Удаляли зуб стучали молотком

Опубликовано: 04.05.2024

Операция удаления зубов и корней с помощью долот и молотка (операция выдалбливания зубов и корней)

При невозможности произвести или закончить удаление зуба или корня с помощью щипцов или элеваторов необходимо приступить к операции выдалбливания, заключающейся в удалении, а иногда в трепанации (вскрытии) стенки луночки с наружной стороны и извлечении обнаженного зуба или корня.

В ряде случаев, учитывая особенности расположения зуба, подтверждаемые рентгеновским снимком (например, ретинированный, полупрорезавшийся), или корня (остаток верхушечной части корня в глубине лунки, резкое искривление корня, значительный гиперцементоз и др.), показания к операции выдалбливания ставят, не делая попыток удаления зуба или корня менее сложными способами.

Подготовка к операции и ее техника

Оперирующий врач и ассистент готовят соответствующим образом руки к операции и надевают стерильные халаты.

До операции (лучше накануне) удаляют зубной камень Непосредственно перед операцией производят обработку операционного поля и его окружности, протирая зубы и слизистую оболочку полости рта марлевыми шариками, смоченными 2% раствором двууглекислой соды или раствором перекиси водорода. Кожу ,в окружности рта протирают спиртом. Голову и грудь больного закрывают стерильным полотенцем или простыней.

После смазывания слизистой оболочки 5% спиртовым раствором йода приступают к обезболиванию. Целесообразно применять проводниковое обезболивание, а затем добавочную инфильтрацию тканей в окружности операционного поля обезболивающим раствором с адреналином. Наступающее в результате этого сужение кровеносных сосудов и обескровливание тканей обеспечивают сухость операционного поля. При этом хорошо различимы все ткани и операция проводится не на ощупь, а под контролем глаза.

Для операции необходимо приготовить следующие инструменты: хирургические зажимы для белья, шприц с иглами для введения раствора новокаина, широкие крючки для оттягивания губы или угла рта, маленькие острые крючки с двумя или тремя зубцами для удерживания слизисто-надкостничного лоскута, (Небольшой скальпель, узкий распатор, длинные плоские и желобоватые долота шириной от 3 до 8 мм, небольшой хирургический молоток, анатомические и хирургические пинцеты, маленькие острые хирургические ложки, костные кусачки малого размера, ножницы, иглы хирургические изогнутые, иглодержатель, тонкий кетгут или шелк, зубоврачебный пинцет, зеркало и зонд. Все эти инструменты должны быть простерилизованы и разложены в определенном порядке на инструментальном столике, придвинутом к оперирующему.

При проведении операции выдалбливания зубов, а также корней в области верхней или нижней челюсти удобнее полулежачее положение больного со слегка откинутой головой. В зависимости от участка альвеолярного отростка, на котором проводится вмешательство, голове больного следует придать соответствующий поворот. Операционное поле должно быть достаточно освещено и хорошо видно оперирующему.

Для обнажения участка альвеолярного отростка в большинстве случаев делают или трапециевидный, или дугообразный разрез, меняя величину и направление разреза в зависимости от расположения зуба (рис. 74).

При операции выдалбливания нижних больших коренных зубов и их корней удобнее углообразный разрез. Образованный слизисто-надкостничный лоскут должен быть больше трепанационного отверстия, чтобы перекрывать его своими краями. Разрезы необходимо проводить через всю толщу мягких тканей до кости, рассекая не только слизистую оболочку, но и надкостницу. После этого узким распатором отделяют от кости, по направлению от гребня альвеолярного отростка* к переходной складке, мягкие ткани. Отсепаровка от кости слизисто-надкостничного лоскута представляет некоторые трудности в области десневого края, у переходной же складки производится легко.

При вмешательствах в области нижних малых коренных зубов необходимо помнить о сосудисто-нервном пучке, выходящем из подбородочного отверстия. Во избежание поранения нерва и сосудов осторожно отслаивают мягкие ткани до тех пор, пока не обнаружится это отверстие. Видя расположение сосудисто-нервного пучка, легко избежать его повреждения во время операции (рис. 75).

Отделив слизисто-надкостничный лоскут от наружной поверхности альвеолярного отростка, оттягивают его вверх (на верхней челюсти) или книзу (на нижней челюсти) при помощи тупого или небольшого зубчатого крючка. После этого переходят к удалению наружной стенки альвеолярного отростка (рис. 76).

В тех случаях, когда зуб не вполне закрыт костной тканью или корень, оставшийся в результате незаконченной операции удаления зуба, расположен в глубине лунки, не выполненной костью, значительный участок костной стенки удается удалить тонкими кусачками. Если же проделать это невозможно, то приступают к удалению наружной стенки альвеолы долотами. Надсекают углом плоского долота компактную пластинку стенки альвеолы в окружности участка кости, подлежащего удалению, а затем, поставив плоское долото достаточной ширины под углом в 30—35° к поверхности кости, легким постукиванием молотка снимают кость слой за слоем до обнажения какого-либо участка зуба или корня. После этого, пользуясь более узкими плоскими и желобоватыми долотами, освобождают зуб или корень от закрывающих его с боков участков кости и, введя сбоку между зубом или корнем и костной стенкой долото или элеватор, производят им вывихивающие движения. Иногда зуб или корень, частично освобожденный от закрывавшей его кости, захватывают щипцами и извлекают из лунки. После удаления зуба или корня сглаживают с помощью долот и кусачек края костной раны, острой ложкой тщательно выскабливают остатки окружавших зуб грануляций и костные осколки. Отслоенный слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают несколько узловатых швов из кетгута или шелка. Мы предпочитаем швы из тонкого, кетгута (№ 0 или № 1), так как обычно они сами рассасываются на 5—7-й день и не дают пролежней на слизистой оболочке, что наблюдается при использовании шелка. Швы из шелка следует снимать на 4—5-й день.

При необходимости удаления небольшого участка верхушечного отдела корня, расположенного в глубине лунки, выполненной костной тканью, а также при операции выдалбливания ретинированного зуба, лежащего почти горизонтально на уровне верхушек корней, удобнее формировать слизисто-надкостничный лоскут у переходной складки соответственно проекции ретинированного зуба или оставшегося участка корня (см. рис. 74).

Значительные затруднения представляет удаление долотом толстой плотной наружной стенки альвеолы нижних больших коренных зубов. В этих случаях рекомендуется предварительно просверлить с помощью бормашины ряд отверстий на границе подлежащего удалению участка луночной стенки, а затем пересечь узким плоским долотом костные мостики, разделяющие эти отверстия, или же удалить всю стенку при помощи бормашины (бора).

Обнажив корни нижнего моляра, разделяют соединяющую их перемычку посредством долота или бора и вывихивают элеватором один из корней. После этого удаляют долотом межкорневую перегородку и вывихивают второй корень. Затем сглаживают кусачками и долотами все выступающие участки по краям костной раны. Небольшой острой хирургической ложкой выскабливают грануляции и удаляют свободно лежащие костные осколки. Слизисто-надкостничный лоскут кладут на место и по линии разреза накладывают узловатые швы.

При операции выдалбливания корней верхних многокорневых зубов также удобнее подход со стороны преддверия рта. При этом, удалив щечный корень малого коренного зуба (или щечные корни большого коренного зуба), сдалбливают костную перегородку, закрывающую с наружной (щечной) стороны небный корень, и, достаточно обнажив его, вывихивают долотом или прямым элеватором. В тех случаях, когда операция выдалбливания предпринимается для удаления оставшейся верхушечной части корня, удобно извлекать ее из глубины вскрытой долотом лунки с помощью изогнутого инструмента для снятия камня.

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Осложнения после удаления зуба – это симптомы, которые появляются после извлечения зуба из челюсти. Осложнения после удаления зуба могут быть естественными и ожидаемыми, а могут быть патологическими. Первые проходят сами, вторые требуют тщательного и быстрого лечения.

Альвеолит

Альвеолит, или сухая лунка – это проблема, при которой в лунке удаленного зуба не формируется кровяной сгусток. Этот сгусток необходим для нормального заживления раны. Если же сгусток не появится, либо вымоется, то это может вызвать воспаление и боль.

Причины альвеолита

Полоскание рта в первые дни после операции;
Курение;
Игнорирование гигиены полости рта;
Употребление после лечения острой, холодной и горячей пищи;
Сложная операция;
Ошибки врача;
Серьезные патологии организма.

Альвеолит является наиболее распространенным осложнением после операции по вырыванию зуба.

Симптомы альвеолита

Альвеолит проявляется покраснением и воспалением десны. Иногда в лунке появляется серый налет, может ухудшаться общее самочувствие. Если проблему игнорировать, то возникает боль, отдающая в висок, появляются головные боли и ломит челюсть. Иногда отекает щека.

Вовремя невылеченный альвеолит легко может стать причиной опасных заболеваний, например, остеомиелита.

Лечение альвеолита

Альвеолит диагностируется очень просто, в ходе визуального осмотра. Для его лечения необходимо вытащить из лунки все посторонние предметы, произвести антисептическую обработку и закрыть лунку тампоном с лекарством. Если воспаление распространилось дальше, может потребоваться вскрытие гнойных очагов. Также дополнительно может использоваться медикаментозная и физиотерапия.

Кровотечение из лунки

В нормальном случае после процедуры лунка должна кровоточить примерно минут 20. Небольшое кровотечение также может наблюдаться в первые несколько часов после операции, однако если оно продолжается дольше, либо неожиданно открывается через несколько дней, то уже можно говорить об патологии. Очень часто луночковое кровотечение является осложнением после удаления зуба мудрости.

Луночковое кровотечение лечится следующим образом:

Если кровь идет из мягких тканей десны, то требуется наложение швов;
Если поврежден сосуд, то к нему прикладывается лед, а в ранку на пять дней помещается кровоостанавливающий тампон;
Если все эти меры не помогают, то пациенту прописываются лекарства, ускоряющие свертываемость крови.

Парестезия

Парестезия – это потеря чувствительность в области губ, щек, языка и подбородка. Она является результатом повреждения лицевого нерва. Это осложнение после удаления зуба достаточно редко, и чаще всего проходит максимум за пару недель. Ускорить выздоровление помогает прием витаминов В и С и инъекции галантамина и дибазола.

Нарушения прикуса

Если после операции сразу же не установить протез, то со временем зубы начнут смещаться в освободившееся место. К сожалению, это вполне естественный процесс, остановить который можно одним способом – установкой протеза или имплантата. А если зубные единицы уже сильно сместятся, то понадобится еще и лечение брекетами.

ВАЖНО: Кроме того, стоит помнить, что после вырывания на месте зуба начинается быстрая убыль костной ткани из-за отсутствия жевательной нагрузки, и уже через несколько месяцев имплантат нельзя будет поставить без процедуры костной пластики.

Перфорация дна гайморовой пазухи

После устранения зубной единицы с верхней челюсти может возникнуть такая патология, как перфорация дна гайморовой пазухи. Оно возникает, если пазуха находится близко к корням зубов, либо если зуб вообще прорастает в пазуху. Это может вызвать попадание жидкой пищи в нос, а также развитие воспалительного процесса в пазухах. Оно особенно опасно тем, что может перейти на мозг и привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Неполное удаление

Иногда после сложной операции осколки зуба могут остаться в лунке. Если врач вовремя их не заметит, то со временем в челюсти обязательно разовьется воспаление, которое легко может перерасти в остеомиелит или флегмону.

Лечение данной неаккуратности стоматолога достаточно простое – требуется извлечь осколки, обеспечить отток гноя и тщательно промыть рану. Иногда на десну накладываются швы.

Очень часто людям кажется, что после операции в лунке остались части зуба, так как языком они нащупывают что-то острое. Но на самом деле это простой край лунки, который со временем рассосется и не будет причинять беспокойства. При неполном удалении обязательно возникают боли, десна краснеет и отекает, и даже возможно выделение гноя.

Повреждение соседних зубных единиц

Если в процессе вырывания зуба врач будет неаккуратен, то инструментами он легко может повредить соседние зубы. Причем повреждения могут быть как относительно безобидными, в виде небольшого скола эмали, так и серьезными, вроде вывиха или даже перелома зуба.

В зависимости от тяжести повреждения лечение будет разным – от простого пломбирования до полного протезирования. Поэтому особенно важно обращаться только к опытным, высококвалифицированным врачам.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – это редкая травма, которая возникает в основном у людей со слабой структурой кости, к примеру, с остеопорозом. Иногда оно проявляется не сразу после операции, а через некоторое время. Обычно перелом челюсти – это осложнение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти, либо отрыв бугра на верхней.

Лечится перелом челюсти достаточно долго – требуется ограничить подвижность кости. Также иногда осуществляется наращивание для восполнения объема тканей.

Остеомиелит и другие гнойные заболевания

Если в процессе вырывания зуба в лунку попадет инфекция, либо уже после операции в ней не сформируется кровяной сгусток, но вредоносные бактерии легко могут спровоцировать воспаление в периодонтальных и костных тканях челюсти. Это воспаление постепенно будет развиваться и со временем станет гнойным. Воспаления челюсти легко переходят на соседние органы, а также вызывают постепенно расплавление и замещение костной ткани, что еще больше ослабляет челюсть.

ВАЖНО: Гнойные воспаления ухудшают общее самочувствие, могут спровоцировать серьезные заболевания зубов и челюстей, а при полном игнорировании даже приводят к летальному исходу.

К счастью, вовремя замеченные, они лечатся не слишком сложно – требуется вскрыть воспалительный очаг и провести противовоспалительную терапию. Иногда необходимо несколько курсов для полного устранения заболевания. Иногда расплавленную кость и удаленную гранулированную ткань требуется заменять костными материалами.

Удаление зачатка постоянного зуба вместе с молочным

Во время удаления молочного зуба врач может допустить достаточно серьезную ошибку – вырывание зачатка будущей зубной единицы. Это может произойти из-за неопытности стоматолога, либо если коренной зуб находится очень близко к молочному.

В итоге прикус будет нарушен, и единственным способом его восстановления станет протезирование. Кстати, это одна из причин, по которым зубки детям стараются не удалять, а именно лечить.

Звук ударов молотка до сих пор вспоминаю и содрогаюсь, но оно того стоило.

Если честно то я ни когда не задумывалась о том как же это сложно - удалять зубы мудрости.

Начну из далека: Я не слишком добросовестно относилась к своим зубам. Нет, зубы я чистила, но ела много ооооооочень мноооооого сладкого лет так до 20-22. Сейчас мне 25 у меня 5 пломб и нет 2 зубов мудрости. Я сама в этом виновата и жалею, что лишь ускорила процес разрушения своих зубов. + беременность и кормление грудью дают о себе знать - зубы крошатся и ломаются как мел.

Но сейчас о главном - о удалении.

Удалять зубы мудрости (а мне надо было удалить 2 зуба) я не решалась удалять в нашем городе, зная наших врачей и мне все говорили, что женщине трудней удалять восьмерки так как они там крепко сидят.

Поехали в соседний с мужем город. Отзывы о частной зубной клинике были хорошими и о враче так же. Врач был мужчина и я благодарна ему, хоть и было это. Жутким сном.

Сначала мне удалили верхний правый зуб мудрости, как обычно поставили обезболивающее и приказали открыть рот. Послушно выполнив команды я закрыла глаза и врач стиснул мой зуб щипцами(не знаю точно как правильно называется инструмент), тянул-шатал и минуты через 2 зуб красовался на салфетке в мусорке. Поставили ваточку, но обезболивающее мне не дали (памятку верней), так как я кормлю грудью.

Часа 2 анестезия действовала, потом десна начала ныть и все сильней и сильней. Но боль утихла часа через три, притом что я не принимала обезболивающие препараты. С ними бы все прошло незаметно.

Оставался еще один зуб.

Мы снова поехали с мужем в туже клинику и я даже не подозревала, что меня ждет, а ждал меня молоток. ~~Но не тот которым обычно гвозди забивают.~~

Второй зуб был нижним левым. Он изрядно раскрошиться. Как обычно укол обезболивающего, в этот раз зуб мне сверлили что бы удалить неровности и можно было бы за него ухватится. Но перед этим врач (все тот же мужчина) посмотрел мой зуб и сказал "-плохи дела, надо делать рентген, зуб тяжелый".

Что это значило я даж не знала. Мне сделали рентген и выяснилось, что зуб мой корни свои загнул как месяц.

Это и послужило загвоздкой в быстром удалении зуба.

Опять лежа на кресле и выполнив команды по раскрытию ротовой полости я сжала кулаки. Врач ухватил мой зуб, шатал его, минут 5 точно. Но ни в какую зуб не хотел выходить.

И тут я слышу слова мед сестры "- Сейчас будет неприятно, молоточком надо постучать".

Если бы это было бы просто неприятно. Приставьте что вам именно тем самым молотком для гвоздей бьют по челюсти и к тому же она стучала по инструменту с помощью которого выдергивали зуб. Стучала минут 5, не жалея сил. Я думала потеряю сознание, но тут мой зуб смягчился и поддался рывкам удаления. Опять ватка и опять домой.

Приехав я уснула, проснулась от дикой боли. Ни глотать, ни пить, ни есть я не могла и уж темболее открыть рот.

Моя щека походила на хомячью. Буд-то бы я напихала орехов туда. Неделю я лишь пила с ложечки, рот по прежнему не открывался и щека не проходила. Гланда с этой стороны набухла и болела.

Но через неделю все прошло, я потихоньку стала открывать рот и чистить зубы уже везде.

Хочу сказать что чистить зубы очень неудобно, но нужно. Что бы не попала грязь.

Но это не все: Во время удаления откололся кусочек зуба и я его не почувствовала сначала, так как была не десна а месиво. Осколок "вжился" в десну, но от того что я у есердно чистила зубы и все время теребила его языком ( а так не надо, но у меня не было возможности сходить ко врачу в ближайшее время) он отпал сам безболезненно.

Скажу вам одно Берегите ваши зубы и если уж дело подошло к удалению не тяните. Чем сложней тем больней.

Мой минус был в том, что я не могла пить обезболивающее, но думаю с ними все было бы не так страшно.

Боль зуба мудрости

Формально, с точки зрения классификации, зубы мудрости («восьмерки») – это те же самые моляры (большие коренные зубы), служащие для пережевывания и измельчения пищи. Однако фактически в силу ряда причин к этим зубам особое отношение: как у стоматологов, так и у их пациентов.

Причина такого отношения кроется в нескольких моментах:

Рудиментарность. Наукой доказано, что крайние моляры во рту – это наследие очень далеких предков, челюсть которых имела гораздо большие размеры, нынешние «зубы мудрости» помещались на ней без проблем и функционально были очень важны для первобытного человека. В настоящее время их значение снизилось практически до нуля.
Позднее прорезывание. У современного человека зубы мудрости появляются во взрослом возрасте (от 17 до 25 лет), когда костная ткань уже сформирована. Причем они не заменяют молочные, а растут впервые. Как результат – болевые ощущения при этом гораздо сильнее, чем обычно, а в поисках «своего места» на челюсти, прорезывающийся зуб мудрости может привести к разрыву мягких тканей, риску занесения инфекции и еще более тяжелым последствиям вплоть до нарушения прикуса и заболевания соседних зубов.
Труднодоступное положение. Зубы мудрости занимают крайнее положение в зубном ряду, что затрудняет их качественную чистку, а в случае болезни – лечение.

Лечить или удалять зуб мудрости?

Удаление зуба мудрости

Позднее прорезывание зуба мудрости и отсутствие «подготовленного» места для него могут привести к неприятным последствиям различной степени тяжести, среди которых кариес самой восьмерки и соседних с ней зубов, перикоронарит, смещение и повреждение рядомстоящих здоровых зубов, нарушения прикуса, воспаление десен, периостит и многое другое.

Вылечить такой зуб технически возможно, но порой очень сложно. Поэтому стоматологи поступают следующим образом: если прорезывающийся зуб мудрости не ведет ни к каким патологиям, его оставляют на месте. Иногда он в будущем даже может принести пользу, например, в качестве опорного зуба при мостовидном протезировании.

Если же восьмерка прорезывается проблемно и тем более превращается в ретинированный зуб, то ее стараются удалить, причем иногда при этом требуется серьезное хирургическое вмешательство с разрезанием десны и высверливанием зуба из костной ткани (если он не прорезался или прорезался лишь частично).

Боль в челюсти после удаления зуба мудрости

Естественные процессы

Даже при так называемом «простом» удалении зуба мудрости, челюсть после данной процедуры будет неизбежно болеть 5-7 дней. Это нормальное явление, и если боль доставляет вам сильный дискомфорт, проконсультировавшись с врачом, можно периодически принимать обезболивающие препараты.

Если удаление было «сложным» и сопровождалось разрезанием и ушиванием тканей десны, такая боль может продлиться несколько больше, но, в конце концов, она постепенно проходит.

Если же после 7-10 дней боль так и не прошла, нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как это может быть признаком развивающейся патологии, например, воспалительных процессов.

Альвеолит

Одним из наиболее распространенных осложнений после удаления любого зуба, в том числе и зуба мудрости, является альвеолит – развитие в лунке удаленного зуба воспалительных процессов из-за того, что там не образовался защитный кровяной сгусток.

Основной симптом альвеолита — испытываемая пациентом серьезная боль в челюсти в области удаленного зуба. Также могут наблюдаться отек десны, повышение температуры и общее недомогание.

Боль зуба мудрости

Альвеолит лечится снятием воспаления. Для этого стоматологом назначаются специальные противовоспалительные средства, в некоторых случаях – физиотерапия.

Ни в коем случае не следует лечить альвеолит самостоятельно по рекомендациям знакомых или интернета. Некорректное лечение может привести к более серьезным последствиям, вплоть до остеомиелита – воспаления костной ткани челюсти.

Парестезия

После сложного удаления зуба мудрости кроме болевых ощущений некоторое время вы можете чувствовать онемение в области языка, губы, щек. Это осложнение называется парестезией и происходит при повреждении нервных окончаний в ходе процедуры.

Лечится с помощью терапии витаминами группы В и С, а также инъекциями дибазола и галантамина. Лечение, опять же, должен назначить, исключительно врач-стоматолог.

Перелом челюсти

При сложном удалении зуба мудрости в результате неосторожных манипуляций может случиться перелом челюстной кости, что будет сопровождаться сильной болью. Чаще всего это происходит при применении долота и молотка для «выдалбливания» зуба или корня.

Вызванный удалением зуба перелом нередко сразу не распознается. Его симптомы (боль в челюсти, затруднение при открывании рта, дискомфорт при жевании пищи) могут быть списаны на обычные временные осложнения после процедуры. Точный диагноз дает лишь тщательное обследование и панорамный снимок челюсти.

Лечение перелома челюсти заключается прежде всего в транспортной иммобилизации (обеспечении неподвижности) нижней челюсти с помощью подбородочно-теменной повязки. В дальнейшем требуется наблюдение в челюстно-лицевом стационаре, где пациенту назначат все необходимые процедуры и препараты.

Вывих нижней челюсти

Это более «мягкий» по сравнению с переломом вариант травмы челюсти в процессе удаления зуба мудрости. Чаще всего к вывиху нижней челюсти приводит широкой открывание рта во время анестезии, ведь зуб мудрости самый последний в зубном ряду и доступ к нему ограничен.

Основные симптомы: боль в области уха, невозможность полностью сомкнуть зубы, в случае одностороннего вывиха челюсть смещена в здоровую сторону, при двустороннем – вперед.

Проблема устраняется на приеме у стоматолога, который с помощью определенных манипуляций вправляет челюсть на место.

Если у вас возникли проблемы с прорезыванием зубов мудрости, настоятельно советуем не пускать дело на самотек, а обратиться к стоматологу. В клинике «Корнидент» работают исключительно высококвалифицированные профессионалы, которые качественно и с минимальным риском осложнений смогут удалить беспокоящий вас зуб мудрости и дадут рекомендации на реабилитационный период.

Читайте также: