Какой ответ является неверным резистентность эмали к кариесу зависит от

Опубликовано: 17.04.2024

Структурная резистентность эмали зубов - это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали.

Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:

  • Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)
  • Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)
  • Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны, реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)
  • Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)

Кариесрезистентность включает определённые свойства эмали:

1. Кислотоустойчивость (важнейшее свойство).

Кариесрезистентность определя­ется не только состоянием тканей зуба, но и в значительной степени факторами полости рта, ротовой жидкости, состав которой в значи­тельной мере зависит от состояния организма и отражает его много­численные изменения.

Слюна играет важную роль в поддержании гомеостаза полости рта. Кариесустойчивость и кариес-восприимчивость в значительной степени зависят от качественных и количественных изменений слюны, характера слюноотделения, рН ро­товой жидкости.

Зуб состоит из твердых тканей — эмали, дентина, цемента и полости зуба — пульпы, выполненной сое­динительной тканью.

Эмаль — самая твердая ткань ор­ганизма, до 97 % ее составляют не­органические вещества — кристал­лы гидроксиапатита, карбонапати-та, фторапатита и др. В ней также содержится около 3,8 % свободной воды и 1,2 % органических ве­ществ.

Основная масса зуба — это ден­тин, который в коронковой части покрыт эмалью, в корневой — це­ментом. В дентине меньше неорга­нических веществ и больше органи­ческих и свободной воды. Дентин состоит из основного вещества и проходящих в нем дентинных тру­бочек (канальцев), в которых рас­положены отростки одонтобластов и проникающих из пульпы окончаний нервных волокон. Пока функ­ционирует зуб, продолжается про­цесс образования дентина, если пу­льпа жизнеспособна. Дентинные канальцы идут от внутренней по­верхности дентина к эмалево-дентинной границе.

Дентинные трубочки образуют систему, по которой поступают питательные вещества и циркули­рует дентинная жидкость. Ближе к пульпе количество трубочек наи­большее, а по мере удаления от пульпы их число уменьшается. Диаметр дентинных трубочек от 2 до 2,5 мкм.

В молочных зубах и особенно в постоянных несформированных просвет дентинных трубочек зна­чительно шире. Особенность строения дентина надо учитывать при использовании некоторых пломбировочных материалов в детском возрасте.

Основным источником поступле­ния веществ в эмаль является рото­вая жидкость.

В решении проблемы кариеса суще­ственное место отводится важней­шему физиологическому свойству эмали — проницаемости. Это свой­ство эмали зависит от особенностей ее структуры и химического состава самой твердой, высокоминерализо­ванной ткани, не способной к реге­нерации. Уровень проницаемости эмали определяется рН среды. Про­ницаемость возрастает при кариесе уже в стадии мелового пятна, т.е. на самой ранней стадии патологи­ческого процесса (очаговой деми­нерализации). Ионы кальция и дру­гие вещества способны проникать в меловое пятно эмали. На этом основана разработка патогенетиче­ской терапии начальных форм ка­риеса.

Проницаемость эмали зубов че­ловека значительно ниже по срав­нению с таковой у животных.

Проницаемость эмали молочных зубов и постоянных несформи­рованных значительно выше, чем проницаемость постоянных сформированных зубов. Зубной налет повышает уровень прони­цаемости эмали.

Эмаль — ткань эктодермального происхождения, подвергающаяся обызвествлению. Это бесклеточная ткань, в ней отсутствуют сосуды и нервы. После того как эмаль завер­шает формирование и обызвествле­ние, она лишается способности ро­ста.

Эмаль не способна к регенерации и возникающие в ней повреждения не ликвидируются. Исчезновение бе­лого подповерхностного кариозного пятна связано не с регенерацией эмали, а происходит под воздейст­вием реминерализирующих раство­ров, когда в эмаль искусственно поступают соли кальция, фосфо­ра, фтора и др.

Слюна является источником пи­тательных веществ для эмали. Од­нако интенсивность ионного об­мена и минерализации эмали наи­более выражена в детском и моло­дом возрасте, а с возрастом снижа­ется.

На самых ранних стадиях кариеса проницаемость эмали резко воз­растает (особенно молочных зу­бов). Повышение проницаемости эмали — признак прогрессирую­щей деминерализации твердых тканей зуба, но благодаря этому свойству развивается обратный процесс — реминерализация, ко­торая способствует приостановле­нию кариеса.

Поверхностный (наружный) слой эмали обладает особыми физиче­скими и химическими свойствами, отличающими его от подлежащих слоев. Он более устойчив к дейст­вию кислот. По-видимому, это свя­зано с более высоким содержанием кальция и фосфора в поверхност­ном слое. Причем содержание этих основных минеральных макроэле­ментов остается постоянно высо­ким в наружном слое, так как после прорезывания зубов основным источником поступления веществ в эмаль является слюна.

В наружном слое также опреде­ляется высокое содержание фтора, в 10 раз больше, чем в подлежащем слое.

К сильным кариестатическим агентам относятся фтор, фосфор, к средним — молибден, ванадий, медь, бор, литий, золото

Интенсивность кариеса в различ­ные возрастные периоды неодина­кова: чаще кариес развивается вскоре после прорезывания зуба (иногда в первые месяцы).

В детском возрасте сопротивляе­мость тканей зуба к кариесогенным факторам низкая, поэтому в этот период жизни активность кариеса выше.

Неблагоприятные условия в по­лости рта вскоре после прорезыва­ния зубов, когда эмаль еще оконча­тельно не созрела и не сформиро­валась, препятствуют созреванию эмали, т.е. формируется эмаль, не обладающая достаточной резистен­тностью к действию кариесогенных факторов. К неблагоприятным условиям полости рта относятся из­менение микрофлоры, избыточное потребление сладкого, гипосаливация, недостаточное поступление фтора и др.

Профилактика стоматологических заболеваний:

1) первичная — использование различных методов и средств для предупреждения возникнове­ния стоматологических заболева­ний. Начальные признаки пораже­ния тканей при проведении профи­лактических мероприятий могут стабилизироваться или подверг­нуться обратному развитию;

2) вторичная — применение тра­диционных методов лечения для остановки развившегося патологи­ческого процесса и сохранения тканей. Включает лечение кариеса зубов (пломбирование, эндодонтические процедуры), терапевти­ческое и хирургическое лечение за­болеваний пародонта и других за­болеваний полости рта;

3) третичная — восполнение анатомической и функциональной целости зубочелюстной системы. Предусматриваются использование средств, необходимых для замеще­ния отсутствующих органов и тка­ней, и проведение реабилитации пациентов, приближая насколько возможно их состояние к норме.

Программа первичной профилактики стоматологических заболеваний базируется на сочетанном использовании следующих трех методов:

1) гигиена рта,

2) фториды в составе зубных паст,

3) рациональное питание.

Биохимия слюны

Секрет каких желез составляет большую часть объема смешанной слюны

+Большие слюнные железы

=Поднижнечелюстные слюнные железы

=Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Вязкость секрета слюнных желез определяется содержанием в нем муцина. Секрет какой железы наиболее вязок

=Большие слюнные железы

+Поднижнечелюстные слюнные железы

=Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Какие железы секретируют примерно 1% общего объема смешанной слюны

=Большие слюнные железы

=Поднижнечелюстные слюнные железы

+Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Какие функции выполняет слюна

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Антигенспецифические вещества слюны

=Различаются по строению олигосахаридных цепей

=Имеют неразветвленные олигосахаридные цепи

+Гликозилированы по аминокислотным остаткам Тир

=Имеют разветветвленные олигосахаридные цепи

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ. Муцины:

=Синтезируются в слюнных железах

=Могут иметь различные в строении растворимой формы (в составе слюны) и в составе пелликулы

=Содержат большое количество дисахаридных остатков

=Имеют различные в заряде растворимой формы и в составе пелликулы

+Могут проявлять антигенные свойства

Выберите НЕПРАВИЛЬНОЕ утверждение. Муцины:

+Синтезируются микроорганизмами ротовой полости

=Содержат остатки нейраминовой кислоты

=Снижают свой заряд при понижении рH

=Имеют высокий отрицательный заряд

Компонент слюны, который активно связывает ионы железы и оказывает бактерицидное действие, это-

Неспецифическим ингибитором протеаз является:

Ингибирует рост кристаллов гидроксиапатита в слюне:

Переваривание полисахаридов начинается в ротовой полости. Какой фермент участвует в переваривании крахмала

Выберите НЕВЕРНОЕ утверждение. Секреторные иммуноглобулины (sIgA):

+Имеют два антигенсвязывающих участка

=Защищены от разрушения протеазами секретов

=Формируются в эпителиальных клетках слюнных желез

=Содержат цепи S, P, J

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Секреторные иммуноглобулины (slgA):

=Формируются в основном в паротидной железе

=Имеют структуру, стабилизированную пептидами J и SP

=Устойчивы к действию протеаз слюны

=Снижают проникновение антигенов в клетки слизистой оболочки полости рта

+Участвуют в формировании пелликулы на поверхности эмали

В смешанной слюне не присутствуют:

=Ионы Na + , К + ,CL - и др.

Какое вещество способствует разрушению клеточной стенки бактерий ротовой полости

В конкуренцию с бактериями за ионы Fe + вступает вещество:

Участвует в связывании антигенов:

Способствует минерализации зубов:

Способствует деминерализации зубов:

Белком слюны НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

Жидкий секрет слюнных желез является результатом функционирования нескольких транспортных систем в ацинацитате. Какая транслоказа обеспечивает повышение концентрации ионов Cl - в ацинарной клетке?

=Н + /Са 2+ (антипорт)

+ Сl - /HCO 3- (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Жидкий секрет слюнных желез является результатом функционирования нескольких транспортных систем в ацинаците. Транслоказой, участвующей в АТФ-зависимом транспорте ионов кальция в ацинарной клетке, является:

+Н + /Са 2+ (антипорт)

= Сl - /HCO 3 - (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Транспортной системой, поддерживающей более высокую концентрацию ионов Na + вне ацинарной клетке, является:

= Н + /Са 2+ (антипорт)

= Сl - /HCO 3 - (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Какой ответ НЕВЕРЕН? Слюнные калликреины:

=Превращают кининоген в кинин

=Являются сериновыми протеазами

=Катализируют частичный протеолиз

+Вызывают расширение сосудов

=Образуются в клетках слюнных желез

Какое соединение образуется при дезаминировании аминокислот

Снижает pH слюны:

Являются продуктом анаэробного гликолиза:

Являются продуктом аэробного гликолиза:

Субстратом для уреазы бактерий является:

Выберите НЕПРАВИЛЫЙ ответ. Паротин слюнных желез:

=Снижает концентрацию Ca 2+ в плазме крови

=Стимулирует минерализацию дентина

=Взаимодействуют с рецепторами цитоплазматической мембраны одонтобластов

+Повышает концентрацию кальция в слюне

Десневая жидкость содержит:

+Все ответы верны

Микроорганизмами ротовой полости синтезируется:

=Муцин в составе слюны

=Муцин в составе пелликулы

Какое вещество имеет высокий отрицательный заряд за счет большого количества дисахаридных остатков

+Муцин в составе слюны

=Муцин в составе пелликулы

В простетических группах какого белка могут отсутствовать остатки нейраминовой кислоты

=Муцин в составе слюны

+Муцин в составе пелликулы

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Микроорганизмы зубного налета могут синтезировать:

=Органические кислоты: молочную, пропионовую и др.

Утилизируют комплексы антиген-антитело:

Какие компоненты слюны синтезируют специфическую протеазу, которая гидролизирует sIgA

В обмене костной ткани пародонта участвуют:

Микроорганизмы зубного налета способствуют коагуляции муцина, так как синтезируют фермент:

Десневая жидкость:

=Содержит систему комплемента

=Оказывает противомикробное действие

=Препятствует повышению кислотности зубного налета

+Содержит мицеллы фосфата кальция

Выберите НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Система комплемента:

=В процессе активации высвобождает вазоактивные пептиды

=Выполняет защитную функцию

=Активируется путем частичного протеолиза

+Способствует увеличению микроорганизмов в десневой жидкости

=Участвует в формировании неселективных пор в мембране микроорганизмов

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Развитию кариеса способствуют:

=Нарушения состава слюны

=Неполноценная структура зубных тканей

+Формирование пелликулы из гликопротеинов слюны

=Генетические нарушения в структуре органической матрицы

Выберите НЕВЕРНЫЙ ответ. На поверхности пелликулы могут адсорбироваться:

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Резистентность эмали к кариесу зависит от:

=Химического состава эмали

=Содержания в эмали карбонатапатитов

=Плотности кристаллической структуры эмали

+Присутствия в составе эмали брушита

Выберите НЕВЕРНЫЙ ответ. В ходе формирования зубного налета происходит

=Абсорбция на поверхности пелликулы протеинов слюны, микроорганизмов и эпителиальных клеток

=Коагуляция протеинов на поверхности пелликулы

=Разрушение эпителиальных клеток зубного налета под действием бактериальных фериентов

+Снижение содержания в налете HCO 3- и других анионов

=Синтез микроорганизмами ряда ферментов и органических кислот, вызывающих гидролиз пелликулы и разрушение эмали.

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? При диссоциации лактата образуются ионы Н+, которые могут:

=Присоединяться к NН3

=Замещать Са 2+ в гидроксиапатитах

=Взаимодействовать с НСО3-

+Участвовать в окислительном фосфолировании

=Присоединяться к НPO3-

Усиление протеолиза при парадонтите приводит к:

+Увеличению содержания в ротовой жидкости нелетучих низкомолекулярных и среднемолекулярных пептидов

=Увеличению активности амилазы

=Снижению скорости секреции слюны

=Изменению Са 2+ /Р коэффициента

У больных с хроническим парадонтозом в ротовой жидкости выявляется повышение концентрации:

У больных с язвенной болезнью в ротовой жидкости выявляется:

+Возрастание концентрации lgA. Увеличение pH до 7,36-8,55. Снижение содержания эпидермального фактора роста

=Снижение концентрации lgA

=Повышение содержания эпидермального фактора роста

=Снижение pH ниже 7,36

У больных с хроническим панкреатитом в ротовой жидкости выявляется:

=Приближение концентрации ионов Сl - и Na + к их содержанию в желудочном соке

=Повышение pH слюны до 10,0

+Приближение концентрации ионов Сl - и Na + к их содержанию в панкреатическом соке. Снижение pH слюны до 7,01

Кто впервые доказал, что аминокислоты соединяются в белках кислотно-амидными связями (-СО-NH-)

Кто предложил термин пептидная связь

Какой осадитель осаждает только белки, не осаждая пептиды

=Соли тяжелых металлов

У какого из перечисленных белков самая маленькая молекулярная масса

=Вирус табачной мозаики

Какая осадочная реакция на белок является самой чувствительной

+С сульфосалициловой кислотой

Какие прямые методы используются для количественного определения белка

Химический состав какого белка характеризуется регулярной последовательностью аминокислотных остатков: …гли-про-х…

Секрет каких желез составляет большую часть объема смешанной слюны

+Большие слюнные железы

=Поднижнечелюстные слюнные железы

=Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Вязкость секрета слюнных желез определяется содержанием в нем муцина. Секрет какой железы наиболее вязок

=Большие слюнные железы

+Поднижнечелюстные слюнные железы

=Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Какие железы секретируют примерно 1% общего объема смешанной слюны

=Большие слюнные железы

=Поднижнечелюстные слюнные железы

+Малые слюнные железы

=Паротидные слюнные железы

=Подъязычные слюнные железы

Какие функции выполняет слюна

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Антигенспецифические вещества слюны

=Различаются по строению олигосахаридных цепей

=Имеют неразветвленные олигосахаридные цепи

+Гликозилированы по аминокислотным остаткам Тир

=Имеют разветветвленные олигосахаридные цепи

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ. Муцины:

=Синтезируются в слюнных железах

=Могут иметь различные в строении растворимой формы (в составе слюны) и в составе пелликулы

=Содержат большое количество дисахаридных остатков

=Имеют различные в заряде растворимой формы и в составе пелликулы

+Могут проявлять антигенные свойства

Выберите НЕПРАВИЛЬНОЕ утверждение. Муцины:

+Синтезируются микроорганизмами ротовой полости

=Содержат остатки нейраминовой кислоты

=Снижают свой заряд при понижении рH

=Имеют высокий отрицательный заряд

Компонент слюны, который активно связывает ионы железы и оказывает бактерицидное действие, это-

Неспецифическим ингибитором протеаз является:

Ингибирует рост кристаллов гидроксиапатита в слюне:

Переваривание полисахаридов начинается в ротовой полости. Какой фермент участвует в переваривании крахмала

Выберите НЕВЕРНОЕ утверждение. Секреторные иммуноглобулины (slgA):

+Имеют два антигенсвязывающих участка

=Защищены от разрушения протеазами секретов

=Формируются в эпителиальных клетках слюнных желез

=Содержат цепи S, P, J

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ Секреторные иммуноглобулины (slgA):

=Формируются в основном в паротидной железе

=Имеют структуру, стабилизированную пептидами J и SP

=Устойчивы к действию протеаз слюны

=Снижают проникновение антигенов в клетки слизистой оболочки полости рта

+Участвуют в формировании пелликулы на поверхности эмали

В смешанной слюне присутствуют:

=Ионы Na + , К + ,CL - и др.

Какое вещество способствует разрушению клеточной стенки бактерий ротовой полости

В конкуренцию с бактериями за ионы Fe + вступает вещество:

Участвует в связывании антигенов:

Способствует минерализации зубов:

Способствует минерализации зубов:

Белком слюны НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

Жидкий секрет слюнных желез является результатом функционирования нескольких транспортных систем в ацинацитате. Какая транслоказа обеспечивает повышение концентрации ионов Cl- в ацинарной клетке?

=Н + /Са 2+ (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Жидкий секрет слюнных желез является результатом функционирования нескольких транспортных систем в ацинацитате. Транслоказой, участвующей в АТФ-зависимом транспорте ионов кальция в ацинарной клетке, является:

+Н + /Са 2+ (антипорт)

= Сl - /HCO 3 - (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Транспортной системой, поддерживающей более высокую концентрацию ионов Na+ вне ацинарной клетке, является:

+Н + /Са 2+ (антипорт)

= Сl - /HCO 3 - (антипорт)

=Базолатеральный Ca 2+ - активируемый К + - канал

Какой ответ НЕВЕРЕН? Слюнные калликреины:

=Превращают кининоген в кинин

=Являются сериновыми протеазами

=Катализируют частичный протеолиз

+Вызывают расширение сосудов

=Образуются в клетках слюнных желез

Какое соединение образуется при дезаминировании аминокислот

Снижает pH слюны:

Являются продуктом анаэробного гликолиза:

Являются продуктом аэробного гликолиза:

Субстратом для уреазы бактерий является:

Выберите НЕПРАВИЛЫЙ ответ. Паротин слюнных желез:

=Снижает концентрацию Ca 2+ в плазме крови

=Стимулирует минерализацию дентина

=Взаимодействуют с рецепторами цитоплазматической мембраны одонтобластов

+Повышает концентрацию кальция в слюне

Десневая жидкость содержит:

+Все ответы верны

Микроорганизмами ротовой полости синтезируется:

=Муцин в составе слюны

=Муцин в составе пелликулы

Какое вещество имеет высокий отрицательный заряд за счет большого количества дисахаридных остатков

+Муцин в составе слюны

=Муцин в составе пелликулы

В простетических группах какого белка могут отсутствовать остатки нейраминовой кислоты

=Муцин в составе слюны

+Муцин в составе пелликулы

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Микроорганизмы зубного налета могут синтезировать:

=Органические кислоты: молочную, пропионовую и др.

Утилизируют комплексы антиген-антитело:

Какие компоненты слюны синтезируют специфическую протеазу, которая гидролизирует slgA

В обмене костной ткани пародонта участвуют:

Микроорганизмы зубного налета способствуют коагуляции муцина, так как синтезируют фермент:

Десневая жидкость:

=Содержит систему комплемента

=Оказывает противомикробное действие

=Препятствует повышению кислотности зубного налета

+Содержит мицеллы фосфата кальция

Выберите НЕПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ. Система комплемента:

=В процессе активации высвобождает вазоактивные пептиды

=Выполняет защитную функцию

=Активируется путем частичного протеолиза

+Способствует увеличению микроорганизмов в десневой жидкости

=Участвует в формировании неселективных пор в мембране микроорганизмов

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Развитию кариеса способствуют:

=Нарушения состава слюны

=Неполноценная структура зубных тканей

+Формирование пелликулы из гликопротеинов слюны

=Генетические нарушения в структуре органической матрицы

Выберите НЕВЕРНЫЙ ответ. На поверхности пелликулы могут адсорбироваться:

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? Резистентность эмали к кариесу зависит от:

=Химического состава эмали

=Содержания в эмали карбонатапатитов

=Плотности кристаллической структуры эмали

+Присутствия в составе эмали брушита

Выберите НЕВЕРНЫЙ ответ. В ходе формирования зубного налета происходит

=Абсорбция на поверхности пелликулы протеинов слюны, микроорганизмов и эпителиальных клеток

=Коагуляция протеинов на поверхности пелликулы

=Разрушение эпителиальных клеток зубного налета под действием бактериальных фериентов

+Снижение содержания в налете HCO 3- и других анионов

=Синтез микроорганизмами ряда ферментов и органических кислот, вызывающих гидролиз пелликулы и разрушение эмали.

Какой ответ является НЕВЕРНЫМ? При диссоциации лактата образуются ионы Н+, которые могут:

=Присоединяться к NН3

=Замещать Са 2+ в гидроксиапатитах

=Взаимодействовать с НСО3-

+Участвовать в окислительном фосфолировании

=Присоединяться к НPO3-

Усиление протеолиза при парадонтите приводит к:

+Увеличению содержания в ротовой жидкости нелетучих низкомолекулярных и среднемолекулярных пептидов

=Увеличению активности амилазы

=Снижению скорости секреции слюны

=Изменению Са 2+ /Р коэффициента

У больных с хроническим парадонтозом в ротовой жидкости выявляется повышение концентрации:

У больных с язвенной болезнью в ротовой жидкости выявляется:

+Возрастание концентрации lgA

=Снижение концентрации lgA

=Повышение содержания эпидермального фактора роста

=Увеличение pH до 7,36-8,55

У больных с хроническим панкреатитом в ротовой жидкости выявляется:

=Приближение концентрации ионов Сl- и Na + к их содержанию в желудочном соке

=Повышение pH слюны до 10,0

+Приближение концентрации ионов Сl- и Na + к их содержанию в панкреатическом соке

Кариесрезистентность

Кариесрезистентность – устойчивость твёрдых тканей зубов к действию кариесогенных факторов.
Кариесрезистентность включает определённые свойства эмали:

1. Кислотоустойчивость (важнейшее свойство).

Эмаль – самая высоко минерализованная ткань организма человека с замедленным обменом веществ из-за больших нагрузок.

Развитие кариеса определяется:

1. Агрессивностью самих факторов.

2. Состоянием самой эмали (часть авторов считает, что именно это важнее).

Так как в патогенезе кариеса зубов ведущая роль отводится декальцинирующему воздействию органических кислот микробного происхождения, полагается, что степень устойчивости эмали к кислотной деминерализации отражает уровень резистентности зубов к кариесу.

Таким образом, резистентность к растворению является важнейшим свойством эмали, позволяющим ей сохранить структурную и функциональную целостность в условиях наличия в полости рта и зубной бляшке кислотообразующих микроорганизмов. Проблема растворимости эмали занимает важнейшее место в изучении её уникальных для биологичес­ких тканей свойств.

Рядом исследований было доказано, что растворимость эмали на разных поверхностях зуба различна. Наиболее растворимы придесневые зоны всех зубов, что связывают с их пониженной минерализацией. По мнению В.К.Леонтьева (1977), в основе неоднородности эмали могут быть как раз­личия в уровне минерализации различных участков эмали, так и дефекты построения кристаллической решетки, инди­видуальные особенности взаимоотношений белковой матрицы и минеральной фазы, а также ряд других причин.

Кислотоустойчивость эмали, как указывает проф. Окушко В. Р. (1984), должна быть связана с центробежной про­ницаемостью, благодаря которой на поверхности эмали мо­жет выделяться зубной ликвор. В экспериментах было дока­зано, что, регулируя скорость движения зубного ликвора, можно изменить кислотоустойчивость эмали, а следователь­но, чувствительность зубов к кариесу. Парэнтеральное введе­ние мочевины, которая стимулирует центробежный ток ликвора, приводит к ограничению патогенного эффекта сахарной диеты. Таким образом, исследования, проведенные в лабора­тории кафедры терапевтической стоматологии ДонМИ, под­твердили предположение о существовании компонента кисло­тоустойчивости эмали, определяемого центробежным током зубного ликвора. Работами Педорца А. П. (1980) доказана за­висимость кислотоустойчивости эмали от состава и скорости движения зубной жидкости. Был разработан оригинальный метод оценки кислотоустойчивости эмали, основывающийся на регистрации убыли твердых тканей зуба после дозирован­ной кислотной протравки. Им была доказана возможность НЕМЕДЛЕННОГО изменения кислотоустойчивости эмаи при различных воздействиях на пульпу зуба. Так, депульпирование зуба приводило к немедленному существенному сниже­нию кислотоустойчивости эмали по сравнению с симметрич­ным интактным зубом.

Кислотоустойчивость эмали в участках, подверженных функциональной нагрузке, была изучена методом дозирован­ной протравки шлифов с последующим изучением рельефа, образовавшегося дефекта (А. В. Мелёхин, 1978), Анализ профилограмм выявил снижение растворимости в секторах, подвергавшихся нагрузке, по всему радиусу твёрдых тканей от наружной поверхности эмали и до пульпы.

Так как в литературе отсутствовали описания кислотоус­тойчивости эмали, определяемой физиологическим функцио­нальным состоянием пульпы, проф. Окушко В. Р. (1984) предложил термины, обозначающие различные ее компонен­ты. Структурная кислотоустойчивость определяется состоя­нием неорганических и органических структур эмали, функ­циональная — состоянием зубного ликвора, которое контро­лируется пульпой зуба. Функциональная кислотоустойчивость представляет собой приращение к кислотоустойчивости струк­турной.

Таким образом, кислотоустойчивость эмали определяется её структурными и функциональными свойствами. Функцио­нальная резистентность реализуется собственным регуляторным аппаратом зуба. С возрастом снижается роль её функ­ционального компонента и повышается роль структурного. В детском и молодом возрасте изменения в сторону повы­шения и понижения кислотоустойчивости происходят, в ос­новном, за счёт активации функционального компонента, который определяется мобильным зубным ликвором.

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о решающей роли пульпы в поддержании стабильности целого ряда важных физических, химических и функциональных свойств эмали. Поскольку единственным динамичным связу­ющим звеном между пульпой и эмалью является центробежно перемещающийся ликвор, то следует считать, что именно он является фактором, непосредственно определяющим дина­мическое равновесие эмали: полноценную рекристаллизацию и ориентацию её структурных компонентов, регуляцию про­ницаемости, электропроводности и кислотоустойчивости эма­ли, играющих важнейшую роль в определении устойчивости зубов к кариесу.

Глубокий кариес (caries profunda)

При этой форме кариозного процесса имеются значительные изменения дентина, что и обуславливает жалобы. Больные указывают на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, проходящие после их устранения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование дна полости болезненно. Из-за того, что дентин более податлив для кариозного процесса, полость в дентине обычно более обширна, чем эмалевый вход. В некоторых случаях могут появляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после удаления раздражителя.

Особенности кариесрезистентности

Кариесрезистентность включает несколько главных свойств эмали:

  1. Степень кислотоустойчивости;
  2. Микротвердость;
  3. Проницаемость.

Развитие кариеса зависит от следующих факторов:

  • От степени агрессивности различных факторов;
  • От состояния эмали.

Из этого следует, что во время патогенеза развития кариозного поражения зубов главная роль отводится декальцинирующему влиянию органических кислот с микробным происхождением. Считается, что степень устойчивости структуры эмали к кислотной деминерализации напрямую отражает все свойства устойчивости к кариозному поражению.


Кариесрезистентность – устойчивость тканей зубов к кариозному воздействию. Кариесрезистентность включает в себя не только состоянием тканей зуба, но и состояние полости рта, ротовой жидкости, от состояния организма в целом.

Поэтому устойчивость к растворению считается самым главным качеством эмали, которое позволяет сохранить целостность структурного и функционального вида при наличии в внутри ротовой полости и бляшке бактерий кислотообразующего типа. В результате проведения многочисленных исследований было выявлено, что степень растворимости эмальной ткани на разных поверхностях отличается. Наибольшей степенью растворимости обладают придесневые области всех зубов. Это связано с тем, что именно в этих местах имеется сниженный уровень минерализации. Согласно мнению В.К. Леонтьева, которое выдвинуто в 1977 году, в основе неоднородной структуры эмали могут лежать различные факторы:

  1. Различия минерализации разных участков зуба;
  2. Наличие разных дефектов в строении решетки кристаллического вида;
  3. Индивидуальные качества взаимодействий белковой матрицы и минеральной фазы и другие причины.

Профессор Окушко В. Р. в 1984 году определил, что кислотоустойчивость эмали связано со свойствами центробежной проницаемости, за счет которой на поверхности эмали происходит выделение ликвора. В результате проведения ряда экспериментов, было выявлено, что при регулировании скорости движения ликвора можно изменить кислотную устойчивость, следовательно, и устойчивость зубов к кариесу. В целом кислотоустойчивость и кариесрезистентность зависит от свойств зубной ткани и эмали. Эти факторы обеспечиваются функциональными и структурными особенностями строения зуба.

Время

Частота, с которой зуб подвергается кариесогенному воздействию кислот, влияет на вероятность возникновения кариеса. После каждого приёма пищи, которая содержит сахар, микроорганизмы начинают продуцировать кислоты, которые разрушают эмаль. Со временем эти кислоты нейтрализуются буферными свойствами слюны и частично деминерализованной эмали. После каждого периода воздействия кислот на эмаль зуба неорганические минеральные составляющие зубной эмали растворяются и могут оставаться растворёнными 2 часа. Если принимать углеводы периодически в течение дня, то pH в течение длительного времени будет низким, буферные свойства слюны не успевают восстановить pH и возникает вероятность необратимого разрушения поверхности эмали. Как было показано ранее, скорость кариозного процесса зависит от многих факторов, начавшийся процесс может замедлиться в случае применения фтора, но в среднем кариес контактных поверхностей у постоянных зубов прогрессирует медленно и полость может формироваться в течение 4 лет. Так как корень зуба покрыт более мягкой тканью — цементом, кариес корня развивается в 2.5 раза быстрее, чем в области эмали.

В случае, если гигиена ротовой полости крайне неудовлетворительная и диета богата сахаром, кариес может развиться буквально через несколько месяцев после прорезывания зуба.

Практическое занятие №6.

Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом. Понятие о восприимчивости и резистентности зубов к кариесу и способы их определения.

Факторы, влияющие на уровень заболеваемости зубов кариесом:

вязкая слюна (тянется нитью при размыкании губ);

кислая реакция среды полости рта;

склонность к повышенному отложению зубного налета при нормальном гигиеническом режиме;

гипоплазия зубов как показатель прочного развития эмали;

преждевременное прорезывание зубов (на полгода и более – временных и на год и более – постоянных);

токсикоз матери во время беременности;

общесоматические болезни ребенка.

Устойчивость или восприимчивость зуба к действию кариесогенных факторов во многом определяется их структурой, химическим составом и генетическими особенностями личности. Эти факторы могут способствовать противодействию общих и местных кариесогенных факторов или, наоборот, содействовать возникновению патологии. В одном случае речь должна идти о кариесрезистентности, в другом – о кариесвосприимчивости зубов.

Взаимодействие причинного фактора и зуба представляется следующим образом: кариес появляется при условии длительного действия факторов и при наличии восприимчивости к кариесу тканей зуба. Общие и местные кариесогенные факторы, такие как кариесрезистентность и кариесвосприимчивость, могут иметь различную степень выраженности.

Способы определения восприимчивости и резистентности зубов к кариесу.

Определение вязкости смешанной слюны.

Для исследования слюну получают в течение 15 мин. сплевыванием в стерильную пробирку. Стимулировать слюноотделение можно, поместив в полость рта на несколько минут ватный тампон, смоченный 1-2 каплями 1% р-ром пилокарпина гидрохлорида. Смешанную слюну следует получать всегда в одно и тоже время, лучше утром через 1,5-2 часа после завтрака. Вязкость слюны исследуют с помощью вязкозиметра Освальда и обозначают в сантипуазах. Результаты оценивают следующим образом: если вязкость слюны равна 7 сп и выше пациент относится в группу кариесвосприимчивых.

Меры профилактики

Подытожив все факторы развития кариеса, можно составить рекомендации, которые помогут предупредить болезнь и спасти ваши зубы:

  1. Ограничьте употребление сахара в любом его виде (поменьше конфет и выпечки).
  2. Чистите зубы как минимум 2 раза в день (утром и перед сном).
  3. Ополаскивайте рот водой после каждого приема пищи.
  4. Для укрепления эмали можно использовать домашние реминерализующие средства (R.O.C.S, Elmex и пр.) или пройти фторирование у стоматолога.
  5. Раз в полгода полезно делать ультразвуковую чистку зубов в клинике, с помощью такой процедуры врач снимает все бактериальные отложения, которые невозможно удалить в домашних условиях.
  6. Правильно питайтесь, употребляйте больше сырых овощей и фруктов –капусты, яблок, моркови, они способствуют естественному очищению эмали. Орехи, рыба и молочные продукты также полезны для зубов.

Если исключить все негативные факторы, можно навсегда оградить себя от осложнений кариеса в виде пульпита или гранулемы.

Кариесрезистентность и кариесвосприимчивость зубов

Химический состав эмали, тип их минерализации и особенности структуры определенным образом влияют на резистентность и восприимчивость зубов к кариесу

Прежде всего восприимчивость к кариесу зависит от типа минерализации твердых тканей зуба. В тех местах, где концентрация белка высокая (внутренний слой эмали, ближе к эмалево-дентинной границе и самый поверхностный слой), отмечается относительно большая устойчивость к кариесу.

Во внутренних слоях эмали скорость распространения кариеса замедляется. Однако имеется и противоположное мнение: чем меньше степень минерализации, тем быстрее распространяется кариес, т. е. эти области менее кариесрезистентны. Mortimer (1970) считает, что небольшие колебания в степени минерализации ткани не имеют отношения к кариесвосприимчивости.

Несмотря на противоречивые данные по этому вопросу, вероятнее всего, что полноценная минерализация делает ткани зубов более устойчивыми к кариесу, чем недостаточная минерализация. Если учесть, что кристаллическая решетка эмали зубов с возрастом уплотняется и одновременно повышается резистентность зубов пожилых лиц к кариесу, то можно предположить прямую или косвенную взаимосвязь этих факторов.

Кариесрезистентности способствует относительное замещение гидроксилапатитов фторапатитами. Образование же карбопатапатптов эмали некоторые авторы связывают с повышением кариесвосприимчивости.

Химический состав

Попытки определить, какой химический состав зуба может делать их резистентными или восприимчивыми к кариесу, делались давно. Ранние исследования принадлежат Л. И. Каушапскому (1932), Black (1895), Tomes (1895), Ulrich (1925) и др.

Л. В. Полежаева (1968), Л. И. Каушанский (1946) кариесвосприимчивость зубов связывали с некоторым повышением содержания фосфора и магния в твердых тканях. Н. Г. Серебренникова (1935) не обнаружила таких закономерностей. Brann (1967), наоборот, отметил уменьшение фосфора и уменьшение соотношения Са/Р в кариозных тканях зубов.

Murray и Bowes (1936) нашли уменьшение магния и снижение соотношения Са/Р в эмали кариесвосприимчивых зубов и не выявили никаких других изменений состава минеральных элементов. Nauyoks, Schade и Zelinka (1967) наблюдали колебания химического состава (кальций, фосфор и азот) в зависимости от области пробы (средняя часть коронки зуба или пришеечная область) и связывали эти данные с различной резистентностью исследуемых областей к кариесу.

Резистентность самого поверхностного слоя эмали зуба к кариесу объясняется повышенным содержанием в ней микроэлементов:

олова, цинка, железа и др., особенно фтора. При недостаточном поступлении в организм фосфатов, молибдена, ванадия резистентность зубов к кариесу снижается. Фтор, молибден, ванадий, стронций способствуют меньшей восприимчивости зубов к кариесу, воздействуя на состав и обмен зубного налета. Селен, наоборот, увеличивает возможность возникновения кариеса.

По качественному набору аминокислот различий нормальной и кариесвосприимчивой эмали не обнаружено. Большинство авторов связывают кариесвосприимчивость с неполноценной структурой твердых зубных тканей, хотя не совсем ясно, в чем это выражается.

Mellanby и Conmoulos (1946), обследовав несколько тысяч школьников, обнаружили 1,1—8,3% зубов (по группам их) полноценной структуры, в то время как 80,4—87,1% характеризовались различными формами гипоплазии, т. е. были неполноценными. Несмотря на такое большое число неполноценных зубов, кариозные среди них составляли только 23,3—64,2%, что указывает на относительную (но не абсолютную) кариесвосприимчивость зубов с неполноценной структурой.

Есть основание рассматривать поверхностный слой эмали, которая часто имеет беспризменную структуру, как кариесрезистентный, а призменную подповерхностную зону — как кариесвосприимчивую. Электронно-микроскопические исследования реплик поверхности эмали зуба показали, что кариесвосприимчивы те области, где на поверхность выходят призмы.

Исследования

Несмотря на значительное число исследований, посвященных изучению поверхностных структур зуба в связи с кариесом, до сих пор отсутствует общепринятое представление о роли пелликулы, кутикулы, зубного налета и зубного камня в кариесрезистснтности и кариесвосприимчивости. Hodson (1949) отмечал, что эмалевая кутикула в некоторых местах (особенно в желобках и фиссурах) проникает в глубь эмали и является фактором снижения резистентности к кариесу этих участков.

Приобретенные органические пленки, в том числе пигментированный налет на поверхности эмали, являются защитным образованием и повышают резистентность эмали к кариесу. Пигментированные области кариесного зуба сравнительно больше резистентны к действию кислот.

Зубной налет снижает кариесрезистентность зубов, так как является источником микроорганизмов, очагом ферментации углеводов и образования кислот. Однако имеет значение обменная активность фосфатов в зубном налете, которая в кариесактивных областях отлична от таковой в здоровых участках эмали. В резцах нижней челюсти концентрация кальция больше, чем в других участках, покрытых зубным налетом и чаще поражаемых кариесом. Среди органических компонентов зубного налета, влияющих на кариесвосприимчивость зубов, основная роль принадлежит углеводам.

Таким образом, ни один из факторов, касающихся как химического состава, так и структурных особенностей эмали и поверхностных образований зуба, даже зубной налет не имеет однозначного толкования как бесспорный фактор кариесрезистентности или кариесвосприимчивости. В соответствии с современными данными следует считать, что кариесрезистентности зубов способствуют нормальный химический состав, оптимальное или слегка повышенное содержание фтора в эмали, полноценная ее структура с малым количеством ламелл, наличие пелликулы, отсутствие мягкого зубного налета.

Кариесвосприимчивости благоприятствует пониженная минерализация эмали, низкое содержание фтора, высокое содержание углерода и селена, гипопластичсские структуры с большим количеством аморфных образований и ламелл, отсутствие пелликулы и беспризменного слоя, образование больших количеств мягкого зубного налета.

Ферментируемые углеводы

Именно кислоты, образовавшиеся при брожении углеводов, приводят к разрушению поверхности эмали. Наличие и активность брожения в налёте зависит от количества и качества доступных углеводов. Наиболее интенсивно идёт брожение сахарозы, менее интенсивно — глюкозы и фруктозы. Маннит, сорбит и ксилит также проникают в зубную бляшку, однако вследствие малой активности фермента, превращающего их в фруктозу, они неопасны. Крахмал, являющийся полисахаридом, в чистом виде не кариогенен, так как его молекулы не проникают в зубной налёт. Однако, пищевая обработка может привести к разрушению молекулярной структуры крахмала и повысить его кариогенность.

В нашей клинике открылось новое направление - эстетическая стоматология. Мы рады предложить Вам целый спектр услуг в сфере стоматологической деятельности, куда входят процедуры омоложения и отбеливания зубов, лечение и профилактика кариеса, эндодонтическое лечение корневых каналов и эстетическая реставрация; все виды протезирования, хирургические манипуляции, и многое другое. Все вышеперечисленные методы, осуществляются опытными специалистами, с применением инновационных технологий и современных материалов.

Лечение зубов. Лечение и профилактика кариеса.

Кариес?


Кариес – инфекционный процесс, локализованное прогрессирующее разрушение зубов (от латинского caries - гниение) это патологический процесс, возникающий после прорезывания зубов, проявляется деминерализацией с последующим образованием дефекта в виде полости.

Понятия структурной и функциональной резистентности эмали зубов.

Структурная резистентность эмали зубов - это способность зубов противостоять образованию кариеса за счёт свойств самой эмали –

  • Её прочность – строение эмалевых призм
  • Насыщенность фтором, кальцием и др. микроэлементами
  • Репродуктивная способность пульпы зуба

Функциональная резистентность эмали зубов – это способность противостояния кариозному процессу за счёт условий окружающих зуб. К этим условиям относятся:

  • Характер принимаемой пищи (большое количество углеводов, отсутствие приема овощей, фруктов и кальцийсодержащих продуктов, способствуют развитию кариеса)
  • Уровень гигиены полости рта (плохая гигиена полости рта или её отсутствие)
  • Свойства и состав слюны (её рН, объем секреции и направленный ток слюны, реминерализующие свойства – насыщенность микроэлементами)
  • Местный противокариозный иммунитет (иммуноглобулины G и Е)

Слюна

Слюна представляет собой вязкую жидкость, с рН = 6,4-7,2.

Составные компоненты слюны:

  • вода (до 99,5%),
  • неорганические (Na, Cl, Ca, Mg, HCO3, HPO4 и др.) компоненты.
  • органические (гликопротеиды, ферменты, иммуноглобулины) компоненты.

Строение зуба


Когда кариес затрагивает эмаль и дентин, зуб не болит и, как правило, человек не обращается к стоматологу за помощью. Когда кариес прогрессирует в полость зуба, то развивается пульпит, сопровождающийся нестерпимой болью. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно посещать стоматолога и предотвращать заболевания.

Существуют общепринятые классификации кариеса.

  • начальный кариес – кариес в стадии пятна
  • поверхностный кариес-дефект локализуется только в эмали.
  • средний кариес-дефект переходит на эмалево-дентинное соединение, т.е. поражение захватывает дентин.
  • глубокий кариес-поражение глубоких слоев дентина

Начальный кариес

При начальном кариесе:

  • Чаще всего эта форма кариеса протекает бессимптомно.
  • Может быть повышенная быстропроходящая чувствительность к химическим раздражителям (кислое, соленое, сладкое).
  • Если кариес расположен на вестибулярной поверхности фронтального зуба (центральный резец) – жалобы на эстетический недостаток (коричневые и черные пятна), шероховатость эмали.


Белые и светло-коричневые пятна – проявление прогрессирующей деминерализации.

Начальный кариес - единственная форма кариеса, не требующая оперативного лечения. Восстановление возможно за счет реминерализующей терапии. Реминерализующая терапия- это искусственное насыщение эмали минеральными компонентами.

Мы используем препараты, содержащие ионы фтора, кальция, фосфора.

Перед процедурой реминерализации необходимо провести профессиональную гигиену полости рта, также обучить пациента индивидуальной гигиене, цель которой не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации.

В современной стоматологической практике для реминерализации эмали используют препарат - Тифенфлюорид.

Тифенфлюорид в 100 раз усиливает реминерализацию, чем простые фторсодержащие препараты. Он содержит ионы меди, которые проявляют сильные бактерицидные свойства, особенно против анаэробов.

Поверхностный кариес

  • Часто протекает бессимптомно.
  • Боль кратковременная в момент действия раздражителя от химических раздражителей.
  • Боль кратковременная от температурных раздражителей, чаще наблюдается при локализации процесса в области шейки зуба, где более тонкий слой эмали.


  • Боль при чистке зубов, зондировании пораженного участка.
  • Эстетический недостаток.

Лечение проводят оперативным методом с замещением полости композитным материалом.

Средний кариес

  • Развивается при прогрессировании поверхностного кариеса, нарушается целостность эмалево-дентинного соединения.
  • Дефект тканей углубляется и доходит до середины толщины дентина. Над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина

Жалобы те же, что и при поверхностном и начальном кариесах, может протекать и бессимптомно. Требует оперативного вмешательства.

Необходимо восстановить первоначальную, анатомическую форму зуба. Это происходит с использованием современных светоотверждаемых материалов

Глубокий кариес

  • Острая боль кратковременного характера,возникающая в результате попадания в кариозную полость холодной, горячей, грубой пищи.
  • С устранением раздражителя боль сразу исчезает. В некоторых случаях могут проявляться признаки пульпита: ноющая боль в зубе после устранения раздражителя, ощущение неловкости в зубе.
  • Болевая реакция значительна на все раздражители, особенно на холод.
  • Застревание пищи (именно этот симптом часто предъявляется как жалоба пациентами с диагнозом глубокий кариес)
  • Кровоточивость и болезненность межзубного сосочка.
  • Застревание и разрыв флосса.
  • Эстетические жалобы.


В чем же состоит лечение кариеса?

Кариозная полость препарируется (убирается все некротизированные ткани), проверяется чистота и плотность дна кариозной полости, формируется правильная форма для последующего пломбирования.

Следующим этапом - замещение утраченных, в результате кариозного процесса, твердых тканей зуба пломбировочным материалом. Восстановление полной анатомической формы зуба, контактных пунктов, бугров и фиссур.

Важным является выбор метода восстановления твердых тканей зуба (эмали и дентина). Если коронковая часть зуба (видимая часть над десной)разрушена менее чем на половину-то зуб рационально восстановить пломбировочным материалом сразу, в одно посещение. Если разрушение зуба боле 1/2части – то лучше восстановить зуб методом микропротезирования. Такой способ состоит из двух визитов, а сама пломба изготавливается зубным техником в лаборатории. Это позволяет наиболее точно восстановить утраченные ткани и сохранить естественную функциональность зуба. Такая конструкция(пломба, сделанная в лаборатории по оттиску )более долговечна и надежна по сравнению с обычной пломбой. Следует учитывать, что конечная цель лечения кариеса - создание герметичной конструкции. Только тогда кариозный процесс можно будет остановить и использовать репродуктивные свойства пульпы (сосудисто-нервного пучка зуба).Таким образом зуб себя может защищать .Выбор метода лечения осуществляет врач.

После проведенной санации (лечения) необходимо очень тщательно ухаживать за реставрациями. Регулярно нужно проводить профессиональную гигиену полости рта и проводить полировку пломб. Самым уязвимым местом является соединение пломбы и эмали зуба. Именно там любят фиксироваться и размножаться микробы, вызывающие рецидив кариеса. Кроме зубной щетки в арсенале пациента должны быть индивидуальные ершики и зубные нити. Индивидуально должны быть также подобраны паста и ополаскиватель для полости рта.

Кроме стандартных подходов в лечении кариеса существуют инновационные технологии, помогающие стоматологам в борьбе с кариозным процессом.

Хорошие лечебные результаты обеспечивает ProRoot.Это вспомогательный материал, который позволяет решать непростые задачи, такие как - закрытие перфораций (искусственно созданных отверстий) пломбирование зубов, не закончивших свое развитие (с некрытыми верхушками корней)

Лечение глубокого кариеса при несформированных корнях:


Спустя 1 год


Осложнение кариеса - инфицирование более глубоких тканей зуба. Когда патологический процесс затрагивает сосудисто-нервный пучок зуба, требуется лечение каналов корней зуба.

Читайте также: