Дифференциальная диагностика кариеса презентация

Опубликовано: 17.04.2024

Кариес

Описание презентации по отдельным слайдам:

Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению.

Причины Недостаточная гигиена Неправильное питание. Пониженное содержание кальция, фосфора и фтора в питьевой воде Ослабленный иммунитет. Нарушение работы пищеварительной системы, неправильный обмен веществ. Наследственная предрасположенность. Нерегулярное посещение врача-стоматолога.

Предрасположенность к кариесу Географический. Профессиональный. Возрастной. Половой.

Стадия белого пятна (1-я стадия) Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Поверхностный (2-я стадия) Происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний (3-я стадия) Кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий кариес Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом

Чем опасен? Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Лечение На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали. Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом. При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Профилактика Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым. Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно. При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором. Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.




Логотип

Логотип

  • 16 предметов
  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные наградные документы для учеников и учителей


Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников
  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы
  • D Eвгeний HиkoлаевичНаписать 9974 12.04.2017

Номер материала: ДБ-364188

  • Биология
  • Презентации
    12.04.2017 528
    12.04.2017 643
    12.04.2017 748
    12.04.2017 1992
    12.04.2017 544
    12.04.2017 919
    12.04.2017 654

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Кариес

Описание презентации по отдельным слайдам:

Кариес — это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к их разрушению.

Причины Недостаточная гигиена Неправильное питание. Пониженное содержание кальция, фосфора и фтора в питьевой воде Ослабленный иммунитет. Нарушение работы пищеварительной системы, неправильный обмен веществ. Наследственная предрасположенность. Нерегулярное посещение врача-стоматолога.

Предрасположенность к кариесу Географический. Профессиональный. Возрастной. Половой.

Стадия белого пятна (1-я стадия) Кариес начинается с шероховатого пятна на поверхности эмали. Оно может лишь отличаться по фактуре или быть белого цвета из-за начавшейся деминерализации и разрушения.

Поверхностный (2-я стадия) Происходит разрушение твердой оболочки зуба. На этой стадии на поверхности эмали уже можно различить углубление или полость, появляется чувствительность к холодному или горячему.

Средний (3-я стадия) Кариес проходит вглубь зуба и начинает разрушать его внутренние ткани. Возникают периодические боли, которые усиливаются при механическом воздействии, часто зуб темнеет изнутри.

Глубокий кариес Дальнейшее развитие болезни приводит к поражению дентина, окружающего пульпу, и сильным долгим болям. Кариозная полость достигает больших размеров и видна невооруженным глазом

Чем опасен? Самое распространенное осложнение — пульпит, или воспаление зубного нерва. При этом сильно болит зуб, и стреляющие боли могут распространиться по всей десне и отдавать в ухо. Происходит отмирание нерва.

Лечение На стадии пятна применяют аппликации, восстанавливающие минеральный состав эмали. Небольшие пораженные участки при поверхностном кариесе иногда просто сошлифовываются, а затем реминерализируются и покрываются защитными составами. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе вначале удаляют пораженные ткани, а затем образовавшиеся пустоты обрабатывают и заполняют пломбировочным материалом. При глубоком кариесе иногда бывает целесообразно депульпировать зуб, то есть удалить нерв. Сильно разрушенные кариесом зубы закрывают коронкой.

Профилактика Обязательные профилактические осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев. Кариес на стадии пятна или поверхностных поражений вылечивается быстро, и зуб остается здоровым. Уход за полостью рта и тщательное соблюдение гигиенических процедур. Стоит посетить стоматолога гигиениста, чтобы убедиться в том, что зубы очищаются правильно. При склонности к развитию кариеса целесообразно использовать полоскания и зубные пасты с хлоргексидином и/или фтором. Контроль питания: меньше сахара и больше твердых овощей и фруктов.




Логотип

Логотип

  • 16 предметов
  • Для учеников 1-11 классов и дошкольников
  • Бесплатные наградные документы для учеников и учителей


Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников
  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы
  • D Eвгeний HиkoлаевичНаписать 9975 12.04.2017

Номер материала: ДБ-364188

  • Биология
  • Презентации
    12.04.2017 528
    12.04.2017 643
    12.04.2017 748
    12.04.2017 1992
    12.04.2017 544
    12.04.2017 919
    12.04.2017 654

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Диагностика кариеса – это ряд процедур и тестов, которые стоматолог осуществляет для выявления кариеса. Особенно важна правильная диагностика кариеса для обнаружения заболевания на начальной стадии, либо в местах, где зубы соединяются друг с другом, так как визуального осмотра в этом случае недостаточно.

Визуальная диагностика

Этот метод наиболее простой – он осуществляется лишь при помощи зонда и стоматологического зеркала. В этом случае врач визуально определяет, в каком состоянии находится зубная эмаль и выделяет наиболее проблемные места. Стоит сказать, что этот метод не так уж эффективен – с его помощью практически невозможно обнаружить кариес на ранней стадии или кариес между зубами. Поэтому кроме этого метода всегда применяются и другие методики диагностики кариеса.

157792.jpg

Рентген

Нередко стоматологи после визуальной диагностики исследуют подозрительные зубы при помощи рентгена. Этот метод наиболее эффективен, если пациент страдает скрытой формой кариеса, которую не так легко выявить другими способами - рентгенологическое обследование позволяет выявить незаметные кариозные полости внутри зуба. Однако рентген совершенно неприменим на начальных этапах развития кариеса, когда кариозной полости еще практически нет.

Трансиллюминация

Эта методика диагностики совместима с визуальной диагностикой. При трансиллюминации зубы просвечиваются очень ярким потоком света. На таком свету все кариозные полости становятся видны как темные тени на зубной эмали. Обычно для трансиллюминации применяется обычная фотополимеризационная лампа, которая используется для затвердевания пломб. При помощи трансиллюминации можно диагностировать не только кариес – лампа также очень хорошо высвечивает трещины зубной эмали, из которых со временем также могут развиться кариозные полости.

Лазерная диагностика

Лазерная диагностика – это один из самых точных и самых современных методов диагностики кариеса. Ее проводят специальными приборами, работа которых основана на том, что при отражении от кариозной поверхности лазерный луч выглядит иначе, чем при отражении от здорового зуба. Если прибор фиксирует такой измененный отраженный луч, он подает специальный звуковой сигнал.

При помощи лазерной диагностики можно выявить кариес даже на самых ранних стадиях, в том числе в стадии пятна. Кроме того, лазер позволяет обнаружить кариес даже на труднодоступных для диагностики местах – соприкасающихся участках эмали, корнях зуба и т.п. Лазерная диагностика совершенно безопасна, что позволяет применять ее даже в детской стоматологии. Единственный ее недостаток – дороговизна прибора, из-за чего лазерная диагностика доступна пока не во всех стоматологиях.

Электроодонтометрия (ЭОД)

В последнее время для диагностики кариеса активно применяют электроодонтометрию, или, как ее называют сокращенно, ЭОД. Этот метод основан на том, что пульпа зуба реагирует на токи минимальной силы и, что более важно, здоровые ткани зуба и ткани, пораженные кариесом, реагируют на ток по-разному. Именно это позволяет стоматологу диагностировать кариес на любой стадии. Плюсом ЭОД является то, что приборы для нее дешевле, чем лазерные установки, что делает ее более доступным и при этом эффективным способом диагностики.

Метод «Шелковой нити»

Этот метод уже порядком устарел, однако его до сих пор применяют во многих клиниках. Он позволяет обнаружить кариес в таких труднодоступных местах, как контактные поверхности зубов. Эта методика очень проста – в межзубные промежутки пациент вводится флосс или тонкая шелковая нить, которая затем перемещается по всей боковой поверхности зуба пилящими движениями. Если нить оказывается повреждена, то можно говорить о наличии острых участков эмали в исследуемой области, что как раз характерно для кариозных полостей. Впрочем, этот метод неоднозначен, так как нить может повредиться о минерализованные зубные отложения или некачественные пломбы.

Дифференциальная диагностика кариеса

При диагностике кариеса очень важно не перепутать его с другими заболеваниями, поражающими эмаль, а также отличить стадии кариеса друг от друга.

На начальной стадии, стадии пятна, очень важно отличить кариес от гипоплазии эмали, а также от начальных стадий флюороза. Это становится понятно по количеству пятен – при флюорозе и гипоплазии их обычно несколько, а при кариесе – только одно. Также при кариесе пятно чаще всего находится на жевательной поверхности зуба, в то время как флюороз и гипоплазия поражают язычную и губную поверхности;

Средний кариес важно отличить от глубокого кариеса, а также от фиброзного периодонтита;

Глубокий кариес очень важно отличить от среднего кариеса, а также от различных пульпитов.

Дифференциальная диагностика очень важна, так как от заболевания всегда зависит способ лечения. Отличить симптомы различных заболеваний и разных стадий кариеса друг от друга может только опытный и умелый стоматолог.

Вопрос: Какие меры диагностики кариеса наиболее часто используют в современных стоматологических клиниках? Болезненны ли они для пациента?

Муравейко Юрий Михайлович

дерматовенеролог / Стаж: 24 года


Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Средний кариес — патологический процесс, характеризующийся разрушением зубной эмали, а также частичным размягчением дентина с последующим его обызвествлением и полной утратой функции. Средний кариес чаще встречается в молодом и зрелом возрасте, однако встречаются случаи диагностики среднего кариеса молочных зубов.


Данная патология является промежуточной между поверхностным и глубоким кариесом. Кариозная полость представляет собой конусовидную форму с основанием, обращенным на поверхность зуба. Как правило, при среднем кариесе выделяют три слоя размягчения дентина:

  • размягченный с полностью нарушенной структурой;
  • прозрачный (обызвествленный, демиелинизированный) дентин;
  • заместительный (вторичный) дентин, выполняющий компенсаторную функцию, защищает зуб от развития дальнейшего кариозного процесса.

Средний кариес чаще развивается на жевательной либо контактных областях зубной поверхности, поэтому по локализации выделяют контактный, фиссурный, пришеечный средний кариес.

Прогноз и профилактика среднего кариеса

При своевременной диагностике и лечении среднего кариеса — прогноз благоприятный, однако лечение должно быть полноценным, всесторонним. После лечения обычно исчезают все болевые ощущения, дискомфорт при термическом воздействии, неприятный запах, восстанавливается эстетический вид зубной поверхности. При отсутствии лечения, а также недостаточной обработке кариозной полости во время постановки пломбы, прогрессирование процесса может привести к развитию глубокого кариеса, периодонтита, пульпита.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров, санации очагов воспаления при наличии таковых;
  • правильный подбор средств личной гигиены (зубная щетка, зубная паста, зубная нить);
  • соблюдение личной гигиены (регулярная чистка зубов);
  • соблюдение диеты (сбалансированный прием белков, жиров, углеводов, микроэлементов);
  • употребление воды, насыщенной микроэлементами;
  • периодический прием витаминов, препаратов, содержащих микроэлементы (кальций, фосфор).

Следует помнить, что соблюдение профилактических мероприятий, на 75 % снижает риск развития кариозного процесса ротовой полости. Записаться на консультацию, лечение в Москве вы можете на нашем портале в режиме онлайн.

Причины среднего кариеса

  • неудовлетворительная гигиена полости рта (наличие обильного зубного налета, зубного камня);
  • неправильный прикус, несвоевременное прорезывание зубов;
  • патогенная микрофлора полости рта;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса полости рта;
  • частое употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество углеводов (сахар, кондитерские изделия и др.);
  • употребление питьевой воды, бедной минералами;
  • кровоточивость десен;
  • нарушение обменных процессов организма;
  • соматическая патология;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию зубов;
  • снижение общего иммунитета.

Совокупность этих факторов приводит к возникновению поверхностного кариеса — поражения эмали с последующим образованием полостного кариозного дефекта и размягчением дентина. Первично возникновению кариеса может послужить любой из вышеперечисленных факторов, однако чаще всего пусковым механизмом является несоблюдение диеты, вследствие чего происходит нарушение дентинно-эмалевого соединения. Далее патогенные микроорганизмы проникают в дентинные канальцы, подвергая их дистрофическим, некротическим изменениям, тем самым провоцируя размягчение дентина.

Симптомы среднего кариеса

Выделяют две формы течения среднего кариеса: острую и хроническую, каждая которые зависят от скорости развития процесса. При хроническом кариесе достаточно часто пациенты не предъявляют жалоб, и кариозная полость выявляется во время профилактического осмотра либо лечения других зубов, однако выделяют несколько симптомов характерных для среднего кариеса:

  • болевая реакция на химический, термический, механический раздражитель. Как правило, болевые ощущения исчезают после устранения фактора, влияющего на его появление;
  • попадание фрагментов пищи в кариозную полость. Пациент может отмечать проникновение кусочков пищи, доставляющих временный дискомфорт;
  • неприятный запах изо рта. Данный симптом также связан с попаданием пищи в кариозную полость и дальнейшим ее перегниванием;
  • эстетический дискомфорт.

Вышеперечисленные симптомы чаще ощущают пациенты с острой формой развития среднего кариеса.

Диагностика среднего кариеса

Диагностика среднего кариеса не составляет труда. Осмотру, как правило, предшествует тщательный сбор жалоб пациента, анамнеза жизни, болезни, генетический анамнез. Также обязательно указывается наличие либо отсутствие аллергических реакций на анестетики. При зондировании кариозной полости определяется дефект конусовидной формы с твердыми краями (при хроническом кариесе), и рыхлыми — при остром. В центре полости определяется размягченный пигментированный дентин. Для определения глубины поражения, а также наличия сопутствующей патологии используются дополнительные методы обследования:

  • рентгенография зуба/радиовизография (объем исследования определяется стоматологом индивидуально);
  • электроодонтодиагностика — метод обследования, определяющий реакцию пульпы на действие силой тока;
  • компьютерная томография (чаще используется при сопутствующей патологии, проведении дифференциальной диагностики).

Дифференциальная диагностика

  • клиновидный дефект;
  • глубокий кариес;
  • эрозия зуба;
  • хронический периодонтит.

Лечение среднего кариеса

Лечение проводится под местной проводниковой либо инфильтрационной анестезией. Существует определенный алгоритм лечения среднего кариеса, который состоит из нескольких этапов препарирования кариозной полости, последующим ее пломбированием и шлифованием наложенной пломбы. Каждый этап проводится с использованием специальных насадок бор машины, стоматологического инструмента, осветительных ламп, медикаментов.

  • выравнивание кариозной полости путем удаления нависающих краев эмали;
  • извлечение размягченного пигментированного дентина;
  • создание оптимальной формы для дальнейшего пломбирования;
  • обработка полости раствором анестетика;
  • обезжиривание, высушивание полости.

Далее в сформированную полость вкладывается лечебная (при необходимости) либо изолирующая прокладка. Следующий этап- пломбирование. Вся полость обрабатывается специальным веществом, обладающим клеющими свойствами, — бондом, после чего полость заполняется пломбировочным материалом, который равномерно формирует стенки кариозного дефекта. Отверждение пломбы производится химическим либо световым путем в зависимости от типа пломбировочного материала. После высыхания пломбы проводится ее шлифовка, выравнивание, формирование наружной поверхности.

При наличии малейшего дискомфорта в месте постановки пломбы, стоматолог проводит повторный осмотр, коррекцию поверхности пломбы. Также после лечения среднего кариеса врачом даются рекомендации о дальнейшем уходе за полостью рта, подборе средств личной гигиены, диете, приеме препаратов, частоте посещения стоматолога. Как правило, лечение одного зуба, пораженного средним кариесом, занимает одно посещение.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс полости рта
  • Адентия
  • Актинический хейлит
  • Аллергический стоматит
  • Альвеолит
  • Артрит ВНЧС
  • Бруксизм
  • Вывих зуба
  • Вывих нижней челюсти
  • Гипертрофический гингивит
  • Гранулема зуба
  • Доброкачественные опухоли полости рта
  • Доброкачественные опухоли языка
  • Зубной камень
  • Зубной налет
  • Кандидоз полости рта
  • Кариес зубов
  • Кисты слюнных желез
  • Околочелюстная флегмона
  • Околочелюстной абсцесс
  • Опухоли слюнных желез
  • Перелом зуба
  • Периодонтит
  • Рак языка
  • Сиаладенозы
  • Средний кариес
  • Травмы зубов
  • Хейлит
  • Хронический пародонтит
  • Хронический стоматит
  • Язвенный стоматит

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

флюороз зубов

Флюороз — системное заболевание, вызванное интоксикацией фтором. При слишком большом объеме потребления этого, в общем-то полезного вещества, в первую очередь страдают зубы. Под воздействием фтора они становятся устойчивыми к кариесу, но темнеют, покрываются пятнами. Затем разрушается эмаль и дентин (живая ткань зуба). Если пациент страдает флюорозом, в первую очередь ему необходимо пройти дифференциальную диагностику. Важно использовать качественную питьевую воду или установить дома специальные фильтры. Это остановит развитие заболевания. К сожалению, при флюорозе стоматологи не могут повернуть ситуацию вспять и восстановить здоровые натуральные зубы. Лечение недуга – это комплекс эстетических процедур, призванных восстановить внешний вид зубов.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

флюороз зубов

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Механизм развития флюороза

На начальных стадиях патология развивается незаметно. Главный признак флюороза — одинаковые дефекты на симметричных зубах: едва отличающиеся от основного цвета эмали штрихи, крапинки, пятна. Когда первые дефекты переходят в эрозии, пятна и сколы, заболевание становится очевидным и для окружающих. Ведь отметины флюороза чаще располагаются на передних зубах, резцах и клыках, в зоне улыбки.

При формировании ткани зуба, отравление излишками фтора нарушает структуру белка, это приводит к его излишней минерализации.

Клетки, продуцирующие дентин, чувствительны к избытку фтора и кристаллическая решетка уже не будет упорядоченной. Клетки зуба разрушаются, эмалевые призмы останавливаются в развитии. Поэтому так заметны матовые и темные пятна, характеризующие изменения ткани при флюорозе.

Фтор также нарушает активность фосфатазы — фермента, ответственного за минерализацию элемента, и зубная ткань меняет свои свойства.

Если избыточный фтор поступает в организм долгое время, он откладывается в костной ткани, хрящах и связках. Так развивается системный флюороз. Это состояние ограничивает подвижность суставов и рост скелета, люди в регионах с повышенным содержанием фтора быстрее стареют.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

  1. Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
  2. Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
  3. Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
  4. Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
  5. Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

флюороз зубов

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Лечение флюороза зубов

При дифференциальной диагностике флюороза зубов врач исключает заболевания, имеющие сходные клинические проявления: кариес и гипоплазию. Для опытного врача это несложно: кариес проявляется одиночными пятнами, а при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов. При флюорозе пятнами отмечен весь зубной ряд.

Деструктивный флюороз сходен с еще одним стоматологическим заболеванием — амелогенезом. Здесь доктор исследует анамнез пациента, развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.

Методика лечения флюороза зависит от стадии заболевания. На начальной стадии предлагается косметическое отбеливание и реминерализация, позднее — шлифовка эмали при помощи пасты, содержащей кислоту и минералы.

При флюорозе неэффективно удалять пораженный участок зуба и заменять его пломбой. Пломба чаще всего выпадает, а зуб продолжает разрушаться.

При тяжелой степени флюороза оптимально провести эстетическую реставрацию и протезирование зубов. При этом специалисты восстановят форму и цвет зубных коронок при помощи:

  • виниров – керамических накладок, замещающих внешний слой зубов;
  • композитных пломб;
  • разнообразных штифтов с искусственными коронками.

Отбеливание при флюорозе

При легкой и средней степени флюороза достаточно провести отбеливание зубов. Для этого используют растворы неорганических кислот, лазерное отбеливание. Химическое отбеливание проходит в несколько этапов:

  • изоляция поверхности зуба от попадания слюны;
  • высушивание эмали и обработка слабым раствором кислоты;
  • выдержка в течение 2–3 минут;
  • удаление рабочего раствора. Важно, чтобы на этом этапе слюна не попала на эмаль зуба;
  • нанесение на зубную эмаль раствора глюконата кальция на 10–15 минут.

Процедуру повторяют через 2–3 дня. Но теперь рабочий раствор врач нанесет только на потемневшие участки зуба. Курс отбеливающих процедур — до 15 сеансов. Все это время пациент должен принимать глюконат и глицерофосфат кальция.

При лазерном отбеливании врач наносит на зубы гель, изготовленный на основе пероксида водорода. Затем на их поверхность направляют лазерный луч до момента осветления эмали.

Техника отбеливания при флюорозе сложна и требует особой осторожности. Кроме того, она дает нестойкий эффект, отбеливание нужно повторять при появлении новых пятен. Отбеливание неэффективно при меловидно–крапчатой, эрозивной и деструктивной формах флюороза.

Как избежать заболевания флюорозом

флюороз зубов

Если вы проживаете в зоне риска по содержанию в воде фтора, постарайтесь:

  • не употреблять продукты с высоким содержанием фтора (сало, шпинат, морепродукты);
  • регулярно контролировать качество питьевой воды;
  • вводить в рацион продукты, содержащие витамины С и D, глюконат кальция и соответствующие витаминные комплексы;
  • использовать зубные пасты без фтора;
  • регулярно употреблять молоко и кисломолочные продукты.

Особенно внимательно следует следить за питьевым режимом и питанием новорожденных. Будет лучше, если родители введут прикорм как можно позже и отдадут предпочтение грудному вскармливанию. Давайте малышу проверенную бутилированную воду.

Хорошо, если получится ежегодно вывозить ребенка из зоны риска в местность, безопасную по содержанию фтора. Длительность таких каникул должна составлять 2–3 месяца.

Читайте также: