Удаление зуба с пломбой

Опубликовано: 29.11.2021

Удаление зуба — это довольно сложная процедура, требующая от стоматолога специальных знаний, опыта и определённой сноровки. Ещё не так давно за подобную операцию брались преимущественно врачи мужского пола, так как женщинам её трудно было провести в чисто физическом плане.

Кому показана процедура?

Удаление зуба делают только в самых крайних случаях, когда его лечение не представляется возможным. Данное правило относится к постоянным зубам. В частности к показаниям принадлежат следующие ситуации:

лечение тяжёлых форм кисты, гранулемы, пульпита, когда другие методы неэффективны;

при пародонтозе или пародонтите;

при установке брекетной системы или протезов в том случае, когда некоторые зубы мешают данном процессу;

удаление зуба мудрости, который растёт в неправильном направлении, или вызывает определённые проблемы в период своего роста.

Основные этапы

Вне зависимости от показаний зуб удаляют в несколько этапов:

осмотр врача, диагностические процедуры, сбор анамнеза;

обезболивание близлежащих участков (проводится уколом в десну анестетика Ультракаина, Убестезина или др.)

лигаментотомия (отслоение самого зуба от десны);

наложение щипцов, их постепенное перемещение в зону под десной и дальнейшая фиксация;

непосредственное извлечение элемента из лунки;

осмотр и обработка лунки с помощью антисептиков и других медицинских препаратов;

наложение швов (осуществляется только при наличие большой раневой поверхности).

Обычно удаление зубов проходит безпроблемно, но в редких случаях возможны некоторые осложнения самой процедуры. Это может быть перелом корня, кровотечение, травмирование мягких тканей и другие патологии, которые оперативно исправляются врачом.

Если речь идёт о том, чтобы удалить зуб мудрости, который ещё не прорезался, но растёт неправильно, то в этом случае для его извлечения необходим разрез десны. В подобной ситуации рана довольно глубокая и десна после удаления зуба заживает несколько дольше.

Что делать после удаления зуба?

Чтобы предотвратить осложнения, сразу после удаления зуба через несколько часов необходимо провести профилактику. Она заключается в следующих мероприятиях:

Убрать марлевый тампон с лунки так как он может стать причиной инфекции;

Прикладывать лёд к щеке. Делать это нужно по пару раз в день, но не дольше, чем 5 минут.

Не кушать на протяжении 2-3 часов после удаления зуба.

Исключить сильные физические нагрузки на протяжении нескольких дней.

Для профилактики кровотечения не принимать горячую ванну в первые 24 часа.

В первые дни отказаться от грубой пищи.

  • Трижды в день ополаскивать ротовую полость раствором хлоргексидина. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не удалить из раны кровяной сгусток. Раствор достаточно подержать несколько секунд в роте, после чего выплюнуть.
  • Указанных правил необходимо придерживаться после удаления зуба мудрости или любой другой резекции зуба.

    Возможные осложнения

    Если у вас болит зуб после удаления — не стоит удивляться. Однако в данном случае можно говорить скорее о том что болит десна после удаления зуба. Это довольно распространённое осложнение, которое отмечают много людей. Выраженность болевого синдрома варьируется от терпимой до сильной. В последнем случае целесообразным будет приём обезболивающих. Наиболее оптимальным является употребление препарата Кетанов, который способен снять даже самую сильную боль.

    Ещё одним распространенным осложнением является инфицирование. Лунка после удаления зуба — уязвимое место, в которое легко может попасть опасные микробы. В результате нередко развивается альвеолит. В этом случае необходимо некоторое время принимать антибиотики и посетить стоматолога для местной обработки лунки.

    Важно помнить о том, что антибактериальный препарат нельзя принимать самостоятельно, соответствующее назначение может сделать только врач.

    Удаление зуба: цена

    Те, кому необходимо удаление, вряд ли будут переживать на счёт цены, так как больной зуб доставляет много дискомфорта. Однако, в этом случае о стоимости процедуры можно не переживать, ведь она будет по карману практически всем. Средняя цена в крупных городах, включая анестезию, составляет примерно 1000-1500 рублей. Это совершенно недорого, если сравнивать, например с лечением пульпита, который включает удаление нерва зуба и стоит от 2500 рублей. Указанная сумма может отличаться в зависимости от класса клиники и профессионализма самого врача.

    Сложное удаление зуба

    Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

    Сложное удаление зуба

    В каких случаях стоматологическая операция является сложной

    К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

    • при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
    • когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
    • при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
    • если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
    • когда зуб ретинированный или дистопированный;
    • удаление «восьмерки».

    Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

    Показания к удалению сложного зуба
    Показания к удалению сложного зуба

    Случаи, когда сложная операция является необходимой

    Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

    Показания к процедуре такого рода следующие:

    • образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
    • онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
    • при повышенных рисках искривления соседних зубов;
    • при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

    Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

    Срочное удаление сложного зуба
    Срочное удаление сложного зуба

    Подготовка к стоматологической операции

    Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

    Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

    Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

    Подготовка к удалению зуба
    Подготовка к удалению зуба

    Как удаляют сложные зубы: основные техники

    В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

    Как удаляют сложные зубы

    • удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
    • элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
    • удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

    Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

    Чем проблемные ретинированные зубыРетинированные зубы

    Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

    Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

    Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

    Порядок проведения экстракции

    Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

    • на десне выполняется надрез;
    • в кости хирург просверливает углубление;
    • вытаскивается проблемный зуб;
    • из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
    • рана обрабатывается антисептическим раствором;
    • накладываются швы.

    Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

    Порядок удаления сложного зуба

    Дистропированный зуб: показания к удалению

    Дистопированный зуб

    Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

    Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

    • отечность десен и болезненность;
    • онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
    • выраженное искривление соседних зубов;
    • периодонтит или пульпит хронического характера;
    • когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
    • если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

    Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

    Зуб с разъединенными корнями: особенности операцииЗуб с разъединенными корнями

    Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

    Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

    Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

    Удаление зуба с застрявшим корнем

    Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

    Экстракция при острых и хронических воспалениях

    Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

    Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

    Удаление зуба при воспалении
    Удаление зуба при воспалении

    Особенности удаления «мертвого» зуба

    Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

    Зубы мудрости: в чем сложность их удаленияУдаление зуба мудрости

    Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

    • прорезаются намного позже других;
    • часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
    • на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

    Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

    Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

    Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

    • наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
    • при неправильном расположении «восьмерки»;
    • при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
    • при сильно разрушенном или искривленном корне;
    • в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
    • при наличии свищевого хода или кисты;
    • при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

    Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

    Этапы экстракции сложного зуба

    Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

    Техника проведения процедуры

    Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

    • десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
    • при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
    • далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
    • на десну накладываются швы.

    Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

    Этапы экстракции сложного зуба

    Процесс заживления лунки после сложного удаления

    В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

    Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

    В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

    • в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
    • ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
    • не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
    • при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

    Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

    Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложненияПоследствия удаления сложного зуба

    Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

    Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

    Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

    При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

    В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

    Array

    В стоматологии существуют конкретные показания, объясняющие зачем удалять зуб, главное из которых — предотвратить развитие воспаления, утраты соседних зубов и общего заражения организма. Если у вас обнаружены следующие состояния, врач порекомендует операцию экстракции:

    • полное разрушение коронковой части и корня;
    • перелом коронки;
    • запущенный пульпит;
    • тяжелое поражение парадонта;
    • подвижность 3 и 4 степени;
    • гнойные процессы (флюс, образование кисты на верхушке корня);
    • неправильно расположение, что ведет к травмированию щеки или языка;
    • исправление прикуса, когда один элемент мешает другим, в том числе перед установкой брекет-систем.

    Окончательное решение о том, нужно ли удалять зуб, принимает врач после осмотра и рентген-диагностики. Если есть возможность восстановления, стоматолог обязательно будет ее использовать, т. к. зубосохраняющий подход лежит в основе стоматологического лечения.

    Часто вопрос о том, удалять или лечить зуб, возникает у беременных женщин, так как оперативное вмешательство в этот период крайне неблагоприятным образом сказывается на развитии и здоровье плода. Врачи предпочитают симптоматическое лечение, облегчающее состояние и позволяющее оттянуть время до родов. Удалять зуб во время грудного вскармливания не опасно, и операция не несет рисков.

    Экстракцию не проводят при наличии противопоказаний:

    • острые инфекционные заболевания;
    • плохое самочувствие;
    • состояние опьянения;
    • психические расстройства;
    • воспалительные заболевания полости рта и др.

    При наличии хронических заболеваний и болезней, требующих особого отношения, уточните у лечащего врача, можно ли удалять зуб в вашем случае. Стоматолог должен владеть информацией о возможных рисках и предпринять все меры к их предотвращению.

    Как удаляют зуб

    В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

    Факторы, усложняющие проведение операции:

    • полное разрушение коронковой части;
    • высокая хрупкость;
    • острые воспалительные заболевания;
    • непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

    Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

    Больно ли удалять зуб или нет, зависит в большей степени от состояния элемента. Анестезия выполняется во всех случаях, за исключением тяжелых аллергических реакций на все виды обезболивающих. При развитии обширных гнойных поражений действие препарата может быть снижено.

    Сколько удаляют зуб по времени, зависит от сложности операции. В среднем это занимает не больше 5-10 минут (с учетом ожидания начала действия анестезии). В общем виде процедура включает следующие этапы:

    • анестезия;
    • при необходимости выполняется надрез слизистой для доступа к пришеечной области или же врач инструментом опускает десну;
    • щипцами в самой нижней точке фиксируют зуб без излишнего давления;
    • выполняется раскачивание и извлечение из лунки;
    • возвращение лоскута десны на место.

    Если в ротовой полости диагностированы воспалительный процессы, назначается курс антибиотиков. В отдельных случаях экстракция проводится под общим наркозом.

    При множественных поражениях, сколько зубов можно удалить в вашем случае за один визит, определяет врач, но чаще это 1 – 2 элемента. Это объясняется тем, что экстракция является травматичной операцией, на восстановление после которой потребуется время. Слишком большие участки повреждений увеличивают в несколько раз вероятность осложнений и гораздо дольше заживают.

    Если после операции болит удаленный зуб, а точнее оставшаяся после него лунка, это повод обратиться к врачу. После процедуры допускаются небольшие болезненные ощущения в течение первых суток. Посетите стоматолога и при повышении температуры, усилении отека, кровотечении, распространения болезненности на лимфоузлы. Это симптомы инфицирования раны. Несвоевременное лечение может привести к альвеолиту.

    Удаление зуба мудрости

    Зубы мудрости считаются полноценными элементами ротовой полости. Они участвуют в пережевывании пищи (если расположены друг над другом и имеют контакт), могут выступать опорой для мостовидных и съемных протезов в дальнейшем. Существуют конкретные показания для проведения экстракции в их случае. По этой причине решение о том, нужно ли удалять зубы мудрости, принимает только лечащий врач.

    Самая частая проблема с восьмыми зубами — их рост. Лишь у некоторых зубы формируются и вырастают полностью без осложнений, но нередко эти процессы сопровождаются рядом сложностей:

    • полуретинированные или ретинированные элементы, которые сформировались в костной ткани, но не прорезались или прорезались лишь частично. Их положение может быть вертикальным, горизонтальным и корнями наружу. Из-за этого страдают соседние элементы, появляется постоянная боль;
    • нарушение положения (дистопия). Так как зубы мудрости прорезаются без предшественников (молочных зубов), а челюстная кость уже сформирована и не развивается, положение элементов часто бывает неправильным. Они травмируют слизистую, перекрывают другие коронки, давят на соседей. Это ведет к воспалениям. Врач определяет, можно ли восстановить положение с помощью ортодонтического лечения или лучше удалить зуб мудрости;
    • появление десневого капюшона. При медленном прорезывании через слизистую формируется участок, в котором скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно почистить. Это ведет к острому воспалению, которое может провоцировать появление гноя;
    • разрушение, кариес. Элементы могут появляться сразу недоразвитыми с кариозным поражением.

    Удалять ли зубы мудрости или нет врач определяет на основании жалоб и клинической картины. Проблемы даже с одним-двумя зубами мешают нормальному функционированию всей зубочелюстной системы. Появляется боль при открытии рта и жевании. Может даже меняться прикус и положение резцов.

    То, как удаляют зуб мудрости, зависит, как и в случае с постоянными элементами, от состояния зубочелюстной системы. При отсутствии противопоказаний манипуляция проводится обычными щипцами.

    Больно ли удалять зуб мудрости, зависит от наличия или отсутствия гнойных образований. Если они есть, то болезненные ощущения могут сохраняться даже после обезболивания. Чаще всего применяют классическую инфильтрационную анестезию, которая захватывает обширный участок и сохраняет эффект долгое время.

    Удаление корня

    Как удаляют корень зуба, если зуб полностью разрушен? Несмотря на такое положение, не всегда рекомендована экстракция. Если после диагностики врач определяет, что корень можно использовать для вкладки, то зуб восстанавливают коронкой. Но если появилась боль, неприятный запах и вкус, развился отек, то стоматологическая помощь требуется в срочном порядке. В таком случае вопрос, удалять ли корни зубов, решается однозначно в пользу операции, так как запущенное состояние может привести к потере еще и соседних элементов.

    Независимо от выбранной методики, в обязательном порядке проводится обезболивание и рентген-контроль после удаления. Это позволяет убедиться в том, что в полости нет обломков корня, так как он часто бывает рыхлым и может крошиться от небольшого давления щипцов.

    Рекомендации после удаления

    Независимо от того, какой вы удаляли зуб или лишь его корень, необходимо соблюдать правила реабилитационного периода. Тогда заживление проходит быстро и без осложнений.

    • Не принимайте пищу в течение 2-3 часов после операции.
    • Исключите горячее и твердое из рациона на 7 суток.
    • Аккуратно обходите лунку при чистке зубов.
    • Не выковыривайте сгусток крови и старайтесь не беспокоить лунку языком до полного заживления.
    • Не полощите рот.

    Клиника «Вимонталь» проводит операции любой сложности с использованием передового оборудования. Это позволяет оказывать помощь с максимальным комфортом и безопасностью.

    В каких случаях удаляют зуб, который не подлежит лечению: зачем и когда вырывать нельзя

    В своей работе стоматологи стараются брать за основу методики, способствующие сохранению зубных рядов своих пациентов. Поэтому, удаление производится только в особо сложных ситуациях. Тем не менее, обойтись без него можно не всегда. В связи с этим следует разобраться, в каких случаях удаляют зуб, а когда нельзя избежать операции.

    Существующие показания к оперативному вмешательству

    При радикальном методе решения стоматологических проблем неизбежно травмируются ткани ротовой полости. Из-за повреждения нервов и сосудов пациент испытывает умеренный болевой синдром, травмированная область краснеет и отекает.

    в каких случаях зуб удаляют

    Чтобы минимизировать последствия удаления и исключить возможные осложнения, больному нужно обладать крепкой иммунной системой. Ослабленным физически людям и тем, в чьем организме обнаружены патологические процессы, процедура противопоказана.

    Именно поэтому в ряде ситуаций операция при определенном стечении обстоятельств исключена.

    Все показания следует подразделить на две подгруппы:

    • события, при которых оперативное вмешательство необходимо произвести в срочном порядке;
    • когда проведение экстракции можно запланировать на определенное время, исключив спешку.

    Безотлагательные меры

    Выясняя, «когда и зачем надо удалять зуб и в каких случаях нельзя этого делать», важно знать, что срочное удаление осуществляется при наличии воспалительного процесса. Когда воспаление уже привело к появлению новообразования. В качестве таких осложнений могут выступать гранулема, киста, флегмона, абсцесс и т.д. Кроме того, экстренная операция проводится при травмировании зубной ткани или переломе коронки, повлекшем за собой развитие неврита и иных повреждений.

    какие зубы удаляют

    Пульпит или периодонтит — еще не показания к обязательному вырыванию. Иногда при данных патологиях элемент ряда удается сохранить. Во многом это зависит от размеров пораженной области и индивидуальных особенностей пациента. Однако, когда наблюдается риск распространения инфекции — радикальные действия неизбежны.

    Только своевременная ликвидация источника инфекционных агентов может оградить человека от тяжелых последствий в виде множества опасных заболеваний.

    В каком случае нужно удалять зуб в плановом режиме

    Если очевидная опасность для организма отсутствует, но повреждения зубных тканей составляют 70% и больше, выявлены патологии в корневой зоне и пульпе, оперативное вмешательство планируют на определенное время. Обычно процедуру удаления назначают при запущенном пародонтите или подвижности элементов ряда 3-4 степени. Иногда к вырыванию прибегают перед установкой брекетов. Устранение одной или нескольких единиц позволяет освободить пространство для последующего перемещения при выравнивании.

    когда нужно удалять зуб

    Третьи моляры встречаются у многих и являются рудиментами, не имеющими функционального значения. Зачастую их рост происходит в неправильном направлении, они не до конца прорезываются и способствуют искривлению соседних элементов. Это следует иметь в виду, задаваясь вопросом: «обязательно ли нужно удалять зуб мудрости». Последствиями формирования моляров закономерно выступают воспалительные процессы и появление кариеса. Из-за возможных серьезных осложнений восьмерки чаще всего вырывают при первых же тревожных проявлениях.

    К плановым показаниям также относятся случаи, когда у пациента в ротовой полости наблюдаются лишние элементы или их несформировавшиеся части.

    Проводить оперативное вмешательство или нет — должен решать стоматолог. Только он способен правильно оценить состояние самого больного и его рта. Специалисты «Дентики» рассматривают клиническую картину в целом, учитывают вероятные последствия и выносят решение. Если избежать операции невозможно — они планируют проведение процедуры по удалению.

    Какие зубы не подлежат лечению — когда нельзя удалять согласно противопоказаниям

    Радикальный метод устранения патологии может быть неприемлем при системных заболеваниях и ослабленной иммунной системе человека. Данные обстоятельства не гарантируют надлежащего сопротивления патогенам и полноценного восстановления организма. Реабилитационный процесс при таком раскладе может ощутимо затянуться, из-за чего не исключено развитие многочисленных осложнений.

    К ситуациям, в которых оперативное вмешательство крайне нежелательно, следует отнести:

    • ОРВИ;
    • 1-3 триместр вынашивания плода;
    • менструальный период, а также 2 дня до и после;
    • обострение герпеса;
    • острая форма заболеваний сердца и сосудов (инсульт, инфаркт, криз);
    • травмы головы.

    Зная, какие зубы вырывают и когда нужно удалять элементы зубного ряда, важно помнить, что иногда без экстракции нельзя обойтись даже при наличии явных противопоказаний. Срочное удаление может проводиться в стационаре, когда пациент находится под постоянным наблюдением медиков. Показаниями к соблюдению стационарных условий при осуществлении операции выступают:

    • плохая свертываемость крови;
    • сахарный диабет в тяжелой форме;
    • нарушение функций ЦНС;
    • расстройства психического характера.

    Нельзя упускать из виду, что в ряде случаев может потребоваться особая подготовка перед оперативным вмешательством. Если у пациента выявлены патологии сердца и сосудов, использование адреналиновых составов в качестве анестезии нежелательно. А гемофилия является поводом для предварительного переливания плазмы.

    К противопоказаниям для вырывания элемента зубного ряда стоит отнести и некоторые стоматологические проблемы. В их числе: герпетический стоматит, гингивит, кандидамикоз, злокачественные образования в ротовой полости. При наличии раковой опухоли одновременно устраняют и ее.

    Так, удалять зуб или нет? Важно помнить, что вышеперечисленные запреты на проведение операции носят временный характер. Когда состояние пациента стабилизируется, данные ограничения уже не будут его касаться.

    Экстракция

    К обычному удалению относится процедура, занимающая непродолжительное время (чаще всего несколько минут). Ее осуществление актуально при устранении элементов с одним корнем. Когда же дело касается вырывания многокорневых единиц, процесс классифицируется как сложный. К таким случаям относится работа с восьмеркой или сильно разрушенным зубом.

    Простое оперативное вмешательство

    Как уже отмечалось выше, операция не потребует внушительных временных затрат. Дантисты «Дентики» действуют поэтапно:

    • В первую очередь врач осматривает пациента, интересуется у него наличием аллергических реакций на препараты, острых и хронических заболеваний. Также специалист уточняет, принимает ли больной лекарственные средства в данный период.
    • Далее доктор направляет клиента на рентген. В зависимости от ситуации может понадобиться прицельный или панорамный снимок.
    • Активную работу стоматолог начинает с обезболивания. Ведь безболезненное вырывание невозможно без применения анестезии.
    • Теперь дантист приступает к расшатыванию проблемного зуба. Осторожно отодвигает десну специальным инструментом, захватывает коронку щипцами или поддевает и аккуратно раскачивает. Данные действия позволяют расширить лунку и разорвать связки периодонта.
    • На самом ответственном этапе врач вынимает элемент зубного ряда вместе с корнем из альвеолы.
    • В конце процедуры ему предстоит остановить кровь. Место повреждения закрывается ватным тампоном, смоченным антибактериальным составом. Через 20-30 минут его можно будет убрать. Этого времени обычно достаточно для остановки кровотечения и формирования кровяного сгустка.

    Решая, какие зубы можно или нельзя удалять (вырывать), следует знать, если у корневой верхушки наблюдается патологическое образование, сразу после оперативного вмешательства нужно сделать еще один рентгеновский снимок. В случаях, когда рентген-исследование подтвердит, что часть кисты или гранулемы по-прежнему внутри — будет запланировано ее извлечение.

    Также в Дентике практикуют нетравматичные методы с помощью применения ультразвукового скейлера.

    Сложная экстракция

    К разряду таких операций относится удаление восьмерок, элементов с искривленными корнями, разрушенной коронкой или образцов (резцов, клыков, моляров) ранее подвергаемых терапии резорцин-формалином. Данный способ лечения приводит к окрашиванию отдельных единиц в розоватый цвет и хрупкости их стенок.

    Продолжительность процесса может составлять 1 час и более. Нередко корневую и коронковую зоны распиливают, чтобы вытащить их из костной ткани. При ретенции предварительно проводят отслаивание десны. Полностью разрушенные или сломанные фрагменты изначально «выворачивают» специальным элеватором, так как достать их обычными щипцами без подготовки невозможно, а чрезмерно резкие действия могут привести к дополнительным повреждениям ротовой полости. В завершении операции в обязательном порядке производят наложение швов.

    При обнаружении гнойного процесса, новообразование подвергают вскрытию и организуют отток скопления гноя. Следом осуществляют удаление и закрепляют дренажную систему, чтобы предотвратить нагноение.

    Вырывание молочных элементов

    Первые резцы и клыки с возрастом выпадают самостоятельно. Происходит это в период изменения временного прикуса. Однако нередки случаи, когда приходится прибегать к экстракции раньше наступления естественного выпадения. Необходимость ее проведения определяется специалистом-стоматологом. Родителям же остается прислушаться к его рекомендациям и не откладывать решение проблемы на «потом».

    Считать, что различные патологии молочных образцов незначительны и принимать действия по их устранению не обязательно — большая ошибка. Да, зубы безусловно сами выпадут со временем, однако патологические отклонения вполне могут перенестись на формирующиеся постоянные элементы. Как итог — прорежутся они уже больными.

    К преждевременному вырыванию прибегают при возникшем воспалении, которое спровоцировано запущенной формой кариеса, пульпита или периодонтита. Во всех этих случаях восстановить коронку уже невозможно. Если до изменения прикуса осталось больше 1 года, необходима установка протезов. Иначе неизбежно искривление ряда, что чревато последствиями.

    нужно ли удалять зуб

    Самое сложное в работе с детьми — справиться с хрупкими зубными стенками. Ребенку не должно быть больно при проведении процедуры. Большими щипцами очень легко раскрошить тонкую коронковую поверхность, поэтому вместо них используют специальный уменьшенный и облегченный вариант.

    Экстракция проблемных восьмерок

    Чаще всего моляры изначально имеют неправильное положение или искривляются еще в процессе формирования. Спрашивая у специалиста, «стоит ли вырывать зуб», имейте в виду, такие элементы устраняют обязательно. Без своевременного оперативного вмешательства они могут помешать нормальному функционированию соседних единиц, разрушить их корневую систему, привести к искривлению целого зубного ряда и развитию вредоносных бактерий в ротовой полости.

    Удаление представляет собой сложный процесс. В первую очередь доктор разрезает десну и отодвигает ее. Потом он осторожно расшатывает и «выворачивает» восьмерку с помощью элеватора. Нередко изначально ему приходится распиливать коронку бормашиной, что предполагает дальнейшее извлечение по частям. Только после осуществления всех необходимых действий стоматолог переходит к накладыванию швов.

    Возможные осложнения

    Любая операция сопряжена с рядом неприятных моментов для пациента, возникающих после ее проведения. Умеренный болевой синдром, отечность, активное выделение слюны, кровь, сложности с открыванием рта и неудовлетворительное общее состояние — это норма. Все эти «побочные эффекты» полностью исчезают через определенное время. Как правило, при простой процедуре негативные проявления нейтрализуются уже на 2-3 день. В сложных ситуациях на реабилитацию может понадобиться 1 неделя и даже больше.

    Определяя, почему надо удалять зуб и кто должен это делать, следует помнить, что одним из тяжелейших осложнений удаления является альвеолит. Эта патология представляет собой воспалительный процесс в лунке, оставшейся после устранения фрагмента зубного ряда. При прогрессирующем воспалении у человека подскакивает температура, появляется запах гнили из ротовой полости, сама ранка покрывается серым налетом. Развитие патологии сопровождается усиливающимся болевым синдромом. Зачастую резкая боль отдает в глаз, висок или ухо. Такая проблема требует срочного решения. В противном случае неизбежно дальнейшее инфицирование всего организма.

    удалять ли зуб

    Воспалиться также может и десна. Происходит это в основном из-за чрезмерного травмирования тканей. Воспалительный процесс сопровождается активным нагноением. Если игнорировать ситуацию, не исключено возникновение периостита.

    Не меньшее значение в послеоперационный период имеет наличие кровяного сгустка, закрывающего ранку. Если его нет, лунка пересыхает. Это сопровождается неприятным запахом изо рта и сильным покраснением травмированной области. Иногда, при сложном течении процедуры, оказываются раздраженными нервные окончания. У пациента может онеметь язык, губы, щеки и даже подбородок.

    Чаще всего эти негативные ощущения исчезают уже спустя 5-10 минут.

    Как проходит заживление

    Заживают ткани, как правило, в срок 2-3 недель. В этот период человек нередко испытывает зуд, говорящий о надлежащем течении процесса. Во время реабилитации достаточно придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы избежать негативных последствий.

    При отсутствии осложнений заживление проходит быстро и не причиняет пациенту особых неудобств. Но если в восстановительный период возникают сильные боли и другие неестественные проявления, следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Болезненные ощущения могут сигнализировать о воспалении и появлении опасных патологий.

    когда нельзя удалять зуб

    Послеоперационный уход

    Чтобы исключить нарушения в восстановлении тканей после оперативного вмешательства, придерживайтесь ряда советов от стоматологов:

    • откажитесь от приема пищи в течение 2-3 часов после процедуры;
    • не дотрагивайтесь до травмированного места языком, пальцами и посторонними предметами;
    • не жуйте на стороне, где производилось удаление;
    • в первые сутки воздержитесь от чистки ротовой полости;
    • не пейте напитки через трубочку (чтобы не создавать вакуум);
    • не ходите в баню, солярий не принимайте горячий душ;
    • исключите из рациона на время кислое, соленое и сладкое;
    • старайтесь не переохлаждаться;
    • заранее уточните у врача, какие обезболивающие можно принимать после операции.

    Примерная стоимость

    Узнав, в каких случаях зуб подлежит удалению, как понять, что нельзя или, наоборот, надо удалять его без промедления, можно ли предотвратить это — стоит выяснить цены на услуги. Так, процедура в «Дентике» в среднем обойдется клиенту в 3978 рублей. Очень многое зависит от индивидуальных аспектов: состояния пациента, степени запущенности случая, переносимости препаратов. И, конечно, если у него в момент обращения обнаруживаются сопутствующие патологические отклонения, требующие предварительного устранения, оперативное вмешательство окажется дороже.

    Часто на приеме у стоматолога пациенты слышат, что врач настоятельно рекомендует заменить старую пломбу в зубе и у многих данное предложение вызывает не понимание, для чего и с какой целью это делать?

    karies-pod-plomboj-.jpg

    Причины для замены старой пломбы

    Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

    • Во-вторых, причиной нарушения герметичности пломбы может являться некачественная пломбировка каналов, в которых полностью не были удалены кариозные участки, в результате чего и появляется вторичный кариес под пломбой.
    • В-третьих, из-за проседания пломбы ее края могут травмировать десну, которая затем воспаляется с образованием пародонтального кармана, в котором собираются частички от пищи. Под пломбой вновь появляется кариес, а в мягких тканях возникает пародонтит.
    • navisayushhij-kraj-plomby-vyzyvaet-vospalenie-desny-lokalnyj-parodontit-i-vtorichnyj-karies.jpg

    • В-четвертых, причиной замены старой пломбы часто является нарушение ее эстетичности, так как она может потемнеть со временем, либо отколоться. В-пятых, из-за плохо восстановленной анатомической поверхности на жевательных зубах (бугров и фиссур) при первоначальном пломбировании нарушается функция правильного и качественного пережевывания пищи, в результате начинаются проблемы с прикусом и с желудочно-кишечным трактом.
      bugry-i-fissury-zhevatelnyh-zubov.jpg

    • В-шестых причиной удаления пломбы, пусть даже и недавно поставленной, является лечение корневых каналов в данном зубе.
    • И наконец, в-седьмых, пломбу обязательно нужно будет заменить в случае ее плохого прилегания к зубу, поскольку через микро зазоры неизбежно будут проникать под пломбу бактерии, а это, как известно, является причиной развития кариозного процесса в запломбированном зубе.

    Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.

    Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:

    • зубы реагируют на изменения температуры принимаемой пищи;
    • эмаль на зубе либо сама пломба частично потемнела;
    • во рту вы ощущаете постоянный неприятный запах;
    • десна стали кровоточить, воспалились либо изменили свой цвет;
    • откололся кусочек от пломбы либо она стала подвижной.

    При внешнем осмотре часто бывает сложно выявить наличие вторичного кариеса под пломбой, поэтому стоматологи в таких случаях используют прибор нового поколения - визиограф, с помощью которого получают снимок проблемного зуба, отправляемый далее и обрабатываемый в компьютерной программе, причем доза облучения при этом способе получения снимка в разы меньше, чем при обычном рентгене.

    визиограф.jpg

    Как происходит удаление старой пломбы.

    После проведенной стоматологом предварительной диагностики состояния зуба под пломбой в зависимости от глубины поражения кариесом проводят разное лечение. Так при незначительном развитии кариозного процесса, поставленную ранее пломбу удаляют с помощью бормашины, после чего образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующими составами и вновь пломбируют. После постановки новая пломба тщательно шлифуется с целью формирования гладкой поверхности, не мешающей естественному прикусу и жевательному процессу.

    При этом от качества пломбирования, т.е. соблюдения врачом всего технологического процесса: полной очистки полости от пораженных кариесом тканей, правильной постановки пломбы, сохранением анатомических контуров зуба, выбором цвета пломбировочного материала и плотным прилеганием пломбы к краям зуба будет зависеть здоровье и долголетие целого зуба.

    Если пломба повреждена частично, то целиком ее не удаляют, восстанавливая отколовшийся кусочек с помощью дополнительного нанесения пломбировочного материала в область дефекта.

    Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.

    Цементные пломбы.

    Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.

    Пастообразные пломбы.

    Удаляются при помощи растворителей. Если пломбу нужно извлечь из зубного канала, то предварительно делают снимок зуба с целью определения глубины канала. При высверливании паст применяют длинные боры круглой формы и боры Гирдвуда. Для удаления частичек, которые образуются при сверлении пломбы, пользуются орошителями.

    Замена старой пломбы на новую.

    Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

    На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.

    светополимерная пломба.jpg

    Пломбы из цементов нового поколения.

    К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

    Керамические и композитные вкладки.

    Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

    вкладка.jpg

    Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

    Коронки.

    В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

    коронки.jpg

    В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

    для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.