Безопасность при лечении зубов
Опубликовано: 16.04.2024
Стоматология должна быть безопасной. При лечении, проведении любых процедур пациента защищают от возможного заражения инфекциями, вирусами, которые передаются воздушно-капельным путем, с биологическими жидкостями, кровью. Для профилактики ВИЧ, гепатита B и C, туберкулеза, герпеса применяется целый набор мер.
Стерильность для материалов и инструментов
Большая часть стоматологических принадлежностей — одноразовые, поставляются в индивидуальных герметичных упаковках. Это — маски, перчатки, салфетки, кисточки и аппликаторы для нанесения лаков и гелей, планшеты, на которых замешиваются пасты, элементы слюноотсосов и т.п.
Многоразовые инструменты и материалы проходят специальную обработку после каждого пациента. Она выполняется в несколько этапов:
- дезинфекция — замачивание в растворе на 2 часа;
- механическая очистка;
- мойка (возможно использование ультразвука для удаления всех загрязнений);
- промывка в дистиллированной воде;
- сушка;
- упаковка в одноразовые герметичные пакеты;
- обработка сухим жаром или паром (при высокой температуре).
После стерилизатора инструмент остается в индивидуальной упаковке, которая вскрывается только перед его использованием в присутствии пациента.
Санитарные нормы допускают применять в стоматологических кабинетах обычные автоклавы. В таком оборудовании для стерилизации принадлежностей под давлением подается перегретый пар. Метод эффективен, но он не всегда до конца очищает поры на поверхности инструментов (если они есть). Чтобы увеличить надежность обработки, используется стерилизация сухим жаром, температура при которой высока настолько, что все микроорганизмы погибают. Другой вариант — применение автоматизированных автоклавов, с контролем протокола работы. Для проверки качества очистки дополнительно используют химические индикаторы — азопирамовые пробы. Если на поверхностях остаются следы биологического материала, они показывают это. Результаты таких проверок заносятся в отдельный журнал.
После стерилизации и до момента использования многоразовые инструменты хранят в специальных боксах с бактерицидными облучателями. При этом их не извлекают из герметичных пакетов.
Обработка стоматологических кабинетов
Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.
В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.
После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.
Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры. Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.
Стоматологическое оборудование
Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.
Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка. Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии. Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.
Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.
Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.
Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.
Другие меры защиты
Каждый месяц качество дезинфекции контролируется отдельно. Для этого берут пробы воздуха, воды, смывы с поверхностей, выполняют их лабораторный анализ.
До начала лечения пациенты сообщают клинике информацию о состоянии своего здоровья. Особенно важны данные о возможных аллергических реакциях, непереносимости отдельных препаратов, наличии ряда хронических заболеваний (сахарный диабет, астма и т.п.). Если планируется имплантация или другое хирургическое вмешательство, до него пациент сдает комплексный анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Персонал обязательно проходит дополнительное обучение оказанию помощи в критических ситуациях. Регулярно отрабатываются навыки, необходимые, чтобы помочь пациенту с тяжелой аллергической реакцией, при потере сознания, в состоянии коллапса т.п. В кабинете хранится запас медикаментов для таких случаев.
Все сотрудники стоматологических клиник должны проходить медицинские осмотры каждые 3 месяца. Контроль состояния здоровья обязателен для врачей, их ассистентов, администраторов, другого персонала.
Пандемия 2020 года нарушила привычный образ жизни многих людей. Но, вряд ли, стоит из-за боязни заражения отказываться от лечения зубов и других болезней ротовой полости, которые вызывают болезненные ощущения и несут угрозу здоровью. Но при этом все-таки плановый осмотр лучше отложить. При разрушении зубов или возникновении других патологий к специалисту следует записаться на прием незамедлительно.
Риски заражения в стоматологических кабинетах минимальны. Это связано с тем, что в них в период пандемии большое внимание уделяют уборке и дезинфекции. Для обработки помещений, оборудования и инструментов применяются специальные средства. В зонах ожидания и кабинетах установлены специальные лампы для антибактериального очищения воздуха. Также медперсонал при обслуживании пациентов использует:
Профилактика и лечение
Чтобы не обращаться к стоматологу для профилактического осмотра и переждать пандемию без каких-либо угроз следует большое внимание уделять уходу за зубами и ротовой полостью в домашних условиях. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Чистить зубы необходимо в течение не менее пары минут утром и вечером. Это позволит снизить риски развития кариеса и возникновения воспаления десен.
Использовать лучше зубную пасту с содержанием фтора. Она не только предотвращает развитие кариеса, но и замедляет его прогрессирование при наличии.
Менять зубную щетку следует каждые три месяца. Это уменьшит вероятность размножения вредоносных микроорганизмов и инфицирования зубов и мягких тканей.
Нельзя откладывать посещение стоматолога при возникновении зубной боли. Для этого нужно записаться по телефону или на сайте выбранного учреждения. Будет оказана стоматологическая помощь и при других симптомах. Это:
Образование кисты или гранулемы.
Воспалительные процессы в деснах.
Опасности
Главная опасность стоматологических услуг при пандемии заключается в том, что заражение коронавирусом происходит через слизистые ротовой области. Прежде всего, риски для доктора увеличиваются при использовании бормашины. В процессе манипуляций стоматолог находится на близком расстоянии к пациенту — не более 30-50 см. Работающая бормашины создает аэрозольный поток из частичек слюны пациента. Мельчайшая водно-воздушная смесь не задерживается маской и попадает в дыхательные пути врача. Если пациент является носителем коронавирусной инфекции, то происходит заражение.
Стоматолог может также заразиться коронавирусом при проведении профгигиены с помощью ультразвукового наконечника или при работе с пьезотомом. Очень большую угрозу создает аппарат типа Air-Flow, который используется при лечении зубов. При его использовании возникает водно-воздушный поток, в котором содержится максимальное содержание слюны пациенты.
Средства защиты
Медицинские маски являются надежной защитой при проведении стоматологических манипуляций, которые не требуют использования устройств, создающих воздушно-аэрозольную взвесь. Это объясняется тем, что вирусы сами по себе не летают по воздуху, им для этого нужны капли влаги. Это значит, что пациент, даже если он является носителем инфекции, угрозы для врача не представляет. Для крупных капель, образующихся при чихании или кашле, медицинская маска всегда является надежной защитой. Учитывая все принимаемые меры безопасности в стоматологических клиниках, в этом случае, распространения инфекции не происходит.
Более гарантированную защиту для себя обеспечивает доктор, если использует специализированные маски с клапаном вдоха. Такое средство защиты работает эффективно на протяжении всей смены. Степень защиты увеличивается, если дополнительно использовать очки. Но при этом возникают определенные опасности для пациента, если врач является носителем вируса.
Мероприятия, повышающие безопасность персонала и пациентов
В период пандемии все медицинские учреждения уделяют повышенное внимание безопасности своих сотрудников и пациентов в соответствии с существующими рекомендациями. Стоматологические клиники не являются исключением. Прием пациентов в них осуществляется исключительно по предварительной записи. Это позволяет исключить возникновение очереди в зоне ожидания.
Для гарантии поддержания санитарной безопасности в учреждениях проводится:
Несколько раз в день влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.
Ежедневно после окончания рабочего дня генеральная уборка.
Регулярно обработка специальными дезинфекторами дверных ручек и кресел.
Обязательно выполняется входной контроль. Пациенты с симптомами простуды не допускаются в клинику. Дополнительно в процессе записи с каждым посетителем проводится беседа, в процессе которой специалист задает вопросы о самочувствии. Если возникают подозрения о том, что человек может быть носителем коронавируса, то будет рекомендовано отложить посещение стоматолога или сделать тест на определение инфекции. Безусловно, в тяжелых случаях при сильной зубной боли или наличии других опасных симптомов стоматологическая помощь обязательно оказывается.
Каждый день в стоматологических клиниках в период пандемии проводится контроль состояния персонала. Не допускаются к работе сотрудники с признаками простуды. Специалисты, которые прибыли из-за границы, обязательно проходят 14-дневный карантин и дополнительно сдают тест.
Учитывая все выше сказанное, можно утверждать, что при необходимости получения срочной стоматологической помощи, обязательно нужно обращаться к специалистам. Благодаря всем принимаемым мерам вероятность заражения коронавирусной инфекцией уменьшается до минимума. Намного большие риски для здоровья возникают в случаях развития серьезных осложнений при отсутствии лечения опасных стоматологических заболеваний.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
В «Стоматологической клинике Зубаревой» журналистам показали все этапы стерилизации
Стоматологи констатируют: при посещении клиники пациенты всё чаще задают вопросы о том, как стерилизуются инструменты, и надёжно ли они защищены от передачи инфекций. Эксперт портала «Сибмеда» по вопросам стерилизации – Наталья Зубарева, главный врач «Стоматологической клиники Зубаревой».
Современные тенденции
«Тема инфекционной безопасности в стоматологии очень важна, поэтому постоянно появляются какие-то усовершенствования в этом направлении, – рассказывает Наталья Николаевна. – Так, например, максимум инструментария в стоматологии на сегодняшний день является одноразовым: это слюноотсосы, перчатки, упаковочные материалы, различные салфетки для обработки, разделительные пластинки и так далее».
Каждая стоматологическая клиника сегодня обязана соблюдать требования программы «Антиспид-антигепатит», которая предусматривает использование определённого перечня одноразовых расходных материалов.
Изменения коснулись и современных стоматологических установок. Если раньше они обрабатывались дезинфицирующими растворами только снаружи, то на сегодняшний день обработке подлежит вся система шлангов, которые подходят к наконечнику, чтобы исключить колонизацию бактерий.
Требования СанПиНов ужесточаются постоянно. Это хорошо можно проследить, если сравнить требования современные и, допустим 20 – 30-летней давности.
Наталья Николаевна, стоматолог с 30-летним опытом работы, хорошо помнит это время.
«Когда мы только начинали работать, то на приём полагался один наконечник для 12-14 человек, который предписывалось после каждого пациента протирать хлорамином. Врачи работали без перчаток. Сейчас же на каждого пациента несколько индивидуальных наконечников, стерильный пакет с инструментарием, пустер для подачи воды и так далее», – рассказывает специалист.
Кварцевые лампы в кабинетах теперь, согласно современным стандартам, заменили современными бактерицидными приборами, которые безвредны для людей и постоянно работают в присутствии пациентов и докторов. «Не нужно, как раньше было, выходить, кварцевать комнату, потом её проветривать обязательно. Теперь приборы, рассчитанные на определённую площадь и расположенные в каждом кабинете, очищают воздух в течение всего дня», – поясняет Наталья Николаевна.
Причём, если сравнить российские и европейские стандарты инфекционной безопасности, то в России они более жёсткие. Процесс стерилизации включает несколько этапов.
Этапы стерилизации
После использования все инструменты, предназначенные для манипуляций в полости рта, ассистенты приносят в стерилизационную и замачивают в дезинфицирующем растворе на определённое время. Это этап предварительной дезинфекции, при котором уничтожаются живые возбудители инфекционных болезней.
На ёмкости с дезраствором стоит таймер, согласно которому препарат своевременно меняется. Только после предварительной дезинфекции инструменты промываются под проточной водой – таким образом, инфекция не попадает в канализационные стоки.
«Виды используемых дезрастворов должны меняться раз в 3 – 5 месяцев для того, чтобы не вырабатывалась резистентность микроорганизмов к этим дезрастворам. Мы это правило строго соблюдаем: применяем несколько видов дезсредств, которые меняем с определённой периодичностью», – рассказывает главный врач клиники.
Второй этап – это предстерилизационная обработка в ультразвуковой ванне с дезраствором. В результате происходит очищение от белковых и жировых загрязнений, а также остатков медицинских препаратов. После обработки инструменты вновь промываются и высушиваются. После этого этапа они уже считаются чистыми, поэтому упаковываются в индивидуальные пакеты.
Третий этап – это стерилизация в автоклаве. На пакетах с инструментами нанесены специальные индикаторы, которые после стерилизации меняют цвет: розовые полоски становятся серого цвета. Изменение цвета возможно только при температуре 134 градуса и атмосферном давлении две атмосферы. Если температура или давление будут ниже, то индикатор не поменяет свой цвет.
После автоклавирования инструментарий выкладывается на кварцевую полку, где хранится. Запакованный стерильный пакет можно применять в течение 10 дней.
Стерилизация наконечников
Для наконечников – элементов стоматологической установки, в которые непосредственно вставляется бор – предусмотрен особый процесс стерилизации. «Мы используем массу различных наконечников – ультразвуковых, угловых, турбинных. Их нельзя замочить в дезрастворе, поскольку современные высокотехнологичные наконечники выполнены из определённого сплава и имеют сложное устройство. Они обрабатываются другим способом», – поясняет Наталья Николаевна.
Вначале, сразу после использования, с них механически и химически снимается налёт, который остался после приёма. Для этого применяются специальные салфетки, пропитанные особым дезинфицирующим средством. После 15-минутной экспозиции в салфетке наконечники проходят предстерилизационную подготовку: обрабатываются в специальном аппарате «Квадрокея», где продуваются маслом и специальным дезраствором. Причём, каждый наконечник проходит столько циклов обработки, сколько требуется.
«Квадрокея для обработки наконечников – это наша собственная инициатива, – рассказывает Наталья Николаевна. – По нормам СЭС этого этапа не требуется. Наконечники можно обработать салфеткой и затем перенести их в автоклав. Но поскольку мы много лет уже работаем со специальным оборудованием немецкой компании KAVO, партнёры рекомендовали нам приобрести этот аппарат. Он позволяет выполнить дополнительную механическую и химическую предстерилизационную обработку наконечника, гарантированно удаляя из него все микрочастицы, которые могли попасть в момент препаровки зуба, при этом дополнительно обрабатывает наконечник изнутри».
Хотя современные наконечники, по словам эксперта, и так сконструированы особым образом, препятствуя подсосу крови и слюны, чтобы исключить передачу инфекции следующему пациенту. Но в вопросах инфекционной безопасности лучше перестраховаться – уверена главный врач.
После обработки наконечники в упаковке либо в открытом виде стерилизуются в автоклаве или в специально предназначенном для этого аппарате MELAG. Он имеет режим скоростной стерилизации за 15 минут, что очень важно для врачей, работающих на приёме.
Каждый из этапов стерилизации очень важен, ни один не может быть пропущен. «Полностью быть уверенным, что все вирусы погибли, можно только после последнего этапа стерилизации – автоклавирования при температуре 134 градуса, давлении две атмосферы», – отмечает доктор.
Постоянный контроль
Для контроля качества стерилизации, помимо индикаторов на пакетах, предусмотрены специальные тесты (интесты), которые закладываются в автоклавы. Сотрудники ведут журналы, в которые выклеиваются тесты, с указанием даты и времени автоклавирования.
Вопросы инфекционной безопасности в стоматологической клинике курируются не только медицинскими работниками самого медучреждения, но и специалистами контролирующих инстанций.
«У сети наших клиник есть договор с СЭС. Специалисты приходят к нам регулярно, берут смывы – со столов, с инструментов, пробы воздуха, забирают упаковки стерильных инструментов, проверяют их на соответствие нормам, контролируют уровень освещённости. У нас регулярно проходят такие проверки – и это правильно. Контроль всегда нужен», – уверена главный врач.
Когда пациенты задают вопросы по стерилизации, то Наталья Николаевна и другие доктора клиники подробно всё объясняют и показывают.
«Вопросы инфекционной безопасности в стоматологии – это вопросы первоочередные, основополагающие. Ведь качество всей работы зависит от начальных этапов – насколько они подготовлены и отработаны. Мы же и сами здесь лечимся, здесь лечатся наши дети. Никаких особых условий для сотрудников и их родственников нет: мы берём те же наконечники из автоклава, тот же инструментарий», – рассказывает главный врач.
Что важно знать пациентам?
При посещении стоматологической клиники нужно обращать внимание на чистоту в кабинете, использование одноразовых расходных средств – перчаток, салфеток и ряда других. Также важно, чтобы пакет со стерильными стоматологическими инструментами вскрывался непосредственно при пациенте.
«Мы также всегда показываем пациентам упаковку с изменённым цветом индикатора. Хотя у нас и очень много постоянных клиентов, которые отказываются смотреть, потому что полностью доверяют», – делится доктор Зубарева.
Она убеждена, что риска заражения какими-либо инфекциями при посещении стоматологической клиники, в которой соблюдаются все современные нормы, у пациентов нет.
Стоматологическая клиника Зубаревой:
ул. Овражная, 10,
(383) 349-97-97;
ул. Семьи Шамшиных, 18,
(383) 223-33-66;
www.zub-nsk.ru
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Многие опасаются заразиться в медицинских учреждениях или салонах красоты гепатитом или ВИЧ, а теперь еще и коронавирусом. И если делать маникюр или педикюр самим себе мы уже научились, то лечить зубы так не получится. Как выбрать клинику, где риск заражения практически исключен? Рассказывает врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Владимир Шипков.
Еще недавно паническая боязнь микробов и вирусов воспринималась как признак возможной психической патологии. Но в последнее время в связи с пандемией COVID-19 отношение к защите от опасных инфекций изменилось кардинально.
Чистота — залог здоровья
Слюна является потенциальным переносчиком многих опасных бактерий (например, Helicobacter pylori , вызывающей язву желудка) и вирусов, таких, как ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус. К тому же в кресле стоматолога предполагается близкий контакт врача и пациента, что делает возможным передачу вируса воздушно-капельным путем. И тут уже речь идет в первую очередь об ОРВИ, гриппе и COVID-19. Но такой риск практически исключен, если в клинике строго соблюдаются все правила СанПиН и проводится качественная стерилизация и дезинфекция помещения и инструментов.
Сейчас в связи с пандемией эти правила ужесточились. Например, многие инструменты, которые ранее дезинфицировались, пришлось заменить одноразовыми. Все биологические ткани и жидкости, как и расходный материал, который с ними соприкасается, теперь утилизируются особым способом. Пациентам предоставляются маски, перчатки, бахилы, средства дезинфекции. А после каждого пациента кресло и рабочий стол протираются дезинфицирующими салфетками. Строго ведётся журнал учёта уборок и обработок.
Существует целый комплекс мер по инфекционному контролю, которые соблюдают уважающие себя и закон клиники. Они существенно снижают риск заражения любыми инфекциями, в том числе и коронавирусной. Вот ключевые:
— Зонирование помещений. Кабинеты посещаются только в стерильных одноразовых бахилах, халате, шапочке, респираторе. Как персоналом, так и пациентами.
— Первичная диагностика. Пациенту измеряют температуру тела, аппаратным методом определяют сатурацию (насыщение кислородом крови).
— Два типа уборки. Перед началом и в конце смены выполняется генеральная уборка, в течение дня — текущая (каждые 2 часа и после каждого пациента). Обрабатываются мебель, сантехника, стены, напольное покрытие.
— Соблюдение социальной дистанции. Пациенты рассаживаются на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга.
— Дезинфекция. После уборки помещение дезинфицируют, включая бактерицидные лампы, например, кварцевые лампы закрытого типа, которые обеззараживают только циркулирующий воздух и безопасны для людей. Сейчас они работают постоянно.
— Вытяжка. В данное время она работает постоянно, к тому же помещения регулярно проветриваются.
Проверено: вирусов нет
Многоразовые медицинские инструменты, приборы и принадлежности подвергаются механизированной или ручной дезинфекции (промывание и замачивание в специальных растворах) и последующей стерилизации. Существует много гарантированных способов обезопасить инструментарий. Вот наиболее действенные:
— Термический. По сути это автоклавирование, которое уничтожает любые микробы. Очищение происходит посредством горячего пара (134 градуса по Цельсию) и высокого давления (около 4 атмосфер). При этом каждый индивидуальный набор инструментов упакован в крафт-пакет, на котором стоит индикатор качества обработки. Если инструменты очищены правильно, на пакете цвет индикатора изменится.
— Воздушный. Обработка горячим воздухом. Микрофлора гибнет из-за сжигания белка в клетках.
— Микроволновой. Занимает не более 30 секунд, при этом надежно уничтожает микробы с помощью высокой температуры.
— Химический. Используются дезинфектанты (средства широкого спектра действия), в которые погружаются инструменты.
— Газовый. Из всех газов лучше и быстрее всего органику разрушает озон. Он ее окисляет, буквально разрывая клетки в клочья.
— Радиационный. Наиболее действенный метод. Уничтожает микробы на молекулярном уровне, воздействуя на поверхности гамма-лучами.
Способ стерилизации выбирается исходя из потребностей и возможностей клиники, часто используются одновременно несколько методов.
Чтобы убедиться, что меры, применяемые в клинике, достаточны для обеспечения безопасности, нужно поинтересоваться, каким образом, чем именно и как часто обрабатываются поверхности. Также можно попросить журнал учёта и обработок.
Врач рискует больше
Правила асептики и антисептики в клиниках регулируются и внутренним контролем. За этим следят старшая медсестра и главврач, а помимо них — санэпидслужба, которая совершает регулярные проверки. После внесения изменений в СанПиН контрольно-надзорные органы усилили наблюдение за объектами из первой группы риска, были ужесточены и санкции в случае выявления нарушений. Причем речь идет не только о штрафах и административных наказаниях. В отдельных случаях нарушения могут быть чреваты уголовной ответственностью, поэтому стоматологические учреждения всеми силами стараются их не допускать. Ну и не следует забывать, что стоматологи тоже подвергаются риску заражения, причём в значительно большей степени, чем пациенты. В некоторых клиниках перед имплантацией или удалением зубов пациенту за счет учреждения даже проводят анализы на ВИЧ и гепатит. Далеко не все посетители зубных клиник сообщают достоверную информацию о наличии у них опасных заболеваний, поэтому врачи должны быть начеку. На этом фоне они вдвойне заинтересованы в соблюдении нововведений. С одной стороны, это забота о пациентах, с другой — о собственной безопасности.
Смерть известного балетмейстера Сергея Вихарева в кресле дантиста вызвала настоящий шок. Как правило, никто и никогда не считал и не считает, что зубоврачебное кресло может представлять опасность для жизни. Так что нужно знать пациенту перед посещением стоматолога?
Вот что говорит руководитель Московской стоматологической клиники Амиран Лезгишвили, на счету которого, в частности, сотни успешно проведенных имплантаций:
- Прежде чем начать лечение, врач должен уточнить общий анамнез: выявить системные заболевания, узнать о приеме лекарственных препаратов, рисках для организма и т.д. Если требуется хирургическое вмешательство, пациент направляется на дополнительные исследования, в том числе на анализ крови. Лишь после полученных результатов врач приступает к лечению. Особый разговор об обезболивании. К сожалению, медики порой идут на поводу у пациентов. Понять пациентов можно: страх перед возможной болью диктует не просто просьбу - требование провести все под общим наркозом. И клиники, где такое практикуется, пользуются немалой популярностью.
Однако для использования наркоза клиника должна быть соответственно оборудована: иметь стационар, специальную лицензию. А наркоз выполняется анестезиологом, который присутствует во время и после операции.
Я не приветствую использование глубокого наркоза для лечения или хирургических манипуляций в стоматологии. Во-первых, потому, что нет в этом необходимости: современные местные анестетики могут стопроцентно обезболить то место, где происходит вмешательство. От пациента требуется лишь открыть рот. Во-вторых, это чревато осложнениями, которые могут возникнуть при наркозе. Как считает большинство исследователей, самые грозные осложнения, ведущие к анестезиологической летальности, - сердечно-сосудистые коллапсы, нарушения, связанные с вентиляцией легких. В-третьих, часто возникают моменты, когда нам нужно контролировать процесс лечения путем команд. Таких, например, как "откройте рот", "закройте рот". А от "спящего" пациента ничего не добьешься.
Поверьте практикующему врачу: анестетики последнего поколения полностью делают безболезненным весь процесс лечения в стоматологии. Применение местной анестезии - основной метод обезболивания даже при более серьезных, чем имплантация, хирургических операциях. Обычно эффект достигается быстро, в течение 10-15 минут. И в большинстве случаев - никаких побочных явлений.
Однако осложнения в повседневной практике возможны. Любой стоматолог может столкнуться с чрезвычайной ситуацией во время лечения и должен быть готов к ней. Общие осложнения (обморок, коллапс, аллергические реакции) наблюдаются в двух случаях на 10 000 пациентов. Особое внимание надо уделять пациентам с диагнозом астма, гипертония и сахарный диабет. В стоматологическом кабинете обязательны набор лекарств для оказания неотложной помощи пациенту, инструкции, регламентирующие действия врача в той или иной ситуации. Ведь для правильных решений важны иногда секунды.
Как подготовиться к визиту к стоматологу
- Не надо отправляться к врачу натощак, лучше незадолго до назначенного времени перекусить: у сытого человека выделяется меньше слюны.
- Почистите зубы особенно тщательно: щеткой и зубной нитью, перед тем как зайти к врачу, освежите рот, прополоскав его водой.
- Накануне вечером и перед самым визитом можно выпить что-нибудь успокаивающее, например, валерьянки или пустырника.
- Алкоголь противопоказан за сутки до посещения стоматологии. Его наличие в крови ослабляет действие анестетиков.
- Обязательно сообщите врачу, если у вас аллергия на какие-нибудь лекарства. Предупредите, если раньше были необычные реакции на предыдущие анестезии.
- Откажитесь от визита в стоматологию, если разболелись, простыли, если у вас насморк или губы обсыпаны герпесом.
- Специально для женщин. Если вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом врачу: вам подберут безвредную для вас и малыша анестезию. В критические дни визит лучше отложить, особенно если назначены хирургические манипуляции.
Олег Янушевич,главный внештатный специалист-стоматолог Минздрава России, член-корреспондент РАН:
- К сожалению, подобная ситуация возможна в любой клинике. Не имеет значения, государственная она или частная. Потому очень важно, чтобы профессионалы, которые там работают, могли, умели сделать все, чтобы такое не происходило. В любом медицинском учреждении, независимо от формы собственности, должны работать только профессионалы. А каждый пациент, приходящий в стоматологическую клинику, должен быть обследован на предмет выявления рисков. Это может быть и сахарный диабет, и сбои в работе сердца, и аллергия, и так далее. И если пациент, получающий стоматологическое лечение, не информировал об этом специалиста-стоматолога, то возможны, мягко говоря, серьезнейшие осложнения. Вводимые обезболивающие препараты содержат вещества, которые могут привести к развитию инфаркта, инсульта, у пациента-аллергика могут вызвать шоковое состояние.
Применение общего обезболивания при проведении стоматологического лечения показано в очень ограниченных случаях. Сам общий наркоз имеет высокую степень осложнений и требует соответствующих навыков для его применения. Мы обязательно говорим об этом нашим студентам. И выпускник стоматологического факультета без этих знаний не может пройти итоговую государственную аттестацию.
Читайте также: