Скандонест при удалении зуба

Опубликовано: 02.05.2024

Из этой статьи Вы узнаете:

• анестезия в стоматологии – препараты,
• виды анестезии при лечении зубов,
• обезболивание при беременности и грудном вскармливании.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Местная анестезия – это вид обезболивания, смысл которого заключается в блокаде передачи болевых импульсов из зоны, где проводится вмешательство. Варианты проведения местного обезболивания в стоматологии включают в себя – инфильтрационную, проводниковую или аппликационную анестезию. Они позволяют обезболить только ту область, где планируется вмешательство (это может быть группа зубов или фрагмент челюсти), а пациент при этом находится в сознании.

Для проведения местной анестезии в стоматологии используются лекарственные средства, которые называют термином «местные анестетики». Но в некоторых случаях, например, при объемных хирургических вмешательствах или паническом страхе человека перед лечением или удалением зубов – может применяться и общий наркоз, при котором вместе с болевой чувствительностью у пациента временно выключается и сознание. Общий наркоз проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых внутривенно или ингаляционно (рис.3).

Местная и общая анестезия в стоматологии –

Самый первый местный анестетик в стоматологии – это новокаин, который однако не позволял добиться выраженной анестезии, и практически не обезболивал воспаленные ткани. Позже появился лидокаин, который по эффективности был уже примерно в 2-2,5 раза сильнее, но как и новокаин – он не позволял добиться большой глубины и продолжительности анестезии. Настоящая революция произошла с появлением анестетиков артикаинового ряда (на основе артикаина гидрохлорида), которые дополнительно содержали еще и вазоконстрикторы.

Самые популярные местные анестетики в стоматологии на основе артикаина – это Ультракаин, Убистезин, Альфакаин, Септанест и другие. Для большего увеличения глубины и продолжительности анестезии в эти препараты стали добавлять вазоконстрикторы. Последние сужают кровеносные сосуды в месте инъекции анестетика, уменьшая этим скорость его вымывания из тканей. В качестве вазоконстрикторов в настоящее время чаще всего используется эпинефрин в концентрации 1:100000 и 1:200000.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов –

Если раньше новокаин и лидокаин выпускались в виде флаконов или ампул, а инъекции с этими препаратами выполнялись при помощи обычных одноразовых шприцов по 5,0 мл – сейчас все современные анестетики выпускаются в виде одноразовых карпул (картриджей). Каждая карпула содержит обычно 1,7 мл анестетика, и перед анестезией она вставляется внутрь специального карпульного шприца. Далее навинчивается очень тонкая игла (во много раз тоньше, чем обычные иглы у одноразовых шприцов), после чего шприц готов к работе.

Как выглядит карпульный шприц –

Стоимость анестетиков и анестезии –
себестоимость одной карпулы анестетика на 2021 год (будь-то ультракаин, убистезин, септанест или другие) – составит примерно 40-50 рублей. Именно по такой цене закупают анестетики стоматологические клиники. А вот полная стоимость анестезии при лечении зубов в стоматологической клинике составит уже около 400-500 рублей за 1 карпулу анестетика.

Так же стоит отметить, что обезболивание при лечении и удалении зубов в стоматологии – входит в программу гарантий фонда медицинского страхования. Поэтому анестезия в государственных стоматологических поликлиниках должна проводиться бесплатно, но только при использовании Лидокаина или Новокаина (импортный анестетик будет платным). Далее мы расскажем о видах анестезии в стоматологии.

Виды анестезии в стоматологии – инфильтрационная, проводниковая, аппликационная

Как мы уже сказали выше – местная анестезия может быть аппликационной, инфильтрационной или проводниковой. Аппликационная анестезия в стоматологии используется для обезболивания слизистой оболочки полости рта, путем нанесения 10% лидокаина в форме геля или спрея. Особенно часто этот вид анестезии используется у детей, чтобы предварительно обезболить место вкола иглы. Спрей с лидокаином часто брызгают на корень языка у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии – чаще всего проводится при лечении и удалении любых зубов верхней челюсти, а также в области передних зубов нижней челюсти. В этом случае инъекция проводится в зону переходной складки в проекции корня зуба, который мы будем удалять или лечить (переходной складкой называют зону перехода плотно прикрепленной слизистой оболочки в подвижную слизистую оболочку щеки или губы). После введения анестетика в ткани в них формируется инфильтрат, из которого анестетик быстро проникнет в костную ткань челюсти.

Проводниковая анестезия – в стоматологии используется чаще всего для обезболивания 6-7-8 нижних зубов (реже других зубов). Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная и толстая – особенно у последних зубов. И поэтому если мы сделаем инфильтрационную анестезию у нижних моляров, то анестетик просто не проникнет внутрь кости и, соответственно, пациент будет испытывать боль. И в данном случае нам поможет проводниковая анестезия (мандибулярная или торусальная) – инъекция делается в нервный ствол, проходящий примерно по середине внутренней поверхности ветви нижней челюсти.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия (видео 1-2) –

Через сколько проходит анестезия зуба –
эффект от инфильтрационной анестезии на верхней челюсти наступает уже через нескольких минут, и сохраняется от 15 до 45 минут (это зависит от вида анестетика и концентрации в нем вазоконстриктора). О наступлении анестезии нам сигнализирует появление онемения в области щеки или верхней губы. Эффект проводниковой анестезии на нижней челюсти наступает за 5-10 минут, но при этом он может продолжаться от 1 часа и вплоть до нескольких часов. О наступлении анестезии нам подскажут следующие симптомы – обязательно должно быть выраженное онемение половины нижней губы, а также кончика языка.

Важно : если после проводниковой анестезии на нижней челюсти онемение половины губы слабое или вовсе отсутствует – значит доктор промахнулся и не смог вывести анестетик вблизи нижнелуночкого нерва (именно этот нерв проходит на внутренней поверхности ветви нижней челюсти, обеспечивая болевую чувствительность зубов с этой стороны). И в этом случае вам стоит либо попросить доктора повторить анестезию, иначе лечение будет болезненным.

Да, и хочется отметить, что в большинстве случаев плохая анестезия связана только с ошибками врача, т.е. с нарушением выполнения техники проводниковой анестезии. Этот вид анестезии является самым сложным на общем стоматологическом приеме, и не все врачи уверенно выполняют проводниковую анестезию. Тем не менее существует ряд пациентов, у которых невозможно добиться хорошей анестезии в принципе. К ним относятся пациенты, злоупотребляющие приемом анальгетиков, а также алкоголем и наркотическими веществами.

Что делать, если вы боитесь анестезии –

Действительно, укол анестетика может быть болезненным. Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом. По правилам раствор одной карпулы анестетика (1,7 мл) выводится в ткани в течении 40-45 секунд. Если же врач экономит время, то логично, что быстрое введение раствора вызовет боль.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика – можно попросить доктора предварительно использовать гель или спрей с лидокаином для проведения аппликационной анестезии в месте будущей инъекции. Также вы можете попросить врача вводить анестетик медленно.

Препараты для снятия страха и тревожности –
также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. При этом есть препараты с седативным эффектом типа (Персен форте), а есть препараты только для снятия тревожности, например, Афобазол. Последний не обладает седативным эффектом, а начинать его прием имеет смысл только за 10 дней до похода к стоматологу, т.к. препарат имеет накопительный эффект (24stoma.ru).

В ряде крупных клиник в качестве премедикации – вам также могут сделать внутримышечную инъекцию димедрола за 30 минут до начала лечения. Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом (минимум за несколько дней до визита к врачу), т.к. они тоже имеют накопительный эффект. Но нужно учитывать, что эти препараты обладают еще и снотворным действием, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

Местные анестетики в стоматологии –

На данный момент наиболее современными анестетиками в стоматологии считаются препараты на основе артикаина гидрохлорида. Выше мы уже говорили, что к этой группе относятся в том числе и Ультракаин, Убистезин, Септанест и другие. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз. Что касается длительности анестезии препаратами на основе артикаина, то она будет зависеть в том числе и от концентрации вазоконстрикторов в составе анестетика.

Вазоконстрикторы за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению глубины и продолжительности анестезии. Производители всегда выпускают один и тот же анестетик с разной концентрацией вазоконстрикторов. Обычно используются следующие концентрации вазоконстриктора эпинефрина – 1:100000, 1:200000 + вариант и вовсе без вазоконстриктора. Это позволяет оптимально использовать препарат у пациентов разных групп риска. Наиболее часто используемые анестетики:

1) Анестетик «Ультракаин» –

Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:

Этому самому популярному анестетику посвящена отдельная статья: «Ультракаин – особенности применения, инструкция производителя»

2) Убистезин – инструкция по применению

Хороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –

• Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
• Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Убистезин форте – инструкция по применению»

3) Септанест: инструкция по применению

Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Но по сравнению с ультракаином и убистезином – этот анестетик имеет в составе несколько большее количество консервантов (натрияметабисульфит и ЭДТА), что нежелательно у ряда пациентов, например, с частыми аллергическими реакциями, бронхиальной астмой и т.д.

Подробное описание анестетика и его показания к применению читайте тут:
→ «Септанест 1:100000 – инструкция по применению»

4) Скандонест: инструкция по применению

Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе 3% Мепивакаина. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Подробное описание анестетика и показания к применению читайте тут:
→ «Скандонест – инструкция по применению»

Какой анестетик подойдет вам – резюме

• При бронхиальной астме или высокой аллергичности –
  здесь нужен анестетик без консервантов (обычно в анестетиках используется дисульфит натрия, который нужен для стабилизации эпинефрина или адреналина). Поэтому лучше всего таким пациентам подойдет анестетик «Ультракаин Д», который совсем не содержит консервантов.

• При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете –
  в этом случае вам также нежелательно использовать анестетики, содержащие сосудосуживающие компоненты – адреналин, эпинефрин. Препарат выбора, например, «Ультракаин Д», «Скандонест» или «Мепивастезин». Но, выбирая между этими тремя анестетиками, я бы отдал предпочтение первому.

• Если у вас повышенное давление и заболевание сердца –
  при умеренной гипертонической болезни и компенсированных заболеваниях сердца оптимальный выбор – это анестетики, содержащие концентрацию эпинефрина (адреналина) – 1:200000. Это может быть анестетики «Ультракаин ДС» или «Убистезин 1:200000».

  При тяжелой гипертонической болезни, декомпенсированных заболеваниях сердца – необходимо применять анестетики, которые полностью не содержат адреналина и эпинефрина. Подойдет тогда, например, «Ультракаин Д».

• Если вы здоровый человек –
  если у вас нет вышеперечисленных заболеваний, то вам можно смело ставить анестетики с содержанием эпинефрина/ адреналина в концентрации 1:100000. Причем человеку весом около 70 кг можно поставить до 7 карпул анестетика включительно. Примером таких анестетиков может служить «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте» и аналоги.

Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании –

Один из самых частых вопросов – можно ли лечить зубы беременным с анестезией. Анестезия в стоматологии при беременности и грудном вскармливании – действительно имеет свои особенности. Самым безопасным анестетиком тут считается Лидокаин (категория безопасности «В»), причем желательного использовать его с небольшой концентрацией вазоконстриктора 1:200000.

Наличие последнего не только позволяет усилить анестезию, но и снизить пиковую концентрацию анестетика в крови, что в еще большей степени уменьшит влияние анестетика на плод, а также уменьшит его попадание в грудное молоко. Препараты с вазоконстрикторами противопоказаны беременным только при наличии повышенного давления и при хронической гипоксии плода. Поэтому самым оптимальным анестетиком будет Ксилонор (препарат 2% лидокаина в карпулах, с содержанием эпинефрина 1:200000), или любые аналогичные анестетики на основе лидокаина.

Что касается препаратов на основе артикаина, то они уже будут относиться к категории безопасности «С», что в принципе тоже в достаточной степени считается безопасным, но немного меньше. Из анестетиков при беременности на основе артикаина лучше выбирать «Ультракаин DS» (с содержанием эпинефрина 1:200000). И только при наличии у беременной повышенного давления или гипоксии плода – мы выбираем анестетик без вазоконстриктора, например, Ультракаин D.

Ксилонор и Ультракаин DS в карпулах –

Некоторые врачи используют для обезболивания у беременных анестетики Скандонест или Мепивастезин (они не содержат ни адреналина, ни эпинефрина). Но применять такие анестетики у беременных и кормящих нежелательно, т.к. из-за отсутствия сосудосуживающего компонента они быстро всасываются в кровь. Это приводит к высокой концентрации анестетика в крови, что позволит ему легче проникнуть через плаценту. Кроме того и Скандонест, и Мепивастезин по токсичности превышают новокаин в 2 раза. Надеемся, что наша статья на тему: Местная анестезия при лечении зубов – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Местная анестезия в стоматологии» (Баарт Ж.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Доброго времени суток!

Проработав стоматологом более 20 лет, я имел возможность протестировать десятки местных анестетиков и в итоге составил для себя список "хороших" и "плохих" анестетиков. Все, конечно, условно, тем более, что для каждого отдельного случая препарат надо подбирать конкретно, и все-таки.

Сейчас я работаю стоматологом-терапевтом и пользуюсь Артикаином 1:100.000 во всех случаях, кроме случаев наличия у пациента аллергии на него (вот здесь мой отзыв и все выкладки о выборе анестетика - https://otzovik.com/review_11186039.html).

Здесь же я поделюсь своим опытом использования Скандонеста 3% (аналоги - мепивокаин, изокаин) и расскажу, почему я от него в итоге отказался.

Местные анестетики делятся на два категории - содержащие эпинефрин (сосудосуживающий компонент) и не содержащие эпинефрин. Скандонест относится ко второй категории и изначально предназначен для пациентов имеющих относительные противопоказания для применения анестетиков с эпинефрином.

Относительным противопоказанием к анестетикам с сосудосуживающими компонентами являются Патология сердечно-сосудистой системы, повышенное Артериальное давление, болезни почек, поздние сроки беременности - в общем все те заболевания, при которых нежелательно повышение АД, которое может быть вызвано попаданием в кровь эпинефрина при проведении анестезии.

Поскольку Скандонест не содержит эпинефрина, в данных случаях он является препаратом выбора. Но.

1.
На пульпу внутри зуба Скандонест не содержащий эпинефрина практически не действует (в отзыве про Артикаин я подробно писал, почему) - в двух словах: потому что нерв внутри зуба без введения в состояние недостатка кислорода практически не теряет чувствительность. Так что лечить зубы под Скандонестом довольно больно - значительно больнее, чем под Артикаином.

А боль - это всегда выброс внутреннего эпинефрина и, как следствие - запуск патологических состояний, связанных с повышением АД - тех самых, из-за которых мы не ставили Артикаин с эпинефрином. Поверьте, гораздо лучше и спокойнее всем - и врачу, и пациенту - поставить Артикаин с сосудосуживающим компонентом (при правильной постновке анестезии эпинефрин в крупные сосуды не попадает и АД не повышает) и пролечить зуб без боли и, соответственно, без осложнений со стороны сопутствующих заболеваний.

Итак - Скандонест при лечении зубов бесполезен!

2.
Я почти десять лет проработал хирургом-стоматологом и Скандонест в хирургии тоже протестировал.
При удалении зубов Скандонест довольно эффективен (поначалу) - он отлично обезболивает кость вокруг зуба (здесь другой вид нервов, их отключение не зависит от добавления в анестетик эпинефрина).

Но есть другой подвох - после удаления зуба лунка начинает кровить - естественное состояние - и с кровью из кости вымывается Скандонест - частенько при обезболивании Скандонестом "отходняк" от анестезии начинается через несколько секунд после удаления зуба (хотя само удаление было безболезненным) - прямо в кресле. Боль такая, что иногда у пациентов падает давление от быстронарастающей боли (болевого шока) и они начинают терять сознание.

Причина в том, что в карпуле Скандонеста очень мало анестетика - 1.7 мл. Это количество слишком быстро выходит с кровью и начинается боль.
Артикаин при удалении зуба тоже не слишком хорош - он хорошо обезболивает, не дает начаться быстрому "отходняку" - из-за суженых сосудов кровотечения почти нет - но по той же причине плохо собирается скусток крови в лунке и лунка будет долго заживать.

В итоге я пришел к выводу, что удалять зубы лучше всего под Лидокаином 2% - его обычно вводил по 5-6 мл, после удаления под Лидокаином (обезболивание наступает в достаточной мере, чтобы безболезненно удалить зуб) кровь идет достаточно хорошо, чтобы собрать сгусток, и все 5 мл Лидокаина вытечь до полной остановки кровотечения не успевают - "отходняк" не наступает.

В общем, для удаления Скандонест 3% тоже не подходит.

К качеству самого препарата претензий нет. Кстати, в какой-то год завозились препараты на основе Мепивокаина (то есть, тот же Скандонест, но с другим названием), но с добавлением эпинефрина - так вот они были эффективны при лечении зубов на уровне Артикаина. Так что вопрос-то не в самом препарате, а в идее отказаться от добавления сосудосуживающего компонента. На мой взгляд, идея оказалась провальной - я уже объяснил, почему.

Вывод: от Скандонеста и его производных я отказался совсем, у них есть недостатки, не дающие нормально работать, как в терапевтической стоматологии, так и в хирургической.

Состав

- Активное вещество: Мепивакаина гидрохлорид, 3,000г/100мл

- Прочие ингредиенты: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций.

- Один картридж 1, 8 мл раствора для инъекций содержит 54,000 мг мепивакаина гидрохлорида.

СКАНДОНЕСТ содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на картридж, т.е. практически "не содержит натрия".

Описание

Прозрачный бесцветный раствор. pH доведен до 6,4 натрия гидроксидом.

Фармакологическое действие

СКАНДОНЕСТ содержит мепивакаин, являющийся местным анестетиком амидного типа. Мепивакаин обратимо блокирует нервные импульсы, благодаря своему действию на ионный транспорт через клеточную мембрану. Мепивакаин начинает действовать быстро, имеет высокую частоту анестезии и низкую токсичность.

После блокады периферического нерва действие мепивакаина начинается в течение 5 минут.

Анестезия пульпы, как правило, длится 25 мин после инфильтрации на верхней челюсти и 40 мин после анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва, в то время как анестезия мягких тканей сохраняется в течение 90 мин и 165 мин после инфильтрации на верхней челюсти и 40 мин после анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва, соответственно.

Фармакокинетика

Скорость системного всасывания мепивакаина у человека зависит в основном от общей дозы и концентрации вводимого препарата, от пути введения, наличия кровеносных сосудов в месте введения и совместного применения вазоконстрикторов, снижающих скорость всасывания.

Мепивакаин быстро распределяется в тканях. Хотя местные анестетики попадают во все ткани, самая высокая концентрация - в более перфузируемых органах, таких как легкие и почки.

Как и все местные анестетики амидного типа, мепивакаин преимущественно метаболизируется в печени микросомальными ферментами. Свыше 50% выводится в виде метаболитов в желчь, но, вероятно, они проходят по системе кишечно­печеночного кровообращения, поскольку в фекалиях присутствуют только незначительные количества.

Период полувыведения из плазмы крови у взрослых - 1,9 часа. Метаболиты выводятся с мочой, при этом менее 10% мепивакаина выводится в неизменной форме.

Показания к применению

СКАНДОНЕСТ - местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении стоматологических операций у взрослых, подростков и детей старше 4 лет (примерно с массой тела от 15 кг (33 фунта)).

СКАНДОНЕСТ, в частности, показан в случаях, когда имеются противопоказания к применению вазоконстрикторов.

Противопоказания

Повышенна чувствительность к мепивакаину (или любому другому местноанестезирующему средству амидного типа) или любому из вспомогательных веществ;

Тяжелые формы атриовентрикулярной блокады;

Острая интермиттирующая порфирия;

Дети в возрасте младше 4 лет (с массой тела примерно 20 кг)

Беременность и период лактации

Не зарегистрировано соответствующих данных о токсическом действии мепивакаина у животных. На сегодняшний день данные в отношении человека отсутствуют. Беременность

Клинические исследования у беременных женщин не проводились, в литературе также отсутствуют описания случаев введения беременным женщинам мепивакаина 30 мг/мл. Исследования на животных не указывали на прямые или косвенные вредные эффекты в отношении репродуктивной токсичности Поэтому в качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения препарата СКАНДОНЕСТ во время беременности.

В клинические исследования препарата СКАНДОНЕСТ не были включены кормящие матери. Имеются только данные в литературе о прохождении лидокаина в молоко, не представляющем риска. Тем не менее, учитывая отсутствие данных по мепивакаину, нельзя исключить риск для новорожденных/младенцев. Поэтому кормящим матерям рекомендовано не кормить грудью в течение 10 часов после анестезии препаратом СКАНДОНЕСТ.

Способ применения и дозы

Для профессионального применения стоматологами.

Как в случае со всеми анестетиками, дозы различаются и зависят от анестезируемой области, степени васкуляризации тканей количества блокируемых нервных сегментов, индивидуальной переносимости (степени мускульной релаксации и состояния пациента), а также от техники и глубины анестезии. Следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию. Необходимую дозировку необходимо определять в индивидуальном порядке.

Возможно применение разных объемов при условии, что они не превышают максимальную рекомендованную дозу.

Для здоровых взрослых с массой тела 70 кг максимальная доза мепивакаина, применяемого для подслизистой инфильтрации и/или блокады нервов не должна превышать 4,4 мг/кг (0,15 мл/кг) массы тела с абсолютной дозой 300 мг мепивакаина на сеанс.

Максимальные рекомендованные дозы указаны в следующей таблице в зависимости от объема картриджа и веса пациента.

Максимальная рекомендованная доза: 4,4 мг/кг с абсолютным максимумом 300 мг мепивакаина

Дети в возрасте 4 лет (с массой тела примерно 20 кг) и старше (см. «Противопоказания»),

Рекомендованная терапевтическая доза:

Вводимое количество следует определять в зависимости от возраста и веса ребенка, а также объема оперативного вмешательства. Средняя доза - 0,75 мг/кг = 0,025 мл раствора мепивакаина на кг массы тела.

Максимальная рекомендованная доза:

Не должна превышать эквивалент 3 мг мепивакаина/кг (0,1 мл мепивакаина/кг) массы

Особые группы пациентов

Ввиду отсутствия клинических данных следует соблюдать особую осторожность при определении наименьшей дозы, обеспечивающей эффективную анестезию:

- у пожилых людей

- у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью

в случае гипоксии, гипергликемии или метаболического ацидоза.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в ротовой полости.

Скорость введения инъекции не должна превышать 1 мл раствора в минуту.

Побочное действие

Побочные реакции после применения препарата СКАНДОНЕСТ схожи с реакциями на другие местные анестетики амидного типа. Данные побочные реакции, в общем, являются дозозависимыми и могут быть вызваны высоким уровнем в плазме крови в результате передозировки, быстрого всасывания или случайной внутрисосудистой инъекции. Также они могут быть вызваны повышенной чувствительностью, индивидуальной непереносимостью или сниженной переносимостью у пациента. Серьезные побочные реакции, как правило, являются системными.

Информация о зарегистрированных побочных реакциях получена из спонтанных сообщений и литературы.

Классификация частоты возникновения соответствует конвенции: Очень частые (>1/10), частые (>1/100 - 1/1,000 - 1/10,000 - 1 гортанно-глоточный отек может сопровождаться хрипотой и /или дисфагией;

2 бронхоспазм может сопровождаться одышкой;

3 невральные патологии которые могут сопровождаться разными симптомами ненормальных ощущений (например, парестезия, гипестезия, дизестезия, повышенная болевая чувствительность и т.д.) губ, языка или тканей рта. Эти данные получены из пострегистрационных отчетов, в основном такие реакции следуют за блокадой нервов нижней челюсти, включая разные ветви тройничного нерва;

4 в основном у пациентов с основным заболеванием сердца или получающих некоторые препараты;

5 у пациентов с предрасположенностью или с факторами риска ишемической болезни сердца;

6 гипоксия и гиперкапния являются вторичными по отношению к угнетению дыхания и / или судорожным припадкам и стойкого напряжения мышц;

при случайном прикусывают или жевании губ или языка во время действия анестезии.

Передозировка

Передозировка местными анестетиками в широком смысле часто используется для описания:

• относительной передозировки, например:

- случайной инъекции в кровяной сосуд, или

ненормального быстрого всасывания в большой круг кровообращения, или

- замедленного метаболизма и выведения СКАНДОНЕСТ. _______________________________________________

Симптомы зависят от дозы, их тяжесть может усиливаться в пределах неврологических проявлений с последующей сосудистой токсичностью, респираторной токсичностью и, наконец, кардиотоксичностью (подробно описано в разделе 4.8).

Перед проведением анестезии в стоматологии с применением местных анестетиков следует убедиться в наличии реанимационного оборудования.

При подозрении на острую токсичность инъекция препарата СКАНДОНЕСТ должна быть немедленно прекращена.

Следует быстро подать кислород, при необходимости следует использовать вспомогательную искусственную вентиляцию легких. При необходимости перевести пациента в положение лежа на спине.

В случае остановки сердца следует провести экстренную сердечно-легочную реанимацию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействия с другими местными анестетиками, вызывающие привыкание: Токсичность местных анестетиков вызывает привыкание. Данное не имеет отношение к дозам для анестезии в стоматологии и уровню в крови, но имеет отношение к детям. Общая доза введенного мепивакаина не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу.

Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (циметидин); Зарегистрированы случаи повышения уровней амидных анестетиков в сыворотке крови при совместном применении с циметидином.

Седативные средства (средства, угнетающие центральную нервную систему): Ввиду аддитивного действия должны применяться сниженные дозы препарата СКАНДОНЕСТ.

Поскольку исследования совместимости не проводились, СКАНДОНЕСТ нельзя смешивать с любыми другими лекарственными средствами,

Особенности применения

СКАНДОНЕСТ необходимо с осторожностью применять:

У патентов с сердечно-сосудистыми расстройствами:

- Болезнь периферических сосудов

- Аритмии, в частности желудочкового происхождения

СКАНДОНЕСТ следует с осторожностью назначать пациентам с нарушенной сердечной функцией, поскольку они могут быть в меньшей степени способны к компенсации изменений ввиду замедления атрио-вентрикулярной проводимости.

Патенты, страдающие эпилепсией: “

Поскольку все местные анестетики способны вызывать судороги, их следует применять с большой осторожностью.

Информацию по пациентам, страдающим эпилепсией, находящимся под недостаточным наблюдением, см. разделе «Противопоказания».

Патенты с болезнью печени:

Следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию, см. раздел «Способ применения и дозы».

Паииенты. проходящие лечение антитромбоиитарными средствами / антикоагулянтами:

Следует учитывать повышенный риск тяжелого кровотечения после случайного прокола сосуда и при проведении челюстно-лицевой хирургии. У пациентов, принимающих антикоагулянты, следует усилить контроль международного нормализованного отношения (МНО).

Пациент с порфирией:

СКАНДОНЕСТ следует применять с осторожностью.

Паииенты с геморрагическим диатезом по причине иглы / техники / хирургического вмешательства.

У пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет требуется снижение лоз (отсутствие клинических данных).

СКАНДОНЕСТ должен применяться безопасно и эффективно в соответствующих условиях:

Местное анестезирующее действие может быть снижено при введении препарата СКАНДОНЕСТ в воспаленную или инфицированную область.

Существует риск прикусывания (губ, щек, слизистых и языка), особенно у детей; пациента следует предупредить, чтобы он не жевал жевательную резинку и не принимал пищу до восстановления нормальной чувствительности.

СКАНДОНЕСТ содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на картридж, т.е. считается практически «не содержащим натрия».

Спортсменов следует предупреждать, что присутствие препарата СКАНДОНЕСТ в крови может дать положительный результат в тесте на допинг, который проходят профессиональные спортсмены.

Меры предосторожности при применении Перед применение препарата СКАНДОНЕСТ важно:

узнать информацию об аллергических реакциях, текущем лечении и анамнезе пациента; поддерживать вербальный контакт с пациентом. иметь под рукой реанимационное оборудование (см. раздел «Неблагоприятные реакции»).

Риск, связанный со случайной внутрисосудистой инъекцией:

Случайная внутрисосудистая инъекция (например, случайная внутривенная инъекция в большой круг кровообращения, случайная внутривенная или внутриартериальная инъекция в области головы или шеи) может сопровождаться тяжелыми побочными реакциями, например, судорогами с последующим угнетением центральной нервной системы или кардиореспираторной депрессией и комой, прогрессирующей в конечном счете до остановки дыхания, связанной с внезапным высоким уровнем мепивакаина в большом круге кровообращения.

Таким образом, чтобы исключить во время инъекции прокол иглой кровеносного сосуда, перед введением лекарственного средства следует провести аспирацию. Тем не менее, отсутствие крови в шприце не гарантирует, что не была сделана внутрисосудистая инъекция.

Риск, связанный со случайной интраневральной инъекцией:

Случайная интраневральная инъекция может привести к ретроградному движению препарата по нерву.

Чтобы избежать интраневральной инъекции и предотвратить повреждение нерва, связанного с блокадами нервов, иглу всегда следует слегка оттянуть в случае ощущения электрошока у пациента во время инъекции или в случае особенно болезненной инъекции. В случае повреждения нерва иглой нейротоксическое действие может быть усилено потенциальной химической нейротоксичностью мепивакаина, поскольку может отрицательно влиять на периневральное кровоснабжение и препятствовать местному вымыванию мепивакаина.

Совместное применение других лекарственных средств может потребовать тщательного наблюдения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

У пациентов, получивших инъекцию СКАНДОНЕСТА, может изменяться скорость психомоторной реакции, что влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Пациенты не должны уходить из стоматологического кабинета в течение 30 минут после применения препарата СКАНДОНЕСТ.

Форма выпуска

Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный раствор. Упаковано в стеклянный картридж, закупоренный с одного конца синтетической резиновой пробкой, удерживаемой на месте металлическим колпачком, и подвижным поршнем с другой стороны.

Условия хранения

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Не использовать данный препарат после истечения срока годности, указанного на этикетке картриджа и картонной пачке. Дата истечения срока годности означает последний день указанного месяца.

Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Не замораживать.

Для защиты от света храните картридж в плотно закрытой наружной картонной пачке. Не использовать данный препарат, если заметили, что раствор стал непрозрачным и/или приобрел какой-либо цвет.

Картридж предназначен для однократного применения. Если использована только часть картриджа, остаток следует выбросить.

Не выбрасывайте лекарственные средства в канализацию или с бытовым мусором. Уточните у фармацевта, каким образом выбрасывать лекарственные средства, которыми вы больше не пользуетесь. Данные меры помогут защитить окружающую среду.

Обезболивающие препараты активно применяются в медицинской практике для купирования болевого синдрома. Скандонест относится к группе анестетиков местного действия. Препарат применяют в стоматологии и гинекологии при проведении плановых операций пациентам с непереносимостью адреналина.

Описание препарата

Скандонест без адреналина выпускают в блистерах по 10 ампул в каждом. Препарат предназначен для профессионального использования, вводится при помощи инъекции в мягкие ткани.

• мепивакаина гидрохлорид;
• натрия гидроксид;
• натрия хлорид;
• физраствор.

Активным действующим веществом Скандонеста является гидрохлорид мепивакаина, действие которого направлено на блокировку отвечающих за болевые ощущения нервных импульсов. В отличие от других обезболивающих препаратов, Скандонест характеризуется сосудосуживающим действием. Это кардинально противоположно действию медикаментов, расширяющих просвет сосудов.

Обратите внимание! Скандонест применяют для обезболивания пациентов, которым противопоказан адреналин.

Анестезирующий эффект длится минимум 30 минут и наступает через 3-4 минуты после введения препарата. Через 1,5 часа происходит частичное выведение препарата из организма. Однако следует учитывать, что почками выводится не более 10% лекарственного вещества, основной удар берет на себя печень. Поэтому любые патологические изменения в печени могут привести к проблемам.

Обратите внимание! При применении местных анестетиков пациент пребывает в сознании и адекватно реагирует на ситуацию.

Результат применения Скандонеста — потеря чувствительности к болевому синдрому. Даже неприятных ощущений не возникает. Перед введением лекарства стоматолог замораживает участок, чтобы не было неприятных ощущений при уколе. После начала действия препарата терапия проходит в спокойной обстановке.

Применение в детской стоматологии

Scandonest применяют в детской стоматологии, так как он обеспечивает 100% обезболивание и не вызывает негативных побочных эффектов. Особенно это касается маленьких пациентов до пяти лет, которым противопоказан адреналин. После пятилетнего возраста детей можно обезболивать препаратами с содержанием адреналина, например, препаратом Ультракаин ДС. Дозировка лекарства соответствует возрасту маленького пациента.

Работа стоматолога с ребенком должна проводиться при полном доверии малыша к врачу. После обезболивания ребенок проникается доверием к стоматологу и позволяет провести необходимую терапию.

Показания и противопоказания

Скандонест широко используют в стоматологии при лечении и удалении зубов, оперативных манипуляциях на слизистой ротовой полости, при операциях на челюсти.

Абсолютные противопоказания:

• непереносимость ингредиентов препарата;
• тяжелые заболевания внутренних систем;
• патология образования гемоглобина (порфирия);
• мышечная слабость (миастения);
• дети до пятилетнего возраста.

Относительные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• почечная/печеночная недостаточность;
• сердечно-сосудистая патология;
• пожилые пациенты после 65 лет;
• воспалительные процессы в месте укола.

Дозировка лечебного средства зависит от возраста больного и характера лечебных манипуляций. Для пациентов после 65 лет мера введения равняется половине обычной.

Скандонест при беременности назначают с большой осторожностью после одобрения гинеколога. Действующее вещество легко абсорбируется плацентой и проникает в плод. При кормлении нужно учитывать время выведения вещества из организма. Действующие компоненты могут проникать в грудное молоко, но в малых количествах.

Побочные эффекты

Любое лекарственное вещество может вызвать негативные эффекты разной степени выраженности. В случае использования Scandonest это могут быть реакции разных систем организма.

ЦНС:

• сонливость и вялость;
• нарушение моторики;
• сбой тактильных ощущений;
• головокружение, головная боль;
• излишняя возбудимость, тревожность;
• дрожание конечностей;
• расширение зрачков;
• потеря сознания.

Сосудистая система:

• аритмия, тахикардия;
• понижение давления;
• брадикардия;
• болевые ощущения в грудине.

Пациент может испытывать тошноту и рвотные позывы, может появиться недержание кала и мочи, угнетение дыхательной функции. В некоторых случаях могут возникнуть симптомы аллергии — крапивница, зуд, высыпания, отечность в месте укола. Частыми проявлениями являются онемение и чувство похолодания в месте инъекции (а также губы и язык). К тяжелым проявлениям побочного эффекта относится шоковое состояние пациента.

Важно! Появление побочных проявлений требует квалифицированной медицинской помощи.

Скандонест замедляет моторные реакции, поэтому после применения не рекомендуется управлять транспортным средством и работать с оборудованием, требующим концентрации внимания и выверенных движений.

Меры осторожности

Чтобы избежать появления аллергических реакций, рекомендуется сделать пробный тест с помощью введения небольшого объема препарата — 5%.

Пациентам не следует принимать пищу или пользоваться жевательной резинкой, пока полностью не восстановится чувствительность тканей. Есть определенный риск прокусить губу, щеку или язык.

Аналоги

Аналоги препарата Scandonest содержат одно или несколько одинаковых по действию веществ. В медицинской практике используют следующие заменители:

• Изокаин;
• Мепивакаин;
• Мепивастезин;
• Мепидонт;
• Мепикатон;
• Скандинипса;
• Ультракаин ДС;
• Артикаин.

Изокаин

Изокаин производства Канады — местноанестезирующее лекарство для блокады болевого синдрома. Активным действующим компонентом является мепивакаин. Лекарство выпускают в ампулах для инъекций, предназначенных для профессионального применения. Для локального обезболивания вводят 3% раствор препарата, дозировка зависит от характера вмешательства.

Мепивакаин

Мепивакаин — это синоним Скандонеста, полностью соответствующий его составу и действию. Препарат менее токсичен, чем Лидокаин, а также менее эффективен. Мепивакаин не рекомендуется применять пациентам с плохой свертываемостью крови. При операции на мягких тканях возможна сильная кровопотеря, остановить которую может только сосудосуживающий адреналин. В некоторых случаях пациентам назначают разжижающие кровь препараты за несколько дней до введения Мепивакаина.

Мепивастезин

Мепивастезин — это лекарственное средство для подслизистых инъекций, применяющееся в стоматологии и для оперативных вмешательств. Препарат обладает местноанестезирующим и иммуномодулирующим действием. Активное вещество — мепивакаин. Мепивастезин не рекомендуется вводить пациентам с ослабленным здоровьем, при тяжелых патологиях почек/печени. Средство не рекомендуется к использованию на ранних сроках беременности из-за его токсического воздействия на плод, кормление грудью можно продолжить через сутки после введения лекарственной дозы.

Мепидонт

Мепидонт производится в Италии. Это комплексный препарат, в состав которого входит мепивакаин и эпинефрин. Эпинефрин оказывает сужающее действие на сосуды и усиливает свойства мепивакаина. Препарат предназначен для профессионального использования, перед введением необходима предварительная консультация с врачом. Побочные эффекты имеют схожие черты с другими препаратами на основе мепивакаина, не исключены аллергические реакции. Мепидонт плохо сочетается с некоторыми лекарственными средствами, поэтому накануне лечения следует отменить применение препаратов.

Скандинибса

Скандинибса производства Испании на основе мепивакаина обладает местноанестезирующим свойством и вводится с помощью инъекции в мягкие ткани. Мепивакаин усиливает лечебные свойства других препаратов, блокирующих чувствительность ЦНС. Побочные действия возникают при чувствительности к составляющим лекарство веществам. При выраженном синдроме побочных эффектов следует оказать медицинскую помощь. Прием еды разрешен только после восстановления чувствительности нервных окончаний.

Ультракаин

Ультракаин часто используют при лечении в стоматологическом кабинете. Этот препарат не вызывает выраженных побочных эффектов и противопоказаний. С помощью Ультракаина проводят самые разнообразные стоматологические манипуляции, пациент не ощущает болевого синдрома. Препарат применяют и в детской стоматологии, но после четырехлетнего возраста.

Важно! Ультракаин разрешен к применению беременным женщинам, но с позволения гинеколога.

В составе препарата присутствует адреналин, но в очень малом количестве. Ультракаин можно применять для обезболивания пациентов с высоким давлением и сердечно-сосудистыми патологиями. При выраженном болевом синдроме допускается увеличение дозы введения препарата.

Стоматологи отдают преимущества Ультракаину, который в разы превышает действие Лидокаина. Обезболивающий эффект длится минимум 20 минут и может продолжаться до 40 минут. Ультракаин форте обезболивает ткани в течение 1 ч 15 мин.

Удаление зуба, устранение пульпита и операции на мягких тканях полости рта должны проводиться под местной анестезией. Скандонест в стоматологии — обезболивающее средство нового поколения на основе мепивакаина, в составе которого отсутствует адреналин. Его можно вводить пациентам, чувствительным к действию адреналина и имеющим противопоказания к применению Лидокаина. Также данный препарат применяют в гинекологии и при лечении иных заболеваний.

Используемые источники:

• Соловьёва А. А. (2015) Основы анестезиологии. Местная и общая анестезия
• Сайт производителя Septodont (Франция)
• Анестезиология и реаниматология, под ред. Долиной О. А., М. ГЭОТАР-Медиа, 2006 г.
• Бернардский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — М.: Медицинская литература, 2000.

Скандонест – анестезирующее средство для обезболивания при стоматологическом лечении (терапевтическом, хирургическом).

Препарат применяют взрослым и детям всех возрастов. Дозировку рассчитывает врач с учетом анамнеза, массы тела (у ребенка).

Содержание статьи:

Обзор препарата

Основное действующее вещество – мепивакаина гидрохлорид. Отличительная особенность регионального анестетика – моментальное действие относительно других групп анестетиков (прокаин, новокаин).

Локальная нечувствительность боли начинает проявляться первую минуту после введения препарата, эффект быстрый и длительный.

Дополнительные компоненты в составе раствора:

• натрия гидроксид – буферный агент для придания нужного уровня pH;
• натрия хлорид – основа при производстве растворов для парентерального введения;
• вода для инъекций.

Скандонест в стоматологической практике используется для инфильтрационной (блокада рецепторов и мелких нервов) и проводниковой (блокада нервных сплетений, стволов) анестезии.

Механизм действия – блокировка стрессозависимых натриевых канальцев мембран нервов, угнетение проводимости нервных импульсов сенсорных, двигательных, вегетативных нервных волокон.

Изначально вещество проникает сквозь мембрану нерва в саму нервную клетку. Там вступает в химическую связь с протоном, образуя активную форму, и начинает действовать.

Вещество быстро распределяется в мягких тканях. Распадается в печени на метаболиты, выводятся почками с мочой, кишечником с желчью, 10% − в неизменном виде.

Продолжительность действия анестезии:

• при инфильтрационном применении в области пульпы верхней челюсти – 25-35 мин.;
• после введения в нижнечелюстной альвеолярный нерв – 40-50 мин.;
• обезболивание мягких тканей на обеих челюстях сохраняется 1,5-2,5 ч.

Что представляют собой зубы Тернера и излечима ли патология.

Заходите сюда, если интересует эффективность использования ультразвука в эндодонтии.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/schitayutsya-intaktnyimi.html рассмотрим показания к вскрытию полости интактного зуба.

Использование для детей

Скандонест используют в детской стоматологии с 4 летнего возраста. Одна из рекомендаций применять этот препарат у детей – отсутствие в составе консервантов.

Это сводит к минимуму риск развития поливалентной аллергии при краткосрочных вмешательствах – удаление молочного зуба, лечение неосложненного кариеса, проведение витальной пульпотомии (удаление коронковой пульпы при воспалении) на временных или постоянных зубах. Анестезия раствором показана при пластике уздечки языка с использованием лазерной методики.

При использовании местных анестетиков разных групп и Скандонеста, у ребенка может проявиться аддитивная токсичность – суммарная токсичность при комбинации нескольких средств.

Этот эффект не диагностируется у взрослых. Хотя концентрация вещества в плазме не увеличивается, факт следует учитывать при местном обезболивании у детей.

Показания и ограничения

Показания к использованию Скандонеста для местной анестезии:

• лечение поверхностного, среднего, глубокого, осложненного, генерализованного кариеса;
• удаление нерва, пломбировка проходимых и непроходимых каналов;
• несложное удаление зубов, в том числе молочных, 8-го;
• атипичное удаление;
• вскрытие пародонтального абсцесса, периостита;
• резекция верхушки корня;
• гемисекция – удаление одного корня у многокорневого зуба;
• коронаро-радикулярная сепарация – рассечение коронки и ствола зуба для дальнейшего лечения;
• лечение периодонтита, альвеолита;
• иссечение гипертрофированных сосочков;
• пластика уздечки губы, языка;
• установка или удаление штифта;
• препарирование полости, обработка культи зуба перед установкой ортопедической конструкции, эстетической реставрацией.

Обезболивающее средство не используют для пациентов с высокой гиперчувствительностью к активному веществу.

Абсолютные противопоказания – тяжелая форма гипертонической болезни, острая сердечная недостаточность, наследственная патология обмена веществ.

Нельзя применять Скандонест людям, в анамнезе которых есть злокачественная гипертермия – угрожающее жизни состояние, развивающееся после общего наркоза (окисление организма, непрекращающийся спазм мышц, высокая температура).

Не рекомендуют делать местную анестезию при медикаментозно неконтролируемой эпилепсии.

Режим дозирования и побочные действия

Препарат используется исключительно в области стоматологии. Взрослым вводят от 1 до 4 мл, в зависимости от сложности и продолжительности предстоящего лечения.

У детей с 4 лет и массой тела 20-30 кг эффект обезболивания наступает при введении 0,25-1 мл, с весом 30-40 кг понадобится 0,5-2 мл. В среднем дозировка рассчитывается по такой формуле: 0,75 мг активного вещества на 1 кг веса, что равняется 0,025 мл/кг.

У пожилого человека сохраняется риск высокой концентрации Скандонеста в плазме из-за замедленных обменных процессов, низкого объема распространения анестетика, общего ослабления организма.

В этих случаях рекомендуют уменьшить дозировку, не проводить повторные инъекции (дополнительная анестезия). Понижение дозы обязательно у людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов (стенокардия, артериосклероз).

Максимальная однократная доза для взрослых здоровых людей составляет 4 мг/кг, что соответствует 0,133 мл/кг. Это значит, что человеку с массой тела 70 кг допускается разовое введение 300 мг мепивакаина (10 мл Скандонеста).

Ребенку с 4 лет нужный объем рассчитывают исходя из массы тела, возраста, длительности терапевтической или хирургической манипуляции. Недопустимо превышать эквивалент 3 мг/кг или 0,1 мл/кг.

Внимание! Основные причины возможных побочных явлений – чрезмерная дозировка, замедленные процессы метаболизма, быстрое всасывание раствора, непреднамеренная инъекция в просвет кровеносного сосуда.

Тяжелые осложнения местного наркоза развиваются крайне редко и проявляются со стороны нервной системы:

• невралгическая боль, поражение части периферического нерва, корешка, сплетения;
• парестезия – жжение, пощипывание, покалывание, онемение, ощущение тепла или холода, зуд, сбои функции вкусовых рецепторов, привкус металла во рту;
• угнетение или возбуждение нервной системы;
• головная боль, головокружение, нарушение сознания, сонливость;
• тремор мышц, частичный паралич, опущение века, обморок, остановка дыхания;
• дезориентация в пространстве, нарушение координации, дикции;
• при глубоком угнетении ЦНС – потеря сознания, судороги, кома.

Препарат может угнетать деятельность сердечно-сосудистой системы − замедлять или учащать сердцебиение, провоцировать аритмию, повышение давления, фибрилляцию предсердий.

В тяжелых случаях нарушается проводимость сердечной мышцы, развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, что может спровоцировать остановку сердца. Этому состоянию предшествует повышенная потливость, головокружение, резкая слабость, изменения показателей пульса.

Другие возможные побочные явления:

• замедленное или частое движение грудной клетки, угнетение дыхания вплоть до его остановки на 1-2 минуты, хрипота в голосе, снижение кислорода и повышение углекислого газа в организме;
• аллергические реакции – зуд, покраснение, шелушение кожи, высыпания, крапивница, отек языка, слизистых верхних отделов дыхательной системы, лица, повышение температуры тела, спазм бронхов;
• тошнота, однократная рвота, не связанная с приемом пищи, стоматит, гингивит, глоссит (воспаление языка);
• подергивание мышц, озноб, отек в месте введения анестетика, боль в груди, слабость, утомление, жар.

Руководство и предупреждения

Для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии картриджный шприц со стандартной карпулой (резервуар с раствором) с резиновым поршнем.

Перед применением, лекарственное средство следует оценить визуально на предмет наличия хлопьев, осадка, сторонних частичек, обесцвечивания, повреждения контейнера. Если на картридже есть дефекты, использовать его запрещено.

Перед началом анестезии резиновую пробку обрабатывают антисептиком (спиртом), нельзя флакон помещать в дезинфицирующий раствор. Анестетик не смешивают с любым другим лекарственным средством.

Чтобы избежать прокола сосуда, нужно тщательно провести тест на аспирацию в нескольких плоскостях (ротация иголки на 180°). Но это не исключает непреднамеренного или незамеченного внутрисосудистого прокола.

Случайный прокол в нерв приведет к тому, что лекарственное средство начнет распространяться по нерву. Если пациент во время инъекции испытывает резкую боли или ощущение удара электрического тока, иголку следует слегка вынимать. Это поможет избежать поражения нервных волокон.

Скорость введения Скандонеста не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд, полный картридж вводится в течение минуты.

В большинстве случаев негативных системных реакций при попадании в сосуд или нерв, можно избежать благодаря правильной технике инъекции. После аспирации не спеша вводят 0,1-0,2 мл раствора, затем медленно вводят остаток − не ранее, чем через 20-30 секунд.

Важно! Капсулы с остатком неиспользованного анестетика подлежат утилизации. Запрещено их использовать для других пациентов.

Причины развития лучевого кариеса и тактика его лечения.

В этой публикации рассмотрим виды прокладок для зубов при глубоком кариесе.

Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/trepanatsiya-eta-protsedura.html поговорим о технике трепанации полости зуба в современной стоматологии.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Скандонеста и Циметидина (препарат для лечения язвенной болезни) уровень анестетика в крови повышается. Анестетик в сочетании со средствами от гипертонии, аритмии, инфаркта миокарда ускоряет сокращение сердечной мышцы.

Седативные препараты, угнетающие центральную нервную систему, требуют уменьшения дозы обезболивающего, так как Скандонест также угнетает ЦНС.

У пациентов, принимающих антикоагулянты (лекарства для разжижения крови), возрастает риск кровотечений, в том числе и внутренних.

При одновременном применении наркотических анальгетиков, средств для общего наркоза (эфир, хлороформ) может развиться токсический синергизм.

Форма выпуска и цена

Скандонест выпускается в прозрачных стеклянных картриджах по 1,8 мл. С одного конца карпулы закупорены резиновой пробкой и алюминиевым колпачком, с другого – резиновой пробкой-поршнем.

Цена за упаковку в руб.

Аналоги

Абсолютный аналог на основе мепивакаина − Сандинибса (производитель – Испания). Действие вещества начинается через 2-3 минуты, продолжается 45 мин.

Не оказывает сосудосуживающий эффект, поэтому его можно использовать у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Мепивастезин – на основе мепавакаина (производитель – Палестина). Допускается применение анестетика детям с массой тела менее 20 кг, при этом максимальная дозировка не должна превышать 1,8 мл.

Артифрин – раствор на основе артикаина и эпинефрина (сосудосуживающее средство). Нельзя вводить людям с заболеваниями кроветворной системы, желудочковой тахикардии, гипоксии, закрытоугольной глаукоме.

Отзывы

На форумах можно встретить разные мнения об эффективности Скандонеста. Если у вас был опыт стоматологического лечения с использованием препарата, поделитесь своими впечатлениями, расскажите, насколько комфортно проходили манипуляции, как быстро вы восстановились после анестезии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:

  
• Ринопластика после удаления зуба
  
• После удаления зуба появился запах гнили во рту
  
• После удаления молочного зуба у ребенка опухла щека
  
• Резекция или удаление зуба как выбрать
  
• Если удалить зуб мудрости изменится ли прикус