Ультракаин форте для удаления зуба

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по АТХ
• Действующие вещества
• Показания к применению
• Форма выпуска
• Фармакодинамика
• Фармакокинетика
• Использование во время беременности
• Противопоказания
• Побочные действия

• Способ применения и дозы
• Передозировка
• Взаимодействия с другими препаратами
• Условия хранения
• Особые указания
• Срок годности
• Фармакологическая группа
• Фармакологическое действие
• Код по МКБ-10
• Производитель

Поход к стоматологу для многих людей является настоящим испытанием. Боязнь неприятных ощущений движет человеком, оттягивая момент лечения до крайней точки. На сегодняшний день существует масса препаратов, которые способны убрать боль и сделать поход к стоматологу не менее приятной процедурой. Особой популярностью пользуется средство Ультракаин, предназначенное для обезболивания полости рта. Его широко применяют для стоматологических вмешательств различной сложности.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ультракаин

Облегчить болевой синдром и полностью исключить его, можно с помощью этого средства. Основным показанием к применению Ультракаин является удаление зубов, оно может быть как одиночным, так и множественным. Отныне никакого дискомфорта и боли, грамотный препарат позволит справиться со всеми тяготами посещения стоматолога.

Медикамент часто применяют при подготовке зуба, для постановки коронки. Такой вид работ требует обтачивания зубной эмали. Коронка словно каркас покрывает зуб, защищая его от разрушения и лишнего давления. Обтачивание процедура не приятная, требующая применения специальных препаратов, в частности Ультракаин.

Используется средство при подготовке ротовой полости к выполнению различных лечебных мероприятий. Его широко применяют при лечении зубов у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Средство прекрасно переносится и за долгие годы успело доказать свою эффективность.

[1], [2]

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах. Обычно, им обкалывают область, в которой будет проводиться стоматологическое вмешательство. Основная форма выпуска медикамента – ампулы и картриджи. Ампула небольшая, ее объем не превышает 2 мл, в одной упаковке может содержаться порядка 100 штук. Картриджи имеют меньший объем, равный 1,7 мл. В одной упаковке, так как и ампул, содержится 100 штук.

Раствор Ультракаин – прозрачный. Он не имеет посторонних примесей или запаха. Если это присутствует, скорее всего, средство испорчено или хранилось в неправильных условиях. В одной ампуле медикамента содержаться активные и вспомогательные компоненты.

Так, в 1 мл вещества входит: гидрохлорид артикаина 40 мг/мл и гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл. В качестве вспомогательных компонентов выступают: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций. Такой состав характерен для ампул, в картриджах он аналогичный. На 1 мл медикамента приходится весь вышеперечисленный перечень. Только в ампуле количественное содержание компонентов, немного больше, нежели в картридже.

[3], [4]

Фармакодинамика

Ультракаин это средство, оказывающее местное анестезирующее действие. Его широко применяют в качестве обезболивающего медикамента при проведении стоматологического вмешательства. Ультракаин является комбинированным медикаментом. Он способен произвести сосудосуживающий эффект, и при этом выступить в качестве местной анестезии. Его основное предназначение – регионарная или инфильтрационная анестезия. Такой является фармакодинамика Ультракаин.

Действие Ультракаин отмечается спустя 1-3 минуты после введения. Ультракаин характеризуется своей безопасностью и надежностью. После использования обезболивающий эффект сохраняется на протяжении 45 минут. Благодаря своим уникальным свойствам, средство не способно привести к регенерации ран.

Эпинефрин, содержащийся в незначительном количестве, предназначен для предупреждения возможного повышения артериального давления и тахикардии. Ультракаин смело можно применять людям, входящих в группу риска по изменению артериального давления.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

После введения медикамента, его максимальное количество в плазме крови фиксируется уже спустя 15 минут. Средний показатель равен - 400 мкг/л. Эффективность медикамента сохраняется на протяжении 45 минут, среднее значение препарата в этом случае равно 2000 мкг/л. У детей данные фармакокинетики аналогичные. Различия наблюдаеюся только лишь в плазменных концентрациях артикаина и артикаиновой кислоты. Артикаин поступает в системный кровоток в виде неактивного метаболита.

После введения медикамента его концентрация в области зубных альвеол значительно выше, нежели в системном кровотоке. Связывание активного компонента с белками плазмы осуществляется на 95%.

Все средства, обладающие местным анальгезирующим эффектом метаболизируются в печени. Главный компонент инактивируется плазменными эстеразами. Происходит это благодаря гидролизу в карбоксильной группе. В виду того, что гидролиз проходит относительно быстро, практически 90% главного компонента инактивируются таким путем. В результате этого процесса образуется главный метаболит - артикаиновая кислота. Она не обладает местным анальгезирующим действием, но и не является токсичным.

Время полувыведения медикамента составляет 25 минут. Выводится средство почками в виде артикаиновой кислоты в объеме 64,2 %, глюкуронида артикаиновой кислоты – 13,4 % и неизменном виде - 1,45%. Общий клиренс равен 235 л/ч.

[9], [10], [11], [12]

Использование Ультракаин во время беременности

Применение медикамента в период вынашивания ребенка вполне разрешено. Средство не способно привести к развитию стрессового состояния и негативным образом повлиять на развивающийся плод. Использования Ультракаин во время беременности является эффективным и безопасным. Препарат прекрасно обезболивает и позволяет провести как операции, так и стоматологические вмешательства.

Артрикаин способен в незначительном количестве проникать через гематоплацентарный барьер. Эта особенность является основным преимуществом медикамента. Его вполне можно использовать беременным женщинам не опасаясь за жизнь их ребенка.

Компонент атрикаина гидрохлорид быстро распадается в организме. Кроме того, он быстро выводится, что просто не позволяет ему проникнуть в грудное молоко. Способствует этому скоростная элиминация. При использовании медикамента в период кормления грудью стоит посоветоваться с лечащим врачом. Возможно проникновение некоторого количества средства вместе с грудным молоком в организм малыша.

Противопоказания

Пациентам, страдающим парагрупповыми аллергическими реакциями, настоятельно рекомендуется применять исключительно одноразовые ампулы или картриджи. Дело в том, что в состав медикамента, расфасованного во флаконы многократного действия, входит консервант метилпарабен. Он способен привести к стойкой аллергической реакции. Это является основным противопоказанием к применению препарата, но, увы, не последним. Пациентам с аллергией нельзя взаимодействовать с компонентами атрикаина и эпинефрина. Поэтому от использования медикамента придется отказаться.

Из-за содержания в Ультракаине эпинефрина, применять средство нельзя людям, страдающим тахикардией и глаукомой. В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, сердечнососудистой недостаточностью, а также выраженной формой артериальной гипертензии. Использовать Ультракаин не стоит лицам, применяющим блокаторы бета-адренорецепторов.

Противопоказано использование при нарушении ритма сердца, в том числе атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Лицам с тяжелым нарушением проводимости сердечного клапана и терминальной анестезии стоит с осторожностью использовать Ультракаин, во избежание возможных негативных последствий.

[13], [14], [15]

Побочные действия Ультракаин

Негативные реакции со стороны организма связаны с содержанием эпинефрина. Он отвечает за нарушения со стороны многих органов и систем организма. К основным побочным действиям от приема Ультракаина относят: головную боль, повышение давления, сильное сердцебиение. Возникнуть это может даже при незначительном введении медикамента в слизистую оболочку.

Центральная нервная система реагирует по своеобразному. Не исключено развитие обморока, ступора и даже остановки дыхания. Нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, вплоть до судорог.

Органы зрения: слепота и нечеткость зрения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота. Сердечнососудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, шоковое состояние. Иммунная система: возможно появление отека, эритемы, анафилактического шока.

Возможно усиление реакции у людей, страдающих бронхиальной астмой. Основные признаки этого явления: рвота, диарея, шок, нарушение сознания.

[16], [17], [18]

Способ применения и дозы

Вводить средство запрещается внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения, перед тем как использовать инъекцию, стоит произвести пробную аспирацию. Не стоит использовать медикамента в воспаленных участках. Для проведения инъекции применяют специальный шприц. Вводить средство нужно таким образом, чтобы давление соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции. Способ применения и вводимая доза Ультракаин зависят от дальнейших действий стоматолога.

Подготовка зуба для установки коронки и последующего лечения. В этом случае достаточно 0,5-0,7 мл медикамента. Точная дозировка подбирается в зависимости от длительности стоматологического вмешательства. Максимальное количество препарата не должно превышать 7 мг на один килограмм массы тела.

Экстракция зубов. Достаточно вестибулярного введения препарата, в объеме 1,7 мл. Такое количество препарата применяется на каждый зуб, а не, в общем. Для максимального обезболивания может потребоваться дополнительное введение, в объеме 1-1,7 мл. При неэффективности средства прибегают к помощи блокады нижней челюсти.

[19], [20], [21]

Передозировка

После введения препарата человек может почувствовать неприятные симптомы. К их числу относят: моторное возбуждение, ступор и головокружение. Достаточно уложить пациента в горизонтальное положение, как симптомы начнут отступать. При этом необходимо обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Если признаки не являются тяжелыми, следует провести инфузию кристаллоидов. При стойком нарушении дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию. Данные признаки передозировки могут возникнуть даже у вполне здорового человека.

Если после использования препарата появились непроизвольные судороги, следует произвести введение ультракоротких барбитуратов. При этом продолжается мониторинг за сердечными функциями человека. Если наблюдается снижение артериального давления, необходимо обеспечить пациенту горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами. Таким образом, укладывают человека и при развитии шока. При этом необходимо следить за функциональной работой легких и сердца. Возможно введение электролитных препаратов.

При развитии тахиаритмии или синусовой тахикардии следует ввести блокаторы бета-адренорецепторов. Производится это с учетом показателей кровообращения. При артериальной гипертензии показан ввод вазодилататоров.

[22], [23], [24], [25]

Взаимодействия с другими препаратами

Препараты, оказывающие обезболивающее и местное анальгезирующее действие нельзя использовать в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами, относящимися к трициклическому ряду. Такое взаимодействие с другими препаратами может вызвать развитие негативных реакций со стороны организма.

Применение адреналина вместе с норадреналином способно привести к потенцированию сосудосуживающего эффекта. Даже если дозировка первого компонента будет значительно ниже, исключить этот процесс полностью нельзя. Адреналин при попадании в организм приводит к ингибированию секреции железой инсулина. Это приводит к уменьшению действия пероральных гипогликемических средств.

Использовать Ультракаин вместе с блокаторами бета-адренорецепторов запрещено. Взаимодействие всех компонентов входящих в состав этих препаратов может привести к развитию кровотечения. Если при этом произойдет случайный прокол сосуда, кровотечение может быть серьезным. Наркотические средства вместе с Ультракаином приводят к чувствительности сердечной мышцы. Это может посодействовать в развитии аритмии.

[26], [27], [28], [29]

Условия хранения

Хранится раствор для инъекций в условиях стоматологической клиники или стационара. Препараты подобного действия крайне редко находятся у людей дома. В больнице для них создаются все необходимые условия хранения. Как же «содержать» препарат дома, если в этом есть крайняя необходимость?

Первым делом средству нужно обеспечить теплое, сухое место, в котором нет прямых солнечных лучей. Негативное воздействие этих факторов способно привести к порче медикамента. Важно соблюдать и температурный режим. Оптимальная температура для хранения растворов не должна превышать 25 градусов. Некоторые из них требуют размещения в холодильнике.

Если средство находится дома, нужно обеспечить безопасность для собственных детей. Хранить Ультракаин необходимо подальше от них. Стеклянный флакон, в котором находится Ультракаин легко разбить. Это может привести к порезу или серьезной травме малыша. В крайнем случае, не стоит исключать вероятность употребления препарата ребенком, что приведет к серьезным последствиям. Правильные условия хранения – залог долгой службы для препарата и безопасности для окружающих.

[30], [31]

Особые указания

Ультракаин д-с форте

Данное средство обладает аналогичным действием. Его широко применяют в стоматологической практике для лечения проблемных зубов. Средство является вполне безопасным и может быть применимо даже в период вынашивания ребенка. Ультракаин д-с форте содержит в своем составе аналогичные компоненты, в том же количестве. Это артикана гидрохлорид (40 мг) и эпинефрина гидрохлорид(6 мг).

Применять Ультракаин д-с форте необходимо с осторожностью людям, страдающим бронхиальной астмой. В группу риска попадают пациенты с острой сердечной недостаточностью и постоянными скачками давления. При завышении дозы или наличии у человека аллергических реакций, организм может отреагировать неадекватно на прием препарата.

Оптимальная дозировка напрямую зависит от фронта предстоящих работ и сложности ситуации. В любом случае, превышать максимально допустимое количество не стоит.

[32]

Срок годности

Хранить средство можно не более 30 месяцев. На протяжении этого времени, препараты нужно создать оптимальные условия. Так, срок годности Ультракаина составляет 2,5 года, но в открытом виде его можно хранить не больше месяца. Оптимальные условия для «жизни» препарата создаются в больнице. При необходимости содержания средства дома, необходимо побеспокоится о полном их соблюдении.

Каждый медикамент имеет допустимый температурный режим, при котором он будет сохранять все свои полезные свойства. Для Ультракаина он равен 25 градусам. Хранить средство нужно в теплом сухом месте, без попадания прямых солнечных лучей. Несоблюдение этих маленьких правил значительно сократит жизнь медикаменту.

На протяжении всего срока годности необходимо обращать внимание на внешний вид препарата. Он не должен менять цвет, консистенцию и запах. В противном случае от него придется избавиться. Нельзя использовать средство по окончанию срока годности. Как поведет себя Ультракаин в этом случае, неизвестно. Соблюдение маленьких правил, значительно увеличивают шанс медикамента на длительную службу.

[33], [34], [35], [36]

Состав

В 1 мл раствора содержится:

активные вещества: артикаина гидрохлорид - 40 мг, эпинефрина гидрохлорид -0,012 мг;

вспомогательные вещества: натрия дисульфит (натрия метабисульфит) (Е 223) - 0,5 мг, натрия хлорид - 1 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для местной анестезии. Амиды. Код по классификации ATX - N01BB58.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Ультракаин® Д-С форте - местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период - от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет около 75 мин.

Предполагается, что механизм действия артикаина основан на ингибировании проводимости нервных волокон за счет блокады потенциалозависимых Na+ каналов клеточной мембраны.

Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

В ходе клинических исследований, включавших до 210 пациентов, было показано, что у детей в возрасте от 3,5 до 16 лет Ультракаин® Д-С форте в дозах до 7 мг/кг артикаина в виде (нижнечелюстной) инфильтрации или (верхнечелюстной) нервной блокады обеспечивают успешную местную анестезию. Продолжительность анестезии была схожа с продолжительностью для всех возрастных групп и зависела от введенного объема.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25,3 ± 3,3 мин. 10 % артикаина метаболизируется в печени, в основном плазменными и тканевыми эстеразами. Артикаин затем выводится через почки, главным образом, в виде артикаиновой кислоты.

У детей общая экспозиция после щечной инфильтрации схожа с экспозицией у взрослых, но максимальная концентрация в сыворотке достигается быстрее.

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

хирургические вмешательства на слизистой оболочке и костях, требующие ишемии;

хирургические вмешательства на пульпе зуба (удаление и экстирпация);

удаление пораженных пародонтозом и разрушенных зубов (остеотомия);

длительные хирургические вмешательства, например, операция по Колдуэллу-Люку, чрескожный остеосинтез, удаление кист, вмешательства на слизистой десны, резекция верхушки корня.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к артикаину или к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к местноанестезирующим средствам амидного типа аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.

Повышенная чувствительность к эпинефрину, сульфитам или к любому другому компоненту препарата.

Тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие, как выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени).

Острая некомпенсированная сердечная недостаточность, резко выраженная артериальная гипотензия.

Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях:

при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы;

при приеме неселективных бета-адреноблокаторов, например, анаприлина (риск развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии);

больные с гипертиреозом;

больные с феохромоцитомой;

больные, недавно перенесшие (3-6 месяцев) инфаркт миокарда;

больные, недавно перенесшие (3 месяца) операцию по аортокоронарному шунтированию,

больные с тяжёлой артериальной гипертензией;

при анестезии концевых элементов конечностей, таких как пальцы рук и ног (опасность ишемии);

сопутствующая терапия трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поскольку эти активные субстанции могут усиливать сердечно-сосудистые эффекты эпинефрина. Это может происходить вплоть до 14 дней после окончания терапии МАО.

Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.

Противопоказано внутривенное введение.

Способ применения и дозы

При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина® Д-С форте (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.

В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии, необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.

При хирургических вмешательствах Ультракаин® Д-С форте в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально.

При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 12,5 мл раствора для инъекций).

При использовании Ультракаина® Д-С форте у детей необходимо использовать по возможности меньший объем препарата, обеспечивающий адекватную анестезию; доза препарата подбирается в зависимости от возраста и массы тела ребенка, но она не должна превышать 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Препарат не изучался у детей младше одного года.

Возможно повышение плазменных уровней артикаина у больных пожилого возраста и у больных с тяжёлым нарушением функций почек и печени. Для таких больных особенно важно использовать минимальные дозы, необходимые для достаточно глубокой анестезии.

Ультракаин® Д-С форте предназначен для введения в ротовую полость.

Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию. Аспирацию следует проводить в две стадии, т.е. с поворотом иглы на 90 градусов, а лучше - на 180 градусов. Избежать случайного внутрисосудистого введения и сопутствующих ему значительных системных реакций можно за счет техники введения - провести аспирацию, затем медленно ввести 0,1-0,2 мл препарата и по истечении не менее 20-30 секунд медленно ввести оставшуюся часть дозы. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.

Использование подходящего шприца (для инфильтрационной анестезии: Юниджект® К или Юниджект® К варио; для внутрисвязочной анестезии: Ультраджект®) обеспечивает максимальную защиту от разбития стекла и гарантирует успешность процедуры. Запрещается использовать поврежденные картриджи.

Для предотвращения инфекций необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы.

Запрещается использовать препарат в случае мутности или изменения цвета раствора.

Противопоказано внутривенное применение!

Нельзя производить инъекцию в воспаленную область!

Побочное действие

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Для классификации частоты побочных действий используются следующие категории:

Очень часто (≥ 1/10)

Передозировка

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение скорой помощи в случае передозировки лекарства!

а)Симптомы передозировки

Стимулирование ЦНС: беспокойное состояние, тревожность, спутанность сознания, учащенное дыхание, тахикардия, повышение артериального давления с покраснением лица, тошнота, рвота, тремор, судорожные движения, тоникоклонические судороги.

Угнетение ЦНС: головокружение, нарушение слуха, потеря речи, ступор, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), диспноэ, смерть в результате паралича дыхания.

Угнетение сердечнососудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, падение артериального давления, цианоз, остановка сердца.

б)Экстренные меры и антидоты

При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, придать нижним конечностям возвышенное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется обеспечить внутривенный доступ, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными.

При нарушениях дыхания, в зависимости от тяжести нарушения: рекомендуется использование кислорода, при необходимости - искусственная вентиляция легких, а в особых случаях - эндотрахеальная интубация и контролируемая вентиляция.

Центральные аналептики противопоказаны.

Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией противосудорожных средств (например, диазепам). Рекомендуется вводить эти препараты медленно, под постоянным контролем производимого эффекта (риск гемодинамических расстройств и угнетения дыхания), с одновременной подачей кислорода и контролем циркуляторных функций.

Падение артериального давления или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения.

При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза введение препарата должно быть прекращено и пациент должен быть переведен в горизонтальное положение с приданием нижним конечностям возвышенного положения. Должна проводиться подача кислорода и обеспечение проходимости дыхательных путей, внутривенное вливание жидкости (растворы электролитов), глюкокортикостероидов (например, 250-1000 мг преднизолона или эквивалентное количество его производных, например, метилпреднизолона). Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.

При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) внутривенно. После разведения 1 мл коммерческого раствора эпинефрина 1:1000 до 10 мл (либо при использовании раствора эпинефрина 1: 10 000) 0,25-1 мл раствора (= 0,025-0,1 мг эпинефрина) медленно вводят при постоянном контроле частоты пульса и артериального давления (внимание: сердечные аритмии).

Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 1 мл (0,1 мг эпинефрина), в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови).

Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы (см. раздел “Противопоказания”). Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае.

При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.

Особые указания

Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока.

Пациентам с дефицитом холинэстеразы Ультракаин® Д-С должен назначаться только в случае особой необходимости, поскольку действие препаратов, скорее всего, будет пролонгироваться и может оказаться слишком сильным.

Ультракаин® Д-С форте нельзя назначать больным с аллергией или повышенной чувствительностью к сульфитам, а также больным с тяжёлой бронхиальной астмой. У таких больных Ультракаин® Д-С форте может вызвать острые аллергические реакции с симптомами анафилаксии, такими как бронхоспазм.

Ультракаин® Д-С форте должен применяться с особой осторожностью при:

нарушениях свертывания крови,

тяжёлой почечной или печёночной недостаточности,

сопутствующем лечении галогенированными ингаляционными анестетиками (см. раздел “Взаимодействие с другими лекарственными средствами”),

эпилепсии (см. раздел “Побочное действие”).

В нижеописанных ситуациях необходимо отдать предпочтение при использовании препарату Ультракаин® Д-С из-за более низкого содержания адреналина и применять препарат с осторожностью при:

сердечно-сосудистых заболеваниях (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения ритма сердца, гипертония),

нарушениях мозгового кровообращения, инсульте в анамнезе,

хроническом бронхите, эмфиземе,

тяжелых тревожных расстройствах.

Не рекомендуется введение препарата в воспаленную (инфицированную) область (увеличение накопления препарата с понижением эффективности).

Перед использованием препарата необходимо выяснить анамнез пациента и информацию о сопутствующих терапиях, с пациентом следует поддерживать вербальный контакт и сделать пробную инъекцию с использованием 5 % или 10 % от обычной дозы на случай риска аллергии.

Для предотвращения неблагоприятных эффектов следует учитывать следующие аспекты:

использовать как можно меньшую дозу;

перед инъекцией следует провести аспирацию в две стадии (для предотвращения случайной внутрисосудистой инъекции).

Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности.

Ультракаин® Д-С форте содержит натрий, но в количестве менее 1 ммоль (23 мг) натрия на мл.

Опекунов маленьких детей следует проинформировать о риске случайного повреждения мягких тканей от самоукусов вследствие продолжительного онемения мягких тканей.

Обязательно информируйте Вашего лечащего врача обо всех лекарствах, которые Вы принимаете, даже если это происходит от случая к случаю.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Комбинации различных местных анестетиков обладают аддитивным действием на сердечнососудистую систему и ЦНС.

Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поэтому их одновременный прием противопоказан (см. раздел “Противопоказания”). Эпинефрин может ингибировать высвобождение инсулина из поджелудочной железы и уменьшать эффекты гипогликемических средств.

Некоторые ингаляционные анестетические средства, такие как галотан, могут повысить чувствительность миокарда к действию катехоламинов и, следовательно, могут способствовать развитию аритмий после инъекции препарата Ультракаин® Д-С форте.

Следует помнить, что у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию (например, гепарином или ацетилсалициловой кислотой), случайный прокол сосуда в ходе местной анестезии может привести к серьезному кровотечению, и что у данных пациентов в целом повышена тенденция к кровотечениям.

Противопоказана комбинация с неселективными бета-адреноблокаторами, например, анаприлина из-за риска развития гипертонического криза и тяжелой брадикардии.

Применение во время беременности и в период лактации

Опыт применения артикаина у беременных женщин отсутствует, за исключением применения препарата во время родов. В исследованиях на животных не было выявлено прямых или косвенных неблагоприятных эффектов на беременность, эмбриональное/фетальное развитие, роды и постнатальное развитие. Было показано, что эпинефрин обладает токсичностью в отношении репродуктивной функции у животных в дозах, превышающих максимальную рекомендованную дозу. Эпинефрин и артикаин проникают через плацентарный барьер, однако артикаин обладает наименьшей проницаемостью по сравнению с другими местными анестетиками. Сывороточная концентрация артикаина, измеренная у новорожденных, составляла около 30 % от концентрации у матери. При случайном внутрисосудистом введении у матери эпинефрин может снижать кровоснабжение матки.

Ввиду недостаточности клинических данных, решение о назначении препарата врачом может быть принято только после тщательного изучения соотношения польза-риск.

При необходимости применения артикаина во время беременности, предпочтительнее использование Ультракаина® Д-С ввиду меньшего содержания эпинефрина.

В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Эпинефрин проникает в грудное молоко, однако обладает коротким периодом полувыведения. Поэтому прерывать кормление грудью при непродолжительном приеме Ультракаина® Д-С форте не требуется.

В исследованиях с участием животных артикаина 40 мг/мл + эпинефрин 0,01 мг/мл не было показано влияние на фертильность. Ожидается, что в терапевтических дозах побочное действие на фертильность человека проявляться не будет.

Влияние на способность управлять транспортным средством или другими механизмами

После введения Ультракаина® Д-С форте решение о возможности пациента вернуться к вождению автотранспорта после стоматологического вмешательства, должен принимать врач. Чувство тревоги и стресс, связанный с операцией, могут повлиять на эффективность препарата; хотя местная анестезия Ультракаином® Д-С форте, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в дорожном движении.

Формы выпуска

В упаковке 100 картриджей по 1,7 мл раствора для инъекций.

В упаковке 10 ампул по 2 мл раствора для инъекций.

Срок хранения

Ампулы - 36 месяцев. Картриджи - 30 месяцев.

Остаток во вскрытой ампуле / картридже должен быть утилизирован.

По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия хранения

При температуре не выше 25° С в защищенном от света месте.

Хранить препарат в недоступном для детей месте!

Читайте также:

  
• После удаления зуба мудрости когда можно чистить зубы
  
• Димексид применение после удаления зуба
  
• Альвостаз в стоматологии что это после удаления зуба
  
• Больно ли удалять зуб мудрости снизу
  
• Как самому вырвать коренной зуб который шатается