Следует ли больному гемофилией в связи с кровотечением после удаления зуба вводить викасол

Опубликовано: 29.11.2021

удалили зуб

  • Время чтения статьи: 1 минута
Все с детства знают, что зубы требуют тщательного и регулярного ухода. Однако даже несмотря на своевременные меры профилактики, могут развиваться заболевания полости рта, при которых удаление зуба будет являться единственным эффективным решением проблемы. При этом иногда возникают ситуации, когда вырвали зуб, а кровь не останавливается. О том, какие самостоятельные действия можно предпринять в этом случае и пойдёт речь далее.

Когда нужно принимать меры

Сразу необходимо определиться с тем, что удаление зуба является достаточно серьёзной операцией, сопровождающейся существенными повреждениями тканей и кровеносных сосудов, что неизбежно влечёт за собой кровопотерю. Но вот останавливаться кровь должна в течение нескольких минут после завершения процедуры. Если кровь продолжает идти спустя продолжительное время или кровотечение открылось вновь через несколько часов, то необходимо принять меры по его остановке. Чрезмерно длительное или обильное кровотечение способно повлечь за собой достаточно серьёзные негативные последствия.

Причины возникновения кровотечения

Прежде всего, нужно разобрать возможные причины того, что вырвали зуб мудрости, и кровь не останавливается. В зависимости от этого будет отличаться и алгоритм дальнейших действий. Так можно выделить:

Общие причины – сюда относятся все факторы, которые не зависят от предпринимаемых пациентом или врачом действий. Например, кровотечение может возникать после того, как прекращается действие специальных препаратов для сужения сосудов, которые могут вводиться перед операцией. Возможны осложнения и при приёме лекарств, снижающих свёртываемость крови, таких, как аспирин. Женщинам особую осторожность необходимо соблюдать в период менструации, так как в это время повышается уровень гормонов, затрудняющих свёртываемость крови. Здесь же необходимо упомянуть и наличие хронических заболеваний, вроде гипертонии, лейкоза, гемофилии и пр.

Субъективные причины – здесь речь идёт о конкретных действиях, которые приводят к возникновению кровотечения. К ним можно отнести несоблюдение рекомендаций врача (травмирование места операции, вымывание естественного кровяного сгустка и т.д.). К появлению кровотечения могут приводить и неквалифицированные или ошибочные действия врача.

Форс-мажорные причины – к ним можно отнести чрезмерное повреждение тканей десны, сосудов или даже костных тканей, вызванных индивидуальными особенностями строения челюсти, аномалиями в развитии зуба и прочими факторами. Здесь же можно сказать и о возникновении нагноения, вызванного попаданием инфекции в рану.

Итак, если вопрос с причиной возникновения кровотечения решён, то необходимо приступать к непосредственным действиям по его остановке.

Остановка кровотечения

Лучшим вариантом того, что нужно делать, если после удаления зуба не останавливается кровь, является обращение в специализированное учреждение. Это правило стоит взять за основное и если есть такая возможность, то пренебрегать ей не следует ни в коем случае. Квалифицированные специалисты окажут помощь гораздо быстрее и качественнее, чем этого можно добиться простому человеку в домашних условиях. Более того, если имеет место быть сильное кровотечение, причиной которого является приём антикоагулянтов, то обратиться в клинику просто необходимо, так как самостоятельные действия будут неэффективны.

Если же решение принято в пользу именно «домашнего» решения проблема, то здесь можно упомянуть:

Сужение сосудов – перед операцией по удалению зуба врачи нередко вводят в десну препарат, который локально сужает сосуды. Это позволяет заметно снизить кровопотерю. В домашних условиях аналогичного результата можно добиться, если приложить к щеке лёд или иной замороженный продукт.

Механическое воздействие – здесь речь идёт о том, чтобы привычным способом закрыть рану, что приведёт к появлению кровяного сгустка, который будет препятствовать кровотечению. Для этих целей можно использовать импровизированный марлевый тампон или специальную кровоостанавливающую (гемостатическую) губку. Тампон нужно заложить непосредственно в лунку, оставшуюся после удаления зуба и плотно прижать челюстью.

Специальные препараты – в качестве одной из мер по остановке кровотечения может использоваться приём препаратов, снижающих кровяное давление. Естественно, что перед их использованием необходимо убедиться в наличии завышенных показателей. Как правило, гипертоники всегда имеют под рукой тонометр и знают о своей проблеме. Но давление может подняться и на почве стресса.

Перечисленные методы остановки кровотечения после удаления зуба являются основными и в случае их неэффективности необходимо обратиться в специализированную клинику, а иногда нужно обратиться в скорую помощь. В любом случае, профилактика проблемы должна быть на первом месте, а потому за несколько дней до предполагаемой операции следует воздержаться от приёма препаратов разжижающих кровь, а после её проведения неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

  • 60
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Лечение гемофилии. Серия монографий. №001.

Всемирная федерация гемофилии март 1996

Хотя основным лечением кровотечений при гемофилии является заместительная терапия недостающего фактора свертывания, тем не менее, во многих местах и во многих случаях адекватная заместительная терапия (концентратом фактора, свежезамороженной плазмой, криопреципитатом) недоступны. В таких случаях возможно применение консервативных методов, ослабляющих или останавливающих кровотечение и предотвращающих дальнейший вред, наносимый им.

В данной статье описываются подобные методы. Важно помнить, что обычно кровотечение при гемофилии медленное, продолжительно подкравливающее из за слабого образования сгустка, что позволяет применить консервативное средство, остановить кровотечение, и дать возможность тканям восстановиться. По существу, можно выгадать время.

Цели лечения одинаковы вне зависимости от того доступна ли заместительная терапия или нет: преуменьшить временный вред, преуменьшить страдание и боль, сделать возможным заживление тканей и их восстановление. Если доступна хотя бы минимальная заместительная терапия (криопреципитатом, в котором содержится только VIII фактор; свежезамороженной плазмой, содержащей VIII и IX фактор; концентратом конкретного фактора) при обнаружении кровотечения следует произвести ее как можно скорее. Контролируемое применение заместительной терапии, хотя бы в минимальных объемах, дает лучшие результаты, чем терапия с задержкой.

I. Кровотечением - кровотечения бывают из: 1) царапин или ссадин на коже, 2) слизистой оболочки рта, языка, 3) носа, 4) желудочно-кишечного тракта, 5) почек (почечные кровотечения). Основное, что можно предпринять в этих случаях, за исключением случаев с почечными кровотечениями и кровотечениями из ЖКТ, это использовать давящие повязки, поднять голову, и приложить лед, чтобы вызвать сужение сосудов.

а) Обычно, разрывы кожи, которые у здоровых людей требуют наложения швов или пластыря, лечатся теми же методами и у больных гемофилией. На глубокие раны следует немедленно наложить швы, по возможности провести заместительную терапию, приложить лед, наложить давящую повязку и поднять пораженную часть тела. Лед не следует прикладывать прямо на кожу, пакетики со льдом должны быть обернуты тонким полотенцем. Лед эффективен при остановке кровотечений, если использовать его на ранней стадии. Помочь при рассасывании старой гематомы лед не может. У маленьких детей на ранках кожи головы образуются большие сгустки. Если это произошло, из сгустка периодически сочится кровь и происходит его увеличение, следует осторожно удалить сгусток, чтобы соединить кожу по краям ранки, наложить давящую повязку, и ускорить заживление раны.

б) Прикрепившийся рыхлый сгусток во рту мешает заживлению и позволяет медленному кровотечению продолжаться. Продолжительно подкравливающий молочный зуб является определенной проблемой и зачастую ведет к значительной потере крови. Следует скорее удалить такой зуб, поставить давящий тампон и приложить лед снаружи места кровотечения.

в) Продолжительное кровотечение из раны языка в конце концов может привести к серьезной потере крови, если подобное кровотечение длится долгое время, следует проверить уровень гемоглобина в крови ребенка. Если имеет место его существенное снижение, назначается переливание крови. Данная ситуация особенно опасна у детей дошкольного возраста, потому, что объем потерянной крови значителен по отношению к общему - в системе кровообращения ребенка. Прогрессирующее снижение гемоглобина может вызвать осложнения в сердечно-сосудистой системе ребенка. Диета для детей с кровотечениями из ротовой полости должна состоять из холодных или охлажденных и мягких продуктов. Не следует использовать соломинку для питья, так как она может повредить сформировавшийся сгусток. Не стоит также злоупотреблять кормлением из бутылочки с соской, потому что соска тоже может повредить сгусток.

г) Сильные носовые кровотечения встречаются у больных гемофилией реже, чем у пациентов с болезнью Виллебранда. Обычно достаточно уложить пациента в постель, приподнять голову, приложить лед к носу и в случае необходимости произвести переднюю тампонаду носа. На ноздри должен оказываться легкий нажим. Дети часто глотают кровь при носовом кровотечении, что затем приводит к рвоте с кровью. Проглоченная кровь может придавать черный цвет стулу.

д) Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (верхних и нижних отделов) требуют консультации врача. Появление крови в моче (гематурия) требует осторожного ожидания и обильного питья (150-200 мл/час) во избежание образования сгустков в мочеточнике. Даже при отсутствии заместительной терапии преднизалон в течение 3-5 дней часто помогает при почечном кровотечении.

е) Местное лечение. Лечение небольших ранок во рту, в том числе на языке и деснах возможно нанесением местного гемостатического препарата или салфетки с раствором эпинефрина. Местные гемостатические препараты могут также наносится на кожные ранки.

II. Тяжелые рецидивирующие кровоизлияния в суставы (гемартрозы) являются основными проявлениями гемофилии "А и "В", приводя к последующим нарушениям функции опорно-двигательного аппарата. Быстрое распознавание и лечение этих кровоизлияний необходимо для предотвращения дальнейших осложнений. Основные принципы консервативного лечения: обеспечить покой в наименее болезненном положении, приложить лед, приподнять пораженный сустав и по возможность зафиксировать его. При кровоизлияниях в суставы верхних конечностей (локтевые и лучезапястные) следует носить поддерживающую повязку. Если криопреципитат или свежезамороженная плазма доступны, следует произвести их переливание при первых признаках гемартроза и повторить - через 24 часа. Если необходимо в качестве обезболивающего применяют ацетаминофен или парацетамол, следует избегать препаратов, содержащих аспирин. Когда боль и ограниченность в движении уменьшатся важно начать или возобновить упражнения на укрепление мышц, защищающих коленный сустав. Сильные мышцы в области коленного сустава помогут предотвратить рецидивирующие гемартрозы и хронический синовит. Активные изометрические упражнения возможны без применения заместительной терапии. Упражнения на увеличение амплитуды движения должны проводиться после прекращения острого кровоизлияния. Ношение высоких ботинок и теннисных туфель может быть полезным при кровоизлияниях в голеностопные суставы, особенно у детей, в том числе маленьких.

III. Специальные замечания

а) Кровотечение после обрезания крайней плоти - Использовать давящую повязку как можно дольше. Не накладывать швов и не каутеризировать (прижигать)!

б) Ангина и тонзиллит с кашлем и без. Миндалевидные железы и аденоиды достигают своего максимального размера в раннем детстве, когда респираторные инфекции часты. Воспаленные миндалевидные железы могут давать перитонзиллярные (околоминдаликовые) кровотечения с серьезными последствиями. Продолжительный кашель, в свою очередь, может вызвать фарингеальное или трахеальное кровотечение. Следует начать прием антибиотиков в сочетании с жидкой диетой вплоть до выздоровления ребенка. Если необходимо подавить кашель, эффективны препараты, содержащие кодеин.

в) Следует помнить о возможности значительной потери крови при забрюшинных гематомах и кровоизлияниях в грудную клетку и брюшную полость. Значительный объем крови, ведущий к анемии и даже геморрагическому шоку, может быть потерян во время кровоизлияний в большие мышцы грудной клетки и спины и в забрюшинное пространство. Необъяснимая бледность, слабость или сонливость и боль в нижней части живота, могут свидетельствовать о забрюшинной гематоме и служить показаниями к медицинскому вмешательству.

IV. В заключение

а) Что следует делать при консервативном лечении:

· При кровоизлиянии в конечность: покой, по возможности подняв пораженный сустав, приложив лед, возобновляя нормальную деятельность, когда боль и ограничение движения уменьшаются, уделяя особое внимание восстановлению мышечной силы.
· Помните о возможности значительной кровопотери у маленьких детей, когда кровотечение продолжительно.
· Будьте внимательны в отношении уровня подвижности ребенка, начинающего ходить. Важно чтобы дети и подростки сообщали о первых субъективных симптомах и внешних проявлениях кровоизлияний в сустав, для возможности наиболее раннего принятия консервативных мер.
· Внимательно осматривайте ребенка во время ежедневного купания, обращайте внимание на ассиметрию и опухания.
· На глубокие раны следует накладывать швы.
· После ослабления кровоизлияния в сустав следует постепенно начинать занятия на укрепления мышц. Сильные мышцы защищают сустав.

б) Помните, что глубокие гематомы в области предплечья и икроножной мышцы могут привести к ущемлению нервов и нервно-сосудистым осложнениям, с последующим отмиранием тканей.

в) Что не следует делать при консервативном лечении:

· Не следует прижигать!
· Не накладывать давящих круговых повязок.
· Не ругать ребенка за кровоизлияние.
· Не проводить обрезания крайней плоти, если в семейном анамнезе есть упоминания о повышенной кровоточивости.
· Не прикладывать лед на незащищенную кожу, оборачивать его в полотенце или салфетку.

V. Минимальная заместительная терапия

а) Свежезамороженная плазма содержит VIII и IX факторы, 250 М.Е. на 250 мл. плазмы. Чтобы избежать пресыщения организма жидкостью следует переливать один пакетик каждые 8-12 часов при гемофилии "А", и один пакетик каждые 24 часа при гемофилии "В". Маленьким детям следует переливать меньшие дозы.

б) Криопреципитат - 1 пакет обычно содержит от 80 до 100 М.Е. фактора VIII.


Тесты для самостоятельного контроля по разделу «Гематология»

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ ПО РАЗДЕЛУ «ГЕМАТОЛОГИЯ»

КАКОЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ А И В?

2. КАКОЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ?

3) смешанный синячково-гематомный

3. КАКОЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ДВС-СИНДРОМА?

3) смешанный синячково-гематомный

4. КАКОЙ ТИП КРОВОТОЧИВОСТИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА?

5. СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЭРИТРОЦИТОВ СОСТАВЛЯЕТ

6. У РЕБЕНКА НА 2-Й ДЕНЬ ЖИЗНИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СОСУДОВ ПУПОЧНОГО ОСТАТКА, МЕЛЕНА, МИКРОГЕМАТУРИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?

2)геморрагическая болезнь новорожденных

7. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫ ПРИ ТРОМБОЦИТОПАТИИ?

1)исследование адгезии и агрегации тромбоцитов

3)определение ретракции кровяного сгустка

4)определение протромбина и фибриногена

5)определение длительности кровотечения по Дюке

8. КАКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ СЫПЬ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ?

2)локализованная вокруг суставов

9. НАЗОВИТЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЕ:

3)инфузия иммуноглобулина G

10. УКАЖИТЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕМОФИЛИИ А:

4)переливание очищенного VIII фактора

11. КАКИЕ ФУНКЦИИ ВЫПОЛНЯЮТ ТРОМБОЦИТЫ В ГЕМОСТАЗЕ?

4)способствуют ретракции кровяного сгустка

12. ДЛЯ ГЕМОФИЛИИ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОСТАЗИОГРАММЫ:

1)резкое удлинение времени свертывания крови по Ли-Уайту

2)длительность кровотечения по Дюке 10 мин

3)гипокоагуляционный тип изменения активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)

4)снижение ретракции кровяного сгустка

5)низкий уровень VIII и IX факторов

13. ДЛЯ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

1)время свертывания крови 15 мин по Ли-Уайту

2)длительность кровотечения по Дюке 10 мин

3)кол-во тромбоцитов менее 30,0109/л

4)снижение ретракции кровяного сгустка

14. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРЫ:

1)симметричная сыпь красного цвета в виде пятен и папул на разгибательных поверхностях

2)синяки и мелкоточечные кровоизлияния по всему телу

3)кровоизлияния в суставы

5)схваткообразные боли в животе

15. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОФИЛИИ:

1)симметричная сыпь красного цвета в виде папул и пятен на разгибательных поверхностях

2)синяки и мелкоточечные кровоизлияния по всему телу

3)подкожные и внутримышечные гематомы

4)непрекращающиеся кровотечения при травмах, экстракции зубов

5)кровоизлияния в суставы

16. УКАЖИТЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА:

1)симметричная геморрагическая сыпь в виде папул и пятен на 2)разгибатательных поверхностях суставов

3)схваткообразные боли в животе

4)подкожные и внутримышечные гематомы

5)непрекращающиеся кровотечения при мелких травмах

17. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО НАЗНАЧАТЬ РЕБЕНКУ С ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКОЙ ПУРПУРОЙ?

18. КАКИЕ НАРУШЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ III СТАДИИ ДВС-СИНДРОМА?

2)геморрагические высыпания на коже

3)нарушения ретракции кровяного сгустка

19. НАЗОВИТЕ ДИАМЕТР НОРМАЛЬНЫХ ЭРИТРОЦИТОВ:

20. СЛЕДУЕТ ЛИ БОЛЬНОМУ ГЕМОФИЛИЕЙ В СВЯЗИ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА ВВОДИТЬ ВИКАСОЛ:

21. КАКОЙ ГЕМОСТАЗ ОБЕСПЕЧИВАЮТ ТРОМБОЦИТЫ:

22. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЛИМФОБЛАСТНОГО ЛЕЙКОЗА:

23. КАКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАРУШЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ГЕМОСТАЗА:

Получить полный текст
Подготовиться к ЕГЭ
Найти работу
Пройти курс
Упражнения и тренировки для детей

2)в крупные суставы

24. КАКОЙ УРОВЕНЬ СНИЖЕНИЯ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ СОХРАНЕНИИ ИХ ФУНКЦИИ МОЖЕТ ДАТЬ СПОНТАННУЮ КРОВОТОЧИВОСТЬ:

25. НАСЛЕДСТВЕННЫЙ ДЕФИЦИТ КАКОГО ИЗ ПЛАЗМЕННЫХ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГЕМОФИЛИИ А:

26. С ПОМОЩЬЮ КАКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ТЕСТОВ ИССЛЕДУЮТ ПЕРВИЧНЫЙ ГЕМОСТАЗ:

1)время свертывания по Ли-Уайту

2)длительность кровотечения по Дьюку

4)ретракция кровяного сгустка

27. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ БУДУТ ИЗМЕНЕНЫ У БОЛЬНОГО ГЕМОФИЛИЕЙ А ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ (УРОВЕНЬ 8 ФАКТОРА МЕНЕЕ 1%):

1)свертывание крови по Ли-Уайту

3)длительность кровотечения по Дьюку

5)активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

28. ЗА СЧЕТ ЧЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ГЕМАТОМНОМ ТИПЕ КРОВОТОЧИВОСТИ:

1)за счет тромбоцитопении

2)за счет дефицита факторов свертывания

3)за счет телеангиоэктазий и микроангиом сосудов

29. КАКОВА ТАКТИКА ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ГЕМАТОМНОМ ТИПЕ КРОВОТОЧИВОСТИ:

1)переливание свежезамороженной плазмы или концентратов факторов свертывания крови 8, 9, 11

2)назначение сосудоукрепляющих препаратов

30. КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КОАГУЛОГРАММЫ БУДУТ ИЗМЕНЕНЫ ПРИ ГЕМАТОМНОМ ТИПЕ КРОВОТОЧИВОСТИ:

1)длительность кровотечения по Дьюку

2)время свертываемости крови по Ли-Уайту

4)изменений не должно быть

31. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ ПО ЛИ-УАЙТУ ПРИ ГЕМОФИЛИИ:

32. КАКАЯ ТЕРАПИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА:

33. ПРИ ЛЕЙКОЗАХ У ДЕТЕЙ АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ СВЯЗАН С:

1)дефицитом витамина В12

34. РЕЖИМ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ВАСКУЛИТЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ:

35. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ У ДЕТЕЙ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ:

1)амбулаторно, соблюдая постельный режим

2)амбулаторно в условиях поликлиники

3)амбулаторно в гематологическом диспансере под наблюдением гематолога

4)всегда в стационаре

5)в любом из перечисленных мест, в зависимости от тяжести

36.ОСЛОЖНЕНИЯМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ВАСКУЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ:

Кровотечение после удаления зуба – это природный процесс, следствие хирургического вмешательства. При операции повреждаются ткани, удерживающие зуб в ряду. Соответственно, возникает неизбежное кровотечение. В данном материале мы подробно расскажем, как отличить норму от патологии, каким образом правильно остановить кровотечение после удаления зуба, и какую помощь должен оказать доктор?

Кровь после удаления зуба – это норма?

Порядок прорезывания молочных зубов

После удаления зуба из лунки кровь начинает течь сразу же, и доктор принимает меры для ослабления потока. Например, стоматолог накладывает стерильный тампон, предварительно смоченный в специальной жидкости. Однако спустя некоторое время (через 2-3 часа или на следующий день) рана может снова кровоточить, застав пациента врасплох на пути домой или уже дома. Профессионал обязан проинформировать человека об этом и дать несколько указаний, чтобы пациент смог правильно среагировать.

Кровь после удаления зуба идет в связи со следующими причинами:

  • стоматолог повредил крупный сосуд – часто такая проблема возникает после «выхода» сложного зуба и при разрезе десны;
  • у пациента повышено артериальное давление – в результате, сосуды не закрываются, кровотечение активизируется;
  • плохая свертываемость крови – часто встречается у пациентов, страдающих лейкозом или гепатитом;
  • пациент принимает препараты-антикоагулянты;
  • если была занесена инфекция, спровоцировавшая воспаление.

Кровотечение после удаления зуба часто сопровождается следующими симптомами:

  • наблюдается головная боль и головокружение;
  • у человека повышается температура;
  • есть слабость, предобморочное состояние;
  • лунка напухает;
  • кровь сочиться настолько, что пациент сплевывает сгустки каждые две-три минуты;
  • человек ощущает сильную боль в зоне оперативного вмешательства;
  • боль отдает в виски, шею, ухо.

Сколько обычно идет кровь после удаления зуба

В норме, если кровь сочится из раны около суток. Иногда для полной остановки необходимо двое суток, что также является в пределах нормы. Если пациенту удалили зуб мудрости или «сложный» зуб, кровь может сочиться и около 3-х дней – это также будет считаться нормой. Если же кровотечение беспокоит несколько суток, наблюдаются перечисленные выше симптомы, необходимо в срочном порядке обратиться к стоматологу. Также тревожный симптом, если в лунке не образуется кровяной сгусток.

Кровотечение после удаления зуба – что может сделать пациент?

  • Принять обезболивающие препараты, которые были предварительно подобраны и рекомендованы стоматологом.

Самостоятельно выбирать медикаменты для купирования боли и остановки кровотечения категорически запрещено.

  • Приложить холодную повязку или предмет к щеке. После удерживания холодного предмета на протяжении 3 минут можно сделать перерыв. За один сеанс можно выполнить три поочередных прикладывания.

Класть лед или холодные предметы в лунку, откуда был удален зуб, категорически запрещено. Это может спровоцировать развитие заражения и воспалительного процесса.

  • Приложить марлевый тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода.

Тампон должен быть обязательно чистым, стерильным (!) во избежание инфицирования раны.

  • Принять лекарства для понижения артериального давления. Как правило, их рекомендуют людям, страдающим гипертонической болезнью.

Самостоятельно подбирать и назначать себе лекарства от давления строго запрещено!

Внимание! Самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья. Все медикаменты и прочие меры для остановки крови после удаления зуба должны быть рекомендованы опытным стоматологом.

Профессиональная медицинская помощь: как остановить кровь после удаления зуба?

  • доктор проводит осмотр пациента, определяет характер кровотечения – естественный или патологический. При необходимости, направляет человека на рентгенографию, УЗИ зуба;
  • врач чистит рану с последующим высушиванием.
  • врач назначает лекарственные препараты: обезболивающие, антисептические, возможно, антибиотики.
  • при необходимости выполняются физиотерапевтические процедуры.
  • при соответствующих медицинских показателях на рану накладываются дополнительные швы.

Что делать, если кровь не останавливается после удаления зуба? Не нужно заниматься самолечением! Необходимо в обязательном порядке обратиться к стоматологу, который исключит патологические процессы или при их наличии окажет экстренную помощь. Стоматологи «Зууб.рф» принимают пациентов с острой болью, если после удаления зуба идет кровь и состояние человека не позволяет вести нормальный образ жизни.

Удаление зуба – хирургическая операция. Следование правилам позволит избежать осложнений: предупредить воспаление лунки, кровотечение и др. Все рекомендации после удаления зависят от принадлежности зуба, хода операции, а также других отягчающих факторов, предрасполагающих к развитию осложнений.

После удаления зуба

После операции стоматолог дает ряд рекомендаций, которым важно следовать неукоснительно. Первый вопрос, с которым сталкиваются пациенты – что делать с марлевым тампоном после операции. После удаления зуба пациенты находятся какое-то время в клинике и только после того, как врач убедится, что все нормально, кровотечение остановлено и нет никаких предпосылок для осложнений, пациент может отправляться домой.

После этого стоматолог самостоятельно удаляет марлевый тампон, который создает давление на лунку. Но, в случае, если этого не произошло, и по каким-то причинам пациент отправился домой с тампоном, его нужно аккуратно удалить спустя 7-10 минут, без резких движений! Но только при условии отсутствия кровотечения.

Важно помнить, что в течение первых суток слюна может иметь розовую окраску, в ней будут заметны прожилки крови. Это нормальная реакция и не стоит ее путать с кровотечением.

Прием пищи

Стоматологи советуют перед операцией позавтракать, хотя не во всех случаях. Например, пациентам, страдающим от повышенного рвотного рефлекса и при удалении жевательной группы зубов, наоборот, рекомендовано отказаться от приема пищи. Рвота, спровоцированная в ходе операции — причина осложнений.

В остальном - принимать пищу можно через 2 часа, но жевать нужно на противоположной стороне. В первые дни после удаления рекомендовано отказаться от слишком горячей, острой, сладкой и жесткой пищи: орехов, сухариков и других продуктов, которые могут травмировать свежий кровяной сгусток и способствовать присоединению инфекции. Тем не менее, после удаления зуба можно пить воду, но не газировки и другие сладкие напитки.

Холод и больше разговаривать

После удаления зуба, особенно если речь идет о сложном или атипичном удалении любых зубов и тем более зубов мудрости, нужно приложить холод, который поможет снизить выраженность отека.

Прикладывать холод к щеке в проекции удаленного зуба нужно в течение нескольких часов после операции по следующей схеме: 5 минут холода и 10 минут перерыва. Эта процедура будет эффективна только в первые несколько часов после удаления, а в дальнейшем, с целью уменьшения отека, бесполезна. Однако может помочь снизить выраженность боли. Прикладывать тепло категорически запрещено, иначе вероятность гнойных осложнений высока.

Снизить выраженность отека поможет прием антигистаминных препаратов, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

После удаления зубов мудрости стоматологи рекомендуют есть мороженое и как можно больше разговаривать, несмотря на неприятные ощущения и даже боль. Холод снижает выраженность боли, отека, а при разговоре, из-за натяжения тканей, способствует быстрому заживлению и профилактике осложнений.

Можно ли курить и употреблять алкоголь?

Стоматологи не рекомендуют курить после операции в течение 3-х часов как минимум, а, в идеале, отказаться от сигарет нужно на несколько дней.

Дело в том, что никотин, содержащийся в сигаретном дыме, провоцирует спазм сосудов, и это негативным образом отражается на состоянии лунки удаленного зуба и ее заживлении.

Принимать алкоголь не рекомендовано в течение минимум 24 часов после операции. Прием некоторых лекарств вносит дополнительные ограничения. Большие дозы алкоголя — возможная причина осложнений: потери кровяного сгустка и развитию кровотечения.

Удаление зуба: что делать нельзя?

Некоторые необдуманные действия могут стать причиной серьезных последствий и осложнений. Поэтому сформирован целый список действий, которые категорически запрещены:

  • нельзя принимать горячую ванну, ходить в сауну, баню в течение недели,
  • исключительно теплый душ;
  • категорически запрещено трогать лунку удаленного зуба языком или другими предметами, это может травмировать сгусток и стать причиной кровотечения, воспаления;
  • если были наложены швы, то запрещено широко открывать рот;
  • если аспирин принимается по показаниям, нужно предупредить об этом лечащего врача;
  • запрещено интенсивное полоскание полости рта в первые несколько дней. Такие действия способствуют повреждению кровяного сгустка и приводит к воспалению лунки удаленного зуба.

Особые рекомендации после удаления зубов

Прием обезболивающих препаратов не всегда требуется. Но если удаление было сложным или атипичным, то боль может появляться и сохраняться в течение нескольких дней. Исследования показывают, что снизить болевую реакцию на 30-50% удается при наложении швов.

Это же действие позволяет практически полностью исключить вероятность осложнений в виде кровотечения, синдрома сухой лунки зуба или альвеолита. Поэтому современная концепция хирургической стоматологической помощи подразумевает накладывание швов, даже если удаление не было сложным.

В зависимости от причины удаления и состояния полости рта, стоматолог может рекомендовать антисептические ванночки, а не полоскание. Пациентам рекомендуют набрать в полость рта антисептик, а после сплюнуть его.

Показаниями для их назначения будет:

  • удаление зуба на фоне серьезных воспалительных заболеваний;
  • образовался свищевой ход, из которого происходит выделение гноя;
  • имеется множество кариозных зубов, обильный налет и камень.

Чистить зубы можно и нужно в тот же день после операции. Но и здесь есть некоторые ограничения и рекомендации.

  • Во-первых, категорически запрещено использовать электрические зубные щетки, которые могут повредить сгусток. Во-вторых, лучше использовать мягкие зубные щетки, а лунку удаленного зуба аккуратно обходить. Использовать зубную нить в месте удаления также не рекомендовано, даже если были наложены швы.

Чтобы избежать осложнений, нужно строго следовать всем рекомендациям стоматолога и посещать его для профилактических осмотров, для оценки состояния пациента и заживления лунки удаленного зуба.

Автор: врач-стоматолог, Юлия Лапушкина

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.