Для дифференциальной диагностики начального кариеса используются методы тест

Опубликовано: 25.03.2024

Последнее обновление: 24.02.2021

Кариес – патологический процесс, протекающий в зубных тканях и приводящий к образованию в них полостных дефектов.

Выбор метода диагностики кариеса зубов зависит от стадии его развития и локализации повреждений на зубах.

Пока кариес находится на стадии пятна, выявить его наличие самостоятельно крайне трудно, поскольку болезнь может протекать практически бессимптомно. Чаще всего обнаружить ее можно только при помощи специальных средств и современного оборудования на приеме у стоматолога.

Диагностировать средний и глубокий кариес проще, как самому человеку, так и врачу – для этого он использует зеркало и зонд.

Диагностика кариеса

Методы диагностики кариеса

Самостоятельное выявление болезни

Человек может самостоятельно обнаружить у себя наличие кариеса при чистке зубов или визуальном осмотре полости рта в зеркале. Поврежденные места имеют белые или темно-коричневые пятна. Особенно внимательно следует осматривать участки возле пломб. Если изменение цвета зубной эмали сопровождается неприятными ощущениями во время жевания пищи, употребления горячих или холодных напитков, это свидетельствует о возникновении кариеса.

Самостоятельно обнаружить болезнь можно также при помощи обыкновенной зубной нити. Если нить повреждается во время чистки зубов, это может быть первым признаком развития заболевания.

Если во время самостоятельного осмотра были обнаружены какие-либо из признаков кариеса, необходимо срочно посетить стоматолога, чтобы предотвратить развитие болезни и сохранить зуб. Стоит помнить, что самостоятельная диагностика поможет обнаружить заболевание только в 10 случаях из 100.

Визуальная диагностика заболевания

В первую очередь, стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Он обращает внимание на наличие ярко-выраженных пятен, а также на появление участков с шероховатостями на эмали. При помощи зонда врач обнаруживает неровные участки и спрашивает пациента о наличии или отсутствии неприятных ощущений во время диагностики. При помощи зеркала каждый зуб внимательно осматривается со всех сторон.

Процесс осуществляется для диагностики первичной стадии развития болезни. Зуб изолируется от отделяемой слюны и высушивается при помощи ватных тампонов. Поврежденные участки не имеют блеска, в результате высушивания они становятся матовыми. Это свидетельствует о наличии болезни.

Диагностика заболевания при помощи окрашивания

Для окрашивания эмали используются специальные кариес-маркеры (чаще всего синий метиленовый). Принцип данного метода заключается в том, что пораженные участки становятся заметными после окрашивания. Если участок эмали не имеет кариозных повреждений, синее вещество плавно стекает с зуба. Поврежденные шероховатые участки впитывают средство в свои поры и тем самым дают возможность стоматологу определить не только точное место поражения, но и его границы.

В некоторых клиниках для диагностики кариеса используется розовый наполнитель – фуксин, который наносится специальным тампоном. После проведения диагностики средство смывается.

Диагностика при помощи рентгена эффективна в следующих случаях:

  • Для выявления течения заболевания в скрытой форме.
  • Для обнаружения глубокого кариеса.
  • Если предполагаемый участок кариозного образования скрывается между стенками зубов или находится под десной.

На снимке поврежденные участки выглядят светлее, чем здоровые ткани зуба. Недостаток данного метода в том, что он не позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии.

Ортопантомограмма дает полную информацию о состоянии зубочелюстной системы человека и позволяет обнаружить поврежденные участки. Для проведения диагностики используют дентальный томограф. Преимущество данного метода в том, что доза излучения в несколько раз меньше, чем у рентгеновского аппарата, а полученная в результате обследования информация более точная.

Процедура проводится следующим образом: в ротовую полость помещается цифровой датчик и источник излучения, которые начинают движение в противоположном друг другу направлении. В результате на снимке видна только пораженная область, а здоровые участки представляют собой размытое пятно.

Данный метод основан на реакции зубов на температурные раздражения. Интенсивность раздражения определяется при помощи горячей или холодной воды, реже – эфира. Зубы орошаются из специального шприца, или на поврежденное место на непродолжительный срок прикладывается тампон из ваты, предварительно смоченный в холодной или горячей жидкости. Вывод о наличии заболевания или его отсутствии делается на основании болевых ощущений пациента. Если боль проходит через несколько секунд, это сигнализирует о наличии кариеса у больного, если неприятные ощущения длятся дольше – возможно, у пациента развился пульпит.

Исследование болезни с помощью электроодонтометрии

Данный метод является дифференцированным и на практике применяется редко. Используется для обнаружения пульпита и параллельно осуществляется диагностирование кариеса.

ЭОД основана на использовании электрического тока, при помощи которого определяется состояние нервных элементов пульпы. Нервная ткань приходит в состояние возбуждения в результате воздействия тока на зубные ткани. Перед проведением процедуры зуб изолируется от выделяемой слюны и тщательно высушивается, после чего на его поврежденные участки помещается активный электрод.

Болезненность процедуры минимальна – токовое воздействие прекращается сразу же после появления у пациента первых покалываний.

В большинстве случаев, данный метод используется для выявления других заболеваний, связанных с зубами, но применяется и для обнаружения кариеса. Процедура осуществляется в темном помещении. На поврежденный зуб наводят источник яркого света. Кариозные образования отличаются от здоровых тканей наличием на них темной полусферы. Во время данной диагностики пациент не испытывает болевых ощущений.

Данный метод заключается в исследовании поврежденных тканей при помощи ультрафиолетового света, который пропускается через специальный фильтр. Во время процедуры здоровые ткани становятся белоснежными, а поврежденные участки – темными. Четко заметны границы кариозных образований. Процедура безболезненна для больного.

Для процедуры используются специальные приборы компактных размеров отечественного или импортного производства. С их помощью зубы освещаются лазерным лучом, который помогает определить пораженный участок. Во время диагностики больной не испытывает неприятных ощущений.

Процедура предусматривает вскрытие зубной эмали в местах ее потемнения. Данный метод применяется не только для диагностики, но и для лечения больных участков, а также для определения размера предполагаемых повреждений.

Эмаль вскрывается в области зубных фиссур, после чего врач оценивает степень повреждения и размер участка. Полученные отверстия герметизируются специальным средством, которое оказывает антибактериальное действие и препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса. Асепта предлагает зубные пасты, обогащенные минералами в легко усвояемой форме. Они укрепляют эмаль, что является лучшей профилактикой кариозных образований. Можно выбрать пасту для базового применения и сочетать ее со средством «АСЕПТА PLUS» РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ, чтобы добиться максимального эффекта.

Использование шелковой нити для выявления заболевания

Данный метод является одним из самых простых, дешевых и безопасных для пациента. Используется для выявления кариозных образований на стенках между зубами. Процесс диагностики осуществляется следующим образом: стоматолог вводит шелковую нить в щель между зубами, после чего начинает медленно ее опускать и поднимать. Если нить цепляется, повреждается или рвется – это свидетельствует о наличии заболевания.

Однако данный способ несовершенен, поскольку нить может повредиться в местах установки пломбы или в случае наличия у пациента зубного камня.

Данное устройство считается самым эффективным способом обнаружения кариеса. С его помощью можно легко выявить заболевание еще до визуального обследования врачом.

Прибор представляет собой небольшой пульт управления, оборудованный двумя дисплеями. Принцип его работы основывается на способности поврежденного зуба отражать лазерные лучи иначе, чем они отражаются от здорового. Любые отклонения от нормы улавливаются прибором, и на экран поступает полученная информация. Кроме того, устройство подает звуковые сигналы при обнаружении даже минимальных кариозных повреждений.

Преимущества диагностики на детекторе кариеса:

  • Болезнь выявляется на ранней стадии.
  • Обнаруживаются пораженные места даже на соприкасающихся участках зубов.
  • Прибор диагностирует кариес в корне зуба.
  • Устройство обнаруживает наличие поражения дентина под пломбами.
  • В процессе диагностики степень поражения зубов устанавливается с максимальной точностью.
  • Безвредность процедуры.
  • Безболезненность диагностики.
  • Разрешается использовать аппарат для выявления болезней у маленьких детей и у беременных женщин.

Как диагностировать заболевание у беременных?

Кариес у беременных – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Диагностика болезни начинается с подробного опроса врачом пациентки о характере и интенсивности болей, а также о наличии других заболеваний. После сбора информации врач проводит визуальный осмотр ротовой полости и диагностирует зубы на предмет наличия кариеса при помощи зонда, зеркальца, зубной нити и т.д. Беременным не назначают рентген для выявления заболевания, поскольку это может нанести вред плоду. Обычно стоматолог ограничивается визуальным осмотром или рекомендует аппарат «Диагнодент».

Зачем нужна дифференциальная диагностика?

Суть дифференциального метода диагностирования заключается в использовании совокупности всех вышеперечисленных методов для установления точного диагноза. О целесообразности того или иного метода диагностики принимает решение опытный стоматолог. Необходимость использования дифференциальной диагностики вызвана тем, что в некоторых случаях кариес легко перепутать с другими зубными заболеваниями.

Например, чтобы отличить гипоплазию от кариеса, используется кариес-маркер, пульпита от кариеса – термодиагностика и ЭОМ, некариозные поражения от кариеса – рентгеновский снимок.

Осуществить дифференциальную диагностику при помощи только визуальных методов осмотра практически невозможно.

Что будет, если своевременно не диагностировать заболевание?

Запущенная стадия заболевания, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. Если не реагировать на болезненные ощущения и пытаться заглушить боль медикаментами, очень скоро в кариозной полости начнется процесс гниения. Вокруг корня может образоваться гранулема, которая со временем преобразуется в кисту. Если проигнорировать боль и не обратиться для оперативного лечения к стоматологу, пациент потеряет зуб.

Нелеченый кариес может также спровоцировать появление периодонтита или пульпита.

Периодонтит характеризуется воспалением околозубных тканей, которое приводит к сильным болям и необходимости удаления зуба. Пульпит является воспалением зубного нерва. При его появлении пациент чувствует сильную боль во время принятия пищи и жидкостей. В запущенной стадии больной может испытывать болезненные ощущения постоянно.

Если не заниматься лечением кариеса, наличие воспалительного очага в ротовой полости может вызвать следующие последствия:

  • Возникновение хронической аллергии.
  • Болезни суставов.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

Меры профилактики

Профилактика кариеса направлена на укрепление минеральной структуры зубов. В первую очередь, необходимо обратить внимание на свой рацион и обеспечить организм достаточным количеством витаминов. Минимальное содержание углеводов в пище и соблюдение режима питания благоприятно сказываются на состоянии эмали. Необходимо употреблять достаточное количество овощей и фруктов, так как они являются своеобразной «природной щеткой» для очищения зубов. Орехи, молоко и творог, лук и кунжут способствуют укреплению зубов.

Для укрепления эмали можно дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие фтор (но только после согласования с лечащим врачом), а также глюконат кальция, фторированную соль и фторированную воду.

Регулярная чистка зубов снизит вероятность возникновения заболевания. Процедуру необходимо проводить два раза в сутки. Оптимальный размер щетки должен достигать длины трех зубов в ротовой полости человека. Не рекомендуется экономить на приобретении зубной пасты, поскольку качественная продукция содержит полезные микроэлементы, препятствующие возникновению кариозного процесса.

Здоровый сон, полноценный отдых и отсутствие стрессов также минимизируют риск возникновения болезни.

Необходимо два раза в год проходить обследование у стоматолога, чтобы обнаружить заболевание на ранней стадии и вылечить его. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и прописать лечение.

Одним из методов профилактики болезни является своевременная чистка зубного налета и камней. Врач может провести эффективную противокариозную процедуру реминерализации эмали при помощи специальных средств, а также осуществить фторидпрофилактику.

Клинические исследования

Лабораторные исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Гузева Н.А. - студентка 4 курса стоматологического факультета
Научный руководитель: Петрова А.П.

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Резюме

В данной статье изучаются основные и дополнительные методы диагностики кариеса, приведены примеры аппаратурных методов диагностики. Произведено их сравнение между собой, учтены достоинства и недостатки каждого метода.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. Как известно, на сегодняшний день кариес является одним из самых распространенных заболеваний в мире (свыше 95% людей) 3. Диагностика и предупреждение развития кариозного процесса до сих пор считаются важными и не до конца изученными проблемами в современной стоматологии. Уже доказано, что кариес – многостадийный процесс 6; для образования полости необходима совокупность факторов риска и времени. Часто бывает, что на приеме у врача-стоматолога не всегда возможно диагностировать кариозный процесс или же риск возникновения кариеса. В большинстве случаев пациент, обратившись за помощью к врачу, уже имеет кариозные полости, что ведет к препарированию тканей зуба и последующему пломбированию. Задача стоматологов на сегодняшний день – максимальное сохранение собственных тканей зуба, предотвратить патологический процесс на раннем этапе его развития. Существуют различные объективные тесты для выявления кариесогенной ситуации (КОСРЭ, ТЭР-тест, CRT-тест), разнообразные методы выявления кариеса (основные и дополнительные), но при использовании по-отдельности они малоинформативны и сомнительны 9. Диагностика кариеса более доступным и быстрым способом на ранних этапах его развития остается одной из актуальных проблем в современной стоматологии. В данной статье приведена сравнительная характеристика различных методов диагностики кариеса, учтены их достоинства и недостатки.

Цель: провести сравнительную характеристику методов диагностики кариеса.

Задачи:

1. Изучить основные и дополнительные методы диагностики кариеса.

2. Изучить современные методы диагностики кариеса.

3. Сравнить стандартные и современные аппаратурные методы диагностики кариеса.

Материалы и методы. Был проведен анализ соответствующей литературы, научных статей и диссертационных работ.

Результаты и обсуждение. Диагностика – важный аспект клинической медицины, без которого невозможна постановка диагноза, следовательно, затруднено последующее назначение лечения и профилактических мер. Первостепенное значение в выявлении кариеса отводится ранней диагностике, когда пациент не предъявляет жалоб. Это обусловлено тем фактором, что ранее выявленные дефекты легче устранить, и тем самым возможно предупреждение прогрессирования патологического процесса. В связи с ранним проявлением кариозного процесса при отсутствии диагностики возможен рост интенсивности кариеса зубов с КПУ 2,7 (2004-2006) до КПУ 3,5 (2011) [2] во всех возрастных группах населения. Следует предположить, что основополагающим решением данной проблемы является изучение современных подходов к диагностике и ее последующее внедрение для выявления ранних стадий кариозного процесса 15.

К основным методам диагностики кариеса относятся: опрос (анамнез заболевания, анамнез жизни), визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, определение подвижности зубов. Так же существуют дополнительные методы, такие как витальное окрашивание, рентгенография, избирательная сепарация зубов (доступ к проксимальным поверхностям боковых зубов), электроодонтометрическая диагностика, ультразвуковое исследование и т.п. 18. Визуальный осмотр считается самым первым клиническим методом диагностики кариеса, применяемый в практике. До 1920 года он включал в себя сочетание визуального и тактильного исследования зубов при помощи зонда, и клиническая диагностика основывалась исключительно на данном методе. Но у визуального осмотра недостатки превалируют над преимуществами: недостаточная информативность, невозможность выявить максимальное количество кариозных полостей. В связи со стремительным развитием стоматологии в целом было бы ошибочно полагаться только на осмотр при постановке диагноза, поэтому его сочетают с другими методами диагностики (витальное окрашивание, рентгенография).

Метод витального окрашивания используют для дифференциальной диагностики кариеса и некариозных поражений. Данный способ основан на проникновении красителя (1% раствор метиленового синего, 0,5% раствор метиленового красного) в деминерализованную эмаль на начальном этапе патологического процесса, когда увеличивается эмалевая проницаемость из-за увеличения количества пор, тем самым краситель поглощается, и очаг поражения окрашивается в цвет красителя. Данный способ очень удобен, нагляден и экономичен, но также имеет свои минусы: невозможность оценить глубину поражения, трудности в диагностировании кариеса в труднодоступных поверхностях.

Визуальная диагностика по сей день остается одним из главных способов диагностики кариеса, но все больше специалистов признают, что основных методов недостаточно для выявления ранних кариозных поражений, особенно в труднодоступных местах. Поэтому решением данной проблемы стало введение в клиническую практику аппаратурных методов диагностики кариеса. Самым первым и легкодоступным аппаратурным методом является рентгенография, которая вполне широко применяется в наши дни. Наиболее часто в стоматологической практике применяются следующие рентгенологические методы: внутри- и внеротовая рентгенография, обзорная рентгенография, длиннофокусная рентгенография. Интерпроксимальная рентгенография, как один из достоверных методов, относится к внутриротовой рентгенографии и позволяет получить изображение краевых отделов альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей без искажений, визуализировать дефекты апроксимальных поверхностей зубов. Рентгенография, как метод диагностики кариеса, позволяет выявить скрытые и вторичные кариозные полости, но обладает рядом недостатков: отрицательное влияние ионизирующего излучения, невозможность выявления начального кариеса и очагов деминерализации эмали, трудности в определении глубины поражения патологическим процессом, статичность изображения. Несмотря на все недостатки рентгенологической диагностики, ученые разрабатывают новейшие методы, которые уже используют и будут использовать врачи в ближайшем будущем, но пока они редко встречаются и остаются дорогостоящими.

Следующий метод, применяемый в клинической практике врачей-стоматологов, является электроодонтодиагностика (ЭОД), основанная на определении порога чувствительности пульпы к электрическому току. Суть ЭОД заключается в раздражении пульпы зуба электрическим током и определении минимальной силы тока до появления первых слабых болевых ощущений. Таким образом, можно дифференцировать формы кариеса, выявить его осложнения. К недостаткам данного метода относят: невозможность выявления начального кариеса, определения глубины, топографии и степени активности кариозного процесса, сложность работы с аппаратом и интерпретацией результатов. В настоящее время электроодонтодиагностика считается негуманным методом выявления кариеса у детей всвязи с болевой реакцией.

Метод лазерной флюоресценции с применением диагностического прибора DIAGNOdent (KaVo, Германия) – позволяет выявить изменения структуры тканей зуба в процессе деминерализации преимущественно на окклюзионных поверхностях зубов. Лазерный фотодиод аппарата излучает световые волны длиной 655 нм (красное излучение) и пороговой мощностью 1мВ на поверхность зуба. Органические и неорганические молекулы твердых тканей зуба поглощают свет, и происходит отражение прибором в диапазоне инфракрасного спектра. В результате, аппарат выдает значения в цифрах и оповещает аудио сигналом. Для более высокой точности показаний перед диагностикой рекомендуется очистить и высушить зуб. При неудовлетворительной гигиене полости рта, наличии обильного зубного налета, аппарат может выдавать неверные значения. Главными преимуществами данного метода являются простота в использовании, отсутствие вредного ионизирующего излучения, выявление скрытых кариозных полостей, распознавание фиссурного кариеса. Также, с помощью цифровой и звуковой идентификации наглядно можно определить тяжесть заболевания. Однако аппарат не предназначен для диагностики контактных поверхностей зубов, так как в большинстве случаев не представляется возможности ввести наконечник аппарата в межзубной промежуток. Это значительно снижает область применения данного аппарата 20.

Еще один вариант диагностики кариеса – метод количественной световой флюоресценции (Quantitative Light-induced Fluorescence, QLF-метод). Аппарат количественной светоиндуцированной флюоресценции основан на снижении способности твердых тканей зуба флюоресцировать при деминерализации. Прибор представляет собой портативную систему для внутриротового исследования с некогерентным источником света и фильтровой системой для замены лазерного источника. Светоизлучающая система генерирует голубой свет интенсивностью 370 нм, который передается через жидконаполненный световод. В процессе обследования зуб поглощает импульсный поток голубого цвета, тем самым здоровые зубы светятся зеленым светом, а пораженные кариесом – красным. Изображение флюоресцирующего зуба передается на монитор при помощи видеокамеры через высокочастотный фильтр. На экран выводится цветное изображение, демонстрирующее состояние полости рта пациента. Аппарат рассчитан на раннее выявление кариозных поражений за счет потери флюоресценции в зонах деминерализации, определение локализации, глубины и размеров кариозной полости, а так же тяжести патологического процесса.

Таким образом, введение в клиническую практику новых методов диагностики кариеса позволит предотвратить дальнейшее развитие кариозного процесса на ранних этапах, а также облегчит лечение, применяя неинвазивные методики без препарирования с сохранением собственных тканей зуба.

Диагностика кариеса – это ряд процедур и тестов, которые стоматолог осуществляет для выявления кариеса. Особенно важна правильная диагностика кариеса для обнаружения заболевания на начальной стадии, либо в местах, где зубы соединяются друг с другом, так как визуального осмотра в этом случае недостаточно.

Визуальная диагностика

Этот метод наиболее простой – он осуществляется лишь при помощи зонда и стоматологического зеркала. В этом случае врач визуально определяет, в каком состоянии находится зубная эмаль и выделяет наиболее проблемные места. Стоит сказать, что этот метод не так уж эффективен – с его помощью практически невозможно обнаружить кариес на ранней стадии или кариес между зубами. Поэтому кроме этого метода всегда применяются и другие методики диагностики кариеса.

157792.jpg

Рентген

Нередко стоматологи после визуальной диагностики исследуют подозрительные зубы при помощи рентгена. Этот метод наиболее эффективен, если пациент страдает скрытой формой кариеса, которую не так легко выявить другими способами - рентгенологическое обследование позволяет выявить незаметные кариозные полости внутри зуба. Однако рентген совершенно неприменим на начальных этапах развития кариеса, когда кариозной полости еще практически нет.

Трансиллюминация

Эта методика диагностики совместима с визуальной диагностикой. При трансиллюминации зубы просвечиваются очень ярким потоком света. На таком свету все кариозные полости становятся видны как темные тени на зубной эмали. Обычно для трансиллюминации применяется обычная фотополимеризационная лампа, которая используется для затвердевания пломб. При помощи трансиллюминации можно диагностировать не только кариес – лампа также очень хорошо высвечивает трещины зубной эмали, из которых со временем также могут развиться кариозные полости.

Лазерная диагностика

Лазерная диагностика – это один из самых точных и самых современных методов диагностики кариеса. Ее проводят специальными приборами, работа которых основана на том, что при отражении от кариозной поверхности лазерный луч выглядит иначе, чем при отражении от здорового зуба. Если прибор фиксирует такой измененный отраженный луч, он подает специальный звуковой сигнал.

При помощи лазерной диагностики можно выявить кариес даже на самых ранних стадиях, в том числе в стадии пятна. Кроме того, лазер позволяет обнаружить кариес даже на труднодоступных для диагностики местах – соприкасающихся участках эмали, корнях зуба и т.п. Лазерная диагностика совершенно безопасна, что позволяет применять ее даже в детской стоматологии. Единственный ее недостаток – дороговизна прибора, из-за чего лазерная диагностика доступна пока не во всех стоматологиях.

Электроодонтометрия (ЭОД)

В последнее время для диагностики кариеса активно применяют электроодонтометрию, или, как ее называют сокращенно, ЭОД. Этот метод основан на том, что пульпа зуба реагирует на токи минимальной силы и, что более важно, здоровые ткани зуба и ткани, пораженные кариесом, реагируют на ток по-разному. Именно это позволяет стоматологу диагностировать кариес на любой стадии. Плюсом ЭОД является то, что приборы для нее дешевле, чем лазерные установки, что делает ее более доступным и при этом эффективным способом диагностики.

Метод «Шелковой нити»

Этот метод уже порядком устарел, однако его до сих пор применяют во многих клиниках. Он позволяет обнаружить кариес в таких труднодоступных местах, как контактные поверхности зубов. Эта методика очень проста – в межзубные промежутки пациент вводится флосс или тонкая шелковая нить, которая затем перемещается по всей боковой поверхности зуба пилящими движениями. Если нить оказывается повреждена, то можно говорить о наличии острых участков эмали в исследуемой области, что как раз характерно для кариозных полостей. Впрочем, этот метод неоднозначен, так как нить может повредиться о минерализованные зубные отложения или некачественные пломбы.

Дифференциальная диагностика кариеса

При диагностике кариеса очень важно не перепутать его с другими заболеваниями, поражающими эмаль, а также отличить стадии кариеса друг от друга.

На начальной стадии, стадии пятна, очень важно отличить кариес от гипоплазии эмали, а также от начальных стадий флюороза. Это становится понятно по количеству пятен – при флюорозе и гипоплазии их обычно несколько, а при кариесе – только одно. Также при кариесе пятно чаще всего находится на жевательной поверхности зуба, в то время как флюороз и гипоплазия поражают язычную и губную поверхности;

Средний кариес важно отличить от глубокого кариеса, а также от фиброзного периодонтита;

Глубокий кариес очень важно отличить от среднего кариеса, а также от различных пульпитов.

Дифференциальная диагностика очень важна, так как от заболевания всегда зависит способ лечения. Отличить симптомы различных заболеваний и разных стадий кариеса друг от друга может только опытный и умелый стоматолог.

Вопрос: Какие меры диагностики кариеса наиболее часто используют в современных стоматологических клиниках? Болезненны ли они для пациента?

V1: Кариес зубов

-: патологический процесс, заключающийся в деминерализации эмали с образованием дефекта в виде полости

+: патологический процесс, заключающийся в деминерализации твердых тканей зубов с образованием дефекта в виде полости

-: патологический процесс, заключающийся в деминерализации дентина с образованием дефекта в виде полости

S: Фактор, снижающий уровень общей резистентности организма к кариозному процессу:

+: различные заболевания, связанные с нарушением регуляции обменных процессов в организме

-: недостаточное содержание фтора в питьевой воде

S: Иммунной зоной зуба является:

S: Для определения интенсивности кариеса используют:

S: Наибольшей кариесогенностью обладают:

S: Деминерализация эмали происходит при значении рН:

+: рН равно 4,5 - 5,0

-: рН равно 5,1 - 5,6

-: рН равно 6,0 - 6,5

-: рН равно 7,0 - 7,5

-: рН равно 7,6 - 8,0

S: Углеводы, имеющие наибольшее значение для развития кариесогенной ситуации:

S: Чем выше Са/Р коэффициент, тем кариесрезистентность:

S: Основной метод обследования стоматологического больного:

-: рентгенологический

+: клинический

-: цитологический

-: лабораторный

-: функциональный

S: Сбор анамнеза у стоматологического больного начинают с:

-: осмотра полости рта

S: Увеличение КПУ за год свидетельствует о:

+: приросте интенсивности кариозного процесса

-: распространенности кариозного процесса

-: интенсивности кариозного процесса

S: Появление меловидных пятен на эмали после прорезывания зубов характерно для:

-: гипоплазии эмали

-: эрозии твердых тканей

+: кариеса в стадии пятна

S: Основной процессы, проходящий в эмали при начальном кариесе:

-: нарушение белковой матрицы эмали

-: нарушение связи между белковыми и минеральными компонентами эмали

S: Решающим при дифференциальной диагностике кариеса в стадии пятна и флюороза является:

+: время появления пятна

-: консистенция поверхности пятна

S: Основным в терапии начального кариеса является:

-: местное применение препаратов фтора

-: назначение препаратов фтора внутрь

-: общеукрепляющее лечение

+: реминерализующая терапия

S: Эффект местной флюоризации на этапе профилактики основан:

+: на уменьшении растворимости и проницаемости эмали, образовании фтораппатита

-: на улучшении трофики зуба

-: на бактерицидном действии фтора

-: на укреплении белковой матрицы эмали

-: на изменении рН зубного налета

S: Дифференциальные признаки начального кариеса зубов от эрозии эмали:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, размягченные участки поражения

-: отсутствие окраски витальными красителями, твердое дно дефекта

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающейся при воздействии теплой водой

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном

-: цвет эмали и дентина не изменен, форма дефекта правильная, чаще овальная

S: Наиболее предпочтительным методом лечения начальной формы кариеса зубов является:

-: сошлифование пораженной эмали

-: иссечение пораженной эмали с последующим пломбированием

+: восстановление минерального состава эмали

S: Дифференциальные признаки поверхностного кариеса зубов от среднего:

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и значительное разрушение тканей зуба

-: полная нечувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали

-: незначительная чувствительность к химическим раздражителям и значительная глубина поражения тканей

+: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушения только в эмали

-: полная нечувствительность к различным раздражителям и значительная глубина поражения

S: Caries superficialis - это

S: Caries cervicalis - это

S: Непрерывность поверхностного слоя эмали сохраняется при:

S: Пигментированное пятно в пришеечной области указывает на:

+: благоприятный исход начального кариеса

-: обострение среднего кариеса

-: переход из острого в острейший кариес

-: возникновение ретроградного пульпита

S: При зондировании ощущается шероховатость - это:

S: Начальный кариес дифференцируют с:

S: Метод, основанный на использовании раствора метиленового синего, называется:

S: Образование кристаллов гидроксиапатита из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфатов- это:

S: Характер боли при кариесе:

-: сохраняющаяся после устранения раздражителя

+: только в присутствии раздражителя

1S: Для среднего медленно текущего кариеса зубов в отличии от эрозии эмали характерно:

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации твердых тканей

-: высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, высокая степень пигментации пораженных тканей

+: низкая чувствительность к раздражителям, относительно неглубокая полость, нечувствительность при зондировании дна полости высокая степень пигментации твердых тканей

-: низкая чувствительность тканей к химическим и термическим раздражителям, боли при зондировании дна полости

-: высокая чувствительность к раздражителям, болезненность при зондировании дна полости

S: Признаки, позволяющие поставить диагноз глубокого кариеса:

-: боли от химических раздражителей, дефект расположен в глубоких слоях дентина, болезненное зондирование полости

-: боли при попадании пищи в полость, дефект в средних слоях дентина, зондирование болезненно в области эмалево-дентинной границы

+: боль от термических раздражителей, быстро проходит после его устранения, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно по всему дну

-: боль от термических раздражителей, держится долго после устранения раздражителя, полость в глубоких слоях дентина, зондирование болезненно в одной точке

-: боль при попадании пищи в полость, проходящая после ее эвакуации, зондирование резко болезненно в одной точке

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов от острого пульпита:

-: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к горячему, болезненность при зондировании дна кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям и наличие самопроизвольных болей

+: отсутствие самопроизвольных болей, чувствительность к химическим и термическим раздражителям

-: наличие самопроизвольных болей, боли от холодного

S: Общая патогенетическая терапия кариозного процесса включает:

-: устранение нежизнеспособной эмали и дентина

-: удаление зубного налета

+: регуляцию естественной сопротивляемости организма, стимуляцию слюновыделения

S: Цель этиотропной терапии кариозного процесса:

-: регуляция естественной сопротивляемости организма, стимуляция саливации

+: удаление мягкого зубного налета

-: витамино- и диетотерапия

S: Правильный и рациональный выбор постоянного материала при лечении кариеса основан:

+: на возрастных особенностях строения твердых тканей зуба, от состояния пульпы, а также степени активности кариеса

-: на данных физико-механических свойств применяемого материала

-: зависит от расположения полости на поверхности зуба и глубины кариозного процесса

-: выбор зависит от глубины кариозного процесса

S: При лечении глубокого кариеса следует применять:

-: искусственный дентин, окись цинка с водой, виноксол

+: пасты с гидроокисью кальция

-: пасту с антибиотиками

S: Для антисепической обработки при глубоком кариесе применяют:

-: 3% раствор перекиси водорода

-: 70% этиловый спирт

S: Наиболее рациональны при глубоком кариесе прокладки:

-: на основе глюкокортикоидов

S: Препараты, обладающие одонтотропным действием:

-: сульфаниламидные

+: гидроокись кальция

-: антибиотики и антисептики

-: кортикостероиды

S: Применение гидроокиси кальция при глубоком кариесе основано:

+: на противовоспалительном и одонтотропном действии

-: на способности угнетать действие бактериальных энзимов

-: на десенсибилизирующем эффекте

-: на изменении реакции в сторону закисления среды

S: Основные принципы организации комплексной профилактики кариеса зубов:

-: применение высокоэффективного противокариозного препарата

-: правильный выбор противокариозного препарата для данного региона

+: правильный выбор контингента, максимально его полный охват, применение адекватных средств, воздействующих на организм в целом и на зубы непосредственно

-: постоянная санитарно-просветительская работа

-: обязательный учет содержания фтора в питьевой воде

S: Тоннельное препарирование применяется при локализации полостей:

S: При среднем кариесе полость локализуется в:

S: При поверхностном кариесе полость локализуется в:

S: При глубоком кариесе полость локализуется в:

S: Дентин, лишенный правильного строения, называется:

S: Проницаемость эмали с возрастом:

S: Профилактическое расширение кариозной полости предусматривает:

-: удаление пораженного дентина

-: создание полости прямоугольной формы

+: иссечение интактных тканей зуба, чувствительных к кариесу

-: сглаживание краев эмали под углом 45 градусов

-: удаление нависающих краев эмали

S: К инструментам для осмотра полости рта относятся:

S: Экскаватор - инструмент, применяемый для:

-: исследования кариозных полостей

+: удаления размягченного дентина

-: конденсирования пломбировочного материала

S: Общим морфологическим элементом при поверхностном кариесе и гипоплазии является:

+: дефект в пределах эмали

-: дефект в пределах дентина

S: Боль с последействием это:

-: самопроизвольная продолжительная боль

-: самопроизвольная кратковременная боль

+: причинная боль при устранении раздражителя проходящая через некоторое время.

-: причинная боль при устранении раздражителя проходящая сразу

S: Перкуссия проводится с целью дифференциальной диагностики кариеса от:

S: Зонд стоматологический предназначен для:

+: определения состояния твердых тканей зубов

-: внесения в полость рта ватных валиков

-: для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов

S: Чувство оскомины на зубах вызывают:

S: Наложение в одно посещение прокладки из СИЦ и пломбы из композита допустимо с применением:

+: гибридных СИЦ двойного отверждения

S: Зондирование при среднем кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

+: по стенкам в области эмалево-цементной границы

-: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Зондирование при глубоком кариесе болезненно:

-: по всему дну полости

-: в одной точке на дне

-: по стенкам в области эмалево-цементной границы

+: по дну и стенкам в области эмалево-цементной границы

S: Холодовая проба при глубоком кариесе:

+: положительная без последействия

-: положительная с последействием

S: Рентгенография зубов используется при кариесе для обнаружения:

+: скрытых дефектов на аппроксимальных поверхностях

-: полостей в слепых ямках

S: Дифференциальную диагностику глубокого кариеса проводят с:

-: кариес в стадии пятна

S: Изолирующая прокладка не используется при лечении:

S: Повышение проницаемости эмали для красителя характерно для:

S: Дифференциальные признаки кариеса в стадии пятна:

+: типичная локализация дефекта, окрашивание метиленовым синим, отсутствие шероховатости эмали при зондировании

-: дефекты округлые со сглаженными краями, блестящим гладким дном, отсутствие окраски витальными красителями

-: наличие гиперестезии дентина, усиливающаяся при воздействии тепловой воды

S: Дифференциальные признаки глубокого кариеса зубов:

+: высокая чувствительность к холодному, болезненность при зондировании дна и стенок кариозной полости

-: высокая чувствительность к химическим раздражителям, наличие самопроизвольных болей

-: боли от температурных раздражителей, болезненность при зондировании эмалево-дентинной границы.

S: Электроодонтодиагностика интактного моляра равна:

S: Контактный пункт создается для:

+: защиты межзубного десневого сосочка от травмы и воссоздания целостности зубного ряда

-: лучшей фиксации пломбы

-: профилактики рецидива кариеса

S: Бор, используемый для шлифовки реставрации:

-: с черной полосой

+: с красной полосой

-: с синей полосой

-: с зеленой полосой

S: Лечебная прокладка при глубоком кариесе накладывается:

+: на дно точечно в область проекции рога пульпы

-: на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

-: на дно полости до эмалево-дентинной границы

-: на стенки кариозной полости

S: По способу наложения лечебные прокладки делятся:

+: для непрямого наложения

-: для полного наложения

-: для частичного наложения

S: К лечебным прокладкам относится:

S: Лечебную прокладку применяют с целью:

+: стимуляции образования третичного дентина

-: разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

-: повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

S: Методика ART - препарирования заключается:

+: в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

-: в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

-: в щадящем удалении только пораженных кариесом участков зуба

S: Наибольшую трудность для выявления кариозного процесса представляют полости:

S: При пломбировании полостей I класса текучие композиты используются:

+: в качестве адаптивного слоя, выравнивающего поверхность полости

-: в качестве лайнерной прокладки

-: в качестве базовой прокладки

S: Перед герметизацией фиссур для снятия налета используют:

Выявление кариеса на его начальных стадиях является актуальной проблемой современной стоматологии. Все методы обследования делятся на основные и дополнительные. На ряду с основными методами (осмотр, зондирование) имеются дополнительные (витальное окрашивание, термодиагностика, рентгенодиагностика, ЭОД, лазерно-флуоресцентный метод, метод фиброоптической трансиллюминации, метод цифровой фиброоптической трансиллюминации, метод количественной световой флюоресценции). В последнее время применяются лазерные методы диагностики начальных и развившихся форм кариеса. Примером лазерного метода диагностики является система «DIAGNOdent», с помощью данного метода кариес выявляется в 90% случаев.

Цель: сравнить эффективность лазерно-флуоресцентного метода диагностики начального кариеса (на примере аппарата DIAGNOdent, KaVo, Германия) с остальными стандартными и дополнительными методами диагностики.

1. Сравнить эффективность диагностики начального кариеса методами (основными и дополнительными), входящими в стандарт диагностики кариеса;

2. Охарактеризовать лазерно-флуоресцентный метод диагностики кариеса;

3. Оценить достоверность показаний разных методов диагностики, основывающихся на оптических свойствах твердых тканей зубов.

Материалы и методы: был проведен анализ научной литературы, научных статей, был проведен опрос в ходе интервью 7 врачей-стоматологов из г. Энгельса и г. Ставрополя.

Результаты и обсуждение

Для диагностики кариеса в стандарты лечения (приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 года № 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента») входят кроме основных методов исследования (осмотр, зондирование) дополнительные (витальное окрашивание, термодиагностика, рентгенодиагностика, ЭОД, лазерно-флуоресцентный метод, метод фиброоптической трансиллюминации, метод цифровой фиброоптической трансиллюминации, метод количественной световой флюоресценции) [1]. На основании данных литературы, мы оценили эффективность каждого из них [3; 129-131]. (см. табл.).

Сравнение методов диагностики начального кариеса

Доступный метод из-за его дешевизны;

Хорошо диагностирует начальный кариес;

Показательно для пациента.

Плохо диагностирует кариес на стадии белого пятна и в закрытых фиссурах.

Дифференцирует стадию кариеса.

Невозможность диагностики начального кариеса

Диагностирует кариес на апроксимальных поверхностях, невидимых при объективном обследовании.

Невозможность диагностики начального кариеса в стадии пятна.

Имеется возможно оценить состояние пульпы.

Невозможность диагностики начального кариеса.

Хороший метод диагностики кариеса при наличии очагов деструкции эмали.

Невозможность диагностики кариеса на стадии белого пятна и в закрытых фиссурах зубов;

Является негуманным методом.

Лазерно-флуоресцентный метод (DIAGNOdent)

Диагностирует кариес на всех его стадиях и при всех локализациях.

Данный метод хорошо

подходит для диагностики апроксимального кариеса.

Данный метод не способен выявлять малые проксимальные кариозные очаги до существенного вовлечения дентина в патологический процесс.

фиброоптической трансиллюминации (DIFOTI)

Возможность сохранения и дальнейшего анализа изображений.

С помощью данного метода можно определить только поверхностные размеры дефектов. Невозможно определить их глубину;

Метод количественной световой флюоресценции (QLF)

Возможность сохранения и дальнейшего анализа изображений;

Может визуализировать зубной налет и камень.

Невозможность дифференцировки деминерализации и гипоплазии.

kalaichev.tif

Коэффициенты точности показаний при диагностике начального кариеса

Уникальность начального кариеса состоит в том, что его можно лечить консервативно (с помощью реминерализующей терапии).

В современной стоматологии присутствует тенденция к улучшению существующих традиционных методов диагностики поражений твердых тканей зубов, таких как рентгеноскопия или клиническое обследование, которые чаще других методов диагностики используются в стоматологической практике. Основной целью является идентификация патологического процесса на самых ранних его стадиях.

Нельзя упускать из вида наличие в настоящее время методов неинвазивной (реминерализующая терапия), микроинвазивной (метод инфильтрации кариеса), минимально инвазивной (современные адгезивные реставрации) терапии кариозного процесса, поэтому наличие в клинике современных систем диагностики и визуализации кариеса можно считать обязательным.

Итак, мы рассмотрим и сравним разные методы диагностики кариеса начальной стадии, когда еще нет деструктивных процессов в твердых тканях зубов и можно обойтись неинвазивными методами лечения.

Осмотр полости рта бесспорно важный этап обследования больного в стоматологической практике. При осмотре можно выявить разные некариозные поражения твердых тканей зуба, патологический процесс в пародонте, а также кариозные очаги на твердых тканях зуба, но уже при нарушении целостности эмали, т.к. в начальной стадии кариеса мы не можем увидеть кариозный процесс невооруженным глазом.

При зондировании оценивают состояние поверхности твердых тканей зуба и выявляют наличие болезненности. При локализации начального кариеса на видимых участках зуба, имеется возможность прозондировать очаг деминерализации, но результат будет малоэффективен. А при локализации кариозного процесса в закрытых фиссурах диагностика методом зондирования становится еще более затруднительной.

Витальное окрашивание применяется для выявления очагов деминерализации при начальном кариесе. Оно также применяется для дифференциальной диагностики начального кариеса от некариозных поражений, таких как флюороз и гипоплазия, при которых окрашивания пятен не наблюдается. Эффективность обнаружения кариеса у данного метода равняется 65%.

Рентгенодиагностика начального кариеса малоэффективна, т.к. на рентгенограмме мы не увидим ни полостей, ни очагов деминерализации. Данный метод используется при наличии проксимального кариеса с наличием кариозной полости.

Выявление начального кариеса с помощью метода термодиагностики малоэффективно, т.к. при начальном кариесе при воздействии на очаг деминерализации разных температурных раздражителей (холод, тепло), не будет наблюдаться ответной реакции организма в виде боли или неприятных ощущений.

При кариесе зубов может использоваться также электроодонтодиагностика (ЭОД). Данный метод применяется не часто и используется для определения пульпита. На зуб оказывается воздействие электрическими микротоками, и определяется степень реакции на них.

Итак, сравнивая традиционные основные и дополнительные методы диагностики начального кариеса, мы видим, что самым востребованным и эффективным является метод витального окрашивания.

К настоящему времени созданы новые методы диагностики, которые, как было показано, являются достаточно эффективными, но пока не нашли широкого применения в практике. В нашей статье мы ознакомимся с оптическими (световыми) методами диагностики: метод фиброоптической трансиллюминации (FOTI), метод цифровой волоконно-оптической трансиллюминации (DIFOTI), метод количественной световой флюоресценции (QLF) и лазерно-флуоресцентный метод (DIAGNOdent).

Метод фиброоптической трансиллюминации (FOTI) основан на прохождении пучка холодного света сквозь коронковую часть зуба, в результате чего при наличии кариозного очага образуется тень. Данный метод часто используют для диагностики кариеса на контактных поверхностях. Узкий наконечник световода, диаметром 0,5мм, вводят в межзубное пространство в направлении с щечной поверхности к язычной. Затем осматривают зуб в трансиллюминационном освещении с окклюзионной поверхности. Темные участки (тени) указывают на деминерализацию. Чувствительность данного метода составляет 67%.

Немного эффективнее диагностирует кариес метод количественной световой флюоресценции (QLF). Его чувствительность равна 79%. Принцип действия данного метода заключается в облучении зуба импульсным потоком голубого света с длиной волны 488нм. Здоровые ткани зуба флюоресцируют зеленым светом, а кариес выглядит как темная область. Обработка отраженного света проводится компьютером, в дальнейшем полученные изображения могут быть сохранены и проанализированы с измерением площади, глубины и объема поражения. В очагах деминерализации флуоресценция снижается.

Еще лучше качество выявляемости патологического процесса на поверхности зубов у метода цифровой волоконно-оптической трансиллюминации (DIFOTI) (KaVo DIAGNOcam – KaVo, Германия). Данный прибор является цифровой модификацией системы FOTI. Данным методом можно диагностировать кариес и проводить мониторинг кариозного процесса. Сквозь зуб проходит видимый свет, который далее фиксируется цифровой камерой, и полученное изображение выводится на экран компьютера [4; 103-110]. Чувствительность данного метода равна 84%.

Но прорывом в стоматологической практике стало именно применение лазерных методов диагностики кариеса. Представителем данного метода является система DIAGNOdent (KaVo, Германия). С помощью данного метода можно выявить кариес в труднодоступных местах (скрытый кариес в фиссурах, проксимальный кариес), кариес на начальных стадиях (кариес на стадии белого пятна). Для предупреждения ошибочных показаний во время диагностики, важно проводить обследование на заранее тщательно очищенных зубах. Принцип действия будет описан по примеру прибора «DIAGNOdent»: проводимый лазерный свет просвечивает коронковую часть зуба, попадая на деминерализованные ткани, он подвергается более сильному рассеиванию по сравнению со здоровыми тканями. Волны, связанные с характерной флюоресценцией деминерализованных тканей, усиливаются. Следовательно, чем выше степень деминерализации, тем больше интенсивность флюоресценции [2; 23-25]. С помощью анализа интенсивности можно определить границы патологического процесса. Микропроцессор улавливает флуоресценцию твердых тканей. Полученный результат подается в форме звукового сигнала, фиксируется камерой и выводится на экран в виде цифровой записи. Прибор позволяет увидеть весь осуществляемый мониторинг деминерализации и реминерализации [5; 27-39].

Мы провели опрос в форме интервью семи врачей-стоматологов из разных клиник, разных городов, касающийся эффективности обнаружения начального кариеса методом лазерной флюоресценции прибором KaVo DIAGNOdent, на который была дана положительная характеристика всеми 7-ю врачами относительно его эффективности. Но один из врачей добавил следующее: “ Из-за дороговизны данного прибора не все клиники могут его себе позволить. Средняя стоимость данного прибора в России составляет приблизительно 160 тыс. рублей. При этом лазерно-флуоресцентный метод входит в стандарты лечения РФ (приказ Минздрава РФ от 24 декабря 2012 года № 1526н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при кариесе дентина и цемента»). Принимая во внимание такой факт, что у «KaVo DIAGNOdent» нет аналогов на рынке, становится ясно, что это нарушает антимонопольную политику на рынке товаров”.

Наиболее эффективным методом диагностики начального кариеса среди стандартных (основных и дополнительных), является лазерно-флуоресцентный метод.

Лазерно-флуоресцентный метод является одним из оптических методов диагностики кариеса, принцип действия которого заключается в фиксации светопреломления в процессе изменения структуры зуба при деминерализации.

Лазерно-флуоресцентный метод наиболее информативен из всех оптических методов (чувствительность метода составляет 90%).

Читайте также: