Гангренозный гингивит на латыни

Опубликовано: 22.04.2024

Гингивит (gingivitis; лат. gingiva десна + -itis) — воспаление слизистой оболочки десны. Гингивит может быть самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакцией на ортодонтические аппараты, пломбу, протез; Гингивит является также симптомом стоматита, пародонтоза и ряда общих заболеваний организма, иногда сопровождает аномалию прикуса или положения зубов.

Содержание

1 Классификация
2 Патогенез
3 Патогистология
4 Клиническая картина и диагностика
5 Лечение
6 Прогноз
7 Профилактика

Классификация

Общепринятой классификации нет. Морфологически различают катаральную, язвенно-некротическую, гипертрофическую и атрофическую формы Гингивита; по характеру течения — острый и хронический Гингивит. По распространенности процесса различают локализованную форму (так наз. папиллит — воспаление отдельных десневых сосочков) и генерализованную форму (так наз. маргинальный Гингивит — воспаление всего десневого края).

По клиническому течению различают: легкую форму — воспалительный процесс локализован в пришеечной части десны (патологический зубо-десневой карман отсутствует); средне-тяжелую — воспаление десневого сосочка и слизистой оболочки альвеолярной части десны и наличие патологического зубо-десневого кармана глубиной до 4 мм, а также тяжелую форму, когда воспалена вся слизистая оболочка десны до переходной складки и глубина зубо-десневого кармана более 5 мм. Гипертрофический Г., кроме того, разделяют на первую, вторую и третью степени гипертрофии десневых сосочков.

По этиологическому признаку различают Г. травматический, инфекционный, аллергический, Г. вследствие медикаментозных интоксикаций, системных заболеваний (гипо- и авитаминозов, эндокринных, жел.-киш. тракта, системы крови и др.)» а также Г. при пародонтозе.

Для выражения распространенности воспалительного процесса десны в цифрах или процентах предложен так наз. папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), который вычисляют, складывая оценки состояния десны каждого зуба; при этом количество зубов в возрасте от 6 до 11 лет условно считают равным 24, от 12 до 14 лет — 28 и с 15 лет — 30; воспаление сосочка оценивается как 1, пришеечной части десны — 2, альвеолярной части десны — 3: РМА (в %) = (сумма показателей × 100)/(3 × число зубов) Этиология. Наиболее частыми местными причинами Г. являются неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта и хрон, механическая травма: зубной камень, разрушенный зуб, нависающая пломба, плохо пригнанные коронки. Г. может быть вызван физ. повреждениями слизистой оболочки (кислоты, щелочи, термические ожоги, ионизирующая радиация и др.), а также микроорганизмами, содержащимися в зубном налете. Язвенно-некротический Г. протекает при участии веретенообразных палочек (Вас. fusiformis) и спирохеты (Borrelia vincentii). К общим причинам относят бактериальную и вирусную инфекции, болезни жел.-киш. тракта, эндокринные сдвиги в период полового созревания, беременность, аллергические реакции, интоксикацию солями тяжелых металлов, авитаминозы, болезни крови. Предрасполагающим фактором является понижение сопротивляемости организма.

Патогенез

Патогенез гингивита определяется причиной, вызвавшей воспалительный процесс. Г., возникающий вследствие местно действующих причин, проявляется местной воспалительной реакцией эпителия и соединительной ткани десны (с преобладанием альтерации, экссудации или пролиферации). Г. при общих заболеваниях отражает закономерности патогенеза основного патол. процесса. При механических раздражителях или воздействии слабыми растворами кислот и щелочей, как правило, возникает катаральный Г. (острый или хронический); при значительных концентрациях хим. раздражителей — язвенно-некротическое поражение десны. Аллергические реакции, интоксикации висмутом, ртутью, свинцом, недостаток витамина С, как правило, приводят к острому или хрон, катаральному воспалению, принимающему затем язвенно-некротический характер. Болезням крови, сахарному диабету, заболеваниям жел.-киш. тракта часто сопутствует острый или хрон, катаральный Г., обычно рецидивирующий; при нарушении функции половых желез — катаральный или гипертрофический Г. и др.

Патогистология

Катаральный Гингивит характеризуется утолщением эпителия десневого сосочка с явлениями паракератоза (см.) и акантоза (см.). Цитоплазма клеток шиповидного слоя зернистая, нарушается четкость границ между клетками. В ядрах клеток нередко обнаруживают явления вакуольной дистрофии (см.). В соединительной ткани стромы — ограниченные или диффузные лимфоидно-макрофагальные инфильтраты с примесью плазматических клеток, в остром периоде — с примесью сегментноядерных гранулоцитов. При остром течении — отек соединительной ткани десны, расширение капилляров, венул, набухание эндотелия, пристеночные гиалиновые тромбы. Определяются признаки дезорганизации соединительной ткани с мукоидным набуханием.

При язвенно-некротическом Г. наблюдается картина острого воспалительного процесса с наличием поверхностных дефектов эпителия, выраженного акантоза, паракератоза, инфильтрация сегментноядерными гранулоцитами. Во всех слоях десны определяются лимфоидно-макрофагальные инфильтраты, явления некробиоза (см. Некроз). В строме — очаги умеренно выраженной плазморрагии, количество капилляров увеличено, их просвет неравномерно расширен.

Гипертрофический Г. характеризуется гиперпластическими разрастаниями эпителия с выраженной вакуолизацией цитоплазмы клеток шиповидного слоя. В соединительной ткани — отек, плазморрагия стенок сосудов, периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных и плазматических клеток, увеличенное количество тучных клеток с явлениями дегрануляции, фиброз в глубоких отделах стромы.

Атрофический Г.: выраженное истончение пласта эпителия, явления вакуольной дистрофии цитоплазмы клеток шиповидного слоя; в соединительной ткани — утолщение коллагеновых волокон с умеренной плазморрагией, реже с фибриноидными отложениями, умеренно выражена лимфоидно-макрофагальная инфильтрация с наличием плазматических клеток, единичных лейкоцитов и тучных клеток.

Клиническая картина и диагностика

При катаральном Гингивите (цветн. рис. 1 и 2) десневые сосочки и слизистая оболочка десневого края гиперемированы, отечны, кровоточат; при хрон, течении образуются патол, зубо-десневые карманы. Больные жалуются на болезненность десен, неприятный запах изо рта.

При язвенно-некротическом Г. (цветн. рис. 3) слизистая оболочка десны в области межзубных сосочков или всего десневого края резко гиперемирована, участки некроза имеют вид грязносерой, легко отторгающейся массы. У десны неровный, как бы фестончатый край; она кровоточит, резко болезненна. Поражение может быть ограниченным (область 1—4 зубов) или захватывать всю десну. Больные жалуются на общее недомогание, неприятный запах изо рта и резкую болезненность десен при еде; температура тела может повышаться до 39°.

Для гипертрофического Г. (цветн. рис. 4) характерны увеличенные десневые сосочки, которые могут в виде валика закрывать часть коронки зуба. Десневой край, особенно десневые сосочки, рыхлые (отечная стадия) или плотные. При первой стадии жалоб не бывает; значительная гипертрофия (2 и 3 степени) сопровождается кровоточивостью и нек-рой болезненностью при жевании.

Атрофический Гингивит (цветн. рис. 5) рассматривают как проявление дистрофического процесса в пародонте; он характеризуется обнажением корней, обычно отдельных зубов. Больные жалуются на быстропроходящие боли от температурных и хим. раздражителей. Некоторые авторы атрофический Г. считают симптомом пародонтоза (см.).

Для острого течения Г. характерны с самого начала ярко выраженные явления альтерации и экссудации, которые спустя 10—12 дней уменьшаются и исчезают, или Г. приобретает хрон, течение. Иногда воспаление десны протекает как первично-хрон. с нерезко выраженными явлениями альтерации и экссудации, периодически обостряясь. Катаральный и язвенно-некротический Г. следует рассматривать как различные стадии одного й того же процесса: начавшись как острая катаральная форма при ослаблении защитных сил организма, Г. может переходить в язвенно-некротическую форму; в свою очередь исходом язвенно-некротической формы Г. может быть катаральная форма.

При Гингивите, являющихся симптомом общих заболеваний или интоксикаций организма, картина поражения десен специфична. При интоксикации организма ртутью по краю десны появляется характерная кайма черного цвета, десневые сосочки отечны, кровоточат, возникают язвенно-некротические поражения, легко распространяющиеся на другие участки слизистой оболочки рта; больные жалуются на металлический привкус во рту, повышенную саливацию, болезненность при приеме пищи и неприятный запах изо рта. Отравление свинцом и висмутом вызывает катаральный или язвенно-некротический Г. с характерной каймой серого цвета по краю десны; часто на коже возникают также эритематозные или буллезные высыпания.

Проявления лекарственной аллергии чаще наблюдают при приеме антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов йода, салицилатов в форме катарального и язвенно-некротического Г. При катаральном Г. слизистая оболочка десны ярко-красная, отечна; появлению эрозий и некротических участков могут предшествовать пузырьковые высыпания. Изменения в полости рта в большинстве случаев сопровождаются высыпаниями на коже. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи, повышенное слюноотделение, понижение аппетита, температура тела повышается до 37,5—38,5°.

Гингивит при гипо- или авитаминозе С начинается с припухлости десневых сосочков (цветн. рис. 6), гиперемии и резкой кровоточивости десен, переходя затем в язвенный Г. с распространением процесса на другие участки слизистой оболочки рта, кровоизлияниями в слизистую оболочку рта и подкожную клетчатку различных участков тела (см. Цинга). Вначале возникает подвижность зубов, потом они выпадают.

При заболеваниях кроветворной системы изменения в полости рта нередко появляются значительно раньше клин, признаков основной болезни. Для острых лейкозов характерна бледная слизистая оболочка полости рта с кровоизлияниями; десневой край разрыхлен, кровоточит при легком прикосновении. В тяжелых случаях возникает некротический Г., десневые сосочки покрыты серым налетом; наблюдается повышенное слюноотделение, к-рое сменяется его снижением. Г. при хрон, лейкозах характеризуется постепенной атрофией десны и изменениями в костной ткани альвеолярного отростка, небольшой подвижностью зубов; десневые сосочки отечны и гиперемированы, кровоточат. Гноетечение при лейкозах отсутствует. Рентгенологически отмечается остеопороз, нарушение строения костной ткани межальвеолярных перегородок.

В начальной стадии пародонтоза обнаруживается незначительная гиперемия края десны у отдельных групп зубов, затем усиливается отек десневых сосочков, образуются патол. зубо-десневые карманы, откладывается поддесневой зубной камень, зубы становятся подвижными, появляются гноетечение, запах изо рта; характерна неравномерная выраженность патол, процесса в различных участках десны и хрон, течение.

При осмотре в первую очередь устанавливают наличие травмирующих факторов, форму и стадию Г.

Необходимо дифференцировать Гингивит, протекающий как самостоятельное заболевание, и Г., сопровождающий другие заболевания организма (напр., язвенно-некротический Г. с поражением десен, характерным для заболеваний крови, недостаточности витамина С, интоксикации ртутью, висмутом), на основании анамнеза, анализов крови, мочи, цитол. исследования участка поражения слизистой оболочки рта и др. При диабете (больные жалуются на сухость во рту, парестезии) важно определение содержания сахара в крови. Г. аллергической этиологии, в т. ч. при медикаментозной интоксикации, диагностируют гл. обр. на основании анамнеза и результатов аллергических диагностических проб (см.).

Лечение

Лечение должно быть комплексным, с учетом этиол, фактора и основного заболевания, на фоне к-рого Г. развился.

Местно: 3% р-р перекиси водорода, 0,25% р-р хлорамина, 1% р-р йодинола, ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), витаминные препараты, нормализующие эпителизации) (масляный р-р витаминов А, Е, галоскорбин); при аллергической природе заболевания — мази, содержащие кортикостероиды, и др.

Обязательным условием успешного лечения при любых формах Г. является устранение зубного камня, дефектов протеза, пломб; удаление разрушенных зубов производят после излечения острой фазы Г. При гипертрофической форме после устранения острых воспалительных явлений показано хирургическое иссечение разросшихся участков слизистой оболочки десны.

Физиотерапия находит широкое применение: при острых и обострившихся Г. для снятия болей применяют микроволновую терапию (см.). Излучатель прикладывают к коже щеки соответственно очагу поражения на 5 мин. (курс лечения 5— 6 процедур). Для введения витаминов С, Р, В₁, хлорида кальция и других лекарственных средств применяется электрофорез (см. Электрофорез, лекарственный). С целью разрушения грануляционной ткани в патол, зубо-десневых карманах применяют диатермокоагуляцию (см.). Физиотерапия противопоказана при новообразованиях, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Общее лечение проводят стоматологи совместно с врачами других специальностей. При Г. аллергического происхождения, помимо прекращения контакта с препаратами, вызывающими аллергию, назначают десенсибилизирующую и антигистаминную терапию. При интоксикации солями тяжелых металлов необходимо изолировать больного от профвредностей, внутрь назначают антидоты. При нарушениях функции половых желез, диабете, заболеваниях крови, цинге и других заболеваниях лечение проводят врачи соответствующих специальностей.

Прогноз

Прогноз в отношении излечения Г. (протекающего как самостоятельное заболевание) благоприятный, хотя возможны рецидивы; Г. при болезнях крови, эндокринных расстройствах, заболеваниях жел.-киш. тракта и других заболеваниях зависит от характера течения основного заболевания.

Профилактика

Личная гигиена полости рта, устранение провоцирующих Гингивит факторов; систематические проф. осмотры стоматологом и диспансерный учет больных с хроническими заболеваниями, при которых могут возникать явления Г., а также лиц, занятых на предприятиях с профвредностями; санация полости рта (см.).

Библиография: Новик И. О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей, М., 1971, библиогр.; Попова Ю. П. Клинические проявления лейкозов на слизистой оболочке полости рта и их терапия, Стоматология, № 3, с. 25, 1969; Руководство по терапевтической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 372, М., 1967, библиогр.; Северова Е. Я. и Боканова Ж. В. Проявления лекарственной аллергии в полости рта, Стоматология, № 6, с. 28, 1968; Чечель А. П. О гипертрофическом гингивите при лечении больных эпилепсией, там же, № 4, с. 93, 1970; Pindborg J. J. Atlas of diseases of the oral mucosa, Copenhagen, 1973, Bibliogr.

Острый язвенно-некротический гингивит — разновидность гингивита, вызываемого некоторыми видами бактерий и стрессом. Он известен также как пиорея, «траншейные» десны, так как часто развивался у солдат в годы первой мировой войны, а также язвенно-плёночная ангина Венсана. Наиболее часто возбудителями гингивита бывают фузобактерии, спирохеты, Prevotella intermedia. Спирохеты можно выявить при микроскопии мазков в тёмном поле. Острый язвенно-некротический гингивит характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, недомоганием, гиперемией дёсен, выраженной их болезненностью, гиперсаливацией и неприятным запахом изо рта. Межзубные сосочки изъязвлены, покрыты сероватыми плёнками. Заболевание чаще наблюдают в возрасте от 15 до 25 лет, особенно у студентов и новобранцев в связи с частым и длительным стрессом, у лиц со сниженным иммунитетом и у ВИЧ-инфицированных. Способствуют заболеванию курение, неполноценное питание, недостаточный уход за полостью рта. Иногда, например, при истощении, злокачественной опухоли или иммунодефиците, инфекция может распространиться на другие участки слизистой оболочки полости рта. В таких случаях говорят о язвенно-некротическом мукозите. Под воздействием неблагоприятных факторов заболевание может рецидивировать. Лечение язвенно-некротического гингивита заключается в полосканиях полости рта, осторожном удалении некротических тканей, назначении антибиотиков (при появлении общих симптомов) и устранении стресса. Заживление может сопровождаться частичной утратой межзубных сосочков.

Актиномикотический гингивит.

Актиномикотический гингивит — редкая форма гингивита, для которой характерны гиперемия дёсен, интенсивная жгучая боль и отсутствие эффекта от обычного лечения. При исследовании биопсийного материала выявляют грамположительные анаэробные бактерии, образующие нитчатые колонии. Гингивэктомия и длительная противомикробная терапия обычно приводят к излечению.

Острый язвенно-некротический гингивит

Ограниченный гингивит прорезывания.

Ограниченный гингивит прорезывания — особая форма гингивита, развивающегося вокруг прорезывающегося зуба (обычно клыка или пре-моляров). Несмотря на недостаточное освещение в литературе, это заболевание встречают довольно часто. Оно представляет собой гиперпластическую реакцию на микробный налёт зубов, имеющих недостаточно выраженный десневой край и неподвижную часть десны, и чаще его наблюдают у подростков и молодых людей, у которых зубная дуга не способна вместить поздно прорезывающийся зуб. В связи с тем что клыки и премоляры прорезываются поздно и при относительной нехватке места, они часто выстоят в сторону преддверия полости рта и бывают окружены альвеолярной слизистой оболочкой, которая не вызывает напряжения и компрессии, как неподвижная часть десны. Образование зубного налёта вызывает воспалительный процесс. При внимательном осмотре выявляют капилляры, образующиекрасные точечные папулы и полосовидное покраснение вокруг шейки зуба. Улучшение ухода за полостью рта и прорезывание зуба в нормальную позицию уменьшают проявления заболевания. В некоторых случаях требуется ортодонтическая коррекция, способствующая прорезыванию зуба в позицию, при которой формируется нормальная десна.

Актиномикотический гингивит.

Гингивит профилактики.

Гингивит профилактики — редкая форма гингивита, развивающегося вскоре после профилактического лечения. Он обусловлен проникновением профилактической пасты в ткани десны, которое вызывает воспалительную реакцию. Чаще гингивит профилактики развивается при применении абразивных порошков, так как они могут вызвать эрозии на десне и проникновение в её ткань гигиенических средств. При осмотре выявляют один или несколько легко кровоточащих, болезненных очагов гиперемии. Перед лечением иногда приходится выполнить биопсию для подтверждения диагноза. Назначают глюкокортикоиды для местного применения.

гингивит (gingivitis; гингив- + -ит) - воспаление слизистой оболочки десны.
гингивит атрофический (g. atrophica) — Г., характеризующийся явлениями атрофии десневого края с обнажением шейки корня зуба при слабо выраженных признаках воспаления.
гингивит висмутовый (g. bismuthica) — катаральный или язвенный Г., вызванный хронической интоксикацией висмутом и (или) его соединениями; наряду с признаками воспаления характеризуется наличием темной каймы на деснах.
гингивит гангренозный (g. gangraenosa) — Г. с резко выраженными явлениями альтерации и некрозом десневого края.
гингивит геморрагический (g. haemoirhagica) — Г., сопровождающийся значительной кровоточивостью и кровоизлияниями в десны.
гингивит гипертрофический (g. hypertrophica) — Г., характеризующийся гипертрофией десневых сосочков, образованием ложных десневых карманов и кровоточивостью.
гингивит диабетический (g. diabetica) — катаральный Г., возникающий при диабете как следствие нарушения углеводного обмена; в поздних стадиях может сопровождаться выявляемой рентгенологически деструкцией межзубных перегородок.
гингивит дизовариальный (g. dysovarica) — см. Гингивит дисменорейный.
гингивит дисменорейный (g. dysmenorrhoica; син. Г. дизовариальный) — Г., связанный с нарушением менструального цикла.
гингивит диффузный (g. diffusa) — Г. с поражением слизистой оболочки всего альвеолярного отростка, образованием очагов гнойного воспаления и абсцессов.
гингивит катаральный (g. catarrhalis) — Г., характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки десен, кровоточивостью, а при хроническом течении — образованием патологических зубодесневых карманов.
гингивит краевой (g. marginalis; син. Г. маргинальный) — Г., поражающий весь десневой край и межзубные сосочки.
гингивит лейкемический (g. leukaemica) — Г. при лейкозе, характеризующийся признаками сначала катарального, а позже — язвенного Г.
гингивит маргинальный (g. marginalis) — см. Гингивит краевой.
гингивит подростков (g. pubertatis; син. Г. юношеский) — гипертрофический краевой Г., возникающий в юношеском возрасте при недостаточном уходе за ротовой полостью и обусловленный перестройкой функции половых желез.
гингивит ртутный (g. mercurialis) — язвенный Г., вызванный хронической интоксикацией ртутью и (или) ее соединениями.
гингивит свинцовый (g. plumbea) — катаральный Г., вызванный хронической интоксикацией свинцом и (или) его соединениями; характеризуется появлением на слизистой оболочке десны черной каймы.
гингивит скорбутический (g. scorbutica) — хронический катаральный, позже язвенный Г., развивающийся при недостаточности аскорбиновой кислоты (витамина С).
гингивит юношеский (g. juvenilis) — см. Гингивит подростков.
гингивит язвенно-мембранозный (g. ulceromembranosa) — см. Гингивит язвенный.
гингивит язвенно-некротический (g. ulceronecrotica) — см. Гингивит язвенный.
гингивит язвенный (g. ulcerosa; син.: Г. язвенно-мембранозный, Г. язвенно-некротический) — Г., характеризующийся преобладанием процессов альтерации с образованием покрытых грязно-серым налетом некротических участков по десневому краю.

Смотреть что такое ГИНГИВИТ в других словарях:

ГИНГИВИТ

(от лат. gingiva—десна) заболевание дёсен, имеющее воспалительный, дистрофический и др. характер. Г. может развиться при воздействии на ткани де. смотреть

ГИНГИВИТ

гингивит сущ., кол-во синонимов: 2 • болезнь (995) • воспаление (320) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь, воспаление

ГИНГИВИТ

IГингиви́т (gingivitis; лат. gingiva десна + -itis)воспаление десны. Возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом других заболевани. смотреть

ГИНГИВИТ

мед.Гингивит — воспаление тканей десны, сопровождаемое отёком, гиперемией, кровоточивостью, экссудацией. При отёке десны между десной и зубом образуетс. смотреть

ГИНГИВИТ

– воспаление слизистой оболочки десен. Может возникать при бактериальной и вирусной инфекции, несоблюдении правил личной гигиены, в результате постоянного травмирования десны острым краем разрушенного зуба, зубным камнем, нависающим краем пломбы, плохо пригнанными коронками или зубными протезами, при ожогах десны кислотами, щелочами, термических ожогах и др. Наряду с этим гингивит может быть симптомом витаминной недостаточности, аллергических реакций, эндокринных нарушений, болезней желудочно-кишечного тракта, почек, системы крови, интоксикаций солями тяжелых металлов (свинца, ртути и др.), пародонтита или сопутствовать нарушениям прикуса. Катаральный гингивит характеризуется покраснением (гиперемией) и отеком слизистой оболочки десен, кровоточивостью. Клинически проявляется зудом десны и небольшой болезненностью при еде. При язвенно-некротическом гингивите по краю десны на фоне гиперемии появляются участки некротизированной ткани. Больные жалуются на общее недомогание, неприятный запах изо рта, резкую болезненность десен. Температура тела может повышаться до 39 °C, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. При гипертрофическом гингивите десневые сосочки увеличиваются в размере и могут покрывать часть коронки зуба (десневые валики). В начале заболевания неприятных ощущений почти нет, позже появляются кровоточивость десен и болезненность при жевании. При атрофическом гингивите отмечают уменьшение высоты десневых сосочков, атрофию края десны и обнажение корней зубов. Больные жалуются на появление боли при воздействии на десны температурных и химических раздражителей. Лечение. Местно применяют антисептические средства, ферментные и витаминные препараты, устраняют раздражающие факторы (зубной камень, дефекты зубных протезов, пломб), после стихания острых явлений гингивита удаляют разрушенные зубы. Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены ротовой полости, в своевременном устранении факторов, провоцирующих возникновение гингивита, в систематических профилактических осмотрах с санацией полости рта. смотреть

ГИНГИВИТ

гингиви́т (лат. gingiva десна) воспаление десен. Новый словарь иностранных слов.- by EdwART, ,2009. гингивит [] – мед. воспаление дёсен Большой слова. смотреть

ГИНГИВИТ

гингиви́т (Gingivitis; от лат. gingiva десна), воспаление слизистой оболочки десны. Развивается у всех животных, чаще у собак, при повреждении дёсен . смотреть

ГИНГИВИТ

1) Орфографическая запись слова: гингивит2) Ударение в слове: гингив`ит3) Деление слова на слоги (перенос слова): гингивит4) Фонетическая транскрипция . смотреть

ГИНГИВИТ

м. gingivitis— атрофический гингивит - афункциональный гингивит - гингивит беременных - висмутовый гингивит - гангренозный гингивит - геморрагический г. смотреть

ГИНГИВИТ

(gingivitis) воспаление десен (см. Десна), приводящее к образованию бляшек на поверхности зубов и на их шейках. Десны опухают и начинают легко кровоточить. Хронический гингивит (chronic gingivitis) является начальной, но обратимой стадией периодонтального заболевания при хорошей гигиене полости рта. Язвенный гингивит это болезненный и разрушающий десны воспалительный процесс. смотреть

ГИНГИВИТ

(от лат. gingiva - десна), воспаление дёсен при неопрятном содержании полости рта, отложении зубного камня, периодонтите, пародонтозе, нек-рых болезнях. смотреть

ГИНГИВИТ

ГИНГИВИТ (от лат . gingiva - десна), воспаление десен при неопрятном содержании полости рта, отложении зубного камня, периодонтите, пародонтозе, некоторых болезнях крови, обмена веществ, отравлениях солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).

ГИНГИВИТ

ГИНГИВИТ (от лат. gingiva - десна) - воспаление десен при неопрятном содержании полости рта, отложении зубного камня, периодонтите, пародонтозе, некоторых болезнях крови, обмена веществ, отравлениях солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут).
. смотреть

ГИНГИВИТ

ГИНГИВИТ (от латинского gingiva - десна), воспаление десен при неопрятном содержании полости рта, отложении зубного камня, пародонтозе, некоторых болезнях обмена веществ, отравлениях солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут) и др.
. смотреть

ГИНГИВИТ

- (от лат. gingiva - десна) - воспаление десен при неопрятномсодержании полости рта, отложении зубного камня, периодонтите,пародонтозе, некоторых болезнях крови, обмена веществ, отравлениях солямитяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут). смотреть

ГИНГИВИТ

m Gingivitis f, Zahnfleischentzündung f атрофический гингивитгингивит беременныхгерпетический гингивитгипертрофический гингивитдесквамативный гингивиткраевой гингивитмаргинальный гингивитэритематозный гингивитязвенный гингивит. смотреть

ГИНГИВИТ

(от латинского gingiva - десна), воспаление десен при неопрятном содержании полости рта, отложении зубного камня, пародонтозе, некоторых болезнях обмена веществ, отравлениях солями тяжелых металлов (свинец, ртуть, висмут) и др. смотреть

ГИНГИВИТ

Ударение в слове: гингив`итУдарение падает на букву: иБезударные гласные в слове: гингив`ит

ГИНГИВИТ

- изъязвление и некроз силизстой оболочки на миндалинах, деснах и других участках ротовой полости. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"

Виды гингивита
Причины возникновения гингивита
Причины возникновения гингивита
Симптомы гингивита
Методы диагностики
Методы лечения

Гингивит – это воспалительный процесс в тканях десны, который затрагивает поверхностные ткани, при этом связка, которая удерживает зуб в челюсти, не повреждается и зубы не расшатываются. Но это вовсе не значит, что болезнь эта не опасна: если гингивит не лечить, со временем он разовьется в пародонтит. Тогда остановить распространение воспаления и сохранить зубы будет сложнее. Запущенный гингивит также может спровоцировать пародонтоз – дистрофические изменения в тканях десны.

Гингивит нередко возникает у подростков и беременных женщин. У этой категории пациентов болезнь протекает сложнее и чаще вызывает осложнения. Это связано с гормональными перестройками организма.

Виды гингивита

Существует несколько вариантов классификации. Но месту расположения выделяют генерализованный (общий, когда поражены все десны или большая их часть) и локальный (воспаляется небольшой участок десны возле одного или нескольких зубов) гингивит.

Различают также острый гингивит (первичное заболевание, проходит с ярко выраженными симптомами, самочувствие пациента резко ухудшается). Если человек не обратился к стоматологу и не вылечил болезнь, или не довел лечение до конца, гингивит переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы проявляются менее выраженно, пациента может долгое время ничего не беспокоить – разве что запах изо рта и небольшая кровоточивость при интенсивной чистке зубов. Периодически хронический гингивит обостряется – в этот период клиническая картина похожа на острое течение болезние.

В зависимости от степени тяжести различают:

Легкую степень, когда воспаление охватывает только десневые сосочки;
Среднюю – при ней воспаляется практически вся свободная часть десны;
Тяжелую, во время которой заболевание охватывает и свободную, и альвеолярную часть. Риск осложнений в этом случае в разы выше, а лечение займет больше времени.

Наконец, существует несколько видов самого заболевания:

Катаральный гингивит – самая распространенная и простая острая форма, при которой заболевание затрагивает только мягкие ткани и не доходит до десны. Десна припухает, кровоточит. Изредка добавляется болезненность. Эта форма легко поддается местному лечению.
Простой маргинальный гингивит – воспаление поверхностных тканей десны, часто вызван несоблюдением личной гигиены. Возникает в основном у детей.
Язвенный гингивит - характеризуется изъязвлением десневых сосочков, в результате болезненные ощущения появляются сразу, у пациента может подниматься температура до 37,5 градусов, ухудшается самочувствие. Боль усиливается во время пережевывания пищи, особенно твердой, возникает во время чистки зубов. Наблюдается кровоточивость, отечность десен, неприятный запах изо рта, который указывает на активное размножение бактерий. Если больной не получит квалифицированного лечения, заболевание может развиться в язвенно-некротический стоматит Венсана, при котором образуются отмершие участки ткани.
Острый некротизирующий язвенный гингивит Венсана вызывается рядом анаэробных бактерий (фузобактерии, трепонема, спирохета, бореллия), которая вызывает некроз (отмирание) десневых сосочков. Возникает при недостаточной гигиене, но чаще всего – при наличии других заболеваний, которые вызывают ослабление иммунитета (частые ангины, грипп, а также как сопутствующее заболевание при туберкулезе и СПИДе).
Гипертрофический гингивит сопровождается разрастанием ткани на фоне воспалительного процесса. В этом случае консервативное лечение не помогает, пациенту требуется хирургическая операция по удалению части десны. Различают две его формы: отечную и фиброзную. Отечная форма гипертрофического гингивита сопровождается увеличением объема ткани за счет отека, десневые сосочки остаются рыхлыми, операция в большинстве случаев не требуется. Гипертрофический гингивит в фиброзной форме связан именно с разрастанием и уплотнением десневой ткани.
Атрофический гингивит - в отличие от гипертрофического, характеризуется уменьшением объема десны. Чаще всего это связано с нарушением питания и кровоснабжения тканей, сильным гиповитаминозом.
Гиперпластический гингивит сопровождается разрастанием десневых сосочков, увеличением объема и посинением десны. Он обычно возникает на фоне эндокринных нарушений и в период гормональной перестройки организма.
Десквамативный гингивит - характеризуется интенсивным слущиванием десневого эпителия и выраженным покраснением десен.

Причины возникновения гингивита

В ротовой полости постоянно присутствует огромное количество бактерий, в том числе болезнетворных. При снижении иммунитета (общего или местного) патогенная флора начинает активно размножаться. Обычно это связано с несоблюдением гигиены, отложением зубного налета. Неправильный прикус и искривление зубного ряда – причины, по которым частички пищи надолго остаются во рту и служат питанием для патогенных бактерий. Именно они и вызывают развитие болезни. В редких случаях гингивит имеет вирусную или грибковую природу.

Вероятность развития болезни усиливается на фоне ослабленного иммунитета, хронического очага инфекции, гормональных или эндокринных нарушений, неправильного стоматологического лечения, плохого питания, нехватки витаминов и микроэлементов.

Причины возникновения гингивита

Гингивит возникает по ряду причин, их принято делить на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним относятся:

Несоблюдение гигиены. На зубах скапливается бактериальный налет, который образует плотную пленку. Если его не убирать, за 2-3 дня он кристаллизуется и превращается в зубной камень. Это постоянный источник инфекции в ротовой полости. Кроме того, камень травмирует десну, в результате попадания бактерий в ранку развивается инфекция.
Нехватка витаминов приводит к снижению иммунитета, недостаточному питанию тканей десны.
Рост зубов – естественный процесс, во время которого целостность десны нарушается. Если в это время присоединяется инфекция, развивается воспаление и возникает гингивит.
Неправильный прикус, при котором зуб или несколько зубов постоянно травмируют десну.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, которые приводят к недополучению витаминов и микроэлементов, повышению кислотности слюны.

Внешние причины гингивита:

Инфекция, попавшая извне. Часто развивается на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний, при поедании плохо вымытых овощей и фруктов.
Механические повреждения любого характера, в том числе во время инфицирование ранки, полученной при неаккуратном стоматологическом лечении, снятии зубного камня.
При воздействии облучения или на фоне приема некоторых препаратов.
Курение.
Наличие множественных очагов кариеса.

Чаще всего гингивит возникает у детей: иммунная система у них еще формируется, поэтому не всегда может вовремя распознать инфекцию и справиться с ней. Дети часто тянут в рот грязные руки и предметы, которые проводят к повреждению и инфицированию тканей.

Симптомы гингивита

Далеко не всегда болезнь заявляет о себе яркими симптомами, поэтому важно вовремя приходить на профилактические осмотры к стоматологу: во время осмотра он заметит проявления болезни, назначит дополнительное обследование и лечение.

Кровоточивость десен – один из основных симптомов. Впрочем, он характерен и для других стоматологических заболеваний, как и неприятный запах изо рта (галитоз), который может указывать на проблемы с зубами, деснами или ЖКТ.

Симптомы, при которых нужно обратиться к стоматологу:

Отекание и припухлость десен;
Кровоточивость не только во время чистки зубов;
Болезненность десен;
Наличие ранок и других образований в ротовой полости, даже если они безболезненны;
Изменение цвета слизистой оболочки (десны красные или синеватые);
Отход десны от зуба, образование десневого кармана.

Если на фоне этого возникает слабость, повышается температура – речь идет об остром воспалении, и визит к врачу лучше не откладывать.

При катаральном гингивите десны остаются рыхлыми. Язвенно-некротический - проявляется образованием ранок и гнойников, характерным гнилостным запахом. Эти признаки легко обнаружить во время обычного осмотра ротовой полости. Дополнительные жалобы пациента на повышенную чувствительность зубов, а также наличие зубного налета и камня также свидетельствуют в пользу этого диагноза.

Методы диагностики

Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.

Методы диагностики гингивита:

Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.

Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.

Методы лечения

Для лечения неосложненного гингивита обычно достаточно местного лечения, в тяжелых случаях может понадобиться прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Дополнительно доктор может порекомендовать диету – чтобы снизить нагрузку на воспаленные десны, а также поддержать иммунную систему.

Очистка зубов от камня и налета, лечение очагов кариеса – первые этапы терапии. Их цель – устранить основную причину, источник инфекции. Если не убрать налет, лечение будет малоэффективным, а через некоторое время заболевание повторится.

Далее доктор назначает противомикробное и восстанавливающее лечение. В зависимости от стадии болезни они может занять 10-20 дней.

Цель местного лечения – быстро снять симптомы, обезболить и убрать воспаление. Для этого используются растворы для полоскания, отвары трав, мази и гели.

Важно минимум час после полоскания не есть и не пить. Также запрещается заглатывать средства для полоскания – попадая в желудок, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки и даже сильное отравление.

Растворы на основе спирта нужно применять осторожно: они могут обжечь или пересушить слизистую, что приведет к еще большему воспалению.

Мази и гели втирают в десны и оставляют на некоторое время. Они обеспечивают стойкий дезинфицирующий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы заживления.

Эффект от лечения усиливается, если использовать противовоспалительные зубные пасты. А вот отбеливающие средства с абразивами нужно исключить: они могут повредить и без того воспаленную десну.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, важно в первую очередь придерживаться гигиенических правил: дважды в день чистить зубы, чтобы убрать бактериальный налет, выбирать правильную зубную щетку, ополаскивать ротовую полость после приема пищи, посещать кабинет врача-стоматолога в целях профилактики. Также необходимо:

Правильно питаться – включать в рацион больше витаминной пищи, клетчатки, ограничивать сладкое и быстрые углеводы;
Вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и кариес;
Периодически выполнять профессиональную чистку зубов и снятие зубного камня;
Укреплять иммунитет.

При первых признаках развития воспалительного процесса нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить распространения воспаления вглубь тканей десны и развитие осложнений.

Содержание

Здоровая десна всегда имеет бледно-розовый цвет, который выгодно подчеркивает белизну зубов. В толще десны располагаются капилляры, которые обеспечивают питание зубов и кости, окружающей зубы. Воспаление десны, именуемое гингивитом (от латинского термина Gingiva – десна), приводит к нарушению питания зуба и кости, ухудшению эстетики улыбки. Как минимум раз в жизни каждый из нас сталкивался с этой проблемой: стоит пару раз пропустить чистку зубов (по уважительной, разумеется, причине), как оставшаяся в межзубных промежутках волокнистая пища может спровоцировать воспаление десневого сосочка, или локальный гингивит. Десна в этом участке будет отёчной, кровоточить при попытке почистить зубы, иногда может появиться неприятный привкус и даже запах изо рта.

А теперь давайте разберёмся по порядку, каким бывает гингивит, и как его избежать.

Причины возникновения гингивита

Недостаточная гигиена зубов и накопление мягкого углеводистого налёта - самая распространенная причина появления гингивита. В субстрате остатков пищи постепенно накапливаются и размножаются микробы, которые поддерживают воспаление десны. Попытка сильнее надавить на щётку и удалить отложения могут вызывать кровоточивость. Если пациента пугает появление кровоточивости, он принимает решение осторожнее работать щёткой в местах кровоточивости, или вовсе обходить этот участок зубов. Такое решение является ошибкой: если не брать во внимание кровоточивость и устранить мягкий налёт, почва для размножения микробов будет ликвидирована, а значит, воспаление десны самоустранится в течение 1-2 дней.
Нависающие края пломбы или коронки, мостовидные конструкции на зубах. Любая терапевтическая или ортопедическая реставрация должна точно восстанавливать анатомию зуба, границы реставрации должны быть сглажены и заполированы с особой тщательностью и точностью. На сегодняшний день для обеспечения высокой точности реставрации в арсенале врача-стоматолога есть микроскоп, а также технология CAD CAM, которая позволяет изготовить коронку с самым высоким уровнем прилегания к стенкам зубов.
Аномалии прикуса зубов, нарушение положения зубов внутри зубной дуги не позволяют качественно удалить мягкий налёт из трудно доступных участков, в результате накапливаются наддесневые и поддесневые отложения, которые поддерживают хроническое воспаление десны.
Травма десны зубочисткой. Волокнистая пища может накапливаться в межзубных пространствах. Это часто происходит у людей, имеющих неплотные межзубные контакты. Также отмечено, что с возрастом происходит атрофия костной ткани в области межзубных перегородок, что, в свою очередь, приводит к увеличению межзубных промежутков. После еды появляется желание поскорее извлечь раздражающий кусочек пищи; в кафе и ресторанах часто для этих целей предлагаются зубочистки. Однако использовать их следует с большой осторожностью, поскольку есть риск повреждения и без того раздраженного десневого сосочка остриём зубочистки.

В отдельную группу причин гингивита следует выделить снижение иммунитета в период ангины, ОРВИ, гормонального дисбаланса в третьем триместре беременности, гипертрофические разрастания десны в период лечения на брекет-системе. Проявления гингивита постепенно исчезают по мере восстановления иммунитета, гормонального баланса или после снятия брекет-системы.

Классификация гингивитов

Существует несколько видов гингивита, исходя из которых определяется тактика лечения.

По тяжести течения заболевания:

Легкая степень: характеризуется покраснением, отёчностью и незначительным кровотечением при сильном механическом воздействии.
Средняя степень: симптомы усиливаются, выражена отёчность и разрастание десны, частое кровотечение при чистке зубов. Пришеечная область зуба оказывается прикрытой десной на 1-2 мм.
Тяжелая степень: десна имеет выраженные разрастания межзубных сосочков, под которыми скапливается большое количество налёта, в некоторых участках возможно появление синего оттенка.

По форме течения заболевания:

Острый гингивит проявляются в ответ на появление раздражителя; например, на остатки пищи, которые мы уже упомянули, нависающие края неудачно установленной пломбы и коронки. Если причина воспаления десны будет в ближайшее время устранена, десна восстановится самостоятельно.
Если края пломбы или коронки постоянно вызывают раздражение десны, появляется Хронический гингивит. Десна будет выглядеть постоянно отёчной и даже с сине-серым оттенком.

По степени распространения:

Локальный гингивит: воспаление выявляется в области одного или нескольких межзубных промежутков;
Генерализованный гингивит: тотальное воспаление десен вокруг верхних и нижних зубов
Лечение и профилактика

Лечение гингивита

Лечение гингивита предусматривает в первую очередь выявление и устранение причины воспаления. Это позволяет создать условия для скорейшего восстановления целостности слизистой оболочки десны, поддержанию здорового баланса микрофлоры в полости рта.

Первым шагом в поддержании здоровья десен является профессиональная чистка зубов, удаление над-десневых и под-десневых зубных отложений. Высока вероятность того, что во время проведения чистки зубов с помощью профессиональных средств усилится кровоточивость и раздражение дёсен. Однако это вынужденная мера, направленная на устранение почвы, в которой развивалась патогенная микрофлора. После профессиональной гигиены необходимо провести полировку зубов посредством резиновых головок, в дальнейшем ухаживать за зубами пациенту будет проще, а кровоточивость вероятнее всего пройдёт через 1 или, максимум, 2 дня.
Для эффективного домашнего ухода необходимо подобрать индивидуальные средства гигиены – зубную щётку соответствующей жесткости щетины, нить для очищения межзубных промежутков, ёршик для межзубных промежутков и ухода за ортопедическими конструкциями. Отдельно следует отметить полезные свойства Ирригатора – прибора, который посредством пульсирующей струйки воды промывает межзубные промежутки и десневые карманы, удаляя микрочастички пищи. Напор очищающей струи можно регулировать самостоятельно. В комплекте Ирригатора имеются 4 съёмные насадки, что позволяет каждому члену семьи воспользоваться прибором.
Ограничение или исключение использования зубочисток. Очищение межзубных промежутков посредством флоссов – межзубных нитей, проведение флоссинга после каждого приёма пищи.
Оценка проведенных ранее композитных реставраций, устранение нависающих краёв пломб, полировка границ реставраций.
Оценка степени прилегания ортопедических конструкций, замена коронок, не соответствующих требованиям функции и эстетики. При выборе ортопедических конструкций предпочтение следует отдавать имплантам и одиночным коронкам, поскольку они в полной мере позволяют восстановить основную миссию зубов, осуществлять уход и поддержать здоровье зубов и дёсен.
Идеальным решением для поддержания баланса микрофлоры полости рта будет исправление неправильного положения зубов и нарушения прикуса. Научно доказано, что у взрослых пациентов значительно улучшается состояние здоровья дёсен, нормализация состава микрофлоры после коррекции аномалии прикуса.

В завершение темы ещё раз хочется подчеркнуть, что регулярные визиты на профилактический осмотр к стоматологу и профессиональную чистку зубов к гигиенисту – это возможность поддержать здоровье зубов, десен и обеспечить хороший уровень качества жизни. Как сказал нам однажды пациент подросток, после того, как ему помогли преодолеть проблему гингивита – «Я понял, с чистыми зубами и здоровыми дёснами жить вкуснее!»

Читайте также: