Физиотерапия заболеваний пародонта презентация

Опубликовано: 29.04.2024

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемstomatology.dn.ua

Презентация на тему: " Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта Лекция для студентов 4 курса стоматологического факультета Лектор доц. Крапивин Сергей Степанович." — Транскрипт:

1 Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта Лекция для студентов 4 курса стоматологического факультета Лектор доц. Крапивин Сергей Степанович

2 Цель Уметь назначать физиотерапевтические методы лечения заболеваний пародонта – гингивита, пародонтита, пародонтоза.

О минимально-инвазивном подходе к стоматологическому лечению.

8 Виды физиотерапевтического лечения

9 Бальнеотерапия Бальнеотерапия это лечение с использованием целебных свойств минеральных вод. Минеральные воды используются для внутреннего употребления, ирригаций, полосканий, ротовых ванночек.

10 Лекарственные орошения полости рта Орошение метод воздействия на слизистую оболочку лекарственными или дезинфицирующими веществами. Широко используется при воспалительных заболеваниях тканей пародонта.

11 Парафинотерапия Парафин это смесь высокомолекулярных углеводородов, обладающая высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью Оказывает выраженный тепловой и компрессионный эффект.

12 Озокерит Озокерит, или горный воск, температура плавления которого °С, обладает компрессионным и тепловым свойствами. Применяют в виде аппликаций на область патологического очага. Оказывают рассасывающее, противовоспалительное, болеутоляющее и антиспастическое действие.

13 Пелоидотерапия Грязь накладывают на десну в виде аппликации или электрофореза. Перед применением грязь подогревают до температуры 40 °С. Грязевые валики размером 10x4 см заворачивают в один слой марли и вводят в преддверие полости рта при сомкнутых челюстях. Продолжительность процедуры мин, на курс лечения процедур. Лечебная грязь оказывает благоприятное влияние на ткани пародонта благодаря химическим, физическим и биологическим свойствам. С лечебной целью применяются сульфидные (иловые) грязи, торф, сапропели. Через слизистую оболочку всасываются биогенные стимуляторы и микроэлементы, воздействующие на чувствительные рецепторы, стимулируются сосудистые, обменные процессы. Развивается активная гиперемия, ускоряется отток, изменяется рН среды в щелочную сторону.

14 Гидромассаж Гидромассаж десен пульсируюшей струей воды или лекарственных растворов. Оказывает химическое и рефлекторное действие на нейрососудистые компоненты пародонта, изменяет рН среды, стимулирует обменные процессы, регулирует капиллярный кровоток. Ирригатор повышает качество гигиенического состояния полости рта, обеспечивает орошение десен, слизистой оболочки полости рта, зубов водой или лекарственными препаратами. Продолжительность процедуры 7-10 мин, на курс лечения 10 процедур.

15 Вакуум-массаж В участках разрежения образуются микрогематомы, тем самым активируются и улучшаются обменные процессы в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления. Улучшается кровоснабжение тканей пародонта. Воздействие на нервные окончания и на вазомоторные рецепторы способствует улучшению трофики тканей пародонта. В результате улучшается кровообращение в тканях пародонта, ликвидируются застойные явления и гипоксия, улучшаются обмен, окислительно- восстановительные процессы, активизируются процессы регенерации. С помощью вакуумного аппарата создается пониженное давление, и вакуумную трубку наконечника помешают на десну. Ее медленно перемешают по переходной складке вдоль зубного ряда челюсти, задерживаясь на одном месте не более 1-2 с, в целом продолжительность процедуры 10 мин, на курс лечения 1012 сеансов.

16 Аутомассаж Улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ и повышает газообмен в тканях пародонта. Под влиянием массажа происходит механическое раздражение многочисленных рецепторов десен, которые включают рефлекторные механизмы, обусловливающие терапевтический эффект. Аутомассаж эффективен лишь в том случае, если его проводить ежедневно 2 раза в день - утром и вечером.

17 Светолечение – УФО, КУФ Ультрафиолетовые лучи проникают в ткани на глубину до 1 мм, вызывая активизацию и переход их атомов на более высокий уровень. Прямое действие лучей вызывает денатурацию, а затем коагуляцию белков, что после их ферментативного расщепления приводит к образованию биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.). Ультрафиолетовое облучение оказывает противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, стимулирующее обменные процессы и регенерацию действие.

18 Лазерная терапия Использование излучаемых квантовыми генераторами электромагнитных волн, обладающих монохроматичностью, когерентностью. Наиболее широко применяется излучение гелиево-неонового лазера (ИГНЛ). Излучение оказывает лечебное действие широкого диапазона: противовоспалительное, так как нормализует нарушенные микроциркуляцию и проницаемость сосудистой стенки; болеутоляющее; тромболитическое; улучшает обменные и окислительно- восстановительные процессы в тканях; стимулирует процесс регенерации, факторы местной и общей иммунной зашиты организма и др.

19 Аэрозольная терапия В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличиваются его активная поверхность и биологическое действие на слизистую оболочку полости рта

20 Криотерапия Метод лечения, основанный на применении низких температур. Под их воздействием в очаге поражения уменьшается отечность тканей, замедляются распад белков и процессы всасывания продуктов распада тканей и микрорганизмов, снижаются болевая чувствительность, гипоксия и ацидоз, образование, выделение и всасывание медиаторов воспаления, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, стимулируются репаративные процессы. Преимущества криотерапии безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благоприятное течение раневого процесса с образованием нежного рубца.

21 Ультразвук Под действием ультразвука в тканях происходит попеременное сжатие и растяжение частиц, что приводит их в колебательное движение. Механические колебания тканевых частиц приводят к «клеточному массажу», сдвигам физико-химических процессов и образованию тепла. Ультразвук усиливает обмен веществ, активирует деятельность ферментов, увеличивает проницаемость мембран, при этом освобождаются биологически активные вещества. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, гипосенсибилизируюшее действие. При лечении заболеваний пародонта считается оптимальной интенсивность излучения от 0,005 до 0,4 Вт/см2 при частоте колебаний от 800 кГц до 3 МГц в непрерывном режиме. Продолжительность процедуры 3-9 мин, на курс лечения 1012 сеансов через день. Ультрафонофорез – введение лекарственных веществ с помощью ультразвука

22 Электрофорез Метод введения лекарственных веществ в ткани организма с помощью постоянного электрического тока. В тканях образуется тканевое ионное депо, которое медленно рассасывается и обеспечивает постоянное поступление препарата в кровь. При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,52 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ, служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада. Активные электроды накладывают на десневой край через гидрофильную прокладку, смоченную лекарственным веществом. Пассивный электрод фиксируют на кисти или предплечье. Прокладку пассивного электрода смачивают водопроводной водой или изотоническим раствором хлорида натрия. Сила тока устанавливается индивидуально, но не более 0,1-0,3 мА на 1 см2 площади активного электрода. Продолжительность сеанса 1020 мин. На курс лечения сеансов.

23 Диадинамотерапия (токи Бернара) Использование с лечебной целью модулированного синусоидального импульсного тока. В основе механизма физиотерапевтического действия диадинамического тока лежит перераспределение в тканях ионов, изменение проницаемости мембран и клеточных оболочек, улучшение кровообращения, трофики, обезболивание и др. При этом повышаются защитные свойства тканей, в них накапливаются биологически активные вещества. Продолжительность сеанса в процессе лечения увеличивают с 5 до 15 мин. На курс лечения 45 сеансов, их проводят ежедневно или через день.

24 Флюктуоризация Использование с лечебной целью синусоидального переменного электрического тока с беспорядочно меняющимися силой, частотой и длительностью колебаний. Она оказывает обезболивающее действие, ускоряет обменные процессы и течение раневого процесса, усиливает регенерацию тканей. Для этих целей применяют аппарат АСБ-2 с набором вне-и внутриротовых электродов. Длительность процедур от 12 до 15 минут, на курс 68 процедур.

25 Дарсонвализация Применение импульсного переменного тока высокой частоты ( кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА). Угнетает чувствительность периферических нервных рецепторов, оказывая болеутоляющее действие, уменьшают зуд в тканях, расширяет кровеносные сосуды, улучшает трофику тканей, снимает спазм сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов Продолжительность процедуры до 20 мин, на курс лечения 1020 сеансов ежедневно или через день.

26 УВЧ-терапия Применение переменного электрического поля ультравысокой частоты (40 МГц). Колебания ионов тканей вызывают переход электрической энергии в тепловую. Под влиянием поля УВЧ расширяются капилляры, в них ускоряется кровоток, повышается активность макрофагов, уменьшается кислотность ткани, снижается отек, улучшаются обменные процессы, ускоряется рост молодой соединительной ткани, снижается чувствительность нервных рецепторов и др. Таким образом, электрическое поле УВЧ оказывает противовоспалительное и противоболевое действие, стимулирует регенерацию тканей. Поле слабой интенсивности стимулирует, а сильной угнетает функциональную активность организма Время сеанса 510 мин, на курс 58 процедур.

27 Микроволновая терапия Применение переменных электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового и дециметрового диапазона. Микроволны способны проникать в ткани организма на глубину в несколько сантиметров. Здесь энергия поглощается структурами в соответствии с их плотностью и превращается в эндогенное тепло. Под влиянием микроволн расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, нормализуются трофика и обмен веществ, понижается чувствительность нервных окончаний, стимулируется процесс регенерации и др. Применяется аппарат «Луч-2»

28 Диатермия, диатермокоагуляция Применение переменного электрического тока высокой частоты (12 МГц), небольшого напряжения ( В) и большой силы (2 А). При диатермии в тканях образуется много тепла за счет колебательных перемещении ионов и молекул. Диатермокоагуляция оказывает коагулирующее действие и способствует образованию микронекроза.

29 Физиотерапевтическое лечение гингивитов

30 Физиотерапевтическое лечение пародонтита и пародонтоза

31 Хронический катаральный гингивит, хронический пародонтит Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов Все виды массажа КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур Электрофорез (с анода) - вит.С и Р, - гепарин мин., сеансов ДиадинамотерапияС 5 до 15 мин., 4-5 сеансов Дарсонвализация (тихий разряд) До 20 мин., сеансов

32 Обострение катарального гингивита, острый язвенно-некротический гингивит, обострение пародонтита Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур

33 Гипертрофический гингивит, отечная форма Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов КУФС 1-2 мин до 10 мин., 5-10 сеансов Лазер мВт/см 0,5 – 5 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Аэрозольная терапия20-30 мин., 15 процедур Электрофорез (с анода) - вит.С и Р, - гепарин мин., сеансов ДиадинамотерапияС 5 до 15 мин., 4-5 сеансов Дарсонвализация (искровой разряд) 1 мин на каждый сосочек, 4-5 сосочков за сеанс, 1 раз в 4-5 дней

34 Гипертрофический гингивит, фиброзная форма Лекарственные орошения - антисептики, - фитопрепараты, - минеральные воды 7-10 мин 10 сеансов Лазер мВт/см 1 – 20 мин на одно поле облучения, 1-5 полей облучения за сеанс, 1-20 мин. суммарное время Электрофорез (с катода) - бефунгин - хлорид кальция 10% мин., сеансов ДиатермокоагуляцияТочечная, 2-3 сек. 4-5 сосочков за сеанс Дарсонвализация (искровой разряд) 1 мин на каждый сосочек, 4-5 сосочков за сеанс, 1 раз в 4-5 дней

35 Пародонтоз Парафинотерапия, озокерит, пелоидотерапия мин., сеансов. Все виды массажа Электрофорез (с катода) - вит.В1, - натрия фторид, - кальция глицерофосфат, - гепарин мин сеансов Дарсонвализация (тихий разряд) До 20 мин., сеансов

36 Клинический опыт показывает высокую эффективность физиотерапии, что обусловливает её широкое применение в комплексном лечении заболеваний пародонта.

Методическая рекомендация для преподавателей стоматологического факультета

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой – к.м.н., доцент

М.О. Нагаева) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060105 «Стоматология» (2000г.), учебного плана (2004г.), типовой программы «Стоматология терапевтическая»

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии

Курс 4, семестр 7.

Модуль №5. Заболевания пародонта.

Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта.

Значение темы: В лечении заболеваний пародонта значительную роль отводят физиотерапевтическим методам воздействия. За последние годы появились и новые аппараты, прошедшие апробацию и показавшие хорошие результаты при использовании их в комплексном лечении заболеваний пародонта. Врачу необходимо знать показания и противопоказания, различных физиометодов, механизм их воздействия, возможные побочные эффекты.

Цель занятия:

Изучить физические факторы, применяемые для лечении болезней пародонта, механизм их действия на ткани пародонта, методики применения, показания и противопоказания к их использованию.

План изучения темы:

1.Вступление -5 мин.

3.Разбор теоретических вопросов (форма презентации темы) - 20 мин.

4.Выполнение практической работы - 120 мин.

5.Выходной контроль (устный опрос, тесты) - 15 мин.

6.Заключение - 5 мин.

Самостоятельная работа студентов.

А) Вопросы базовых дисциплин:

1.Перечислите физические факторы, которые оказывают благоприятное действие на состояние организма и применяются для лечения.

2.Расскажите о механизме действия физических факторов на клетки и ткани организма.

3.Назовите общие показания и противопоказания к применению физиотерапии.

4.Назовите местные стоматологические противопоказания к применению физиотерапии.

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний:

1. При диатермокоагуляции десны:

не происходит нагревания электрода и ткани

не происходит нагревания электрода, а нагревается ткань

нагревается электрод, а ткань не нагревается

нагреваются электрод и ткань

2. При диатермокоагуляции гипертрофированной десны аппарат дкс—2м настраивают и диапазоне показаний измерительной шкалы:

3. Пародонтальная повязка не препятствует проведению:

облучения красным лазером

4. При проведении электрофореза в области зубов верхней челюсти на зубы помещают электрод:

ротовой с активной верхушкой

ротовой с активной боковой поверхностью

5. Электрофорез ионов кальция проводится:

как с катода, так и с анода

с катода, а не с анода

с анода, а не с катода

ни с катода, ни с анода

6. Для электрофором десны используют раствор глюконата кальция:

7. Для электрофореза десны можно использовать электрический ток:

постоянный непрерывный, постоянный импульсный

постоянный непрерывный, постоянный импульсный, переменный непрерывным

постоянный непрерывный, постоянный импульсный, переменный непрерывный, переменный импульсный

8. Продолжительность одной процедуры электрофореза десны составляет:

9. Лечебные мероприятия, проводимые при пародонтите:

обучение гигиене полости рта

обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений

обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов

обучение гигиене полости рта, удаление зубных отложений, кюретаж пародонтальных карманов, назначение физиотерапии

10. После операций на пародонте физиотерапию можно назначить:

сразу после операции

спустя 2 нед после операции

спустя 1 мес после операции

спустя 2 мес после операции

спустя полгода после операции

11. При лечении пародонтита время воздействия терапевтического инфракрасного лазерного излучения составляет:

В) Структура содержания темы:

1.Использование постоянного электрического тока. Электрофорез лекарственных веществ. Лекарственные препараты, которые можно вводить в ткани пародонта с помощью электрофореза. Показания и противопоказания для проведения электрофореза. Методика проведения. 2.Использование модулированных синусоидальных токов. Диадинамотерапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методида проведения. Аппарат СНИМ-1.

3.Использование переменного электрического тока с беспорядочно меняющейся силой, частотой и длительностью колебаний (флюктуоризация). Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения флюктуоризации. Аппарат АСБ-2.

4.Использование переменного электрического тока. Дарсонвализация. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения. Аппарат "Искра-1" 'и "Искра-2".

5.Использование электромагнитного поля сверхвысокой частоты микроволнового диапазона (микроволновая терапия). Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения. Аппарат "Луч-2".

6.Применение бегущего переменного магнитного поля. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Аппарат «АТОС».

7.Использование ультразвука для лечения болезней пародонта. Механизм действия ультразвука на ткани пародонта. Ультразвуковая терапия. Фонофорез лекарственных веществ. Показания к применению. Методика проведения.

8.Аэроионотерапия. Аэрозольтерапия. Механизм действия ткани пародонта. Показания к применению. Методика проведения. Лекарственные препараты в аэрозольной упаковке, применяемые для лечения заболеваний пародонта.

9.Лазерная терапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания к применению. Методика проведения. Аппарат "Оптодан". Чрескожная лазерная биостимуляция крови.

10.Вакуум-терапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения. Вакуум - массаж. Методика проведения.

11.Массаж. Механизм действия. Показания и противопоказания к применению. Виды массажа. Методика проведения (пальцевой аутомассаж, вибромассаж, гидромассаж, вакуум-массаж).

12.Парафино-, грязелечение. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения.

13.Гидротерапия. Механизм действия на ткани пародонта. Показания и противопоказания к применению. Методика проведения.

Самостоятельная работа студентов.

Студенты ведут приём пародонтальных больных, назначают физиотерапевтические процедуры при различных заболеваниях пародонта.

Физиотерапия – это метод лечения с использованием естественных или искусственных природных факторов.

Физические факторы, оказывающие благоприятное действие на организм и применяемые для лечения заболеваний пародонта: электрический ток (постоянный и переменный), электрическое поле, магнитное поле, свет, лазер, ультразвук, вакуум, механическое давление, вода, тепло, холод, парафин, озокерит, грязи и др.

Включение физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий уменьшает частоту рецидивов, длительность лечения, снижает количество осложнений, сокращает время подготовки пациента к хирургическому этапу лечения, способствует стабилизации ремиссии.

Механизм действия физических факторов на организм.

Физические факторы оказывают воздействие на клетки и ткани организма, раздражают богатое рецепторное поле слизистой оболочки полости рта и рефлекторно оказывают благоприятное влияние на вегетативный отдел нервной системы, что способствует улучшению гемодинамики, крово- и лимфообращения в пародонте, нормализуется трофика и обмен веществ, угнетается рост патологических грануляций, уменьшаются воспалительные и застойные явления, повышается активность соединительной ткани, фагоцитарная активность лейкоцитов и ускоряется регенерация, стимулируется неспецифическая реактивность тканей и защитных сил организма.

Противопоказания к применению физических методов лечения.

злокачественные и доброкачественные новообразования (в том числе пародонтомы),

общее истощение больного,

гипертоническая болезнь III стадии,

резко выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации,

общее тяжёлое состояние больного,

лихорадка (температура тела выше 38о),

активный лёгочный туберкулёз,

острая почечная недостаточность,

нарушения функции печени,

при контакте пациента с аналогичным физическим фактором по роду своей профессиональной деятельности,

идиопатические заболевания пародонта.

нарушение целости эпителия слизистой оболочки дёсен и полости рта,

заболевания слизистой оболочки полости рта,

десквамативный и язвенный гингивиты,

обострение воспаления в пародонте,

гноетечение из карманов.

Показания к применению физиотерапии в пародонтологии: Физические факторы используют в комплексной терапии заболеваний пародонта при любой форме, степени тяжести, характере течения (при остром, хроническом течении и обострении, в период ремиссии).

В течение одних суток следует выполнять не более двух процедур. Нельзя назначать одновременно физические факторы антагонистического действия.

При лечении заболеваний пародонта применяются различные физиотерапевтические методы: электролечение, ультразвук, аэрозольтерапия, светолечение, вакуум-терапия, бальнео- и пелоидтерапия, массаж и др.

Перечисленные виды лечения оказывают благоприятное влияние на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, улучшают лимфо- и кровообращение, угнетают рост патологических грануляций, уменьшают воспалительные и застойные явления, улучшают метаболические процессы, повышают сопротивляемость тканей. Их назначают обычно в комплексе с другими лечебными вмешательствами, иногда они занимают доминирующее место.

Наиболее часто для лечения заболеваний пародонта используются различные электротерапевтические методы: электрофорез, ультра-фонофорез, дарсонвализация, диатермия, диа-термокоагуляция, УВЧ-терапия и др.

Электрофорез - метод введения лекарственных веществ в ткани пародонта посредством непрерывного постоянного тока. Для гальванизации в полости рта применяют аппараты ГР-1 и ГР-2.

Электрофорез вызывает электрофармакологический эффект, который сочетает в себе комбинированное действие лекарственных ионов и гальванического тока.

При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,5-2 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.), служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада.

Особенно эффективно при пародонтите электрофоретическое введение витамина С. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено постоянное проявление местного С-гиповитаминоза в десне, что обусловливает необходимость местного насыщения тканей пародонта аскорбиновой кислотой.

Электрофорез витаминов С и Р назначают после устранения местных раздражителей и противовоспалительной терапии при пародонтите с хроническим и обострившимся течением. Накопление витамина С в тканях пародонта обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, улучшает физиологическую деятельность соединительной ткани и способствует образованию коллагена. Витамин Р уменьшает проницаемость сосудов, тормозит действие гиалуронидазы, повышает прочность капилляров, предохраняет аскорбиновую кислоту от разрушения.

Действуя на ткани пародонта, гальванический ток вызывает их раздражение, в ответ на которое расширяются сосуды. Улучшение лимфо- и кровообращения уменьшает гипоксию, улучшает трофику тканей пародонта.

Электрофорез аскорбиновой кислоты лучше проводить электродом из нержавеющей стали, поскольку свинцовые электроды не обеспечивают накопления витаминов, что связано с окисляющим действием свинца на восстановленную форму аскорбиновой кислоты.

При повышенной чувствительности зубов, ощущении «ломоты» в тканях пародонта, предложен электрофорез с катода витамина B1 и новокаина. Раствор витамина В1 готовят перед процедурой. Можно использовать ампулированный 1-5% раствор витамина В1 предварительно добавив к нему 0,5% раствор новокаина.

Выраженное противовоспалительное и сосудорасширяющее действие оказывает электрофорез 1% раствора никотиновой кислоты (вводится с катода), особенно при начальной степени пародонтита у детей и подростков с функциональным нарушением сосудов пародонта.

Для улучшения минерального обмена и трофики тканей пародонта, устранения остеопороза костной ткани, а также для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов при пародонтите рекомендуется электрофорез 5-10% хлорида кальция, 1-2% раствора фтора и 2,5% раствора глицерофосфата кальция.

Хорошие результаты лечения пародонтита отмечены при применении 3% раствора сульфата меди и сульфата цинка. Курс лечения 10-12 сеансов.

При выраженных экссудативных явлениях в тканях пародонта применяется электрофорез трипсина и рибонуклеазы в разведении 1 мг/мл изотонического раствора (вводят попеременно то с анода, то с катода).

Методом электрофореза в ткани пародонта (с катода) вводят предварительно разведенный гепарин (1:15). Курс лечения 10-15 сеансов. Можно вводить различные противовоспалительные средства. Высокий терапевтический эффект при лечении пародонтита у детей получен в результате электрофореза мелиссина, водного экстракта алоэ, випраксина.

Выраженное противовоспалительное действие выявлено при оральном электрофорезе грязевым экстрактом, морской водой. Уменьшается зуд, кровоточивость, исчезает синюшность десен. Аналогичные результаты обеспечивает электрофорез озокерита.

При лечении гипертрофического гингивита Е. В.Удовицкая (1975) наблюдала положительный эффект при электрофорезе 10% раствора хлорида кальция. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов. С анода вводят кальций, а на следующий день с катода - хлор.

В случаях, когда для электрофореза рекомендуются вещества, которые содержат несколько биологически активных различно заряженных компонентов, например прополис, мумие и др., введение их следует осуществлять поочередно - то с положительного, то с отрицательного полюса.

Вакуум-электрофорез - метод сочетанного применения электрофореза лекарственных веществ с очаговым дозированным вакуумом, разработанный В. И. Кулаженко (1961) на основе многолетнего опыта применения вакуум-терапии, для диагностики и лечения пародонтита и пародонтоза . Он предложил электровакуумный аппарат (ВАК) и набор различных размеров электродов (вакуумный кювет). Низкий очаговый вакуум вызывает дифференцированное повреждение капилляров и оболочек клеточных структур, что способствует повышению проницаемости заряженных лекарственных частиц. Глубина проникновения их через слизистую оболочку полости рта в 3-5 раз больше, чем при обычном электрофорезе.

Вакуум-электрофорезом можно вводить в ткани пародонта ионы кальция, фосфора, фтора и другие микроэлементы, АТФ, витамины С, В1, В2.

Ультрафонофорез - метод введения лекарственных веществ с помощью УЗ-колебаний, сочетающих в себе фармакологический эффект с одновременным действием ультразвука. При введении лекарственных веществ с помощью ультразвука Г. О. Бусаров (1963) рекомендует смешивать их с масляной основой (глицерин, вазелиновое масло и др.). По нашему мнению, ценность этого метода введения особенно выражена для масляных лекарственных веществ.

Ультрафонофорез витамина Е улучшает обменные процессы в тканях пародонта. Этот метод лечения является патогенетическим и показан подросткам при пародонтите, протекающем обычно на фоне Е-гиповитаминоза. Для этого используют ультразвуковой терапевтический аппарат ЛОР-1А, с помощью которого в ткани пародонта можно ввести и другие лекарственные вещества - витамины А и D, галаскорбин, каланхоэ, мефенаминат натрия, трипсин.

Дарсонвализация - метод лечения пародонтита , основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей.

При гипертрофическом гингивите можно использовать искровую методику дарсонвализации, обладающую коагулирующим свойством с образованием микронекрозов у основания десневых сосочков.

Диатермия - метод лечения переменным током высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).

Механизм действия диатермии сводится к непосредственному нагреву тканей на глубине и обусловлен теми сосудистыми и трофическими рефлексами, которые возникают на концевых приборах центростремительных нервов. Гиперемия сохраняется довольно долго. Под влиянием диатермии изменяется проницаемость сосудов, повышается миграция лейкоцитов.

Диатермокоагуляция - метод разрушения тканей под действием тока высокой частоты и низкого напряжения. В основе диатермокоагуляции лежит не ожог, а коагуляция - сворачивание тканей. Коагуляция белка возможна как при непосредственном контакте ткани с активным электродом (контактная диатермокоагуляция), так и в отсутствие его (искровая диатермокоагуляция).

Для диатермокоагуляции характерно биохимическое действие тока на ткани, понижение болевой чувствительности вследствие блокады нервных окончаний, бескровность метода, снижение всасывания продуктов распада и уменьшение интоксикации, повышение обмена веществ, удобство и малая затрата времени для ее применения.

Диатермокоагуляцию предлагают применять как для коагуляции выраженных разрастаний десневых сосочков, так и для непосредственной обработки патологических зубодесневых карманов.

Диатермокоагуляции предшествуют подготовка операционного поля и обезболивание. Для обезболивания десневых сосочков применяются аппликации 5% раствора дикаина, 4% спиртового раствора прополиса, жидкости ПДД и др. При II-III степени гипертрофии десневых сосочков необходима более глубокая инфильтрационная или проводниковая анестезия. Начинают коагуляцию с вершины десневого сосочка, затем электрод медленно перемещают к его основанию. Следует избегать разрыва контакта между активным электродом и операционным полем. При необходимости перемещения электрода на другой участок цепь размыкается. У детей одновременно обрабатывают не более 3-4 десневых сосочков. Температура 70-90 °С при экспозиции 1-2 с вызывает коагуляцию, которая внешне проявляется побелением ткани. Такая степень коагуляции считается наиболее целесообразной, так как ткани сохраняют известное количество жидкости и тем самым некоторую эластичность. Равномерный переход коагулята в окружающие ткани поддерживает слабую связь с последним, что позволяет избежать кровотечения во время операции.

Не следует доводить коагуляцию до обугливания ткани или перемещать активный электрод, нарушая его контакт с подлежащей тканью, если аппарат не включен. Это может привести к кровотечению.

УВЧ-терапия. При обострившемся течении пародонтита, образовании одиночных и множественных абсцессов применяется электрическое поле ультравысокой частоты (15-30 Вт).

Этот метод благотворно действует на нервные окончания и сосуды, вызывая обезболивающий эффект и кратковременное сужение, а затем расширение капилляров, длящееся несколько часов. УВЧ-терапия стимулирует органы кроветворения, улучшает обменные процессы, повышает иммунобиологические свойства тканей пародонта, способствует ограничению воспалительного очага.

Курс лечения состоит из 5-6 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительностью 5- 8 мин.

Аэрозольтерапия - метод введения лекарственных веществ с помощью электрического поля.

Аэрозольтерапия показана при лечении пародонтита хронического и, особенно, обострившегося течения с выраженной кровоточивостью. С этой целью применяются различные по механизму действия лекарственные препараты: витамины, антибиотики, средства растительного происхождения, ферменты, анестезирующие вещества и др. Рекомендуется 2% раствор аскорбиновой кислоты, 0,5% раствор витамина Р, 2% раствор галаскорбина, 1% раствор ромазулина, 1% раствор витамина В1, водный экстракт алоэ (1:5), раствор цитраля (10 капель 1% раствора на 10 мл воды), раствор прополиса (4-5 капель 4% раствора на 10 мл воды), раствор сока каланхоэ (1:5), протеолитические ферменты и др.

Применяют аэрозоли в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. Курс 5-6 сеансов, экспозиция 10 мин.

Обычно в стоматологии используется принцип диспергирования, размягчения или раздробления лекарственного вещества. Аэрозоли обеспечивают лучший контакт с пораженной десной , интенсивно проникают вглубь ее, при этом фармакологические свойства препарата активизируются.

Отечественная промышленность выпускает в аэрозольной упаковке ряд фармакологических препаратов типа «Стомальгин», «Пропасол-30», «Ингалипт», которые обеспечивают проведение ингаляции в домашних условиях.

Светолечение - метод использования с лечебной целью света от искусственных источников.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Современные методы лечения и профилактики заболеваний парадонта у детей

Выполнил :
врач-интерн Красковский А.С.

Особенности заболевания
пародонта у детей:

• ведущим признаком является воспаление;

• отложение зубного камня встречается редко (в основном у старшеклассников);

• с возрастом распространенность заболеваний нарастает;

• у детей почти не встречаются чисто дистрофические процессы (за исключением наследственного заболевания, сопровождающегося преждевременным старением).

Классификация:
I. Гингивит.
Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.
Течение: острое, хроническое, обострившееся.
Распространенность: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит (воспалительно-
дистрофическое поражение).
Течение: острое, хроническое, обострившееся.
Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Распространенность: локализованный, генерализованный.
III. Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний).
V. Пародонтомы — опухолевые и
опухолеподобные процессы в обла
сти пародонта.

ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение заболеваний пародонта строится на принципах индивидуального подхода к каждому больному с учетом данных общего и местного статуса. В связи с этим оно всегда должно быть комплексным. В плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом. Кроме этого, в комплексной терапии необходимо соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств.

Общая схема терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта:
• удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
• снятие минерализованных отложений;
• качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
• выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
• ликвидация функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
• устранение аномалий прикрепления мягких тканей к костному остову лица, вредных привычек;
• по показаниям ортодонтическое лечение;

***
• лечение имеющихся заболеваний органов и систем организма ребенка соответствующими специалистами;
• использование медикаментозных и других средств и методов, воздействующих на патогенетические звенья воспаления в пародонте;
• применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы и стимулирующих регенерацию (общеукрепляющее лечение, иммунокорриги-рующая терапия, средства неспецифической и специфической ги-посенсибилизации, повышение реактивности организма, стимулирование остеогенеза);
• общегигиенические мероприятия — гигиена полости рта, соблюдение режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

Лечение катарального гингивита предусматривает устранение местных раздражающих факторов, обучение правильной чистке зубов и контроль за ее качеством с использованием красителей, рекомендации по выбору средств гигиены, профессиональную гигиену и проведение противовоспалительной терапии.
Очень важное значение имеет качество удаления зубного налета: бляшку необходимо удалять не только с вестибулярных и оральных поверхностей, но и с контактных — с помощью дополнительных предметов гигиены. Контроль гигиены полости рта следует проводить в каждое посещение больного, но не реже чем через 5, 10, 20 дней.

Для местной противовоспалительной терапии катарального гингивита наиболее широко используют препараты из лекарственных трав для аппликаций, ванночек и полосканий: ромазулан, 2 % раствор календулы, имманиновую мазь и 1 % спиртовой раствор новоимманина (зверобой), коланхоэ (сок и мазь), 0,2 % раствор сальвина (шалфей), хлорофиллипт (1 % спиртовой раствор), настойки эвкалипта (10 %), чистотела (30 %), препараты прополиса (5 % спиртовой раствор), мазь «Пропосол», хлоргексидин (0,06 % раствор), галаскорбин, метацил, мундизал-гель, гель «Метрогил-дента».

При затяжном течении гингивита применяют средства, подавляющие простейших: трихопол (метронида-зол), трихомонацид (1 % раствор), фуразонидол, цитраль (раствор 1:1000), клион, клиостом.
Жидкие противовоспалительные средства используют после чистки зубов в течение 7—10 дней, аппликации проводят после высушивания десневого края. При катаральном воспалении удается более быстро добиться нормализации окраски десны и прекращения кровоточивости во время чистки зубов с помощью повязок, накладываемых на десневой край на 2—3 ч.

Для повязок используют различные медикаменты: например, эмульсии гидрокортизона и масла шиповника поровну по 2—3 капли, окиси цинка до получения пасты. Перед наложением на десну к пасте добавляют немного порошка искусственного дентина. Можно пользоваться повязкой из смеси официнальной гепариновой мази с водным дентином, замешанными до консистенции пасты, и многими другими антибактериальными и противовоспалительными средствами. Окись цинка способствует уменьшению отека; гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным действием, масло шиповника — ке-ратопластическое средство, содержащее различные витамины, бальзамы; гепарин нормализует микроциркуляцию в тканях пародонта.

Физические методы лечения применяют после стихания острых воспалительных явлений. К ним относятся гидротерапия, электрофорез лекарственных веществ, содержащих кальций, витамина С с рутином, пальцевой массаж. Внутрь назначают препараты кальция и комплекс антигеморрагических витаминов (аскорутин, декамевит и др.) в течение 1 мес. В пищевом рационе должны преобладать белки, витамины, рекомендуют твердую пищу.
При различных заболеваниях органов или систем одновременно с местным воздействием проводят лечение детей у соответствующих специалистов.

Критериями эффективного лечения служат следующие показатели:
исчезновение неприятных субъективных ощущений,
отрицательная проба Шиллера—Писарева, удовлетворительное состояние гигиены полости рта,
отсутствие кровоточивости десен, а также зубодесневых карманов, признаков резорбции межзубных костных перегородок при осмотре через год и более.

Лечение язвенного гингивита во многом зависит от местного применения антибактериальных препаратов. После постановки диагноза в первое посещение начинают активную терапию. Прежде всего тщательно обрабатывают полость рта рыхлыми ватными тампонами с антисептическими препаратами (все растворы должны быть теплыми). Для обезболивания десны можно использовать аэрозоль лидокаина, ксилестезин и др.
После обезболивания аккуратнои тщательно снимают мягкий налет и зубной камень, затем чистым экскаватором удаляют некротизиро-ванные ткани и снова полость рта промывают теплым раствором антисептиков и делают аппликации с одним из следующих препаратов: с растворами ферментов и антибиотиков, мазями «Клиостом» (метронидазол), «Лизо-6" (лизоцим, пиридоксин), мазью с антибиотиками и антисептиками (неомициновая, линкомициновая мази). Рекомендуют делать в домашних условиях ротовые ванночки с противовоспалительным средством в течение 2— 3 мин после чистки зубов. Можно рекомендовать сосание таблеток сибедина (хлоргексидин + аскорбиновая кислота), что создает достаточно долгий контакт поверхности слизистой оболочки с лекарственным средством и стимулирует слюноотделение

Общее лечение включает антибиотики в таблетках, препараты кальция, анальгетики, комплекс витаминов (аскорбиновая кислота, аскорутин). Физические методы лечения — облучение светом гелий-неонового лазера или КУФ, орошение растворами лекарственных веществ. Диета должна быть полноценной по составу и нераздражающей. Рекомендуется обильное питье. Горячая пища исключается.
Полная эпителизация наступает на 3—7-й день в зависимости от тяжести и распространенности процесса.
Лечение гипертрофического гингивита зависит от формы и стадии заболевания, начинается с выявления этиологического фактора и воздействия на очаг пролиферации десны. Однако обязательным остается тщательное удаление зубной бляшки и камня. При наличии патологии прикуса показано ортодонтиче-ское лечение.

В начальной стадии фиброзной формы после устранения этиологических факторов назначают рассасывающие средства — гепариновую мазь, электрофорез или фонофорез гепарина, лидазы, гиалуронидазы, при незначительной гипертрофии — электрофорез 5 % раствора йодида калия, гидротерапию.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита I—II стадии показана склерозирующая терапия следующими средствами: 30 % водный раствор салицилата натрия, 65 % раствор глюкозы, 0,1 % раствор новэмбихина и др. Склерози-рующий раствор вводят от вершины к основанию сосочка в количестве 0,1—0,2 мл (до побледнения сосочка). После 2—3 инъекций заметны уплотнение сосочков и уменьшение их объема.

При отечной и смешанной формах вначале проводят противовоспалительную терапию лекарственными растениями, а также мазями (бутадионовая — 5 %, ацетилсалициловая — 3 %, гепариновая). Физиотерапевтические методы включают гидротерапию, все виды массажа, электрофорез и КУФ. Противовоспалительные средства обычно применяют в течение недели. После снятия воспаления при отечной и смешанной формах, а также при фиброзной форме III стадии показана гингивэктомия. После остановки кровотечения накладывают твердеющую повязку с мазью «Ги-оксизон» и окисью цинка, повязки «Септопак», «Воко-пак». На соседнем участке оперативное вмешательство осуществляют не ранее 7—10 дней.

У молодых людей в пре- и пубертатном периоде хирургическое иссечение сосочков не показано, поскольку после нормализации гормонального статуса конфигурация десневого края почти всегда восстанавливается. При гипертрофическом гингивите, вызванном умышленным приемом лекарственных средств, стоматолог по согласованию с психиатром проводит гигиеническое обучение пациента, профессиональную чистку зубов, назначает противовоспалительную терапию. Гингивэктомия показана при тяжелой степени гингивита по окончании курса лечения препаратами, вызвавшими гиперплазию десны.

Критерии эффективности лечения — нормальная величина, цвет и консистенция десневых сосочков, отсутствие зубодесневых карманов, изменений в костной ткани альвеолярных отростков и рецидивов в течение нескольких лет. Наличие сла-бовыраженных воспалительных явлений в краевом пародонте после гингивэктомии следует считать вполне удовлетворительным исходом лечения гипертрофического гингивита.

Выбор методов и средств лечения пародонтита определяется особенностями его клинических проявлений и тяжестью процесса. В отличие от гингивита в комплексном лечении пародонтита основным является оперативное вмешательство, направленное на устранение паро-донтального кармана, стимуляцию репаративных процессов.
В лечении хронического пародонтита независимо от тяжести процесса необходимы санация полости рта; удаление зубных отложений, обучение гигиене полости рта и контроль за качеством чистки зубов. К другим лечебным мероприятиям можно приступать только после усвоения ребенком навыков по уходу за полостью рта.

При местном лечении детей с ограниченным пародонтитом после устранения активнодействующей причины проводят противовоспалительную терапию. Патологические карманы промывают из шприца растворами трихопола (к метро-нидазолу добавляют каплю хлоргек-сидина или дистиллированной воды), хлоргексидина, ферментами, клиостомом (в виде инстилляции на 7—10 мин). Медикаментозную обработку карманов проводят в 2—3 посещения, затем используют хирургические методы лечения по показаниям: кюретаж (при глубине кармана 3,5 мм) и гингивотомию. При подвижности зубов показано их шинирование. Для закрепления положительных результатов назначают физиотерапию (орошение растворами лекарственных средств, КУФ, гелий-неоновый лазер).

Общее лечение включает препараты кальция, фосфора, комплекс витаминов (А, В|, В6, С, D, Е) в возрастной дозировке в течение месяца.
Положительным результатом лечения можно считать хорошее общее состояние больного, отсутствие явлений прогрессирования процесса в пародонте, прироста показателей индексов кровоточивости и ПИ, пробы Кулаженко, стабильную рентгенологическую картину. При адекватно проведенном лечении может наблюдаться стабилизация процесса, исчезновение остеопороза и ликвидация зубодесневого кармана.

Лечение генерализованного пародонтита проводят совместно с другими специалистами (педиатр, эндокринолог, гематолог и др.). Схема местной терапии аналогична таковой при локализованной форме.
После санации полости рта назначают курс стимулирующей терапии (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), иммуномодуляторы, гипо-сенсибилизирующие средства. Диета должна быть богата витаминами, минералами, с ограничением экстрактивных веществ и жиров. Курс обшей терапии препаратами кальция, фосфора и витаминами проводят в течение 1 мес 2 раза в год.

На заключительном этапе лечения используют следующие физические методы лечения: электрофорез препаратов кальция, через 3—4 дня перерыва электрофорез витамина С с рутином, дарсонвализацию, вакуум- и гидротерапию, массаж, УФО, гелий-неоновый лазер и др.
Проводя физиотерапевтическое лечение при любом виде патологии тканей пародонта, необходимо помнить, что вследствие особенностей в строении кожного покрова и слизистой оболочки полости рта детей, тонкости эпителиального покрова, богатства васкуляризации и повышенной гидрофильности тканей физические факторы, встречая меньшее сопротивление, проникают на ббльшую глубину. Электрофорез лекарственных веществ необходимо проводить через 2—3 дня после удаления зубных отложений.
Заблаговременно должны быть изготовлены электроды для детей по размеру челюсти. Дарсонвализацию и вакуум-терапию у детей нужно проводить после аппликационной анестезии, так как эти процедуры сопровождаются неприятными ощущениями.

О стабилизации патологического процесса в тканях пародонта свидетельствуют отсутствие рецидивов, стихание воспалительных явлений, укрепление зубов, восстановление их функции, появление очагов уплотнения костной ткани, особенно в тех участках, где ранее обнаруживался остеопороз.
Детям с идиопатическими поражениями тканей пародонта необходимо проводить рентгенологическое исследование и комплексное лечение у эндокринолога, гематолога и педиатра. Стоматолог назначает местную симптоматическую терапию и кюретаж очагов поражения. При консервативном лечении идиопатических заболеваний с прогрессирующим лизисом тканей и лечении пародонтом физиотерапия не показана.

Среди причин неудовлетворительных результатов лечения детей с воспалительными заболеваниями пародонта можно выделить следующие:
• недостаточное внимание врачей к появлению первых признаков заболевания;
• отсутствие мотивации к лечению как со стороны детей, так и со стороны их родителей;
• недостаточное обучение навыкам гигиены полости рта, отсутствие контроля над ее соблюдением;
• часто отсутствие комплексного лечения, в первую очередь орто-донтического (ортопедического), а также отсутствие при санации полости рта должного внимания в случаях появления суперконтактов при пломбировании, нависающих краев пломб и т.д.;
• несоблюдение необходимой последовательности при проведении комплекса лечебных мероприятий;
• отсутствие тесного контакта стоматолога с врачами других специальностей.

Выбор наиболее эффективных способов лечения конкретного пациента осложняется разнообразием клинических проявлений заболеваний пародонта, поэтому во всех случаях обращения за стоматологической помощью требуются тщательное всестороннее обследование пациента и постановка развернутого диагноза. Это дает возможность вовремя, а значит и более эффективно влиять на развитие болезней пародонта. В схему комплексной терапии болезней пародонта у детей рекомендуется включать иммуно-корректоры (имудон, ликопид и др.), которые оказывают иммуностимулирующее и иммуномодели-рующее действие.

Профилактика
Диспансеризация детей с заболеваниями пародонта. Основные задачи диспансеризации — выявление ранних форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных лечебно-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы, осуществлять динамическое наблюдение. Основной объем работы по диспансеризации возложен на врача-паро-донтолога. Наиболее эффективно диспансеризация осуществляется в тех учреждениях, где функционируют кабинеты по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Выделяют следующие диспансерные группы:

здоровые — не нуждаются в лечении;

практически здоровые, у которых наблюдается стабилизация процесса. К этой группе также относятся дети, не имеющие клинических признаков заболеваний пародонта, с выявленными факторами риска;

нуждающиеся в лечении — наиболее многочисленная диспансерная группа. В этой группе выделяют 2 подгруппы: с активным течением заболевания и в фазе ремиссии.

Врач-пародонтолог, принимая на диспансерный учет ребенка с заболеваниями пародонта, должен провести комплекс исследований, сформулировать диагноз, наметить план лечения и осуществлять диспансеризацию.

Рекомендуются следующие сроки повторных наблюдений детей с заболеваниями пародонта:
• осмотр детей, не имеющих выраженных симптомов патологии, но с повышенным риском заболевания, после устранения причины проводят 1 раз в год;
• осмотр детей с гингивитами всех форм и стадий, а также оперированных по поводу различных видов пародонтом проводят 2 раза в год;
• осмотр детей с генерализованным и локализованным пародонтитом проводят 3 раза в год и при необходимости лечат;
• дети с идиопатическими заболеваниями пародонта и тяжелой формой пародонтита и пародонтоза на фоне общесоматических заболеваний (диабет, болезни крови и др.) проходят осмотр 3—4 раза в год. Совместно с педиатром им проводят интенсивное общее и местное лечение, включая в лечебный комплекс средства патогенетической терапии.

Основным критерием для снятия детей с заболеваниями пародонта с диспансерного учета является полное выздоровление ребенка в результате устранения причинных и предрасполагающих факторов либо стойкая, продолжающаяся много лет ремиссия.
Систематически проводят оценку эффективности диспансеризации (стабилизация процесса, ремиссия, состояние без изменения, ухудшение).

Курс лечения состоит из 5-6 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительностью 5- 8 мин.

Аэрозольтерапия - метод введения лекарственных веществ с помощью электрического поля.

Светолечение - метод использования с лечебной целью света от искусственных источников.

Читайте также:

Физиотерапия заболеваний пародонта презентация

Похожие презентации

Физиотерапевтическое лечение заболеваний пародонта.