Хронический фиброзный периодонтит сопровождается болью

Опубликовано: 21.04.2024

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Периодонтит хронический

Периодонтит хронический – хроническое воспалительное заболевание тканей периодонта [2, 4, 5].

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Сокращения, используемые в протоколе:
ММСИ –Московский медицинский стоматологический институт
ЭОД – электроодонтодиагностика
ЭОМ – электроодонтометрия
ЭДТА – этилендиаминтетрацетат
СИЦ – стеклоиономерный цемент

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог общей практики, зубной врач.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

Таблица – 1.Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 290 клиник из 4 стран
1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

С нами работают 290 клиник из 4 стран
Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация периодонтита (ММСИ, 1987) [2, 4, 5]:

1. Острый верхушечный периодонтит:
а) фаза интоксикации;
б) фаза экссудации: серозная, гнойная

2. Хронический верхушечный периодонтит:
а) фиброзный;
б) гранулирующий;
в) гранулематозный;

3. Хронический верхушечный периодонтит в стадии обострения:
а) хронический верхушечный фиброзный периодонтит в стадии обострения;
б) хронический верхушечный гранулирующий периодонтит в стадии обострения;
в) хронический верхушечный гранулематозный периодонтит в стадии обострения.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Жалобы и анамнез [2, 3, 4, 5, 7]:

Хронический верхушечный периодонтит характеризуется скудной симптоматикой.

Таблица – 2. Данные опроса

Диагноз	Жалобы	Анамнез
Хронический фиброзный периодонтит	Протекает бессимптомно, больные могут предъявлять жалобы на наличие кариозной полости и застревание в ней пищи, неприятные ощущения при приеме жесткой пищи.	зуб ранее болел, либо проводилось лечение.
Хронический гранулирующий периодонтит	на неприятные ощущения, чувство тяжести, распирания, неловкости в зубе, может отмечаться небольшая болезненность при накусывании на больной зуб. Иногда жалоб больной может не предъявлять.	ранее зуб болел, периодически появляется свищ с гнойным отделяемым, который через некоторое время исчезает.
Хронический гранулематозный периодонтит	Протекает бессимптомно, больные могут предъявлять жалобы на наличие кариозной полости и застревание в ней пищи, неприятные ощущения при приеме жесткой пищи.	зуб ранее болел, либо проводилось лечение.
Хронический периодонтит в стадии обострения	на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на зуб, «чувство выросшего зуба».	зуб ранее болел, либо проводилось лечение.

Физикальное обследование:

Диагноз	Осмотр	Зондирование	Перкуссия	Пальпация
Хронический фиброзный периодонтит.	лицо симметричное, коронка изменена в цвете, имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость, сообщается с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня бледно-розовая.	безболезненное	безболезненная, при проведении сравнительной перкуссии пациент отмечает небольшую болезненность	безболезненная
Хронический гранулирующий периодонтит.	лицо симметричное, коронка изменена в цвете, имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня бледно-розовая. На десне может выявляться свищ с гнойным отделяемым, либо рубец от него.	зондирование безболезненное	Перкуссия безболезненная,	безболезненная положительный симптом вазопареза
Хронический гранулематозный периодонтит.	лицо симметричное, коронка изменена в цвете, имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая оболочка в проекции верхушки корня бледно-розовая.	зондирование безболезненное	перкуссия безболезненная, но могут быть неприятные ощущения при проведении сравнительной перкуссии.	безболезненная
Обострение хронического периодонтита.	асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне причинного зуба. Коронка изменена в цвете, имеет сероватый оттенок, глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, гнилостный запах из зуба. Возможна подвижность зуба. Слизистая оболочка отечна, гиперемирована	безболезненное	перкуссия болезненная	слизистой десны и переходной складки в области причинного зуба болезненная. Положительный симптом вазопареза.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) и дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

1. сбор жалоб и анамнеза
2. общее физикальное обследование (внешний осмотр и осмотр собственно полости рта зондирование кариозной полости, перкуссия зуба, пальпация десны и переходной складки)
3. определение реакции зуба на температурные раздражители
4. ЭОД
5. рентгенография зуба.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведенные на амбулаторном уровне): нет

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет

Лабораторные исследования (по показаниям): нет.

Инструментальные исследования:

Диагноз	Реакция зуба на температурный раздражитель	ЭОД, мкА	Рентгенография
Хронический фиброзный периодонтит.	боли нет	свыше 100 мкА	расширение периодонтальной щели в области верхушки корня.
Хронический гранулирующий периодонтит.	боли нет	свыше 100 мкА	определяется очаг разрежения костной ткани без четких границ в виде языков пламени.
Хронический гранулематозный периодонтит.	боли нет	свыше 100 мкА	очаг разрежения костной ткани у верхушки корня с четкими контурами округлой или овальной формы.
Обострение хронического периодонтита.	боли нет	свыше 100 мкА	соответствует одной из форм хронического периодонтита

Показания для консультации специалистов: по показаниям - консультация хирурга-стоматолога для проведения периостотомии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Хронические формы периодонтита дифференцируем:
- между собой,
- с хроническим гангренозным пульпитом,
- со средним кариесом,
- с глубоким медленнопрогрессирующим кариесом.

Хронический периодонтит в стадии обострения дифференцируем с острым периодонтитом в фазе экссудации, периоститом и острым остеомиелитом.

Таблица – 5. Дифференциально-диагностические признаки хронического периодонтита

Признак

Хронический периодонтит

Хронический гангренозный пульпит

Средний кариес

Глубокий кариес медленно прогрессирующий

фиброзный

гранулематозный

гранулирующий

Жалобы

Может быть чувство тяжести в зубе

Иногда чувство тяжести в зубе

Чувство тяжести, неловкости, распирания в зубе

Длительная боль от горячего

Боль от химических раздражителей

Кратковременная боль от температурных раздражителей

Осмотр

Коронка зуба изменена в цвете. Кариозная полость сообщается с полостью зуба

Кариозная полость в пределах плащевого дентина

Кариозная полость в пределах околопульпарного дентина

Наличие свища с гнойным отделяемым

Зондирование зуба

безболезненное

Болезненность в устьях каналов

Болезненность по дентино-эмалевому соединению

Болезненность по дну

Перкуссия зуба

Безболезненная

Состояние регио-нарных лимфоузлов

Безболезненные, не увеличены

Реакция на температурные раздражители

Боль отсутствует

Длительная боль от горячего

Может быть кратковременная боль

Быстропроходящая боль

Данные
рентгенографии

Умеренное расширение периодонталь-ной щели

Разрежение костной ткани у верхушки корня с четкими контурами

Разрежение костной ткани у верхушки корня с нечеткими контурами

Изменений нет

Данные ЭОД

Свыше 100 мкА

80-90 мкА

2-6 мкА

10-12 мкА

Общее состояние

Не нарушено

Признаки	Диагноз
	Острый периодонтит в фазе экссудации	Хронический периодонтит в стадии обострения		Периостит	Острый гнойный остеомиелит
Жалобы	на постоянную ноющую боль, усиливающуюся при накусывании на причинный зуб, «чувство выросшего зуба».			Постоянная, ноющая боль в челюсти	На неприятный запах, острая боль во всей челюсти
Анамнез	зуб заболел впервые	причинный зуб ранее болел, либо проводилось лечение.
		после появления отека боль уменьшилась
Внешний осмотр	имеется асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей на стороне причинного зуба
Подвижность зуба	подвижность причинного зуба		неподвижны				подвижность причинного и рядом стоящих зубов
Кариозная полость	не сообщается с полостью зуба	сообщается с полостью зуба
Зондирование	безболезненное
Перкуссия	Резко болезненная			Нескольких зубов слабо болезненная		Слабо болезненная
Пальпация	болезненная			Болезненная по переходной складке в области нескольких зубов		Болезненная, «муфтообразный» инфильтрат
Состояние регионарных лимфатических узлов	Увеличены, болезненны при пальпации
Реакция на температурный раздражитель	боли нет
ЭОМ, мкА	Свыше 100 мкА
Рентгенография	изменений нет	рентгенологическая картина соответствует одной из форм хронического периодонтита
Общее состояние	страдает
	головная боль, нарушение сна, аппетита			Субфебрильная температура	Озноб, лихорадка

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

· остановить развитие патологического процесса;
· предупреждение развития осложнений;
· восстановление анатомической формы и функции зуба;
· исключить сенсибилизацию организма.

Тактика лечения [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13]:

Лечение проводится на амбулаторном уровне.
Применяют следующие методы лечения:
1. Консервативный метод;
2. Хирургические методы лечения (по показаниям – периостотомия).
По показаниям проводится премедикация.

Таблица – 7. Лечение хронических форм периодонтита.

Посещения	Проводимое лечение
Первое	препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, расширение устьев корневых каналов, поэтапная эвакуация распада пульпы из корневого канала под ванночкой антисептика, инструментальная, химическая и антисептическая обработки канала, временная обтурация корневого канала, временная пломба.
Второе	Удаление временной пломбы, антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Таблица - 8 Лечение хронического периодонтита в стадии обострения.

Посещения	Проводимое лечение
Первое	Обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная обработка канала, раскрытие верхушечного отверстия, при появлении оттока экссудата зуб оставляют открытым, дают рекомендации. При необходимости – консультация хирурга-стоматолога.
Второе	Антисептическая обработка корневого канала, временная обтурация корневого канала с наложением временной пломбы.
Третье	удаление временной повязки, повторная антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы*.

*Количество посещений зависит от выбора пломбировочного материала для обтурации корневого канала.

Лечение в одно посещение.
Показания:
- наличие свищевого хода в однокорневом зубе,
- при проведении периостотомии в однокорневом зубе.
Методика: обезболивание, препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, эвакуация распада пульпы из корневого канала, инструментальная, химическая и антисептическая обработка корневого канала, постоянная обтурация корневого канала, рентгенконтроль, наложение постоянной пломбы.

Медикаментозное лечение [2, 5, 9, 10, 11, 14, 15]:

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:

Последнее обновление: 24.02.2021

В зависимости от характера изменений периодонта, вызываемых воспалительными процессами, выделяют несколько видов хронического периодонтита. Наиболее безобидный и самый бессимптомный из них – фиброзный.

Среди наиболее частых причин этой формы периодонтита можно выделить следующие:

Достаточно длительное по времени инфицирование тканей периодонта.

Как правило, в этом случае пагубное воздействие на них оказывает патогенная микрофлора, формирующаяся в корневом канале при пульпите или глубоком кариесе. Если своевременно не провести лечение безобидной фиброзной формы, то она может превратиться в более опасные разновидности хронического периодонтита.

Эффективное лечение гранулирующей или гранулематозной формы недуга.

В этом случае поврежденные ткани со временем приобретают фиброзную структуру, которая не представляет особой опасности для здоровья полости рта и не требует врачебного вмешательства.

Травматические воздействия на зуб

Фиброзный периодонтит может быть вызван длительными чрезмерными нагрузками, которые вынужден испытывать зуб при некачественной пломбе, завышающей высоту прикуса, плохо исполненных съемных или несъемных зубных протезах, воздействии ортодонтических конструкций. В этом случае необходимо исключить травмирующее воздействие и при наличии показаний, пролечить корни зуба.

Попадание инородных веществ в периодонт.

Это может быть неправильно выведенный штифт, избыток пломбировочного материала, или даже обломок эндодонтического инструмента. Решение о проведении лечебных процедур принимается в таких случаях индивидуально.

Под воздействием любого из перечисленных факторов в течение длительного времени происходит изменение в структуре периодонта. Его связки утолщаются, а клетки заменяются фиброзными образованиями, вследствие чего ткани рубцуются, грубеют и значительно утолщаются.

Симптомы хронического фиброзного периодонтита

Для этой формы хронического воспаления периодонта характерно практически полное отсутствие симптомов. Вас не будет мучить зубная боль, недомогание или повышение температуры. Легкие болевые ощущения при надавливании на зуб могут проявиться лишь в периоды общих недомоганий, для которых характерно снижение иммунитета.

Неудивительно, что диагностируется хронический фиброзный периодонтит исключительно на основании данных, полученных в ходе рентгенографического исследования. Недуг отражается на снимке, как и небольшое расширение периодонтальной щели, которое несколько увеличено в области дистальной трети корня.

Интересен тот факт, что чаще всего поводом для проведения рентгенодиагностики служит совершенно иное заболевание зубов и десен, во время которого случайно обнаруживаются фиброзные изменения в периодонте.

Особенности лечения фиброзного периодонтита

Самая главная особенность состоит в том, что в большинстве случаев обнаруженная у пациента фиброзная форма периодонтита позволяет избежать лечения. В нем нет необходимости:

при подтверждении факта лечения зуба от любых других форм периодонтита, а также пульпита или глубокого кариеса;
если отсутствуют какие-либо жалобы пациента;
когда пломбы (при их наличии) не вызывают сомнений в их высоком качестве и нареканий в состоянии.

Если же отмечаются дефекты установленной ранее "корневой пломбы" или же она и вовсе отсутствует, то необходимо соответствующее лечение, которое проходит в несколько этапов, требующих неоднократного посещения стоматологического кабинета.

Во время первого визита врач изучит снимок зуба на предмет количества и проходимости каналов и примерной оценки их длины и местоположения. Затем, после местного обезболивания, произведет вскрытие полости зуба и тщательно прочистит каналы с применением специальных антисептических средств. После этого доктор расширит каналы до оптимального диаметра с одновременным удалением всех поврежденных тканей, и произведет временное пломбирование полости зуба с закладыванием в каналы кальций-содержащих препаратов.

При повторном визите (через 3-5 дней) временные пломбировочные материалы будут удалены с одновременной повторной обработкой каналов антисептиками. Если во время ношения временной пломбы не возникло никаких неприятных симптомов и из каналов не выделяется неприятный запах, их пломбируют постоянными материалами. Для контроля качества лечения назначается повторный снимок, после которого восстанавливается наружная часть зуба.

Если же после первого приема пациент жалуется на появление болей, то схема лечения меняется:

Стоматолог может извлечь все временные пломбировочные материалы, оставив зуб открытым на несколько дней, назначив полоскание его полости и прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия.
Возможен и второй вариант: зуб не вскрывают, а вместо этого делают хирургический разрез по переходной складке с рассечением надкостницы, и устанавливают эластичный дренаж. Лечение проводят под местной анестезией, по его завершении назначают антибиотики.

После снятия симптомов обострения недуга, лечение продолжают в обычном порядке.

Опасна ли фиброзная форма периодонтита

Из всех выделяемых специалистами форм хронического периодонтита, эта справедливо считается самой стабильной и отличается наиболее благоприятными прогнозами развития.

Если же диагностируется самостоятельное появление очага фиброзной формы, то прогнозы могут быть не столь оптимистичными. Это объясняется тем, что в указанном случае заболевание развивается чаще всего в результате инфицирования или при длительных травматических нагрузках на зуб. При отсутствии адекватного лечения это может повлечь дальнейший переход фиброзного периодонтита в гранулирующий или гранулематозный, или привести к обострению хронического воспаления тканей периодонта.

Профилактика развития хронического фиброзного периодонтита

Для того, чтобы правильно организовать профилактические мероприятия, нужно знать, что любая из хронических форм воспаления периодонта возникает, как правило, на фоне формирования патогенной микрофлоры и невылеченного вовремя кариеса.

Принимая во внимание этот факт, можно с уверенностью говорить о том, что регулярная и правильная чистка зубов способна значительно снизить риск развития хронических заболеваний полости рта. Чистите зубы два раза в день, полощите рот после каждого приема пищи и никогда не отправляйтесь на ночной отдых, не проведя гигиенических процедур, – и вам не придется столкнуться со столь сложными и опасными патологиями, как хронический периодонтит.

Тем же, кто вынужден носить ортодонтические аппараты, можно посоветовать стоматологический гель «АСЕПТА», надежно защищающий зубы и десны от развития воспалений. Помогут в создании правильной микрофлоры и специальные ополаскиватели «АСЕПТА». Не забывайте, что ношение протезов и брекет-систем может подвергать зубы длительным травмирующим нагрузкам. Обеспечьте им в эти периоды особенно бережный уход.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследованияпоказали, что для лечения хронического локализованного пародонта травматической этиологии у пациентов молодого возраста необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который включает отечественный бальзам для дёсен и гель для дёсен с прополисом (АО «ВЕРТЕКС», Россия), а также средства для индивидуальной гигиены полости рта в виде лечебно-профилактической зубной пасты «АСЕПТА PARODONTAL SENSITIVE» (АО «ВЕРТЕКС», Россия) и ополаскивателей для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL ACTIVE» и «АСЕПТА PARODONTAL FRESH», (АО «ВЕРТЕКС», Россия), что позволяет в срок 6 месяцев после завершения комплексного лечения не только улучшить гигиену полости рта и на 55,37% уменьшить воспалительные процессы в десне, но и на 21,36% сократить число рецидивов локализованного пародонтита.

Для повышения эффективности лечения хронического локализованного пародонтита травматической этиологии у молодых людей целесообразно в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включать бальзам для десен, который следует использовать после завершения хирургического этапа (кюретаж) в качестве десневой повязки, а в последующем применять для оптимизации регенерации десны гель для дёсен с прополисом, должны использоваться на фоне адекватной индивидуальной гигиены полости рта.

Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.

Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» - Раствор для ирригатора».
д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое хронический апикальный периодонтит,
отличия острой и хронической формы,
диагностика по симптомам и рентгеновскому снимку.

Апикальный периодонтит (согласно классификации Лукомского) – принято делить на несколько форм. Прежде всего это – 1) острый периодонтит, 2) хронический периодонтит. Для острой формы воспаления характерны выраженная боль и отек, а у хронической формы – симптоматика вялая, либо может вообще отсутствовать. В последнем случае пациенты порой слишком поздно обращаются для терапии очага воспаления у верхушки корня зуба, и часто лечение таких зубов может быть уже только хирургическим.

Кроме того выделяют такую форму, как обострение хронического периодонтита. В результате влияния неблагоприятных факторов, например, простуды – ухудшается иммунитет, что чаще всего приводит к обострению хронического воспаления. Для периода обострения характерны такие же выраженные симптомы, как и при острой форме заболевания. Ниже мы расскажем о симптомах и диагностике каждой формы в отдельности.

Острый периодонтит –

В соответствии с теорией течения воспалительного процесса острую форму периодонтита принято разделять еще и на серозную, и гнойную формы. Диагностика острого серозного и острого гнойного периодонтита проводится только по симптоматике, т.к. на рентгеновском снимке изменений, как правило, нет.

Это связано с тем, что диагноз «острый периодонтит» ставится только при первичном его возникновении. Возникнуть он может, например, как следствие –

вовремя невылеченного пульпита,
некачественного пломбирования каналов (после лечения пульпита).

1. Острый серозный периодонтит –

Симптомы –
поначалу боль может носить самопроизвольный характер, что связано с тем, что накапливающийся в периодонте воспалительный экссудат локализован в замкнутом пространстве, и поэтому он сдавливает нервные окончания. Боль резко усиливается при накусывании на зуб.

Именно отек периодонта связан с жалобами пациентов на чувство удлинения причинного зуба, и его преждевременное смыкание с зубами антагонистами другой челюсти. Отек действительно приводит к тому, что причинный зуб немного вертикально выдвигается.

Может быть незначительный отек мягких тканей лица в проекции причинного зуба, но при его пальпации (прощупывании) он как правило безболезненен. Так как пульпа при развитии периодонтита, как правило, уже мертва, то зондирование кариозной полости обычно безболезненно. На рентгенограмме на этой стадии развития воспаления еще нет каких-либо изменений.

2. Острый гнойный периодонтит –

Симптомы –
примерно через два дня серозная стадия воспаления переходит в гнойную. С этим связано значительное усиление симптоматики. Болевые ощущения принимают характер пульсирующих болей с редкими безболевыми промежутками.

В результате того, что гной расплавляет периодонт (связочный аппарат зуба) – зуб становится подвижным. Может возникнуть значительный отек мягких тканей лица. Десна в области причинного зуба, как правило, резко болезненна при надавливании. На рентгенограмме по прежнему каких-либо значимых изменений не наблюдается.

Стадии развития острого гнойного периодонтита (рис.1-4) –

Периодонтальная стадия –
гнойный процесс ограничивается областью периодонтальной щели, т.е. в области верхушки корня зуба возникает микроабсцесс (рис.1). Клинически это может соответствовать появлению чувство выросшего зуба.

Эндооссальная стадия –
гной проникает в костную ткань и инфильтрирует ее (рис.2).

Формирование субпериостального абсцесса –
гной накапливается под надкостницей (рис.3). Клинически проявляется выраженным отеком десны, мягких тканей лица, выраженными болями. Пациенты называют это флюсом десны.

Субмукозная стадия –
происходит разрушение надкостницы и гной выходит в мягкие ткани (с формированием в них абсцесса). После прорыва надкостницы боли сразу стихают, т.к. напряжение в очаге гнойного воспаления уменьшается. Но при этом увеличивается отек мягких тканей лица (рис.4).

Острый гнойный периодонтит: видео

На видео можно увидеть, как при вскрытии зуба с острым гнойным периодонтитом – из устья одного из корневых каналов начинает выходить гной.

Хронический апикальный периодонтит –

Хронический периодонтит чаще всего является исходом острого процесса, однако в некоторых случаях он может развиваться и самостоятельно (особенно при слабом иммунитете). Протекают хронические периодонтиты, как правило, бессимптомно, либо с небольшой болезненностью при накусывании на причинный зуб.

Выраженная симптоматика появляется только при обострении хронического процесса, что может быть спровоцировано переохлаждением организма, снижением иммунитета после перенесенного ОРВИ. Различают 3 формы хронического периодонтита…

1. Хронический фиброзный периодонтит –

Характеризуется тем, что волокна периодонта (связочного аппарата зуба, который связывает зуб с костью) постепенно замещаются соединительной фиброзной тканью. Периодонтит хронический фиброзный крайне скуден на симптоматику, и болевые ощущения могут отсутствовать полностью.

Хронический фиброзный периодонтит (об этом говорит расширение периодонтальной щели)
Поставить диагноз порой можно только на основе рентгеновского снимка. Если на ренгенограмме нормальный периодонт определяется в виде узкой равномерной полоски между корнем зуба с одной стороны, и альвеолой кости с другой, то при фиброзном периодонтите наблюдается порой значительное расширение периодонтальной щели.

2. Хронический гранулирующий периодонтит –

Это самая активная из форм хронических периодонтитов. Она характеризуется появлением в области верхушек корней – грануляционной ткани, которая визуально выглядит как рыхлая зернистая ткань красного цвета. Грануляционная ткань обладает способностью к быстрому росту, что приводит к активному разрушению кости и замещению ее грануляционной тканью.

Симптоматика –
пациенты жалуются на боли ноющего характера, которые периодически обостряются. Накусывание на зуб и постукивание по нему вызывают умеренную болевую реакцию. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

На рентгеновском снимке –
хронический гранулирующий периодонтит очень хорошо видно на рентгеновских снимках. В проекции верхушки корня зуба определяется затемнение неправильной формы, с пламяобразными очертаниями. Такое затемнение говорит о том, что в данном участке костная ткань разрушилась, и произошло ее замещение грануляционной тканью.

3. Хронический гранулематозный периодонтит –

Хронический гранулематозный периодонтите характеризуется тем, что на верхушке корня образуется что-то вроде гнойного мешочка. В зависимости от размера этого образования – принято различать следующие 3 разновидности данной формы периодонтита: гранулему, кистогранулему и радикулярную кисту. Они имеют одинаковое строение, заполнены гноем, и отличаются только размерами…

Гранулема –
отличается тем, что имеет размеры до 0,5 см в диаметре. Лечение гранулемы относительно простое, в отличии от образований большего размера.

Кистогранулема –
имеет размеры от 0,5 до 1-го см в диаметре.

Киста –
образование на верхушке корня называют кистой, когда ее диаметр превышает 1 см. Кисты могут достигать и 5-6 см в диаметре, и даже полностью заполнять собой, например, гайморову пазуху верхней челюсти. Для кист размером 1-1.5 см возможно консервативное лечение, а при большем размере – рекомендуется их хирургическое удаление.

Гранулема и киста на рентгеновском снимках –

На рентгеновском снимке –
в области верхушки корня зуба определяется затемнение с четкими ровными контурами округлой формы. Это затемнение говорит о том, что в этом участке рассосалась костная ткань. Ровные четкие контуры такого затемнения говорят о том, что образование (кистогранулема или киста) имеет плотную капсулу, не связанную с окружающей костной тканью.

За счет чего происходит рост –
рост этих образований и превращение их друг в друга – происходит за счет постоянного увеличения количества гноя в внутри образования, что приводит к увеличению давления образования на окружающую костную ткань. Кость под воздействием давления – рассасывается. В результате образование занимает новое пространство, и далее все по новой. По мере увеличения гранулема превращается в кистогранулему, а последняя – в кисту.

Симптоматика гранулематозного периодонтита –
эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль. Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается (24stoma.ru).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

Обострение хронического периодонтита –

Длительно существующие хронические очаги воспаления в периодонте склонны к периодическим обострениям. Это будет проявляться появлением острых болей, припухлостью десны, отеком мягких тканей лица. К обострению хронического процесса могут привести:

Повреждение оболочки периодонтального абсцесса –
при гранулематозном периодонтите очаг гнойного воспаления ограничен плотной фиброзной тканью, что напоминает мешочек, заполненный гноем. Чрезмерная нагрузка на зуб передается в свою очередь на затихший инфекционный очаг. Так как внутри кистогранулемы или кисты содержится гной, то накусывание на зуб приводит к повышению давления гноя внутри образования. Чрезмерное давление может вызвать разрыв оболочки (капсулы) и выходу инфекции за ее пределы, что приведет к обострению воспалительного процесса.

Нарушение оттока гноя из очага воспаления –
В очаге воспаление при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите происходит практически постоянное образование гноя. Пока у гноя есть возможность выхода из очага воспаления через свищ, или через корневые каналы и далее в кариозную полость – процесс развивается незаметно и почти бессимптомно. Но как только свищ закрывается или корневые каналы забиваются (например, остатками пищи) происходит накапливание гноя в очаге воспаления, распирание, появляются острые боли, отек и т.д.

Снижение иммунитета организма –
это приводит к тому, что факторы, сдерживающие рост инфекции в периодонте зубов, ослабевают. Это приводит к бурному развитию инфекции и обострению процесса. О причинах развития периодонтита вы можете прочитать в статье: «Причины возникновения периодонтита». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Общая информация

Долгое время хронический периодонтит считался следствием запущенного или неправильно вылеченного острого гнойного периодонтита. Но медицинская практика показывает, что эта форма заболевания чаще развивается самостоятельно, и симптомы проявляются только на поздних стадиях, когда уже не обойтись без хирургического вмешательства.

У детей и подростков до 15 лет периодонтит возникает в результате несвоевременно начатого лечения кариеса. Взрослые и пожилые люди страдают более серьёзными формами болезни из-за изнашивания дентина и других причин.

Заболеванию подвержены люди со слабым иммунитетом, страдающие несколькими хроническими недугами, включая осложнения после ОРВИ, ангину и фарингит.

Причины хронического периодонтита

Основной причиной возникновения хронического периодонтита является не долеченный кариес или пульпит, который, в свою очередь, провоцирует появление первых симптомов заболевания. Но не только это становится катализатором воспалительного процесса.

К другим причинам перехода болезни в хроническую форму стоматологи называют:

Перегрузку тканей периодонта – частое жевание жвачки, злоупотребление орехами и др.;
Травму зуба вследствие ушиба;
Интоксикацию полости рта стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и другими возбудителями;
Поражения любой природы: корневого канала, дентина, костной альвеолы;
Рецидив язвенного пульпита, пародонтита, остеомиелита;
Осложнения после ангины, фарингита, скарлатины.

В редких случаях причиной периодонтита становится реакция организма на некоторые препараты, используемые для лечения других стоматологических проблем. К таким веществам относятся:

Резорцин-формалин;
Мышьяковистая паста;
Этилендиаминтетрауксусная кислота;
Эвгенол.

Человеческий фактор также может стать толчком к развитию болезни, и эта причина, к сожалению, встречается гораздо чаще, чем аллергическая реакция или инфекция. В основном, хронический периодонтит провоцируют неправильно установленные пломбы, коронки и съёмные протезы.

Симптомы

Большинство врачей разделяет симптомы хронического периодонтита на две фазы – острую, и собственно хроническую. Делается это с той целью, чтобы максимально быстро определить болезнь на начальной стадии и незамедлительно приступить к лечению.

К симптомам острой фазы хронического периодонтита относят:

Неутихающую боль пульсирующего характера на одной из сторон челюсти;
Быстро разрастающийся отёк десны и мягких тканей;
Резкий неприятный запах изо рта даже после чистки зубов;
Слабость и повышение температуры тела.

Но опасностью хронического периодонтита является факт того, что острая фаза может не проявиться, и болезнь начинает прогрессировать в вялотекущем состоянии, давая о себе знать только при резком ухудшении самочувствия.

Первые признаки возможной хронической формы это:

Дискомфорт при жевании;
Незначительные болезненные ощущения при контакте с зубом, например, при постукивании твёрдым предметом;
Ощущение «постороннего предмета» между зубами;
Увеличение лимфоузлов.

Все названные симптомы могут не проявляться годами, что несёт ещё большую опасность для последующего лечения. Сложность диагностики объясняется ещё и тем, что хронический периодонтит имеет несколько форм, каждая из которых определяется особым образом.

Диагностика и патогенез

Наиболее эффективная диагностика периодонтита возможна только при сочетании нескольких этапов, порядок которых определяется только лечащим врачом. в любом случае, начинается всё с первичного осмотра, где стоматолог выслушивает все жалобы и визуально определяет все симптомы развивающегося периодонтита.

После этого пациента отправляют на рентген зуба, целью которого будет определение, насколько сильно поражение костной ткани зубы, а также общего состояния пульпы. Согласно результатам рентгеновского снимка, назначается дальнейшее обследование.

В том случае, если поражения пульпы при периодонтите незначительные, а также не наблюдается большого нагноения, то пациенту назначают радиовизиографию. Предварительно врач может направить или провести на месте зондирование кариозной полости, а также проверить степень подвижности зуба.

Если же периодонтит перешёл в стадию обильного нагноения и образования свища, то никаких мер не будет приниматься без процедуры фистулографии и электродиагностики.

Разновидности хронического периодонтита

Следующим этапом после установления диагноза, станет задача определения типа периодонтита для дальнейшего лечения.

Хронический фиброзный периодонтит

При этой форме заболевания ткань периодонта разрушается под действием патогенов и замещается образовавшейся фиброзной соединительной тканью. Считается, что этот тип периодонтита особенно опасен, так как болевые ощущения могут не беспокоить вплоть до необратимого процесса разрушения зуба.

Другая проблема фиброзного периодонтита в том, что он может образовываться и без воздействия внешних факторов. Например, такая форма заболевания распространена у людей старше 50 лет в связи с возрастными изменениями и износом периодонта.

Единственный способ определить болезнь – своевременный рентгеновский снимок. Фиброзные поражения видны сразу – это неестественно широкие полосы между альвеолой и корнем.

Хронический гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит – это такая форма недуга, при которой наблюдается обширное разрастание грануляционной и разрушение костной ткани зуба. Усугубляется состояние тем, что у очага воспаления образуется не одно, а сразу несколько нагноений, затрагивающих, как дёсны, так и мягкие ткани полости рта.

При запущенном состоянии практически в 100% случаев появляются свищи, из-за которых в течение нескольких суток начитают образовываться гранулёмы. Если гранулёма вскрывается непроизвольно, но на её месте появляется бороздка, со временем превращающаяся в грубый и заметный невооружённым взглядом рубец.

Всё это сопровождается крайне болезненными ощущениями даже на ранней стадии. Поражённый зуб становится чувствительным к горячей, холодной, кислой или твёрдой пище, при дальнейшем развитии боль наблюдается даже при разговоре, а опухание заметно с внешней стороны щеки.

Определяется гранулирующий периодонтит только при помощи микроскопического исследования после взятия образца поражённой ткани.

Хронический гранулематозный периодонтит

Разновидность хронического периодонтита, при которой грануляционная ткань образуется только на корневой верхушке, но при этом остальная часть периодонта подвергается поражению фиброзной капсулой. Через неопределённое время капсула прогрессирует до состояния гранулёмы, которая может принимать несколько форм.

Чаще всего при гранулематозном типе болезни гранулёма имеет простую или эпителиальную форму. Запущенные случаи провоцируют мутацию в кисту, что является крайне опасной стадией, приводящей к немедленному хирургическому вмешательству. Болезненных ощущений может не наблюдаться вовсе, и в этом главная особенность такого вида недуга.

Распознаётся гранулематозный периодонтит с помощью комплексного обследования, включая контрастный рентген и биопсию ткани.

Лечение хронического периодонтита

Как и большинство других стоматологических проблем, хронический периодонтит имеет два типа лечения: консервативное и хирургическое лечение. При этом даже первый метод может подразумевать процедуры, связанные с контактом воспалённой области и инструментов врача.

На ранней стадии поражённую область очищают от патогена антисептическими растворами, предварительно выполнив чистку соседних здоровых зубов. После этого в кариозную полость закладывается антибактериальный препарат и ставится временная пломба. Процедура повторяется до полного восстановления тканей периодонта.

В некоторых случаях для ускорения заживления тканей пациенту назначается физиотерапия – электрофорез, УВЧ или лазерная терапия. Антибиотики считаются крайней мерой, и только при глубоком поражении дентина при гарантии сохранности зуба к окончанию лечения.

Хирургическое лечение хронического периодонтита подразумевает резекцию корневой верхушки с последующим удалением инфицированных участков. После этого на месте проникновения накладываются швы, а поражённый участок надёжно пломбируется.

Если в течение месяца даже после операции улучшений не наблюдается, то единственный способ остановить распространение инфекции – удаление зуба.

Возможные последствия

Несвоевременная диагностика и начало лечения хронического периодонтита может привести к серьёзным последствиям, как для зубов и полости рта, так и для всего организма в целом. Главным образом, не устранённая проблема приводит к потере зуба, а также к ряду других последствий, среди которых:

Образование дёсенного или кожного свища;
Развитие гранулём слизистой оболочки;
Воспалительные процессы полости рта, включая стоматиты;
Общая интоксикация, вызывающая проблемы с печенью и почками.

В некоторых случаях хронический периодонтит переходит в острую форму, при которой болезненные ощущения не позволяют нормально пережёвывать пищу, говорить, а также вызывают кластерные головные боли с резким повышением температуры тела.

Профилактика

Избежать развития периодонтита и перехода его в хроническую стадию вполне реально, необходимо лишь следовать рекомендациям врача относительно профилактики. Большая часть этих советов универсальна и подходит к большинству заболеваний, но далеко не все недуги имеют столь серьёзные последствия, как периодонтит.

К обязательной профилактике хронического периодонтита можно отнести:

Регулярное посещение стоматолога каждые полгода;
Индивидуальный подбор зубной пасты;
Использование ополаскивателя и зубной нити после каждого приёма пищи;
Периодическую чистку зубов у врача методом Air Flow или любым другим способом;
Своевременное удаление зубного камня;
Минимизацию нагрузки на зубы – не злоупотреблять орехами, жевательной резинкой и т.д.;
Соблюдение здорового питания – сократить потребление сахара и других продуктов, разрушающих зубную эмаль;
Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Часто задаваемые вопросы

Такое серьёзное заболевание, как хронический периодонтит, не может не вызывать огромное количество вопросов от пациентов клиник и посетителей различных медицинских форумов. Редакция портала 32топ предлагает ответы на самые популярные вопросы по данной проблеме, которые пользователи чаще всего задают.

Как отличить боль от пульпита от боли при периодонтите? Есть ли разница в реакции на еду?

При пульпите, ощущения имеют несколько более сильный характер, когда как хронический периодонтит может протекать практически безболезненно. Отличительная черта пульпита – так называемая ночная боль, когда челюсть расслаблена и находится в покое. Реакция на пищу сугубо индивидуальна, и в данном случае она не является показателем конкретного заболевания.

Сколько посещений стоматолога требуется для полного вылечивания периодонтита?

И сколько длится реабилитация? Каждый случай сугубо индивидуален, но при консервативном лечении обычно хватает 6-8 посещений врача в течение двух недель. Реабилитация после завершения длится около месяца.

Должен ли зуб болеть после хирургического лечения периодонтита?

Да, неприятные ощущения могут беспокоить пациентов в течение 3-7 дней после процедуры. Если по истечению срока боль не проходит – немедленно обратитесь к врачу.

Большая часть воспалительных болезней, проходящих в полости рта, сопровождаются дискомфортом и неприятными симптомами: болью, кровоточивостью, отеком.

Исключение из числа таких заболеваний – хронический фиброзный периодонтит.

Что представляет собой

Данное заболевание представляет собой воспаление, развивающееся в периодонте. Это очень тонкие (до 0,25 мм) ткани, которые расположены в щелевидном промежутке между цементом зубного корня и пластиной альвеолы. В них проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна. Периодонтит компенсирует и перераспределяет нагрузки, возникающие при жевании.

Подробнее о понятии «периодонтит» нам расскажут в следующем видео:

Воспаление в этих тканях обычно имеет хронический характер и протекает без развития осложнений. Заболеванию свойственно сильное уменьшение количества «родных» клеток и их замещение другими. Их место занимают клетки грубоволокнистой фиброзной ткани. А именно такой процесс свойственен фиброзному периодонтиту.

Причины возникновения

Появление заболевания связывается с двумя группами причин: местными и общими. К первой группе относятся следующие факторы:

инфекция, развившаяся после рассасывания пломбы;
заражение тканей болезнетворными микроорганизмами вследствие невылеченных вовремя кариеса или пульпита;
неверно подобранные или поставленные ортопедические системы;
присутствие в тканях периодонта инородного элемента – пломбировочной массы, взятой в больших объемах, выведенного краешка штифта;
случайное повреждение периодонтальных тканей поставленной пломбой (подобное нередко случается при увеличении высоты окклюзии);
эффективная терапия в отношении гранулематозного/гранулезного периодонтита, когда эти патологии переходят в безопасную фиброзную стадию.

Самыми распространенными причинами, относящимися ко второй группе, являются заболевания:

нервной;
кровеносной (сердца и сосудов);
эндокринной систем.

Фиброзный периодонтит нередко развивается при сниженном иммунитете.

Симптомы

Под действием названных причин в течение долгого промежутка времени в периодонтальных тканях происходят структурные изменения: значительно утолщаются их связки, клетки замещаются фиброзными. Из-за этого сами ткани рубцуются, утолщаются и грубеют.

Но подобные изменения человек никак не ощущает, поскольку заболевание имеет вялое и почти никак себя не выражающее течение. Симптоматика бедна: в единичных случаях может проявляться небольшая болезненность от сильного надавливания на десну или от постукиваний по зубу.

Признаки, характерные для большинства стоматологических заболеваний (резкая боль, чувствительность на перепад температуры, температура, отек слизистой и тканей) отсутствуют. В редких случаях в области поражения десна изменяет цвет.

Мы расскажем о плюсах и минусах установки брекетов In-Ovation в нашей следующей статье.

А тут можно узнать, какова цена установки ретейнеров и от чего она зависит.

Диагностика

Поскольку симптоматика патологии выражена очень слабо, фиброзный периодонтит очень тяжело диагностируется. Пациента вводят в заблуждение отсутствие каких-либо его проявлений, и выявляется только при полном обследовании в отношении иных болезней десен и зубов.

Единственный метод, позволяющий своевременно и точно диагностировать периодонтит, является рентгенография. На рентгенограмме видно, что периодонтальная щель расширилась равномерно и незначительно, иногда наблюдается гиперцементоз (разрастание зубного цемента).

Учитывая то, что патология не имеет конкретных признаков и внешне ее легко принять за хроническую форму пульпита, глубокий кариес или гангренозный периодонтит, стоматологу важно правильно провести дифференциальную диагностику и отличить фиброзный периодонтит от этих болезней:

при кариесе всегда присутствует чувствительность на перепад температуры;
хронической форме пульпита сопутствует неприятный гнилостный запах и кровотечение при зондировании;
с гангренозным периодонтитом отличия видны только на рентгеновском снимке.

Лечение

Специфичность фиброзного периодонтита заключается в том, что в некоторых его случаях можно не проводить лечения. Поскольку заболевание отличается замкнутостью и ограниченностью течения воспаления, его терапия не требуется, если:

патология развивается внутри зуба с хорошо запломбированными каналами;
болезнь возникла вследствие лечения острой ее формы, кариеса или пульпита;
нет жалоб и ухудшения общего состояния человека.

В условиях стоматологии

Если отмечены дефекты давно поставленной пломбы или же ее нет совсем, лечение проводится в обязательном порядке. Оно состоит из 2-х этапов посещения специалиста.

Первичное посещение стоматолога, во время которого он выполняет следующие процедуры:

выполняется рентгенография для точной постановки диагноза;
проводится местное обезболивание (при необходимости);
удаляются налет и все отложения;
в случае, если окрас дентина сильно изменен, пораженный воспаление слой удаляется;
удалению также подлежат корни пораженной единицы и пульпа;
форма и глубина каналов изменяются (при необходимости);
расширенный канал обрабатывается антисептиком для предотвращения повторного появления воспаления;
в полость закладывается временная пломба, которая предварительно была обогащена кальцием.

Второе посещение стоматологической клиники. Обычно назначается через 2-4 дня после первого. В зависимости от общего самочувствия пациента, дальнейшее лечение может проходить двумя путями:

В случае отсутствия у пациента болезненности в единице с временной пломбой и постороннего привкуса, ему удаляют эту пломбу, антисептиком обрабатываются каналы. Затем проводится обычное пломбирование полости, делается рентгеноскопия и решается вопрос о последующем восстановлении части зуба (если это необходимо).
Если в течение 2-4 дней после постановки пломбы пациент испытывает дискомфорт, а проявление болезненности нарастает, стоматолог удаляет пломбу и на 2-4 дня полость оставляет полностью открытой. В течение этого времени проводится антибактериальная терапия.

Возможен и другой вариант лечения: рассекается надкостница, ставится дренаж и назначается антибактериальная терапия. После купирования воспаления, врач ставит постоянную пломбу.

Общая стоимость курса лечения включает все проводимые процедуры: выполнение рентгенографии, очистку канала, антибактериальную терапия, постановку пломбы.

Примерная стоимость всего курса находится в пределе 6-9 тыс. руб. Окончательная цифра зависит от распространенности поражения и числа каналов.

Медикаментозная терапия

Хорошо запечатанные каналы корней при выявлении фиброзного периодонтита не препарируются. Обычно в этом случае специалистами назначается прием медицинских препаратов двух групп:

антисептики;
антибиотики (редко).

Антисептические препараты. Поскольку основная причина развития воспаления заключается в инфицировании зубных тканей патогенными организмами, назначенные антисептики применяются местно в виде полосканий или орошений ротовой полости. Стоматолог может назначить:

«Аминофлюлрид» с фтором;
«Ваготил»;
«Хлоргексидин»;
«Мирамистин»;
«Йодопирон».

Антибиотики. Назначаются в исключительных случаях при острой необходимости для нейтрализации определенного вида микроорганизмов. К таким препаратам относятся:

«Бисептол»;
«Ципрофлоксацин»;
«Линкомицин»;
«Метронидазол»;
«Доксициклин».

Необходимо понимать, что, губя патогенную флору, антибиотики негативно влияют на защитные свойства организма, нарушают баланс микрофлоры во рту и создают предпосылки для повторного развития болезни.

Все перечисленные медикаменты назначаются индивидуально для каждого пациента и только после полного его обследования.

Терапия в домашних условиях

Рецепты народной медицины не способны полностью справиться с воспалительным процессом. Они способны замедлить на время развитие болезни при невозможности незамедлительного обращения к врачу.

При фиброзном хроническом периодонтите можно попробовать следующие рецепты:

Полоскать рот солевым раствором: в 200 мл теплой воды хорошо растворить 1 ч. л. соли и использовать по назначению до 4 раз в день. Жидкость обладает противовоспалительным, антисептическим действием.
Протирать проблемную область медом. Он имеет сильное противовоспалительные и антибактериальные действие, поэтому можно использовать для натирания дважды в сутки. В мед можно добавить немного морской соли, но втирать в десну смесь следует аккуратно, без надавливания также 2 раза/день. Средство укрепляет десна, уменьшает воспаление.
Лимонные прикладывания. Приготовить смесь из свежевыжатого сока половинки лимона и 2 ч. л. соли с крупными кристаллами. После полного растворения в соке соли, ватный диск смочить в нем и приложить на проблемную область. Через 3-5 мин убрать диск, и прополоскать рот водой. Эта смесь также имеет сильное противовоспалительное действие.
Полоскания настоями лекарственных трав. Для приготовления настоев можно использовать любое растение, имеющее выраженное противовоспалительное действие: календулу, тысячелистник, ромашку, крапиву. Для этого 2-3 ст. л. любого растения залить 500 мл кипятка, настоять около часа в закрытой емкости, после процедить и ополаскивать рот 3-4 раза в день.

Мы дали характеристику брекет-системе Victory в специальном обзоре.

А здесь можно почитать отзывы о трейнере T4k.

Все эти средства оказывают только кратковременное действие и не могут заменить профессиональной терапии. При первой возможности необходимо обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения у детей

Способ лечения заболевания у детей полностью зависит от их возраста и состояния пораженной области. Временные единицы подлежат удалению в случае, если:

развилась подвижность зуба в результате болезни;
до их смены осталось не более 2-х лет;
уже были воспаления или поражение большей половины корня.

При лечении с сохранением зубов особое внимание уделяется купированию инфекции с целью предотвращения повторного проявления воспаления.

Особенности лечения у беременных

При вынашивании ребенка в I и III триместрах любое стоматологическое вмешательство нежелательно. Получение женщиной медицинской помощи допустимо только в неотложном случае.

Также под запрет попадает рентгенография – делать рентгеновское обследование зубочелюстного аппарата на любом сроке беременности запрещено.

Лечение заболевания можно проводить только во II триместре. Обычно при выявлении фиброзного периодонтита пораженный зуб удаляется. При подборе анестезии предпочтение отдается препаратам с очень низким показателем прохождения через плаценту.

Прогноз

Из всех видов периодонтита только фиброзный является самым стабильным и имеет наиболее благоприятный исход лечения. Своевременное его обнаружение гарантирует полное излечение болезни за несколько дней в случае, если она появилась и развивается как самостоятельная патология. Если же недуг является последствием проводимой терапии других видов периодонтита, присутствие фиброзного игнорируется.

Назначенное антибактериальное лечение гарантирует гибель болезнетворной микрофлоры в корневых каналах, а герметично поставленная пломба предотвращает возможность рецидива болезни вследствие инфицирования периодонтальных тканей.

Если же терапию фиброзного периодонтита не начать на начальной стадии или пытаться справиться с ним самолечением, он легко переходит в иные, более тяжелые и опасные формы: гранулематозный и гранулирующий, приводит к обострению воспаления тканей.

Профилактика

Основным методом предотвращения фиброзного периодонтита считается своевременное купирование стоматологических заболеваний, в особенности тяжелых форм самой болезни.

Кроме этого, стоматологи советуют для предотвращения появления заболевания придерживаться выполнения следующих рекомендаций:

регулярно и качественно проводить гигиену полости рта;
своевременно, при первых признаках любой стоматологической патологии, обращаться за медицинской помощью;
не пытаться справиться с болезнями самостоятельно и только народными средствами;
регулярно проводить санацию ротовой полости.

Отзывы

Несмотря на трудность диагностирования фиброзного периодонтита, заболевание легко и быстро лечится в случае, если все мероприятия были начаты своевременно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: