Удаление штифта из зуба

Опубликовано: 15.04.2024

Удалить штифт из зуба, сохранив зуб пригодным для дальнейшего протезирования или имплантации, задача не из легких. Успешно провести удаление может лишь опытный специалист, в распоряжении которого имеются необходимые инструменты и материалы. Вот почему лучше сразу обращаться в «Хорошую стоматологию».

Показания к проведению процедуры

некачественно проведенное предыдущее лечение;
воспаление в области корня и в тканях периодонта;
подготовка к проведению имплантации;
необходимость замены старой пломбы.

Способы извлечения штифтов

вид штифта, материал, из которого он изготовлен;
материал, который был использован для фиксации инородного тела в канале;
положение зуба в зубном ряду;
толщина стенок корня и коронки зуба после проведенного ранее эндодонтического лечения;
вероятность развития осложнений.

удаление основного объема фиксирующего материала вокруг штифта с использованием бора;
удаление остатков фиксирующего материала без риска повреждения структур зуба ультразвуком;
вытягивание штифта из канала при помощи специального зажима.

Осложнения удаления штифта

повреждение штифта, когда часть его остается в корневом канале;
перфорация корня;
повышение вероятности перелома корня как во время перелечивания, так и после него из-за образования трещин в тканях зуба.

Цены на лечение зубов

Услуга	Цена
Лечение кариеса
Лечение поверхностного кариеса	4 200 руб.
Лечение среднего кариеса	5 200 руб.
Лечение глубокого кариеса до 1\2 разрушения зуба	6 200 руб.
Лечение кариеса Icon	7 000 руб.
Лечение пульпита
Лечение пульпита - одного канала зуба	7 500 руб.
Лечение пульпита - двух каналов зуба	8 800 руб.
Лечение пульпита - трех каналов зуба	11 300 руб.
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита - временное пломбирование 1-го канала	3 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 2-х кан. зуба	4 900 руб.
Лечение периодонтита - временное пломбирование 3-х кан.зуба	6 050 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 1-ного канала	4 500 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 2-х кан. зуба	5 750 руб.
Лечение периодонтита - постоянное пломбирование 3-х кан. зуба	7 550 руб.
Пломбы и пломбирование
Временная пломба из светоотверждаемого материала	400 руб.
Пломба композитом химического отверждения	1 900 руб.
Пломба стеклоиномерным цементом	3 700 руб.
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite )	3 500 руб.
Распломбировка простая	1 500 руб.
Распломбировка сложная	1 800 руб.
Другое
Наложение девитализирующей пасты	1 800 руб.
Удаление инородного тела из канала зуба	3 800 руб.
Наложение лекарственных повязок	600 руб.
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом	6 800 руб.
Восстановление угла или режущего края зуба	5 000 руб.
Восстановление зуба на СВШ	8 500 руб.
Лечение стоматита	1 500 руб.

Удаление штифта из зуба
Лечение пульпита биологическим методом
Витальная экстирпация пульпы
Наложение девитализирующей пасты
Обтурация канала
Эндодонтия
Фиксация штифта
Пломбирование зубов - пломбы
Световая пломба
Удаление зубного нерва
Временная пломба
Замена дефектной пломбы

Фотографии клиники

Стоматолог-терапевт, ортопед, детский стоматолог

Опыт работы более 10 лет

Стоматолог терапевт, эндодонтист, микроскопист

Опыт работы более 20 лет

Врач стоматолог-терапевт, детский стоматолог

Опыт работы более 5 лет

Врач стоматолог терапевт, детский стоматолог

Эндодонтическое перелечивание зубов с установленными внутриканальными штифтами обычно являются большой сложностью для клинициста, так как в такой ситуации повышается риск перфорации, переломов и ослабления имеющихся тканей зуба. Удаление таких штифтов может производиться самыми разными методами и инструментами, включая технику Masserann, извлекающий экскаватор, щипцы для штифтов, экстрактор Gonon и другие техники с вращающимися инструментами и ультразвуком. Ультразвуковые инструменты в этом плане имеют некоторые преимущества, так как при их использовании заметно сокращается риск перелома или перфорации. Данный подход особенно актуален, если для фиксации применялся цинк-фосфатный цемент или СИЦ. Сила, необходимая для извлечения, некоторым образом зависит от типа штифта (заводских или сделанных по модели), дизайна штифта (прямой или с уклоном, гладкий, зазубренный или с резьбой), также от длины штифта и конкретного цемента.

Исследования, изучающие эффективность ультразвука в удалении фиксированных на цементы штифтов, весьма противоречивы. В то время как одни ученые говорят об отсутсвии эффекта вибрации на ретенцию штифта, Bergeron демонстрирует, что ультразвук повышает ретенцию штифтов из нержавеющей стали. Однако другие исследования показывают, что наложение ультразвука уменьшает ретенцию штифтов по модели, фиксированных на цементы. Все вышеупомянутые исследования, кроме одного, применяли цемент Panavia (Kuraray Medical, Japan), который является самопротравливающимся цементом. Учитывая более низкую силу бонда у самоадгезивных цементов к дентину, можно предполодить, что данные цементы могли отвечать по-разному на ультразвуковые вибрации. Целью данного исследования являлось оценить эффект ультразвуковых вибраций от пьезоэлектрического прибора на ретенцию заранее изготовленных металлических штифтов, фиксированных при помощи самопротравливающихся и самоадгезивных цементов.

Материалы и методы

В данном in vitro исследовании, 48 удаленных премоляров были отобраны согласно форме и длине корня (прямые с одним корневым каналом , длиной примерно 13 мм и круглым сечением). Зубы с переломом корня или предварительно эндодонтически леченые исключались из исследования. Зубы до начала эксперимента хранили в 0,2% растворе тимола. Коронки отрезаны при помощи алмазного диска под струей воды, оставляя 13 мм корня.

Корневые каналы обработаны при помощи K-файлов (Mani, Japan) до 35 и расширены Gates-Glidden дрилями №1 и №4 (Mani, Japan). Апикальные 5 мм корневого канала были обтурированы гуттаперчей (Gapadent, Vhina) и силером AH26 (Dentsply, Germany) методом вертикальной конденсации. Корни помещены в инкубатор (Behdad, Iran) на 48 часов при температуре 37 градумов и 100% влажности. Оставшиеся 8 мм пространства канала препарированы пьезо-римерами №2 и №3 (Mani, Japan) для постановки длинного Dentorama штифта №2 (Svenska Dentorama AB, Sweden). Пьезо-ример №3 и длинный штифт Dentorama №2 имеют одинаковый диаметр (1,1 мм).

Штифты проверены на соответствие каналу путем введения 8 мм внутрь и проверки на подвижность. Образцы, не подошедшие под штифт Dentorama №2 были исключены из исследования. Корни были погружены в самотвердеющие акриловые блоки (Marlic Medical Ind. Co, Iran). Каналы очищены 97% этанолом и подсушены бумажными штифтами (Ariadent, Iran).

Образцы распределены случайным образом на 4 группы; в группе 1 и 2 штифты были фиксированы при помощи цемента Panavia 2.0 (Kuraray Medical, Japan), а в группах 3 и 4 применен Maxcem Elite (Kerr, USA). Каждый цемент был приготовлен согласно инструкции производителя. Для внесения цемента в препарированный канал использован лентуло с черным кольцом (FFDM-Pneumat, France), тем самым распределив материал по стенкам канала. Штифты покрыты цементом и внесены в канал на препарированную глубину и задержаны на месте на 1 минуту для полной посадки, как указано в рекомендациях производителя.

После первоначального отверждения цемента, все образцы помещены в термоцикличный аппарат (Vafaei, Iran) для симуляции температурного режима полости рта (5-55 градусов, 500 циклов, 20 с пребывания и 10 с трансфера).

Штифты в группах 2 и 4 получили ультразвуковые вибрации в течение 4 минут при помощи пьезоэлектрического устройства с тупым наконечником (JE 27000, Juya Electronic, Iran) на максимальной мощности и с минимальным количеством воды в качестве охлаждения. Для передачи вибраций на образцы, наконечник инструмента накладывался на щечную, язычную, мезиальную и дистальную поверхности между штифтом и дентином (со стороны цемента), 30 секунд на каждую. Затем наконечник накладывался на штифт и вращался вокруг него около 2 минут.

Образцы были фиксированы в держателе (Фото 1) и помещены в универсальную тестовую машину (Dartec, England). Силы растяжения были наложены на каждый штифт вдоль длинной оси корня со скоростью 1 мм/мин до момента выхода штифта из канала. Максимальная сила была зарегистрирована для каждого образца в Ньютонах.

Статистический анализ осуществлен при помощи программного обеспечения SPSS (версия 11.5, SPSS Inc., USA). Тест Kruskal-Wallis проведен для оценки разницы между группами с 5% уровнем значимости.

Фото 1: Держатель для образов, изготовленный для оценки силы растяжения

Результаты

Всего 8 образцов вышли из исследования в процессе теста на растяжение, так как корни вышли из акрилового блока до расфиксации штифта: 4 образца в группе 1, 3 образца в группе 3 и 1 образец в группе 4. Среднее и стандартное отклонение силы для расфиксации были подытожены. Статистический анализ показал отсутствие разницы между 4-мя группами (Р=0.488). Ни тип цемента, ни ультразвуковые вибрации не показали значительного влияния на расфиксацию штифта.

Обсуждение

При извлечении штифта из корневого канала ультразвук может быть применен для повреждения цемента до извлечения штифта с меньшей силой. Исследование показало, что ультразвук не уменьшает ретенцию штифтов, фиксированных при помощи Panavia или Maxcem Elite. Данные результаты подтвердили предыдущие отчеты по устойчивости цементов к ультразвуковым колебаниям. Это может быть объяснено вязкоэластичной структурой цементов, которые могут смягчать вибрации и поглощать энергию, передаваемую на штифт.

С некоторыми исследования данные нашего эксперимента разнились. В некоторых источниках наложение ультразвука сокращало ретенцию штифтов, фиксированных на Panavia. Это различие может быть объяснено разными методами исследования: типом штифта (на модели и заранее изготовленным), типе, продолжительности и методе ультразвукового прибора, а также применение воды. В исследовании, которое показало повышение ретенции штифтов, фиксированных на Panavia, высокое стандартное отклонение может быть признано причиной этого повышения.

Во множестве исследований, которые применяли индивидуальные штифты, ультразвук понижал ретенция штифтов, фиксированных на Panavia, за исключением исследования Gomes, которые выявил нейтральный эффект ультразвука на устойчивость штифта.

Методы наложения ультразвукового прибора для удаления штифта варьируют в разных исследованиях. Это варьирование заключается в длительности воздействия ультразвуков, локализации наложения насадки, применения воды или нет в качестве охлаждения, типе насадки на приборе и другое.

Касательно времени воздействия ультразвука, в исследованиях практикуются различные подходы. Некоторые авторы рекомендуют 8-10 минут воздействия ультразвуком для эффективной расфиксации штифта, Hauman сообщает о 16 минутах. В настоящем исследовании ультразвук накладывался на 4 минуты, как и в работах Garrido, Braga и Smith. Smith сообщает, что среднее время ультразвуковой аппликации, необходимое для извлечения штифта в клинических условиях, составляет 25% от времени, необходимом для этой процедуры in vitro. Он считает, что микроподтеки под реставрационный материал, фиксация в неблагоприятных условиях, а также силы, накладываемые сразу же после фиксации, объясняют эту разницу. В настоящем исследовании для имитации клинических условий применен термоцикл.

Относительно водного охлаждения, было показано, что ультразвуковые вибрации с водяным охлаждением менее эффективны при удалении штифта. Это может быть объяснено отсутствием хрупкости цемента и тенденции микропереломам, в отличие от цинк-фосфатных цементов, которые хрупки. Более того, из-за высоких вязкоэластических свойств композитных цементов, которые подпадают под категорию пластиковых материалов, возможно поглощение энергии. Однако нельзя сделать вывод, что аппликация ультразвука без воды может сокращать ретенцию штифтов, так как такой эффект может быть обусловлен нагревом ультразвукового устройства. Композиты весьма чувствительны к температурным переменам из-за их высокого температурного расширения.

Watanabe обнаружил постепенное сокращение сцепления цемента при проведении термальных циклов. Повышая температуру, материалы расширялись и теряли свои адгезивные характеристики, а в результате ретенцию. В настоящем исследовании мы применяли минимальное водяное охлаждение для симуляции клинической ситуации, где высокие температуры следует избегать.

Наши результаты показали отсутствие значительной разницы между силами, необходимыми для извлечения штифта, фиксированного на Panavia (самопротравливающийся цемент) и Maxcem Elite (самопротравливающийся и самоадгезивный цемент). Хотя было доказано, что самопротравливающиеся и самоадгезивные цементы имеют меньший бондинг к дентину, в данной ситуации, когда штифт находится в цилиндрически отпрепарированном канале влияние указанная характеристика не оказала. Необходимы дополнительные клинические исследования для подтверждения эффекта ультразвука на ретенцию различных цементов в клинических условиях, где материалы подвергаются различным термическим и физическим нагрузкам.

Заключение

С учетом лимитированности данного исследования, эффективность ультразвука в уменьшении ретенции заводского металлического штифта, фиксированного на Panavia или Maxcem Elite, находится под сомнением.

Авторы:
Atiyeh Feiz, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Behnaz Barekatain, Dental Implants Research Center and Department of Endodontic
Roohollah Naseri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
Hossein Zarezadeh, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Navid Askari, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Saman Nasiri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

Виды штифтов и их основные особенности
Показания
Как проходит процедура извлечения штифта
Подготовка к процедуре

Штифт представляет собой конструкцию из прочных материалов, устанавливаемую в корень зуба и укрепляющую его. С его помощью зуб поддерживается в нормальном состоянии и может принимать участие в пережевывании пищи. Иногда штифт требует замены.

Штифт считается инородным телом в корне, хотя инородными телами являются также и обломки стоматологического инструмента. Обнаруживают инородное тело в канале корня с помощью рентгеновских снимков. На снимке четко видно обломок инструмента или штифт. Чтобы удалить инородное тело, сначала необходимо снять пломбу и выполнить разгерметизацию канала. После извлечения инородного тела, каналы заново пломбируются.

Штифт имеет вид спицы. Он используется для укрепления каналов и поврежденных зубов. Применение штифта помогает восстановить зуб, когда сохранилась хотя бы пятая его часть. Зубной штифт продляет «жизнь» зубу, замедляя дальнейший распад коронки после того, как произведено лечение кариеса. Используют штифт и как основу для реставрации зуба.

Виды штифтов и их основные особенности

Штифты бывают стекловолоконные или металлические. Стекловолоконный применяют при установке кафельных коронок. Такой инструмент не просвечивает сквозь коронку. Извлечь его в случае необходимости достаточно легко. Однако металлические спицы крепче, потому применяются чаще. Иногда их еще называют анкерными.

Анкерные штифты изготовляют из таких материалов, как титан, палладий или нержавеющая сталь. Встречаются также штифты из латуни и драгоценных металлов. Они применяются в самых сложных случаях. Анкерные штифты пользуются большой популярностью, потому что дают возможность восстановить почти совсем разрушенный зуб. Важно лишь, чтобы его корень был целым.

Штифты фиксируют в канале фосфатным цементом. Разрушить его может помочь применение ультразвука. Это приходится делать в том случае, когда вокруг штифта начинается повторный кариес. Избыточная крепость материала нередко вызывает смещение штифта при жевании пищи, что может привести к повреждению протеза. В этом случае вся конструкция будет нуждаться в замене или коррекции. Чаще всего нарушение обнаруживается уже на том этапе, когда вылечить зуб уже достаточно тяжело. В этом случае приходится удалять штифт вместе с зубом. В в ряде случаев зуб удается спасти. При этом вокруг штифта удаляют небольшую часть зубных тканей с помощью бормашины, а затем аккуратно выкручивают штифт. После удаления проводится повторное лечение, должным образом обрабатываются каналы и снова ставятся пломбы.

Парапульпарные штифтовые спицы относятся к неметаллическим. Изготовляют их из золота или специальной стали-нержавейки, а затем обязательно покрывают полимером. Используют такие спицы для ретенции пломб и их армирования. Особенностью парапульпарных штифтов является то, что они устанавливаются в твердую ткань, не касаясь пульпы. Отсутствие действий внутри полости зуба обеспечивает полное исключение вероятности заражения какой-либо инфекцией или развития воспалительных процессов в ротовой полости. Недостатком таких средств укрепления зуба является ограниченность возможностей использования. Дело в том, что эти изделия расположены очень близко к поверхности. Они часто ломают зубы и нуждаются в повторной установке.

Стоматологи разделяют штифтовые инструменты на две группы: стандартные и специальные. Первые применяются для устранения незначительных повреждений, и выпускаются в форме цилиндров или конусов. Специальные приспособления изготавливают самой разной формы. Различают штифтовые приспособления и по способам крепления. Среди винтовых материалов основным недочетом является опасность откола зубной части при ввинчивании.

Показания

Нередко спустя какое-то время под коронкой вокруг штифтовых приспособлений развивается кариес. В результате этого ротовая полость нуждается в повторной санации. И главной задачей повторного лечения каналов является удаление инородного тела из канала корня. Показанием к удалению служит боль под коронкой, разрушение зуба и глубокий кариес. Чаще всего это касается штифтов, которые были установлены давно.

Одним из серьезных показаний для повторного лечения каналов является инородное тело, а вернее штифтовой стекловолоконный стержень или его обломки. Перед началом этой процедуры следует обязательно сделать рентгенографию.

Как проходит процедура извлечения штифта

В начале процедуры устанавливается коффердам (латексные платки, которые фиксируются на зубах специальными металлическими зажимами, «клампами», они используются для изоляции рабочего поля). После этого зуб тщательно очищают от старого пломбировочного материала для освобождения штифтового стержня. Затем стержень тщательно обрабатывают ультразвуковым инструментом, при этом штифт постепенно расшатывается и извлекается из канала, стараясь максимально сохранить ткани зуба.

Анкерный щтифтовый стержень также предварительно освобождают от пломбы. Потом ультразвуком расшатывают его и аккуратно выкручивают из зубной полости.

Парапульпарные стержни вытаскивать намного легче, чем остальные виды штифтов. Они не вводятся глубоко в канал, поэтому для их извлечения не требуется глубокое вмешательство. В большинстве случаев достаточно захватить конец и извлечь его, слегка расшатав. При этом необязательно использовать ультразвуковые приборы.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки для данной процедуры не требуется. В случаях, когда у пациента имеются противопоказания к процедуре или у него обнаружены какие-либо заболевания, которые могут нанести вред зубному ряду, это заболевание должно быть предварительно вылечено. Иначе, при инфекционном характере заболевания, вместе с материалами, вводимыми в корневой канал, туда может попасть и инфекция. Это приведет к скорому воспалению и потребуется повторное лечение.

Удаление штифта зуба является необходимой мерой при появлении изменений воспалительного характера в окружающих его тканях, нарушениях герметичности пломбы или длительных болевых ощущениях после проведения имплантации. Извлечение разных видов штифтов производится по различным технологиям. В клинике «Мир стоматологии» города Санкт-Петербург применяются современные эффективные методы удаления зубного импланта. Наша стоматология — для детей и взрослых, мы можем извлечь штифт без боли и вреда для Вашего здоровья. У нас эффективная комплексная диагностика, лечение и протезирование зубов на высоком современном уровне. В работе мы используем технологии Аdin, Nobel Groovy, Damon, Оsstem — Израиля, Швеции, США и Кореи. Мы предоставляем качественные услуги и оптимальные цены, действуют акции. Для Вас — установка брекетов на одну челюсть — металлическая, керамическая брекет системы, из композитных материалов, акриловый или циркониевый протез, изготовление элайнеров, эстетическая реставрация, отбеливание и профессиональная гигиена ротовой полости, лечение пародонтоза, пульпита пародонтита и других заболеваний пародонта. Врачи нашей клиники имеют отличные отзывы от своих пациентов. Звоните, действует консультация, опытные врачи подробнее ответят на Ваши вопросы.

Виды штифтов и особенности их удаления

Штифт – это своеобразный стержень, который вживляется в зубной корень для его укрепления. Штифты изготавливают из прочных материалов, что обеспечивает поддержание зубов в нормальном положении, выдерживая жевательные нагрузки. Штифт используют если коронка разрушается и ее необходимо сохранить или установить на него искусственный протез.

Штифт часто применяется как установка под протез в качестве опоры. Иногда возникают ситуации, когда имплант необходимо удалить.

Штифты зубов могут быть изготовлены из металла или стекловолокна. Последние используют, когда производят протезирование зубов и устанавливается кафельная коронка. Стекловолоконный зубной стержень достаточно легко удалить в случае необходимости. Однако чаще стоматология применяет металлические штифты для зубов, заслужившие популярность за счет своей высокой прочности. Стержни из металла также называются анкерными.

Особенности удаления металлических штифтов зубов

Анкерный штифт может быть титановым, изготовлен из палладия или нержавеющей стали. Кроме того, зубные стержни производят из латуни и драгоценных металлов. Установка таких стержней применяется если коронка зубов имеет большие разрушения.

При имплантации штифт укрепляется в зубном канале фосфатным цементом. Такой фиксирующий материал может быть разрушен с помощью ультразвука. Данное лечение является необходимым, если вокруг стержня появился повторный кариес. Для удаления металлического штифта зуб освобождают от пломбировочного материала, обрабатывают стержень ультразвуком и извлекают его из полости зуба.

Также бывают ситуации, когда из-за чрезмерной прочности фиксирующего цемента штифт зубов начинает смещаться под действием жевательных нагрузок. Это может привести к повреждению протеза, и конструкцию придется удалить. В большинстве случаев смещение зубного стержня обнаруживается при запущенной стадии повреждения зуба. Тогда штифт приходится удалять вместе с зубной единицей. Однако, иногда удается выполнить лечение и сохранить зуб. Для этого вокруг стержнеобразного импланта удаляют часть тканей зуба, после чего выкручивают штифт. После такого способа извлечения зубного стержня стоматолог выполняет повторное лечение, обрабатывает каналы и производится постановка временной или постоянной пломбы.

Особенности извлечения парапульпарных штифтов зубов

Парапульпарные стержни относятся к разряду неметаллических. Они могут быть изготовлены из золота или специальной нержавеющей стали. Такие штифты имеют полимерное покрытие и могут быть использованы для армирования и ретенции зубных пломб. Главная отличительная черта парапульпарных штифтов – их установка и вживление в твердую ткань зуба, не затрагивая нерв. Это обеспечивает преимущество, связанное с исключением риска заражения пульпы или развития воспалительных процессов полости рта. Причиной удаления и главным недостатком таких штифтов является то, что они расположены рядом, их близкое расположение к поверхности зубов, в связи с чем стержни часто ломают зубные единицы, после чего необходимо лечение и их повторная установка.

Парапульпарные штифты намного легче извлекать, чем анкерные. Это связано с тем, что неметаллические стержни не требуют глубокого вмешательства. Обычно достаточно захватить конец и извлечь штифт, предварительно его расшатав. При этом необязательно использовать ультразвуковые приборы. Удаление же титановых штифтов представляет определенные трудности и содержит опасность повреждения корня.

Штифты зубов удаляют стоматологическими инструментами, стоматология их разделяет на стандартные и специальные. Стандартные подходят для извлечения стержней с незначительными повреждениями и имеют цилиндрическую или конусообразную форму.

Специальные хирургические инструменты могут обладать самой разнообразной формой (крючкообразные, в форме лопаток и др.) с использованием в нестандартных ситуациях, когда штифт сильно разрушен или отклонен.

Диагностика и показания к извлечению штифта зуба

Через некоторое время после того, как установлены имплантаты под коронкой вокруг штифта появился повторный кариес.
Пациент чувствует болевые ощущения под коронкой того зуба, лечение которого производилось и в который был вживлен стержень.
Зуб со штифтом сильно разрушен или глубоко поврежден кариесом.
Срок эксплуатации штифтов зубов подошел к концу, и стержень необходимо заменить.
После удаления штифта в зубном канале остались его обломки. Такая ситуация может возникнуть в случае со стекловолоконным стержнем за счет его прозрачности. Обломки могут быть обнаружены, когда сделают рентгеновский снимок.
Имплантаты отторгаются организмом.

Причины отторжения зубного штифта

Лечение произведено с врачебной ошибкой. В процессе установки зубного стержня стоматолог мог задеть нерв или гайморов пазух. В таких ситуациях процесс заживления и сращивания тканей может пойти неправильно.
Применение оборудования низкого качества, используемого при имплантации.
Пониженный иммунитет пациента или наличие у него возможных заболеваний, оказывающих угнетающее действие на работу иммунной системы.
Травмы зубов со штифтом.
Неправильная гигиена полости рта, злоупотребление пациента вредными привычками.
Возможность наличия брака у зубного стержня. Данная причина отторжения импланта встречается довольно редко.

При начале отторжения штифта необходимо как можно скорее обратиться за помощью к стоматологу, чтобы как можно раньше начать лечение. Для предотвращения осложнений важно знать первые признаки отторжения зубного стержня.

Симптомы отторжения штифта

Образование локального воспаления в области зуба с имплантом. Оно может проявляться в виде покраснения и отечности десен, болевых ощущений и чувства «распирания».
Головная боль и повышение температуры тела.

Очень важно при первых признаках отторжения штифта обратиться за профессиональной помощью, необходимо лечение. Это обусловлено тем, что воспалительный процесс может перейти на костную ткань, и тогда антибактериальные и противовоспалительные препараты уже не смогут помочь.

Как подготовиться к процедуре удаления штифтов зубов

Особой подготовки перед удалением зубного стержня не требуется. Однако при наличии у пациента заболеваний, препятствующих проведению процедуры, врачи рекомендуют провести их лечение.

Этапы удаления зубного штифта

- Латексная вкладка устанавливается на зубы перед началом процедуры. Вкладка необходима для изоляции обрабатываемого зуба от остальной поверхности полости рта
- Далее врачи переходят к санации зуба. Стоматолог удаляет из него старый пломбировочный материал, освобождая проход для штифта.
- Затем зубной стержень подвергается тщательной обработке ультразвуком, во время которой его расшатывают и осторожно извлекают из зубного канала.
После удаления импланта пациент получает информацию и рекомендации по дальнейшему уходу полостью рта и правилам ежедневной гигиены. Также специалист даст советы по наблюдению за состоянием раневой поверхности, как проходит восстановление. Чтобы реабилитационный период прошел успешно, необходимо посещать лечащего врача для контрольных осмотров и отказаться на время от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков). Проведение услуги повторной установки зубного штифта может быть выполнено по прошествии нескольких месяцев после удаления прежнего импланта. Необходимо, чтобы ткани зубов полностью восстановились.

Удалить штифт зуба в городе Санкт-Петербург можно в клинике «Мир стоматологии». Наш Центр оказывает стоматологические услуги на высшем профессиональном уровне, политика клиники — это доступные цены на лечение. Стоимость удаления одного зубного импланта и цены на лечение и все услуги в целом Вы можете узнать, пройдя консультацию специалиста. У нас профессиональная компьютерная диагностика, прием ведут врачи ортодонты высокой квалификации. Наша стоматология предоставляет качественные услуги ортодонта, для исправления прикуса может быть установлена керамическая, металлическая или комбинированная брекет-системы, отбеливание зубов, герметизация фиссур, профессиональная гигиена полости рта и десен. Есть детская стоматология и отличные отзывы от благодарных пациентов. Вам может быть установлена керамическая коронка, коронка из диоксида циркония, несъемный или съемный нейлоновый протез на одну челюсть или металлокерамика – в любом случае, изготовление пройдет быстро, лечение и операция под наркозом будут безболезненными, а посещение приятным. Действуют акции и скидки, скидочная карта для клиентов. В случае, если штифт зубов подлежит извлечению в связи с его ненадлежащим качеством, то пациент может рассчитывать на бесплатную замену импланта. Приходите в клинику Мир стоматологии. Мир красивых улыбок на Кондратьевский проспект в городе Санкт-Петербург, прием ведут опытные стоматологи, ортопеды и терапевты.

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:
- при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
- когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
- при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
- если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
- когда зуб ретинированный или дистопированный;
- удаление «восьмерки».
Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:
- образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
- онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
- при повышенных рисках искривления соседних зубов;
- при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.
Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:
- удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
- элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
- удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:
- на десне выполняется надрез;
- в кости хирург просверливает углубление;
- вытаскивается проблемный зуб;
- из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
- рана обрабатывается антисептическим раствором;
- накладываются швы.
Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:
- прорезаются намного позже других;
- часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
- на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.
Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:
- наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
- при неправильном расположении «восьмерки»;
- при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
- при сильно разрушенном или искривленном корне;
- в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
- при наличии свищевого хода или кисты;
- при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.
Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:
- десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
- при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
- далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
- на десну накладываются швы.
Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
- ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
- не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
- при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.
Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Читайте также: