Экзогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

Опубликовано: 16.04.2024

Фторирование зубов – это покрытие специальными препаратами с содержанием фтора для укрепления твердых тканей и защиты эмали от повреждений и кариеса. Фторирование зубов проводится несколькими способами, отличающимися уровнем воздействия на эмаль зубов и технологией выполнения.

ВАЖНО: Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

Показания и противопоказания к фторированию

Показания

Низкое содержание фтора в питьевой воде;
Необходимость в профилактике кариеса;
Частый и множественный кариес;
После отбеливания зубов;
Повышенная чувствительность эмали;
После снятия брекетов или шинирующих конструкций.

Противопоказания

Повышенное содержание фтора в питьевой воде;
Аллергия на фторпрепараты;
Флюороз (поражение эмали из-за употребления большого количества фтора с самого детства).

Подготовка к процедуре

Перед фторированием зубов стоматологи рекомендуют осуществить целый ряд подготовительных мероприятий:

Полностью вылечить все кариозные зубы и другие заболевания в полости рта, запломбировать некариозные дефекты;
Очистить зубы от всех отложений, как твердых, так и мягких, в том числе и поддесневых;
Фторирование будет эффективнее, если перед этим насытить твердые ткани зуба кальцием.

Методы фторирования зубов

Существует несколько методик фторирования зубов, которые отличаются по технологии и степени воздействия на зубную эмаль.

ВАЖНО: Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Быстрый метод

У пациента снимают слепки зубных рядов;
На основании этих слепков изготавливаются специальные эластичные капы;
Капы заполняют фторсодержащим вещество и надевают пациенту на зубы на пять-десять минут;
Для полного фторирования необходим курс из десяти процедур, которые делаются с небольшим перерывом.

Электрофорез

Более эффективным способом фторирования специалисты называют электрофорез. Он осуществляется в два этапа:

Сначала электроды, пропитанные 10% раствором с кальцием, накладываются на зубы для насыщения твердых тканей;
После этого то же самое делается с 2-4% раствором фторида натрия.

В этом случае также требуется курс из десяти процедур.

Фтор-лак

Один из самых старых методов фторирования – это покрытие зубов фтор-лаком. Старый в данном случае не значит устаревший – наоборот, стоматологи до сих пор рекомендуют его своим пациентам как достаточно быструю и эффективную методику.

Техника данного метода проста – зубы покрываются специальным веществом, которое создает на зубах пленку, поставляющую в эмаль фториды. Повторять покрытие фторлаком нужно два-пять раз в год.

Глубокое фторирование

Все вышеперечисленные способы относятся к поверхностному фторированию. Кальций и фтор при этом связываются неглубоко и образуют нерастворимые крупные конгломераты, которые не дают веществу дальше проникать в структуру эмали.

Глубокое фторирование осуществляют специальным запечатывающим раствором, который состоит из двух жидкостей. Этот раствор содержит фтористый силикат магния, молекулы которого очень маленькие и намного легче проникают в эмаль. За счет этого в твердых тканях зуба создается очень высокая концентрация фтора, а на поверхности при этом образуется защитная пленка. Повторять глубокое фторирование нужно не чаще двух раз в год.

Фторирование зубов в домашних условиях

Пасты

Самостоятельно фторировать зубы проще всего при помощи специальных лечебно-профилактических зубных паст, количество фтора в которых составляет 0,14-0,15%. В таких пастах используется несколько действующих компонентов:

Фторид натрия;

Монофторфосфат натрия;
Аминофторид;
Фторид олова;
Фторид алюминия.

Данные фтор-компоненты становятся эффективны в растворах. Быстрее всего реагируют фториды, особенно аминфторид и фторид натрия. Аминфторид, кстати, еще и создает на зубной эмали пленку, которая некоторое время продолжает насыщать зуб фтором.

Из фторсодержащих паст лучшей считается «Президент Классик». Кроме не многие стоматологи также рекомендуют «Элмекс», которая как раз содержит аминофторид.

Кроме паст также достаточно эффективны специальные гели на основе фторида натрия. Их можно применять регулярно после чистки зубов. Гель равномерно без втирания наносится на зубы, держится одну-две минуты, а затем сплевывается. После этого не рекомендуется принимать жесткую пищу в течение часа.

Одним из таких фторсодержащих гелей является Dental Resources Revive.

Перед самостоятельным фторированием зубов лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы он одобрил вашу профилактику.

Фторирование молочных зубов

Фтор является минералом, который жизненно необходим ребенку для нормального роста и развития. Обычно он поступает в организм с водой и едой, однако бывают ситуации, когда фтору ребенка попросту не хватает. А если его будет недостаточно, то в итоге это станет причиной разрушения молочных зубов.

Недостаток фтора в организме можно восполнить многими способами, например, употреблять специальную фторированную соль или препараты фтора в таблетках. Однако зубы лучше всего защитить именно фторированием.

После фторирования молочных зубов их эмаль становится тверже в десять раз, а это намного понижается вероятность заболеть кариесом. Также фторирование увеличивает срок жизни пломб и гарантирует вам, что все молочные зубы малыша выпадут естественным путем и дадут дорогу здоровым коренным зубам.

Чем опасен фтор

Немногие знают, но фтор на самом деле является достаточно опасным веществом, которое в определенной концентрации не только не полезно, но и ядовито. И в некоторых случаях он вполне способен не укрепить, а наоборот, разрушить зубы.

Например, доктор Стивен Леви провел со своей командой исследования и выяснил, что если ребенок потребляет большое количество фтора в течение первых четырех лет своей жизни, то у него очень высок риск заболеть флюорозом. Часто много фтора поступает в организм с детскими смесями, так что за его количеством нужно тщательно следить.

Также ученым стало известно, что не менее опасна фторированная вода, особенно опять же для детей. Это было установлено Американской стоматологической ассоциацией. У нас в России воду фторируют не так уж часто, однако если фтора в воде все же слишком много, то есть смысл перевести ребенка на бутилированную воду.

Также в 2006 году в журнале The Lancet фтор был назван весьма токсичным веществом, который при употреблении его в больших количествах способен вызвать повреждения головного мозга.

Перечислять все исследования о вреде фтора было бы слишком долго, однако в итоге можно сказать – любое, даже самое полезное вещество, в больших количествах будет вредным. Поэтому регулируйте количество фтора в своей жизни и жизни своих детей и не употребляйте его без необходимости.

Если же говорить о фторировании зубов, то здесь все немного иначе. Фтор при фторировании не попадает внутрь организма, он лишь укрепляет эмаль. Однако если фтора в вашей жизни и так слишком много, то фторирование эмали явно будет лишни. Именно поэтому стоматологи не рекомендуют фторирование зубов тем, кто проживает в районах с повышенным содержанием фтора в воде.

Высокая распространённость, интенсивность кариеса среди населения и значительная эффективность своевременно проведенных профилактических мероприятий определяют комплексный подход к предупреждению возникновения и развития этого заболевания. К методам профилактики относят:
• стоматологическое просвещение и гигиеническое воспитание населения;
• эндогенное (системное) использование препаратов фтора;
• местное применение реминерализирующих средств;
• герметизацию фиссур зубов.

Стоматологическое просвещение должно включать мотивацию населения к поддержанию здоровья, обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта и основам рационального питания. Методы стоматологического просвещения (беседы с пациентами, уроки здоровья в школах, игры в детских садах, памятки и брошюры, яркие плакаты в лечебных учреждениях) должны быть направлены на формирование устойчивых навыков, привычек, знаний факторов риска развития кариеса и понимания необходимости профилактических мер.

Хорошо известно, что фторидсодержащие средства обладают сильным кариесостатическим действием. В полости рта соединения фтора оказывают профилактическое влияние двумя путями: воздействуя на эмаль зуба и на бактерии зубного налёта. При системном поступлении оптимальных доз фторида до прорезывания зубов фиссуры становятся менее глубокими и более широкими, а эмаль - менее растворимой (происходит уменьшение содержания карбонатов, увеличение размеров кристаллов гидроксиапатита, замещение гидроксильных групп -ОН на ионы фтора с образованием кристаллов фторапатита). Поступление фторида после прорезывания зубов способствует реминерализации и снижению растворимости эмали. Установлена эффективность фторида и для профилактики кариеса корня зуба.
Наряду с образованием фторапатита происходит накопление фторида в ротовой жидкости. При регулярном поступлении фторсодержащих средств на поверхности эмали образуются и накапливаются глобулы фторида кальция. Его микрокристаллы покрывают белки и фосфат кальция, содержащиеся в слюне. Ионы фосфата адсорбируются на активных центрах кристаллов, образуя поверхностный слой фторидгидроксиапатита, что значительно снижает скорость растворения фторида кальция.
При снижении рН фторид кальция становится нестабильным и происходит выделение свободных ионов фтора. Одновременно с этим идет процесс деминерализации: из эмали освобождаются ионы кальция и фосфаты. Они повторно связываются и осаждаются в форме фторапатита, препятствующего развитию кариеса.
Исследования показывают, что прочно связанный фторид в кристаллической решётке можно считать потенциальным фактором защиты от кариеса. Однако в непосредственной реакции развития и ингибирования кариеса участвует фторид, находящийся на границе взаимодействия эмали и ротовой жидкости. В большей степени эта активность манифестирует при раннем кариозном повреждении, чем в интактной эмали. Для поддержания постоянного уровня и осуществления процессов реминерализации необходимо ежедневное поступление фторида в полость рта.
Под его действием нарушается метаболизм патогенных микроорганизмов, что приводит к снижению кариесогенности зубного налёта. Находящиеся в слюне и налёте фториды ингибируют транспорт глюкозы в клетки кариесогенных бактерий и образование внеклеточных полисахаридов матрицы зубного налёта. Небольшие концентрации фторида снижают содержание и активность ферментов, участвующих в образовании органических кислот. В то же время фторид не угнетает нормальную микрофлору полости рта.

Использовать фториды для профилактики кариеса можно двумя путями:
• системный (эндогенный) способ - поступление соединений фтора в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях;
• местный (экзогенный) способ - использование фторсодержащих зубных паст, ополаскивателей, лаков, растворов и гелей для аппликаций.

Можно сочетать системный и местный способы профилактики, но два системных метода одновременно использовать нельзя. Показания к системному применению фторидов:
• низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины оптимальной дозы для каждой климатической зоны);
• средний (индекс КПУ более 4), высокий и очень высокий уровень интенсивности кариеса у 12-летних детей района;
• отсутствие других источников системного поступления фторида.

Фторирование водопроводной воды - одно из десяти важнейших достижений здравоохранения в ХХ в. Первые научные исследования, указывающие на зависимость распространённости кариеса от концентрации фторида в питьевой воде, проведены в 30-х годах прошлого века.
Искусственное фторирование на водопроводных станциях осуществляют с помощью специального оборудования, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 мг/л в странах с холодным климатом и 0,7 мг/л - в жарких странах, где потребляют много воды. Максимальная эффективность этого метода отмечена при употреблении фторированной воды с рождения, но при использовании после окончания формирования зубов действенность его также велика.
Установлено, что наибольшее влияние фторированная вода оказывает на гладкие поверхности зубов, меньшее - на апроксимальные и жевательные поверхности. Для жевательных зубов эффективность метода выше, чем для зубов фронтальной группы. Клиническую эффективность фторирования воды выражают в редукции прироста кариеса. Для временных зубов она составляет 50%, для постоянных - 50-75%.
Многие дети живут в населенных пунктах, где водопроводную воду централизованно не фторируют. Эффективный метод профилактики в этом случае - фторирование питьевой воды в школах. Его осуществляют с помощью специальных, простых в эксплуатации фтораторных установок. Концентрация фторида, добавленного в воду, должна в 4-5 раз превышать оптимальную и составлять 4-5 мг/л, поскольку дети потребляют такую воду, только находясь в школе. Клиническая эффективность этого метода составляет 35-40%.

Фторирование молока - альтернативный системный метод профилактики кариеса у детей. Концентрацию фторида определяют с учетом возраста ребенка и поступления фторида из других продуктов и воды. По рекомендации ВОЗ, для детей 3-7 лет суточное поступление фторида должно быть в пределах 0,87-1,75 мг. Рекомендовано употреблять по 200 мл фторированного молока в день не менее 250 дней в году. Клиническая эффективность применения фторированного молока у детей сопоставима с эффективностью других системных методов и составляет 50-60%.

Технология фторирования соли простая и дешёвая, что делает метод доступным и эффективным для эндогенного введения фторида. К сожалению, существуют некоторые недостатки этого метода:
• употребление поваренной соли в пределах популяции может значительно варьировать (например, по сравнению с приёмом воды);
• различия в индивидуальном уровне потребления соли делают сложным контроль поступления с ней фторида;
• прием соли ограничен в детском возрасте, когда потребность в поступлении фтора в организм наиболее высокая, а также при некоторых заболеваниях, когда рекомендовано снижение потребления соли.
В Швейцарии проведены исследования по определению концентрации фторида в соли, в результате которых его содержание на уровне 250 мг/кг признано оптимальным. Клиническая эффективность использования фторированной соли несколько ниже, чем фторированной воды: снижение прироста кариеса составляет 40-50%.

Применение фторидсодержащих таблеток - альтернативный метод профилактики кариеса при отсутствии возможности фторирования питьевой воды или содержании фторида в ней менее 0,5 мг/л. Профилактический эффект достигают при регулярном приеме таблеток во время развития и созревания зубов. Применять их следует с 2 до 15 лет не менее 250 дней в году. Рекомендуемые дозы приема таблеток фторида натрия, содержащих 1 мг последнего, приведены в табл. 1-2.

Таблица 1-2. Рекомендуемые суточные дозы приема таблетированного фторида натрия

Возраст, годы	Количество таблеток в сутки	Содержание фтора, мг
2-4	0,5	0,25
5-6	1	0,5
7-15	2	1

Можно использовать раствор фторида в каплях. Например, в состав препарата «Витафтор» входят фторид и комплекс витаминов. Наиболее выраженный профилактический эффект наблюдают при начале приема препарата до достижения ребёнком возраста 2 лет.
Прием фторидсодержащих таблеток и капель результативен в организованных детских коллективах (детские сады, школы). Клиническая эффективность этого метода составляет 65% у детей с временными зубами и 40% - с постоянными.

Различают местные фторидсодержащие профилактические средства для самостоятельного (зубные пасты, растворы для полоскания) и профессионального (лаки, растворы и гели для аппликаций) применения.

Зубные пасты
Самое распространённое лечебно-профилактическое средство - фторидсодержащие зубные пасты, которые составляют 95% всех производимых зубных паст. Содержание фторида в пастах для детей и взрослых различно. В качестве противокариозных добавок в состав зубных паст вводят фториды натрия и алюминия, монофторфосфат, подкисленный фосфатами фтористый натрий, а также органические соединения фтора (аминофториды).
Фторидсодержащие зубные пасты разрабатывают таким образом, чтобы активный (несвязанный) ион фтора в процессе производства и хранения не инактивировался, что и определяет профилактические свойства пасты.

По рекомендациям ВОЗ (1984), оптимальная концентрация иона фтора в зубных пастах должна составлять 0,1%. Эффективные зубные пасты содержат 1-3 мг фторида в 1 г. Пасты для взрослых содержат от 0,11 до 0,76% фторида натрия или от 0,38 до 1,14% монофторфосфата натрия. В составе детских зубных паст фтористые соединения присутствуют в меньшем количестве (до 0,023%). Эксперты ВОЗ рекомендуют детям до 6 лет чистить зубы под присмотром взрослых количеством пасты, не превышающим 5 мм (размером не более горошины). Сочетание фторида натрия, кальций- и кремнийсодержащих абразивов в составе некоторых зубных паст представляет собой особую систему «Флуористат».
Для снижения количества зубного налёта и ингибирования роста зубного камня в зубные пасты дополнительно вводят такие компоненты, как триклозан, оказывающий антибактериальное воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, и кополимер, способствующий пролонгированному действию триклозана в течение 12 ч после чистки зубов.
При регулярном использовании фторидсодержащих зубных паст снижение прироста кариеса составляет 30-40%.

Для минерализации твёрдых тканей зуба и повышения их резистентности к кариесу помимо фторидов необходимы и другие неорганические элементы. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты калия, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция и окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. Подобным эффектом также располагают пасты, содержащие производные хитина и хитозана, которые обладают сродством к белкам и способны ингибировать адсорбцию Streptococcus mutans на поверхности гидроксиапатита.
Минеральные компоненты, входящие в состав некоторых зубных паст, такие, как ремодент (3%), глицерофосфат кальция (0,13%), синтетический гидроксиапатит (от 2 до 17%), способствуют уменьшению чувствительности эмали, вызывая закрытие входных отверстий дентинных канальцев.

Растворы для полоскания
В домашних условиях для профилактики кариеса применяют растворы с низкой концентрацией фторида. От нее зависит частота полосканий. Раствор с концентрацией 0,05% применяют 1 раз в день, 0,1% - 1 раз в неделю, 0,2% - 1 раз в 2 нед. Продолжительность процедуры полоскания - 1 мин, рекомендуемое количество фторидсодержащего раствора - 10 мл. Для повышения эффективности рекомендовано проводить полоскания после чистки зубов. В течение последующих 30 мин не рекомендовано употребление пищи и напитков. У детей полоскания начинают применять с момента прорезывания первых постоянных зубов.
Клиническая эффективность метода у детей, использующих растворы для полоскания с 6 лет, - снижение прироста кариеса зубов на 30-40% за 3 года. Длительность эффекта после окончания курса полосканий - 2-3 года.

Растворы и гели для профессионального использования
В клинических условиях специалисты применяют препараты с достаточно высокой концентрацией фторида. К ним относят 2% раствор фторида натрия и фторид натрия, подкисленный фосфорной кислотой, в виде раствора и геля с 1,23% содержанием фторида. Эти средства применяют в виде полосканий и аппликаций 1-2 раза в год. Предварительно следует очистить зубы от налёта. При выполнении аппликации зубы изолируют от слюны, высушивают и накладывают рыхлый ватный тампон, обильно смоченный раствором фторида натрия. Гель удобнее наносить, используя стандартные каппы. Продолжительность аппликации составляет 3-5 мин. После процедуры пациенту в течение 2 ч не следует пить и принимать пищу.
Клиническая эффективность метода составляет 30-50%.

Фторидсодержащие лаки
Введение фторида в состав лака способствует его длительному сохранению на поверхности зубов и пролонгации периода воздействия на эмаль. Лак образует прилегающую к эмали пленку, которая остаётся на зубах в течение нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах - до нескольких дней и даже недель. Этот метод рекомендован при умеренной или высокой интенсивности кариеса зубов в популяции, детям и молодым людям с высоким риском развития кариеса. Кратность нанесения лака - 2-4 раза в год (в зависимости от активности кариозного процесса). Лак наносят на очищенную от налета, высушенную поверхность зубов тонким слоем с помощью кисточки. Он высыхает в течение 4-5 мин. Пациенту в течение 12-24 ч не следует чистить зубы и принимать очень твёрдую пищу.
В настоящее время используют лаки, производимые в России и в странах ближнего зарубежья: профилак, «СтомаДент», «Белагель-Ф», фторлакρ и зарубежные лаки «Бифлюорид 12», Duraphat, Fluor Protector, Composeal.
Клиническая эффективность применения фторидсодержащего лака, по данным различных источников, колеблется от 20 до 70% и зависит от интенсивности кариеса зубов, частоты нанесения лака и других факторов.

Источник: Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

В этой статье

В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска

Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная

Методы первичной профилактики кариеса

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы

Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса

Лекарственная профилактика

Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса

Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса

Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Согласно официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, практически 100% населения планеты имеют кариес. Современная стоматология предлагает эффективные методы лечения этого заболевания, но важнейшую роль в предотвращении кариеса играет профилактика.

В каких случаях развивается кариес зубов: факторы риска

Состояние зубов — один из главных показателей общего здоровья человеческого организма. Поэтому профилактические мероприятия, направленные на снижение риска развития кариеса, являются важным элементом комплексного оздоровления. Чтобы защитить зубы от кариозного поражения, необходимо понимать, что способствует развитию болезни.

Выделяют три основных фактора риска:

зубной налет и содержащиеся в нем микробы;

повышенное количество сахара в пище;

недостаток фтора в еде и воде.

Помимо этих главных факторов развития кариеса, в той или иной степени риск патологии может зависеть от уровня солнечной радиации, пола и возраста, климатических и географических условий проживания. Вероятность болезни возрастает при патологических беременностях, системных и острых инфекционных болезнях, при проведении рентгенотерапии и других воздействий, которые ослабляют иммунитет. Немаловажный фактор риска — недостаточная или неправильная гигиена зубов и ротовой полости.

Комплексная профилактика кариеса у взрослых предполагает воздействие разными методами на основные факторы риска. Благодаря таким профилактическим мерам, можно исключить или снизить риск развития кариозного поражения зубов.

Профилактика кариеса зубов: первичная, вторичная и третичная

В современной стоматологии выделяют три важных этапа профилактики кариеса. Первичная профилактика помогает предупредить развитие зубного кариеса. Она предполагает выполнение процедур, которые устраняют провоцирующие заболевание факторы и причины. Вторичная позволяет обнаружить болезнь на ранней стадии и предпринять меры, которые остановят его развитие, будут препятствовать повторному появлению.
Третичная — это комплекс мероприятий после основного лечения. Он может быть направлен на восстановление зубного ряда, жевательной функции или утраченного внешнего вида зубов.

Методы первичной профилактики кариеса

Их делят на эндогенные (воздействие на внутренние факторы) и экзогенные (воздействие непосредственно на зубную поверхность).

Эндогенные меры профилактики включают:

полноценное, сбалансированное, разнообразное питание;

мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы;

устранение стрессовых факторов;

прием витаминно-минеральных препаратов и насыщение организма фтором, кальцием и другими микроэлементами, необходимыми для здоровья зубов.

Экзогенная профилактика кариеса — это:

ежедневная чистка зубов с применением хорошей зубной щетки, пасты и нити;

профессиональная чистка у стоматолога два раза в год;

обработка зубной эмали препаратами, содержащими фтор;

ограниченное употребление в пищу сладостей и других продуктов, богатых углеводами;

использование жевательных резинок;

герметизация фиссур (естественных ямок и бороздок) на детских зубах.

Меры комплексной профилактики кариеса помогают снизить вероятность его появления в несколько раз.

Роль питания в предотвращении кариозного поражения зубов

Одной из эффективных мер борьбы с кариесом является правильный подход к питанию. Ткани ротовой полости чувствительны к недостатку определенных компонентов пищи. В частности недостаток белка в рационе препятствует накоплению кальция, нарушает структуру и прочность эмали. В то же время слишком жирная пища повышает проницаемость эмали, что повышает вероятность образования кариозных поражений.

Избыток в рационе рафинированных углеводов (сладостей, мучных продуктов, сахара) не только снижает устойчивость зубов к развитию кариеса, но и ослабляет иммунную защиту, что также является фактором риска.

В качестве профилактики кариеса важно придерживаться следующих рекомендаций по питанию:

в ежедневном рационе обязательно должен присутствовать белок в достаточном объеме;

употреблять в пищу продукты, содержащие витамины С, D и группы В;

обязательно есть продукты, богатые кальцием и фосфором (молоко, сыр, яйца, рыба, брокколи, бобовые), а также фторсодержащие продукты (морская рыба, грузинский чай);

необходимо ограничить употребление пищи, богатой «быстрыми» углеводами, есть как можно меньше конфет, пирожных и рафинированного сахара;

избегайте липких продуктов: они могут оставаться на поверхности зубной эмали около часа, длительное время способствуя ее деминерализации.

Характер питания напрямую влияет на состояние зубов. Рациональное, витаминизированное, сбалансированное по компонентам питание является эффективным методом немедикаментозной профилактики кариеса.

Как снизить неблагоприятное воздействие углеводов на зубы

Брожение углеводов под действием микробов приводит к выработке органической кислоты, разрушающей зубную эмаль и способствующей развитию кариеса. Полностью отказаться от употребления в пищу углеводов невозможно, но снизить интенсивность их влияния на развитие кариеса вполне возможно. В этом помогут следующие меры:

Снижение количества и, главное, частоты употребления в пищу углеводных продуктов, чтобы зубы как можно меньше контактировали с углеводами.

В некоторых случаях врач может рекомендовать переход от сахара к сахарозаменителям.

Уменьшение времени, которое углеводы находятся во рту. Этого можно добиться двумя путями: не съедать сладкое блюдо последним, обязательно полоскать рот после еды.

Не стоит есть сладкое на ночь и между приемами пищи.

Если какая-то из рекомендаций нарушена, для снижения риска развития кариеса нужно почистить зубы и прополоскать рот.

Укрепление иммунитета и снижение стресс-факторов как методы профилактики зубного кариеса

Важнейшая задача иммунитета — оказывать сопротивление воздействию микробов. Если защитные силы организма ослаблены (в том числе под воздействием стресса), иммунитет не может противостоять вредоносным бактериям. Именно поэтому на фоне сильного стресса, при ослабленном иммунитете риск кариозного поражения зубов возрастает.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета, для которого подходят следующие меры:

качественный сон не меньше 8 часов;

физическая активность: ежедневная зарядка, спорт;

закаливание: водные процедуры, солнечные и воздушные ванны, прохладный воздух в квартире;

избегание стрессовых ситуаций;

отказ или ограничение вредных привычек (курение, алкоголь);

соблюдение режима дня;

при необходимости и только по назначению врача — препараты для укрепления иммунитета.

Лекарственная профилактика

После очного осмотра врач-стоматолог по показаниям может назначить пациенту один из следующих методов лекарственной эндогенной профилактики:

дополнительное фторирование еды и питьевой воды (расчет количества фтора производит только врач с учетом той дозы, которую человек уже получает с пищей и водой);

противокариозные препараты для приема внутрь (обычно они содержат комплекс витаминов и фторида натрия, способствующих укреплению зубов).

Существуют также экзогенные методы лекарственной профилактики. Они включают покрытие зубов фторлаком или фторсодержащим гелем. Фторлак долго удерживается на поверхности эмали, насыщает ее ионами фтора, оказывает противомикробное действие, уменьшает болевые ощущения при повышенной чувствительности зубов. Фторсодержащий гель оказывает реминерализующее действие на зубную эмаль, его используют для аппликаций или проведения электрофореза.

Герметизация фиссур зубов как профилактика кариеса

Фиссурами называют естественные углубления на поверхности зубов. В этих ямках скапливаются остатки пищи, оттуда сложнее удалять налет и микробы во время чистки. Кроме того, в области фиссур замедлена минерализация эмали, ее слой тоньше, чем на других поверхностях зубов, поэтому естественные углубления считаются зоной риска по развитию кариозных поражений.
Метод герметизации фиссур преимущественно используется для детей. Его суть заключается в том, что углубления закрывают специальными герметиками. В результате пища не скапливается на зубах, и уязвимое место зубной поверхности оказывается надежно защищено от действия патологических микроорганизмов.

Персональная гигиена ротовой полости как защита от кариеса

В предотвращении кариеса большую роль играет индивидуальная гигиена ротовой полости. Она относится к экзогенным безлекарственным методам профилактики.

Регулярная чистка зубов, языка, удаление остатков пищи, мягких отложений способствуют правильному развитию и функционированию зубной эмали. Компоненты лечебно-профилактических паст обогащают ткани ротовой полости солями кальция и фосфатов, витаминами и микроэлементами, делают их более устойчивыми к негативным воздействиям. Массаж десен зубной щеткой активирует обмен веществ, улучшает кровообращение в тканях пародонта, препятствует кровоточивости и болезням десен.

Индивидуальная гигиена предполагает тщательное самостоятельное удаление налета с поверхности зубов и десен с применением зубных щеток, паст и других средств.

Эффективность индивидуальной гигиены ротовой полости зависит от нескольких факторов:

качество и соответствие характеристик зубной щетки состоянию зубов конкретного пациента;

соблюдение правильной техники чистки;

использование дополнительных методов очищения — ирригаторов, зубных нитей, монопучковых и ортодонтических щеток, ополаскивателей.

Как правильно чистить зубы, чтобы избежать кариеса?

Зубная щетка должна иметь небольшую головку, чтобы легко проникать в труднодоступные участки ротовой полости, удаляя налет даже с дальних зубов, из межзубных промежутков. Большое значение имеет жесткость щетины. Оптимальным выбором для большинства взрослых пользователей является щетка средней жесткости. Она будет очищать поверхность зубов достаточно интенсивно, при этом не повредит десны и не поцарапает эмаль.

Однако для детей и для тех, у кого чувствительные зубы и десны, нужны щетки с мягкой щетиной. По поводу правильного выбора оптимальной зубной щетки, а также пасты с подходящим составом, лучше проконсультироваться со стоматологом. Он сможет дать рекомендации, основываясь на очном осмотре ротовой полости.

Даже правильно подобранная щетка и хорошая паста не защитят от кариеса, если Вы неправильно чистите зубы. Поэтому важно изучить технику, которая позволить максимально эффективно очищать зубы и полость рта от бактерий.
В стоматологии существует несколько разных способов чистки зубов. Одним из широко распространенных является стандартный метод Пахомова:

Зубной ряд условно разделяют на сегменты.

Начинают чистку с верхнего правого сегмента, с дальних жевательных зубов. Поочередно движутся от сегмента к сегменту по верхней челюсти, а затем переходят к чистке нижнего ряда зубов аналогичным способом.

Согласно методу Пахомова, при чистке боковой передней и задней поверхности зубов щетка движется в направлении от десны к краю зуба. Жевательные поверхности чистят возвратно-поступательными движениями.

Завершают чистку круговыми движениями по каждому сегменту.

Отметим, что такой способ чистки подходит для тех, кто пользуется обычными мануальными зубными щетками. В использовании электрических зубных щеток есть нюансы, и способ их применения всегда подробно указан в инструкции. Основное отличие в том, что электрической щеткой не требуется совершать механические движения, ее нужно просто перемещать от зуба к зубу без сильного нажима.

После чистки зубов щеткой и пастой рекомендуется прочистить дополнительно межзубные промежутки флоссом или ирригатором, а также использовать ополаскиватель как раствор для профилактики кариеса.

Жевательные резинки как профилактика кариеса

Жвачки могут способствовать профилактике кариозных поражений за счет того, что они увеличивают выработку слюны. Слюнная жидкость омывает каждый зуб, удаляя с него загрязнения и микробы, оказывает антисептическое действие на полость рта, нейтрализует кислоты зубного налета. В профилактических целях рекомендуется жевать резинки с сахарозаменителями в течение нескольких минут после каждого приема пищи, особенно сладостей.
Помните, что комплексные профилактические меры помогут надолго сохранить здоровье и внешний вид ваших зубов.

Родионова Анастасия Сергеевна
к.м.н., ассистент кафедры стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета, член международной ассоциации стоматологов ORCA и Европейской ассоциации стоматологов EAPDH

Основным методом профилактики кариеса зубов является применение фторидов. Фториды используются в стоматологии более 70 лет и считаются основным фактором снижения распространенности кариеса по всему миру. Тем не менее, избыточное потребление фторидов в период развития зубов может привести к флюорозу зубов. Для достижения максимальной пользы от применения фторидов для лечения и профилактики кариеса необходимо знать механизм их действия. Фторид воздействует на процессы де- и реминерализации эмали зубов, которые происходят в пространстве между поверхностью зуба и прикрепленной на нем зубной бляшкой. Фторид-ионы способствуют встраиванию и удержанию ионов кальция и фосфата в структуре эмали, в результате образуется соединение фторапатит, которое является более устойчивым к воздействию кислот, чем эмаль зуба [7].

Существуют различные способы эффективной и безопасной фторидпрофилактики: эндогенная и экзогенная. В ряде европейских стран реализуются государственные программы эндогенной профилактики, такие как фторирование воды, молока, соли [1]. Однако доверие к подобным способам снижения рисков развития кариеса у населения крайне низкое. Исследование, поведенное в 2003 году в 16 европейских странах, показало, что население против централизованного фторирования воды. Низкий уровень осведомленности населения в вопросах профилактики кариеса зубов требует от специалистов уделять большое внимание вопросам санитарного просвещения [5].

Одним из экзогенных механизмов фторидпрофилактики является гигиена полости рта с использованием фторидсодержащих зубных паст. Этот метод считается самым эффективным и доступным для населения. Фторидсодержащие зубные пасты широко распространены по всему миру и ежедневно используется 500 миллионами людьми по всей земле [8]. Согласно мультифакторной этиологии кариеса зубов, гигиена полости рта c помощью паст, содержащие фторид, считается лучшим способом использования фторидов и используется для поддержания здоровья пародонтальных тканей и профилактики кариеса [2].

Зубные пасты существуют в различных формах: гели и пасты и могут содержать отбеливающие, абразивные, пенообразующие ингредиенты с товарными и вкусовыми характеристиками, показанными для взрослых и детей. Детям раннего возраста (до 3-х лет), целесообразно назначать пасты с низким содержанием фторида (до 500 ppm), для снижения риска развития флюороза, особенно если они живут в районах с высоким содержанием фтора в воде [3] Во всех других случаях необходимо назначать зубные пасты с содержанием по крайней мере 1000 ppm фтора, особенно детям, живущим в районах с низким содержанием фтора в воде и детям, относящимся к группе высокого риска развития кариеса. Спорные доказательства целесообразности использования зубных паст с низким содержанием фторида (250 ppm и менее) для профилактики кариеса повышают интерес к исследованиям, направленным на изучение наилучшей концентрации фтора для предупреждения кариеса.

Так же доказано, что снижение кариеса может быть достигнуто комбинированным использованием фторсодержащих паст и других местных фторидов: фторсодержащих лаков гелей, ополаскивателей для полости рта. Комбинированное использование фторидов может быть, с осторожностью, назначено детям старше трех лет во избежание чрезмерного проглатывания фторидов во время чистки зубов, что может значительно повысить риск развития флюороза.

Флюороз является не менее тяжелым заболеванием твердых тканей зубов, вследствие избыточного потребления фтора. Основной механизм развития флюороза обусловлен нарушением ферментативной деградации амелогенина и его задержкой в развивающейся эмали под воздействием чрезмерных концентраций фторида, поступающего в детский организм с водой и пищей [6]. Наиболее опасный возраст, с точки зрения возникновения флюороза временных зубов - первый год жизни ребенка (3-9 месяцев), постоянных – период закладки и минерализации зачатков постоянных зубов (до 7 лет). Для этого детям, проживающим в регионах эндемического флюороза, показан контроль поглощения фтора с водой и пищей и гигиена зубов с использованием паст, не содержащих фтор. С другой стороны, доказаны неоспоримые преимущества использования фторидов для поддержания здоровья полости рта у детей, которые имеют высокий риск развития кариеса и живут в районах с низким содержанием фтора в воде. [4]

Таким образом, использование фторидсодержащих паст может рассматриваться как метод выбора для общественного здоровья на государственном уровне, как удобный, недорогой, доступный и широко распространенный.

S: Наиболее высокая минерализация эмали наблюдается в ее слое

S: Наиболее резистентны к кариесу участки эмали в области

-: фиссур и естественных ямок

+: режущего края и бугров

S: Эмаль временных зубов содержит минеральных веществ по сравнению с эмалью постоянных зубов

-: то же количество

S: Молярное соотношение Ca/P в эмали в среднем составляет

S: Процессы ионного обмена, минерализации, реминерализации обеспечивает свойство эмали

S: Деминерализация эмали начинается в ее слое

S: Местным фактором риска возникновения кариеса является

-: высокое содержание фторида в питьевой воде

-: низкое содержание фторида в питьевой воде

+: неудовлетворительная гигиена полости рта

-: наличие сопутствующих соматических заболеваний

S: Среди стрептококков наибольшее значение в возникновении кариеса имеют

S: В возникновении кариеса важную роль играет свойство микроорганизмов

-: устойчивость к антибиотикам

+: образование органических кислот

-: способность вызывать дисбактериоз

S: Значение рН зубного налета, оцениваемое как критическое, составляет

S: Наибольшим кариесогенным действием обладает углевод

S: При употреблении углеводов наиболее значимым фактором, обуславливающим создание кариесогенной ситуации в полости рта, является

-: тип принятого сахара

-: количество принятого сахара

-: форма приема сахара

+: частота приема сахара

S: Наиболее часто очаги деминерализации эмали локализуются на коронке зуба в области

S: Очаговая деминерализация эмали встречается на зубах

+: временных и постоянных

S: Для диагностики очаговой деминерализации эмали используется раствор

+: 2% раствор метиленового синего

-: 5% спиртовой раствор йода

S: Окрашивание очага деминерализации эмали раствором метиленового синего происходит вследствие

-: снижения рН зубного налета

+: повышения проницаемости эмали в зоне поражения

-: нарушения Ca/P соотношения в эмали

S: Реминерализирующую терапию рекомендуется проводить

-: при среднем кариесе

+: при кариесе в стадии пятна

-: при осложненном кариесе

S: Для реминерализирующей терапии используются комбинации растворов

+: глюконата кальция и фторида натрия

-: «Ремодента» и глюконата кальция

-: фторида натрия и фторида олова

S: При проведении реминерализирующей терапии 10% раствор глюконата кальция используют в комбинации с раствором

+: 2% фторида натрия

-: 10% нитрата кальция

S: Для реминерализации эмали зубов препарат «Ремодент» не используется

+: для приема внутрь

S: Для реминерализирующей терапии используют раствор «Ремодента» в концентрации

S: Экзогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

+: покрытие зубов фторлаком

-: фторирование питьевой воды

-: прием таблеток фторида натрия

S: Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

-: покрытие зубов фторлаком

+: прием таблеток фторида натрия

-: полоскания фторидсодержащими растворами

-: использование фторидсодержащих зубных паст

S: В районе, где содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы, наиболее эффективным методом фторидпрофилактики кариеса зубов у детей будет применение

+: таблеток фторида натрия

-: фторидсодержащих растворов для полосканий

-: фторидсодержащих зубных паст

-: покрытие зубов фторлаком

S: В районе, где содержание фторида в питьевой воде субоптимальное, для профилактики кариеса наиболее приемлемым будет

-: прием таблеток фторида натрия

-: прием фторированного молока

+: чистка зубов фторидсодержащими зубными пастами

-: фторирование питьевой воды в школах

S: Основной источник поступления фторида в организм человека – это

S: Оптимальное содержание фторида в питьевой воде в районах с умеренным климатом составляет

S: Полоскание растворами фторида натрия с целью профилактики кариеса рекомендуется проводить с возраста

S: С целью профилактики кариеса используются полоскания растворами фторида натрия в концентрациях

S: Для профилактики кариеса зубов среди детей организованных коллективов наиболее часто используются растворы фторида натрия для полоскания в концентрации

S: Для профилактики кариеса полоскания 0,05% раствором фторида натрия проводят

-: 1 раз в 2 недели

-: 1 раз в полгода

S: Для профилактики кариеса полоскания 0,1% раствором фторида натрия проводят

-: 1 раз в 2 недели

-: 1 раз в полгода

S: Для профилактики кариеса полоскания 0,2% раствором фторида натрия проводят

+: 1 раз в 2 недели

-: 1 раз в полгода

S: Количество фторидсодержащего раствора на одну профилактическую процедуру полоскания не должно превышать

S: Применение фторидсодержащего лака способствует профилактике кариеса зубов

+: временных и постоянных

S: Показанием к применению системных методов фторидпрофилактики кариеса является содержание фторида в питьевой воде

+: менее половины оптимального

S: Показанием к назначению системных методов фторидпрофилактики кариеса является уровень интенсивности кариеса у 12-летних детей

-: очень низкий, низкий, средний

-: низкий, средний, высокий

+: средний, высокий, очень высокий

S: Одновременное применение двух эндогенных методов фторидпрофилактики кариеса зубов

-: возможно, если содержание фторида в питьевой воде составляет менее половины оптимальной дозы

S: Профилактическая эффективность эндогенных методов фторидпрофилактики по сравнению с экзогенными методами

S: Максимальный противокариозный эффект от применения таблеток фторида натрия наблюдается на зубах

-: временных и постоянных

S: Применение таблеток фторида натрия для профилактики кариеса постоянных зубов наиболее эффективно с возраста

S: Таблетки фторида натрия детям рекомендуют давать

-: 2 раза в неделю

S: Содержание фторида натрия в 1 л фторированного молока составляет

S: Фторированное молоко в целях профилактики кариеса наиболее целесообразно употреблять детям в возрасте

S: Количество фторида натрия для получения 1 кг фторированной соли составляет

S: Системный характер поражения зубов наблюдается

-: при местной гипоплазии эмали

-: при кариесе в стадии пятна

-: при среднем кариесе

S: Причиной эндемического флюороза является

-: недостаток кальция в организме ребенка

-: инфекционное заболевание ребенка

+: повышенное содержание фторида в питьевой воде

-: недостаток фтора в организме ребенка

S: Применять экзогенные методы фторидпрофилактики в очаге эндемического флюороза

S: Профилактикой флюороза в эндемическом очаге является

-: предупреждение заболеваний матери в период беременности

-: гигиена полости рта

-: прием фторидсодержащих таблеток

S: Период активной минерализации фиссур постоянных моляров заканчивается после прорезывания зуба

S: Герметизацию фиссур показано проводить после прорезывания зуба

-: в течение всей жизни

S: Силанты – это материалы

-: для пломбирования кариозных полостей

-: для пломбирования корневых каналов

+: для герметизации фиссур

-: для изолирующих прокладок

S: Герметизацию фиссур первых постоянных моляров рекомендуется проводить в возрасте

S: Герметизацию фиссур вторых постоянных моляров рекомендуется проводить в возрасте

S: Абсолютным противопоказанием к проведению метода герметизации фиссур является

-: плохая гигиена полости рта

-: неполное прорезывание коронки зуба

+: средний или глубокий кариес

-: повышенное содержание фторида в питьевой воде

S: При невозможности надежной изоляции зуба от слюны при проведении метода герметизации фиссур материалом выбора служит

S: Проведение метода герметизации фиссур при поверхностном кариесе

+: возможно при применении инвазивной методики

-: возможно при применении неинвазивной методики

S: Эффективность профилактики при использовании метода герметизации фиссур составляет

Читайте также:


Нимефаст от зубной боли

Больные зубы одна из причин заболевания органов так как они могут

Гингивэктомия при гипертрофическом гингивите

Лечение зубов и рассеянный склероз

Лечение лазером зубов детям