Деминерализация эмали зуба как пусковой механизм развития кариеса

Опубликовано: 02.05.2024

Если зубы утратили блеск, то, возможно, вы столкнулись с деминерализацией эмали. При деминерализации зубы теряют минеральные компоненты. Это обратимый процесс, но если он протекает слишком быстро и эмаль не успевает восстанавливаться естественным способом, зубы становятся хрупкими и гиперчувствительными, на них появляются пятна и трещины, развивается кариес.

Особенно часто такая проблема возникает у детей. В зоне риска также сладкоежки и любители газированных напитков. В этой статье мы расскажем о причинах деминерализации эмали, последствиях этой патологии, а также рассмотрим способы ее профилактики и лечения.

Признаки деминерализации

Нехватка минералов проявляется постепенно. Сначала коронки просто становятся матовыми. Красивый жемчужный блеск, характерный для здоровой улыбки, исчезает.

Затем присоединяются более заметные дефекты:

эмаль становится шероховатой;
появляются белые меловидные пятна;
светлые пятна темнеют, становятся коричневыми;
эмаль приобретает «пористый» вид.

Вся эта «красота» чаще всего появляется между зубами – на боковых поверхностях коронок, у кромки десны, на фиссурах – жевательных бороздках зуба. Чтобы увидеть первые признаки деминерализации достаточно просто рассмотреть улыбку в зеркале. И лучше бы заметить проблему сразу, поскольку на стадии коричневых пятен ее будут замечать окружающие.

Этиология

Главная причина на локальном уровне – это наличие во рту:

Кариесогенных бактерий — это могут быть стрептококки, лактобактерии и некоторые другие виды.
Остатков углеводной пищи, преимущественно сахаров, где эти микроорганизмы прекрасно и с комфортом размножаются.

В результате их «бурной деятельности» кислотно-щелочной баланс ротовой полости понижается до критической отметки pH 5,5 и ниже. В норме показатель должен быть на уровне pH 6,8–7,4. То есть среда становится слишком кислой.

Далее кислоты растворяют кристаллы гидроксиапатита – вещества, составляющего 75% всех минералов эмали. Разрушение происходит так стремительно, что зубы не успевают «впитать» в себя все необходимые элементы, поступающие с пищей.

Есть еще и вторая причина – употребление воды с низким содержанием фторида (меньше 0,5 мг/л). Если организм систематически недополучает фтор, истончение эмали будет происходить независимо от кислотности ротовой жидкости.

Деминерализованной эмали также не хватает фосфора, магния, натрия, хлора, калия.

Факторы, провоцирующие деминерализацию эмали

несоблюдение правил гигиены;
недостаточная секреция слюнных желез;
употребление мягкой пищи с высоким содержанием простых углеводов;
воспаление десен;
ношение протезов или ортодонтических аппаратов, что мешает тщательно удалять твердые отложения;
скученность зубов — если они находят друг на друга, очищать межзубные промежутки становится трудно;
такие заболевания, как рахит, сахарный диабет, патология надпочечников;
гормональные перестройки.

Методы выявления

Визуальный осмотр

После очищения от налета зубы изолируются от слюны и высушиваются. Стоматолог констатирует деминерализацию при наличии белых матовых пятен с шероховатой поверхностью. Чаще всего пигментации локализуются в пришеечной области (у десневого края).

Витальное окрашивание эмали (проба Боровского-Аксамит)

К очищенным и подсушенным зубам на три минуты прикладывают тампон, пропитанный двухпроцентным раствором метиленового синего. В результате деминерализованные участки окрашиваются. Чем ярче оттенок синего, тем глубже повреждение эмали.

Исследование ультрафиолетом

Под ультрафиолетовыми лучами пораженные участки светятся темным светом. Они контрастируют со здоровой эмалью, подсвечивающейся голубым. Такую диагностику можно провести с использованием аппарата Pluraflex.

Лазерное обследование

Используется аппарат DiangoDENT. Эмаль с дефицитом минералов отражает лазерные волны длиной свыше 680 нм, и устройство при этом издает характерный сигнал.

Очаговая деминерализация эмали у детей

Очаговая деминерализация зубов — это начальная степень кариеса, при которой пятна появляются не только в пришеечной области, но и на жевательной поверхности – фиссурах. Обычно достаточно 1-го месяца избыточного употребления сахарозы в условиях несоблюдения гигиены, чтобы очаговая деминерализация дала о себе знать.

От патологии чаще страдают дети 9–11 лет – от 15 до 40% детского населения, в зависимости от региона проживания. Способствуют этому сладости, сухарики и чипсы – углеводы, дающие пищу бактериям. Кроме того, далеко не каждый ребенок соблюдает все правила гигиены ротовой полости.

Прогноз развития

В условиях правильного питания и коррекции гигиены у 20-30% пациентов разрушение эмали прекращается самопроизвольно, эмаль восстанавливается естественным путем.

В остальных случаях потеря минералов ведет к развитию кариеса: поражение начинает прогрессировать со стадии очаговой деминерализации. В среднем от самого начала процесса и до появления кариозной полости проходит 12-18 месяцев.

При своевременном лечении кариес может не развиться, зубы удастся сохранить целыми и здоровыми.

Как уменьшить деминерализацию

Диета

Предпочтение следует отдавать продуктам, содержащим кальций, фтор, витамин D, так как без него кальций не усваивается:

кисломолочные сыры жирностью не менее 5% и твердые сыры;
молоко жирностью не меньше 2,5%;
жирная рыба (лососевые, сомы и т.п.);
мясо, печень;
зернобобовые культуры (горох, фасоль, чечевица, бобы, фасоль, нут и т.д.);
орехи;
зеленые овощи;
яйца (куриные, перепелиные).

Полезна будет фторированная вода: но только по назначению врача, во избежание отравления фтором.

Правила безопасного употребления углеводов

Исключать сладкие перекусы между основными приемами пищи;
не оканчивать трапезу десертом (после сладкого нужно есть твердые овощи или фрукты – они очищают зубы);
не есть сладкое перед сном;
отказаться от липких сладостей (ириски и сосательные конфеты долго находятся во рту и отличаются наиболее выраженным кариесогенным действием).

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения детям дошкольного возраста норму потребляемого в сутки сахара следует ограничить двадцатью граммами.

Гигиена

Каждый раз после еды необходимо чистить зубы. Рекомендуется чередовать пасты с содержанием кальция (President Unique, Splat «Биокальций», R.O.C.S. и пр.) с фтористыми пастами (President Classic, Silca Herbal Complete и Natural Extrakte, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум»).

Также полезно использовать ополаскиватели со фторидом натрия (концентрация фтора – 250 pm).

Лечение

Для возвращения эмали былой прочности и насыщения ее полезными минералами показана реминерализационная терапия (или ремотерапия).

Процедура включает несколько этапов:

Профессиональная чистка зубов. При наличии зубного камня гигиенист удаляет твердые отложения и мягкий налет с помощью ультразвукового аппарата. Если камня нет – проводится обычная механическая чистка щеткой и пастой.
Высушивание поверхности эмали.
Восстановление эмали. Коронки тщательно обрабатывают препаратами, в состав которых входят ионы кальция и калия. Как правило, используется десятипроцентный раствор глюконата кальция.
На зубы наносят двух или четырехпроцентный раствор фторида натрия. Для этого используются кисти (как у лака для ногтей) или каппы, заполненные лечебным составом.

Для двух последних этапов может применяться специальный немецкий комплекс «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid», содержащий высокоактивные гидроокись кальция и фтор.

Процедура безболезненная, длится 30-40 минут. Два часа после нее рекомендуется воздерживаться от еды. В среднем стоимость терапии составляет 100 рублей за зуб. Курс реминерализации включает десять сеансов.

Для более активного насыщения эмали минералами применяется электрофорез. В качестве вспомогательного способа можно использовать домашнюю реминерализацию полупрофессиональными гелями со фтором Elmex, R.O.C.S., Medical Minerals.

26.11.2018

Содержание:

Деминерализация эмали является одним из самых распространенных нарушений в стоматологии. Оно связана в первую очередь с вымыванием кальция и других важных минеральных веществ из твердых зубных тканей. Стоматологи считают этот патологический процесс начальным признаком кариозного поражения. Но если вовремя обратиться к профессионалу, можно провести реминерализацию зубов — процедуру по обогащению эмали укрепляющими и уплотняющими питательными веществами. Эта методика обеспечивает восстановление прочности твердых тканей, предупреждает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.

Основные причины

В полости рта человека постоянно находятся кариесогенные микроорганизмы и другие бактерии, которые входят в состав слюны и являются условно-патогенными. Они не представляют угрозы до возникновения определенных предрасполагающих факторов.

При изменении активности слюнных желез, снижении кислотности слюны, уменьшении ее количества или при низком уровне ухода а полостью рта создаются условия, благоприятные для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они питаются остатками продуктов (преимущественно — простыми углеводами) и выделяют в процессе своей жизнедеятельности опасную кислоту. Она способна разрушать дентин.

Главная причина уменьшения плотности эмали — активное размножение кариесогенных бактерий. Способствует вымыванию минералов нерегулярный или недостаточный уход.

Кроме основных причин специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

хроническое воспаление десен;

гормональные нарушения, тяжелое течение эндокринных болезней, включая сахарный диабет;

исправление прикуса ортодонтическими аппаратами, которые затрудняют ежедневную гигиену, снижают качество ухода за полостью рта;

аномалии зубочелюстного аппарата

высокое содержание в рационе простых углеводов: сладости, выпечка, сладкие напитки;

отказ от своевременного удаления камня;

запоздалое лечение стоматологических болезней;

нарушение местной микрофлоры, спровоцированное снижением общего и местного иммунитета, наличием хронических заболеваний, перенесенных сложных операций.

Перечисленные выше причинные факторы резко повышают риск вымывания полезных минеральных веществ. В результате этого полость рта становится беззащитной перед бактериями, которые начинают активно размножаться и провоцировать инфекционно-воспалительные процессы.

Главный провоцирующий фактор при деминерализации — частое употребление сладостей. Сахар приводит к критическому снижению значения рН — ниже 4,5. В результате этого агрессивная кислота начинает патологически воздействовать на дентин. А его истончение отрицательно влияет не только на стоматологическое здоровье, но и на общее состояние пациента.

Из-за большого количества инфекционных агентов могут часто рецидивировать стоматиты, тонзиллиты, трахеиты, патологии верхних дыхательных путей. Поэтому при первых жалобах рекомендуется как можно скорее посетить врача-стоматолога.

Группа риска

Риск появления болезни выше при следующих особенностях питания, образа жизни и состояния здоровья:

наличие системных заболеваний;

гиперсаливация (недостаток слюны);

ежедневное употребление сахара;

снижение фтора в питьевой воде;

очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, аденоидов;

недостаток микроэлементов в рационе питания;

отказ от использования фторсодержащих паст;

чистка зубов менее 2-х минут;

наличие реставраций, особенно существующих длительное время;

брекеты и другие ортодонтические конструкции;

использование съемных и несъемных протезов.

При контакте твердых тканей с высококонцентрированной кариесогенной кислотой происходит не только их разрушение, но и подавление защитных механизмов пульпы. Это способствует стремительному проникновению инфекции в корневую систему с возникновением абсцессов, очагов некроза и воспаления.

Начальные признаки

Обнаружить первые симптомы нарушения достаточно сложно, особенно при плотном налете. Вымывание кальция и других полезных компонентов обычно происходит незаметно. При внимательном рассмотрении в зеркале пациент замечает белые меловидные пятна разного размера. Особенно часто их можно увидеть на молочных зубках у детей. При этом зубная поверхность остается гладкой, но в некоторых местах можно заметить шероховатость, что уже говорит о прогрессировании начальной формы кариеса.

Никаких болевых ощущений и продолжительной реакции на термические и химические раздражители нет. Человек даже не догадывается о ослаблении защитных свойств и высоком риске развития кариозного процесса.

Основные симптомы

Деминерализация развивается постепенно. Если пациент уделяет время регулярным профилактическим осмотрам и посещением доктора, то врач обнаруживает патологические изменения и проводит реминерализационную терапию.

В разгар заболевания возникают характерные изменения:

эмаль становится шероховатой и утрачивает естественный блеск;

из-за повышения пористости зубная поверхность быстрее желтеет и темнеет в результате действия неблагоприятных факторов, курения;

возможно повышение чувствительности в ответ на термические и химические раздражители.

При появлении первых подозрительных признаков необходимо сразу записаться на прием к стоматологу. Если откладывать с лечением, твердые ткани начнут разрушаться под действием кариозного процесса. Инфекция может затрагивать пульту, связочный аппарат, вызывать опасные осложнения. Выраженный воспалительный процесс может потребовать проведения удаления пораженных зубов. Гораздо проще предупредить развитие кариеса на этапе деминерализации, когда можно обойтись без сложных хирургических методик. Реминерализация зубов намного выгоднее: восстановление плотности и минерального состава эмали стоит дешевле, чем проведение лечения глубокого кариозного процесса и его осложнений.

Принципы лечения

Подход к лечению должен быть комплексным. Важно установить основные предрасполагающие факторы, которые могут ослаблять местный иммунитет, вызывать снижение плотности твердых структур. При обнаружении сопутствующих нарушений (гипосаливация, тонзиллит, дисбактериоз полости рта) профильные специалисты проводят их коррекцию. Врач должен оценить качество питания больного. Если в рационе в большом количестве присутствуют простые углеводы и не хватает определенных питательных веществ, необходимо изменять пищевые привычки, восполнять недостаток витаминов и микроэлементов с помощью специальных препаратов и биодобавок.

Тактика врача-стоматолога зависит в первую очередь от выраженности патологического процесса. На начальном этапе можно ограничиться процедурой реминерализации. Если заболевание запущено, специалист высверливает пораженные ткани и замещает их пломбировочным материалом.

Ну в большинстве случаев можно ограничиться реминерализационной терапией. Она протекает в несколько этапов:

Профессиональная чистка зубной поверхности от твердых и мягких отложений. Чаще всего налет образуется в области шеек и на задней поверхности, которая недоступна для просмотра без использования зеркала. Избавиться от камня и микробного налета можно с помощью ультразвука или других современных методов профессиональной гигиены.

Просушивание поверхности зубов от остатков слюны. Это готовит эмаль к использованию восстанавливающего компонента.

Нанесение специальных средств, насыщенных ионами калия и кальция.

Использование закрепляющих препаратов с защитными свойствами и способностью ускорять регенерацию.

Реминерализационная терапия не вызывает болезненных ощущений и занимает не больше часа. Рекомендуется проведение 8-10 сеансов.

Фторирование

Восстановление прочности эмали требует наличия фтора. В здоровом состоянии его можно получить из продуктов питания, воды, стоматологических паст. Но при начавшемся процессе растворения твердых тканей необходимо проводить глубокое фторирование. Оно тормозит рост бактерий, выделяющих кислоту, повышает устойчивость эмали к действию неблагоприятных факторов.

Процедуру рекомендуется проводить не только при деминерализации, но и с целью профилактики ее появления и развития кариеса. Фторирование можно использовать в детском возрасте. Процедура будет особенно полезна после смены зубов. Детская эмаль содержит меньше минералов. Она продолжает укрепляться в течение нескольких лет после появления постоянных зубов. Этот период наиболее опасен для возникновения кариеса. Фторирование снижает риск развития болезни.

Этапы фторирования

Профессиональная гигиена, удаление зубных отложений.

Высушивание поверхности эмали.

Нанесение эмаль-запечатывающего средства, которая содержит фтор, магний и медь. Состав оставляют на несколько минут.

Нанесение на поверхность зубов гидроокиси меди кальция, что вызывает практически мгновенное образование в пористых очагах микрокристаллов кальция, меди и магния, которые окружены кремниевой кислотой. Она предупреждает последующее вымывание минеральных компонентов.

Завершение фторирования ополаскиванием рта.

Результат сохраняется на 1-2 года. Примерно через этот промежуток времени рекомендуется проводить профилактическую реминерализацию в кабинете стоматолога.

Профилактика

Эффективность профилактики кариеса и деминерализации давно доказана ведущими стоматологами. Профилактические мероприятия включают в себя простые и легко выполнимые правила:

Качественный уход за полостью рта. Рекомендуется чистить зубы или хотя бы ополаскивать их специальным раствором или водой после каждого приема пищи. НА работу можно брать с собой готовые антисептические ополаскиватели. Дополнительно такие средства могут содержать противовоспалительные компоненты, полезные для десен.

Применение средств гигиены с качественным составом, в котором присутствует в том числе фтор. Перед покупкой пасты о его наличии можно посмотреть в описании состава.

Регулярные профилактические осмотры полости рта, посещение стоматолога 1-2 раза в год.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний. Обращение к специалисту при появлении первых жалоб и нарушений. Также важно не откладывать лечение ЛОР-болезней.

Соблюдение принципов здорового питания, ограничения в рационе простых углеводов. После употребления сладостей рекомендуется обязательно чистить зубы, чтобы удалить остатки сахаров, которые являются питательной средой для кариесогенных бактерий.

Использование поливитаминных комплексов, особенно при снижении иммунитета и восстановлении после тяжелых инфекционных заболеваний и операций.

Своевременная коррекция прикуса, удаление старых пломб, которые повышают риск инфекционных процессов, воспаления десен.

Обратите особое внимание на качество личной гигиены. При наличии провоцирующих факторов и хронических заболеваний посещайте стоматолога чаще. Во время осмотра профессионал использует специальные зеркала и инструменты, которые позволяют легко выявлять участки вымывания кальция и белесые пятна, а также другие характерные признаки.

Некоторые заболевания способствуют снижению защитных свойств слизистой. Для укрепления иммунитета можно использовать препараты с иммуностимулирующими свойствами. Они предупреждают частые рецидивы стоматологических патологий.

При использовании съемных конструкций для коррекции прикуса не забывайте их регулярно промывать с использованием антисептических растворов. Для очистки брекетов необходимо приобретать круглую щетку.

Лечение зубов представляет собой целый комплекс мероприятий и стоматологических процедур, направленных на ликвидацию воспаления и восстановление физиологической функций жевательного аппарата.

От конкретного фактора, который вызвал повреждения слизистой рта, травмы подразделяются на несколько видов. Острая механическая травма - повреждения, которые возникают вследствие эпилептического приступа, нанесения удара, стоматологических манипуляций. Острая травма такого вида может быть:

В современной стоматологии пародонтитом называется наличие очага воспаления в околозубной ткани. Он характеризуется воспаленными деснами, разрушенными соединениями с зубами, деструкцией в альвеолярной кости.

Пульпой называется содержимое зубной полости, включающее соединительную ткань, нервные окончания и кровеносные сосуды окончания. При глубоко проникающих видах кариеса может происходить ее воспаление в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, называемое пульпитом.

Кариес – это процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба, образование патологической кариозной полости. Заболевание классифицируется, согласно рекомендациям ВОЗ, по трем критериям – распространенности, интенсивности и приросту интенсивности, или индексу.

Причины возникновения

В истории стоматологии известно около четырехсот теорий возникновения кариеса. В числе признанных – химико-паразитарная, физико-химическая, трофическая, однако ни одна из них полностью не объясняет этиологию заболевания. Сегодня считается, что патология развивается на фоне взаимодействия цепочки внутренних и внешних факторов. Так бывает, когда в эмали процессы деминерализации преобладают над реминерализацией. Считается, что развитие кариеса напрямую связано с микрофлорой в полости рта, где обитают стрептококки.

Факторы, которые влияют на развитие кариеса

Общие – неполноценное питание, дефицит фтора в питьевой воде, экстремальные влияния, соматические болезни.
Местные – патогенная микрофлора в составе зубного налета, прием в пищу продуктов с преобладанием в составе рафинированных углеводов, изменение состава слюны.
Нарушение резистентной способности зубных тканей. Возникает из-за неполноценной структуры, отклонений в химическом составе или наследственной предрасположенности.

Патогенез кариеса: механизм развития болезни

Стрептококки образуют колонии в полости рта – так называемые зубные бляшки. Этот процесс проходит три стадии:

Образование бесклеточной органической пленки на поверхности эмали – пелликулы. Процесс занимает до нескольких часов. Основа пленки – гликопротеиды и другие белки в составе слюны.
Сбор микроорганизмов и эпителиальных клеток на поверхности пелликулы с последующим ростом бактериальных колоний. Продолжается в течение нескольких суток.
Образование зрелой зубной бляшки.

Зубная бляшка включает до 70 % микроорганизмов и имеет сетчатую структуру с полупроницаемыми свойствами. В нее легко проникают углеводы, оказывающие разрушительное воздействие на зуб.

Как происходит разрушение эмали

Во время приема углеводной пищи микрофлора зубной бляшки моментально усваивает сахариды. Это приводит к «метаболическому взрыву» и резкому увеличению кислотности. По истечении получаса кислотная среда нейтрализуется слюной, но при повторном вводе углеводов уровень pH под бляшкой снова снижается, что приводит к повреждению эмали из-за повышения ее проницаемости.

На фоне образования органических кислот на эмали усиливается деминерализация, микропространства между кристаллами эмалевых призм увеличиваются. Это способствует более интенсивному проникновению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в микродефекты эмали. Образуется конусообразный очаг поражения, который распространяется и в глубину зуба. Спустя какое-то время поверхностный слой эмали растворяется – кариес прогрессирует и может привести к удалению молочного зуба, если не предпринять мер.

Как влияет резистентность зубов на патологические процессы

Резистентность – это способность зуба противостоять внешним воздействиям. Она зависит от множества факторов:

типа гидроксиапатита эмали, правильности закладки белковой матрицы, степени минерализации матрицы, взаимодействия минеральных фаз и белковой;
наличия в эмали дефектов, регулярности ее структуры, электрического заряда на поверхности, который препятствует или способствует адсорбции микроорганизмов;
рельефа эмалевой поверхности, глубины и формы фиссур, характера пелликулы;
типа строения черепа, челюстей, прикуса, близости расположения зубов и величины промежутков между ними и т. д.;
функционирования слюнных желез;
пищевых особенностей и соматического здоровья.

Структура эмали формируется на генетическом уровне и зависит от процессов минерализации.

Слюна

Слюна представляет собой среду, в которой зубы находятся постоянно. При благоприятных условиях в ней гармонично происходят процессы деминерализации и реминерализации. При нарушении ее состава происходит сбой. В комплексе с другими кариесогенными факторами изменение состава слюны провоцирует образование новых очагов.

Изменение состава слюны в неблагоприятную сторону происходит после приема сахара и легкоусваиваемых углеводов. Чтобы избежать этого процесса, необходимо устранить из рациона углеводы либо избавиться от зубных бляшек.

Другие патологические причины, способствующие развитию кариеса

Решающее значение для здоровья эмали имеет состояние матери во время вынашивания ребенка. При токсикозе, нарушениях углеводного обмена, заболеваниях ЖКТ и щитовидной железы, хронической гипоксии минерализация временных зубов у ребенка в утробе замедляется.

Особенно часто кариес возникает сразу после прорезывания зубов у недоношенных детей, находящихся на искусственном вскармливании, а также тех, кто перенес серьезные болезни в течение первого года жизни. Твердость зубных тканей зависит от состояния пищеварительного тракта ребенка, количества фтора в питьевой воде, сопутствующих болезней во время первых лет жизни.

На растворимость эмали влияет даже состояние пульпы. Если последняя сохраняет высокую функциональную активность, эмаль останется твердой. В свою очередь, состояние пульпы ухудшается после перенесенных инфекционных заболеваний. У таких детей и взрослых кариес развивается чаще и более интенсивно, что связано со снижением иммунологической реактивности организма.

Содержание

Причины деминерализации зубов. Что делать?
Деминерализация эмали зубов у детей
Очаговая деминерализация эмали зубов, фото
Лечение деминерализация эмали зубов
СКИДКА 5% на терапевтическое лечение первичным пациентам

Деминерализация зубов — широко распространенная проблема как среди взрослых, так и среди детей. Она не только ухудшает внешний вид зубного ряда, но и является предпосылкой к развитию кариеса, его начальной стадией. Деминерализация эмали зубов — патологический процесс потери зубной тканью минеральных компонентов, вследствие чего возникает тусклость, гиперчувствительность, хрупкость зубов, шероховатость, пористость их поверхности, нередко наличие трещин (фото далее). Основной признак патологии — наличие на поверхности зубов матовых белых, слегка сероватых, или коричневатых пятен различной величины, которые располагаются в большинстве случаев в пришеечных областях, но могут покрывать и всю коронку (фото далее). Из-за наличия таких пятен патологию называют еще очаговая деминерализация эмали.

В данной статье расскажем, по каким причинам возникает очаговая деминерализация эмали, как она выглядит на фото, какими особенностями отличается у детей, а также познакомим с методами лечения и что нужно делать при этом заболевании.

Причины деминерализации зубов. Что делать?

Причины деминерализации зубов связаны с жизнедеятельностью кариесогенных бактерий. Кислая среда (рН ниже 4,5) отлично подходит для их размножения. Ее обеспечивают остатки углеводной пищи, богатой на сахар. Кроме кислого рН, кариесогенные бактерии вследствие своей жизнедеятельности дополнительно выделяют кислоты. Все это повреждает эмаль. Поэтому, одной из главных причин деминерализации зубов является чрезмерное, а главное регулярное употребление сладкого.

Существую также и другие причины деминерализации зубов:

Из-за этих и некоторых других причин возникает очаговая деминерализация эмали зубов. Что делать с этой патологией и возможно ли от нее избавиться?

Лечение должно быть своевременным, поскольку в противном случае не избежать дальнейшего развития кариеса со всеми его последствиями (фото далее). Исключение факторов риска — первое, что необходимо сделать, если у Вас, или Вашего ребенка началась деминерализация эмали зубов. Что делать в дальнейшем, какие препараты и средства использовать, может посоветовать только квалифицированный стоматолог.

Не следует заниматься самолечением, или ждать, что эмаль восстановится самостоятельно. Очаговая деминерализация — процесс обратимый, но только в том случае, если предпринимаются какие-либо терапевтические меры на ранней стадии.

Деминерализация эмали зубов у детей

Поскольку основной причиной развития данной патологии является регулярное употребление сладкого, не странно, что наиболее часто встречается деминерализация эмали зубов у детей до десяти лет (фото ниже). Развитию этой патологии способствует и отсутствие тщательной гигиены ротовой полости, что также характерно для детей этого возраста.

Деминерализация эмали зубов у детей имеет вид неправильных, различной величины пятен, или линий тусклого белого, или слегка коричневатого цвета. На начальных стадиях они не сильно бросаются в глаза и располагаются не на всей коронке, а преимущественно возле шеек зубов, или на боковых частях эмали. С прогрессированием заболевания пятна приобретают более темную окраску (фото далее) — это свидетельствует о поражении не только эмали, но и дентина. Открываются ворота для кариозной инфекции.

Следует помнить, что деминерализация эмали зубов у детей также требует лечения, даже в случае, если это молочные зубы!

Очаговая деминерализация эмали зубов, фото

Выше мы описали как выглядит очаговая деминерализация зубов. Фото пациентов с данной патологией будут представлены далее. На начальной стадии очаговая деминерализация может поражать один или небольшое количество зубов, она слабо выражена, часто и вовсе не привлекает внимание пациента.

Очаговая деминерализация у взрослых отличается обширностью процесса — нередко, что на начальной стадии может быть поражен целый зубной ряд.

Деминерализация зубов, фото которой слева, при отсутствии лечения становится все более выраженной — пятна меняют свой цвет с белого на светло-, а затем и темно-коричневый. В дальнейшем очаговая деминерализация заканчивается образованием кариозных полостей.

Лечение деминерализация эмали зубов

При такой патологии, как деминерализация эмали, лечение должно быть немедленным, поскольку восстановить эмаль можно только на ранних стадиях поражения. В первую очередь нужно определить фактор, которым была спровоцирована деминерализация зубов. Лечение предусматривает обязательное исключение этого фактора:

Только в таких условиях может быть успешно вылечена очаговая деминерализация зубов. Лечение также предусматривает проведение реминерализации эмали при помощи специальных растворов и гелей. Зачастую они содержат в своем составе фтор, фториды, кальций.

Процедура реминерализации проводится в условиях стоматологического кабинета. После процедур можно увидеть, как полностью регрессировала деминерализация эмали. Лечение также проводится методом фторирования зубов. Для такой процедуры используются специальные каппы.

Кариес является сложным деструктивным процессом, который проходит через несколько стадий. Каждой свойственны специфические симптомы. Если же запустить эту болезнь, можно лишиться зуба и заработать сопутствующее зубное заболевание. Расскажем, как кариес образуется, развивается и лечится.

В этой статье

Особенности строения зубов
Механизм развития кариеса
Факторы развития кариеса
Как быстро развивается кариес
Кариес зубного корня
Как быстро развивается кариес у детей
Профилактика кариеса

Чаще всего люди обращаются к стоматологам именно с кариесом. Если верить медицинской статистике, с этой болезнью сталкивался каждый взрослый человек, 85% детей с молочными зубами, более 80% подростков.

Кариесогенные микроорганизмы, которые являются основной причиной появления кариеса, присутствуют в полости рта более 98% населения Земли. Однако сегодня это заболевание успешно лечится, если его не запускать и систематически посещать стоматолога.

Многие люди обращаются к врачу, когда уже не могут терпеть зубную боль. Этот симптом характерен для последней стадии патологии, которая может привести к удалению зуба и другим осложнениям, например, пульпиту или периодонтиту. Чтобы обнаружить признаки кариеса как можно раньше, нужно знать, как он возникает и развивается. Опишем подробнее процесс развития данной болезни.

Особенности строения зубов

Зуб представляет собой образование из твердой ткани, который отличается по своей структуре от других костей, так как является производной частью слизистой. Зубы крепятся в костных лунках — альвеолах, которые располагаются на нижней и верхней челюстях. Существует 4 типа зубов: моляры, премоляры, клыки и резцы. Первые и вторые предназначены для пережевывания, а третьи и четвертые — для откусывания пищи.

Каждый зуб состоит из корня, который находится в альвеоле, шейки, основной части и коронки. Внутри твердых тканей, или дентина, располагаются сосуды, капилляры и пульпа, они питают зуб кислородом и другими питательными веществами.

Дентин покрыт зубной эмалью, которая защищает твердые ткани от факторов внешней среды. Образование кариеса происходит на эмали, после чего он проникает внутрь зуба и разрушает его. Рассмотрим подробнее, как образуется кариозная полость.

Механизм развития кариеса

Кариозное поражение — патологический процесс, при котором эмаль, дентин и корень, то есть твердые ткани зуба, утрачивают молекулы минеральных компонентов и размягчаются. В стоматологии это называется деминерализацией зубной эмали. В ней становится меньше кальция, магния, фосфора и других веществ, обеспечивающих устойчивость твердых тканей к внешним раздражителям, то есть бактериям.

К развитию процесса деминерализации приводят микробы группы Streptococcus mutans. Они присутствуют в ротовой полости любого взрослого человека, являясь частью его микрофлоры. Частое употребление в пищу сладкого или плохой уход за зубами создают благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий. Особенно много находится их в зубном налете и камне.

Остатки пищи, застревая в выемках на внешней стороне зубов (в фиссурах) и межзубных пространствах, провоцируют распространение Streptococcus mutans, которые питаются углеводами. Микробы выделяют органические кислоты — молочную, масляную, пировиноградную и муравьиную, которые превращают мягкий налет на поверхности эмали в твердый. Он минерализуется и становится зубным камнем. Под ним свободно действуют продукты жизнедеятельности кариесогенных микробов, растворяя минералы зубной эмали.

Организм пытается защитить себя от кариеса и вызывает реминерализацию зубов, восстанавливая баланс минералов. В результате этого процесса формируется естественная защита. Микроорганизмы не могут пробиться через эмаль к дентину и не вызывают никакого вреда. Однако если этот баланс нарушен, микробы начинают доминировать и образуют на эмали белое пятно. Его появление свидетельствует о кариозном поражении. Дальнейшее развитие кариеса происходит по 4 стадиям. Однако вначале расскажем, какие еще есть причины его возникновения.

Факторы развития кариеса

Главный виновник кариеса — микробы. Также медики выделяют этиологические факторы, которые создают благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. Эти факторы могут быть общими и местными. В числе первых:

неправильное питание;
недостаток минералов в воде и пище;
ослабление иммунитета;
воздействие окружающей среды;
генетическая предрасположенность.

К местным факторам относятся:

мягкий зубной налет;
нарушения свойств слюны;
анатомические особенности челюсти;
несформировавшаяся структура эмали.

Кариес развивается не у всех, даже при наличии различных факторов. Есть люди, которые тщательно следят за ротовой полостью и своим здоровьем, но все равно постоянно страдают от кариозных поражений. Это связано с резистентностью организма, то есть его индивидуальной способностью сопротивляться микроорганизмам. Проявляется она на разных уровнях:

На уровне молекул. Состав эмали и степень ее минерализации определяет сопротивляемость к воздействию органических кислот.

На тканевом уровне. Здесь важную роль играет строение эмали. Чем больше на ней неровностей, тем больше микробов оседает на ней и разрушает ее.
На уровне твердых тканей. Форма, глубина и ширина фиссур влияет на количество микробов, которые в них попадают.
На уровне челюстной системы. Сопротивляемость болезни зависит от формы зубов и строения челюсти. Люди с неправильным прикусом болеют кариесом намного чаще.
На уровне слюнных желез. В слюне содержатся вещества, которые нейтрализуют вредные кислоты. Если нарушена выработка слюнной жидкости, вероятность развития кариеса возрастает.

Перечисленные факторы одинаково влияют на детей и взрослых, однако у первых кариес диагностируется чаще. Связано это с тем, что после прорезывания зубов им нужно 2-3 года, чтобы окрепнуть.

Теперь опишем процесс развития кариеса по стадиям.

Первая стадия кариеса

Первый этап развития кариеса называется стадией «белого, или мелового пятна», которое представляет собой участок деминерализации эмали белесого цвета. Она утрачивает свой блеск, становится матовой и шероховатой в областях поражения. На этом этапе нет симптомов заболевания: болевых ощущений, повышенной чувствительности и пр.

Обнаружить кариес на стадии белого пятна можно в ходе внешнего осмотра полости рта или в результате дифференциальной диагностики. Врач использует специальные индикаторы, которые наносятся на поверхность зуба. После их смывания кариозные участки окрашиваются в тот или иной цвет.

Кариозное пятно можно спутать с гипоплазией эмали или флюорозом — зубными заболеваниями со схожими симптомами. Кариес развивается на одном участке зуба, а флюороз характеризуется многочисленными белыми пятнами на резцах. При гипоплазии пятна опоясывают его по всей поверхности. Метод окрашивания позволяет подтвердить диагноз и назначить лечение.

Оно заключается в проведении реминерализации зубной эмали — ее насыщении минералами. На зубы наносят составы с фтористым натрием, глюконатом кальция и другими веществами. Процедуру повторяют до тех пор, пока пятно не исчезнет.

Пациент должен понимать, что подобная терапия может не принести результата, если он будет есть много сладкого и плохо чистить зубы. В таких случаях кариес рано или поздно переходит на следующую стадию.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия развития кариеса называется поверхностной. Патологический очаг разрушает эмаль и начинает переходить на твердые ткани зуба. У больного наблюдается повышенная чувствительность тканей, особенно после употребления сладкой пищи, так как микробы питаются прежде всего углеводами. Возможны болевые ощущения после холодной, горячей и кислой еды. Боль проходит практически сразу после устранения основного раздражителя. Кариозная полость на этом этапе находится в пределах эмали.

При подозрении на кариозный процесс проводится зондирование или рентгенография. Дифференциальная диагностика позволяет отличить кариес от эрозии эмали, флюороза и гипоплазии. Лечение осуществляется путем шлифовки поверхности эмали и реминерализации. Если же кариозный очаг локализуется в естественных углублениях зуба, накладывается пломба.

Третья стадия кариеса

Если оставить вторую стадию без лечения, кариес распространяется на твердые ткани. На этом этапе, который называется средним, пациенты жалуются на боли при воздействии на зуб горячими или холодными раздражителями. При их устранении болевые ощущения мгновенно проходят. В эмали образуется полость, которая затрагивает верхние слои дентина. Дефект виден невооруженным глазом без применения зондов и рентгена.

Средний кариес характеризуется небольшой глубиной поражения тканей. Кариозный процесс не затрагивает нервные окончания и пульпу. Болезненность выявляется при воздействии на участок соединения эмали с дентином.

Чтобы вылечить кариес на этом этапе, проводят препарирование, то есть очищение кариозной полости от некротических тканей. Перед этим пациенту делают обезболивающий укол. После очистки зуба от потемневших остатков врач устанавливает прокладку и пломбу.

Четвертая стадия кариеса

Последняя стадия кариеса называется глубокой. Она сопровождается проникновением кариозного процесса вглубь зуба. От пульпы он отделен тонкой перегородкой из дентина. Боль может возникать даже при отсутствии внешних раздражителей. Нередко ее не удается устранить даже с помощью сильных анальгетиков.

Дентин может расколоться на несколько частей. В ряде случаев требуется удаление нерва, в результате чего зуб становится «мертвым». Он продолжает выполнять жевательную функцию, но внешне отличается от остального зубного ряда: он более тусклый или даже серый. Кроме того, «мертвый» зуб имеет меньшую прочность, чем здоровый.

Лечение глубокой стадии заключается в пломбировании или удалении зуба, всё зависит от степени его поражения. Врачи всегда стараются сохранить его, даже когда он разрушен почти полностью. Если же такой возможности нет, проводится экстракция.

Как быстро развивается кариес

Кариес — это медленно текущий патологический процесс, который может протекать годами. Есть две основные формы этого заболевания — острая и хроническая. В первом случае скорость развития патологии может высчитываться несколькими днями или неделями. Всего за 14-30 дней человек может потерять зуб. Как правило, такая клиническая картина наблюдается в случаях, когда патологическому процессу ничто не мешает. Более того, есть множество факторов, которые способствуют развитию кариеса: человек не чистит зубы, ест сладкое и т.д.

Хронический кариес протекает в течение длительного времени — от нескольких месяцев до года и более. В такую форму болезнь переходит в случаях, когда ее не лечат, но при этом устранен основной провоцирующий фактор. Так, человек может ограничить себя в потреблении сладостей или купить лечебную зубную пасту с минералами. Симптоматика патологии затихает, но зуб при этом продолжает разрушаться. Время от времени болезнь дает о себе знать повышенной чувствительностью зубных тканей к сладкому, кислому, горячему или холодному.

Время развития кариеса определяется формой протекания, локализацией патологического процесса, возраста больного и множества других факторов. У одних людей он не проходит годами, у других зуб разрушается всего за несколько недель.

Кариес зубного корня

Кариес цемента, или твердого вещества, который покрывает зубной корень, является одним из самых опасных видов этого заболевания. Долгое время он протекает бессимптомно. Развивается обычно под десной и незаметен для человека. Его нельзя обнаружить без инструментального обследования. Причина возникновения кариеса цемента корня зуба — патологии десен, которые сопровождаются образованием зубного камня в поддесневой области у шейки. Человек начинает жаловаться на болевые ощущения только после перехода кариозного процесса в пульпит.

Лечение осуществляется по стандартному алгоритму, если кариес локализуется на внешней стороне зуба, которая видна стоматологу. В противном случае приходится разрезать десну. После пломбирования ее зашивают.

Как быстро развивается кариес у детей

Кариес молочных и коренных зубов развивается по тем же четырем стадиям. Однако у детей он может протекать быстрее, чем у взрослых. Связано это со слабой иммунной системой ребенка и несформированностью эмали. После появления белого пятна может пройти всего 2-3 недели до полного разрушения зуба. Но зачастую кариес удается выявить на ранней стадии, если каждые полгода проверяться у дантиста.

Лечение молочных зубов почти не отличается от лечения коренных. Однако в первом случае используют пломбы из более мягкого материала, так как твердые композиты могут расколоть дентин или повредить эмаль на соседних зубах.

Профилактика кариеса

Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно в первую очередь отказаться от употребления сладкой пищи в больших количествах. Кроме того, следует чистить ротовую полость не менее двух раз в день. При этом делать это необходимо правильно, вычищая межзубные пространства и другие труднодоступные места от остатков пищи.

Чтобы избавиться от зубного налета и остановить его образование, врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительного средства гигиены ирригаторы — устройства, которые с помощью пульсирующей струи воды очищают полость рта от еды и микробов. Сегодня выпускаются стационарные и портативные ирригаторы. Первые подходят для дома, а вторые — для поездок. Их применение позволяет в разы снизить риск развития кариеса.

Также не забывайте о зубных нитях и ополаскивателях. При необходимости покупайте пасты, гели и другие средства, которые имеют в составе минералы, укрепляющие эмаль. Каждые 6 месяцев приходите на осмотр к стоматологу, даже если нет симптомов кариеса.

Читайте также: