Удаление зубов под седацией

Опубликовано: 21.04.2024

Подыскиваете клинику, в которой цены на удаление зубов под наркозом в Москве доступные? Воспользуйтесь услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ», где работают опытные врачи и используется самая качественная анестезия! Запись на прием – по телефону +7 (495) 120-01-20.

Давно прошли те времена, когда удаление зубов проводилось без обезболивания и являлось настоящей пыткой. В современной хирургической стоматологии чаще всего выполняется местное обезболивание. Однако нередко возникают ситуации, когда зубы требуется удалять под наркозом.

Когда и какими методами выполняется наркоз?

У каждого человека разный болевой порог, физиологическое и психологическое состояние. Именно поэтому к вопросу подготовки пациента к удалению зуба подходят индивидуально. Операцию под полной анестезией чаще всего проводят, если:

имеется панический страх. Это может быть страх боли, а также непосредственно самой операции – вида стоматологических инструментов, шума при работе оборудования, запаха лекарств. Такое бывает не только у детей, но и у взрослых пациентов, имевших негативный опыт обращения к неквалифицированным врачам;
выявлена индивидуальная непереносимость местных анестезирующих препаратов. В этом случае полный наркоз – единственный способ провести операцию безболезненно.

Погружение в состояние наркоза может осуществляться различными методами. Так, выделяется собственно наркоз и метод седация.

Общий наркоз при удалении зубов

Усыпление с полной потерей сознания выполняют двумя способами:

внутривенный – выполняется путем инъекции. Препарат вводится в организм пациента через вену;
ингаляционный – используются газонаркотические смеси, которые подаются в дыхательные пути через маску. Отличается большей безопасностью, чем внутривенный.

Удаление зубов под общим наркозом имеет немало противопоказаний. Операцию не проводят, если имеются острые заболевания печени, пневмония, катар дыхательных путей.

Практика проведения хирургических вмешательств позволяет говорить о том, что риск для пациента незначительный по причине непродолжительности воздействия препаратов на организм. Однако это же накладывает определенные ограничения. Так, в стоматологии длительность усыпления с потерей создания не должна превышать 1,5 часа, а в наиболее сложных случаях этого времени недостаточно для того, чтобы удалить зуб.

Седация при удалении зубов

Седация – это общее мощное успокоение, при котором пациент пребывает в состоянии, близком ко сну. Седация осуществляется путем внутривенного введения специальных седативных препаратов. Использующиеся препараты отличается высокой безопасностью – риск развития аллергической реакции ничтожно низкий.

Пациент, находящийся под воздействием седативных препаратов, способен выполнять простые действия (к примеру, по просьбе врача открыть рот). Однако после операции они не вспоминают о своих действиях.

У седации имеется огромное количество преимуществ:

не имеется противопоказаний к проведению (может использоваться при таких хронических заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, бронхиальная астма и т.д.);
отличается безопасностью – смертность отсутствует;
нормальное состояние возвращается уже спустя несколько минут по окончании действия препарата, отсутствуют проблемы с ориентацией в пространстве;
подходит для пациентов с алкогольной или наркотической зависимостью;
удаление зуба под седацией можно проводить детям любого возраста.

Использование наркоза: преимущества и риски

Применение наркоза (классического или седации) при удалении зуба обладает рядом преимуществ:

гарантировано полное отсутствие болевых ощущений;
отсутствует страх, при котором пациент может препятствовать работе врача (что нередко бывает, если пациент – ребенок);
отсутствует тактильная чувствительность, эмоциональное перенапряжение, стресс.

Стоит понимать, что общая анестезия все-таки сопряжена с определенными рисками. Осложнения могут быть довольно серьезными – рвота, остановка дыхания, остановка сердца. Однако на данный момент столь серьезные осложнения являются крайней редкостью, поскольку используется надежное оборудование для мониторинга работы сердца и контроля общего состояния организма.

Тем не менее после операции может наблюдаться нервное возбуждение, головокружение, нарушение координации, тошнота. После седации такие симптомы возникают очень редко.

Удалить зуб под общим наркозом или под седацией можно, воспользовавшись услугами стоматологии «ПрезиДЕНТ». Наши врачи обладают колоссальным опытом, используют самые безопасные препараты и прогрессивное стоматологическое оборудование. Операция пройдет наилучшим образом – без рисков и без боли!

Удаление зубов	Цена
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 1 час	от 12000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 2 часа	от 22000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 3 часа	от 32000 руб.
Тотальная внутривенная анестезия, (пропофол) 4 часа	от 36000 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Закись азота) до 30 мин	от 1800 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) 1 час	от 14000 руб.
Комбинированный ингаляционный наркоз (в том числе с применением ксенона), (Севоран) до 30 мин	от 7000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 1 час	от 14000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 2 часа	от 26000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 3 часа	от 38000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) 4 часа	от 50000 руб.
Комбинированный эндотрахеальный наркоз, (Севоран) дополнительный час	от 12000 руб.
Удаление постоянного зуба (многокорневого простое)	от 1400 руб.
Удаление постоянного зуба (многокорневого сложное)	от 4000 руб.
Удаление постоянного зуба (однокорневого простое)	от 2000 руб.
Удаление постоянного зуба (однокорневого сложное)	от 3000 руб.
Удаление зуба сложное с разъединением корней	от 3000 руб.
Удаление зуба сложное с разъединением корней и резекцией кортикальной пластинки	от 4000 руб.
Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	от 4000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты (ретенционной, радикулярной, фоликулярной)	от 1000 руб.
Цистотомия или цистэктомия. Удаление кисты верхнечелюстной пазухи	от 7000 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Основной задачей седации является устранение психоэмоционального дискомфорта, а не болевых раздражителей.

Записаться на приём

Существуют самые разные показания к процедуре удаления зубов и по статистике каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью готовиться к этому, нервничать, не спать ночь перед визитом к стоматологу, чтобы полечить или удалить больной зуб.

Данное вмешательство для квалифицированного специалиста с опытом является рутинной процедурой и не представляет особой сложности. Однако, пациенты, выросшие в СССР иногда настолько сильно боятся посещения стоматолога и любых стоматологических манипуляций, что даже такая простая операция, как экстракция сгнившего корня или сломанного зуба, становится настоящим испытанием. Я лично знаком с несколькими пациентами, которым в школе случайно удалили не те зубы.

Из-за «фактора удержания» — это когда в школе в стоматологическом кабинете двое держат, а третий лечит или удаляет «через боль», многие пациенты естественно сильно переживают из-за болевых ощущений, которые могут возникнуть во время удаления зуба.

И не важно, что эту проблему достаточно эффективно решают современные методы обезболивания, которые надежно и без вреда для здоровья ограждают пациента от боли на все время проведения вмешательства. Важно, что негативные воспоминания не дадут успокоиться, расслабиться и помешают спокойно пережить данное лечение.

Но боль — это далеко не единственное субъективно неприятное ощущение, которое беспокоит человека перед удалением зуба. Многие волнуются из-за самой необходимости посещения врача и проведения определенного времени в стоматологическом кресле. В таких случаях скрытой стоматофобии целесообразно удаление зуба под седацией, что позволяет исключить не только боль, но и негативные эмоции на момент проведения процедуры.

!Важно: Уже сейчас существуют пациенты, осознающие эту особенность своей нервной системы и никогда не проводящие никакое лечение в режиме «заставлять и превозмогать». Уже давно доказано, что так будет только хуже, надо убрать фактор негативного восприятия лечения и провести полноценное лечение во сне. К сожалению, в России данный протокол проведения лечения не распространен так как за границей, где даже гастроскопия никогда не проводится без седации.

Что представляет собой медикаментозная седация?

Медикаментозная седация является уникальным анестезиологическим методом, который позволяет в первую очередь провести любое лечение в состоянии комфорта и решить проблему дентофобии исключив старые страхи качественным лечением.
Многие считают, что медикаментозная седация и общий наркоз – это синонимы, и настороженно относятся к седации, хотя это совсем не одно и то же. Однако, преимуществом седации в отличие от общего наркоза, является то, что медикаментозная седация не обладает таким выраженным угнетающим воздействием на организм и погружает человека в состояние легкого, поверхностного полусна.

В таком состоянии пациент может реагировать на внешние раздражители, в частности, сохраняет способность к вербальному контакту с врачом.

При общем наркозе применяются «тяжёлые» наркотические препараты, отмечается полная нечувствительность к внешним раздражителям, пациент погружен в состояние, не похожее на глубокий сон и послеоперационное «послевкусие» в общей разбитости остается на несколько дней, что требует пребывания в стационаре, и пациент не помнит ничего о том, что было.
При проведении седации в состоянии легкого полусна лечение никогда не сопровождается подобным послеоперационным «отходняком» и воспринимается совершенно по другому, пациенты называют это состояние «я хорошо выспался и отдохнул», госпитализация не нужна, токсичности у этих препаратов нет.

Медикаментозная седация без глубокого погружения при удалении зубов обязательно должна сочетаться с качественной местной анестезией, так как основной задачей седации в подобных ситуациях является устранение психоэмоционального дискомфорта, а не болевых раздражителей.

Для медикаментозной седации в разных клиниках используются различные лекарственные средства, в государственных учреждениях или бюджетных клиниках чаще всего — барбитураты, препараты бензодиазепинового ряда, а также закись азота, в клиниках высокого уровня — это комбинации на основе пропофола. Пути введения лекарственных веществ для седации могут быть разными:

пероральный;
внутримышечный;
внутривенный;
ингаляционный;
комбинированный.

!Важно: Выбрать оптимальный вариант медикаментозной седации может исключительно специалист, у нас это сделает наш штатный врач-анестезиолог, основываясь на общем состоянии Вашего организма и его индивидуальных особенностях. Мы сами подберем для Вас самый оптимальный вариант.

Почему нужна седация при удалении зуба?

Медикаментозная седация является одним из видов обезболивания, которые применяются в современной стоматологии. Кроме нее широко используется местная анестезия, считающаяся оптимальным вариантом обезболивания при проведении малоинвазивных стоматологических вмешательств и общий наркоз.

К общему наркозу при удалении зуба прибегают редко и только в тех случаях, когда у пациента имеются медицинские показания к применению именно этого вида анестезии. Удаление зубов под седацией в Москве – это востребованная процедура, позволяющая сделать операцию максимально комфортной для пациента, как в физическом, так и в эмоциональном плане.

!Важно: Седация не даёт возникнуть стресс-факторам, осложняющих и без того перегруженный эмоциональный фон городских жителей.

Необходимость применения обезболивания при удалении зубов объясняется тем, что любые манипуляции в челюстно-лицевой зоне сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Чтобы провести экстракцию зуба без вреда для здоровья пациента, в первую очередь следует позаботиться о обезболивании. Основными целями проведения анестезии, в том числе и медикаментозной седации, при удалении зубов являются:

полное устранение болевой чувствительности;
обеспечение психоэмоционального покоя пациента, как до, так и во время процедуры;
создание необходимых условий для работы врача (стоматолог не должен отвлекаться от своей основной работы);
обеспечение благоприятных условий для заживления тканей (качественная анестезия снижает интенсивность воспалительного процесса в зоне экстракции зуба).

!Важно: В случаях, когда пациент проходит лечение только под местной анестезией, уколов потребуется на порядок больше, чем при проведении комбо-седации, усиливающей действие местной анестезии, уменьшая количество «химии», попадающей в организм.

Вне зависимости от того, какая методика удаления зуба предстоит пациенту – простая или сложная, качественная анестезия является обязательным этапом подготовки к вмешательству. Особенно важно позаботиться о надежном обезболивании при сложном удалении зуба, когда стоматолог производит надрезы мягких тканей десны и другие инвазивные манипуляции. Наличие и информированность пациентов о безопасных и эффективных методах обезболивания значительно повышает доверие к стоматологу и снижает вероятность того, что врачу придется иметь дело с запущенным и сложным для излечения случаем.

Показания к применению

Если в необходимости обезболивания при экстракции зуба нет никаких сомнений, то проведение медикаментозной седации вовсе не обязательно при этой процедуре. Использовать данный метод воздействия на организм целесообразно при наличии конкретных показаний. К ним относятся:

неконтролируемое волнение, паника, страх перед любыми видами стоматологического лечения;
негативный психоэмоциональный настрой пациента (зачастую отмечается у людей, которые ранее сталкивались с болезненным или неэффективным лечением у стоматолога);
физиологические особенности (сильный рвотный рефлекс, высокая чувствительность к боли);
необходимость проведения длительного и объемного вмешательства (удаление нескольких зубов, сложное удаление зубов, проведение других методов лечения после экстракции зуба и другие);
наличие противопоказаний к общему наркозу или другим вариантам анестезии;
необходимость удаления зуба у детей (для маленьких пациентов достаточно сложно долго находиться в стоматологическом кресле в одном положении);
наличие психических расстройств и заболеваний центральной и периферической нервной системы.

Также следует помнить, что удаление зуба под седацией в Москве в большинстве стоматологических клиник могут провести по желанию пациента. Поэтому, если вы хотите оградить себя от неприятных впечатлений, то обсудите со своим стоматологом возможность проведения медикаментозной седации.

Безопасно ли проведение седации?

Некоторые пациенты могут быть негативно настроены к выполнению медикаментозной седации, даже при наличии у них показаний к данной процедуре.

Однако медикаментозная седация считается абсолютно безопасным методом и, в отличие от общего наркоза, не сопровождается высокими рисками для здоровья. Для медикаментозной седации врач использует один-два эффективных, но безопасных препарата, которые погружают пациента в состояние спокойствия и расслабленности. В отличие от комбинаций наркотических препаратов для общего наркоза, отличающихся значительным угнетающим и токсичным действием, медикаменты для седации не вызывают побочных эффектов и хорошо переносятся.

Также при проведении седации пациент избежит таких неприятных последствий общего наркоза как сухость во рту, тошнота, головокружение, озноб и боли в мышцах. После медикаментозной седации пациент приходит в себя достаточно быстро и сразу чувствует себя хорошо. Поэтому если Ваш стоматолог предлагает вам провести экстракцию зуба под седацией, то не следует пугаться и отказываться. Этот метод значительно облегчит эмоциональное восприятие предстоящего вмешательства и не окажет негативного воздействия на ваше здоровье.

!Важно: Выведение снотворного препарата ультракороткого типа действия происходит с мочой за несколько часов. После первого же посещения туалета препаратов для проведения седации в крови уже нет.

Преимущества метода

Возрастающую популярность медикаментозной седации в современной медицине и стоматологии можно объяснить наличием у данного метода ряда неоспоримых преимуществ. К ним относят:

эффективное устранение психологического дискомфорта и любых негативных эмоций;
потенцирование действия местного анестетика, что позволяет лучше устранить болевой фактор;
возможность контакта между пациентом и стоматологом (пациент может реагировать и выполнять требования доктора);
высокая безопасность и отсутствие токсичного действия препаратов для седации на организм;
легкий восстановительный период;
возможность совместить несколько видов стоматологического лечения в одном посещении врача;
возможность индивидуального подхода к каждому пациенту благодаря широкому спектру препаратов и путей введения для обеспечения медикаментозной седации.

!Важно: Поэтому если стоит выбор, делать ли пациенту на время удаления зуба общий наркоз или ограничиться медикаментозной седацией – в преимущественном большинстве случаев именно седация является оптимальным вариантом.

Нужна ли подготовка к седации при удалении зуба?

Важным преимуществом проведения седации при экстракции зуба является отсутствие необходимости в длительной предварительной подготовке. Пациентам молодого возраста это не обязательно, пожилым пациентам — по показаниям. В первую очередь, чтобы убедиться в безопасности проведения седации, врач назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Клинический и биохимический анализ крови. Позволяет оценить состояние всего организма, исключить наличие воспаления, анемии и проблем с внутренними органами. Это необходимо не всем.
Коагулограмма. Исследование рекомендуется проходить перед любыми травматичными манипуляциями. На основании результатов этого анализа доктор делает вывод о состоянии системы свертывания крови. Это необходимо не всем.
Общий анализ мочи (для оценки функционирования мочевыделительной системы). Это необходимо не всем.
Обследования на распространенные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие). Это необходимо не всем.
ЭКГ (для исключения проблем с сердцем). Проводится всем пациентам непосредственно перед вмешательством в нашем Центре, никуда ездить не надо.

Если все анализы находятся в пределах нормы, то проведение медикаментозной седации абсолютно безопасно для пациента. Следующий вопрос, который необходимо обсудить с врачом, это медикаменты, которые постоянно принимает пациент. В некоторых случаях может понадобиться отмена препарата в день проведения процедуры или изменение дозировки.

!Важно: Пациентам с гипертонической болезнью без проведения седации невозможно провести имплантацию и костную пластику, так как любая хирургия провоцирует гипертонический криз.

Что касается рекомендаций по питанию, то для комфортного самочувствия желательно последний прием пищи сделать за 3-4 часа до вмешательства. Перед удалением зубов под седацией не рекомендуется употреблять спиртные напитки или курить. Другие особенности подготовки к удалению зубов с применением седации при необходимости назначаются стоматологом в индивидуальном порядке.

В каких случаях нельзя проводить седацию?

Несмотря на высокую безопасность, седация, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний. Данный метод обезболивания не рекомендуется применять для лиц, страдающих наркотической зависимостью, абстинентным синдромом, имеющим определенные патологии нервной системы или психические отклонения.

С осторожностью прибегают к седации у пациентов, имеющих в анамнезе травмы головного или спинного мозга. Любые острые воспалительные процессы в организме, а также тяжелое декомпенсированное течение заболеваний внутренних органов являются противопоказаниями к медикаментозной седации. Перед проведением обезболивания врач также должен проверить, нет ли у пациента аллергии на лекарственное средство для седации.

Возможность применения у детей

Медикаментозная седация достаточно часто применяется в стоматологии при удалении зубов у детей. Это объясняется тем, что малыши зачастую испытывают резко негативные эмоции при посещении стоматолога и не могут спокойно сидеть на месте, пока врач выполняет необходимые манипуляции. Все это ставит под сомнение эффективность и безопасность проводимого лечения, поэтому решается вопрос о проведении медикаментозной седации.

При удалении зубов у детей может использоваться ингаляционная седация, как один из самых простых и безопасных методов. Применение седации у детей позволяет избежать страха перед стоматологом и случайного травматизма в процессе удаления зуба.

Стоимость процедуры

Удаление зубов под седацией в Москве и других городах является очень популярным, как среди детей, так и среди взрослых. Применение медикаментозного сна позволяет избежать стресса и его негативного влияния на весь организм и расходы на седацию с лихвой компенсируются комфортом от подобного лечения.

В нашем Центре действуют следующие цены:

Наименование услуги	Цена
Ингаляционная седация (газ)	12 000 рублей в час.
Инъекционная седация	12 000 рублей в час.

Удаление зубов с применением седации обойдется дороже, чем просто под местной анестезией. Это следует учитывать при планировании бюджета на предстоящее лечение. Однако на эффективной и безопасной анестезии экономить крайне не рекомендуется, поэтому лучше удалять зубы под качественной седацией, выполняемой профессионалами.

Существует всего несколько факторов, реально и сильно влияющие на стоимость седации — это:

Курс рубля на момент закупки препаратов,
Качество и уровень подлинности запаковки оперблоков;
Штатный или приходящий персонал в анестезиологическом отделении
Претенциозность клиники, золотая лепнина на потолке.

!Важно: Если проводить седацию в передовой специализированной клинике с современными и безопасными и не импортзамещёнными препаратами, то честная цена на седацию не может стоить дешевле 12.000 в час.

Седация – это особый вид общей анестезии, при которой человек остается в сознании, но при этом вводится в состояние, близкое ко сну. В стоматологии такой метод анестезии используется в сложных процедурах, требующих долгого хирургического вмешательства, а также в ситуациях, когда пациент испытывает сильный стресс.

В настоящее время существует несколько видов седативного воздействия на организм. Методики активно применяются в детской стоматологии, и все чаще – у взрослых. Стоит помнить, что подобный тип обезболивания потребует наличия в клинике квалифицированного врача, который предупредит пациента обо всех возможных последствиях.

Что такое седация? Суть процедуры

Пациенты клиник часто путают виды анестезии, ошибочно причисляя их к седации, но у процесса есть ряд отличительных черт, которые нужно знать заранее:

Седативное воздействие не подразумевает полного погружения в сон – человек слышит голос врача и способен реагировать на его просьбы.
Болевые ощущения заглушаются, но не полностью, главная задача – успокоить нервные окончания и ввести пациента в максимально расслабленное состояние.
Седацию можно проводить в любом возрасте – она не влияет на работу сердечных мышц и не вызывает наркотической зависимости.
Процедуру можно совмещать с использованием местных анестетиков без вреда для организма и нервной системы в целом.

Чем отличается общий наркоз от седации?

Отличий очень много, несмотря на то, что некоторые некомпетентные источники часто ставят знак равенства между двумя видами анестезии:

Наркоз вызывает принудительное «отключение» сознание, которое активизирует защитные реакции организма – рвотный рефлекс, опорожнение кишечника, желание прокашляться. При седативном погружении этих симптомов быть не должно.
Препараты, используемые при седации, действуют максимально деликатно. Они не «загоняют» сердечный ритм, не имеют даже минимального психотропного эффекта, только постепенно выравнивают пульс, добиваясь состояния полудремы.
Человеку в крайне редких случаях потребуется кислородная маска – дышать и даже сглатывать слюну он продолжает самостоятельно.
Даже небольшой наркоз подразумевает несколько часов воздействия на организм – седативный эффект длится от 60 минут, чего вполне хватает даже для серьезной операции.
По завершении процедуры сознание возвращается к человеку в считанные минуты.

Показания и противопоказания

Ключевыми показаниями для процедуры являются:

Страх и нервозность перед зубными врачами.
Повышенная возбудимость организма на внешние раздражители.
Аритмия, стенокардия и другие сердечнососудистые нарушения.
Сложные операции на челюстях, например, синус-лифтинг.
Удаление зубов мудрости.
Лечение кариеса у детей.
Дентальная имплантация.
Препарирование под коронки или виниры при повышенной чувствительности эмали.
Аллергия на стандартные анестетики.

Противопоказания связаны со специфическими реакциями организма:

Возраст до 3-х лет – врачу необходимо поддерживать словесный контакт с маленьким пациентом на протяжении всей процедуры.
Респираторные и ЛОР заболевания в острой фазе – даже такая мелочь, как заложенный нос, может привести к серьезным последствиям.
Беременность и период кормления грудью – разрешается использовать только после разрешения акушера-гинеколога, который наблюдает будущую маму. Действия препаратов могут непредсказуемо отразиться на плоде.
Недавние сотрясения и черепно-мозговые травмы – сосудам необходимо некоторое время, чтобы нормализовать работу.
Невриты и мышечные спазмы – седативные компоненты провоцируют судороги, прикусывания языка и другие осложнения.
Состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Виды и методы седации

На сегодняшний день существует два основных вида процедуры:

Поверхностная седация – она вводит организм в состояние минимального угнетения, человек все слышит, способен реагировать на команды врача и исполнять их. Эффект длится от 1 до 2 часов, нормальной реакцией считается частичная утрата памяти.
Глубокая седация – она чаще всего путается с наркозом, потому что возникают все признаки полного отключения создания. Часто требуется кислородная маска из-за ослабления диафрагмы и неспособности дышать самостоятельно. Стоматолог работает практически «вслепую», без реакций со стороны пациента, который мало что чувствует.

Методов всего три, и они различаются по способу введения лекарства.

Ингаляционный метод

По сути, никаких препаратов в нем не используется – главным действующим веществом является закись азота, которая подается через дыхательную маску с кислородом в пропорции 7/3. У способа несколько ключевых особенностей и преимуществ:

Можно использовать у детей и подростков младше 16 лет.
Быстрое восстановление речевых и двигательных функций после приема.
Щадящее воздействие на нервную систему и сердцебиение.
Разрешается завтракать перед походом в клинику.

Единственный минус – длительность эффекта до 60 минут. Не должно быть проблем с дыханием – обычный насморк снижает воздействие азота в несколько раз.

Пероральный метод

Проще говоря – таблетки. Способ состоит из двух этапов: на ночь перед операцией пациенту назначают дозу валиума или его аналога, а непосредственно на приеме у врача – таблетку диазепама. Плюсы такой методики:

Седация средней степени, при которой можно проводить сложные процедуры длительностью более 1 часа.
Абсолютное подавление стрессового состояния.
Большинство реакций сохраняется, команды врача, пусть и замедленно, но выполняются.

Способ следует с осторожностью применять у детей – дозировку препаратов следует тщательно рассчитать, чтобы не вызвать побочные эффекты.

Внутривенный метод

Наиболее эффективный тип седации, при котором отключение сознания настолько глубокое, что его часто приравнивают к наркозу. Не всегда достаточно одной инъекции, врач внимательно наблюдает за реакцией организма, чтобы при первой необходимости ввести антидоты. К другим особенностям метода относятся следующие важные моменты:

Максимальное расслабление наступает в течение 30 секунд, в зависимости от дозы.
Участок укола фиксируется на сгибе локтя, чтобы препарат не попал в артериальную кровь и не вызвал сильную реакцию организма.
Выведение из сна занимает столько же времени, сколько длилась анестезия.

Из-за сложности у процедуры большое количество минусов:

Запрещено для пациентов моложе 18 лет.
Необходима кислородная маска для поддержания дыхания.
Большое количество противопоказаний, включая сахарный диабет, онкологию и другие серьезные соматические заболевания.

Подготовка и этапы процедуры

Несмотря на то, что некоторые стоматологические сайты говорят об отсутствии подготовительного этапа седации, это совершенно не так. Любому пациенту предстоит ряд предварительных процедур и выполнить все условия, чтобы операция прошла успешно:

Комплексный анализ крови – биохимия, инфекции, гемоглобин.
Проверка аллергических реакций на препараты.
За 48 часов до приема – полный отказ от курения и алкоголя.
За 12 часов – воздержаться от любых тонизирующих напитков.
За 8 часов – полное голодание, чтобы желудок на момент введения в сон был пуст.

Последние три пункта особенно важны, поскольку именно от них зависит реакция организма на лекарства. Алкоголь и полный желудок наверняка спровоцируют рвотный рефлекс даже при поверхностном отключении сознания, не говоря уже о сильных методах.

Лечение зубов под седацией

Здесь алгоритм одинаковый, независимо от типа операции:

Контрольный осмотр полости рта на предмет противопоказаний.
Постепенное введение седативного и анестезирующего препарата.
Выполнение всех процедур по лечению или удалению.
Вывод пациента из медицинского сна.

Реабилитационного периода, как правило, нет, после выхода из врачебного кабинета можно возвращаться к повседневным делам. Исключения – серьезное хирургическое вмешательство, после которого за пациентом могут наблюдать до нескольких часов.

Имплантация под седацией

Такая методика рекомендуется в следующих ситуациях:

Нужно установить более 2 титановых штифтов за один прием.
Выбран способ протезирования с немедленной нагрузкой all-on-4.
Без синус-лифтинга не обойтись.
Требуется классическая двухэтапная имплантация.
Устанавливаются стержни нестандартной формы с сильным рассечением десны.

Выход из седативного состояния

Он проходит двумя способами – действие препарата заканчивается само собой, и пациент возвращается в обычное состояние, или стоматолог вводит антидот. На момент пробуждения нужно помнить несколько моментов:

В кабинете постоянно дежурит врач реаниматолог, приготовив необходимые препараты и оборудование на случай осложнений.
Первые несколько минут возможна заторможенность речи, руки и ноги «не слушаются», немного кружится голова.
40 минут после пробуждения часто сопровождаются сонливостью, которая окончательно проходит через 2-3 часа, в зависимости от препарата и дозы.

Возможные последствия для детей

В данном случае осложнения одинаковы, как для маленьких, так и для взрослых пациентов. Причина одна – неправильная дозировка препарата, или несвоевременное выведение из медикаментозного сна, которое сопровождается не самыми приятными симптомами:

Продолжительная рвота.
Повышенная возбудимость и нервозность.
Заторможенная реакция на вопросы врача.

Любое из осложнений обратимо, главное, своевременно вернуться в клинику, чтобы состояние не ухудшилось. Если не обнаружилось противопоказаний, то в течение дня все симптомы пройдут.

Сколько стоит седация?

Итоговая стоимость седации зависит от дороговизны препарата, престижа клиники и города. в среднем по российским стоматологиям услуга стоит от 5000 до 20000 рублей.

Отзывы

Отзывов о седации не слишком много, хотя бы потому, что пациенты часто физически не помнят, что происходило во время приема у врача. Тем не менее, есть несколько важных советов, которые стоит соблюдать после медикаментозного сна:

Анестезия начинает «размораживаться» через 2-3 часа после выхода из кабинета. Последствия могут быть совершенно разными – от легкого покалывания до сильных простреливающих болей. Глотать таблетки сразу не советуют, нужно какое-то время понаблюдать за ощущениями, делая 15-минутные холодные компрессы.
Если удалялся зуб, по после затягивания лунки нужно осторожно полоскать рот некрепким отваром ромашки или календулы. Аптечные антисептики с хлоргексидином лучше убрать в сторону – слизистой оболочке необходимо время, чтобы восстановиться.
Для детей возможен «хитрый» способ седации перед приемом у врача. Чтобы не напугать маленького ребенка кислородными масками и другой аппаратурой, ему дают таблетку тамезепама, растворенную в стакане цитрусового сока.

Из этой статьи Вы узнаете:

чем отличается общий наркоз от седации,
выбор препаратов, отзывы,
как проводится седация в стоматологии у детей.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Общий наркоз в стоматологии – является альтернативой местной анестезии, но в отличие от последней – он протекает с выключением сознания и полной потерей болевой чувствительности. Чаще всего удаление и лечение зубов под общим наркозом проводят у детей до 5 лет – из-за поведения ребенка и невозможности в такой ситуации провести какую-либо терапию. У взрослых лечение и удаление зубов под общим наркозом проводится – либо из-за панического страха перед вмешательством, либо из-за непереносимости всех местных анестетиков.

Седация в стоматологии – занимает среднее положение между местной анестезией и общим наркозом, но в данном случае пациент находится на грани сна, продолжая при этом реагировать на вербальные раздражители (например, на просьбу врача открыть рот). Лечение зубов под седацией – это отличный вариант как для детей, так и для взрослых. Нужно отметить, что седация и наркоз предполагают использование одинаковых препаратов, однако после седации пациенты чувствуют себя всегда намного лучше, т.к. здесь используются меньшие дозы препаратов.

Наркоз и седация проводятся врачом-анестезиологом –

Кроме того, стоматология под седацией вообще не имеет противопоказаний – в то время как к общему наркозу существует обширный список противопоказаний. В детской стоматологии общий наркоз противопоказан при – 1) острых заболеваниях верхних дыхательных путей, а также обострении хронических, 2) острых заболеваниях печени и почек, или обострении хронических, 3) при сахарном диабете и заболеваниях сердечно-сосудистой системы – в стадии декомпенсации, 4) при рахите, 5) при повышенной температуре тела, 6) при полном желудке, а также при остром стоматите, гемофилии, затруднении носового дыхания.

Настоящий ингаляционный или внутривенный наркоз в стоматологии применяется достаточно редко, т.к. это не оправдано – как с точки зрения продолжительности вмешательства, так и количества побочных эффектов. Общий наркоз будет показан, если планируемое время вмешательства составит от 1 до 3 часов. Т.к. в большинстве случаев планируются менее продолжительные вмешательства – в 90% случаев при лечении и удалении зубов применяется именно седация.

Седация в стоматологии для детей и взрослых –

Как мы уже сказали выше – седацией называют общее сильное успокоение пациента, при котором он находится на грани сна. Во время седации пациент в состоянии выполнить по просьбе врача простые действия (например, открыть рот) – хотя потом пациенты ничего этого не помнят. Большим плюсом является то, что седация не имеет противопоказаний и значительно легче переносится.

Удаление и лечение зубов под седацией намного безопаснее, чем под общим наркозом. Например, седация может проводиться пациенту хоть каждый день (без вреда для здоровья), а смертность от нее отсутствует. Пациент просыпается всего через несколько минут после окончания введения препарата, причем все пациенты сразу же хорошо ориентируются в пространстве и нормально передвигаются. Седация проводится ингаляционным или внутривенным путем, либо с помощью их комбинации.

Ингаляционный путь введения не слишком удобен при вмешательствах в полости рта. Самый бюджетный вариант ингаляционной седации – это применение закиси азота, намного более эффективен препарат Севоран (севофлуран). Но если последний уже сразу обладает как седативным, так и обезболивающим действием, то к закиси азота в любом случае еще придется добавлять либо местную анестезию, либо наркотический анальгетик. Самый современный вариант седации – это внутривенная седация препаратами Мидазолам и Пропофол (диприван).

Препараты для внутривенной седации –

Из всех возможных препаратов для внутривенной седации именно Мидазолам и Пропофол – являются самыми современными и безопасными. Их введение вызывает угнетение сознания уже через 20-40 секунд. Если пациенту планируется проведение пломбирования зубов под седацией, то очень часто предварительно делают премедикацию раствором димедрола (особенно это важно у детей). Последний способствует резкому уменьшению слюноотделения, что очень важно для проведения качественного пломбирования зубов.

Второе преимущество – пациенты во время неглубокой седации мидазоламом способны даже общаться с врачом во время лечения, выполнять его команды, но после окончания лечения вообще не помнят, что лечение проводилось. Т.е. у пациента не остается в памяти ничего с момента внутривенного укола и до выхода из седации. Минус – относится к препаратам из «списка B», соответственно требует лишних разрешительных документов.

Пропофол (Диприван) –
это снотворное средство, которое предназначено для внутривенного введения. Является достаточно дорогим препаратом, поэтому в России применяется не очень часто (хотя в мире это один из самых популярных препаратов). Пробуждение после седации пропофолом происходит быстрее и с меньшими остаточными реакциями, чем после большинства других препаратов.

Важно : нужно отметить, что седация и анальгезия не являются одним и тем же. Седация подразумевает выключение страха и тревожности, и при этом пациент будет находиться в сознании (на грани сна). При этом, если планируется болезненное вмешательство, то пациент под классической седацией закисью азота, пропофолом или мидазоламом – будет чувствовать боль. Поэтому в чистом виде эти препараты используются только при тех вмешательствах, которые не способны причинить боль. В остальных случаях к ним добавляют анальгетики.

Поэтому стоит разделять «обычную седацию» и «седацию с анальгезией». Первая позволяет справиться только со стрессом и страхом перед стоматологическим вмешательством, вторая – направлена в том числе и на обезболивание. Для достижения обезболивания внутривенные препараты для седации комбинируют, например, с кетамином. Либо может сразу использоваться такой ингаляционный препарат как Севоран (Севофлуран), который обладает сразу и седативным, и обезболивающим действием (24stoma.ru).

Общий наркоз и седация в стоматологии у детей – отзывы

Лечение зубов под седацией у детей возможно в любом возрасте. Анестезиолог подбирает препарат для седации, исходя из возраста ребенка, его двигательной активности, уровня агрессивности. Когда требуется только седация (без обезболивания) – у детей любого возраста лучше применять Пропофол. Если требуется седация с обезболиванием – применяют комбинацию пропофола с кетамином, либо препарат для ингаляционного наркоза Севоран.

Отдельно отметим, что для детей грудного возраста ингаляционный наркоз Севораном не используется, и поэтому тут будет показан либо чистый Пропофол, либо комбинация пропофола с кетамином. Седация в стоматологии у детей имеет самые положительные отзывы у родителей, позволяя нейтрализовать страх ребенка перед вмешательством, а также санировать всю полость рта – чаще всего только за 1 посещение стоматолога. Однако при необходимости продолжительных вмешательств предпочтение будет отдаваться общему наркозу, либо иногда их комбинации.

Седация в стоматологии у детей: видео
(видео 1 – поведение ребенка при неглубокой седации и выходе из нее; видео 2– проведение внутривенной седации).

Удаление и лечение зубов под общим наркозом –

Общий наркоз в стоматологии может быть ингаляционным и внутривенным. Для ингаляционного наркоза в стоматологии чаще применяется его масочный или назофарингеальный варианты – с закисью азота, ксеноном, изофлураном и севофлураном (севораном). Недостатки закиси азота – недостаточная степень обезболивания и часто невозможность достичь хирургической стадии наркоза, а также мышечного расслабления пациента. Наркоз ксеноном и севораном обладает хорошей скоростью вхождения и выхода из наркоза, выраженным обезболивающим действием – в сравнении с закисью азота.

Ксенон вообще считается одним из лучших препаратов для ингаляционного и внутривенного наркоза. Севоран имеет приятный запах и уже после одного вдоха пациенты засыпают, а через 15 минут после окончания подачи газа – пациенты уже в состоянии логически думать и передвигаться без посторонней помощи. Для наркоза ксеноном и севораном требуется современная наркозно-дыхательная аппаратура, и поэтому стоимость такого обезболивания выше, чем при использовании закиси азота.

У взрослых помимо ингаляционного и внутривенного наркоза – возможен и вариант внутримышечного наркоза. Для этого может использоваться препарат Кетамин. После в/м инъекции наркоз наступает через 4–6 минут и длится до 1 часа, при этом возможно и повторное введение препарата. Тем не менее, следует учитывать, что общий наркоз при лечении зубов имеет большое количество противопоказаний (их мы перечислили в начале статьи).

Седация, комбинированная с общим наркозом (у ребенка) –

Комментарии к видео –
первоначально ребенку дали сироп с седативными компонентами, чтобы ребенок полностью сотрудничал с врачом. Потом использована седация (комбинация ингаляционной подачи Севофлурана с введением внутривенного препарата для седации) – в качестве подготовки к назотрахеальной интубации. Последняя является самым безопасным методом интубации – без риска повреждения дыхательных путей и без риска аспирации. Но такой вариант имеет смысл только при необходимости длительного по времени вмешательства.

Лечение зубов под общим наркозом: цена

На удаление и лечение зубов под общим наркозом – цена в Москве на 2021 год будет сильно отличаться в клиниках эконом-класса и клиниках средней ценовой категории. Разброс цен смотрите ниже.

консультация анестезиолога – 1000 руб.
ингаляционный наркоз (препарат «Севоран») – за 1 час от 10 000 до 15 000 руб.
внутривенный наркоз – за 1 час от 10 000 руб.
(стоимость наркоза рассчитывается пропорционально времени, которое пациент проводит под наркозом, исходя из цены за 1 час).

Стоимость в регионах России – стоимость наркоза препаратом Севоран начинается от 7000 рублей за 1 час.

Удаление зубов под общим наркозом: отзывы

В большинстве случаев удаление зуба под общим наркозом не несет значительной опасности для пациента в виду непродолжительного вмешательства. Однако изредка бывают случаи, когда удаление зуба превышает 1,5 часа (а это обычно максимальное время наркоза в стоматологии). Чаще всего это может быть при удалении ретенированных зубов мудрости или при случайной перфорации гайморовой пазухи при удалении верхних боковых зубов.

Удаление зуба под наркозом кроме всего прочего и более травматично для тканей. Ведь если доктор во время сложного удаления торопится, а ему нужно распилить зуб бормашиной или выпилить участок костной ткани (мешающий извлечению зуба или его обломка), то особенно не обращаешь внимание на перегрев кости во время работы бормашиной. А это уже приведет к однозначному воспалению лунки удаленного зуба. Поэтому оптимально проводить лечение и удаление все-таки под местной анестезией или седацией, а не под общим наркозом.

Минусы лечения зубов под наркозом: отзывы

У детей от 0 до 3 лет, а и иногда и в возрасте от 3 до 5 лет – седация и общий наркоз являются единственными способами санировать полость рта ребенка. Тем более, что в этом возрасте важнее всего хорошее краевое прилегание пломб к тканям зубов, а эстетическая составляющая только второстепенна. Поэтому небольшие эстетические агрехи не являются принципиальными. Но при лечении зубов у взрослых в эстетической зоне (в области передних зубов) – у пациентов достаточно высокие требования к эстетике, чего достаточно сложно добиться в условиях экономии времени.

Также экономия времени не позволяет качественно восстановить боковые поверхности зубов (контактные пункты в межзубных промежутках), правильно сформировать жевательную поверхность со всеми буграми и фиссурами. Невозможно добиться и хорошей изоляции зуба от слюны, т.к. использование коффердама в данном случае невозможно, а на качество композитных пломб влияет банально даже влажное дыхание пациента. Поэтому лечить зубы под наркозом (как бы вам не говорили, что качество не пострадает) – стоит только в самых крайних случаях. Потому что качество пострадает.

Лечение зубов под общим наркозом
Кроме того, большинство заболеваний зубов (глубокий кариес, пульпит и периодонтит) лечится всегда в несколько посещений, причем длительность каждого посещения порой может превышать 1 час. В условиях наркоза, когда нужно полностью вылечить один или несколько зубов всего за 1 час – механическая обработка и пломбирование корневых каналов априори не могут быть проведены идеально. По статистике, корневые каналы даже в идеальных условиях пломбируются некачественно в 60-70% случаев.

Осложнения лечения корневых каналов –

недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба,
недостаточная обтурация корневых каналов пломбировочными веществами,
отлом инструмента в корневом канале,
перфорация корня зуба,
трещина или перелом корня зуба.

Все это однозначно приведет к развитию воспаления у верхушки корня зуба и необходимости перелечивания зубов или их удаления. В результате такого лечения пациенты часто получают – не слишком красивую пломбу, застревание пищи в межзубном промежутке, развитие кисты или появление свища с гноем (при лечении пульпита или периодонтита). Подробнее об осложнениях после некачественного лечения каналов читайте в статье: «Осложнения после лечения пульпита»

Осложнения после проведения общего от наркоза –

Современные препараты для погружения пациента в сон, а также самое современное анестезиологическое оборудование, позволяющее мониторировать работу сердца и давление – позволяют утверждать, что наркоз сейчас настолько же безопасен, как и местная анестезия. По крайней мере статистика показывает одинаковую частоту осложнений при этих видах обезболивания. Мы уже говорили, что в стоматологии седация применяется гораздо чаще наркоза. Причем смертности от седации вообще не существует.

Пациенты после окончании седации через очень короткий промежуток времени становятся полностью работоспособными. Полноценный внутривенный и ингаляционный наркоз в этом плане, конечно, обладает большим количеством побочных эффектов и осложнений. Осложнения в процессе наркоза – это остановка сердца (как следствие передозировки препарата для наркоза, либо заболеваний сердечно-сосудистой системы), угнетение и остановка дыхания, а также рвота.

Но эти осложнения бывают крайне редко, т.к. сейчас почти повсеместно применяются современное оборудование для мониторирования состояния пациента, позволяющее адекватно и быстро реагировать на изменение состояния пациента. Кроме того, после выхода из наркоза могут наблюдаться – головокружение, развитие флебитов и тромбофлебитов, снижение давления, снижение частоты сердечных сокращений, галлюцинации, нервно-мышечное возбуждение, тошнота и рвота. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение и удаление зубов под общим наркозом – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Общее обезболивание и седация в детской стоматологии» (Стош В.),
5. «Стоматологическая помощь детям раннего возраста в условиях общего обезболивания» (Кисельникова Л.П.).

Содержание:

Что такое седация

Седация (от латинского sedatio «успокоение») — это искусственно вызванное, обратимое состояние, сопровождающиеся умеренным угнетением нервной системы. Пациент пребывает в бессознательном состоянии (спит), однако рефлексы сохраняются, а физиологические показатели пребывают на нормальном уровне. По сути, это легкий вариант общего наркоза.

В состояние медикаментозного сна погружают с помощью препаратов группы транквилизаторов, гипнотиков, нейролептиков и их комбинаций. Подача средства может осуществляться внутривенно, через маску, эндотрахиально. Набор препаратов, порядок введения и дозы определяют персонально для каждого пациента. Вариант седации подбирает врач-анестезиолог.

Показания для удаления зубов

Удаление зубов — радикальная мера, применяется когда другие методы лечения неэффективны, а пораженный зуб целесообразней заменить искусственным. Вынужденное удаление зубов показано при:

неправильном и болезненном росте зубов мудрости;
невозможности провести качественное лечение из-за труднодоступного расположения или анатомически-сложного строения;
скученности зубов с формированием неправильного прикуса;
обширных воспалительных процессах на корнях;
переломах корневой части.

Когда операция проводится во сне

При аллергии на анестетики местного действия. Седация позволяет избежать проявлений чувствительности и снизить риск осложнений.
При паническом страхе перед лечением. Пока человек спит, стоматолог проводит нужные процедуры, что позволяет справиться с дентофобией.
При высоком риске обострения соматических заболеваний на фоне стресса. У некоторых людей на фоне страха перед визитом в стоматологию может подняться давление, обостриться патология ЖКТ.
При интенсивном рвотном рефлексе у человека в ответ на действия врача. Во время сна исчезают позывы, в результате чего врач спокойно осуществляет экстракцию зубов.
При большом объеме манипуляций. Если нужно удалить сразу несколько зубов.
Если пациент не может сохранять спокойствие по состоянию здоровья. Причиной могут быть неврологические или психические нарушения.

Почему стоит обратиться в Дантистофф

У нас есть действующая лицензия на услугу;
мы располагаем современным оборудованием для безопасного проведения лечения в состоянии медикаментозного сна;
подбор, введение и действие препарата контролирует сертифицированный врач-анестезиолог;
в клинике есть аппарат искусственной вентиляции легких и оборудование для реанимационных мероприятий;
показатели состояния здоровья пациента отслеживаются на протяжении всей процедуры.

Стоимость удаления единиц под седацией определяется количеством зубов, которые предстоит устранить, сложностью операции, а также продолжительностью седации. В прайсе указана стоимость за 30 минут.