Десна опухла после лечения пульпита

Опубликовано: 17.04.2024

Пульпит
Пульпит — воспаление нервов в пульпарной камере, возникает на фоне запущенного кариеса, после некачественного эндодонтического лечения, травмы и т.п. Воспаление развивается постепенно, проявляется острой болью, чувствительностью зуба к раздражителям, отечностью слизистых. Если не лечить пульпит, он переходит в острую форму, затем — в хроническую. При хроническом течении зуб продолжает разрушаться, но симптомы появляются только в периоды обострений. Осложнения при пульпите могут возникать из-за отсутствия лечения или его низкого качества.

Осложнения пульпита без лечения

Если не лечить пульпит, воспаление прогрессирует, выходит за пределы корневого канала, поражает расположенные рядом ткани периодонта и пародонта. Чаще всего это приводит к периодонтиту. Острый периодонтит проявляется резкой болью, которая локализована в области пораженного зуба. Интенсивность боли постепенно нарастает, она становится пульсирующей, когда начинается гнойное воспаление. Если лечение не начато и на этом этапе, начинает отделяться гнойный экссудат, коллагеновые волокна периодонта разрушаются. Мягкие ткани отекают, повышается температура, ухудшается общее состояние.

При периодонтите разрушаются связки, удерживающие зуб в альвеоле, начинается деструкция костной ткани. Зуб становится подвижным и выпадает. Возможно появление больших кист.

Другое возможное осложнение пульпита — периостит. При периостите воспаление переходит на надкостницу (окружающая кость ткань), формируется флюс. Десна опухает, челюсть становится болезненной. Периостит может появляться после пульпита или сопровождать периодонтит. Без лечения отечность десны увеличивается, болезненность усиливается, щека и губа рядом с местом воспаления отекают. Боль становится стреляющей, может затрагивать висок, глаз, ухо. В опухшей десне может появиться свищ (ход), через который гной выходит наружу. После появления свищевого хода воспаление становится менее интенсивным, но ткани остаются инфицированными, причем инфекция продолжает распространяться, а периостит из острой формы переходит в хроническую.

Пульпит может спровоцировать развитие пародонтита — воспалительного заболевания десен, опасного разрушением костной ткани, постепенной рецессией десны, адентией. На фоне острого воспаления, инфицирования тканей могут появляться тяжелые системные заболевания: общий сепсис (заражение крови), флегмона (прорыв гноя в мягкие ткани лица, требующий хирургического вмешательства), амилоидоз (возникает из-за постоянного токсического действия гноя).

У девушки болит зуб
Осложнения пульпита из-за ошибок лечения

Инструмент обломился внутри корневого канала. Проблема возникает при прохождении узких, изогнутых каналов, при недостаточном доступе к ним, при неправильном выборе инструмента. Если инструмент обломился в канале, обломок пытаются извлечь. В некоторых случаях можно не извлекать обломок, продолжать пломбирование канала. Если обломок остался в корневом канале, качество пломбирования обязательно контролируют с помощью рентгенографии.

Перфорация дна полости или стенок зуба. Перфорация — искусственное сквозное отверстие в твердых тканях зуба. Это — опасное осложнение, которое может требовать удаления зуба. Перфорация может происходить из-за врачебной ошибки либо из-за сильной деминерализации твердых тканей. Если твердые ткани деминерализованы, врач может перфорировать полость даже при обычном зондировании. Это не является врачебной ошибкой и связано с низкой прочностью твердых тканей. При лечении полость может быть перфорирована из-за наклонов зубов, искривления или недостаточной ширины каналов. В клинике «Дентоспас» до лечения пульпита выполняется рентгенография и ее анализ, чтобы исключить такие осложнения — рентгеновский снимок позволяет заранее оценить особенности расположения корневых каналов.

Пломбировочный материал выходит за верхушку корня. Если за верхушку корня выходит немного пломбировочного материала, это не является осложнением (может требоваться в лечении осложненного, сопровождающегося периодонтитом пульпита). При значительном количестве пломбировочного материала, если он выходит в верхнечелюстную пазуху, может развиваться гайморит (воспаление слизистой). При таком осложнении зуб удаляют, пазуху очищают от инфекции.

После пломбирования сохраняется боль. Почти во всех случаях после лечения пульпита сохраняется болезненность при накусывании на зуб. Она может не проходить в течение двух недель после пломбирования канала. Если боль постепенно слабеет, это — нормальная реакция на лечение. Врач может назначить обезболивающее, физиотерапию, чтобы снять ее. Если боль нарастает, становится пульсирующей, это указывает на продолжающееся воспаление, и зуб нужно перелечивать.

Изменение цвета коронки. После депульпирования твердые ткани зуба могут потемнеть, стать хрупкими. Это может происходить из-за сохранения нерва при лечении (не был удален полностью), из-за некачественного пломбирования корневых каналов. Если потемнение коронки сопровождается болями, отеками, зуб придется перелечивать. Чтобы убрать эстетический дефект, потребуется реставрация или установка искусственной коронки.

Исключить осложнения пульпита можно, вовремя выполнив качественное лечение. Стоматология «Дентоспас» выполняет эндодонтическое лечение, перелечивание зубов, лечение осложнений пульпита.

Опухание десны всегда свидетельствует о наличии в каком-либо из зубов инфекции: припухлость в большинстве случаев появляется возле пораженного зуба.

Иногда на зубе, ставшем причиной опухания, обнаруживается кариозное образование, имеется коронка или пломба. Бывает, что перед образованием припухлости зуб болит, хотя в ряде случаев болевых ощущений может и не быть вовсе. Причинный зуб может потерять свою устойчивость (стать подвижным), а при накусывании велика вероятность возникновения болевых ощущений.

Припухлость десны фото
Припухлость десны со стороны неба
Припухлость десны с язычковой стороны фото

Припухлость десны на фото
Припухлость десны со стороны щеки и со стороны неба фото
На фото рипухлость десны

Заявка на консультацию

Возможные причины опухания десны

Чтобы понять, что делать, если опухла десна, для начала надо выяснить причину этого процесса. Как правило, опухание и боль свидетельствуют о протекающем около верхушки зуба воспалительном процессе.

Очаг воспаления в области верхней части корня может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Некачественно проведенное пломбирование каналов. Несмотря на то, что эту процедуру стоматологам приходится делать очень часто, не все зубные врачи проводят её на должном уровне. В более чем половине случаев пломбирование зубных каналов осуществляется с ошибкой: либо делается не до конца, либо врач по ходу процедуры ломает инструмент, либо из-за неаккуратности возникает перфорация корня (небольшие отверстия в нем). Итогом этого становится образование гнойного воспалительного очага (кисты), перерастающего в периодонтит.
    Схема образования очага гнойного воспаления у верхушки корня
    Вид кисты у верхушки корня удаленного зуба
    Киста в виде интенсивного затемнения на рентренограмме
  2. Игнорирование кариеса, развившегося в результате этого в пульпит. Если возникший кариес вовремя не вылечить, болезнетворные микроорганизмы попадут в пульпу, а оттуда – в верхнюю часть корня, где начнется воспаление, сопровождающееся образованием гноя. Иногда опухание - следствие обострившегося воспаления десны (пародонтита, перешедшего в хроническую стадию). Но такое бывает редко: как правило, лишь при имеющихся глубоких карманах (4 мм и больше). При пародонтальном кармане большой глубины нормальный отток гноя нарушается, в десне формируется абсцесс.
    Схема развитя кисты
    Припухлость десны с щечной стороны в проекции разрушенного зуба
    Киста у верхушки зуба

    Схема пародонтального кармана при пародонтите
    Зондирование пародонтального кармана
    Пародонтальный карман в области щечной поверхности 6-го зуба
  3. Если не лечить кариес, то инфекция через зубной канал может проникнуть в костную ткань, что вызывает опухание.
  4. Гайморит и различные болезни, затрагивающие горло (воспаление от органов дыхательной системы может перейти в ротовую полость, вызвав воспалительные процессы).
  5. Удар области рядом с зубом, вследствие чего наносится повреждение периодонту.
  6. Аллергическая реакция (встречается довольно редко).

Опухла десна около зуба: как лечить?

При первых признаках опухания сразу нужно обращаться к стоматологу, даже если причина недуга кажется очевидной. Врач после предварительного осмотра обязательно отправит пациента на рентген, чтобы получить более полную картину. После анализа полученного снимка будет поставлен точный диагноз, исходя из которого уже станет понятно, что делать с зубом: иногда его можно вылечить, иногда, если ситуация слишком запущенная, зуб придется удалять.

Методы лечения зависят от причины образования опухания.

Опухла десна от некачественно запломбированных каналов

В таком случае лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

  1. Если принято решение о том, что терапевтического лечения будет достаточно, то в первый день посещения пациента врач снимает с пораженного зуба пломбу, распломбировывает каналы, которые тщательно промывает антисептическим раствором, прописывает курс антибиотиков. Иногда может потребоваться разрез на десне, для чего пациент направляется к хирургу. Когда воспалительный процесс уменьшается, корневой канал заново пломбируется, но сначала делается рентгеновский снимок: пломбировка возможна только в том случае, если окажется, что очаг воспаления незначителен по своим размерам. Если же у верхней части корня появилась киста, а воспалительный очаг большой, корневые каналы пломбируются на несколько месяцев. По истечении этого периода времени пациенту необходимо снова записаться на прием к стоматологу для постоянной пломбировки гуттаперчей и установки на зуб пломбы.
  2. Хирургическое лечение предполагает проведение резекции верхней части корня. Несмотря на хирургическое вмешательство, этот метод куда как проще, быстрее и дешевле описанного выше, однако к нему допустимо прибегать, если корневые каналы запломбированы некачественно лишь у самой своей верхушки, а на остальном протяжении – нормально. При резекции врач удаляет верхнюю часть корня с неудовлетворительно запломбированным отрезком канала, а также кисту. Операция занимает не более 40 минут: пациент может решить свою проблему за 1 визит, избавив себя от длительного ожидания, как в случае терапевтического лечения. Еще один плюс резекции – отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу.

Опухание из-за кариеса и после удаления зуба

Когда причина возникновения припухлости заключается в невылеченном кариесе, проводится терапевтическое лечение. Отличие от вышеописанного способа в том, что каналы не нуждаются в распломбировке: врач может их механически обработать и расширить без лишних действий.

Иногда после удаления зуба (особенно сложного) опухает десна: это нормальная ситуация. В таком случае воспаление спадает в течение пары суток. Однако нередки ситуации, когда после удаления воспаляется лунка зуба и начинается альвеолит. Для его лечения врач удаляет из лунки кровяной сгусток, остатки пищи и налет, содержащий инфекцию, после чего промывает полость антисептиком и кладет внутрь лекарство, которое потребуется пару раз сменить (для этого придется снова посетить врача). При необходимости назначаются антибиотики. В качестве домашнего лечения можно порекомендовать самостоятельное заполнение лунки дентальной адгезивной пастой при помощи пальца. Но делать это можно, если внутри нет кровяного сгустка.

Воспаление десны как причина опухания

Припухлость десны при её явном воспалении говорит о формировании абсцесса. Самолечение не поможет: необходимо обращаться к хирургу-стоматологу для проведения разреза и вскрытия абсцесса.

Врач также промоет пародонтальный карман, ставший причиной воспалительного процесса, пропишет антибиотики. Спустя пару дней после операции надо провести ультразвуковую чистку, которая уничтожит источник инфекции – поддесневые отложения.

До и после снятия твердых зубных отложений ультразвуком
Альвеолит фото

Снятие опухания при помощи медикаментов

Назначением медицинских препаратов занимается только врач после тщательного осмотра пациента и выявления причины опухания: от неё зависит, препараты какой именно группы будут назначены. Это могут быть:

  1. противовирусные средства (ацикловир, интерферон и пр.). Их назначают при гингивите, возникшего вследствие вирусов, сопровождающегося опуханием десны и болевыми ощущениями. Помимо таблеток, допускается использование мазей, наносимых непосредственно на десну;
  2. антибиотики – назначаются при бактериальной природе опухания. Среди зарекомендовавших себя с лучшей стороны препаратов находятся линкомицин, эритромицин и амоксициллин. В основном, антибиотики прописываются в виде таблеток, но для большей эффективности врач в особо запущенных случаях может порекомендовать инъекции, имеющие большую эффективность по сравнению с таблетированной формой препарата. Антибиотики нарушают микрофлору, поэтому при наличии диареи или иных расстройств стоит прибегнуть к помощи пробиотиков (например, линекс);
  3. противомикробные мази и гели. От припухлости десён помогают метрогил дента, левомеколь и иные аналогичные препараты (одно из самых доступных и эффективных средств – мазь Вишневского. Правда, ввиду сильного запаха, приятного не каждому человеку, к ней прибегают не так часто). Большинство антибактериальных мазей хранятся в холодильнике, поэтому, дабы избежать дополнительного травмирования десны, перед использованием препарат выдавливается на ватный тампон и применяется спустя 20-30 минут (именно столько времени требуется на нагревание препарата естественным путём). Лекарство, имеющее комнатную температуру, более эффективно проникает в пораженные ткани;
  4. растворы, имеющие антибактериальный эффект. Полоскание применяется не только при болевых ощущениях, но и после еды с целью очищения полости рта. Для этой цели подходят мирамистин, хлоргексидин (обязательно на водной основе), малавит и т. д. При полоскании раствор следует подержать 20-30 секунд около поврежденного участка десны;
  5. обезболивающие препараты. Их список довольно обширен. Среди наиболее известных и доступных лекарств – кеторол, парацетамол, анальгин, солпадеин и пр. Вне зависимости от выбранного препараты, принимать их нужно только после еды;
  6. антигистаминные средства. Применяются для уменьшения риска возникновения аллергии при использовании антибиотиков. Сюда относятся супрастин, диазолин и прочие схожие с ними препараты.

Борьба с опуханием десны при помощи средств народной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, уменьшить признаки опухания помогают и средства народной медицины.


  • алоэ. Можно использовать как только что сорванный лист, так и сок алоэ, купленный в аптеке. Лист или ватный тампон, смоченный соком, прикладываются к десне, что приводит к купированию воспалительного процесса;
  • настой зверобоя – применяется при полосканиях. Срок хранения средства невелик – после вскрытия лекарство можно хранить в холодильнике не больше суток;
  • прополис – вещество, обладающее бактерицидными свойствами. Доступно в аптеках, а также у пчеловодов. Прополис используется как для полосканий, так и просто для жевания. Поскольку прополис сделан на основе мёда, перед его применением стоит убедиться в отсутствии аллергии на данный продукт;
  • мёд с солью – используется для снятия сильного опухания десны. Средство осторожными массирующими движениями втирается в поврежденную область;
  • отвар мелиссы. Полоскания целесообразно проводить при наличии покраснения десны и при зуде;
  • отвар из календулы и ромашки. Использовать можно как по отдельности, так и смесь трав. Их заливают водой и доводят до кипения. Это доступное средство, обладающее хорошим противовоспалительным и антисептическим действием;
  • раствор на основе соды и соли. В 200 миллилитров горячей воды добавляется по чайной ложке соли и соды. Полоскание помогает на время унять боль и уменьшить воспалительный процесс;
  • кора дуба – еще один природный компонент, идеально подходящий для полосканий. Обладает вяжущими свойствами, благодаря чему способствует уменьшению кровоточивости десен. Готовить раствор просто – в стакан кипятка засыпается 2 столовых ложки порошка, после чего средству дают настояться полчаса.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Нижеуказанные рекомендации могут показаться банальностями, но они реально работают.

Итак, снизить вероятность отека десны помогут:

  • качественная регулярная чистка зубов с использованием зубной нити;
  • полоскание ротовой полости после каждого приёма пищи (для этой цели подходят как специальные растворы, так и простая вода с добавлением соли);
  • прохождение регулярного осмотра у стоматолога. Больные зубы должны сразу вылечиваться на ранней стадии. Посещать врача нужно минимум раз в год, но лучше чаще;
  • быть особенно аккуратными при употреблении твердых продуктов – орехов, сухарей, моркови и пр. Ни в коем случае нельзя зубами открывать бутылочные крышки, перекусывать ими проволоку или даже просто держать гвозди во время ремонтных работ – все эти действия могут привести к получению травмы;
  • делать массаж десен. Для этой цели подходит мягкая щетка, если её нет, то можно просто пожевать мёд в сотах;
  • включать в рацион продукты с большим содержанием кальция в составе. К ним относятся творог, бобовые, яйца;
  • перестать курить.

Если опухла десна, то есть риск получить интоксикацию других органов: меры профилактики дают возможность избавить себя от многочисленных проблем, связанных с болевыми ощущениями и последующим лечением.

Помните, что при первых признаках опухания нужно обращаться ко врачу, поскольку только он может точно определить причину процесса и назначить адекватное лечение.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Из этой статьи Вы узнаете:

  • почему болит зуб после лечения пульпита,
  • что нужно делать, если болит зуб после лечения пульпита,
  • какие бывают осложнения после лечения пульпита.

Боль после лечения пульпита может быть в некоторых случаях закономерной, а также быть следствием грубейших ошибок врача-стоматолога. Тут следует привести показательную официальную статистику – в 60-70% случаев пульпит лечится некачественно, что приводит к различным осложнениям и потере зуба.

После лечения пульпита является обязательным сделать контрольный рентгеновский снимок, на котором видно насколько качественно или некачественно произведено пломбирование. Однако статистика говорит о том, что видя на контрольном снимке недостатки проведенного лечения – большинство стоматологов не стремится переделать некачественную работу.

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба –

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1. Травма тканей в области верхушки корня зуба –

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов, немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов путем промывания их антисептиками. Антисептические средства могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2. Некачественное пломбирование корневых каналов –

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме. Есть несколько основных признаков некачественного пломбирования корневых каналов, которые Вы сможете даже самостоятельно определить по рентгенограмме, прочитав эту статью.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

    Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня –
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба
Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба
Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь (24stoma.ru). Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

Пломбировочный материал выведен за верхушку корня –
если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

Вывод гуттаперчи за верхушку зуба
Введение пломбировочной пасты в нижне-челюстной канал

Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

    Отлом инструмента в корневом канале –
    в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)
Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)
Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)

Перфорация корня зуба –
в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

На рис.9-10 Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале
Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале
Инструмент для обработки корневых каналов, выступающий через перфорацию

Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

Что делать при перфорациях :
такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
→ «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Двухсторонний флюс на десне (со стороны небы и со стороны щеки)
Свищ на десне в проекции центрального верхнего резца (зуб под пломбой)
Киста на десне (заполненная гноем)

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени). Надеемся, что наша статья на тему: Что делать, когда болит зуб после лечения пульпита – оказалась вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).


К стоматологам обращаются не только с зубной болью. Если опухла десна и появился дискомфорт во рту – это весомый повод посетить кабинет дантиста. Набухание мягких тканей вокруг зубной единицы сигнализирует о воспалительном процессе, который нельзя оставлять без внимания. Только в клинике врач сможет определить провоцирующий фактор и назначить эффективную схему лечения.

Причины опухания десен

В большинстве случаев, если у взрослого или ребенка опухла десна, можно говорить об инфицировании тканей болезнетворными микроорганизмами. Какие факторы провоцируют заражение:

  • недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта;
  • кариес в запущенной форме;
  • стоматит, который не был вылечен грамотно;
  • крупные отложения зубного камня;
  • заболевания горла: ангина, тонзиллит, гингивит и прочие;
  • травма тканей в результате некачественной пломбировки, установки зубных протезов или ортодонтических конструкций;
  • прорезывание коренных зубов у детей или зуба мудрости у взрослых;
  • ослабленный иммунитет;
  • серьезный дефицит витамина C, связанный с проблемами с его усваиванием;
  • вирус герпеса;
  • проведение хирургического вмешательства в период обострения ОРВИ или ангины;
  • аллергическая реакция на препараты или материалы, из которых изготавливают пломбы или коронки;
  • общее нарушение обменных процессов в организме.

Отечность в некоторых случаях является нормальной реакцией пациента на применяемые доктором анестезирующие средства.

Обратите внимание! Если напухла десна около зуба внезапно, важно быстро диагностировать причину. Этот симптом может указывать на начало развития серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения.

Почему десна опухла и болит


Частой причиной припухлости становится банальный гингивит. Однако это заболевание без должной терапии может привести к более серьезным недугам:

  • пародонтиту – мягкие ткани опухают и кровоточат при малейшем прикосновении, наблюдается покраснение с синюшным оттенком, отек может полностью закрывать зуб;
  • периодонтиту – воспалению ткани, удерживающей зуб, сопровождающемуся образованием гнойного свища и повышением температуры;
  • пародонтальный абсцесс – десна вздувается частично, появившееся образование бледного цвета, при надавливании на него может ощущаться движение жидкости, наблюдается отечность в области неба и щеки.

Важно! Любой воспалительный процесс в костной или мягкой ткани весьма опасен.Неправильное лечение может привести к потере зубной единицы, а также интоксикации всего организма и спровоцировать обострение заболеваний внутренних органов.

Опухоль после удаления зуба


Экстракция зуба – полноценная хирургическая операция. Неудивительно, что после удаления зуба у пациента опухла десна – это естественный ответ организма на вмешательство извне. Обычно воспаление не сопровождается болевыми ощущениями и проходит спустя 2-3 суток. Ускорить процесс снятия припухлости помогут прикладывания холодного к больной щеке.

Опухоль при прорезывании зуба мудрости


«Восьмерки» практически не участвуют в процессе пережевывания пищи, их часто называют единицей-рудиментом. Они прорезываются позже всех, появляясь у человека в зрелом возрасте

На заметку! Небольшая отечность и признаки воспаления являются естественной реакцией мягких тканей на процесс прорезывания. Однако в норме эти явления незначительные, умеренно выраженные.

Сильный отек и постоянная боль объясняются:

  • воспалением мягких тканей вокруг восьмого зуба, перикоронорит.
  • наличием кариозных поражений, ведь третий моляр сложно прочистить и там часто возникает кариес.
  • развитием периодонтита или пульпита.

Если болевые ощущения усиливаются, наблюдается повышение температуры и увеличение припухлости, не стоит откладывать посещение стоматологического кабинета. Только на рентгеновском снимке врач сможет увидеть реальную картину.

Чем опасен воспалительный процесс

Если болит зуб и опухает десна, необходимо обратиться за врачебной помощью. Несвоевременное выявление причины отечности, промедление в лечении грозит серьезными осложнениями. Развитие таких заболеваний, как периодонтит, пародонтоз, пародонтит и прочие опасно скоплением болезнетворных бактерий и микроорганизмов, способных вызывать общие инфекционные заболевания внутренних органов. Любые проблемы стоматологического характера, в первую очередь, влияют на работу желудочно-кишечного тракта, но их негативное влияние касается всех систем жизнедеятельности человеческого организма. Так, например, бактерии вызывающие пародонтит (воспаление десен) повышает риски возникновения заболеваний сердца.

Когда нужно обращаться к стоматологу


Что делать, если опухла десна? Запишитесь на прием к стоматологу! Срочного обращения требуют следующие состояния:

  • появление неприятного, гнойного запаха изо рта;
  • при наклонах головы ощущается тяжесть в припухшей области;
  • заметно увеличена щека;
  • цвет припухлости синюшно-красный или желтый;
  • боль пульсирующего характера;
  • резкое повышение температуры тела.

Только врач может назначать симптоматическое лечение, точно определив причину, почему опухают десна.

Совет! Если десна опухла после удаления зуба или отечность спровоцирована прорезыванием зуба мудрости, то с визитом к дантисту можно повременить. Если воспаление сохраняется дольше 3 суток, без помощи специалиста не обойтись.

Способы лечения

На основе осмотра, результатов анализов и рентгенографии стоматолог ставит диагноз и назначает терапию.

Медикаментозная терапия

Убрать опухоль с десны помогут лекарственные средства, которые сначала ликвидируют причину развития воспалительного процесса, а затем будут бороться с патогенными бактериями, снимать болевой синдром и отек. Пациенту назначают:

  • противовирусные средства;
  • противомикробные и антисептические мази, гели или растворы для полоскания;
  • обезболивающие препараты;
  • антигистаминные;
  • антибиотики.

Врач посоветует, чем полоскать ротовую полость, если опухла десна.

Обратите внимание! Противовирусные лекарственные препараты должны обладать антигерпетической активностью.

Лечение дома


Многие стоматологи советуют совмещать медикаментозные средства с народными средствами. Настои и отвары разных трав позволят провести антимикробную и антибактериальную санацию ротовой полости, избавиться от дискомфортных ощущений. Ценят за антисептические, обезболивающие и заживляющие свойства.

Обработать воспаленные ткани можно разбавленным водой пихтовым маслом. Содержащиеся в нем хвойные эфиры снимают боль, оказывают заживляющее действие, убивают микробов.

  1. Каждые полгода посещайте стоматологический кабинет с целью планового осмотра
  2. Проводите регулярную чистку зубов, пользуйтесь зубной нитью и ополаскивателями
  3. Принимайте поливитаминные комплексы
  4. Не пренебрегайте правилами личной гигиены
  5. Своевременно лечите кариес

При обнаружении малейших признаков отека десны, появлении трещинок или ран на слизистой оболочке ротовой полости, появлении болевого нарастающего синдрома не пренебрегайте посещением стоматологической клиники. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью и соблюдает рекомендации стоматолога, никаких осложнений не возникнет.

Помните, что самостоятельно вылечить заболевания десен без точного диагноза и определения причины воспаления просто невозможно!

Опухание десны всегда свидетельствует о наличии в каком-либо из зубов инфекции: припухлость в большинстве случаев появляется возле пораженного зуба.

Иногда на зубе, ставшем причиной опухания, обнаруживается кариозное образование, имеется коронка или пломба. Бывает, что перед образованием припухлости зуб болит, хотя в ряде случаев болевых ощущений может и не быть вовсе. Причинный зуб может потерять свою устойчивость (стать подвижным), а при накусывании велика вероятность возникновения болевых ощущений.

Припухлость десны фото
Припухлость десны со стороны неба
Припухлость десны с язычковой стороны фото

Припухлость десны на фото
Припухлость десны со стороны щеки и со стороны неба фото
На фото рипухлость десны

Заявка на консультацию

Возможные причины опухания десны

Чтобы понять, что делать, если опухла десна, для начала надо выяснить причину этого процесса. Как правило, опухание и боль свидетельствуют о протекающем около верхушки зуба воспалительном процессе.

Очаг воспаления в области верхней части корня может возникнуть по нескольким причинам:

  1. Некачественно проведенное пломбирование каналов. Несмотря на то, что эту процедуру стоматологам приходится делать очень часто, не все зубные врачи проводят её на должном уровне. В более чем половине случаев пломбирование зубных каналов осуществляется с ошибкой: либо делается не до конца, либо врач по ходу процедуры ломает инструмент, либо из-за неаккуратности возникает перфорация корня (небольшие отверстия в нем). Итогом этого становится образование гнойного воспалительного очага (кисты), перерастающего в периодонтит.
    Схема образования очага гнойного воспаления у верхушки корня
    Вид кисты у верхушки корня удаленного зуба
    Киста в виде интенсивного затемнения на рентренограмме
  2. Игнорирование кариеса, развившегося в результате этого в пульпит. Если возникший кариес вовремя не вылечить, болезнетворные микроорганизмы попадут в пульпу, а оттуда – в верхнюю часть корня, где начнется воспаление, сопровождающееся образованием гноя. Иногда опухание - следствие обострившегося воспаления десны (пародонтита, перешедшего в хроническую стадию). Но такое бывает редко: как правило, лишь при имеющихся глубоких карманах (4 мм и больше). При пародонтальном кармане большой глубины нормальный отток гноя нарушается, в десне формируется абсцесс.
    Схема развитя кисты
    Припухлость десны с щечной стороны в проекции разрушенного зуба
    Киста у верхушки зуба

    Схема пародонтального кармана при пародонтите
    Зондирование пародонтального кармана
    Пародонтальный карман в области щечной поверхности 6-го зуба
  3. Если не лечить кариес, то инфекция через зубной канал может проникнуть в костную ткань, что вызывает опухание.
  4. Гайморит и различные болезни, затрагивающие горло (воспаление от органов дыхательной системы может перейти в ротовую полость, вызвав воспалительные процессы).
  5. Удар области рядом с зубом, вследствие чего наносится повреждение периодонту.
  6. Аллергическая реакция (встречается довольно редко).

Опухла десна около зуба: как лечить?

При первых признаках опухания сразу нужно обращаться к стоматологу, даже если причина недуга кажется очевидной. Врач после предварительного осмотра обязательно отправит пациента на рентген, чтобы получить более полную картину. После анализа полученного снимка будет поставлен точный диагноз, исходя из которого уже станет понятно, что делать с зубом: иногда его можно вылечить, иногда, если ситуация слишком запущенная, зуб придется удалять.

Методы лечения зависят от причины образования опухания.

Опухла десна от некачественно запломбированных каналов

В таком случае лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

  1. Если принято решение о том, что терапевтического лечения будет достаточно, то в первый день посещения пациента врач снимает с пораженного зуба пломбу, распломбировывает каналы, которые тщательно промывает антисептическим раствором, прописывает курс антибиотиков. Иногда может потребоваться разрез на десне, для чего пациент направляется к хирургу. Когда воспалительный процесс уменьшается, корневой канал заново пломбируется, но сначала делается рентгеновский снимок: пломбировка возможна только в том случае, если окажется, что очаг воспаления незначителен по своим размерам. Если же у верхней части корня появилась киста, а воспалительный очаг большой, корневые каналы пломбируются на несколько месяцев. По истечении этого периода времени пациенту необходимо снова записаться на прием к стоматологу для постоянной пломбировки гуттаперчей и установки на зуб пломбы.
  2. Хирургическое лечение предполагает проведение резекции верхней части корня. Несмотря на хирургическое вмешательство, этот метод куда как проще, быстрее и дешевле описанного выше, однако к нему допустимо прибегать, если корневые каналы запломбированы некачественно лишь у самой своей верхушки, а на остальном протяжении – нормально. При резекции врач удаляет верхнюю часть корня с неудовлетворительно запломбированным отрезком канала, а также кисту. Операция занимает не более 40 минут: пациент может решить свою проблему за 1 визит, избавив себя от длительного ожидания, как в случае терапевтического лечения. Еще один плюс резекции – отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу.

Опухание из-за кариеса и после удаления зуба

Когда причина возникновения припухлости заключается в невылеченном кариесе, проводится терапевтическое лечение. Отличие от вышеописанного способа в том, что каналы не нуждаются в распломбировке: врач может их механически обработать и расширить без лишних действий.

Иногда после удаления зуба (особенно сложного) опухает десна: это нормальная ситуация. В таком случае воспаление спадает в течение пары суток. Однако нередки ситуации, когда после удаления воспаляется лунка зуба и начинается альвеолит. Для его лечения врач удаляет из лунки кровяной сгусток, остатки пищи и налет, содержащий инфекцию, после чего промывает полость антисептиком и кладет внутрь лекарство, которое потребуется пару раз сменить (для этого придется снова посетить врача). При необходимости назначаются антибиотики. В качестве домашнего лечения можно порекомендовать самостоятельное заполнение лунки дентальной адгезивной пастой при помощи пальца. Но делать это можно, если внутри нет кровяного сгустка.

Воспаление десны как причина опухания

Припухлость десны при её явном воспалении говорит о формировании абсцесса. Самолечение не поможет: необходимо обращаться к хирургу-стоматологу для проведения разреза и вскрытия абсцесса.

Врач также промоет пародонтальный карман, ставший причиной воспалительного процесса, пропишет антибиотики. Спустя пару дней после операции надо провести ультразвуковую чистку, которая уничтожит источник инфекции – поддесневые отложения.

До и после снятия твердых зубных отложений ультразвуком
Альвеолит фото

Снятие опухания при помощи медикаментов

Назначением медицинских препаратов занимается только врач после тщательного осмотра пациента и выявления причины опухания: от неё зависит, препараты какой именно группы будут назначены. Это могут быть:

  1. противовирусные средства (ацикловир, интерферон и пр.). Их назначают при гингивите, возникшего вследствие вирусов, сопровождающегося опуханием десны и болевыми ощущениями. Помимо таблеток, допускается использование мазей, наносимых непосредственно на десну;
  2. антибиотики – назначаются при бактериальной природе опухания. Среди зарекомендовавших себя с лучшей стороны препаратов находятся линкомицин, эритромицин и амоксициллин. В основном, антибиотики прописываются в виде таблеток, но для большей эффективности врач в особо запущенных случаях может порекомендовать инъекции, имеющие большую эффективность по сравнению с таблетированной формой препарата. Антибиотики нарушают микрофлору, поэтому при наличии диареи или иных расстройств стоит прибегнуть к помощи пробиотиков (например, линекс);
  3. противомикробные мази и гели. От припухлости десён помогают метрогил дента, левомеколь и иные аналогичные препараты (одно из самых доступных и эффективных средств – мазь Вишневского. Правда, ввиду сильного запаха, приятного не каждому человеку, к ней прибегают не так часто). Большинство антибактериальных мазей хранятся в холодильнике, поэтому, дабы избежать дополнительного травмирования десны, перед использованием препарат выдавливается на ватный тампон и применяется спустя 20-30 минут (именно столько времени требуется на нагревание препарата естественным путём). Лекарство, имеющее комнатную температуру, более эффективно проникает в пораженные ткани;
  4. растворы, имеющие антибактериальный эффект. Полоскание применяется не только при болевых ощущениях, но и после еды с целью очищения полости рта. Для этой цели подходят мирамистин, хлоргексидин (обязательно на водной основе), малавит и т. д. При полоскании раствор следует подержать 20-30 секунд около поврежденного участка десны;
  5. обезболивающие препараты. Их список довольно обширен. Среди наиболее известных и доступных лекарств – кеторол, парацетамол, анальгин, солпадеин и пр. Вне зависимости от выбранного препараты, принимать их нужно только после еды;
  6. антигистаминные средства. Применяются для уменьшения риска возникновения аллергии при использовании антибиотиков. Сюда относятся супрастин, диазолин и прочие схожие с ними препараты.

Борьба с опуханием десны при помощи средств народной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, уменьшить признаки опухания помогают и средства народной медицины.


  • алоэ. Можно использовать как только что сорванный лист, так и сок алоэ, купленный в аптеке. Лист или ватный тампон, смоченный соком, прикладываются к десне, что приводит к купированию воспалительного процесса;
  • настой зверобоя – применяется при полосканиях. Срок хранения средства невелик – после вскрытия лекарство можно хранить в холодильнике не больше суток;
  • прополис – вещество, обладающее бактерицидными свойствами. Доступно в аптеках, а также у пчеловодов. Прополис используется как для полосканий, так и просто для жевания. Поскольку прополис сделан на основе мёда, перед его применением стоит убедиться в отсутствии аллергии на данный продукт;
  • мёд с солью – используется для снятия сильного опухания десны. Средство осторожными массирующими движениями втирается в поврежденную область;
  • отвар мелиссы. Полоскания целесообразно проводить при наличии покраснения десны и при зуде;
  • отвар из календулы и ромашки. Использовать можно как по отдельности, так и смесь трав. Их заливают водой и доводят до кипения. Это доступное средство, обладающее хорошим противовоспалительным и антисептическим действием;
  • раствор на основе соды и соли. В 200 миллилитров горячей воды добавляется по чайной ложке соли и соды. Полоскание помогает на время унять боль и уменьшить воспалительный процесс;
  • кора дуба – еще один природный компонент, идеально подходящий для полосканий. Обладает вяжущими свойствами, благодаря чему способствует уменьшению кровоточивости десен. Готовить раствор просто – в стакан кипятка засыпается 2 столовых ложки порошка, после чего средству дают настояться полчаса.

Профилактические меры

Любое заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Нижеуказанные рекомендации могут показаться банальностями, но они реально работают.

Итак, снизить вероятность отека десны помогут:

  • качественная регулярная чистка зубов с использованием зубной нити;
  • полоскание ротовой полости после каждого приёма пищи (для этой цели подходят как специальные растворы, так и простая вода с добавлением соли);
  • прохождение регулярного осмотра у стоматолога. Больные зубы должны сразу вылечиваться на ранней стадии. Посещать врача нужно минимум раз в год, но лучше чаще;
  • быть особенно аккуратными при употреблении твердых продуктов – орехов, сухарей, моркови и пр. Ни в коем случае нельзя зубами открывать бутылочные крышки, перекусывать ими проволоку или даже просто держать гвозди во время ремонтных работ – все эти действия могут привести к получению травмы;
  • делать массаж десен. Для этой цели подходит мягкая щетка, если её нет, то можно просто пожевать мёд в сотах;
  • включать в рацион продукты с большим содержанием кальция в составе. К ним относятся творог, бобовые, яйца;
  • перестать курить.

Если опухла десна, то есть риск получить интоксикацию других органов: меры профилактики дают возможность избавить себя от многочисленных проблем, связанных с болевыми ощущениями и последующим лечением.

Помните, что при первых признаках опухания нужно обращаться ко врачу, поскольку только он может точно определить причину процесса и назначить адекватное лечение.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

Читайте также: