Хронический фиброзный пульпит презентация

Опубликовано: 02.05.2024

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемангелина филимонова

Презентация на тему: " Выполнила студентка 3 курса Группы мс-302 Филимонова Ангелина ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ. КЛИНИКА, ДИФФДИАГНОСТИКА." — Транскрипт:

1 Выполнила студентка 3 курса Группы мс-302 Филимонова Ангелина ХРОНИЧЕСКИЙ ПУЛЬПИТ. КЛИНИКА, ДИФФДИАГНОСТИКА

2 Воспаление пульпы (пульпит) наиболее распространенное осложнение кариеса, которое в структуре стоматологической помощи составляет от 20 до 30 %. По современным представлениям причиной возникновения воспаления пульпы могут быть бактериальная инвазия, ятрогенные, травматические и идиопатические факторы. ПУЛЬПИТ

3 К04.03 Хронический К04.04 Хронический язвенный (гангренозный) К04.05 Хронический гипертрофический (пролиферативный пульпит, пульпарный полип)

4 Хронический фиброзный пульпит это наиболее часто встречающаяся форма пульпита, которая является исходом острого пульпита. У людей с низкой реактивностью организма иногда хронический фиброзный пульпит может возникнуть и без предварительной клинически выраженной острой стадии воспаления. ПУЛЬПИТ ХРОНИЧЕСКИЙ (К04.03)

5 При хроническом пульпите клинические симптомы выражены слабее, больные чаще жалуются на: длительные ноющие боли умеренные боли от раздражителей. Боли ноющего характера возникают при переходе из помещения на улицу, т. е. при смене температуры. Обычно пациент указывает, что несколько дней или недель зуб болел сильно, а сейчас успокоился. Объективно обнаруживается кариозная полость с большим количеством размягченного дентина, но полость зуба, как правило, вскрыта. Зондирование болезненно. Зуб может быть изменен в цвете более тусклый и темный в сравнении с интактными зубами. КЛИНИКА

6 Перкуссия зуба безболезненна, но иногда сравнительная перкуссия помогает определить больной зуб, что можно объяснить изменением в периодонте (на рентгенограмме они выявляются в 30% случаев). При воздействии температурного или химического раздражителя возникает длительная ноющая боль, которая постепенно затихает. Порог возбудимости пульпы снижен, но зуб реагирует на ток менее 50 мкА, что указывает на жизнеспособность коронковой части пульпы. Реакции со стороны периодонта не наблюдается, однако при рентгенологическом обследовании могут выявляться деструктивные изменения в костной ткани у верхушки корня. КЛИНИКА

7 Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом. Общие признаки: 1) наличие глубокой кариозной полости; 2) жалобы на боли от всех видов раздражителей ДИФДИАГНОСТИКА

8 хронический фиброзный пульпит болевая реакция на раздражитель исчезает не сразу после устранения причины имеется сообщение с пульповой камерой, зондирование которого резко болезненно из анамнеза можно выяснить, что зуб болел ранее глубокий кариес в тот же момент дно кариозной полости плотное, зондирование болезненно равномерно по всему дну и дентиноэмалевой границе; из анамнеза можно выяснить, что самопроизвольных или ноющих болей не было ДИФДИАГНОСТИКА

9 хронический фиброзный пульпит показатели ЭОД до мкА На рентгенограмме можно выявить сообщение пульповой камеры с кариозной полостью и иногда расширение периодонтальной щели в области верхушки корня глубокий кариес показатели ЭОД до мкА не бывает такого ДИФДИАГНОСТИКА

10 Это форма воспаления с преобладанием явлений альтерации. Может протекать как в открытой, так и закрытой полости зуба (проба на горячее может вызвать ноющую боль, перкуссия иногда дает слабоположительную реакцию). К04.04 ХРОНИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ (ГАНГРЕНОЗНЫЙ)

11 Пациент указывает на ноющие боли от раздражителей, самопроизвольные ноющие боли, а в прошлом интенсивные самопроизвольные боли и от всех видов раздражителей. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость с обилием размягченного дентина. КЛИНИКА

12 Зондирование вызывает боль на различных уровнях канала: иногда при входе в полость зуба, а иногда на значительной глубине корневого канала. Это обусловлено длительностью течения и характером изменения пульпы. Изменение в периодонте до 1620 %. Объясняется это длительностью течения процесса и поступлением в периодонт продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов. Отсутствие симптомов объясняют наличием путей оттока экссудата через корневой канал. КЛИНИКА

13 Хронический язвенный пульпит дифференцируют с некрозом пульпы на основании обнаружения живой пульпы в корневом канале. Дифференциальная диагностика хронического фиброзного и хронического гангренозного пульпитов. Общие признаки: 1) бессимптомное течение в некоторых случаях; 2) боли от температурных раздражителей; 3) наличие глубокой кариозной полости, сообщающейся с полостью зуба. ДИФДИАГНОСТИКА

14 хронический фиброзный пульпит имеется сообщение с пульповой камерой, зондирование которого резко болезненно зуб реагирует больше на холодное показатели ЭОД 3540 мкА. хронический гангренозный пульпит коронка зуба более темная сообщение с полостью зуба более широкое зондирование дна кариозной полости, перфорационного отверстия и устья корневого канала безболезненно или слабо болезненно, пульпа не кровоточит зуб реагирует больше на горячее показатели ЭОД мкА ДИФДИАГНОСТИКА

15 Эта форма воспаления пульпы, при которой преобладают явления пролиферации. К04.05 ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ (ПУЛЬПАРНЫЙ ПОЛИП)

Фиброзный пульпит – это разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани. Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости. Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

МКБ-10

Причины
Патанатомия
Симптомы фиброзного пульпита
Диагностика
Лечение фиброзного пульпита
- Девитальный метод
- Витальный метод
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Фиброзный пульпит – форма хронического пульпита, протекающая с явлениями фиброза, гиалиноза пульпы, формированием петрификатов и дентиклей. Наиболее часто пульпиты диагностируются у лиц 20-50 лет. Среди различных форм острого и хронического пульпита (гипертрофического, гангренозного), фиброзный пульпит встречается в терапевтической стоматологии наиболее часто – в 70% случаев. Хронический фиброзный пульпит способен развиваться как в молочных, так и в постоянных зубах.

Причины

Фиброзный пульпит может являться исходом острого пульпита либо возникать как первично-хронический процесс, при отсутствии предшествующей острой стадии. Как исход острого воспаления пульпы хронический фиброзный пульпит возникает в том случае, когда происходит вскрытие коронковой полости зуба и отток воспалительного экссудата осуществляется через сообщающуюся с пульповой камерой кариозную полость.

В других случаях (например, при низкой реактивности организма) фиброзный пульпит развивается первично, как самостоятельная форма заболевания, в закрытой полости зуба. К формированию фиброзного пульпита может приводить некачественное лечение глубокого кариеса (несоблюдение техники обработки полости зуба, неправильное наложение лечебной прокладки и др.).

Патанатомия

Гистологически при фиброзном пульпите во всех отделах пульпы обнаруживается разрастание грубой соединительной ткани с преобладанием волокон коллагена, редукция гемо- и лимфатического русла, изменение клеточного состава. Со временем развивается гиалиноз коллагеновых волокон, образуются петрификаты (кальцинаты) и дентикли (включения дентина).

Симптомы фиброзного пульпита

Для хронического фиброзного пульпита характерны постоянная тяжесть в пораженном зубе, появление болевой реакции в ответ на температурные, химические или механические раздражители. Боль носит ноющий, тянущий характер; усиливается от различных воздействий и долго не исчезает после прекращения действия причинных факторов. Наиболее специфичным провоцирующим раздражителем выступает изменение температуры в ротовой полости (чередование приема горячей и холодной пищи, вдыхание холодного воздуха). При скоплении пищевых остатков в кариозной полости и недостаточной гигиене полости рта возникает галитоз (неприятный запах).

В стадии обострения хронического фиброзного пульпита зубная боль возникает самопроизвольно, чаще в вечернее или ночное время, чередуется со «светлыми» безболевыми промежутками, иррадиирует по направлению хода ветвей тройничного нерва.

Иногда, при отсутствии жалоб, хронический фиброзный пульпит выявляется врачом-стоматологом при плановом осмотре. Обычно это происходит в том случае, когда кариозные полости локализуются в недоступных для раздражителей местах (например, в поддесневой области) и имеется хороший дренаж – сообщение кариозной полости с полостью зуба.

Диагностика

В анамнезе у пациентов с фиброзным пульпитом, как правило, выявляется наличие эпизодов острой зубной боли с последующим уменьшением и сохранением остаточных явлений только при накусывании на зуб. В области причинного зуба присутствует широкая и глубокая кариозная полость, имеющая (реже - не имеющая) сообщение с полостью зуба, содержащая большое количество размягченного дентина. Иногда кариозная полость находится под пломбой. Подтвердить диагноз помогают:

Стоматологический осмотр. При зондировании полости зуба возникает резкая болезненность, кровоточивость пульпы; пальпация и перкуссия зуба безболезненны. Проведение термопробы сопровождается появлением ноющей, долго не прекращающейся боли.
Инструментальная диагностика.Электроодонтодиагностика выявляет реакцию пульпы на силу тока 35-50 мкА. Рентгенография зуба позволяет обнаружить сообщение полости зуба с кариозной полостью, примерно в трети случаев - увеличение периодонтальной щели.

В рамках проведения дифференциальной диагностики хронического фиброзного пульпита необходимо исключить глубокий кариес, острый очаговый пульпит, хронический гангренозный пульпит, острый верхушечный периодонтит, обострившийся хронический периодонтит.

Лечение фиброзного пульпита

Лечение хронического фиброзного пульпита предполагает ампутацию или экстирпацию пульпы. При этом предпочтение отдается витальным методам, являющимся наиболее физиологичными и менее травматичными для зуба. Выбор в пользу девитализации пульпы обоснован в случае наличия у пациента аллергии на используемые в стоматологии местные анестетики, непроходимости корневых каналов, пожилого возраста.

Девитальный метод

Девитальная ампутация пульпы при фиброзном пульпите проводится в два или три посещения. Первый визит включает этапы препарирования кариозной полости, ее антисептической обработки, вскрытия рога пульпы с наложением девитализирующей пасты и постановки временной пломбы. Во время второго приема обычно производится снятие временной пломбы, удаление коронковой пульпы, мумификация корневой пульпы с последующим наложением изолирующей прокладки и восстановлением коронковой части зуба. Методика девитальной экстирпации предполагает удаление как коронковой, так и корневой части пульпы.

Витальный метод

Лечение фиброзного пульпита витальным экстирпационным методом включает проведение инъекционной анестезии, препарирование и обработку кариозной полости, удаление корневой пульпы, механическую и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов с последующим рентген-контролем, наложение лечебной и изолирующей прокладок, постановку постоянной пломбы. В ряде случаев (при фиброзном пульпите многокорневого зуба, наличии труднопроходимых каналов и пр.) лечение может проводиться в 2-3 этапа с промежуточным временным пломбированием каналов лечебными пастами, их повторной обработкой (механической и медикаментозной).

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за стоматологической помощью грамотно проведенное лечение хронического фиброзного пульпита приводит к исчезновению дискомфорта и болей, сохранению зуба как функциональной единицы. Без надлежащего лечения патологический процесс может распространиться на ткани периодонта.

Профилактика фиброзного пульпита заключается в правильном самостоятельном уходе за полостью рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных стоматологических осмотров, своевременном лечении кариеса и острого пульпита.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Задачи лечения пульпита
Прекращение болевых приступов;
Приостановить распространения воспа-лительного процесса в пульпе;
Предупреждение перехода инфекции в ткани периодонта;
Устранение инфекции из полости зуба;
Восстановление анатомической формы и функции зуба.

Систематизация методов лечения пульпита
Без удаления пульпы (консервативные):
С сохранением всей пульпы;
С сохранением корневой пульпы (метод витальной ампутации);
С удалением пульпы (хирургические):
Метод витальной экстирпации;
Метод девитальной ампутации и экстирпации;
Физические методы лечения.

Биологический метод лечения пульпита
Направлен на сохранение жизнедеятель- ности всей или только корневой части пульпы.
Обоснованием послужили с одной стороны данные о биологии и морфологии пульпы, её реактивности и способности противостоять различным патогенным факторам, с другой – появлению новых препаратов с выраженным антимикробным и противоспалительным действием.

Обоснование сохранения жизнедеятельности пульпы зуба
Пластическая функция пульпы зуба или можно еще назвать защитной – клетки периферического слоя пульпы – одонтобласты – способны образовывать дентин при её раздражении.
Реактивные свойства пульпы заключаются в том, что присутствие в ней элементов системы мононуклеарных макрофагов – гистиоцитов и макрофагов, выполняющих в организме, а следовательно, и в пульпе, важную барьерную функцию.

Защитная роль пульпы

Выражается:
В процессах фагоцитоза, свойственным не-которым её клеточным элементам;
Способности одонтобластов к продукции ден-тина и других сходных с ним тканей, которая сохраняется в течение всей жизни зуба взрослого организма.

Обменные процессы в пульпе
Обмен аскорбиновой кислоты играет роль а иммунозащитных процессах при вос-паленной пульпы;
Гиалуроновая кислота способствует задерж-ке бактерий, не обладающих выделением фермента гиалуронидазы;
Лизоцим в пульпе также способен влияет на бактерии выполняя роль барьера и др.;

Адаптационные свойства пульпы
Пульпе зуба свойственны высокая функцио-нальная активность (молодой возраст) и защитные реакции за счет не только клеточ-ных элементов, но и межклеточного вещест-ва – глюкозаминогликанов;
Всасывательная способность пульпы зависит от состояния организма.

Иммунные свойства пульпы

Образование в пульпе антител из плазмати-ческих клеток, последние относятся к не-дифференцированным, способным к гете-ропластическим превращениям в другие клетки – лимфоциты, макрофаги. Таким образом пульпе присуще антителообразо-вательная функция.

Реактивные свойства пульпы
Вакуолизация одонтобластов. По мере уве-личение вакуолей возможно формирование кистозных полостей (псевдокисты).
Считают , что вакуолизация одонтобластов является реактивным проявлением и ранним признаком реакции пульпы на раздражение.
Кистозные полости приводят к сетчатой или ретикулярной атрофии пульпы.

Реактивные свойства одонтобластов

Дифференциация одонтобластов происходит путем перемещения клеток от центра к пери-ферии;
Центробежное перемещение прямо пропор-ционально качественному преобразованию клеток в защитные;
Вакуолизация одонтобластов является ре-зультатом защитной функции;

Показания к сохранению жизнедеятельно-сти пульпы
Формы пульпита:
Острый очаговый со сроком обращения не более суток;
Травматический пульпит (случайное вскрытие пульпы);
Хронический фиброзный пульпит (в фазе обратимых процессов), когда полость зуба не вскрыта;
Условия:
Возраст до 25-30 лет;
Больные не имеющие соматических заболеваний;
Центрально расположенные кариозные полости (1-ый класс по Блэку).

Отсутствие перкуторной реакции;
При электрометрии в 40-60 мкА биологичес-кий метод п/показан;
Данные рентгенограммы (наличие изменений со стороны периодонта является п/показа-нием к консервативному методу);
Правильное проведение метода;
Биологический метод необходимо проводит в 2 посещениями с интервалом не менее 7-10 суток.

Алгоритм при проведении биологического метода лечения пульпита
Перед лечением обработка полости рта антисептическим раствором;
Обработка перед лечением зуба антисептическим раствором (обычно используют 2% р-р настойки йода);
Если необходимо проводят обезболи-вание перед препарированием и формированием полости;

Зуб изолируют от слюны стерильными вали-ками;
Кариозную полость высушивают;
Приступают к тщательному удалению размяг-ченного дентина экскаватором;
Затем кариозную полость широко раскрывают с удалением всех нависающих краев;
Окончательную некротомию проводят осто-рожно шаровидным бором на невысокой скорости;
На дне полости иногда оставляют размягченный дентин;

Продолжение
После формирования полости проводят её антисептическую обработку теплым раство-ром и на дно полости накладывают лечебную прокладку на 7-10 суток под повязку;
Через этот промежуток времени если зуб не беспокоил накладывают свежую пасту, изо-лирующую прокладку из искусственного ден-тина, фосфат цемент и постоянную пломбу по показаниям.
В случае если зуб беспокоил проводят ампу-тационный метод (сохранения корневой пуль-пы).

Особенности применения некоторых препаратов
Пасты содержащие гормональные препараты накладывают на дно только временно на 7-10 суток. Длительное их применение приводит к угнетению пластической функции пульпы зу-ба в последующем заменяя её на другие пас-ты (цинкэвгенольная или содер.гидроокись кальция);
Гидроокись кальция также не применяется в чистом виде. Он способен привести к некрозу пульпы;

Применение Кальмецина для сохранения пульпы зуба
В случае использования Кальмецина, через 12 недель после формирования полости воспалительная реакция в пульпе все еще сохранялась, хотя и заметно уменьшилась. В центральных отделах пульпы клеточный состав мало отличался от нормы. Волокнистые структуры имели типичное расположение, кровеносные сосуды преимущественно без изменений. Только в одном случае обнаружены явления гиперемии. Корневая пульпа полностью сохраняла обычное строение.

Применения Трикальцийфосфата
В случае использования трикальций-фосфата, через 12 недель после формирования полости в зубе воспалительная реакция в пульпе не обнаруживалась. Сравнивая строение пульпы по слоям, можно отметить некоторое увеличение клеток фибро-бластического ряда в субодонто-бластическом слое.

Применения препарата ФтАП-S0
В случае использования материала ФтАП-S0, через 12 недель опыта в зубах пульпа всех препарированных зубов сохранена и не обнаруживали воспалительных изменений. Слоистая структура пульпы четко выражена, это относится к слою одонтобластов и субодонтобластическому слою.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Обоснование метода витальной ампутации пульпы
Процессы регенерации при этом методе про-текают по общим закономерностям реге-нерации ран;
Конечным итогом является закрытие места повреждения твердой субстанцией (образо-вания дентинного мостика в области устьев корневых каналов, который имеет вид не-совершенной костеподобной ткани);
Корневая пульпа сохраняется в виде подвергшегося склерозу соединительно-тканного тяжа,

Метод витальной ампутации лучше приме-нять в многокорневых зубах, в которых более четко выражена анатомическая граница между коронковой и корневой пульпой;
Постоянную пломбу следует накладывать через 3-4 недели после наложения временной.

Показания к проведению метода витальной ампутации
Травматический пульпит (случайно обнажен-ная пульпа);
Острый очаговый пульпит;
Хронический фиброзный пульпит;
Соблюдение необходимых условий как и для сохранения всей пульпы;
Постоянные зубы с незаконченным разви-тием корней;
Труднопроходимые корневые каналы.

Алгоритм проведения витальной ампутации пульпы (1-ое посещение)
Обезболивание;
Антисептическая обработка кариозной полос-ти;
Этапы препарирования и формирование ка-риозной полости;
Удаление крыши полости зуба;
Ампутация коронковой пульпы;
Глубокая ампутация;
Создание площадки в области устьев корневых каналов;

Продолжение
Антисептическая обработка;
Наложение одонтотропной пасты;
Наложение повязки;
Второе посещение:
Удаление повязки:
Антисептическая обработка;
Наложение свежей порции лечебной пасты;
Изолирующая прокладка из искусственного дентина, фосфат цемента, постоянная пломба по показаниям.

Особенности проведения ампутации коронковой пульпы
Удалять коронковую пульпу и часть корневой необходимо небольшим острым экскавато-ром. Вращающими инструментами недопус-тимо во избежание образования рваной размозженной раны, что способствует гибели всей корневой пульпы. Желательно чтобы на границе оставшейся корневой пульпы была гладкая резанная рана.
Все манипуляции проводятся стерильным инструментом.

Техника удаления свода полости зуба
После анестезии и окончательного формиро-вания кариозной полости приступают к вскрытию коронковой пульпы;
Из вскрытой точки тонким конусовидным бором вокруг стенок кариозной полости удаляют свод полости зуба.

Продолжение
Затем шаровидным бором приступают к пуль-потомии;
Острым экскаватором или шапровидным бором средних размеров удаляют пульпу из соустьев и устьев корневых каналов т.е. проводят глубокую ампутацию;
После этого с помощью обратноконусовидно-го бора легким движением формируют в области устьев небольшую площадку для наложение лечебной пасты.

Использование ультразвука при ампутации пульпы
Ультразвуковая витальная ампутация пульпы в течение 2-3 с оказывает выраженное гемо-статическое действие на рану корневой пуль-пы и повышает её жизнеспособность в после-операционном периоде. Аутогенный дентин-ный конгломерат (дентинные опилки на циак-рине) предохраняет культю пульпы от трав-мы и способствует построению дентинопо-добной ткани.

Жидкость для остановки кровотечения после ампутации пульпы

Прописи некоторых паст, применяемых для сохранения всей пульпы или только корневой её части
CALCIPULPE
Паста на гидрате окиси кальция.
Состав
Гидрат окиси кальция ______20,00 гр.
Сульфат бария _________ 20,10 гр.
Эксципиент / наполнитель / q.s.p. 100,00 гр.

Анестопульпа
Как дополнительное средство АНЕСТОПУЛЬПА может быть использована после формирования кариозной полости как успокаивающее при лечении пульпита.
Способ применения
1. — Как компресс длительного действия : скатанный шарик АНЕСТОПУЛЬПЫ применяется при препарировании кариозной полости без ее предварительной обработки.
2. — В качестве обычного компресса при пульпите : После того, как устранен дентин, поражённый кариесом, очищенная таким образом полость промывается слабым раствором перекиси водорода, после чего используется шарик АНЕСТОПУЛЬПЫ и ставится временная пломба.

CALCIPULPE
Паста на гидрате окиси кальция.
Состав
Гидрат окиси кальция ________ 20,00 гр.
Сульфат бария __________ 20,10 гр.
Эксципиент / наполнитель / q.s.p. __100,00 гр.
Покрытие пульпы при ее случайном обнажении ( вскрытии ) и после ампутации пульпы.

Пульпомексин
Сохранение жизнеспособности пульпы
Состав
Ацетат дексаметазона _________________________1,00 гр.
Сульфат фрамицетина ________________________2,50 гр.
Сульфат полимиксина Б _______________ У.И.= 0,28 гр.
Полиоксиэтиленгликольц.з.р ________________100,00 гр.
Показания
1 . глубокий кариес ( без вскрытия пульповой камеры )
2. случайное вскрытие здоровой пульпы без признаков воспаления,
3. острый катаральный пульпит.
В этих случаях сохранение жизнеспособности пульпы может быть достигнуто, если в первые часы были применены оперативные терапевтические приемы. Меры действительно должны быть самыми срочными.

Пульпоперил
Болеутоляющее средство при медикаментозных или травматических пульпитах и периодонтитах состав
Состав
Хлоргидрат прокаина ____________________ 4,10 гр.
Спирт бензилиновый _____________________ 6,15 гр.
Креозот лекарственный __________________28,50 гр.
Эвгенол _________________________________42,70 гр.
Наполнитель q.s.p._______________________100,00 гр.
Свойства
болеутоляющее и отчасти антисептическое действие. ПУЛЬПЕРИЛ не вызывает раздражения, а лишь производит незначительную мумификацию нервного волокна, с которым он соприкасается.

16 предметов
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные наградные документы для учеников и учителей

Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Нарина Людмила АнатольевнаНаписать 54 14.01.2020

Другое
Презентации

10.12.2020 0

07.12.2020 0

15.11.2020 0

06.10.2020 0

01.10.2020 0

16.09.2020 0

01.09.2020 0

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Презентация на тему Хронические формы пульпита, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 14 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Хронические формы Пульпита

Выполнила : Студентка 333 группы Лайпанова Фатима Мухтаровна. Преподаватель: к.м.н. асс. Лысова Марина Михайловна

Хронический фиброзный пульпит – это наиболее часто встречающаяся форма пульпита, которая является исходом острого пульпита. У людей с низкой реактивностью организма иногда хронический фиброзный пульпит может возникнуть и без предварительной клинически выраженной острой стадии воспаления.

Клиника .
При осмотре врач обнаруживает глубокую кариозную полость. Полость вскрыта в одной точке зондирование болезненно.

рентгенограмме в некоторых случаях возможно расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, имеется сообщение кариозной полости с полостью зуба. ЭОД=35-45 мкА.

Реакция на холод болезненна и не сразу проходит после устранения причины. Зуб может быть изменен в цвете – более тусклый и темный в сравнении с интактными зубами. Перкуссия зуба безболезненна

Хронический гангренозный пульпит - форма хронического воспаления коронковой и корневой пульпы, сопровождающаяся некрозом ее тканей.

Перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме в периапикальных тканях часто обнаруживается расширение периодонтальной щели или резорбция кости с нечеткими контурами (при глубоком некрозе пульпы).
Электровозбудимость пульпы снижена до 60-90 мкА. Жалобы у пациента при этой форме пульпита чаще всего отсутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раздражителей, чаще всего от горячего.
Иногда пациент беспокоит неприятный запах из зуба.

Цвет зуба имеет сероватый оттенок.. Поверхностные слои пульпы грязно-серого цвета, не кровоточат. Действие температурных раздражителей (особенно тепловых) вызывает медленное нарастание боли и постепенное ее угасание.

Хронический гипертрофический пульпит-характеризуется рассасыванием дентина и его замещением остеодентином (тканью, сходной по строению с костной)

Больной предъявляет жалобы на кровоточивость из зуба при жевании, боль при попадании в зуб жесткой пищи. Иногда пациента беспокоит внешний вид зуба, из кариозной полости которого «что-то выбухает».
При осмотре определяется кариозная полость, частично или полностью заполненная разросшейся тканью.
кровоточивость при легком зондировании, умеренная болезненность.
Реакция на температурные раздражители выражено слабо.
Хронический гипертрофический пульпит чаще встречается у детей и подростков.

Чаще всего обостряются хронический фиброзный пульпит и хронический гангренозный пульпит. Причинами обострения могут быть: переохлаждение, перенесенные инфекционные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, также к обострению может привести механическая травма, либо травма от термических раздражителей.

Основным сигналом обострившегося пульпита является:

Жалобы на резкие самопроизвольные приступообразные боли в области конкретного зуба или соответствующей челюсти. Приступы болей продолжаются по несколько часов, светлые промежутки короткие.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита в стадии обострения и острого очагового пульпита.
Наличие иррадиирующих болей при хроническом фиброзном пульпите в стадии обострения, чего не бывает при остром очаговом пульпите;
2. наличие самопроизвольных или длительных ноющих болей от различных раздражителей в прошлом, а острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток;
и остром очаговом пульпите никогда нет изменений в периапикальных тканях.

Дифференциальная диагностика хронического гангренозного пульпита и хронического верхушечного периодонтита.

При хроническом верхушечном периодонтите:

Зуб никогда не реагирует на температурные раздражители.
При осмотре переходной складки можно выявить свищ , рубец от свища или застойную гиперемию.
Показатели ЭОД более 100мкА.

Дифференциальная диагностика
Хронического гипертрофического пульпита и разрастания десневого сосочка.

Зондирование в области перфорации менее болезненно (подобно уколу в десну), чем при хроническом гипертрофическом пульпите.
Уровень перфорации чаще всего находится ниже шейки зуба, а при гипертрофическом пульпите – выше (на уровне крыши пульповой камеры);

уролог / Стаж: 27 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Хронический пульпит — это воспаление пульпы зуба либо нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при этом носит стойкий характер.

Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

Классификация хронического пульпита

В стоматологии выделяют три основных формы данного заболевания. Это фиброзная, гангренозная и гипертрофическая разновидность. Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит

Наиболее часто встречается фиброзный тип, он составляет около 69% от общего числа выявленных. В этом случае пульпа превращается в достаточно плотное рубцовое образование сероватого цвета. Изменение происходит за счет активного разрастания грубой волокнистой соединительной ткани. Также наблюдаются очаги петрификации и гиалиноза. При отсутствии лечения могут возникать гангрена, флегмона или микроабсцессы.

Хронический гипертрофический пульпит

Гипертрофический тип хронического пульпита наблюдается крайне редко (0,5 из 100%). Для него характерно разделение на гранулирующую и полипозную группу. В первом случае происходит замещение дентина остеодентином. Также образуется грануляционная ткань, которая затрагивает кариозную полость. Во втором случае формируется полип, он имеет грибоподобный вид с язвенной поверхностью.

Хронический гангренозный пульпит

Лишь 2 пациента из 100 страдают данным заболеванием. Оно представляет собой язвенное поражение или некроз пульпы. При рассечении полости зуба можно обнаружить темный тканевой детрит. Спасти здоровую часть пульпы во многих случаях возможно.

Обострение хронического пульпита грозит гангреной, потому важно принять все возможные меры для его предотвращения.

Профилактика и прогноз хронического пульпита

Только своевременное и компетентное лечение может гарантировать положительный прогноз, а именно сохранение «родного» зуба и устранение воспаления. Если запустить заболевание, нелегко будет избежать осложнений. Самыми опасными считаются:

гнойный периостит;
периодонтит;
остеомиелит.

Следует учитывать, что каждое из перечисленных заболеваний имеет свои осложнения, которые могут возникнуть в будущем при бездействии пациента. Для их предотвращения при первых симптомах рекомендовано незамедлительно посетить стоматологическую клинику.

Профилактика хронического пульпита заключается в соблюдении ежедневной гигиены ротовой полости. Регулярные «контрольные» осмотры помогут избежать неприятных последствий.

Медленно развивающийся хронический пульпит — это острая боль, риск возникновения флюса (периостита), прогрессирующее воспаление, образование кисты, флегмоны и свищевого хода. Любое болезненное ощущение, которое исходит от зубов или десны, подлежит незамедлительной диагностике. Это позволит сохранить здоровую улыбку, а также избежать необходимости длительного и болезненного лечения осложнений хронического пульпита.

Причины хронического пульпита

Рассматривая факторы возникновения хронического пульпита, можно разделить их на следующие группы:

Самостоятельная группа. При ней заболевание развивается само по себе. Зачастую при зарождении болезнь не дает о себе знать и постепенно прогрессирует.
Переходная группа. В этом случае отмечается острое воспаление, которое через 2–3 месяца при отсутствии надлежащего стоматологического вмешательства перерастает в хронический пульпит.

Основными «провокаторами» всегда выступают различные токсины и болезнетворные микробы. При этом не обязательно, чтобы они находились в ротовой полости. Любая инфекция в организме может привести к хроническому пульпиту. Попадает она в пульпу зуба через кровоток, лимфоток, отверстие верхушки корня и дентинные канальцы. К группе риска также относятся пациенты с такими заболеваниями (при бездействии больного либо некорректных действиях стоматолога), как:

глубокий кариес;
пародонтит;
острый пульпит;
периодонтит;
гайморит;
повреждение нервно-сосудистого пучка;
остеомиелит челюсти;
периостит;
патологическая стираемость зубов;
обнажение пульпы при травматизме.

Симптомы хронического пульпита

Фиброзный пульпит хронического характера зачастую протекает бессимптомно. Слабые неприятные ощущения могут возникнуть при термическом влиянии. Например, боль могут спровоцировать холодное мороженое или горячий чай. Присутствует чувствительность перкуссии зуба, но это этот симптом является второстепенным. У верхушек корней на рентгенограмме существенных изменений в костной ткани не отмечается.

При гангренозном и гипертрофическом пульпите периодически возникают сильные болевые ощущения. Зуб будет чувствителен к горячим температурам, а холод, наоборот, успокаивает боль.

При обострении хронического пульпита отмечаются следующие симптомы:

приступообразная зубная боль самопроизвольного характера;
сильная или ноющая продолжительная боль под влиянием внешних раздражителей;
затруднение жевания и надкусывания пищи;
сниженная электровозбудимость пульпы;
разрежение костной ткани в периапикальной зоне;
расширение периодонтальной щели.

При неадекватной обработке корневых каналов, без надлежащего лечения или при негерметичной обтурации хронический пульпит может перерасти в периодонтит.

Диагностика хронического пульпита

После первичного осмотра пациента стоматолог проводит беседу, в ходе которой он выясняет характер зубной боли, связывая ее с конкретными причинами. Важно выяснить остроту и длительность боли, а также наличие других заболеваний. Диагностика хронического пульпита состоит из анализа состояния больного зуба и процесса зондирования пульпы. Все это поможет поставить четкий диагноз и назначить правильное лечение. При неадекватной оценке можно принять это заболевание за глубокий кариес, обострение периодонтита или острый пульпит.

Осмотр дает возможность подтвердить наличие кариозной полости, что находится около пульповой камеры. Само зондирование вызывает немало неприятных ощущений, не исключено кровотечение. При гипертрофическом пульпите в кариозной полости будет хорошо видна полипозная ткань.

Один из этапов исследования — проверка и оценка реакции пульпы. Электроодонтометрия точно разграничивает формы хронического пульпита за счет показания мкА:

20–25 — фиброзный тип;
40–50 — гипертрофический тип;
60–90 — гангренозный тип.

Лечение хронического пульпита

Хирургический метод лечения хронического пульпита относится к наиболее действенным и эффективным. Особенности терапии лучше рассматривать исходя из формы болезни:

Фиброзный пульпит. Применяют методику удаления уплотнившейся и пораженной ткани пульпы. Сложная клиническая картина вынуждает к полной ее ликвидации. Операция проходит под местной анестезией и состоит из следующих этапов:
- вскрытие и чистка кариозной полости от пораженных тканей;
- обработка антисептическими препаратами;
- устранение перегородки, которая отделяет пульпу от зубной полости;
- резекция коронковой зоны пульпы;
- удаление из предварительно расширенных корневых каналов пульпы, поврежденной фиброзом;
- орошение проблемного участка противовоспалительными средствами;
- подготовка и установка временной пломбы.
Гипертрофический пульпит. В данном случае техника лечения зависит от уровня поврежденности пульпы. Проводят либо ее полное удаление, либо иссекают определенную часть, пораженную грануляциями. Допустимо применения общего наркоза при запущенном заболевании, особое внимание уделяется очистке и процедуре пломбировки каналов.
Гангренозный пульпит. Эта сложная форма хронического пульпита требует высококвалифицированной помощи. Основные этапы лечения таковы:
- обезболивание зуба и десны;
- вскрытие и очищение кариозной полости;
- удаление коронковой части пульпы;
- расширение коронковых каналов;
- полное удаление воспаленной пульпы;
- прижигание за счет электрокоагуляции обработанной области;
- просушка полости;
- наложение антисептической повязки;
- пломбировка каналов.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Читайте также: