Как понять что зубы надо лечить

Опубликовано: 24.10.2021

Сегодня лечение корневых каналов (эндодонтическое лечение) является единственным способом сохранения зуба на стадии пульпита и периодонтита, что требует высочайшего профессионального мастерства стоматолога-терапевта. О том, как важно лечить каналы зубов, какие технологии используют при проведении процедуры, нам рассказала Давыдова Юлия Анатольевна, врач стоматолог-терапевт клиники «Городская стоматология» на Мавлютова, 48.


Как понять, что нужно лечить каналы зубов?

Сигналом, который говорит о необходимости лечения зубных каналов чаще всего является зубная боль. Зуб может реагировать на смену температур в полости рта, на жевательную нагрузку, может болеть после общего переохлаждения организма. Болевой приступ может возникать и самопроизвольно, а также в ночное время. Характер боли бывает различной интенсивности и продолжительности — в зависимости от стадии развития недуга, чаще все это возникает из-за несвоевременно вылеченного кариеса, когда в процесс вовлекаются пульпа (нервы и сосуды внутри зуба) и периодонт (ткани, окружающие зуб).

Что необходимо делать в таком случае?

Конечно же, вовремя обратиться к врачу! Очаги острого и хронического воспаления в пульпе и периодонте причиняют пациенту физические неудобства, они могут служить источником развития воспалительных процессов челюстно-лицевой области и шеи, способны осложнить течение заболеваний внутренних органов и систем, способствуют снижению иммунитета. Поэтому очаги инфекции требуют своевременного, адекватного и эффективного эндодонтического лечения. Лечение корневых каналов позволяет спасти зуб, пульпа которого инфицирована или разрушена, предотвратить распространение воспаления на периодонтальную связку, соединяющую зуб с челюстью, и, далее, на костную ткань челюсти.

Какие технологии используются в эндодонтии?

Основная цель лечения канала – это сохранение зуба. Методы эндодонтического лечения позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей. Лечение с применением таких технологий, как ультразвук, эндоактиватор, никельтитановые инструменты, современные аппараты для прохождения каналов, постоянный контроль работы апекс-локатором (прибором, определяющим длину канала) и рентгеновскими снимками — дают стоматологу больше шансов сохранить зуб и достичь хороших результатов.

Как проходит эндодонтическое лечение?

В начальной стадии эндодонтического лечения после рентгенологического исследования проводится точная диагностика полости зуба для выявления длины корневого канала и порога чувствительности пульпы. Для этого проводятся различные температурные тесты и выполняется исследование чувствительных нервных окончаний (электроодонтометрия).

Следующий этап – комплекс процедур по механической обработке, дезинфекции и пломбированию корневого канала. С помощью коффердама — специальной резины, зуб изолируется от здоровых зубов и полости рта. После вскрытия пульповой камеры всю поврежденную или больную пульпу удаляют из корневых каналов. Корневые каналы зуба очищают, расширяют и формируют для удобства последующего пломбирования. Для уничтожения бактерий и предупреждения инфицирования в очищенную пульповую камеру и корневые каналы могут быть внесены лекарственные вещества. На время их действия отверстие в коронке зуба может быть закрыто временной пломбой.

На следующей стадии лечения временную пломбу удаляют. Пульповая камера и корневые каналы заполняются и пломбируются гуттаперчей - материалом, не допускающим повторного попадания бактерий в канал. Для усиления опорной структуры реставрации в корневой канал может быть введен стекловолоконный штифт. На заключительной стадии лечения идет воссоздание структуры и функций разрушенного зуба.

Лечение зуба эндодонтического характера проводится в один или несколько визитов. В большинстве случаев, лечение проводится под местной анестезией. Выбор и дозировка анестетика зависят от возраста, веса, продолжительности стоматологического вмешательства, наличия хронических заболеваний у пациента.


Как влияет лечение зубных каналов на здоровье и внешний вид зуба?

Зуб берет нужное ему питание через сосудисто-нервный пучок. Из-за его удаления зуб становится более хрупким, так как обменные процессы в нем останавливаются. Всё же современные пломбировочные материалы дают возможность избежать изменения внешнего вида зуба. В советской стоматологии пломбирование канала часто вызывало непроходимость и потемнение зуба. Современные материалы полностью биосовместимы, что позволяет обеспечить пациенту эстетичный результат.

А можно ли предупредить эндодонтическое лечение?

Да, конечно возможно! И ни для кого не секрет – для этого нужно два раза в год делать профилактические осмотры у стоматолога и своевременно лечить кариес. Это предотвратит не только эндодонтическое лечение, но и более серьезные проблемы с зубами.

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Пульпа зуба

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

  • болезни десен;
  • врачебные ошибки во время лечения;
  • небольшие незаметные трещины в зубе;
  • наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

  • сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
  • не всегда понятно, какой зуб именно болит;
  • зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
  • боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
  • из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
  • изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Остеомиелит

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

  • Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
  • Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Депульпирование зуба

Пульпит – лечить или удалять зуб

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

  • Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
  • Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
  • В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
  • После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

  • Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
  • Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
  • При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
  • При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
  • Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
  • Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

  • Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
  • Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
  • Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
  • Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
  • Вероятность осложнений ниже.
  • Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
  • Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

  • Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
  • После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
  • Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
  • Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

  • Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
  • Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
  • Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Имплант

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Из этой статьи Вы узнаете:

  • как избавиться от кариеса,
  • видео препарирования зубов бормашиной,
  • как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Многочисленный кариес в стадии белого пятна, а также 6-7 очагов поверхностного кариеса
Средний кариес (вид на распиле зуба под увеличением)
Глубокий кариес (вид на распиле зуба)

  • Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
    это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.
  • Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
    если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.
  • Средний кариес (рис.2) –
    в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.
  • Глубокая форма кариеса (рис.3) –
    в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  • Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
    Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала
    гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.
  • Обезболивание (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Обезболивание перед лечением зубов
    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

    Высверливание кариозных тканей –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

    Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба
    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

    Изоляция зуба от слюны –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

    Наложение коффердама
    Накладывание коффердама
    Коффердам

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

  • Медикаментозная обработка кариозной полости –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  • Восстановление контактного пункта между зубами –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

    Установка матрицы и клиньев
    Протравливание эмали фосфорной кислотой
    Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    → «Лечение кариеса между зубами»

  • Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  • Обработка дентина и эмали адгезивом –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  • Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса
    Удалены все кариозные ткани
    На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  • Пломбирование –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  • Шлифовка и полировка зуба –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
  • Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

    Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

    Лечение кариеса: фото

    Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

    Пломбирование зубов: фото

    Исходная ситуация: кариес на жевательной поверхности нижнего малого коренного зуба
    Высверлены все пораженные кариесом ткани
    Наложен коффердам (синего цвета) для изоляции зуба от слюны, а также матрицы и клинья для восстановления боковой стенки зуба

    Обработка полости зуба адгезивом
    Выдавливание в полость зуба пломбировочного материала
    Распределение пломбировочного материала по полости зуба и формирование правильной формы зуба

    Отверждение пломбировочного материала фото-полимеризационной лампой
    Шлифовка и полировка пломбы
    Вид готовой работы

    В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

    Источники:

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
    5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

    Что может быть обыденнее чистки зубов?

    Казалось бы, ничего, однако и это занятие вызывает вопросы.

    Нужны ли ополаскиватели и зубные нити?

    Как определить, не навязывает ли стоматолог ненужные процедуры?

    Почему важна визуализация качества работы?

    Об этом спрашивали пользователи Apteka.ru, на их вопросы ответила во время прямой трансляции Светлана Гаек, стоматолог, руководитель сети стоматологических клиник.

    Как понять, что стоматолог не делает вам лишних, дорогих процедур и назначений?

    Просите врача объяснять, какие процедуры он собирается делать, по возможности делайте клиническую фотографию, чтобы видеть своими глазами, как именно поврежден зуб.

    Убедитесь, что вам понятен процесс лечения. Конечно, всегда что-то может пойти не так, поэтому не бойтесь сказать об этом врачу и, возможно, прийти на дополнительную консультацию.

    Еще очень важна клиническая фотография: это способ контролировать процесс лечения на всех его этапах. Фотография помогает планировать лечение и показывать пациенту имеющиеся нарушения.

    Правда ли, что кариес заразен?

    Нет, кариес не заразен. «Заразиться» можно только плохими привычками: например, отсутствием гигиены полости рта.

    Почему здоровый зуб реагирует на холодную или горячую пищу? Это можно вылечить?

    Это нормальная реакция. Если нет боли, продолжающейся несколько дней, то поводов для беспокойства нет. Если боль продолжается, то нужно обратиться к врачу

    Почему зубы меняют цвет?

    Со временем эмаль стирается. Кроме того, зубы темнеют от курения, употребления кофе, алкоголя, кислых продуктов.

    Также зуб может резко потемнеть, если воспалительный процесс дошел до нерва.

    Обязательно ли удалять зубы мудрости?

    Зубы мудрости не обязательно удалять. Если они расположены в зубной дуге, здоровы растут прямо, и не доставляют неудобств, то удалять их не нужно.

    Что выбрать: пломба или вкладка?

    В зависимости от разрушенности зуба. Если он разрушен менее, чем наполовину, то нужно поставить пломбу, а если более - вкладку или коронку. Имеет значение также и место разрушения, и цена: вкладка дороже пломбы.

    Depositphotos_8000250_m-2015.jpg

    Почему десны кровоточат? Это опасно?

    Если десны кровоточат, следует проконсультироваться со стоматологом.

    Чаще всего это связано с плохой гигиеной, нездоровым образом жизни (в частности, курением) и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

    Также имеет значение качество воды: если вы знаете, что водопроводная вода плохая, жесткая, то пользуйтесь фильтрованной водой для чистки зубов.

    Что плохого в неправильном прикусе, кроме эстетических проблем?

    Неправильный прикус затрудняет чистку зубов. Там, где зубы стоят особенно тесно друг к другу, могут развиваться инфекции или патологии слизистой.

    Как понять когда зуб можно вылечить, а когда - пора удалять?

    Это должен решать для себя пациент совместно со врачом. У одной ситуации может быть множество решений. Разумеется, удаление зуба стоит дешевле лечения, но следует учитывать последствия. Даже если финансы не позволяют лечить зуб, клиника может пойти навстречу и предложить рассрочку.

    Обязательно ли закрывать пломбой оголенные шейки зубов?

    Если не беспокоят и это не смущает вас, то не обязательно. Однако лучше закрыть, чтобы избежать поражения нерва.

    Если есть киста зуба, обязательно ли его удалять?

    Диагностировать кисту зуба точно можно только после его удаления. Кистаобразные образования хорошо поддаются лечению. Они не беспокоят до тех пор, пока не воспалятся, поэтому стоит проверять у стоматолога все зубы.

    Какие напитки и продукты вредны для зубов?

    По сути, вредны красящие продукты: кофе, чай, газировки, яркие ягоды и фрукты. Чтобы снизить их воздействие на зубную эмаль, нужно почистить зубы сразу же.

    Также вредны кислотные продукты: томаты, цитрусовые, белое вино.

    Как избавиться от страха перед стоматологией?

    Через консультацию. Если вы боитесь процедур, то можете попросить врача показать приборы, объяснить, какие процедуры он будет проводить, для чего. После этого страх должен уменьшиться.
    Чтобы точно знать, что вы пришли в хорошую клинику, осмотрите ее оснащение.

    Ополаскиватели, зубная нить и прочие средства ухода действительно эффективны или это уловки маркетологов?

    Все эти средства гигиены могут быть необходимы. Однако подбирать их нужно внимательно, исходя из своих потребностей. Не все ополаскиватели, например, отбеливают зубы, но можно использовать их после еды, если нет рядом щетки.

    Какой вид отбеливания самый щадящий?

    Существует лазерное отбеливание и фотоотбеливание. Чтобы выбрать самый подходящий для вас метод и быть уверенным в результате, нужно обратиться к врачу.

    Перед отбеливанием желательно сделать профилактическую чистку зубов: она может осветлить эмаль до ее первоначального цвета (который не будет белым, потому что здоровая эмаль обычно желтоватая или сероватая).

    Нужно иметь в виду, что пломбы после отбеливания будут отличаться от цвета зубов, а также может нарушиться сцепление между пломбой и зубом.

    Будьте внимательны к своим зубам и не забывайте посещать стоматолога!

    Записала Валерия Гришко
    Фото depositphotos.com

    Мнение автора может не совпадать с мнением редакци


    Прожить без кариеса всю жизнь почти невозможно, ведь, по статистике, этому заболеванию подвержены зубы 98% людей. Но важно вовремя заметить болезнь и обратиться к врачу. В этой статье расскажем, как узнать, что у Вас кариес, и как часто надо посещать стоматолога.

    В этой статье

    • Почему возникает зубной кариес?
    • Как понять, что у вас кариес ранней стадии?
    • Как понять, что у Вас кариес с дыркой в зубе?

    Почему возникает зубной кариес?

    Кариесом называют стоматологическое заболевание, разрушающее поверхностные и глубокие ткани зуба. Ученые и врачи долгие годы изучали вопрос, что же приводит к разрушению зубов. И до сих пор причины патологии изучены не до конца.

    Тем не менее существуют научно обоснованные данные, которые и лежат в основе современной концепции кариеса. В полости рта любого человека живет множество бактерий, в их числе — Streptococcus mutans и Lactobacillius. Эти представители естественной микрофлоры могут быть вредны для зубов. Когда человек употребляет в пищу много углеводистых, сладких продуктов, эти бактерии перерабатывают сахар, вызывая брожение.
    В итоге усиливается процесс образования зубного налета, а результатом переработки сахара становятся кислоты, разрушающие эмаль и дентин.

    Таким образом, основными факторами кариозного поражения зубов являются:

    • большое количество углеводов в рационе;
    • кариесогенные бактерии в зубном налете.

    Кариесогенные микробы

    Дополнительными факторами риска могут стать:

    • нехватка фтора в организме (он отвечает за прочность эмали);
    • недостаточное количество или вязкость слюны (она смывает налет и обладает бактерицидным действием);
    • плохая гигиена ротовой полости;
    • ослабление местного или общего иммунитета;
    • генетические предпосылки к развитию патологии.

    Как понять, что у вас кариес ранней стадии?

    Если у Вас был кариес хотя бы однажды, то Вы наверняка знаете, что симптомы болезни могут отличаться. Это зависит от того, насколько глубоко поражен зуб. Кариес — процесс прогрессирующий, и в своем развитии он проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.

    Прием у окулиста

    Начинается заболевание со стадии пятна и первое время протекает бессимптомно. Поэтому без стоматолога сложно заметить, что у Вас кариес. Зубы не болят, кариозных полостей нет, дискомфорт во время еды отсутствует. Единственный признак патологических изменений на ранней стадии — это белые пятна или полоски на поверхности зубной эмали. Если заметили подобные изменения цвета эмали, срочно обратитесь к врачу. Эти признаки с большой вероятностью означают, что у Вас кариес. Болезнь на этой стадии лечить лучше всего, потому что можно обойтись без анестезии, сверление и пломбирования.

    Как понять, что у Вас кариес с дыркой в зубе?

    Все остальные стадии кариеса — поверхностный, средний и глубокий — характеризуются наличием в зубе дырки, или кариозной полости. Заподозрить поверхностный кариес Вы можете по видимым дефектам эмали (потемнение, дырка), дискомфорту во время еды (пища застревает, зуб реагирует на холодное или горячее).

    Симптомы среднего кариеса, при котором полость располагается уже в дентине, еще более очевидны. Возникает зубная боль ( как сама по себе, так и во время еды), дефект эмали в большинстве случаев виден невооруженным глазом, в дырке может застревать пища.

    Стадии кариеса

    Глубокий кариозный процесс расположен близко к зубному нерву и может характеризоваться пульсирующей болью, неприятными ощущениями при попадании еды в кариозную полость, видимым разрушением зуба. Это самая запущенная и опасная стадия, которая чревата осложнениями. Поскольку очаг воспаления расположен близко к пульпе и корню зуба, в любой момент патологический процесс может перейти на соседние ткани и вызвать развитие пульпита или периодонтита. Глубокий кариес лечится сложнее и дольше других форм.

    Стоматологи рекомендуют обращаться к врачу при появлении первых симптомов — пятен на зубах, незначительного дискомфорта. Даже если нет жалоб и зубы не болят, важно посещать стоматолога раз в 6 месяцев. Плановые визиты к врачу помогут на раннем этапе установить, что у Вас кариес, и провести лечение с минимальным вмешательством в организм.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

    Читайте также:

    Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
    При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.