Гексорал от зубной боли

Опубликовано: 16.04.2024

Лек. форма	Дозировка	Кол-во, шт	Производитель
раствор для местного применения	0.1%	1
аэрозоль для местного применения	0.2%	1

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Содержание

Действующее вещество
Аналоги по АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав и форма выпуска
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Показания препарата Гексорал
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия
Способ применения и дозы
Передозировка
Особые указания
Условия хранения препарата Гексорал
Срок годности препарата Гексорал
Заказ в аптеках Москвы
Отзывы

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Раствор для местного применения	1 фл.
гексэтидин	0,1 г/100 мл (0,1%)
вспомогательные вещества: этанол 96% (4,33 г/100 мл раствора); полисорбат 60; масло мяты перечной; анисовое масло; лимонная кислота моногидрат; натрия сахарин; левоментол; метилсалицилат; гвоздичное масло; эвкалиптовое масло; азорубин 85% (Е122); вода очищенная

во флаконах с алюминиевой навинчивающейся крышкой по 200 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость красного цвета с запахом мяты.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противомикробное действие препарата Гексорал связано с подавлением окислительных реакций метаболизма бактерий (антагонист тиамина). Препарат обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, в частности в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida, однако препарат Гексорал может также оказывать эффект при лечении инфекций, вызванных, например, Pseudomonas aeruginosa или Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет большинство штаммов бактерий. Развитие устойчивости не наблюдалось. Гексэтидин оказывает слабое анестезирующее действие на слизистую оболочку.

Фармакокинетика

Гексэтидин очень хорошо адгезируется на слизистой оболочке и практически не всасывается.

После однократного применения действующего вещества его следы обнаруживают на слизистой десен в течение 65 ч. В бляшках на зубах активные концентрации сохраняются в течение 10–14 ч после применения.

Показания препарата Гексорал ®

воспалительные и инфекционные заболевания полости рта и глотки;

тяжелые, сопровождающиеся лихорадкой или гнойные заболевания полости рта и глотки, требующие назначения антибиотиков и сульфаниламидов, тонзиллит (в комплексной терапии);

ангины ( в т.ч. ангины с поражением боковых валиков, ангина Плаут-Винцента);

гингивит и кровоточивость десен;

периодонтопатии (заболевания периодонта и их симптомы);

стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), глоссит (воспаление языка), афтозные язвы (болезненное воспаление с поверхностными дефектами тканей) — с целью профилактики суперинфекций;

инфицирование альвеол (лунок зубов) после удаления зубов;

грибковые инфекции полости рта и глотки, особенно кандидозный стоматит (молочница);

до и после операций в полости рта и глотки;

дополнительная гигиена полости рта при общих заболеваниях;

устранение неприятного запаха изо рта, особенно в случае разрушающихся опухолей полости рта и глотки;

вспомогательное средство при лечении простудных заболеваний.

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

детский возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Сведений о каких-либо повреждающих эффектах препарата Гексорал при беременности и кормлении грудью нет. Тем не менее, перед назначением препарата Гексорал беременным или кормящим женщинам врач должен тщательно взвесить пользу и риск лечения, учитывая отсутствие достаточных данных о проникновении препарата через плаценту и в грудное молоко.

Побочные действия

В отдельных случаях развивались реакции повышенной чувствительности к препарату. При длительном применении возможно нарушение вкуса.

Способ применения и дозы

Общие рекомендации по дозированию

Взрослым и детям старше 3 лет. Полость рта и глотки полоскать 15 мл неразведенного раствора не менее 30 с. Если не указано иное, применяют два раза в день, предпочтительно утром и вечером. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке и благодаря этому дает стойкий эффект. В связи с этим препарат следует применять после еды. Препарат Гексорал раствор для местного применения безопасен также при более частом применении.

Препарат Гексорал раствор для местного применения можно использовать только для полоскания полости рта и глотки. Раствор нельзя проглатывать.

Для полоскания необходимо всегда пользоваться неразведенным раствором.

При лечении заболеваний полости рта препарат можно наносить также с помощью тампона.

Длительность лечения определяется врачом.

Не применять у детей до 3 лет.

Передозировка

Гексэтидин в указанной дозировке не токсичен. Проглатывание больших количеств препарата приводит к рвоте, поэтому значительного всасывания не ожидается. Случаев отравления алкоголем при передозировке описано не было. Острое алкогольное отравление очень маловероятно, но теоретически возможно при проглатывании большой дозы препарата маленьким ребенком.

При любых случаях передозировки следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение: симптоматическое, как при алкогольной интоксикации. Промывание желудка необходимо в течение 2 ч после проглатывания избыточной дозы.

Особые указания

Препарат Гексорал раствор для местного применения можно назначать для полоскания полости рта и глотки только в том случае, если больной может выплюнуть раствор после полоскания.

Дети могут применять препарат с такого возраста, когда нет опасности неконтролируемого его проглатывания при использовании раствора.

Препарат Гексорал раствор для местного применения содержит этанол 96% (4,33 г/100 мл раствора).

Условия хранения препарата Гексорал ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гексорал ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Афтозный стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, при котором на ней появляются афты (от греческого слова «aphthai» – язва) 1 . Они крайне болезненны, нарушают нормальное питание, раздражают и в конечном счете снижают качество жизни 2 .

Симптомы афтозного стоматита

Афтозное воспаление в развитии проходит несколько периодов:

продромальный, или период предвестников заболевания;
период высыпаний, когда появляются афты;
период угасания, или выздоровления 3 .

зуд и жжение в области пораженного участка слизистой оболочки ротовой полости (иногда за несколько дней до появления афт 5 );
появление на слизистой бледного или красного пятна 5 ;
небольшая отечность в месте воспаления 3 ;
легкая кратковременная боль, чаще возникающая при чистке зубов или приеме пищи 3 .
возможны симптомы недомогания: небольшое повышение температуры, слабость, головная боль 5 .

Через несколько часов в том месте слизистой, где ощущался дискомфорт, образуются афты (стадия высыпаний). Чаще всего это округлые или овальные язвочки размером до нескольких миллиметров 5,6 , с красным ободком снаружи и дном, покрытым серовато-белым фибринозным налетом 4 . Однако в некоторых случаях воспаление захватывает более глубокие слои тканей и выглядит как участок некроза (распада тканей) 6 .

Афты могут появляться в любом месте, но чаще на внутренней поверхности губ и щек, в области переходных складок между нижней и верхней челюстью, на боковой поверхности и спинке языка 3 . При афтозном стоматите чаще образуются 1-2 афты, но иногда их количество значительно больше, и тогда заболевание протекает тяжело 5 . Обильное слюноотделение усугубляет ситуацию 5 , вынуждает постоянно сглатывать или сплевывать вязкую слюну.

Стадия выздоровления характеризуется постепенным заживлением афт. Поверхностные язвочки затягиваются в течение 5-7 дней и не оставляют после себя следа, глубокие язвы – в течение 2-3 недель, с образованием рубцов, которые деформируют слизистую 4 .

Виды афтозного стоматита

Афтозное воспаление слизистой оболочки полости рта бывает:

острым;
хроническим рецидивирующим 1 .

Острое воспаление слизистой в 70% случаев наблюдают у детей в возрасте до 3, реже до 6 лет. Чаще оно протекает как острое инфекционное заболевание, со свойственными ему внезапным началом и симптомами интоксикации 1 .

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у взрослых, причем одинаково часто у мужчин и женщин 1 . Несмотря на лечение, афты появляются от 1-2 до 6-8 раз в год, чаще весной или осенью 8 , а между этими эпизодами никаких симптомов не наблюдается 2,3 .

Причины афтозного стоматита

Афтозное воспаление относят к инфекционным формам. Его развитие связано с воздействием на слизистую оболочку различных бактерий, вирусов и грибов 7 . Одни исследователи считают возбудителями афтозного стоматита аденовирусы, другие винят стафилококк 5 .

Причины возникновения хронической формы заболевания до сих пор остаются невыясненными. Предполагают аутоаллергическую природу воспаления, при которых слизистая оболочка полости рта становится мишенью собственного иммунитета 3,5 .

Известны факторы, которые предрасполагают к развитию хронического процесса:

аллергия: в качестве аллергенов выступают пищевые продукты, средства гигиены ротовой полости, пыль, гельминты, лекарства 3 ;
заболевания желудочно-кишечного тракта 4,5 ;
очаги хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, отит и т. д 3,4 ;
респираторные инфекции 3 ;
функциональные расстройства нервной системы 3,6 ;
нехватка витаминов В1, В12, С и железа 3 ;
хронический стресс 4 ;
профессиональные вредности 4 ;
генетическая предрасположенность 3,5 .

Течение болезни

Острый афтозный стоматит чаще начинается остро и нередко — на фоне острой респираторной инфекции или ангины 1 . Повышается температура тела, появляются вялость, слабость, головная боль, ломота в мышцах 8 . На этом фоне на слизистой ротовой полости высыпают единичные или множественные афты 8 , резко увеличивается слюноотделение, появляется неприятный запах изо рта 1 . Количество афт и их глубина и время заживления зависят от тяжести течения заболевания 1 .

Хронический афтозный стоматит может протекать в легкой или тяжелой формах 1,3,4 , определить которую сможет врач-стоматолог.

Лечение афтозного стоматита

Как лечить афтозный стоматит в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально.

На основании полученных результатов обследования, он составляет план лечения, которое в различных комбинациях включает:

лекарственную терапию, направленную на борьбу с инфекцией и заживление афт;

санацию полости рта;
устранение травмирующих факторов: удаление зубного камня, пришлифовывание пломб и острых краев зубов;
ортопедическое лечение – протезирование и реконструкцию;
замену металлических пломб и протезов из разнородных металлов;
устранение хронических очагов инфекции в организме;
нормализацию режима труда и отдыха для восстановления нервной системы;
укрепление иммунитета 4 ;
Поддерживающая гигиена полости рта.

При появлении афт во рту врач обычно назначает как общее, так и местное лечение.

Общая медикаментозная терапия может включать:

препараты для коррекции иммунитета;
антигистаминные средства для подавления аллергических реакций;
витамины С, группы В и РР;
препараты для нормализации кишечной микрофлоры;
успокаивающие средства 3,4,5 .

Местная терапия чаще включает препараты следующего действия:

Обезболивающие, уменьшающие боль во рту;
Антисептические, действие которых направлено на борьбу с инфекций;
Противовоспалительные, помогающие справиться с воспалением;
Протеолитические и кератолитические, способствующие очищению и заживлению афт 3,4.5 .

Гексорал при афтозном воспалении полости рта

Препараты линейки ГЕКСОРАЛ ® могут быть рекомендованы врачом в качестве комбинированных средств местной терапии стоматита.

Для орошения полости рта может использоваться спрей ГЕКСОРАЛ ® . В состав препарата входит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вируса простого герпеса 1 типа, гриппа А, PC-вируса, грибов, вызывающих воспаление слизистой. Кроме того, гексэтидин оказывает некоторое обезболивающее действие, чем способствует уменьшению боли во рту. Эфирные масла дополняют действие основного компонента препарата и придают раствору приятный вкус и аромат 9 .

Раствор ГЕКСОРАЛ ® на основе гексэтидина с добавлением эфирных масел может применяться в лечении взрослых и детей старше 3 лет для полоскания полости рта и точечной обработки афт 10 .

При стоматите могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет 11 .

Для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта также подходят:

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта 12 .
ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА для взрослых и детей старше 12 лет, который кроме антисептика, содержит анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль 13 .

Афтозный стоматит — заболевание, лечение которого порой требует особых усилий и терпения. Четкое выполнение врачебных рекомендаций и использование препаратов ГЕКСОРАЛ ® будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

При боли в горле, вызванной патогенной флорой, назначают Гексорал, как местное антисептическое средство, борющееся с источником заражения. Спрей удобно брать с собой и пользоваться лекарственным средством на работе, в дороге и дома.

Гексорал табс классик

Гексорал табс – выпускается в виде таблеток для рассасывания со вкусом лимона с медом, черники и апельсина. Основным действующим веществом является амилметакрезол. Он, будучи анестетиком, успешно борется с патогенной флорой, вызвавшей боль в горле, кашель, раздражение слизистой.

Во время рассасывания вещества медленно растворяются слюной и мягко обволакивают ротовую полость и миндалины, опускаясь вниз по трахее. Регулярное использование лекарственных леденцов позволяет уничтожить возбудителя, не зависимо от того, какой именно тип микроорганизма вызвал заболевание.

Рассасывать таблетки рекомендуется после еды, чтобы лекарственный эффект не был смыт вместе с напитками и пищей. В течение часа после рассасывания не стоит пить и есть.

Гексорал аэрозоль

Действующим веществом аэрозоля Гексорал выступает гексэтидин. Это антисептик, предотвращающий окислительные реакции бактерий, необходимые для метаболизма. Так проявляется его антимикробное действие. Кроме того, Гексорал в форме спрея активен и в отношении грибов, вызывающих кандидоз.

Применение аэрозоля разрешено детям с трехлетнего возраста. Вещества не всасываются в кровь, и следы гексэтидина остаются в полости рта еще в течение 60 часов, после первого применения. Назначают аэрозоль при боли в горле, вызванной ОРВИ, бактериальными или грибковыми инфекциями.

Сколько стоит Гексорал раствор для полоскания

Раствор Гексорала применяют исключительно для полоскания полости рта. Глотать препарат нельзя, поэтому, если больной в силу возраста или каких-то иных особенностей не может выплевывать жидкость, попавшую в рот – таким больным форма ополаскивателя не подходит.

Проводить полоскания Гексоралом эффективно не только при боли или воспаленных гландах, но и при стоматите или воспалении десен.

Продается препарат в форме аэрозоля в аптечных пунктах. Рецепт врача не требуется. Стоимость одного флакона в среднем составляет 300 рублей.

Можно ли беременным Гексорал аэрозоль

Принимая во внимание данные о том, что вещества, входящие в состав препарата, практически не всасываются через стенки слизистых оболочек полости рта и глотки, риск их проникновения сквозь плацентарный барьер минимален. Однако необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и проводить лечение на основе полученных рекомендаций.

Можно ли принимать Гексорал при гнойной ангине

Ангина – то инфекционное заболевание, которое вызывает бактерия под названием стрептококк. Стрептококки относятся к грамположительным бактериям, которые подвержены разрушению Гексоралом. При гнойной ангине местное воздействие антисептика не будет ошибкой, это позволит быстрее восстановить здоровое состояние слизистых оболочек.

Однако ангину, не зависимо от того, гнойная она или нет, нельзя лечить только местными препаратами. Гексорал должен выступать в качестве дополнительной терапии, в комплексе с системным антибиотиком. Затягивание лечения и отказ от приема антибактериальных препаратов внутрь грозит осложнениями со стороны сердечнососудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

Можно ли Гексорал при сухом кашле

Сухой кашель свидетельствует о том, что воспалилась слизистая оболочка дыхательных путей. Любой сухой кашель нужно сделать влажным, то есть продуктивным. Только влажный кашель может вывести из просвета дыхательных путей вредоносные вещества. Это значительно ускорит процесс выздоровления. Исключением является только аллергический сухой кашель, который не имеет отношения к патогенной флоре в мокроте.

Применение Гексорала не оказывает муколитического или отхаркивающего эффекта. Однако использование таблеток для рассасывания провоцирует бόльшую секрецию слюны, благодаря чему, слизистые смачиваются, и кашель может стать влажным.

Несмотря на отсутствие муколитического эффекта, Гексорал показан и при сухом кашле. Объясняется это тем, что, кашель – это лишь симптом, а не диагноз. Лечить нужно болезнь, а не кашель. Гексорал, обладая антисептическим эффектом, успешно уничтожает источник заражения в горле.

Что лучше Гексорал или Люголь спрей

Люголь спрей представляет собой раствор йода с дополнительными компонентами. Йод сам по себе оказывает антисептическое действие на те участки кожи или слизистых, с которыми контактировал. Однако йод всасывается в кровь и поступает в организм, в частности – в щитовидную железу, что может быть допустимым далеко не всем. Кроме того, длительное применение препаратов, содержащих йод, может привести к ожогам или аллергическим местным реакциям.

Что лучше Гексорал или Граммидин

Граммидин – препарат, выпускаемый как в виде спрея, так и в форме таблеток для рассасывания. В состав Граммидина включены два главных компонента, которые обладают и антимикробным, и антисептическим действием. Местное воздействие препарата на слизистые оболочки верхних дыхательных путей схоже с тем, как работает Гексорал. Несмотря на то, что состав препаратов различается, их активность в отношении патогенной флоры идентично.

Особые указания

Местные антисептики не играют большой роли в лечении острого проявления любых респираторных заболеваний. Применение таких препаратов имеет значение в основном тогда, когда больной чувствует начинающееся першение в горле. На начальных стадиях распространения инфекции Гексорал способен подавить возбудителя и не позволить инфекции распространиться и перейти в острую форму.

Если использование препарата не дало положительной динамики в течение 7 дней, необходимо прекратить самолечение и обратиться за квалифицированной помощью.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Боль и першение в горле, воспаление десен и языка, стоматологические проблемы — помочь от этих напастей обещает Гексорал, который продается в виде аэрозоля, таблеток для рассасывания и раствора для полоскания. Что же скрывается за яркой рекламой и стильной упаковкой? Читайте в рубрике «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

Из чего же, из чего

То, что лекарство под названием Гексорал продается в разных формах, вполне обычное явление на фармацевтическом рынке. В нашем случае, однако, в составе разных форм препарата, по сути, нет общих действующих веществ. Это, конечно, никак не свидетельствует об эффективности (или неэффективности) препаратов, но приводит к тому, что разные формы надо оценивать отдельно.

Самый широкий спектр действия мы видим в инструкции к аэрозолям (обычному и «для всей семьи») и к раствору для полоскания горла. Они содержат гексэтидин, который используется в медицине и ветеринарии как местное обезболивающее, вяжущее средство (вызывающее онемение и «стягивание» ткани и замедляющее течение крови) и антисептик. Эти формы препарата инструкция рекомендует применять в стоматологии: при стоматите и гингивите (воспаление десен, не затрагивающее ткани, где соединяются зуб и десна), пародонтозе (системное поражение околозубной ткани), глоссите (воспаление языка) и грибковых заболеваниях полости рта и глотки. Также их могут прописывать пациентам с ангиной, фарингитом (воспаление слизистых оболочек и лимфоидной ткани глотки) и тонзиллитом (воспаление глоточных и небных миндалин). Кроме того, аэрозоль и раствор могут использовать для дезинфекции при различных травмах и операциях в полости рта, удалении зубов.

Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.Ru Екатерины Мищенко: https://clck.ru/Pnmtk

У таблеток для рассасывания состав уже другой, да и показания у́же. Гексорал Табс производители рекомендуют использовать против фарингита, ангины, стоматита, гингивита и воспалительных заболеваниях глотки. В них входят хлоргексидин (в форме дигидрохлорида) и бензокаин. Хлоргексидин широко известен как антисептик для наружного применения, им стерилизуют и хирургические инструменты. Нужно отметить, что ни гексэтидин, ни хлоргексидин практически не всасываются в кровь через слизистую оболочку или пищеварительный тракт.

Молекула хлоргексидина. Зеленые шарики — это хлор.

Гексорал Табс Классик и Гексорал Табс Экстра предназначены для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки. Они содержат амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт — антисептики, очень часто встречающиеся в составе леденцов от боли в горле, таких как Стрепсилс, Горпилс, Лорсепт и другие. Формы Классик и Экстра отличаются друг от друга одним действующим веществом — лидокаином, вызывающим онемение ткани. Также это вещество используют в лечении аритмии и эпилепсии. В Экстра Табс лидокаин есть, а в Классик Табс его добавлять не стали.

Гексэтидин, когда один

Что же это за компоненты и почему в разных формах препарата они разные? Давайте разберемся, начав с самых распространенных продуктов марки, аэрозоля и раствора для полоскания, в которые входит гексэтидин.

Модель молекулы гексэтидина, где черные шарики означают атомы углерода, белые — водорода, а синие — азота (как и на всех последующих картинках)

Lielais Rolands/Wikimedia Commons

В 2005 году ученые проверили на 90 пациентах, как гексэтдин, хлоргексидин и плацебо в виде растворов для полоскания помогают от гингивита. Сравнение не показало особенных различий между двумя лекарствами, которые оба были лучше плацебо. Но авторы более позднего обзора научных статей изучили исследования, которые сравнивают гексэтидин и хлоргексидин в виде растворов для полоскания как средство от гингивита, и пришли к другим выводам. Они нашли 168 статей на эту тему, но описаний рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований среди них оказалось только шесть.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

По умолчанию в нашей статье будут рассматриваться именно такие, так как разных результатов для компонентов Гексорала много. Если же испытание не соответствует какому-то из этих критериев (будет нерандомизированным, не двойным слепым или без контроля), мы дополнительно это укажем. Но вернемся к обзору: его выводы для гексэтидина были неутешительны: хлоргексидин обычно выигрывает у гексэтидина, хотя последний и заметно лучше плацебо.

Авторы другого исследования использовали гексэтидин для сравнения, чтобы доказать эффективность нового лекарства. Студенты-участники не чистили зубы три дня, причем одним давали раствор для полоскания с гексэтидином, другим — с хлоридом цетилпиридиния. Потом ученые проверили их зубной налет и показали, что оба средства работают примерно одинаково, но растворы цетилпиридиния приятнее на вкус. Из этого исследования трудно сделать вывод о самом гексэтидине, видно лишь, что его действие такое же, как и у хлорида цетилпиридиния.

Еще одна научная работа показала, что раствор гексэтидина лучше плацебо справляется с грибками и бактериями полости рта, хотя не всегда уничтожает их полностью. Хотя это исследование было рандомизированным двойным слепым плацебо-контролируемым, его результаты не могут развеять все сомнения: участников было всего десять.

После хирургического вмешательства на пародонте (ткани, окружающие зуб и удерживающие его на месте) аэрозоль с гексэтидином помог предотвратить инфекцию десен и прилежащих тканей и уменьшить зубной налет у половины из 38 пациентов (другая группа принимала плацебо).

А вот при хроническом язвенном стоматите раствор гексэтидина не помогает, по крайней мере, так считают авторы статьи, опубликованной в 1991 году. Во время шестинедельных испытаний на очередной скромной выборке (теперь из 40 пациентов) ученые не нашли особенных отличий в группах плацебо и гексэтидина. А вот с течением времени ситуация менялась: в обеих группах стоматит постепенно проходил сам.

Лечит, но не таблетка

Хлоргексидин, пожалуй, самый исследованный из компонентов Гексорала (напомним, что это вещество входит в состав таблеток для рассасывания Гексорал Табс). В некоторых своих ипостасях он готов соперничать с Мирамистином, о котором мы уже публиковали обзор. Оба вещества могут применяться против кожных инфекций, а также в акушерстве и гинекологии. Хлоргексидин снижает смертность новорожденных при родах не в больнице. Но для нас сейчас важнее не этот способ использования данного вещества, а борьба с инфекциями полости рта и горла.

Здесь хлоргексидин помогает, но исследования были проведены для него только в форме полосканий для горла. Поиск по базе данных медицинских статей PubMed по сочетанию «хлоргексидин таблетки для рассасывания» не дает никаких результатов, кроме двух исследований. Они затрагивают не сам хлоргексидин, а связь лактобактерий штаммов Lactobacillus reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 с новыми заражениями стрептококком, уже после хлоргексидиновой дезинфекции. Впрочем, в целом хлоргексидину посвящено множество Кохрейновских обзоров.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Довольно свежий Кохрейновский обзор 2017 года гласит, что полоскание рта раствором хлоргексидина в течение периода от четырех-шести недель до полугода помогает избавиться от бактериальных пленок на зубах и справиться с мягкими формами гингивита (правда, в последнем случае результат, как считают авторы, может быть «клинически незначительным»). Другие Кохрейновские обзоры сообщают, что хлоргексидин также снижает риск заражения пневмонией после искусственной вентиляции легких, а вот его польза для предотвращения выпадения зубов и при неоперативном лечении корневого канала зуба сомнительна. О таблетках для рассасывания, правда, не говорится ничего.

Даже Всемирная организация здравоохранения внесла его в список важнейших препаратов в группы «антисептики» и «уход за новорожденными». Правда, в обоих случаях говорится либо о растворе, либо о геле, а как антисептик в таблетках он не упоминается. Есть очень небольшое (на группе из 21 человека) плацебо-контролируемое слепое испытание хлоргексидиновых леденцов против зубного налета, доказывающее их эффективность. В этом случае, однако, врачи (в отличие от пациентов) знали, кому какие достались леденцы, поэтому на выводы могла повлиять человеческая субъективность.

Бензокаин, второй компонент Гексорал Табс, очень давно известный местный анестетик (он даже изначально продавался под маркой Анестезин). Бензокаин не обеззараживает обработанную поверхность, но заставляет ткани неметь, и пациент перестает чувствовать боль. Поэтому бензокаин используется и в виде растворов, и в виде спреев и таблеток, а также в виде гелей и мазей.

Молекула бензокаина. Красные шарики изображают атомы кислорода

Ben Mills/Wikimedia Commons

При наружном применении бензокаин считается относительно безопасным, но может вызвать аллергические реакции, а в редких случаях и при передозировке — нарушение сердечного ритма, судороги или даже кому. Таблетками Гексорал Табс отравиться трудно: для взрослого человека максимальная суточная доза — 1,5 грамма, а в одной таблетке его всего 1,5 миллиграмма, что в тысячу раз меньше. Взрослым производители рекомендуют применять не более восьми таблеток в сутки, а детям — не больше четырех.

Кроме того, местное использование бензокаина в гелях и спреях для ротовой полости может вызвать метгемоглобинемию — расстройство, снижающее количество кислорода в крови у маленьких детей. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA) выпустило предупреждение, что бензокаин не стоит применять для детей младше двух лет.

Двойные слепые испытания бензокаиновых леденцов с контролем немногочисленны: в PubMed их всего два. Одно сравнивает два типа бензокаиновых таблеток для рассасывания против острого фарингита. Хотя четверть пациентов в каждой из двух групп (в сумме всех участников было 246) отмечала, что боль уменьшается, сделать вывод об эффективности бензокаина в борьбе с фарингитом по этой работе трудно. Авторы второго исследования, где поучаствовало 165 человек с болью в горле при глотании, сравнивают бензокаиновые леденцы с плацебо и делают выводы в пользу бензокаина.

Леденцы от кашля, которые содержат хлоргексидин с бензокаином, почти не исследовали: о них можно найти всего две научные статьи. Одна из них на польском, а полный текст ее недоступен. Другая изучает леденцы с бензокаином одновременно с хлоргексидином в виде раствора для предотвращения инфекций полости рта у 120 пациентов со сниженным иммунитетом после трансплантации костного мозга (такой уход по результатам не отличался от стандартного протокола в больницах).

Экстра и Классик

Амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт, содержащиеся в таблетках для рассасывания Гексорал Табс Классик и Экстра, также входят в состав леденцов Стрепсилс.

По опубликованным в 2009 году данным трехдневного клинического испытания, проведенного на 310 пациентах с болью в горле, амилметакрезол с дихлорбензиловым спиртом начинают действовать через пять минут. Обезболивающий эффект сохранялся в течение около двух часов и был намного лучше, чем у плацебо. Также пациентам становилось намного легче глотать.

Исследование на 130 пациентах, опубликованное в 2010 году, показывает, что эти леденцы лучше плацебо борются с болью в горле при инфекциях верхних дыхательных путей.

Подтверждают эти выводы и клинические испытания, о которых рассказывает статья 2011 года. Участниками стали 225 человек с болью в горле, которые разделились на три группы. Две группы принимали разные виды леденцов с амилметакрезолом и дихлорбензиловым спиртом, с «охлаждающими» и «согревающими» добавками, а третья — леденцы с плацебо. В итоге обезболивающий эффект в первых двух группах был примерно одинаковым, чувствовался уже через 1-5 минут и длился примерно два часа. Пациенты этих групп отмечали, что им стало легче глотать, а самочувствие и настроение в целом у них тоже улучшалось.

В апреле 2017 года коллектив ученых из Тайваня опубликовал протокол для обзора, который должен поставить точку в вопросе о том, насколько полезно сочетание амилметакрезола и дихлорбензилового спирта в борьбе с болью в горле. Но эта статья только инструкция, она описывает дизайн предполагаемого исследования, а само оно еще не проведено.

Лидокаин — очень популярный местный анестетик, который даже внесен в список важнейших медикаментов Всемирной организации здравоохранения. Там он значится как обезболивающее (в виде инъекций) и средство от аритмии. Кроме того, лидокаин может подавлять рефлекс кашля (правда, в виде таблеток для рассасывания он вряд ли подействует). Как и бензокаин, он может быть опасен в больших количествах. Максимальная суточная доза для взрослых составляет меньше 300 мг, что содержится примерно в тридцати таблетках. Детям принимать его и вовсе не стоит.

Ben Mills/Wikimedia Commons

Что касается добавления лидокаина к сочетанию амилметакрезола и дихлорбензилового спирта (все эти три компонента входят в Гексорал Табс Экстра), с ним анестезирующее действие усиливается, согласно исследованию 2012 года. Другая работа, на этот раз 2014 года, тоже подтверждает этот результат.

Indicator.Ru рекомендует: разные формы подойдут для разных целей

Гексорал в виде аэрозоля и раствора для полоскания рта может быть полезен в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями полости рта и бактериями, вызывающими зубной налет. С гингивитом сделать однозначные выводы сложно. Хлоргексидин, скорее всего, поможет лучше, но в линейке средств Гексорала он представлен в форме таблеток для рассасывания Гексорал Табс, а эта форма изучена меньше. Зато содержащийся в Гексорал Табс бензокаин, скорее всего, сработает как анестетик и относительно быстро поможет вам хотя бы от боли в горле. Раствор и аэрозоли с гексэтидином не стоит применять, если слизистая оболочка полости рта покрыта язвами, потому что они будут раздражать израненные ткани, а, например, от хронического стоматита все равно может не помочь. Так что в этом случае лучше лечить само заболевание, ставшее причиной язв.

У средств марки Гексорал есть и некоторые минусы. Некоторые из них (сочетание хлоргексидина с бензокаином, а также гексэтидин при инфекциях верхних дыхательных путей) мало кто изучил как следует, в соответствии со стандартами доказательной медицины. Трудно ожидать, что просто симптоматическую терапию при простуде или воспалении в полости рта медики будут изучать также придирчиво и скрупулезно, как и новые антибиотики или лекарства от инфаркта или рака. Однако не стоит злоупотреблять такими препаратами, думая, что они абсолютно безопасны, превышать рекомендованную дозу и давать их беременным, кормящим и грудным детям (если такого решения не принял квалифицированный врач, который будет контролировать лечение).

Например, бензокаин и лидокаин в таблетках для рассасывания — сильные анестетики. Они подавляют работу потенциал-зависимых натриевых каналов, мешая натрию попадать внутрь нервных клеток, а нервной системе передавать сигнал. Этим и объясняются возможные побочные эффекты этих веществ и применение их как средств от аритмии. Бензокаин и лидокаин даже в форме таблеток для рассасывания могут быть небезопасны в больших количествах (особенно если их случайно проглатывают дети). Поэтому Гексорал Табс противопоказан детям до четырех лет, Гексорал Табс Классик — до шести, а Гексорал Табс Экстра и вовсе до двенадцати лет.

Не стоит забывать, что разные формы Гексорала — это средства для борьбы с симптомами, но не причиной болезни. При острых инфекциях дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, может понадобиться и другое лечение, например, антибиотики или противовирусные препараты (в зависимости от возбудителя), а также отхаркивающие средства и так далее.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Симптомы афтозного стоматита

Афтозное воспаление в развитии проходит несколько периодов:

продромальный, или период предвестников заболевания;
период высыпаний, когда появляются афты;
период угасания, или выздоровления 3 .

зуд и жжение в области пораженного участка слизистой оболочки ротовой полости (иногда за несколько дней до появления афт 5 );
появление на слизистой бледного или красного пятна 5 ;
небольшая отечность в месте воспаления 3 ;
легкая кратковременная боль, чаще возникающая при чистке зубов или приеме пищи 3 .
возможны симптомы недомогания: небольшое повышение температуры, слабость, головная боль 5 .

Виды афтозного стоматита

Афтозное воспаление слизистой оболочки полости рта бывает:

острым;
хроническим рецидивирующим 1 .

Причины афтозного стоматита

Известны факторы, которые предрасполагают к развитию хронического процесса:

аллергия: в качестве аллергенов выступают пищевые продукты, средства гигиены ротовой полости, пыль, гельминты, лекарства 3 ;
заболевания желудочно-кишечного тракта 4,5 ;
очаги хронической инфекции в организме: хронический тонзиллит, фарингит, отит и т. д 3,4 ;
респираторные инфекции 3 ;
функциональные расстройства нервной системы 3,6 ;
нехватка витаминов В1, В12, С и железа 3 ;
хронический стресс 4 ;
профессиональные вредности 4 ;
генетическая предрасположенность 3,5 .

Течение болезни

Лечение афтозного стоматита

Как лечить афтозный стоматит в каждом конкретном случае, врач решает индивидуально.

лекарственную терапию, направленную на борьбу с инфекцией и заживление афт;

санацию полости рта;
устранение травмирующих факторов: удаление зубного камня, пришлифовывание пломб и острых краев зубов;
ортопедическое лечение – протезирование и реконструкцию;
замену металлических пломб и протезов из разнородных металлов;
устранение хронических очагов инфекции в организме;
нормализацию режима труда и отдыха для восстановления нервной системы;
укрепление иммунитета 4 ;
Поддерживающая гигиена полости рта.

При появлении афт во рту врач обычно назначает как общее, так и местное лечение.

Общая медикаментозная терапия может включать:

препараты для коррекции иммунитета;
антигистаминные средства для подавления аллергических реакций;
витамины С, группы В и РР;
препараты для нормализации кишечной микрофлоры;
успокаивающие средства 3,4,5 .

Местная терапия чаще включает препараты следующего действия:

Обезболивающие, уменьшающие боль во рту;
Антисептические, действие которых направлено на борьбу с инфекций;
Противовоспалительные, помогающие справиться с воспалением;
Протеолитические и кератолитические, способствующие очищению и заживлению афт 3,4.5 .

Гексорал при афтозном воспалении полости рта

Для симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта также подходят:

ГЕКСОРАЛ ® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта 12 .
ГЕКСОРАЛ ® ТАБС ЭКСТРА для взрослых и детей старше 12 лет, который кроме антисептика, содержит анестетик лидокаин, способный облегчить даже сильную боль 13 .

Читайте также: