Для проведения метода инфильтрации начальных форм кариеса применяется препарат

Опубликовано: 23.04.2024

Елисеева В.А.
Научные руководители: асс. Венатовская Н.В., асс. к.м.н. Петрова А.П.
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Резюме

Кариес является самым распространённым заболеванием полости рта. Существует множество методов лечения. В данной статье рассматривается альтернативный метод лечения кариеса методом инфильтрации эмали на примере препарата ICON. Лечение позволяет лечить кариес без препарирования тканей зуба, следовательно, нет необходимости использовать анестезию и минимизировать стресс пациентов от стоматологических манипуляций. Эта технология обеспечивает восстановление тканей зуба за одно посещение.

Ключевые слова

Статья

Актуальность. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 95% населения России страдают кариесом [1]. При ранней терапии кариеса необходимо решать три основные задачи: остановить разрушение кристаллической решётки эмали, её защита и устранение кариесогенной ситуации в полости рта. Минимальное вмешательство в структуру тканей зуба является приоритетным направлением современной стоматологии. Такое лечение помогает устранить широко распространённые тревоги пациентов, вызываемые традиционными инвазивными стоматологическими процедурами, такими как анестезия и препарирование [2].

Цель: изучить эффективность лечения методом инфильтрации.

Задачи:

1. изучить суть метода лечения кариеса путем инфильтрации;

2. узнать преимущества метода инфильтрации;

3. выявить недостатки лечения.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ научных статей, периодических изданий в журналах, учебных изданий, диссертационных исследований на русском и английском языке по теме лечения кариеса в стадии пятна методом инфильтрации. Уточнено, какие клиники г. Саратова используют методику инфильтрации.

Результаты и обсуждение. Клинически кариес впервые обнаруживается в стадии пятна, но деминерализация эмали начинаются намного раньше. Как известно, кариозный процесс развивается постепенно. Сначала выявляются обратимые (бесполостные) изменения, которые потом переходят в необратимые (полостные) изменения с потерей тканей зуба. На зубе образуется налет, в котором развиваются микроорганизмы, отходы их жизнедеятельности снижают рН. В эмаль поступает большое количество ионов Н + , вызывая деминерализацию. Основными путями попадания Н + являются межпризменные микропространства. Кислоты попадая в эмаль, растворяют кристаллы апатита, в результате образуются поры в виде воронок. При прогрессировании этого процесса, образуются полости [3].

Для лечения обратимых изменений используют метод инфильтрации. Белое пятно является первым клиническим проявлением кариеса и характеризуется изменением цвета эмали [4]. Другие изменения эмали на данной стадии развития патологического процесса не обнаруживаются. На более поздних стадиях при зондировании может отмечаться небольшая шероховатость эмали в очаге поражения [5]. Клинически практически невозможно хорошо обследовать проксимальные поверхности зубов. Для этого проводят рентгенологическое исследование всего зубного ряда при сомкнутых челюстях. На прицельной рентгенограмме деминерализованные участки изображены в виде просветления. По рентгенологической классификации глубины кариозного поражения (I. Mejare, 1999) (кариес эмали Е1 и Е2 и кариес дентина - D1, D2 и D3) показанием для терапии является кариес глубиной Е1, Е2, D1, а также начальный кариес после снятия брекет-систем [6].

В Саратове 11 стоматологических клиник лечат начальный кариес методом инфильтрации из 50 клиник, выбранных в рандомном порядке. Ценовая политика обширна, точную сумму лечения кариеса в стадии пятна можно узнать на приеме у врача.

Инфильтрацию эмали придумали профессор Хедрик Мейер-Лакель и доктор Себастьян Парис (США) в начале 2000-х годов. Для инфильтрации используют смолы, состоящие в основном из триэтиленгликольдиметакрилата [7]. Такие смолы имеют высокий коэффициент проникновения, и способны проникать в межпризменные пространства на всю глубину деминерализованной эмали до 200 микрон [8]. Скорость проникновения смол в межпризменные пространства составляет 274 см/сек. От скорости и глубины проникновения зависит способность инфильтрационных смол останавливать прогрессирование деминерализации [9,10]. Очень важную роль при инфильтрации имеет протравливание эмали. Это проводится для удаления псевдоинтактного слоя на поверхности пораженной эмали. Протравливание проводят 15% раствором соляной кислотой. Кислота удаляет псевдоинтактный слой: практически полностью растворяет менее минерализованные кристаллы апатитов межпризменных пространств и частично – более минерализованные кристаллы эмалевых призм, в эмали появляются «пути», увеличивающие коэффициент проникновения смолы. Экспозиция соляной кислоты на эмали составляет 90-120 секунд [11]. При непосредственной инфильтрации смолу наносят на поврежденный участок дважды, это обеспечивает повышение микротвердости и устойчивость эмали к деминерализирующим процессам [12].

В клинической практике лечение кариеса в стадии пятна производят путем инфильтрации эмали с использованием препарата ICON (от англ. Infiltration Concept). Этот материал выпускается в виде наборов для проксимальных и вестибулярных поверхностей зубов [13].

Начинать лечение кариеса в стадии пятна следует с профессиональной чистки зубов при помощи паст и щеточек. Методика инфильтрации требует абсолютно сухого рабочего поля. Поэтому необходимо наложение коффердама. Если лечение производится на фронтальных группах зубов на вестибулярной поверхности можно воспользоваться жидким коффердамом. При инфильтрации жевательной группы зубов проводят расклинивание зубов при помощи клиньев для обеспечения доступа к очагу поражения. Производится травление эмали 15% раствором соляной кислоты в течение 2 минут при помощи насадки. Гель соляной кислоты смывают в течение 30 сек. водо-воздушной струей. Молекулы воды, которые остались в порах, будут препятствовать проникновению инфильтранта. Её удаляют раствором 99% этилового спирта, который в течение 30 сек. наносят на поверхность. Затем высушивают 30 сек. струей воздуха. Инфильтрация производится в два этапа. Сначала инфильтрант толстым слоем наносится на пораженный участок при помощи вестибулярных и проксимальных насадок, оставляется на 3 минуты. Производится удаление излишков материала флоссом и полимеризация в течение 40 сек. Второй этап включает в себя повторное нанесения материала на 1 минуту, удаление излишков флоссом, полимеризация в течение 40 секунд. После извлечения клиньев, и снятия коффердам десневой сосочек часто бывает травмирован. Его обрабатывают дентальными пастами для восстановления десны [6]. После проведения лечения пациенту дается паспорт, в котором записываются данные, на какой поверхности какого зуба была произведена инфильтрация, поскольку смолы нерентгеноконтрастны.

Р. К Фатталь в 2013 году провел лабораторно-клиническое исследование, которое доказывает эффективность данного метода. Для исследования было взято 52 свежеудаленных зуба с диагнозом пришеечный кариес в стадии пятна с ранее проведенным лечением. Микроскопическое исследование показало, что на месте кариозного поражения образовался конгломерат из инфильтранта и равномерное проникновение полимера в эмалевые поры. При окрашивании родамином С после лечения не наблюдалось окрашивание поверхности [14]. На основании этого исследования можно сделать выводы, что исследуемый полимер плотно закрывает «микропоры», что ведет к отсутствию проницаемости эмали, следовательно, останавливает процесс деминерализации эмали.

При исследовании глубины очага кариеса эмали выяснилось, что в группе зубов с белыми кариозными пятнами (1 группа) в 33 (100 %) случаях кариозный процесс был локализован в поверхностных слоях эмали. При белых кариозных пятнах методика инфильтрации является эффективной. Смола однородно пропитывает очаг поражения эмали на всем его протяжении и заполняет межпризменные пространства здоровой эмали на глубину до 30 мкм, что позволяет механически стабилизировать хрупкую деминерализованную эмаль. Однако в случае с пигментированными пятнами не происходит инфильтрация очага поражения на всю его глубину, что не дает гарантии стабилизации кариозного процесса, и высока вероятность рецидива. При инфильтрации пигментированного пятна не происходит полного восстановления прежнего оттенка эмали, он становится несколько светлее, но пигментация остается.

При изоляции обширных поверхностей зубов не нарушаются минеральные обмены между тканями зуба и слюной. При живой пульпе усиливаются адаптационно-компенсаторные реакции и улучшаются свойства ротовой жидкости, определяющее ее минерализирующие свойства [15].

Достоинствами метода инфильтрации является, что по своим оптическим свойствам смола соответствует эмали и маскирует области кариозного поражения, лечение можно проводить как на контактных, так и на видимых поверхностях. Белые пятна приобретают блестящий вид. При зондировании поверхность пятна становится гладкой. Белые и пигментированные пятна по-разному изменяют свой цвет после проведения инфильтрации. Чем «старше» пятно и интенсивнее его пигментация, тем хуже эстетический прогноз. Максимальный визуальный эффект отмечается при лечении белых кариозных. Инфильтрация является эффективной методикой приостановки распространения кариеса эмали, обеспечивая отличные и хорошие результаты в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Данная методика позволяет расширить границы микроинвазивного лечения кариеса, что обеспечивает максимальную сохранность собственных тканей. Лечение одного кариозного пятна занимает около 15 минут и не требует повторных процедур. Это позволяет свети к минимуму время пребывания пациента в кресле стоматолога, а, следовательно, и связанный с этим дискомфорт.

Метод инфильтрации эффективен только при лечении обратимых повреждений эмали. При лечении кариозного процесса, с образовавшейся полостью, смолы не способны полностью заполнить полостные дефекты 16. Лечение полостного кариеса этим методом неэффективно. Материал неренгеноконтрастен, поэтому необходимо заполнять дополнительные источники, для дальнейшего лечения. Еще одним недостатком является высокая стоимость данного лечения, что затрудняет использование данного метода в муниципальных лечебных учреждениях.

Выводы:

1. метод заключается в удалении псевдоинтактного слоя, проникновение инфильтранта на всю глубину деминерализованной эмали, повышении микротвердости и устойчивости к деминерализации;

2. останавливает развитие кариеса и обеспечивает хорошие оптические свойства в случае белого пятна, максимально сохраняет собственные твёрдые ткани зуба, уменьшает дискомфорт пациента на стоматологическом приеме;

3. недостатки данного метода заключаются в нерентгеноконтрастности смолы, при пигментированном пятне не исключено продолжение кариозного процесса.

Литература

1. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2015. С. 594-595.

2. Шакарьянц А.А., Лихотай Е.К., Мусихобнаин А.А. Оценка уровня стоматологической тревожности у пациентов при лечении очаговой деминерализации эмали в стадии дефекта методом инфильтрации в сочетании с реставрационными технологиями // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014. Т. 4, № 12. С. 1326.

3. Фатталь Р.К. Сравнительная эффективность микроинвазивных методов в лечении кариеса зубов: дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Краснодар, 2015.

4. Paris S., Meyer-Luckel H. Masking of labial enamel white spot lesions by resin infiltration a clinical report // Quintessence Int. 2009. Vol. 9. P. 1-6.

5. Ипполитов Ю.А., Моисеева Н.С. Ранняя диагностика и лечебно–профилактическая терапия кариеса эмали зубов // Тихоокеанский медицинский журнал. 2013. № 1. С. 49–51.

6. Андреас Шульт [Andreas Shult] Материал и методика ICON: Сверлим? Нет, спасибо! Отчет о применении // Dental Milestones Guaranteed. 2013.

7. Paris S., Meyer-Luckel H. Infiltration of natural caries lesions with experimental resins differing in penetration coefficients and ethanol addition // Journal of dental research. 2010. Vol. 44(4). P. 408-14. doi: 10.1159/000318223.

8. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A. Resin infiltration of natural caries lesions // Journal of dental research. 2007. Vol. 86(7) P. 662-6.

9. Paris S., Meyer-Luckel H, Improved resin infiltration of natural caries lesions // Journal of dental research. 2008. Vol. 87(12).P. 1112-6.

10. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A. Penetration coefficients of commercially available and experimental composites intended to infiltrate enamel carious lesions // Dent mater. 2007. Vol. 23(6) P. 742-8.

11. Paris S., Meyer-Luckel H., Kielbassa A Surface layer erosion of natural caries lesions with phosphoric and hydrochloric acid gels in preparation for resin infiltration // Journal of dental research. 2007. Vol. 41(3) P. 223-30.

12. Paris S., Meyer-Luckel H., Seddig S. Micro-hardness and mineral loss of enamel lesions after infiltration with various resins: influence of infiltrant composition and application frequency in vitro // 2013.Vol. 41(6) P. 543-8.

13. Максимовская Л.Н., Якушечкина Е.П., Соловых Е.А., Широкова М.А. Эффективность использования метода инфильтрации при лечении начальных форм кариеса // Российская стоматология. 2012. №2. С. 22-24.

14. Фатталь Р.К., Аммаев М.Г., Мелехов С.В. Оценка эффективности инфильтрации начального кариеса материалом «ICON» (DMG, Германия) (клинико-лабораторное исследование) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2014. №2. С.188-193.

15. Деньга О.В., Деньга А.Э., Горохивский В.Н., Деньга Э.М. Влияние инфильтрационного фотополимера «ICON» на биохимические и биофизические параметры ротовой жидкости // Вестник стоматологии. 2013. №1(81). С. 118-120.

16. Paris S., Meyer-Luckel H., Bitter K. Resin infiltration of proximal caries lesions differing in ICDAS codes // European journal of oral sciences. 2011.Vol. 119(2). P.182-6.

Как известно, медицина не стоит на месте: с каждым годом появляются новые технологии для более эффективного и безболезненного устранения стоматологических заболеваний. Одной из таких инноваций является неинвазивное лечение кариеса Icon (Айкон). Технология позволяет осуществлять обработку кариозной области без применения бормашины. Что представляет собой методика и является ли она полноценной альтернативой классическим способам, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Icon и кариес: как это работает?
Лечение «Айкон» — показания и противопоказания
Как проходит лечение кариеса методом Icon?
Плюсы и минусы инфильтрации кариеса методом Icon

Icon и кариес: как это работает?

Название Icon (Айкон) является аббревиатурой от Infiltration Concept (концепция инфильтрации). Это технология, которая была разработана в Германии и за короткое время получила популярность по всему миру. Лечение кариеса методом инфильтрации Icon происходит без применения бормашины, и в этом есть ее главная инновационная составляющая. С помощью специальных инструментов и вспомогательных растворов на зуб наносится полимерный раствор, который затвердевает под воздействием ультрафиолета. Он уничтожает болезнетворные бактерии, герметизирует кариозную область и восстанавливает плотность эмали. В целом система инфильтрации представляет собой набор, в который входят:

Инструменты (шприцы и насадки для работы с вестибулярными и апроксимальными поверхностями зубов, межзубные клинья);
Протравочный гель Icon-etch, в состав которого входит соляная кислота;
Кондиционер Icon-Dry, применяющийся для просушки зуба после обработки гелем;
Инфильтрационный материал (лечение кариеса без препарирования Icon основано во многом на его свойствах).

Лечение «Айкон» — показания и противопоказания

В момент появления методики инфильтрации многие специалисты называли технологию маленьким стоматологическим чудом, поскольку стало возможным обойтись без бормашины. Впрочем, неинвазивное лечение кариеса Icon эффективно только в определенных случаях.

Показания

Начальный тип кариеса глубиной E1, E2, D1 (где E1 – наружное поражение эмали, D1 – травмирование дентина на одну треть). При этом некоторые специалисты все же не рекомендуют лечение кариеса препаратом Icon при глубине D1.
Дентофобия, боязнь местной анестезии.
Меловые пятна после ортодонтического лечения (снятия брекетов).
Начальный кариес в труднодоступных областях (особенно в межзубных промежутках).

Противопоказания

Лечение кариеса без бормашины Icon нельзя проводить при развитой форме заболевания, которая поразила более чем одну треть дентина.
Нельзя применять для борьбы с заболеваниями эмали (эрозией, гипоплазией и т.д.).
Технология противопоказана для лечения детей до трех лет из-за наличия в составе компонентов, способных повредить слишком чувствительную эмаль.
При индивидуальных аллергических реакциях на материалы и компоненты.

Как проходит лечение кариеса методом Icon?

Лечение кариеса методом «Айкон» занимает совсем немного времени: в среднем 20 – 30 минут. Кроме того, технология не требует какой-то особой подготовки: при отсутствии противопоказаний процедура проводится за одно посещение.

Этапы лечения методом «Айкон»

Чистка зубов и ротовой полости, обязательная просушка.
Установка межзубных клиньев для выделения рабочей поверхности и защиты других зубов.
Нанесение протравочного геля примерно на 2 минуты.
Смывание геля.
Тщательная просушка зубов с помощью напора воздуха и кондиционера Icon-Dry.
Нанесение инфильтрата (в два этапа).
Просвечивание ультрафиолетом (в первый этап – 3 минуты, во второй этап – 1 минута).

Плюсы и минусы инфильтрации кариеса методом Icon

Сегодня различные виды лечения кариеса без бормашины применяется во многих продвинутых клиниках — как в России, так и во всем мире. Популярность именно Icon доказывает, что инфильтрация – надежная и успешная технология. Во многом это действительно так, однако есть специалисты, которые достаточно прохладно относятся к данной методике, указывая на некоторые минусы. Некоторые из них и вовсе не рекомендуют использование технологии даже при малейшем повреждении дентина.

Лечение начального кариеса по системе Icon является надежной и безопасной методикой.
Максимальное сохранение тканей зуба и укрепление структуры эмали.
Пациент не чувствует боли и испытывает дискомфорта.
Для людей, которые боятся бормашины и уколов, инновационное лечение кариеса системой Icon будет отличной альтернативой.
Процедура занимает не более получаса.

Подходит только для устранения начальных форм кариеса.
Нет стопроцентной гарантии защиты от вторичного кариеса (хотя этот риск минимален).
Методику практикуют далеко не во всех клиниках.
Если рассматривать одинаковые клинические случаи, то цены на Icon в среднем на 1 000 – 2 000 рублей выше, чем на установку пломбы.

Кариес - самое распространенной заболевание на планете, им болеют и взрослые, и дети. И почти каждый из заболевших мечтает о лечении кариозных зубов без боли и бормашины. Но далеко не каждый знает, что сегодня это возможно – правда, при ранней диагностике заболевания и соблюдении ряда других условий. Применение такого метода особенно оправдано в детской стоматологии, т.к. лечение кариеса с препарированием зуба для ребенка часто связано со страхом и стрессом. Обо всем этом мы и поговорим в этой статье.

Что значит лечение кариеса методом инфильтрации с помощью материала ICON?

Всем известно, что кариес развивается не сразу, а постепенно. Различают несколько стадий болезни с разной степенью поражения тканей зуба. Об этом подробнее читайте в нашей статье, посвященной традиционному методу лечения кариеса.

Лечение кариеса методом инфильтрации c помощью материала ICON – это уникальная методика лечения кариеса на самой ранней стадии заболевания без использования бормашины. Такое лечение существенно отличается от традиционной методики тем, что в данном случае ткани зуба практически не удаляются. Если кариес находится в стадии меловидного пятна, когда процесс только начался, и еще нет кариозной полости, этот метод позволяет эффективно, не только остановить дальнейшее развитие болезни, но и восстановить эмаль зуба. По статистическим данным, только у 10% пациентов, прошедших лечение по методу ICON, наблюдались признаки кариеса спустя 18 месяцев.

Метод ICON был создан в Германии проф. H. Meyer-Luckel и S. Paris, а компания «DMG» наладила производство специальных продуктов под названием «Icon» (Infiltration concept – «концепция инфильтрации)

Как работает технология ICON?

В начале кариозной болезни участок эмали, который начал интенсивно терять минералы, становится пористым, за счет образующихся микропустот, и начинает быстро истончаться. В центральной части такого пятна - «дне»- процент пустот может достигать 25% и более. В образовавшихся микрополостях поселяются кариесогенные бактерии, которые активно производят молочную кислоту и потеря минералов идет по нарастающей. Рыхлый поврежденный слой эмали снаружи прикрыт плотной микропленкой, которая образуется на поверхности пятна за счет реминерализации слюной, причем патологический процесс под ней идет полным ходом.

Метод инфильтрации предполагает удаление этой микропленки, при помощи специального вещества ICON на основе 15% соляной кислоты, т.к. она мешает доступу к губчатым нижним тканям. Затем поверхность дегидратируется, т.е. из тканей специальным препаратом на основе этилового спирта удаляется вода, и все поры в пораженной зоне заполняются специальной смесью синтетических смол с повышенной проникающей способностью. Это вещество впитывается тканями зуба и «запечатывает» зону начинающегося поражения, останавливая таким образом кариозный процесс.

Когда может применяться лечение кариеса методом инфильтрации ICON?

Главное условие, которое нужно соблюдать при применении метода инфильтрации при помощи материала ICON для лечения кариеса – это ранняя диагностика заболевания. Лечение будет эффективно, если кариозный процесс не вышел за пределы эмали и 50% дентинного слоя, и при этом не образовалась кариозная полость.

В остальном, данная методика достаточно универсальна, применяется для лечения взрослых и детей с 3-х летнего возраста, эффективна при терапии, как на вестибулярных (внешних), так и апроксимальных (контактных) поверхностях зуба и дает стабильный результат.

Показания к применению метода инфильтрации ICON для лечения кариеса:

Кариес эмали в стадии мелового пятна без нарушения структуры эмали, который характеризуется только наличием деминерализации и пористостью.
Кариес эмали и дентина, который не поразил более 50% дентинного слоя на контактной поверхности.

Желательно при проведении терапии применять комплексный подход к терапии, тогда эффективность лечения будет близка к 100%:

Ранняя диагностика, которую проводят или при помощи ренгенологического исследования, или с использованием цифровых диагностических аппаратов. У нас в клинике мы применяем не рентгеновскую цифровую диагностику аппаратом «Диагнокам» (Diagnocam). Это позволяет очень точно определить границы поражения, и, следовательно, область вмешательства. Для этой же цели, иногда, используют оптические приборы – микроскопы или монокуляры.
Проведение реминерализующей терапии пораженных участков препаратами фтора и кальция.
Обеспечение правильной и тщательной гигиены полости рта и коррекция рациона питания пациента с целью максимально уменьшить количество остатков сахаров от рафинированных углеводов.
Лечение других очагов кариеса в полости рта, оптимальным для этого способом, чтобы уменьшить количество кариесопатогенных микроорганизмов в полости рта.

В каких случаях метод ICON не применяют?

В некоторых случаях лечение кариеса методом инфильтрации будет неэффективно:

Кариес затронул более 50% дентинного слоя.
На зубе имеются обширные поражения с изменением структуры эмали.
Кариозное пятно расположено в пришеечной зоне, а слой эмали очень тонкий или имеются участки открытого дентина, который не сможет впитать вещество.
На момент диагностики уже образовалась кариозная полость.
Пятно на эмали образовалось вследствие травмы.
Нельзя применять ICON одновременно с веществами, которые подавляют полимеризацию.
У пациента аллергия на материал.

Что ждет пациента при лечении кариеса методом инфильтрации в клинике «Полный Порядок»?

Лечение кариеса методом инфильтрации при помощи материалов ICON проводит стоматолог-терапевт всего за одно посещение. Метод абсолютно безболезненный и не требует обезболивания. Данная методика предполагает, что лечение будет проводиться с наложением коффердама, для защиты полости рта пациента от применяемых веществ и для обеспечения абсолютной сухости обрабатываемой поверхности – иначе технология будет нарушена.

Подготовка к лечению – очищение зуба от налета. Пациенту рекомендуется пройти полную профессиональную гигиену полости рта для удаления зубных отложений и уменьшения количества кариесопатогенных микроорганизмов во рту.

Диагностика и выбор метода лечения. Как мы уже писали выше, применение метода ICON имеет определенные ограничения. Поэтому, чтобы точно определить, подходит ли данная методика лечения пациенту, ему нужно провести диагностику раннего кариеса и определить размеры и границы пораженных участков. В клинике «Полный Порядок» мы проводим нерентгеновскую диагностику скрытого кариеса аппаратом «Диагнокам» – такая диагностика абсолютно безвредна для пациентов, и не уступает, а в некоторых случаях даже превосходит, стандартную рентген диагностику. К тому же исследование аппаратом Diagnocam для наших пациентов бесплатно.
Если результаты диагностики позволяют лечить кариес методом ICON, врач проводит необходимые процедуры и полирует зуб.
В дальнейшем рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр ОБЯЗАТЕЛЬНО с диагностикой скрытого кариеса любым из методов.

Т.к. инфильтрант ICON не контрастирует в рентгеновском излучении, то после такого лечения обязательно оформляют специальную карту – паспорт на каждый, леченный таким методом зуб, для дальнейшего наблюдения за ним.

Данная методика считается микроинвазивной, потому что в процессе лечения протравливающим гелем удаляется совсем незначительное количество тканей зуба – не более 40 мкм. Именно такое отличие от традиционной терапии наши пациенты оценили по достоинству, ОДНАКО, для использования данной методики регулярные профосмотры у стоматолога не просто необходимы – это, фактически, главное условие. При его соблюдении лечения с бормашиной можно полностью избежать.

Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.

В этой статье

Каким бывает кариес?
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Когда запрещено использовать методику?
Лечение методом ICON: основные преимущества

Каким бывает кариес?

Кариес — это общее название патологического процесса, когда под воздействием разных факторов происходит процесс деминерализации эмали и разрушения зубных тканей. Кариес проходит несколько стадий.

Стадия белого пятна.

Это самый начальный этап, когда на поверхности зубной эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как светлое пятнышко, не доставляет человеку никакого дискомфорта и может быть незаметен долгое время. Тем не менее кариозное пятно означает, что эмаль теряет минеральные вещества, становится более тонкой, проницаемой, а значит, уязвимой к негативному действию бактерий.

Стадия темного пятна.

Это все еще ранний этап развития кариеса, однако потеря минеральных веществ уже более значительна. Пятно приобретает темный оттенок, и человек может самостоятельно заметить его на зубах во время очередной чистки.

Стадия поверхностного кариеса.

На этом этапе вместо пятна появляется кариозная полость в зубной эмали.

Средний и глубокий кариес.

Кариозное поражение проникает в костную ткань зуба — дентин, в котором образуется полость. Глубокий кариес располагается максимально близко к пульпе и зубным нервам, при отсутствии лечения может перейти в пульпит.
В зависимости от стадии кариеса могут применяться разные методы лечения.

Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?

Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность. При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы. Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.

Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?

Инфильтрация методом ICON представляет собой нечто среднее между профилактикой кариозного поражения зубов и оперативными методами лечения. Суть процедуры в том, что пораженные участки эмали обрабатывают особым герметизирующим составом. Он запечатывает поры поврежденной эмали и препятствует дальнейшему распространению кариозного процесса.

Термин «инфильтрация» означает просачивание влаги через пористый материал. Зубная эмаль у начальной стадии развития кариозного процесса имеет пористую структуру. Сквозь ее поры вглубь зуба проникают бактерии, способствующие развитию кариеса.

Несмотря на то что зубная эмаль — самая твердая ткань во всем зубе, она не имеет способности к восстановлению. Если эмаль разрушена, то окончательно. Разрушение начинается с потери минеральных веществ — преимущественно кальция и фтора. Поэтому распространенными методами лечения кариеса в стадии пятна являются реминерализация и фторирование — обработка зубов специальными препаратами с минеральными веществами.

Инфильтрационное лечение ICON применяется как современная альтернатива фторированию. Метод также не требует инвазивного вмешательства, является полностью безболезненным и обладает высокой эффективностью.

Суть технологии в запечатывании пор эмали специальным составом, благодаря чему кариесогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникать в глубокие слои зубных тканей. Преимущество инфильтрации ICON перед другими неинвазивными методами в том, что лечение не требует нескольких посещений, выполняется максимально быстро и дает выраженный лечебный эффект.

Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?

Сначала стоматолог производит чистку зубов от налет и твердых отложений, только после этого начинается непосредственное лечение методом Айкон.

С помощью специального инструмента врач-стоматолог покрывает пораженные ткани гелем с соляной кислотой, который обладает протравочным действием. Важно, что препарат не воздействует на здоровые ткани зуба.
На втором этапе инфильтрационного метода лечения стоматолог сушит поверхность эмали и обрабатывает ее следующим составом, задача которого — устранить остаток влаги.
Завершающий этап ICON — это нанесение в область поражения особого геля-инфильтранта. Он просачивается сквозь поры зубной эмали и герметизирует их. Для застывания геля требуется буквально несколько минут, после чего эмаль оказывается надежно защищена от бактерий.

ICON — технология лечения кариеса, которая занимает всего 15 минут, но дает результат на долгие годы.

Когда запрещено использовать методику?

С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.

Технологию нельзя использовать в следующих случаях:

глубокое поражение эмали;
наличие кариозной полости в дентине;
оголенные зубные корни;
пришеечный кариес.

Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.

Лечение методом ICON: основные преимущества

Терапия кариозного поражения зубов методом инфильтрации Айкон имеет немало плюсов:

После процедуры сохраняется естественная анатомическая форма зуба, а поверхность эмали не меняет цвет, как бывает в случае с установкой пломбы.
Лечение кариеса этим методом абсолютно безболезненное, поэтому для его проведения не нужна анестезия.
Стоматологи утверждают, что ICON подходит даже детям старше трех лет, с помощью этого метода можно вылечить молочные зубы.

Процедура быстрая: длится всего 15-20 минут.
Лечение кариеса ICON сохраняет здоровые ткани зубов, тогда как в случае с препарированием иногда приходится удалять вместе с пораженными участками часть здоровых.
Технология позволяет добиться высоких эстетических результатов, сохранить красивую, естественную улыбку.
За один раз можно вылечить сразу несколько пораженных кариесом зубов.
После процедуры поврежденная эмаль становится прочной и устойчивой к внешним воздействиям.

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Кариес: многоликий враг наших зубов

Кариес — это повреждение зуба, возникающее под воздействием органических кислот. Они вырабатываются гнилостными микроорганизмами, размножающимися на остатках еды и в зубном налете.

Развитию кариеса способствуют не только недостаточная гигиена ротовой полости. Неправильное питание с недостатком кальция ослабляет зубную эмаль. Щели между зубами, криво выросшие зубы, неправильный прикус — все это способствует накоплению в ротовой полости мелких частичек пищи и размножению бактерий. Таким образом, ортодонты решают не только эстетические проблемы, но и помогают своим пациентам в дальнейшем избежать кариеса и его осложнений. Кариес в стадии пятна, часто возникающий под брекетами, быстро лечится сразу после их снятия.

В зависимости от локализации и степени поражения зубных тканей выделяют несколько классификаций кариеса.

Классификация по Блэку:

Класс I. Фиссурный кариес. Это поражение зубных ямок, естественных углублений и фиссур — анатомических бороздок на жевательных поверхностях зубов.
Класс II. Молярный кариес. Поражение контактных поверхностей больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров).
Класс III. Кариес контактных поверхностей клыков и резцов, не затрагивающий их режущие края.
Класс IV. Поражение режущих краев резцов и клыков.
Класс V. Пришеечный кариес — может затрагивать все группы зубов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

кариес эмали зубов;
кариес дентина;
кариес цемента;
приостановившийся кариес после гигиенических и профилактических процедур;
одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
другой кариес;
неуточненный кариес.

Классификация по глубине поражения:

Начальный кариес. При сохранении гладкости эмали на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. Болевых ощущений на данном этапе нет. Нередко возникает после снятия брекетов.
Поверхностный кариес. Гладкость эмали нарушена, зуб шершавый, проявляется реакция на горячую или холодную, а также пряную пищу.
Средний кариес. Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Сопровождается периодической болью.
Глубокий кариес. Обширное поражение дентина с образованием так называемых кариозных полостей. При слиянии кариозной полости с пульпозной развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Глубокий кариес чаще всего сопряжен с сильной болью.

Для пациентов практическую пользу имеет самая простая классификация — по глубине поражения. Поверхностные стадии подлежат более простому, краткосрочному и недорогому лечению, которое можно получить в ходе профилактического посещения стоматолога. Чем глубже поражение, тем сложнее и дольше оно лечится. Две других классификации в большей мере предназначены для специалистов.

Как лечат кариес зубов: этапы терапии

Лечение начального кариеса заключается в укреплении эмали. Зуб чистят специальной щеткой и наносят реминерализующее вещество, которое насыщает эмаль ионами кальция, калия, магния.

Поверхностный, средний и глубокий кариес требуют более серьезной механической обработки. Лечение состоит в удалении пораженных тканей зуба и пломбировании образовавшейся полости. В этом случае выделяют следующие этапы:

Обезболивание.
Вскрытие кариозной полости. Размер входного отверстия обманчив: как правило, кариозная полость гораздо шире, так как под эмалью находится мягкий дентин, он разрушается сильнее. Чтобы полностью вычистить полость, входное отверстие расширяют при помощи бормашины.
Чистка кариозной полости. С помощью традиционной бормашины или новейших инструментов удаляются некротизированные ткани.
Обработка полости для более надежного пломбирования. Форма кариозной полости может быть не самой удобной для установки пломбы. В этом случае ее дополнительно обрабатывают бормашиной.
Пломбирование зуба.

Для всех этих процедур достаточно одного посещения стоматолога. Однако, в случае глубокого кариеса при обработке кариозной полости может быть выявлен пульпит. В этом случае придется удалять пульпу, и, скорее всего, потребуется дополнительный визит к врачу.

Современные методы лечения кариозных поражений

В ХХI веке общая тенденция любой терапии — снижение инвазивности. Стоматология не исключение, поэтому в настоящее время применяется ряд новых методик, позволяющих сократить или полностью исключить использование жестких щеток и бормашины.

Инфильтрация (лечение кариеса ICON). Щадящий безболезненный метод, не требующий сильного механического воздействия на зуб. Эффективен в отношении кариеса в стадии пятна. Состоит в обработке зуба специальной инновационной смолой ICON, убивающей болезнетворные бактерии и заполняющей поры в эмали. Процедура занимает около 15-ти минут.
Озонотерапия. Озон — естественный антибиотик и сильнейший окислитель, поэтому он позволяет быстро убить вредоносные бактерии и предотвратить их размножение. Обработка проблемной зоны озоном эффективна для лечения кариеса в стадии пятна, при фиссурном и молярном поверхностном кариесе. При среднем и глубоком кариесе озон используют в качестве вспомогательного дезинфицирующего средства.
Воздушно-абразивная обработка. Эта методика предполагает обработку кариозной полости мелкодисперсным потоком абразивных частиц. В ряде случаев таким образом можно исключить применение бормашины для удаления некротических тканей.
Лечение лазером. Лазер может частично заменить бормашину при удалении кариозных тканей. Полная безболезненность лазерного лечения при кариесе зубов — миф, так как лазер эффективен только в слое дентина, где неизбежно заденет отростки пульпы. Поэтому даже при использовании лазера требуется анестезия. Однако сократить с его помощью механическое воздействие на зуб вполне возможно.
ART-методика. Это атравматическая реставрационная терапия, в ходе которой специальным ручным инструментом удаляются инфицированные ткани, а полость заполняется стеклоиономерным цементом. Методика была разработана для стран третьего мира, где нет возможности открывать полноценные стоматологические кабинеты, но используется и в развитых странах. Ручная работа позволяет более точно удалить ненужные ткани, по максимуму сохраняя объем здоровых.

Все указанные методики лечения кариеса успели прижиться в стоматологических кабинетах, и многие пациенты уже не задумываются об их инновационности. Это нормальная ситуация, а вот усиленная реклама того или иного метода как «будущего стоматологии», увы, должна быть признана недобросовестной.

А как же традиционный подход?

Несмотря на то, что степень инвазивности в лечении кариеса постепенно снижается, от использования бормашины полностью отказаться пока невозможно. Однако не стоит бояться! Постоянно разрабатываются новые конструкции с повышенной частотой вращения бора и тонкими прочными сверлами разнообразных форм. Это позволяет снизить неприятные ощущения, и даже звук при работе современной бормашины не вызывает у пациента тревоги, как это было ранее. Кроме того, создаются новые пломбирующие составы, которые способны заполнять самые сложные полости без дополнительного рассверливания зуба. Лечение кариеса, сочетающее применение современных бормашин с неинвазивными методами, становится быстрым и комфортным для пациента, если только он вовремя обратился в надежную клинику.

Выбор надежной стоматологической клиники

Многие пациенты склонны выбирать клинику по ценовому и географическому фактору. Но ближе и дешевле не означает лучше. Ориентироваться в первую очередь необходимо на реализуемые методики и профессионализм стоматологов. В клинике Smile-at-Once работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно посещают научные конференции и семинары, чтобы узнавать о последних тенденциях стоматологии.

В перечне услуг Smile-at-Once можно найти, например:

восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (А16.07.003);
удаление зуба (А16.07.001);
профессиональная гигиена полости рта и зубов (А16.07.051);
профессиональное отбеливание зубов (А16.07.050);
восстановление зуба пломбой (А16.07.002)

Однако список услуг Smile-at-Once значительно шире и включает различные процедуры из таких сфер, как ортодонтия, пародонтология, эстетика, протезирование и так далее.

В Smile-at-Once относительно доступные цены — лечение можно оплатить в рассрочку. Кроме того, стоимость не будет меняться на протяжении всей терапии: итоговая сумма фиксируется в договоре, и внешние обстоятельства, будь то повышение цен на услуги или изменение курса валют, не влияют на эту цифру.

P. S. Узнать о клинике больше можно на официальном сайте Smile-at-Once. Здесь же представлена полезная информация об уходе за зубами.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Читайте также: