Если болит зуб после инфаркта
Опубликовано: 16.04.2024
Зубная боль может возникнуть неожиданно и застать врасплох в самом неподходящем месте. Рассмотрим в статье, как облегчить боль до обращения к стоматологу.
Что нельзя делать при зубной боли
Задача первой помощи при боли в зубах – облегчить страдания и создать терпимые условия пациенту до обращения к стоматологу. И сделать это желательно без тяжелых осложнений для здоровья ради пятиминутного облегчения. Поэтому о том, что делать не нужно, стоит знать в первую очередь.
Не прикладывайте тепло. Если мучает острая зубная боль, греть не рекомендуется ни сам зуб, ни щеку. Сильная зубная боль свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Прикладывая теплые компрессы, используя иные методы прогревания, вы стимулируете приток крови к патологической зоне. Вместо одного больного зуба можно получить осложнение на весь зубной ряд.
Если болит зуб, намного эффективней заменить согревающие компрессы на кратковременно приложенный лед;
Осторожно пользуйтесь медикаментами. Нельзя слепо верить всему, что написано в сети Интернет. Сильная зубная боль эффективно снимается или облегчается только в условиях стоматологического кабинета. Все остальные методы дают лишь незначительный кратковременный эффект, не стоит ждать от них чудодейственного излечения. Не ставьте самостоятельно инъекции обезболивающего в десну, не используйте для снятия зубной боли не предназначенные для этого медикаменты. К примеру, таблетка аспирина, приложенная к беспокоящему зубу, может вызывать сильнейшие ожоги слизистой, но так и не принести облегчения;
Постельный режим – не для вас. В случае, если застала врасплох острая зубная боль, лучше сопротивляться ей на ногах или сидя. Положение полусидя является тем самым компромиссом, который позволит вам более комфортно переносить неприятную и изматывающую ситуацию и не принесет еще большего вреда больному зубу. Дело в том, что когда человек находится в горизонтальном положении, усиливается приток крови к больному зубу. Вокруг и без того раздраженных нервных окончаний создается повышенное давление и сильная зубная боль становится просто невыносимой. Если острая зубная боль застала вас ночью, уложите подушки повыше, откиньтесь на них и попробуйте подремать в таком положении;
Горячие полоскания и народные средства. Большинство способов снять боль в зубах основано на народных методах лечения и обезболивания. И подавляющая часть рецептов советует использовать горячие полоскания. Делать этого нельзя! Но вот если применять эти же отвары трав в теплом виде, то эффект может быть очень даже положительным, в крайнем случае, безвредным.
Что делать, если болит зуб
Первая помощь, когда болит зуб, начинается с выявления причин, повлекших за собой неприятные ощущения, и устранения раздражающих факторов. Зубная боль может быть вызвана различными раздражителями:
- Горячей или холодной едой и напитками;
- Холодным воздухом;
- Сладкой, кислой, соленой едой и напитками;
- Перепадом давления;
- Положением головы;
- Надавливанием или другим воздействием;
- Попаданием пищи в кариозную полость;
- Иными механическими воздействиями на зуб.
Как только стало понятно, из-за чего в конкретный момент болит зуб, необходимо прекратить раздражающие воздействие. После этого обратиться к врачу за помощью. Если прием откладывается на длительный срок, то стоит принять обезболивающие препараты.
Лекарства от зубной боли
В аптеках множество обезболивающих препаратов, которые достаточно эффективно помогают, когда болит зуб. Однако, выбирая медикаменты без рецепта и рекомендации врача, стоит помнить, что у каждого лекарства существует целый ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию, а при возможности, уточнить информацию у фармацевтов и провизоров.
Для снятия зубной боли применяют лекарственные препараты:
| Анальгин; | Индометацин; | Пироксикам; |
| Денебол; | Кетанов; | Солпадеин; |
| Диклофенак; | Кетопрофен; | Темпалгин. |
| Ибупрофен; | Напроксен; |
Для местного обезболивания и при болезнях десен подойдут калгель, дентинокс, холисал, камистад и мундизал. Также можно использовать бальзамы-ополаскиватели на основе трав. Они обладают успокаивающим и антисептическим действием.
Народные средства снятия зубной боли
Самые популярные народные средства также основаны на полоскании рта отваром различных трав, а также прикладывании к больному зубу различных негреющих компрессов.
Наиболее эффективными из полосканий считаются:
| Шалфей; |  |
| Душица; |  |
| Кора дуба; |  |
| Отвар ромашки; |  |
| Календула; |  |
| Раствор соды, соли и йода. |  |
Боль в зубах хорошо снимают компрессы или точечное воздействие на больной зуб. Для этого используют тампоны или ватные диски, смоченные в лечебном растворе или содержащие целебное вещество. В таком качестве может выступать:
- Прополис;
- Эфирные масла;
- Спирт или крепкий алкоголь;
- Чеснок или луково-чесночная смесь с солью.
Не забывайте про самый простой и верный способ временно обезболить тревожащий вас зуб. Достаточно достать из морозилки кубик льда и ненадолго приложить к больному участку. Холод замораживает и останавливает все процессы, поэтому боль на некоторое время стихнет. Не прикладывайте холод надолго, так как можно застудить нервные окончания.
Острая зубная боль
Возникает очень неожиданно и стремительно набирает силу. Боль в зубах бывает такой силы, что человек может на некоторое время потерять сознание.
Сильная зубная боль может возникнуть при приеме пищи, во время разговора, за чашкой кофе, при сжатии челюстей, повороте или наклоне головы, подъеме по лестнице и даже просто во время дыхания. Во время каждого из этих действий чувствительный зуб будет сталкиваться с раздражителями и реагировать сильной болью:
- На горячую пищу или воду;
- На холодный воздух;
- На изменение давления и усиления кровообращения.
При этом зубная боль может быть кратковременной, возникать только при наличии раздражающих факторов и стихать после их удаления, непрекращающейся, а может то появляться, то исчезать.
В любом случае, зубная боль – это повод немедленно обратиться к врачу. Без отлагательств и ожидания серьезных осложнений.
Приглушенная боль в зубах
Это зубная боль, с которой человек привык мириться и приспособился жить. Она не настолько сильна как острая зубная боль, но неприятна и отравляет жизнь. Может носить постоянный или периодический характер, возникать с определенной закономерностью, реагируя на известные раздражители, или сама по себе.
Причиной приглушенной боли становятся различные заболевания полости рта. Даже первые болевые ощущения — повод обратиться к врачу. Большинство серьезных заболеваний начинаются со вполне терпимой болевой реакции. Но если вовремя не посетить стоматолога, можно вместо обычного кариеса получить пульпит, а вместо кровоточащих десен – потерять зуб. Чтобы этого не случилось, не надо терпеть, когда болит зуб, необходимо сразу записываться на прием к врачу.
Возможные причины зубной боли
Кариес на разных стадиях может вызывать боль в зубах. В результате плохой гигиены полости рта на зубах образуется зубной камень, и как следствие – развивается кариес. Постепенно эмаль зуба будет разрушаться, начнут поражаться внутренние чувствительные ткани зуба. На первых этапах развития кариеса зуб может болезненно реагировать на горячее и холодное. Когда нерв уже воспален, зубная боль может возникать в результате попадания на него пищи или воды. Самолечение здесь не поможет: причину болевых ощущений можно устранить только в кабинете врача;
Абсцесс зуба или флюс. Прямо в десне образуются гнойные отложения. Боль в зубах в этом случае достаточно острая, пульсирующая. Присутствует сильная опухоль в ротовой полости, в особо серьезных случаях может опухнуть вся щека;
Пульпит – логичное продолжение запущенного кариеса, которое вызывает сильную боль в зубах. Когда болит зуб при пульпите, неожиданные сильные приступы можно испытывать в любое время дня и ночи, при этом наблюдается иррадация в ухо или висок;
Механические повреждения. Травма зуба, скол эмали, повреждение коронковой части зуба – все это неизбежно приведет к болевым ощущениям. Если повреждается эмаль, но нерв остается нетронутым, то сразу боль может и не возникнуть, но если своевременно не обратиться к врачу, может начаться воспалительный процесс пульпы;
Различные заболевания десен – пародонтит, периодонтит, обнажение шеек зубов. Все эти заболевания часто начинаются с кровоточивости десен и имеют очень серьезные последствия, вплоть до потери зуба. Поэтому обязательно требуют лечения в кабинете стоматолога.
Боль в зубах у детей
Взрослый терпеть зубную боль еще может. А вот когда болит зуб у ребенка – для родителя это не менее мучительно, так как помочь в такой ситуации бывает очень трудно. Боль в зубах, а точнее в деснах, начинается на первом году жизни, когда у малыша начинают прорезываться зубы. В этом случае нет необходимости срочно бежать к стоматологу за помощью. Достаточно планового посещения специалиста в рамках профосмотра по графику.
Облегчить зубную боль малыша в этот период помогут специальные игрушки-прорезыватели с охлаждающим эффектом, зубные пасты и силиконовые щеточки для малышей, а также местные обезболивающие. Самыми популярными и безопасными для здоровья малышей считаются калгель и холисал.
Если проблема не в прорезывании зубов, и малыша беспокоит что-то иное, например, проблемы с деснами или слизистой рта – это повод срочно обратиться к врачу. Стоматолог даже в таком раннем возрасте может диагностировать кандид или гингивит. Правильная гигиена полости рта и своевременное местное лечение помогут быстро решить проблему.
С зубной болью малыш может столкнуться при появлении молочных зубов. Самое первое серьезное заболевание – это бутылочный кариес. Неправильный режим питания и долгое использование бутылочки может привести к полной потере передних молочных зубов, поэтому регулярное посещение стоматолога – обязательно с ранних лет.
За бутылочным кариесом может развиться самый обыкновенный кариес молочных зубов. Лечить такие зубки очень сложно, так как пломбы плохо держаться на маленьких зубах. Намного проще и эффективнее предотвратить развитие болезни. Сегодня детская стоматология предлагает множество способов сохранить молочные зубы.
Вывод
Эффективность описанных в статье методов избавления от зубной боли научно не доказана. Поэтому не рекомендуем прибегать к методам народной медицины или самостоятельно назначать себе лекарства. Установить точную причину боли, назначить правильное лечение и эффективно обезболить может только врач. Если вы столкнулись с зубной болью, как можно скорее обратитесь к стоматологу!
- Услуги
- Как попасть на реабилитацию
- Проживание
- О центре
- Истории пациентов
- Инсульт
- Инфаркт
- Операции на сердце
- Рассеянный склероз
- Черепно-мозговая травма
- Методы реабилитации
- Прием по ОМС
- Полный перечень услуг и цен
- Территория
- Питание
- Номера
- Круглосуточный уход
- О центре
- Наша команда
- Структура
- Оборудование
- Контакты
- Блог
- Инсульт
- Инфаркт
- Операции на сердце
- Рассеянный склероз
- Черепно-мозговая травма
- Методы реабилитации
- Прием по ОМС
- Полный перечень услуг и цен
- О центре
- Наша команда
- Структура
- Оборудование
- Контакты
- Блог
- Территория
- Питание
- Номера
- Круглосуточный уход
Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет - но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте - и время для оказания помощи может быть упущено.
Что нужно знать о боли при инфаркте миокарда
Болевые ощущения могут проявляться по-разному:
- Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
- Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
- Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы
Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.
Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.
Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая - но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа - стенокардии.
Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль - а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.
Спутники боли при инфаркте миокарда:
- страх смерти
- возбуждение и беспокойство
- одышка
- сильная слабость
- головокружение
- холодный липкий пот на коже
- нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)
Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.
Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом - затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.
Еще один трудный для диагностики вариант - это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея - симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.
Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела - до 38-38,5 градусов Цельсия.
Иногда встречается симптомокомплекс:
- головная боль
- головокружение
- тошнота, рвота
- потемнение в глазах
- помрачение и потеря сознания
Не исключены и комбинированные варианты - когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.
Инфаркт без боли - это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о "немом сердце" - ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.
Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии - и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.
Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.
Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.
Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин "атипичный" используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.
Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья - или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.
После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация - ее длительность зависит от тяжести состояния.
Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.
Реабилитация в "Консилиуме" позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни - а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.
Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.
Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.
Кластерная головная боль - это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.
В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.
Воспаление среднего уха (средний отит) - распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.
Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.
При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.
Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.
Заболевания сердца. Стенокардия - это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже - в левом углу нижней челюсти.
Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.
Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.
Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.
При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.
Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.
Опухоли . Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.
Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль - это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.
В первой части нашей статьи, посвященной лечению зубов у пациентов с заболеваниями сердца, мы поговорили о том, с какими проблемами сталкиваются малыши и их родители и как их можно преодолеть.
Однако у взрослых, страдающих кардиологическими заболеваниями, тоже есть определенные сложности. Но спешим вас успокоить: выходы из многих сложных ситуаций найдены, и мы знаем, как вам помочь.
Все подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкина Александра Ивановича.
Как мы уже говорили, главной причиной отказа стоматологов браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями становятся, главным образом, опасения самого доктора: а вдруг во время лечения пациенту станет плохо! Или местные анестетики, в которых содержатся вещества, влияющие на работу сердца, повлекут какие-либо осложнения? Ну и, конечно же, необходимость отмены при проведении определенных манипуляций ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом, тоже, мягко говоря, настораживает. Чаще всего, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.). А оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца могут только специалисты-анестезиологи.
Именно поэтому кардиологическим больным стоматологическая помощь оказывается чаще всего в стационаре. Не спорим, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Однако при ряде кардиологических заболеваний стоматологическое лечение вполне возможно провести и в амбулаторных условиях. Поговорим об основных из них…
Что вы можете рассказать про приобретенные пороки сердца?
Чаще всего приобретенные пороки сердца (ППС) возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.
Санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом любого возраста. А первым правилом стоматолога при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.
Есть еще один аспект, о котором необходимо знать и помнить, когда речь идет о пациентах с диагнозом ревматизм. Так как при этом заболевании первыми обычно страдают клапаны, то многие больные старше 20 лет попадают к стоматологам уже после перенесенной операции по поводу замены собственных пораженных клапанов искусственными. С одной стороны, таким пациентам санация полости рта жизненно необходима, так как наличие больных зубов является прямым источником инфекции и приводит к таким серьезным осложнениям, как инфекционный эндокардит (это заболевание как самой сердечной мышцы, так и клапана). С другой стороны, после операции по замене клапанов в большинстве случаев постоянными «спутниками» таких больных становятся препараты, разжижающие кровь, - антикоагулянты. В этой ситуации необходима совместная работа анестезиолога с лечащим кардиологом или кардиохирургом: это позволит разобраться, насколько возможна отмена этих препаратов и при каких условиях, чтобы не допустить тяжелых осложнений, приводящих иногда к угрозе жизни.
В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!
А такие «возрастные» диагнозы, как гипертония и ишемическая болезнь сердца?
Процессы старения неуклонно наступают в жизни каждого человека, в той или иной степени рано или поздно сказываясь на состоянии его здоровья и качестве жизни, и на сегодняшний день являются одной из основных проблем человечества.
С точки зрения стоматологии, мы рассматриваем два основных «возрастных» диагноза, которые могут существенно повлиять на работу врача-стоматолога и состояние пациента во время стоматологического лечения. И оба они имеют один «источник» - атеросклероз.
Первая проблема – это гипертония, или повышенное артериальное давление. Основная проблема в данном случае – использование анестетиков. Современные препараты для местной анестезии содержат, помимо обезболивающих, еще и сосудосуживающие компоненты. Как правило, это адреналин. Он, с одной стороны, усиливает действие обезболивающих составляющих, с другой – снижает их проникновение в организм. Однако сам адреналин при попадании в кровяное русло повышает артериальное давление. А теперь прибавьте к этому возможную болезненность самого лечения и страх (особенно сильно выраженный при стоматофобии). Все это приводит к риску получить инфаркт или инсульт.
Вторая – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение коронарных сосудов сердца, в результате которого нарушается его кровоснабжение. В зависимости от того, насколько сильно атеросклеротическая бляшка закрыла просвет сосуда, ИБС может иметь разные стадии: от возникновения боли и одышки только при физических нагрузках или эмоциональном стрессе (стенокардия) до болей и одышки в состоянии покоя. В тот момент, когда сосуд закрывается полностью, происходит инфаркт миокарда – одно из самых частых последствий атеросклероза.
КСТАТИ! После перенесенного инфаркта стоматологическое лечение стоит проводить не раньше чем через 3 месяца.
Пациенты, страдающие подобными заболеваниями, - это в основном люди старше 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, вместе со старением всего организма в целом происходит и значительное ухудшение состояние зубов. И часто этим пациентам требуются большой объем лечения, имплантация, хирургические вмешательства и т.п. Именно по этой причине здесь широко и успешно используются внутривенная седация или ЗАКС.
Больным с ИБС и после перенесенных инфарктов в большинстве случаев назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев их можно отменить за несколько дней до стоматологического лечения, чтобы снизить риск возникновения кровотечений, например, при удалении зуба. Анестезиолог проведет кардиомониторинг, и под его контролем лечение пройдет успешно. А в ряде случаев (к примеру, после стентирования) отмена таких препаратов нежелательна. Тогда вопрос решается индивидуально после ряда проведенных исследований. И, конечно же, в ряде случаев для проведения стоматологического лечения таким больным показано наблюдение в стационаре.
Что нужно обследовать перед лечением зубов, если есть заболевание сердца?
Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований независимо от того, будет ли проходить лечение под зубов наркозом, седацией или в обычных условиях. Это поможет нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Если имеется порок сердца, то чаще всего назначают следующие обследования:
- анализ свертывающей системы крови;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- общий анализ крови.
На усмотрение анестезиолога могут быть назначены и дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.
На сегодняшний день наша клиника сориентирована на лечение пациентов с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях, как взрослых, так и малышей.
Вот и все. Врач благополучно поставил пломбу. Нестерпимая боль больше не беспокоит. Вы облегченно вздыхаете и возвращаетесь к прежним делам и прежнему образу жизни. А зря. Самый обыкновенный кариес приводит к серьезнейшим заболеваниям – порокам сердца, воспалению легких… А заодно подает сигнал: организм не в порядке, в нем уже есть болезни, о которых вы пока даже не подозреваете.
Посетив стоматолога, возможно, стоит записаться на прием к другим специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, неврологу.
О чем говорят кариес и другие болезни полости рта? Как вылечиться с наименьшими потерями?
Рассказывает стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, генеральный директор Итальянского стоматологического центра ИМЕЗА Натэла Александровна Ломакина.
Кроме кариеса, который есть почти у 100% взрослого населения и у 75% детей, можно выделить такие заболевания зубов, как пульпит, периодонтит, киста зуба. Наиболее часто встречающиеся заболевания десен – пародонтоз, пародонтит, гингивит; заболевания слизистой оболочки полости рта – стоматиты, ксеростомия, хейлиты; воспаление языка – глоссит, периостит челюсти, разнообразные инфекции, грибковые заболевания.
От зубной боли до… сепсиса
Пульпит – воспаление внутренних тканей зуба, нервов и сосудов, чаще всего вследствие запущенного кариеса. Характеризуется острой или ноющей болью, отеком, зуб начинает реагировать на холодное, горячее и т.д. Если пульпит не лечить, он может перейти в периодонтит.
Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корни зуба. На этой стадии заболевания зубная боль усиливается, может подняться температура, вокруг больного зуба могут образовываться свищи и кисты. Сохранить зуб в этом случае очень трудно, иногда – невозможно.
А лечение – сложное и длительное.
Еще одно осложнение пульпита – периостит, гнойное воспаление надкостницы челюсти. Характеризуется высокой температурой тела, чувством распирания около больного зуба, изменением формы лица.
У пульпита есть и другие осложнения, вплоть до сепсиса – заражения крови, поэтому лечить его необходимо и лучше всего на самых ранних стадиях.
Десны и не только
На втором месте после кариеса по своей распространенности находится пародонтит – воспалительное инфекционное заболевание, поражающее пародонт. К пародонту относят не только десны, но и кость, а также периодонт – связь зуба с костью. Все вместе это составляет опорный аппарат зуба. Пародонтит разрушает этот аппарат, что может привести к потере зуба.
С пародонтитом часто путают пародонтоз. Это тоже заболевание пародонта, но протекает оно без воспаления и развивается в течение нескольких лет. Причины пародонтоза и пародонтита бывают местными и системными. К системным относят, например, сахарный диабет, дефицит иммунитета, нарушения кровоснабжения. К местным – неправильный прикус, воздействие некоторых микроорганизмов.
Гингивит – воспаление десны, как правило, оно возникает из-за недостаточной гигиены рта.
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. При стоматите возникает болезненность на пораженном участке (язве), белый или желтоватый налет, кровоточивость, плохой запах изо рта. Причин стоматита много, но все они связаны с реакцией иммунной системы. Определить вид стоматита и назначить правильное лечение может только врач.
Белый налет может появиться и при кандидозе ротовой полости. Грибки, вызывающие кандидоз, входят в состав обычной микрофлоры рта, но под воздействием патогенных факторов начинают размножаться и приводят к заболеванию. К числу патогенных факторов относят низкий иммунитет, болезни желудочно-кишечного тракта, прием антибиотиков, вредные привычки и т.д.
Ксеростомия – недостаточное слюноотделение. Проявляется как побочный эффект других заболеваний, в том числе сахарного диабета, и проявляет себя сухостью и жжением во рту. Лечение ксеростомии, главным образом, симптоматическое.
Хейлит – воспаление губ, самый яркий симптом этого заболевания – поперечные трещинки на губах и в уголках рта. Причиной может стать авитаминоз, воздействие окружающей среды, аллергические реакции, привычка постоянно облизывать губы. Для профилактики хейлита рекомендуют соблюдать тщательную гигиену рта, полноценно питаться, защищать губы от неблагоприятных погодных условий.
Глоссит – воспаление языка, чаще всего является следствием травмы. Язык при этом изменяет цвет, становится болезненным, мягким, может покрыться налетом. Для лечения применяют антисептики, анальгетики, щадящую диету.
Сильнее иммунитет – крепче зубы
Среди главных причин развития кариеса нужно выделить, во-первых, плохую гигиену. Мягкий налет на зубах – питательная среда для бактерий. Бактерии выделяют органические кислоты, которые разрушают верхний слой эмали – развивается кариес. Но плохая гигиена – не единственная причина.
Важную роль играет наследственность (от нее зависит прочность эмали, состав слюны), состояние иммунитета (способен ли организм сам бороться с вредными бактериями), хронические заболевания обмена веществ, диета.
Почему детям запрещают есть много сладкого? Сахар – лучшая питательная среда для бактерий, если им злоупотреблять, зубная эмаль изначально сформируется слабой.
Чтобы защитить себя, необходимо не только соблюдать простые правила гигиены и раз в полгода ходить на профосмотр к стоматологу, но и повышать иммунитет, правильно питаться. Для здоровья зубов, как и для организма в целом, важен минеральный состав пищи, баланс белков и углеводов.
Риск развития кариеса значительно возрастает, если есть заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме. Это, в первую очередь, болезни желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной системы.
Если есть дефицит иммунитета, кариес развивается гораздо быстрее!
Диеты могут способствовать развитию кариеса в том случае, если они не сбалансированы по содержанию белков и углеводов. Связь очень простая – при нарушениях обмена веществ всасывание и усваивание полезных веществ всеми органами, в том числе и зубами, снижено. Зубная эмаль теряет свою прочность и легче поддается разрушению. При слабом иммунитете организм не способен эффективно бороться с болезнетворными микробами.
Еще один негативный фактор – отсутствие твердой пищи в рационе. Сырые овощи и фрукты очищают эмаль, снижая риск развития кариеса. Простейшая профилактика кариеса – после каждого приема пищи съедать яблоко.
Какие минералы нужны зубам
В первую очередь, зубам необходимы кальций и фосфор. Большую роль в укреплении эмали играют фтор, цинк, селен. Чтобы кальций хорошо усваивался, необходимо достаточное количество витамина Д.
Вообще, если говорить о витаминах, то все они важны для крепкого здоровья – в том числе и зубов. Витамин С нормализует обмен веществ, витамин В6 предупреждает воспаление десен, витамин РР снижает риск развития стоматитов.
От больных зубов до больного сердца
Кариес опасен тем, что на первых порах протекает бессимптомно. Для этого и нужны регулярные профосмотры – чтобы выявить болезнь на ранних этапах, когда лечение еще не такое болезненное и дорогостоящее. Опасен кариес и своими осложнениями – пульпитом и периодонтитом.
Кроме того, кариес – это постоянный источник инфекции. Кровь разносит инфекцию по организму, чаще всего от этого страдают сердце и сосуды.
Попадая в сердце, болезнетворные бактерии разрушают клапаны, вызывая инфекционный эндокардит и развитие пороков сердца. Попадая в легкие, они могут спровоцировать развитие пневмонии. Попадая в суставы – воспаление соединительной ткани и ревматические болезни.
Почему хрустит челюсть?
Сустав нижней челюсти может щелкать точно так же, как и любой подвижный сустав в организме. Это происходит тогда, когда головка сустава смещается относительно правильного положения. Челюсть может не просто щелкать, а и заклинить так, что человек не сможет закрыть рот.
Щелчки не обязательно должны быть слышимыми, иногда они могут только ощущаться пациентом. Причины могут быть разными: неправильно установленная пломба, сильный спазм жевательных мышц, травма, неправильный прикус. В любом случае это повод обратиться к ортодонту.
Не будет зубов – будет. язва
Если в результате кариеса вы потеряли один или несколько зубов, значительно возрастает нагрузка на пищеварительную систему, а это может спровоцировать гастрит и язвенную болезнь.
Наличие постоянного очага инфекции часто приводит к развитию аллергических реакций. Кариес намного опаснее, чем мы привыкли о нем думать.
Простые правила – лучше всего
Причины стоматитов и других заболеваний могут быть разные – плохая гигиена, бактериальные и вирусные инфекции, незалеченный кариес, острые обломки зубов. Если говорить о профилактике, она должна складываться из двух составляющих: того, что мы можем делать сами, и того, что должен делать стоматолог.
Простые правила работают лучше всего: регулярно чистить зубы, использовать зубную нить, полноценно питаться, не есть грязными руками, вовремя обращаться к стоматологу. Раз в полгода врача должны посещать все – врач оценит состояние полости рта, выполнит профессиональную чистку зубов, удалит зубной камень.
Зубы мудрости
В возрасте, когда челюсть уже сформирована, режутся зубы мудрости. Их неправильное прорезывание может сопровождаться не только весьма болезненными ощущениями, но и воспалением, травмированием слизистой полости рта, нарушением прикуса и т.д.
Предупредить неправильное прорезывание зуба мудрости невозможно. Здесь многое зависит от строения челюсти.
Что можно сделать? Если прорезывание сопровождается просто болезненными ощущениями, снять их можно обезболивающими препаратами. Если же боль становится нестерпимой, сопровождается повышением температуры – надо как можно быстрее обратиться к стоматологу!
Неправильное прорезывание зуба мудрости чревато многими осложнениями. Избежать которых можно, только удалив зуб.
Если вам удалили зуб
Удаление зуба – это серьезная, подчас очень травматичная операция. Чтобы облегчить период заживления раны и избежать ее инфицирования, стоматологи советуют не принимать пищу как минимум в течение 3 часов после удаления, исключить горячие, острые, соленые блюда, не полоскать рану.
В течение первых суток можно прикладывать холодный компресс. При этом намного лучше использовать не лед или пакет с замороженными овощами, а воду пограничной температуры (воду со льдом). Грелку с холодной водой или смоченное в воде полотенце приложите на 15–20 минут, при необходимости – повторите.
Если используете пакет со льдом, обязательно оберните его тканевой салфеткой и не держите дольше положенного времени, чтобы не получить обморожения.
Из-за того, что ночью артериальное давление повышается, может открыться так называемое позднее кровотечение. В этом случае необходимо надкусить чистый марлевый тампон.
Если после удаления кровь долго не останавливается, если поднялась высокая температура, рана начала воспаляться – срочно обратитесь к врачу!
Чем дольше откладывать – тем сложнее и дороже станет лечение. И тем больше будет последствий для здоровья и риска для жизни.
Обыкновенный кариес намного опаснее, чем мы привыкли о нем думать…
Источник: Алтайская Екатерина, журналист
Читайте также: