сталкиваться с такими проблемами:

Сухая лунка. Образуется, если сгусток был случайно или намеренно вымыт, выпал сам или не появился изначально. Если своевременно не обратиться к врачу за помощью, возникнет такое осложнение, как альвеолит.
Альвеолит – это серьезное воспаление лунки на месте удаленного зуба.

Осложнения можно распознать по симптомам:

Усиливающаяся боль в пораженной зоне.
Появление отеков.
Сильное покраснение слизистой оболочки полости рта.
Высокая температура.
Общая слабость.

Альвеолит необходимо лечить, поскольку инфекция может перейти на соседние ткани и стать причиной развития еще более страшных осложнений. Поэтому стоит обязательно обратиться к лечащему врачу. Грамотный и опытный стоматолог выполнит все необходимые манипуляции, чтобы не допустить дальнейшего развития воспалительного процесса.

Признаки развития альвеолита

Если сгусток выпал из лунки зуба в результате неаккуратных действий пациента, что привело к развитию альвеолита, симптомы заболевания будут следующие:

Возможно нагноение раны при отсутствии температуры.
Ноющая боль (характерно для начальной стадии заболевания).
Усиливающиеся острые боли во время приема пищи.
Покраснение десен на месте удаленного зуба.
Постепенное распространение болевых ощущений на соседние участки.
Дискомфорт, ломота.
Нередко пациенты замечают, что появляется неприятный гнилостный привкус в полости рта.
Отсутствие тромба в ранке.
Заметен острый край лунки.
Появление сероватых отложений в лунке.
Увеличение лимфоузлов.
На запущенной стадии альвеолита можно обнаружить накопление гнойного экссудата.

При обнаружении перечисленных симптомов обращение к стоматологу является обязательным условием, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных патологий. Белый сгусток на лунке зуба чаще всего свидетельствует о нормальном протекании восстановительного процесса, но если оттенок налета ближе к серому, значит, развивается альвеолит.

Лечение

Лечение альвеолита должно быть начато сразу после обнаружения первых тревожных симптомов. Заниматься самолечением в данной ситуации запрещено. Лунка может быть наполнена некротическими веществами, в ранке могут быть остатки кости или зуба. Самостоятельно очистить и обработать рану в домашних условиях не получится, поэтому лучше незамедлительно обратиться к стоматологу. На время устранить симптомы помогут полоскания антисептиками. Основным методом лечения альвеолита является кюретаж лунки. Выполняется процедура в несколько этапов:

Вводится местный анестетик.
Врач удаляет нагноения и остатки пищи со стенок лунки.
Рану промывают антисептическими составами, затем высушивают.
Далее заполняют лунку специальным антисептическим средством.
Доктор также назначает пациенту прием антибактериальных препаратов, специальные ванночки и рекомендует, какие обезболивающие можно принимать в этот период.

Если сгусток выпал по тем или иным причинам сразу после образования, лучше сразу обратиться к врачу, не дожидаясь появления опасных симптомов. Бывает так, что сгусток выпадает непроизвольно, а пациент этого не замечает и начинается воспалительный процесс.

Профилактика выпадения тромба

Поскольку образование кровяного сгустка очень важно для нормального процесса заживления, необходимо соблюдать некоторые рекомендации в послеоперационный период:

Нельзя полоскать рот в первые 3 дня после удаления. Допускаются специальные ванночки с антисептиками.
Категорически запрещены движения языком в попытках нащупать лунку.
Также запрещается вычищать сгусток ватными палочками и тем более зубочистками.
Гигиену полости рта можно проводить только мягкой щеткой, не затрагивая болезненный участок.
Необходимо полностью исключить физические нагрузки.
Не прогревайте больной участок. Сухое тепло может спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Курение и употребление алкогольных напитков запрещено категорически.
В первые дни после удаления зуба не принимайте горячую ванну.

Общие рекомендации

Чтобы заживление раны прошло безболезненно, нужно соблюдать рекомендации стоматолога, о которых он обязательно расскажет:

Раньше времени не доставать специальный тампон, который доктор устанавливает в лунке. Если идет кровь в течение нескольких часов после операции, следует обратиться за помощью.
В первые 2 дня не выполняйте полоскания, лучше делать ванночки с антисептиком.
В течение первых трех часов не употребляйте пищу.
Если доктор назначил прием болеутоляющих препаратов, соблюдайте рекомендации согласно инструкции.
Чистку зубов проводите только мягкой зубной щеткой.
Исключите в первые три дня физические нагрузки и активную деятельность.
Не пытайтесь доставать сгусток и задевать его языком.
В первые несколько дней на лунке образуется белый налет, снимать и удалять который нельзя.
Тщательно очищайте ротовую полость мягкой щеткой, избегая болезненного участка.

Лунка затягивается достаточно быстро, если пациент соблюдает все рекомендации. Сгусток крови в лунке на месте удаленного зуба необходим, чтобы защитить рану от попадания в нее инфекций. Поэтому, если сгусток не образовался в первые сутки после операции, лучше сразу обратиться к доктору.

Как в норме выглядит кровяной сгусток после удаления зуба, через сколько дней проходит: разбираем актуальные вопросы по теме

Некоторые пациенты переживают, когда у них образуется большой сгусток после удаления зуба. Однако поводов для паники нет, ведь это значит, что у вас начался нормальный процесс заживления поврежденных в процессе операции тканей. Правда, врачи призывают не расслабляться на этом этапе и проявить максимум терпения и внимания к себе, чтобы не вызвать выпадения тромба. Почему? Чем это опасно? Читайте далее.

Кровяной сгусток: механизм появления, внешний вид

Когда и как появляется кровяной сгусток в лунке зуба, который удалили? Механизм его образования следующий:

буквально через 2-3 секунды после извлечения корня начинается кровотечение легкой или средней интенсивности,
образовавшаяся на месте зуба пустая лунка сразу до краев наполняется кровью, которая в норме останавливается в течение последующих 30 минут,
кровь сворачивается, таким образом, появляется плотный сгусток или тромб по размеру чуть больший, чем образовавшееся в десне отверстие.

Как выглядит сгусток после удаления зуба? Он чуть выступает из десны. Похож на маленький шарик или комочек. На фото ниже видно, что он имеет темно-красный или даже бордовый цвет.

На заметку! В первые несколько суток после операции вполне допустимо выделение из ранки сукровицы и окрашивание слюны в розоватый оттенок, а также наличие металлического привкуса и запаха во рту.

Основные функции, которые выполняет такой «тромб»

Если образовался сгусток на месте удаленного зуба, то это хороший знак. Именно он защищает свежую рану от агрессивной среды полости рта, где обитает большое количество бактерий. Он также препятствует попаданию на травмированные ткани слюны и остатков пищи, оберегает их от воспалительного процесса и связанных с ним осложнений (альвеолит, абсцесс, флюс, флегмона, остеомиелит).

Тромб способствует естественному процессу заживления поврежденных в процессе операции областей. Более того, некоторые исследователи утверждают, что он даже ускоряет процесс регенерации тканей, а если не образуется или выпадает раньше времени, то реабилитационный период длится дольше.

Причины несвоевременного появления тромба

Когда в течение получаса после удаления зуба образовался сгусток крови – это нормально. Но бывает так, что тромб формируется только спустя несколько часов и даже дней после операции, либо лунка вообще остается сухой и незащищенной. Почему так происходит:

длительно неостанавливающееся кровотечение: возникает на фоне некоторых хронических заболеваний, связанных с нарушением гемостаза крови и обменных процессов в организме, например, сахарный диабет. К проблеме приводит также прием пациентом накануне или в течение длительного времени препаратов с ацетилсалициловой кислотой (например, «Аспирин»). У женщин патология может быть связана с проведением операции в дни месячных. Обо всех причинах проблемы и методах ее решения читайте в тематической статье на сайте,
сужение сосудов, вызванное применением анестезии: в этом случае кровотечение может начаться только через 1-3 часа после проведенной операции,
врачебные ошибки: сгусток может не образоваться по той причине, что специалист слишком травматично провел операцию, некачественно очистил лунку и оставил внутри фрагменты зуба. Вообще, опытные врачи, видя, что предпосылок к образованию тромба нет, прибегают к дополнительным мерам, например, провоцируют кровотечение или же просто сшивают края ранки, чтобы внутрь не попала инфекция.

Сколько времени сохраняется сгусток

В первые 1-2 дня после операции сгусток в лунке зуба завершает свое окончательное формирование. Сначала он имеет красный оттенок, но по истечении этого времени светлеет: сначала приобретает розоватый, а потом белесый цвет.

На заметку! На 3-7 день после удаления зуба можно заметить во рту белый сгусток. У многих возникает ощущение, что поверх него образовался налет, имеющий инфекционно-воспалительную природу. Однако на самом деле это не так, белая пленка – признак образования в слюне и оседания на ранку белка фибрина, выполняющего дополнительную защитную функцию.

Сгусток крови на удаленном зубе, точнее, в оставшейся после него лунке, может сохраняться в среднем еще на протяжении следующих 7-10 дней. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья, уровня гигиены полости рта, отсутствия или наличия осложнений. Но в любом случае с каждым днем после операции края лунки сближаются, а сам тромб усыхает, то есть становится все меньше и меньше, на его месте постепенно образуется новая грануляционная ткань.

Обычно через месяц после операции от тромба не остается и следа, а в области ранки формируется новый эпителий и костная ткань. Полный процесс формирования костных структур занимает еще порядка 4-6 месяцев, после чего кость уплотняется и сливается с челюстью.

Так, естественно, проходит нормальный процесс заживления тканей, но если у пациента развивается какое-то отклонение, то здесь уже все может пойти по индивидуальной схеме.

Последствия выпадения сгустка из ранки

Врачи предупреждают, что если выпал сгусток крови из ранки после удаления зуба, либо он повредился, то это чревато следующими неприятными последствиями:

синдром «сухой» лунки: отсутствие защиты делает ранку доступной перед бактериями, слюной, частицами пищи. В 49% случаев [1] (по данным некоторых исследователей) провоцирует развитие альвеолита,
альвеолит: острый инфекционно-воспалительный процесс в лунке удаленной единицы и окружающих ее тканях. Альвеолит возникает не только при отсутствии тромба, но и при нарушении его целостности, но тогда на ранке вы, скорее всего, обнаружите желтый, зеленый или серый сгусток после удаления зуба. Патология может сопровождаться появлением гнилостного запаха изо рта, гноетечением, усилением болевого синдрома, невозможностью нормально открыть рот, нарастанием отечности тканей,
флюс, киста, флегмона, остеомиелит: все эти патологии возникают как осложнения альвеолита, если заболевание было запущено, либо лечилось неправильно.

На заметку! Если сгусток после удаления зуба вышел или выпал, пока под ним не успела образоваться тонкая грануляционная ткань, то в 3-5% случаев после этого развивается альвеолит. При этом если повредился или пропал кровяной сгусток после удаления зуба мудрости, то гнойное воспаление лунки возникает уже значительно чаще – в 30% случаев.

Если сгусток в удаленном зубе по каким-то причинам пропал или повредился, то это плохо скажется на скорости процесса заживления тканей.

Чего нельзя делать, и как сохранить защитный тромб

Чтобы после удаления зуба не выпал, не сместился и не повредился защитный сгусток, необходимо придерживаться правил, рекомендуемых врачами. Вот перечень того, что делать категорически нельзя:

исключите занятия спортом и любые физические нагрузки,
откажитесь от употребления твердой, горячей и холодной пищи,
не жуйте на той стороне челюсти, где проводилось вмешательство,
не трогайте ранку пальцем, языком, не пытайтесь удалить, почистить или вытащить тромб,
старайтесь не перегреваться, ведь это способствует приливу крови к голове, усилению отечности и других неприятных симптомов (боль, слабость): для этого нужно на время отказаться от принятия горячей ванны, посещения сауны и парной, пребывания на открытом солнце,
никаких активных полосканий рта в первые 2-3 дня после операции: о том, чем, как и когда лучше полоскать после удаления зуба – в тематической статье на сайте,
введите запрет на употребление алкогольных напитков и до минимума сократите количество выкуриваемых в день сигарет, лучше, вообще откажитесь от вредных привычек в ближайшие 7-10 дней,
ни в коем случае не пытайтесь избавиться от физиологической отечности тканей и болезненных ощущений с помощью тепловых компрессов и прогревания щеки.

к содержанию ↑

Как действовать, если тромб все-таки выпал

Вы теперь знаете, как выглядит сгусток в зубе. Если же через самое ближайшее время после операции вы не обнаруживаете его в лунке, то это должно стать поводом для обращения к врачу. Специалист проведет осмотр и примет решение о дальнейшем плане действий.

«На 3-4 день обнаружила во рту черный сгусток после удаления зуба, а вся окружающая десна вообще была синюшной. Подумала, что у меня началось гниение тканей…Так испугалась, что сразу побежала к врачу. Оказалось, альвеолит… Лечили это дело пару недель примерно. Я бы даже сказала, что лечение было не так страшно, как сам вид послеоперационной раны, когда началось воспаление!»

Alize, отзыв с сайта gidpozubam.ru

В большинстве случаев в стоматологии пациенты проходят через такую процедуру, как кюретаж, то есть чистка лунки, в процессе которой врач удаляет остатки пищи и слюну, проводит антисептическую и лекарственную обработку. А вот после этого специалист может пойти несколькими разными путями:

наложение йодоформной турунды: способствует быстрой регенерации тканей, выполняет защитную, антисептическую и противовоспалительную функцию,
выскабливание лунки с целью вызвать вторичное кровотечение и формирование нового сгустка,
сшивание краев раны.

Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).

Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.

Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.

Как проходит восстановление?

После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:

образование кровяного сгустка (происходит через 2–4 часа после удаления);
появление грануляционной ткани (3–4 дня спустя);
образование костной ткани (через 1–2 недели).

Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)

Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.

Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.

После удаления: норма и отклонения

Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.

Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2–4 дня.

В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.

Кровотечение

Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.

Отек, возникший после удаления зуба

Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.

В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.

Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.

Повышение температуры

Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.

В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.

Возможные осложнения после удаления

Альвеолит

Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.

Возникновение альвеолита после удаления зуба

Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.

Возникновению альвеолита могут способствовать:

хронические воспалительные очаги в полости рта;
сильная травматизация тканей во время операции;
нарушение формирования кровяного сгустка;
наличие хронических тяжелых заболеваний.

Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.

Луночковое кровотечение

Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.

Луночковое кровотечение после удаления зуба

Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.

Парестезия

Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.

Парестезия после удаления зуба

Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1–2 недель.

Травмы после удаления зуба

Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.

Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи

Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:

повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);

перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).

Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение

Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.

Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».

Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.

Что можно и чего нельзя делать после операции

Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.

Что можно и что нельзя делать после удаления

После хирургического удаления зуба нельзя:

принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
курить и пить спиртное;
посещать сауну и баню.

Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.

есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
заниматься привычными видами деятельности
чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).

Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.

Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?

Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба - это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.

Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.

Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.

В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.

Первый и самый важный этап - диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.

Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.

Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.

Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.

Что делать, если осложнения уже есть

Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Читайте также: