Болевой симптом при кариесе возникает тест

Опубликовано: 14.10.2021

Петрова Светлана Валерьевна

гинеколог / Стаж: 22 года


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Кариес — патологический процесс, который возникает в твердых тканях зубов и приводит впоследствии к их разрушению. Считается самым распространенным в мире стоматологическим заболеванием, поскольку болеют им около 93% человек. Статистические данные также подтверждают и то, что около 95-98% взрослых прибегают к пломбированию зубов из-за кариеса. Менее всего заболевание распространено в экваториальных странах. Наибольшее количество больных зафиксировано в странах Скандинавии, Европы и Северной Америки.


Учеными было разработано несколько классификаций кариеса. В частности, Всемирная организация здоровья выделяет кариес дентина, эмали, цемента, приостановившийся кариес и одонтоплазию. Кариес может быть осложненным и неосложненным. К осложненным разновидностям заболевания относят пульпит (воспаление в мягких тканях зуба, которое может распространяться на челюсти) и периодонтит (воспаление тканей, которые окружают корень зуба).

К разновидностям неосложненного кариеса относят следующие: стадия пятна (поверхностное поражение эмали, на которой появляется небольшое меловое пятно), средний (воспалительный процесс затрагивает дентин и эмаль), поверхностный (характеризуется слабым повреждением эмали), глубокий (патологический процесс распространяется на пульпу). Классифицируют патологию также зависимо от времени ее возникновения: первичный кариес развивается на вполне здоровом зубе, а вторичный — под пломбой зуба, который уже лечили.

Механизм появления кариеса

Механизм возникновения кариеса довольно сложный, поскольку помимо активного воздействия микроорганизмов и ферментирования углеводов в нем также участвует множество предрасполагающих факторов. Кариес представляет собою вялотекущий процесс, который может длиться несколько лет. К основным факторам, которые могут его провоцировать, относят следующие:

  • гигиена ротовой полости — на зубах постоянно скапливается налет, который нужно ежедневно утром и вечером удалять зубной щеткой, поскольку в ином случае вероятность возникновения кариеса увеличивается;
  • особенности строения зубов — зубной налет обычно скапливается в зубных щелях и создает благоприятные условия для брожения микробов;
  • количество слюны — регулярное очищение ротовой полости от микроорганизмов осуществляется с помощью большого количества слюны, поэтому обратный процесс может спровоцировать благоприятные условия для прикрепления различных бактерий к поверхности зубов;
  • рацион питания — кариес может быть спровоцирован богатой углеводами пищей и низким содержанием в ней витаминов, что ведет к ослаблению зубной эмали;
  • наследственная предрасположенность — у детей, чьи родители имеют проблемы с зубами, высокий риск заболевания кариесом;
  • состав слюны — патологический процесс может быть вызван снижением в слюне количества антител, уничтожающих микробы;
  • состояние организма — ослабленный в результате голоданий, стрессов, очагов воспаления, инфекций и других факторов организм больше всего подвержен развитию кариеса.

Профилактика кариеса зубов

Профилактика кариеса предусматривает устранение провоцирующих факторов и повышение кариесрезистентности тканей. Для предотвращения заболевания необходимо:

  • ограничить потребление сахара;
  • правильно чистить зубы;
  • регулярного ухаживать за ротовой полостью;
  • покупать пасты, содержащие фтор;
  • полоскать рот раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
  • посещать стоматолога два раза в год;
  • употреблять ежедневно клисит в виде жевательных резинок.

Важное место в профилактике кариеса занимает правильное питание. Обусловлено это тем, что основной причиной развития заболевания ученые считают чрезмерное потребление сахаров. Поэтому с ранних лет необходимо ограничить количество углеводов в рационе и заменить сахар продуктами, которые не вызывают кариес (ксилит и сорбит).

Показано также ежедневное использование жевательных резинок, которые удаляют частицы пищи и зубной налет, стимулируют выработку слюны, улучшают реминерализацию эмали, поскольку содержат в своем составе лактат кальция и пирофосфат.

Для профилактики кариеса полезно также отказаться от употребления сладких продуктов на десерт, пить сладкие или кислые напитки через соломинку, не есть конфеты на ночь. Большое значение в профилактике заболевания играет также фторирование зубов, поскольку фтор обладает сильным противокариозным эффектом. Для этого рекомендовано пить фторированную воду, а также чистить зубы пастой, в состав которой входит фтор.

Помогают в профилактике также и следующие меры: закупорка щелей и зубных ямок герметиками, использование гелий-неоновых лазеров, применение местных минерализующих растворов. Для предотвращения кариеса необходимо также вовремя лечить инфекционные болезни (особенно воспаления ротовой полости и миндалин), а также повышать иммунитет.

Причины развития кариеса зубов

Появление кариеса провоцирует локальное изменение pH, которое возникает на поверхности зуба из-за такого патологического процесса, как брожение углеводов, вызванное микроорганизмами. Возбудителями патологического процесса в зубах являются болезнетворные микробы и продукты ферментирования углеводов:

  • Болезнетворные микробы. Во рту постоянно находится множество самых разных микробов, однако кариогенными свойствами обладают всего два их вида — лактобактерии (превращают лактозу в молочную кислоту) и кислотообразующие стрептококки (провоцируют анаэробное брожение). Оба вида бактерий в процессе своей жизнедеятельности образовывают специфические кислые продукты, которые оказывают разрушающее воздействие на зубы.
  • Продукты ферментирования углеводов. Сахар, который попадает в организм с пищей, затем ферментируется в кислоты: муравьиную, пропионовую, масляную. Эти кислоты вредны для зубов, так как именно они способны воздействовать на эмаль зуба и приводить к ее разрушению. Стоит отметить, что различные виды сахара по-разному воздействуют на зубы.

Например, в большей степени процессу брожения подвержена сахароза, поэтому именно из нее и получается больше всего кислот, способных менять уровень pH в ротовой полости. Глюкоза и фруктоза гораздо в меньшей степени подвержены процессу брожения, поэтому воздействуют на зубы не настолько плохо, как сахароза. В свою очередь такие сахара, как сорбит, ксилит и маннит, практически не способны провоцировать кариес.

Клинические проявления кариеса

Процесс развития заболевания очень длительный, поэтому клиническая картина зависит от стадии кариеса зубов.

Стадия пятна

Развитие кариеса начинается с потери эмалью естественного блеска и появления на ней пятен. Затем зависимо от остроты патологического процесса пятно может развиваться двумя способами: превратиться в поверхностный кариес из-за повреждения эмали или перейти ненадолго в стадию стабилизации. Однако стоит помнить, что замедление процесса временное, поэтому рано или поздно пятно спровоцирует дефект тканей зуба. На этой стадии кариес протекает без выраженных симптомов, однако в случае острого течения может появляться чувствительность к термическим и химическим раздражителям.

Поверхностный кариес

Больные с поверхностным кариесом жалуются на резкую боль, которая появляется из-за воздействия на зубы сладкого, кислого и соленого. Боль обычно исчезает сразу же после того, как заканчивается воздействие раздражителя. Возникает болевой синдром и при механическом воздействии — пережевывании жесткой пищи или надавливании на зуб.

Средний кариес

Больной, у которого диагностирована средняя стадия кариеса, обычно жалуется на боль, которая может появляться из-за слишком холодной либо горячей еды. При этом болевые приступы обычно кратковременные и проходят после устранения возбудителя. Если поражение зуба оказалось настолько сильным, что разрушилась граница между дентином и эмалью, пациент может вовсе не чувствовать боли. Симптомами среднего кариеса являются также резкий запах изо рта и кариозная полость.

Глубокий кариес

Наиболее выраженным симптомом этой разновидности кариеса является сильная боль, которая появляется от воздействия самых разных раздражителей. Даже небольшие частицы пищи могут вызывать резкую боль. Кариозная полость хорошо просматривается на эмали зуба. При глубоком кариесе у больных наблюдается неприятный, резкий запах изо рта.

Диагностика кариеса

Успешное лечение кариеса зубов напрямую связано с его своевременной диагностикой. В обратном случае патология может спровоцировать тяжелые осложнения вроде пульпита или периодонтита, стать причиной потери зубов или возникновения заболеваний, опасных для всего организма (абсцесс, флегмона).

Для точной диагностики кариеса стоматологи используют целый набор разнообразных методик. Разумеется, начинается диагностика с внешнего осмотра зубов пациента. Для этой цели врач использует зонд и стоматологическое зеркало, которые позволяют ему хорошо осмотреть зубы, оценить их состояние и внешний вид.

Рентгенография

Для уточнения диагноза назначается рентгенография. В зависимости от подозрения врача может быть сделан снимок только пораженного зуба или панорамный снимок зубов. Данная методика считается эффективной, поскольку позволяет обнаружить даже скрытую форму заболевания, когда дефект присутствует только внутри зуба, а снаружи не проявляется.

Рансиллюминация

Хорошо рассмотреть все трещины и кариозные полости можно под фотополимеризационными лампами в ходе рансиллюминации.

Лазерная диагностика

Скрытые формы патологии, а также ее начальную стадию можно обнаружить во время лазерной диагностики. Проводится процедура следующим образом: аппарат выпускает лазерный пучок, который при наличии кариозной полости меняет свои свойства, о чем врач узнает по звуковому сигналу. Этот метод совершенно безопасен, поэтому применяется даже для подтверждения диагноза у детей.

Электроодонтометрия

Еще одним эффективным диагностическим методом является электроодонтометрия, с помощью которой исследуется чувствительность зубов путем воздействия на них слабого электрического тока. В некоторых случаях врач может назначить витальное окрашивание, которое предусматривает нанесение на зуб раствора красителя метиленового синего: пораженные участки твердых тканей приобретут синий оттенок. На начальной стадии выявить кариес иногда оказывается непросто из-за слоя слюны, поэтому врачи прибегают к методике высушивания.

Лечение кариеса

Проще всего избавиться от кариеса, если он находится в стадии пятна. Врач сначала удаляет весь зубной налет, а затем наносит на зубы реминерализующие препараты: раствор натрия фторида или кальция глюконата. Лечение более сложных стадий кариеса предполагает удаление пораженной ткани и пломбирование кариозной полости.

Процедура обработки кариозной полости осуществляется следующим образом. Для начала врач осматривает ротовую полость и зубы, чтобы определить места поражения. Затем производится анестезия — инфильтрационная, аппликационная, проводниковая или наркоз. На следующем этапе процедуры врач тщательно очищает зубной налет с помощью стоматологических пескоструев и накладывает изолирующую систему.

После подготовки зубов осуществляется удаление кариозной полости с помощью бормашины, а также создание новой полости для хорошей фиксации пломбы. После удаления пораженных тканей врач проводит обработку кариозной полости раствором хлоргексидина. Затем осуществляется обработка полости адгезивом или праймером, а также ее пломбирование (вкладкой из керамики, металлокомпозиций, композитных материалов). На завершающем этапе процедуры врач полирует пломбы. К сожалению, в наиболее сложных случаях кариеса данная процедура оказывается неэффективной, поэтому приходится прибегать к депульпации — удалению зуба с нервом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Из этой статьи Вы узнаете:

  • стадии кариеса,
  • какие существуют признаки кариеса,
  • как определить кариес самостоятельно.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба при активном участии кариесогенных микроорганизмов полости рта, таких как стрептококки, актиномицеты и лактобактерии. Главные условия его развития – нерегулярная или недостаточная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах мягкого микробного зубного налета, а также пищевых остатков между зубами. В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба – кариес принято делить на несколько типов, которые, по сути, являются последовательными стадиями его развития.

Начальной стадией всегда является кариес в форме пятна (очаги деминерализации в виде белых пятен на поверхности зубной эмали), и при отсутствии лечения он постепенно проходит стадии – поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Симптомы кариеса зубов, куда мы относим жалобы пациентов данные визуального осмотра кариозной полости – будут несколько отличаться на каждом из этапов, и ниже мы их подробно рассмотрим.

Стадии кариеса: симптомы, диагностика

Принято выделять 4 последовательные стадии развития кариеса. Для каждой стадии характерны свои симптомы, а также данные визуального и инструментального осмотра, что важно учитывать при диагностике кариеса.

    Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    проявляется в виде белых пятен на поверхности эмали, которые являются ничем иным как очагами деминерализации. Их образование связано с кариесогенными микроорганизмами, которые метаболизируют пищевые остатки в полости рта, превращая их в органические кислоты. Последние при контакте с зубной эмалью начинают растворять ее минеральный матрикс, что приводит к потере эмалью кальция (гидроксиапатита).

Симптомы кариеса зубов: в стадии белого пятна

Особо нужно отметить, что при этой стадии кариеса еще не наблюдается появление собственно кариозного дефекта. Изменения касаются только появления белых пятен меловидного или серого оттенка, поверхность которых лишена блеска (характерного для здоровых зубов), а также наблюдается шероховатость эмали в зоне пятна. Если поскребсти эмаль острым инструментом, то она легко соскабливается, оставляя дефект. Кроме эстетических – другие жалобы пациенты на этой стадии обычно не предъявляют.

Для того, чтобы наглядно показать пациентам степень и количество участков деминерализации эмали – зубы после снятия зубного налета обрабатываются анилиновыми красителями (1% раствор метиленового синего или кариес-детектор). Красители временно окрашивают очаги деминерализации в темный цвет, наглядно показывая степень и объем проблемы. При этом здоровая плотная эмаль не подвержена такому окрашиванию красителями.

Поверхностная форма кариес а (рис.2) –
образуется дефект в пределах слоя зубной эмали, без поражения лежащего под эмалью дентина. Обычно поверхностный кариес возникает на участках деминерализации зубной эмали, т.е. является следующим этапом развития кариеса в стадии белого пятна. Образование кариозного дефекта на месте белого пятна происходит в том случае, если гигиена полости рта не улучшается, а значит – влияние органических кислот и потеря кальция продолжаются.

Поверхностный кариес (показан стрелками) + кариес в стадии белого/темного пятна

В какой-то момент кальция становится так мало, что начинает разрушаться сам каркас эмали и, соответственно, появляется поверхностный кариозный дефект. Это особенно хорошо видно на рис.2, где поверхностные кариозные дефекты образовались на фоне очагов деминерализации (в виде белых пятен). Еще раз обращаем внимание, что дно кариозного дефекта при поверхностном кариесе никогда не выходит за пределы эмалево-дентинной границы.

Жалобы пациентов – на боль от кислого, соленого, сладкого, которые однако быстро проходят сразу после устранения влияния раздражителя. Кроме того, если кариозный дефект расположен на видимой поверхности передних зубов – пациенты отмечают косметический недостаток. При инструментальном осмотре кариозной полости видно, что ее края мягкие, эмаль легко скалывается при механическом давлении острым инструментом (24stoma.ru).

Средний кариес (рис.3) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный дефект увеличивается, распространяясь за эмалево-дентинную границу. Таким образом, дно кариозной полости будет располагаться уже в верхних или средних слоях дентина (без поражения его глубоких слоев, непосредственно окружающих пульпу зуба). При осмотре кариозной полости видно, что она заполнена пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба. Каких-либо жалоб со стороны пациентов, кроме эстетических, обычно нет.

Глубокие кариозные полости на трех нижних зубах

Глубокая форма кариеса (рис.6) –
при отсутствии своевременного лечения кариозный процесс распространяется на глубокие слои дентина, таким образом, что между пульпой зуба (сосудисто-нервным пучком) и дном кариозной полости – остается лишь очень тонкая прослойка здорового дентина. При этой форме кариеса пациенты обычно жалуются на боли, возникающие на температурные раздражители (особенно холодное), на сладкое. Причем боли быстро проходят при прекращении действия раздражителя.

Однако, если кариозная полость просто забита пищевыми остатками и распадом твердых тканей зуба – болевой синдром может быть слабым или отсутствовать вовсе. Кроме того, пациенты могут жаловаться на боли при жевании, что связано с давлением жесткой пищи на дно кариозной полости во время еды. Визуально – кариозная полость обычно имеет большие размеры, но может иметь и маленькое входное отверстие. Отмечается боль при зондировании дна кариозной полости и в области эмалево-дентинной границы.

Как выглядит кариес под микроскопом –

Очень интересно выглядит кариес под микроскопом, особенно если смотреть его на распиле зуба. Ниже вы можете увидеть – как выглядят поверхностная, средняя и глубокая формы кариеса. Кроме того, на каждой фотографии в центре коронки зуба вы можете увидеть полость (пульповую камеру), в которой располагается сосудисто-нервный пучок зуба.

Вид поверхностного кариеса на распиле зуба
Вид среднего кариеса на распиле зуба
Вид Глубокого кариеса на распиле зуба

Осложнения кариеса –

Если глубокая форма кариеса вовремя не лечится, то инфекция проникает уже в пульпу зуба. В этом случае развивается воспаление нерва в зубе, которое называют пульпитом. Если в свою очередь пульпит своевременно не лечится, то воспаление выходит уже за границы зуба – в ткани, окружающие верхушки корней больного зуба. На верхушках корней в этом случае появляются гранулемы или кисты (гнойные мешочки). Такое заболевание называют периодонтитом.

Схема периодонтита и пульпита

Признаки кариеса и пульпита (отличия симптомов) –

Типичные признаки кариеса – это нечастое появление кратковременных болевых приступов под влиянием различных раздражителей:

  • термических раздражителей (холодная вода или холодный воздух),
  • химических раздражителей (например, кислая, соленая или сладкая пища).

Боль при кариесе
При этом, для кариеса характерно отсутствие самопроизвольных болевых ощущений, т.е. боли при кариесе возникают только под воздействием раздражителей. И как только раздражитель устраняется, то болевые ощущения должны сразу исчезать. Наличие самопроизвольных болей, не связанных с воздействием раздражителей, говорит о том, что процесс из кариеса уже перешел в пульпит.

При глубоком кариесе (плюс к вышеперечисленному) также могут возникать боли при механическом надавливании на истонченное дно кариозной полости. Это может возникать, например, во время еды – в процессе кусания или разжевывания твердой пищи. В этом случае она пища попадает в кариозную полость и давит на ее дно, вызывая сдавливание пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка внутри зуба). В этом случае – удаление из кариозной полости остатков пищи обычно снимает боль.

Как отличить кариес от пульпита: отличия симптомов

  • При кариесе болевой синдром возникает только в присутствии раздражителей (термических, химических). При устранении раздражителя боль сразу исчезает.
  • При остром пульпите боли, как правило, острые, самопроизвольные и не связаны с какими-либо раздражителями.
  • А вот при хроническом пульпите боли все-таки могут быть спровоцированы термическими раздражителями – холодной или горячей водой. Но отличие кариеса от хронического пульпита заключается в том, что при кариесе боли проходят сразу после исчезновения раздражителя, а при хроническом пульпите боли проходят не сразу, а только через 10-15 и более минут.

Как определить кариес дома –

  1. Наличие болевого синдрома, о котором мы писали выше.
  2. Кариозная полость может иметь острые края и неровности, которые прекрасно (в некоторых случаях) могут чувствоваться языком.
  3. О наличии кариеса может говорить неприятный запах изо рта. В кариозной полости задерживаются пищевые остатки, которые трудно вычистить, они под воздействием микрофлоры полости рта начинают гнить, вызывая неприятный запах.
  4. Осмотр визуально-доступных поверхностей зубов (например, в зеркале). При этом, если даже поверхностный слой эмали сохранен, то под ним может быть видно затемнение. Такое затемнение может говорить о кариесе.

Пришеечный кариес в области 3-х зубов
Фиссурный кариес двух нижних больших коренных зубов
Межзубной кариес

Как выявляют кариес врачи-стоматологи –

Самый главный способ – это визуальный осмотр, а также жалобы пациента. Однако в полости рта существуют места, где визуально выявить кариес достаточно сложно. К этим местам относят –

  • межзубные промежутки,
  • глубокие фиссуры на жевательных поверхностях зубов,
  • при подозрении о наличие кариеса под пломбой или искусственной коронкой.

Для выявления кариеса в этих труднодоступных участках применяют следующие методы диагностики:

    Прицельные рентгеновские снимки –
    выявить труднодоступный кариес – рентген вполне может помочь. Но при этом кариозная полость не должна быть уж очень маленькой. Пораженные кариесом ткани зуба на рентгеновском снимке будут темного цвета, а плотные здоровые ткани зуба – более светлого. Пульпа зуба на рентгене также выглядит в виде затемнения. Рентгенодиагностика является очень полезным методом, т.к. рентгенограмма может выявить кариозное поражение, например, даже под пломбой и под коронкой.

Кариес под пломбой (указан стрелочкой)
Кариес боковой поверхности зуба (указан стрелочкой)
Кариес под пломбой (указан стрелочками)

  • Стоматоскопия –
    зубы облучают ультрафиолетовой или галогенной лампой. При этом, в случае нарушения структуры зуба – пораженные кариесом ткани зуба будут выглядеть как затемнение на фоне более светлых здоровых тканей зуба.
  • Кариес маркер –
    кариес маркер – это препарат на основе красителя. На очищенный от налета и подсушенный воздухом зуб наносится на некоторое время раствор красителя. Потом он смывается. Если даже на зубе пока еще нет дефектов эмали, но есть очаги деминерализации (кариес в стадии пятна) – краситель окрашивает данные участки.
  • Аппарат «Диагнодент» –
    самым эффективным методом определения кариеса в глубоких фиссурах жевательных зубов и кариеса в труднодоступных областях является лазерная флюоресценция. Такой аппарат облучает зубы и сам подает сигнал тревоги, если находит зоны кариозного поражения.
  • Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).


    При кариесе под воздействием кислот, образованных в результате жизнедеятельности бактерий, размягчается зубная эмаль. Кариозный процесс в большинстве случаев является постепенным, протекает медленно и на раннем этапе не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому частый вопрос, который задают пациенты стоматолога: как распознать кариес зубов?

    В этой статье

    • Как в стоматологии определяют понятие кариеса и его причины?
    • Как узнать, что зубы поражены кариесом?
    • Стоматологическая диагностика кариеса зубов — как она выполняется?

    Как в стоматологии определяют понятие кариеса и его причины?

    Зубной кариес известен как одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, с которым сталкивался практически каждый житель планеты. Этот патологический процесс вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта. Они перерабатывают углеводы, которые мы употребляем в пищу, и вырабатывают органическую кислоту. Именно эта кислота способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.

    микроорганизмы в полости рта

    Чем больше в рационе углеводистой пищи (сладкого, мучного), тем более комфортно чувствуют себя кариесогенные микробы, тем активнее они размножаются, больше кислоты производят. Поэтому кариозный процесс идет активнее.

    Как узнать, что зубы поражены кариесом?

    Зуб состоит из нескольких частей: сверху его покрывает твердая эмаль, богатая минеральными веществами, под ней находится дентин, под деснами расположен цемент или корень зуба. Кариес может поражать любую часть зуба, в том числе ту, которую нельзя увидеть невооруженным глазом.

    Как тогда распознать зубной кариес? На развитие кариозного процесса может указывать ряд симптомов.

    • Белое пятно на зубной эмали.

    Оно выглядит как небольшой светлый участок, по цвету отличающийся от основного тона зуба. Его не всегда можно увидеть невооруженным глазом, поэтому часто на начальной стадии заболевания человек даже не подозревает о том, что у него есть кариес. Белое пятно означает, что крепкая зубная эмаль по какой-то причине начала терять минеральные вещества — начался процесс ее деминерализации. Если вовремя не остановить его, кариозное поражение будет прогрессировать и постепенно белое пятно потемнеет.

    Белое пятно на зубной эмали

    Потемнение кариозного пятна означает, что процесс деминерализации усугубился, но пока еще в зубе нет кариозной полости — той самой дырки. Заметить коричневое пятно на эмали гораздо проще, чем белое. В большинстве случаев симптом означает, что у Вас может быть зубной кариес в ранней стадии. Не стоит игнорировать пятно на эмали, а надо как можно раньше обратиться к стоматологу — в большинстве случаев на такой стадии можно обойтись консервативным лечением, избежать препарирования и пломбирования зуба.

    • Шершавая поверхность эмали.

    Этот симптом чаще всего указывает на то, что кариес перешел в поверхностную стадию: поражение эмали уже более масштабное, в ней образуется кариозная полость, которая пока еще не перешла на дентин.

    • Реакция зуба на горячее и холодное.

    Если зуб реагирует болью и неприятными ощущениями на горячую еду и напитки, сладкие и кислые продукты, обязательно сходите к стоматологу проверить зубы на кариес. Подобная реакция характерна для поверхностной стадии кариозного процесса.

    • Боль.

    Если болевые ощущения становятся более острыми, длительными и возникают сами по себе или от любого контакта с зубом, стоматолог может определить такие симптомы, как кариес средней стадии. На этом этапе поражение проникло уже вглубь зуба, вышло за пределы эмали и затронуло дентин, в котором образовалась кариозная полость.

    Иногда человек просто нащупывает дырку в зубе языком и тогда не возникает вопроса, как выявить кариес, — существующая полость говорит сама за себя. Но нередко бывает, что сверху эмаль выглядит целой, а кариозное разрушение происходит внутри дентина. Такая дырка не видна при самостоятельном осмотре, ее можно обнаружить с помощью рентгенограммы или других методов диагностики.

    • Неприятный запах изо рта.

    Такой симптом, как несвежее дыхание, есть почти у каждого человека с кариесом. Кариозное поражение зуба приводит к гниению зубных тканей, в результате чего и появляется характерный запах. Чистка зубов с мятными пастами, использование ополаскивателей или жвачек может лишь временно замаскировать его. Чтобы полностью избавиться от неприятного запаха, надо сначала вылечить кариес, разрушающий зубы.

    Мы перечислили симптомы, которые помогут выявить зубной кариес самостоятельно и незамедлительно обратиться к врачу. У стоматологов есть целый арсенал специальных методов диагностики, поэтому проблем с тем, как определить кариес, не возникнет.

    Стоматологическая диагностика кариеса зубов — как она выполняется?

    Врач без труда может отличить зубной кариес от других стоматологических заболеваний. В этом ему помогают основные и дополнительные методы диагностики.

    • Визуальный осмотр.

    Во некоторых случаях стоматологу достаточно осмотреть ротовую полость пациента с помощью зеркала и острого стоматологического зонда, чтобы понять — в зубе есть кариес. Если зонд застревает в естественных бороздках зуба или на поверхности эмали есть шероховатости, все это указывает на кариозное поражение. Однако визуальный осмотр не дает 100% диагностический результат. По статистике, с помощью зеркала и зонда можно распознать кариес лишь в 30% случаев. Это связано с тем, что кариес зачастую распространяется не по поверхности зубной эмали, а скрыт в более глубоких тканях.

    • Рентгенография.

    Этот метод диагностики является максимально информативным и точным. Он позволяет проверить первоначальный диагноз, уточнить расположение кариозной полости, обнаружить кариес при полном отсутствии клинических симптомов. Рентгенография — это незаменимый метод выявления скрытого и вторичного кариеса. В большинстве случае метод применяют для обнаружения кариозных полостей в дентине. На снимке они выглядят как светлые участки в зоне зубной коронки. Определить кариес эмали с помощью рентгенологического метода не так просто, потому что распознаванию кариеса мешают тени от ее здоровых участков.

    Визуальный осмотр

    • Увеличительные стекла и микроскопы.

    Применение таких приборов помогает повысить точность выявления скрытых кариозных полостей до 75%.

    • Трансиллюминация.

    Современный метод диагностики, который поможет определить скрытую в глубине зуба кариозную полость. Суть метода в том, что зуб просвечивают потоком света, и очаги кариеса образуют тень, которую можно заметить с противоположной стороны. Такой метод особенно эффективен для выявления кариеса передних зубов. Кроме того, он позволяет увидеть микротрещины на зубной эмали, оценить состояние зуба вокруг ранее установленных пломб.

    • Метод шелковой нити.

    С его помощью можно распознать кариес на боковых, контактных поверхностях зубов. Суть метода в том, что между соседними зубами вводят шелковую нить, или флосс. Если она рвется или повреждается, это может указывать на острые края эмали, характерные для кариозного процесса. Но метод требует уточнения, потому что в некоторых случаях нить повреждается по причине зубных отложений или плохо отшлифованной пломбы.

    Есть еще ряд способов, которые помогают стоматологам с высокой точностью определять кариес. Выбор диагностического метода зависит от разных факторов и определяется врачом.

    Основные симптомы кариеса

    Одним из основных признаков является редкое появление болей, на которые влияют:

    Холодный воздух и охлажденная вода – термические раздражители.

    Сладкая, соленая и кислая еда – химические раздражители.

    Едва зубы перестают соприкасаться свыше перечисленными факторами, неприятные ощущения сходят на нет. В случае если боли появляются без наличия раздражителей, это означает, что кариес перешел в стадию «Пульпит».

    Глубокий кариес чаще всего выявляется во время приема пищи, когда человек пережёвывает еду – ее частички попадают на кариозную область и давят на дно. В данном случае необходимо полностью убрать частички еды из кариозной области, чтобы боль пропала.

    Рассмотрим ключевые отличия между пульпитом и кариесом:

    При кариесе боль может появиться только при наличии раздражителей (убираете раздражитель, боль исчезает).

    При пульпите боль может появится даже когда нет раздражителей (боль при пульпите характерно острая).

    Хронический пульпит, так же как и кариес, вызывает боль в результате воздействия внешних и внутренних раздражителей. Разница между кариесом и хроническим пульпитом заключается в том, что при прекращении действия раздражителей боль будет длиться еще от 10 до 15 минут.

    Способы определения зубного кариеса в домашних условиях

    Боли, описанные выше.

    Кариозная область может быть очень острой или неровной, её можно почувствовать языком.

    Также о наличии кариеса подскажет и постоянный плохой запах из рта. В кариозной области после приема еды остаются частички пищи, которые очень тяжело достать. Со временем еда начинает гнить и образуется неприятный запах.

    Кариес легко можно увидеть, смотря в зеркало. Затемнения на зубной ткани говорит о наличии проблемы.

    Стадии развития зубного кариеса

    • Стадия пятен (Рис. 1) – на видимой части зуба образуются различные пятна, которые могут быть как белыми, так и темными, и их легко разглядеть. На текущем этапе нет риска разрушения эмали.

    karis_00.jpg

    Рис. 1 – Стадия пятен.

    Поверхностная форма (Рис. 2) – повреждение, которое можно наблюдать на эмали (не повреждает дентин, лежащий под эмалью).

    karis_01.jpg

    Рис. 2 – Поверхностный кариес.

    • Средняя стадия кариеса (Рис. 3) – формируется процесс, распространяющийся на слое дентины (не поражает глубокие слои).

    karis_02.jpg

    Рис. 3 – Средняя стадия кариеса.

    • Глубокая стадия кариеса (Рис. 4) – происходит распространение разрушения глубоких слоев дентины (недалеко от пульпы).

    karis_03.jpg

    Рис. 4 - Глубокая стадия кариеса.

    • Стадия осложнения (Рис. 5) – если вовремя не обратиться к стоматологу на глубокой стадии, то она постепенно перейдет в осложнённую форму кариеса (заражение постепенно попадает в пульпит зуба и приводит к его воспалению). Если не лечить пульпит, заражение продолжит развиваться и начнет заражать ткани.

    karis_04.jpg

    Рис. 5 – Стадия осложнения.

    Кариес молочных зубов

    Определить наличие зубного кариеса у детей можно точно так же, как и взрослых (симптомы описаны выше). Основными причинами возникновения кариеса у детей являются:

    Самой распространённой причиной является несоблюдение гигиены рта и чрезмерное употребление сладостей. В среднем у 73% детей образуется кариес.

    Кариес относится к инфекционным заполеваниям. Родитель, который страдает от кариеса, может заразить своего ребенка (основным переносчиком заразы считается посуда).

    Еще одной причиной повеления кариеса у ребенка может стать генетика родителей. Курящая мама напрямую подвергает своего ребенка опасности неправильного развития зубов ребенка.

    У детей до года кариес может образоваться в случае неправильного использование сосок. Ребенок, заснувший с бутылочной соской во рту, может получить «бутылочный кариес» передних зубов.

    Стадии кариеса молочных зубах

    • Начальный (Рис. 5) – на поверхности зубов появляются белые пятна различной формы. На данной стадии боли отсутствуют. Со временем белые пятна начинают темнеть, а потом становятся черными.

    karis_05.jpg

    Рис. 6 – Начальная стадия.

    • Поверхностная стадия (Рис. 6) – на молочных зубах появляется дефект зубной ткани (в данном случае кариозная область может быть, как светлой, так и темной). Боли будут возникать от прикосновения сладкого, кислого и соленого.

    karis_06.jpg

    Рис. 7 – Поверхностная стадия.

    • Средняя стадия (Рис. 7) – поражает эмаль, а также внутреннюю ткань зуба. Боли возникают не только от прикосновения сладкого, кислого и соленого, а еще от холодной и горячей воды. Необходимо обратится в детскую стоматологию для пломбирования зуба.

    karis_07.jpg

    Рис. 8 – Средняя стадия.

    • Глубокая стадия (Рис. 8) – кариес поражает не только эмаль, а еще и большую часть дентины. Если не обратится к врачу для лечения, кариес может дойти до пульпы зуба, а потом и до самого корня.

    Зубная боль

    Зубная боль (или, как её ещё называют, «денталгия») возникает в самом зубе или тканях вокруг него. Она является одним из симптомов стоматологических заболеваний – кариозных поражений, периодонтита или пульпита. Иногда она бывает вызвана патологиями дёсенных и челюстных тканей или травматическими повреждения зубов. Сами по себе ощущения серьёзно ухудшают качество жизни, поскольку оказывают влияние на общее самочувствие, вызывают бессонницу, не позволяют нормально работать, кушать, разговаривать… По этой причине больной ищет способы избавиться от неё, и в первую очередь обращается за профессиональной стоматологической помощью.

    Пройти лечение зубной боли в Москве приглашает стоматологическое отделение ЦЭЛТ. Будучи многопрофильной, наша клиника располагает мощной диагностической базой, которая позволяет оперативно выявлять причину болевой симптоматики. Её устранение будет проводиться на основании официального договора с гарантией и в соответствии с международными стандартами. В отеделении ведут приём ортопеды, хирурги, эндодонты, эстетисты и терапевты, за плечами которых имеются десятилетия опыта научной и практической работы. Цена лечения зависит от заболевания, которое вызвало болевую симптоматику. Ознакомиться с нашими расценками можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Мы регулярно обновляем наш прайс-лист, но во избежание недоразумений рекомендуем уточнять цифры у оператора нашей информационной линии или на консультации у врача.

    • Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700
    Записаться на прием

    Причины появления зубной боли

    Зубная боль может появиться неожиданно или проявить себя в качестве реакции на воздействия механического, химического, теплового характера. Иногда она охватывает области вокруг зуба или иррадиирует в височную или ушную область. Её интенсивность может быть разной: от достаточно лёгкой или умеренной вплоть до очень сильной. Последняя может быть постоянной или эпизодической. Независимо от того, сильная это зубная боль или не очень, следует обратиться к стоматологу, который установит причины её возникновения и назначит соответствующее лечение. Последнее не только устранит дискомфорт, но и поможет сохранить зуб.

    Причины, по которым возникает болевая симптоматика, представлены в нашей таблице ниже:

    Клинические проявления и диагностика зубной боли

    Болевая симптоматика может проявлять себя по-разному в зависимости от причины, которая её вызвала:

    • На начальных стадиях кариеса она возникает как реакция на химические и термические раздражители, далее – дополняется патологическими изменениями дентинных тканей и наличием кариозных полостей;
    • При пульпите она возникает в виде приступов или же мучает больного постоянно. В последнем случае её характер – ноющий. Нередко она возникает в вечернее или ночное время, охватывает всю челюсть и отдаёт в ухо или висок;
    • При периодонтите она имеет интенсивный характер и сопровождается повышенной подвижностью зуба. Каждое прикосновение к нему приводит к ещё более острой зубной боли, которая сопровождается отёчностью десны;
    • При абсцессе зубных тканей она имеет резкий характер и протекает при наличии гнойника с патологическим содержимым.

    Зубная боль

    Куда обратиться с зубной болью? Конечно же к профессиональному стоматологу клиники ЦЭЛТ, который:

    • выслушает жалобы пациента и поставит диагноз;
    • проведёт осмотр ротовой полости;
    • назначит пациенту радиовизиографию поражённой единицы.

    Он дифференцирует обычную зубную боль от новообразований челюсти и воспаления верхнечелюстного синуса, которые проявляют себя болевыми ощущениями сходными с теми, которые возникают при периодонтите и кариесе.

    Как быстро избавиться от зубной боли?

    Оптимальное решение при возникновении зубной боли – обращение в стоматологию… Впрочем, бывают и такие ситуации, когда осуществить это сразу не получится, а потому на этот период времени нужно устранить дискомфорт. Пожалуй, начать стоит с того, чего не стоит делать в подобных ситуациях?

    • Во-первых, принимать антибиотики;
    • Во-вторых, потреблять острую, солёную или кислую пищу, которая усилит боли;
    • В-третьих, принимать горячую ванну, прикладывать к зубу горячий компресс или грелку;
    • В-четвёртых, оказывать любое механическое воздействие на поражённую область.

    Теперь – о том, каким образом можно на время купировать такой неприятный симптом, как зубная боль. Прежде всего нужно тщательно почистить зубы, чтобы удалить фрагменты пищи из кариозных полостей. После этого можно прибегнуть к средствам народной медицины или медикаментозным препаратам.

    Гели от зубной боли

    Гели являются медикаментами местного действия, в составе которых имеются анальгезирующие вещества. Их наносят непосредственно в ротовую полость в область единицы, которая болит. Они обеспечивают хороший эффект в тех случаях, когда болевая симптоматика спровоцирована воспалением мягких тканей. Нанесение непосредственно в поражённую область обеспечивает быстрый эффект. Основные препараты:

    • Гели являются медикаментами местного действия, в составе которых имеются анальгезирующие вещества. Их наносят непосредственно в ротовую полость в область единицы, которая болит. Они обеспечивают хороший эффект в тех случаях, когда болевая симптоматика спровоцирована воспалением мягких тканей. Нанесение непосредственно в поражённую область обеспечивает быстрый эффект. Основные препараты:
    • “Calgel” («Калгель») – стоматологический гель в виде однородной массы жёлто-коричневого цвета, который оказывает местный анестезирующий и противомикробный эффекты. Содержит лидокаин и антисептическое вещество, уменьшает болевую симптоматику практически мгновенно, а также уменьшает воспалительные процессы;
    • “Dentinox” («Дентинокс») – стоматологический гель для местного применения, который содержит лидокаин и цветки ромашки. Оказывает антисептическое, регенерирующее и противовоспалительное воздействие, снимает болевые ощущения. Может применяться при прорезывании зубов у детей.

    Таблетки от зубной боли

    Препараты в форме таблеток способны облегчить болевую симптоматику на несколько часов, чего может быть достаточно для того, чтобы добраться до стоматологической клиники без особого дискомфорта. Если боли не очень сильны, можно выпить:

    • “Askophen”(«Аскофен») – содержит кофеин, парацетамол и ацетилсалициловую кислоту и способен уменьшить воспалительные процессы и купировать болевую симптоматику;
    • “Nurofen”(«Нурофен») – содержит ибупрофен и считается одним из наиболее эффективных средств, оказывающих противовоспалительное и анальгезирующее воздействие.

    В случае, если боли имеют интенсивный характер,ы можно порекомендовать:

    • “Kentanov” («Кетанов») – его активное вещество кеторолак способно оказывать ярко выраженное анальгезирующее воздействие. Кроме того, препарат снижает воспаление и температуру. Начинает действовать приблизительно через двадцать минут после приёма и оказывает соответствующий эффект на пять часов;
    • “Pentalgin” («Пенталгин») – содержит парацетамол, непроксен, дротаверин и кофеин, поэтому снимает болевые ощущения, спазмы и купирует воспалительные процессы. Кроме того, действует как релаксант, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя принимать пациентам с тяжёлой гипертонией и астмой.

    Народные средства от зубной боли

    К ним можно прибегнуть, если нужных медикаментов под рукой нет. Важно, чтобы они были проверенными и безопасными. Можно порекомендовать:

    • Холодный компресс – нескольку кубиков льда, завёрнутые в мягкую ткань. Их нужно прикладывать к щеке со стороны поражённого зуба. За счёт воздействия холодом произойдёт сужение сосудов, что затормозит развитие воспаления и заблокирует нервные импульсы. К сожалению, болеутоляющий эффект не продлится более пяти минут;
    • Полоскание содовым раствором – одна чайная ложка на один стакан воды (можно добавить немного соли и пять капель йода). Он окажет антибактериальное воздействие и на время купирует воспаление, равно как и болевую симптоматику;
    • Анестезирующее воздействие – подойдёт водка или коньяк. Достаточно подержать какое-то время во рту небольшое количество того или иного спиртного напитка, а потом выплюнуть. Оно окажет анестезирующее воздействие и устранит дискомфортные ощущения.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.