Удаление зуба под имплант

Опубликовано: 16.04.2024

Записаться на консультацию

Акция! Имплант Astra Tech с коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Людей, готовящихся к операции имплантации, всегда интересует вопрос, ставят ли имплант сразу после удаления зуба. Да, такой вариант возможен и достаточно широко распространен. В этом случае в лунку только что удаленного зуба сразу устанавливают искусственный корень. Данную методику называют одномоментной. У этого метода имплантации есть ряд преимуществ, однако он имеет ряд особенностей и подходит он далеко не всем.

Чем отличается удаление зуба перед имплантацией от обычного?

Удаление зубов под имплантацию имеет кардинальные отличия от обычного, т. к. зубные единицы в этом случае следует удалять как можно аккуратнее, чтобы не допустить перелом костных стенок. Отличительными особенностями процесса удаления являются:

При классическом вырывании зуба, с обязательным процессом раскачивания его щипцами, очень часто ломается и отмирает стенка лунки, провоцируя возникновение недостатка костной структуры по ширине и высоте, в результате чего потребуется 2 месяца на заживление тканей, а затем 4 на восстановление кости.
Перед имплантацией, для обеспечения оптимального процесса приживления зуба, необходима подсадка в лунку FRP (кровяной плазмы, обогащенной фибрином и тромбоцитами, содержащими фактор роста костных тканей). Данное действие приводит к более быстрому заживлению лунки и восстановлению кости.

Правила удаления зуба под имплант

Для того, чтобы зубной имплант беспроблемно прижился и прослужил много лет, в первую очередь необходимо правильно вырвать естественный корень. Удаление зубов под имплантацию является основной, базовой стоматологической манипуляцией, и имеет несколько особенностей:

Зубную единицу препарируют специальным образом и разделяют корни.
Инструментами, предназначенными специально для этой цели, ослабляют связочный аппарат, что сделает последующее удаление зуба менее травматичным и более легким.
Зубную единицу по частям удаляют из лунки, чем достигают неповржденность ее краев, позволяющую ей в дальнейшем сыграть роль каркаса, позволяющего правильно сформировать альвеолярный отросток.
Подготовленный таким образом отросток заполняют высокотробоцитарной сывороткой, которая в последствие превращается в сгусток, а далее в остеоидную костеподобную ткань, дающую начало молодым костным структурам, быстро превращающимся в зрелые.

Данная операция и является базовой, дающей начало наращиванию кости на минимальном, ограниченном участке. При таком удалении зубов под импланты весь процесс занимает 3-4 месяца, по прошествии которых пациент гарантированно будет радоваться новым зубам. Если удаление зуба с одномоментным наращиванием кости проведено по всем правилам, у пациента однозначно не начнется атрофия костных структур.

Нюансы удаления зубов перед вживлением импланта

Пациенты стоматологических клиник нередко задают вопрос об этой процедуре. В связи с тем, что информацией об установке имплантов интересуются достаточно часто, лучше всего привести достоверные ответы специалистов на эти вопросы:

Если зуб удалили, но не сразу установили имплант, то когда можно его поставить. Стоматологи категорически не рекомендуют откладывать процедуру установки импланта после удаления зуба более, чем на 2-3 месяца, т.к. при отсутствии на костные структуры нагрузки, создаваемой жевательным процессом, они начинают рассасываться, причем на нижней челюсти процесс атрофии идет быстрее, чем на верхней. Конкретнее сказать, через какое время начнется рассасывание костной ткани, затруднительно, т. к. этот процесс имеет непосредственную зависимость от индивидуальных особенностей человека.
Если удалили зуб с кистой, можно ли сразу ставить имплант или лучше подождать. В такой ситуации оптимальным вариантом будет выждать время до полного заживления очага воспаления, т. к. кистозное образование на корнях зуба – это мешочек, заполненный гнойным экссудатом. Если в этом месте после удаления зуба одномоментно поставить имплант, то возникнет ряд следующих негативных последствий:
- невозможность обеспечения начальной стабильности титанового стержня;
- практически стопроцентная вероятность развития перимплантата с последующим отторжением дентальной конструкции;

повышенная частота развития и дальнейшего распространения из-за поврежденной оболочки процесса воспаления.

Куда москвичам обратиться для адекватной подготовки к имплантации?

В Москве полный комплекс стоматологических услуг оказывает клиника «Партнер-Мед. Все они подробно представлены на официальном сайте нашей стоматологии. Все специалисты, работающие в клинике, имеют дипломированное подтверждение квалификации, многолетний опыт работы, а также сертификаты о ежегодном прохождении курсов повышения квалификации, что позволяет им без проблем справляться с самыми трудными задачами. Приятными бонусами на проведение лечебных мероприятий в клинике Партнер-Мед являются:

отсутствие платы за первичный прием;
возможность оплаты процедур в рассрочку;
постоянные акции на различные стоматологические услуги;
лояльная политика цен, позволяющая провести лечение зубов человеку с любым уровнем достатка.

Записаться на консультацию

Акция! Имплант Astra Tech с коронкой

Чем отличается удаление зуба перед имплантацией от обычного?

При классическом вырывании зуба, с обязательным процессом раскачивания его щипцами, очень часто ломается и отмирает стенка лунки, провоцируя возникновение недостатка костной структуры по ширине и высоте, в результате чего потребуется 2 месяца на заживление тканей, а затем 4 на восстановление кости.
Перед имплантацией, для обеспечения оптимального процесса приживления зуба, необходима подсадка в лунку FRP (кровяной плазмы, обогащенной фибрином и тромбоцитами, содержащими фактор роста костных тканей). Данное действие приводит к более быстрому заживлению лунки и восстановлению кости.

Правила удаления зуба под имплант

Зубную единицу препарируют специальным образом и разделяют корни.
Инструментами, предназначенными специально для этой цели, ослабляют связочный аппарат, что сделает последующее удаление зуба менее травматичным и более легким.
Зубную единицу по частям удаляют из лунки, чем достигают неповржденность ее краев, позволяющую ей в дальнейшем сыграть роль каркаса, позволяющего правильно сформировать альвеолярный отросток.
Подготовленный таким образом отросток заполняют высокотробоцитарной сывороткой, которая в последствие превращается в сгусток, а далее в остеоидную костеподобную ткань, дающую начало молодым костным структурам, быстро превращающимся в зрелые.

Нюансы удаления зубов перед вживлением импланта

Если зуб удалили, но не сразу установили имплант, то когда можно его поставить. Стоматологи категорически не рекомендуют откладывать процедуру установки импланта после удаления зуба более, чем на 2-3 месяца, т.к. при отсутствии на костные структуры нагрузки, создаваемой жевательным процессом, они начинают рассасываться, причем на нижней челюсти процесс атрофии идет быстрее, чем на верхней. Конкретнее сказать, через какое время начнется рассасывание костной ткани, затруднительно, т. к. этот процесс имеет непосредственную зависимость от индивидуальных особенностей человека.
Если удалили зуб с кистой, можно ли сразу ставить имплант или лучше подождать. В такой ситуации оптимальным вариантом будет выждать время до полного заживления очага воспаления, т. к. кистозное образование на корнях зуба – это мешочек, заполненный гнойным экссудатом. Если в этом месте после удаления зуба одномоментно поставить имплант, то возникнет ряд следующих негативных последствий:
- невозможность обеспечения начальной стабильности титанового стержня;
- практически стопроцентная вероятность развития перимплантата с последующим отторжением дентальной конструкции;

повышенная частота развития и дальнейшего распространения из-за поврежденной оболочки процесса воспаления.

Куда москвичам обратиться для адекватной подготовки к имплантации?

отсутствие платы за первичный прием;
возможность оплаты процедур в рассрочку;
постоянные акции на различные стоматологические услуги;
лояльная политика цен, позволяющая провести лечение зубов человеку с любым уровнем достатка.

Плюсы установки имплантата сразу после удаления зуба

Основным плюсом установки импланта сразу после удаления зуба является предотвращение патологических процессов, которые возникают у всех пациентов. Проводить внедрение имплантата легче, так как не требуется отслаивать лоскут десны, препарировать костное ложе. Операция имплантации проходит быстрее, по сравнению с классическим методом установки в два этапа. При двухэтапной имплантации вживление титанового стержня производятся после полной стабилизации альвеолярного гребня, а именно через 3-6 месяцев после удаления. Весь этот период пациент должен замещать утраченную единицу с помощью съемного иммедиат-протеза (бабочки) или адгезивного протеза, который фиксируется на передние зубы и в зоне улыбки. При несвоевременной установки конструкции возникает риск смещения зубного ряда в сторону образовавшегося пробела, что приводит не только к эстетическим дефектам, но и функциональным. Установить временный протез необходимо сразу после удаления зуба (при потере передних резцов или клыков), в отдельных случаях в срок до двух недель (если удалены были боковые зубы нижней челюсти).

При установке имплантата сразу после удаления зуба проводится три процедуры – удаление, имплантация и протезирование. Внедрение имплантата проходит легче, врач может регулировать положение его внутри кости, обеспечив необходимое расположение. При одновременной установке коронки пациент избегает дополнительного хирургического вмешательства, в ходе которого происходит фиксация формирователя десны. Этот элемент способствует созданию эстетичного десневого контура, а также обеспечивает естественное прилегание десны к шейке импланта. Десна защищает верхнюю часть микропротеза от попадания пищи под коронку, развития воспаления и появления неприятного запаха. Искусственное создание контура десны занимает несколько недель, однако, может не принести желаемого результата, особенно при использовании стандартных изделий. При одномоментной имплантации десневой контур сохраняется благодаря щадящему воздействию на ткани и установке коронки в день операции.

Минусы установки имплантата сразу после удаления зуба

Одномоментная имплантация имеет ряд недостатков. К ним относят:

Наличие противопоказаний, их больше, чем у других методик. Наряду со стандартными причинами для отказа в имплантации, есть и ряд ограничений для проведения процедуры. Например, повреждение лунки в ходе экстракции препятствует установке имплантата, так как большой размер костного ложа не позволяет добиться необходимой стабильности.
Длительная подготовка, время операции может занять несколько часов.
Для установки имплантата в один этап необходимо, чтобы имплантолог имел достаточный опыт проведения данной процедуры, в клинике было специальное диагностическое оборудование для контроля за операцией. Если в клинике нет высокоточного рентгена, то после удаления осколки корня могут остаться в лунке, что приведет к осложнению и отторжению имплантата. Без контрольных снимков рентгена, на которых будет видно состояние лунки, устанавливать имплантат после экстракции нельзя.
Предсказать результаты операции по установке имплантата в нестабильную кость гораздо сложнее. Чтобы имплантат успешно прижился, пациент и специалист должны приложить максимум усилий, и контролировать состояние на протяжении всего времени приживления. Любые перегрузки, изменение здоровья, давления, гормонального фона, механические повреждения, инфекции могут привести к развитию осложнений.

Когда проводится установка имплантата сразу после удаления зуба?

Чаще всего имплант устанавливают сразу после удаления, если есть необходимость сократить сроки восстановления зубов. Метод чаще всего используют для передних зубов. При одиночной имплантации рекомендуется пациентам до 30 лет, у которых высокие темпы регенерации. В современной стоматологии одномоментные методики разработаны и для пожилых пациентов, они предназначены для восстановления полного зубного ряда. К ним относят системы имплантации All-on-4, All-on-6, Pro Arch, Pro ArchTL.

Если на зубах нет патологического процесса, инфекции или кариеса, которые являются причиной острой боли, то установка имплантата возможно в день удаления зуба. Для проведения операции необходимо заранее провести диагностику и планирование, составить план лечения, провести санацию полости рта. Эти процедуры занимают несколько дней. При экстренном удалении имплантация не проводится.

Имплантация возможна при отсутствии противопоказаний, как общих, так и относительных, к которым относят беременность, период лактации, неудовлетворительную гигиену, любые типы зависимости, в том числе курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков. Эти факторы не являются прямым запретом для установки имплантата, однако, требуют внимательного отношения пациента к соблюдению предписанных рекомендаций и тщательного наблюдения.

Показания к имплантации:

– необходимость быстро восстановить зуб;
– другие виды имплантации противопоказаны;
– зуб поврежден или есть травма в области корня;
– удаление зуба проходит планово;
– планируется удаление передних зубов.

Условиями для проведения имплантации являются:

достаточный объем альвеолярного гребня;
лунка в ходе удаления не повреждена;
отсутствует воспаление десны;
межкорневая перегородка не повреждена в ходе удаления;
корень полностью извлечен из лунки.

Противопоказания к имплантации:

травмы челюсти;
кариес, пульпит;
периодонтит, пародонтоз, пародонтит;
неправильный прикус, бруксизм, нарушение симметрии лица;
общие хронические заболевания, к которым относят патологии сердца, сосудов, легких, эндокринной и иммунной системы.

Противопоказаниями являются в частности болезни, связанные с нарушением процесса регенерации костной ткани, остеопороз, остеомиелит, атрофия, проседание десны, сахарный диабет, авитаминоз, а также ВИЧ, СПИД, туберкулез, онкология, наличие опухоли любого характера, сердечно-сосудистая недостаточность, ослабленное состояние после инфаркта или инсульта.

Показания к удалению зубов включают заболевания зубов, которые не подлежат консервативному или хирургическому лечению. Иногда стоматолог не может спасти зуб от необратимого пульпита, вызванного обструкцией корневого канала или недостаточной тканью зуба, необходимой для его реконструкции, в ситуациях, когда пациент слишком поздно обращается в клинику. Показания к удалению также включают: ослабление корней зубов, рецидивирующее воспаление периапикальной области. Часто зуб удаляется по ортодонтическим показаниям. В процессе диагностики ортодонт может прийти к выводу, что на маленькой челюсти крупным зубам не хватает места. Также зуб может сломаться или треснуть в результате травм лицевой части черепа. Однако не все поврежденные зубы обречены на удаление.

Отдельно стоит выделить удаление зубов в рамках плана одномоментной имплантации. То есть когда зуб удаляется и сразу в образовавшуюся свежую лунку устанавливается имплантат. Такая процедура может быть выполнена при условии, что:

Альвеолярный отросток имеет достаточные размеры и не требует добавления искусственного материала, замещающего кость.
Нет необходимости выполнять синус-лифт. Некоторые врачи откладывают имплантацию на 4-6 месяцев после этой процедуры, другие решают имплантировать сразу после подъема дна верхнечелюстной пазухи. Оценка выбора метода является обязанностью имплантолога и во многом зависит от индивидуальной клинической картины.
Нет системных противопоказаний.

Процесс удаления зуба

Если показания для удаления являются однозначными, стоматологу нужно удалить зуб. После подбора и введения анестезии врач начинает процедуру. Сразу отметим, что весь процесс проходит в абсолютной безболезненности. Пациенты клиники «ИЛАТА» чувствуют» максимум – давление, но никакой боли!

Она состоит из нескольких последовательных этапов. На первом этапе стоматолог с помощью специальных инструментов разрывает круговую связку, окружающую зуб. Следующий этап включает в себя применение щипцов для экстракции зуба. Чтобы облегчить этот процесс, врач осуществляет соответствующие движения, чтобы волокна пародонта были ослаблены. «Ослабленный» зуб можно легко извлечь из лунки. Но это не конец процедуры. Врач тщательно очищает альвеолу, чтобы не было остатков патологических тканей, фрагментов костей или осколков зуба. Это процесс обычного удаления зуба, но чем отличается экстракция перед одномоментной имплантацией?

Есть ли разница между удалением зуба перед имплантацией и обычным удалением?

Процедура удаления зуба с немедленной имплантацией проводится также под местной анестезией. Зуб удаляется с помощью атравматического метода, чтобы ткани альвеолярного отростка не были сильно повреждены. В противном случае не удастся поставить имплант и зафиксировать его стабильность.

Как сделать процесс менее травматичным?

Если хирургу предстоит вставлять имплант в лунку после удаления, экстракцию лучше проводить способом фрагментирования и удаления отдельных частей зуба. Это позволяет избежать расшатывания зуба, которое неизбежно приводит к повреждению тканей. А еще такой метод обеспечивает максимально быстрое заживление раны после удаления и одномоментной имплантации.

Правильное планирование

На этапе подготовки к удалению, важно получить максимум информации о том, что скрыто под десной – количество корней, направление их роста, длина, возможные изгибы и т.д. Эти данные помогут спланировать процесс удаления правильно, что обеспечит минимальную травматизацию костной ткани. Поэтому пациенту предварительно проводится:

рентгенография,
ортопантомография,
томография челюсти.

Как подготовиться?

Наши специалисты на предварительной консультации детально разъясняют пациентам, как подготовиться к удалению и последующей имплантации. Общие рекомендации – отказаться от пищи за 2-3 часа до процедуры, не принимать лекарства, разжижающие кровь. Перед имплантацией обязательной является санация рта.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Статистика приживаемости имплантов сегодня доходит до 98-99%, однако в 2% случаев имплант отторгается – по вине пациента, врача или по не зависящим от человека причинам. Также имплант может сломаться либо не подходить для установки протеза. В этом случае приходится прибегать к удалению имплантата зуба – хирургической операции, в ходе которой искусственный корень извлекается из челюсти для проведения лечения и замены.

Содержание:

Причины

Удаление имплантата может потребоваться по множеству причин, но наиболее частые – это отторжение, ошибка врача и ошибка пациента.

Отторжение

В среднем около 1-2% имплантов не приживаются – это устойчивая статистика, почти не зависящая от человеческого фактора.

Если отторжение происходит еще до установки протеза, то причина может быть во врачебной ошибке. Например, если врач работает без охлаждения, то кость перегревается, вследствие чего может развиться некроз. Не менее важны правила антисептики и учет всех противопоказаний. В большинстве случаев виноват не врач и не пациент – кость просто отторгает инородную конструкцию.

Иногда отторжение происходит уже после установки протеза. Если с момента имплантации прошло не больше двух лет, то проблема обычно в плохой конструкции импланта или протеза, чрезмерной нагрузке на титановый корень или плохой гигиене. Также импланты изредка отторгаются уже спустя годы после ношения, опять же из-за неправильной гигиены.

Отторжение сопровождается болями, воспалением и кровотечением. Его можно заподозрить, если десна отекает и опухает, хотя после имплантации прошло больше недели. При интенсивном воспалительном процессе возможно повышение температуры.

Отторжение импланта – серьезное осложнение, оно требует не только удаления конструкции, но и тщательного лечения.

Невозможность поставить протез

В следующих ситуациях даже при приживлении импланта поставить протез попросту не получится:

Слишком большой наклон корневой части.
Неверное расстояние между имплантом и корнями сохранившихся зубов.
Не проведенная костная пластика.

В таких случаях ортопеду обычно не удается правильно установить коронку или протез. А иногда конструкция все-таки ставится, но из-за неверного распределения жевательной нагрузки происходит отторжение, перелом или повреждение соседних здоровых зубов.

Обычно подобные ошибки случаются из-за неопытности врача, либо если стоматолог при установке имплантов не использует хирургические шаблоны. Избежать неправильного позиционирования сегодня удается благодаря компьютерному моделированию.

Иногда протез не держится на абатменте не из-за хирурга, а из-за ортопеда. Ортопедические ошибки тоже встречаются и могут привести к шатанию и раскручиванию протеза, но они не требуют замены имплантата.

Иногда извлекаются, если пациент решит поменять конструкцию протеза, например, установить полный протез All-on-4 вместо нескольких единичных имплантов.

Ошибки пациента

Главная ошибка, которую можно допустить пациент – плохой уход за полостью рта. Если пациент не будет регулярно чистить зубы и использовать зубную нить, то с большой вероятностью в области импланта разовьется воспаление и он отторгнется.

Но важна не только гигиена. Если пациент будет слишком сильно нагружать имплант, что часто случается при установке временной коронки, то титановый корень просто сломается. В этом случае тоже понадобиться провести удаление импланта зуба – сломанный корень не сможет удерживать протез.

Ход удаления

Удаление импланта – стандартная хирургическая операция. Она напоминает имплантацию, проведенную в обратном порядке:

Установленный протез снимается.
При необходимости десна слегка рассекается.
Имплант извлекается из кости щипцами.
Рана ушивается.

Если произошло отторжение, то операция проходит очень легко – титановый корень и так шатается, и извлечь его несложно.Для удаления полностью прижившегося импланта может потребоваться распил кости.

При воспалении кости в отверстие от удаленного имлпанта обязательно закладываются лекарства, пациенту прописывается прием специальных препаратов и полоскания полости рта.

Читайте также: