Кариес глубокий история болезни
Опубликовано: 16.04.2024
Анамнез жизни и заболевания больного. Данные объективного исследования полости рта пациента. Клиническая картина кариеса и пульпита. Установление предварительного диагноза. Дифференциальная диагностика кариеса дентина. Меры по профилактике кариеса.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.10.2017 |
| Размер файла | 19,1 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство Здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Первый Московский Государственный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова
Кафедра терапевтической стоматологии
Диагноз: Кариес дентина К02.1 зуб 3.5
Возраст: 20 лет 16.01.1995
Профессия: медицинская сестра
Адрес: город Москва ул.
Дата поступления - 04.12.2015
Жалобы на боли от холодного и сладкого раздражителя
Эстетический дефект в области 3.5
Анамнез жизни:
Перенесенные и сопутствующие заболевания. Детские инфекционные заболевания (ветряная оспа, краснуха, корь, скарлатина, пневмония), грипп, ОРВИ. Со слов пациента аллергическая реакция на пищевые и лекарственные продукты отрицает. Аллергия на животных и пыль.
Со слов пациента наличие у родителей и родственников таких заболеваний как туберкулёз, сифилис, алкоголизм, психические заболевания, злокачественные новообразования, пародонтит, пародонтоз, отрицает.
Курение, употребление алкоголя, наркотики отрицает.
Со слов пациента зубы чистит 2 раза в день, щеткой с мягкой щетинкой, флоссы не использует.
Развитие настоящего заболевания. Со слов пациента зуба 3.5 стал беспокоить 1 месяц назад. К врачу не обращалась. Последний раз была у врача-стоматолога 7 месяцев назад, по поводу удаления зуба 4.8.
Анамнез заболевания:
Болезненные ощущения беспокоят в течение двух недель.
Болезненная реакция на сладкое, быстро проходящая после устранения раздражителя. Ранее лечение не проводилось.
1. Общее состояние больного. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледно-розового цвета ,нормально увлажнена, эластична.
Сухость, сыпь ,расчёсов, кровоизлияний, шелушений и язв на коже не выявлено.
2. Внешний осмотр челюстно-лицевой области.
Конфигурация лица не изменена, кожные покровы бледно-розового цвета, нормально увлажнены. Кожных высыпаний и припухлостей нет. Красная кайма губ без патологических изменений, губы нормально увлажнены, трещин, эрозий, изъязвлений нет.
Углы рта без видимых патологических изменений.
Затылочные лимфатические узлы: не пальпируются.
Заушные лимфатические узлы: не пальпируются.
Околоушные лимфатические узлы: не пальпируются.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы: количество 4, не пальпируются.
Подбородочные лимфатические: узлы не пальпируются.
Шейные лимфатические узлы: не пальпируются.
Боковые поверхности шеи: не пальпируются
Надключичные и подключичные лимфатические узлы: не пальпируются
ВЧНС - открывание рта свободное, без особенностей.
Обследование полости рта:
1. Осмотр преддверия полости рта. При внутриротовом осмотре преддверия полости рта - слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы, языка достаточно выражены.
2. Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
3. Десны бледно-розового цвета, отечности, нарушения целостности, изъязвлений и других патологических изменений нет. Десневые сосочки в норме, при надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает. Повышенная кровоточивость отсутствует. Патологических карманов нет.
4. Язык розового цвета, чистый, сосочки без патологических изменений, язык нормально увлажнен, целостность не нарушена, десквамаций, трещин, язв не обнаружено, отпечатков зубов на поверхности языка не выявлено.
5. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Гигиенический индекс по Федорову-Володкиной
Клиничиская картина:
На жевательной поверхности зуба 3.5 кариозная полость средней глубины. Зондирование эмалево-дентинной границы болезненно, реакция на холод болезненная, быстропроходящая, перкуссия безболезненная.
Осмотр полости рта. Состояние зубов.
Условные обозначения: кариес (С), пульпит (Р), периодонтит (Pt), корень зуба (R), пломба (П), удаленный зуб (О), искусственный зуб (И), пародонтит (А), подвижность I, II, III степени; коронка (К).
С П П П П П П П С
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
С П П С С/П О С/П С
Определение прикуса:
Предварительный диагноз: зуб 3.5- К02.1 Кариес дентина.
Диагноз поставлен на основании:
- жалоб: на боль в области зуба 3.5 от химического раздражителя (сладкого), проходящее после устранения раздражителя, наличие полости, застраивания пищи
- клинического осмотра: на жевательной поверхности зуба 3.5 отмечается неглубокая кариозная полость.
Перкуссия зуба безболезненна. Патологическая подвижность зуба отсутствует.
Дифференциальная диагностика кариеса дентина
Острый пульпит
На кратковременные боли от всех видов раздражителей (термические, механические, химические). Боли быстро проходят после устранения раздражителей.
Острая самопроизвольная, приступообразная боль, усиливающаяся в ночное время и от всех видов раздражителей, долго не проходящая по устранению раздражителя. Приступ короткий, интермиссии длительные. Болит в течение
Равномерная болезненность по всему дну.
Резко болезненно в одной точке (в проекции рога пульпы)
Боли на холодное и горячее, проходящие сразу после устранения раздражителя
Болезненная, боль долго не проходит после устранения раздражителя, переходит в приступ
кариес пульпит диагностика профилактика
Хронический пульпит
На кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, которые быстро проходят после их устранения
На боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие. Боли при смене температуры, при вдыхании холодного воздуха
Самопроизвольных болей не было
Самопроизвольные приступообразные боли возможны в прошлом по типу острого пульпита
Данные объективного исследования
Глубокая кариозная полость не сообщается с полостью зуба
Глубокая кариозная полость чаще сообщается с полостью зуба
Зондирование болезненно по всему дну
Резко зондирование болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит
Боли от температурных раздражителей быстро проходят после их устранения
Боли от температурных раздражителей долго не проходят после их устранения
Пациенту рекомендовано терапевтическое лечение 3.5 зуба.
Кариес дентина К02.1
Перед непосредственным лечением проведена профессиональная гигиена полости рта и определение цветовой гаммы зубов пациента (A3 по шкале Vita).
Проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articaini 4% 1.7 мл. Препарирование и формирование кариозной полости по I классу классификации Блэка. Протравливание 37% ортофосфорной кислотой. (Травекс 37) в течение 15 сек. Смывание протравки в течение 15 сек. Нанесение адгезивной системы (OptiBond Solo Plus (Kerr)) в течение 20 секунд и засвечивание в течение 20 секунд. Наложение жидкого светоотверждаемого композитного материала (EsFlow А3) на дно полости.
Послойное наложение материала (не более 2 мм). Постановка пломбы светового отверждения Filtek ultimate цвет А3 ( ОА3 + эмаль А3). Время засвечивания опакового слоя - 40 секунд, эмалевого - 20 секунд. Шлифование и полирование пломбы (Копировальная бумага, полировочные боры, силиконовые головки, диски и др. Полировочные пасты.)
Профилактика данного заболевания:
Регулярная чистка зубов (утром и вечером), использование зубной нити, регулярное посещение стоматолога (2 раза в год).
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.
реферат [22,4 K], добавлен 17.09.2010
Жалобы пациента при поступлении в клинику. Анамнез жизни и состояние больного. Формула зубных рядов. Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита, глубокого кариеса, хронического периодонтита. Составление плана лечения и дневника наблюдения.
история болезни [72,5 K], добавлен 19.12.2013
Изучение этиологии и патогенеза кариеса зубов, методов диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. Дифференциальная диагностика поверхностного, среднего и глубокого кариеса, кислотного некроза. Этапы препарирования и пломбирования зуба.
курсовая работа [5,2 M], добавлен 25.02.2015
Общепризнанный механизм возникновения кариеса. Основные этиологические факторы развития кариозного процесса. Клиническая классификация кариеса. Диагностика заболевания и профилактическое лечение. Возможные осложнения при запущенной форме заболевания.
презентация [1,6 M], добавлен 17.11.2015
Кариес - заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию повреждения и полости в нем. Классификация видов кариеса по глубине поражения. Лечение среднего кариеса. Препарирование кариозной полости. Пломбировочные материалы. Обработка полости рта.
презентация [378,1 K], добавлен 20.06.2013
Место кариеса среди хронических заболеваний детей от 6 до 14 лет. Интенсивность кариеса зубов, его распространенность. Исследование на предмет распространенности и интенсивности кариеса зубов в группе из 325 человек. Факторы риска возникновения кариеса.
презентация [1,0 M], добавлен 12.05.2014
Проявления кариеса и некоторых некариозных поражений зубов. Деминерализация и прогрессирующая деструкция твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости. Классификация кариеса по его стадиям и формам. Лучевая диагностика скрытого кариеса.
презентация [923,9 K], добавлен 29.11.2016
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
Саратовский государственный медицинский университет
имени В.И.Разумовского
Кафедра терапевтической стоматологии
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ПАЦИЕНТА
ФИО больного: N
Диагноз: 3.7 зуб - глубокий кариес (острое течение)
Время курации:9.03.15- 12.04.15
Куратор: студентка 2 курса 3 группы стоматологического факультета
Миронова Елизавета Антоновна
Проверили: Аринина Л.В.
Моргунова В.М.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО больного: N
Год рождения: 1992 Пол: женский
Адрес: г.Саратов, ул.Пензенская,35
Место работы: ОАО «Бис»
Профессия: менеджер
Дата обращения на кафедру: 09.03.15
Диагноз: зуб 3.7 - глубокий кариес (остроетечение)
ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО
ЖАЛОБЫ
Больной предъявляет жалобы на кратковременную боль от холодного и сладкого, быстро проходящую после устранения раздражителя и на косметический недостаток в виде наличия кариозной полости в области зуба 3.7
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло 2-4 месяца назад. Лечение ранее не проводилось.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Со словпациента гигиенический уход за полостью рта проводится нерегулярно с использованием таких зубных паст, как «Colgate», «Lacalut» и др.
Вредные привычки отсутствуют.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, сердечнососудистой системы отрицает.
Туберкулез, ВИЧ, венерические заболевания отрицает.
Характер питания: повышенноеупотребление сахарозы.
Профессиональные вредности отсутствуют.
Аллергический анамнез: аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не было.
ОСМОТР БОЛЬНОГО.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
Кожные покровы лица и шеи обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.
Ассиметрии лица, деформации,припухлости тканей челюстно-лицевой области нет.
Регионарные лимфатические узлы (поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные) не пальпируются.
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА.
ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА
При внутриротовом осмотре преддверия полости рта слизистая оболочка щек бледно-розовогоцвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено.
Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.
Десна бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
Прикус ортогнатический.
ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА
Слизистая оболочка губ, щек, твердого имягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнены, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется.
Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
Зев бледно-розового цвета,нормально увлажнен, отечности нет.
Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
НП
Общепринятые условные обозначения:
C – кариес
P – пульпит
Pt – периодонтит
R – корень
A – пародонтоз
К – коронка (искусственный зуб)
П – пломба
О – отсутствие зуба
НП –непрорезавшийся зуб
I,II, III – степени подвижности зуба
ОСМОТР ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ.
На жевательной поверхности зуба 3.7 имеется кариозная полость I класса по Блеку в пределах глубоких слоев дентина, заполненная размягченным, пигментированным дентином.
Зондирование болезненно по всему дну. Полость зуба не вскрыта.
Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Глубокий кариес – последняя стадия кариозного процесса, характеризующаяся обширным поражением твердых тканей зуба, захватывающим глубокие слои дентина. Клинически глубокий кариес выражается наличием глубокой кариозной полости, разрушением коронки зуба, болевыми ощущениями при воздействии температурных, механических или химических раздражителей. Глубокий кариес диагностируется на основании данных осмотра, характерных жалоб, зондирования кариозной полости, термодиагностики, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение глубокого кариеса включает этапы препарирования кариозной полости, наложения лечебной и изолирующей прокладок и пломбирования.
- Причины глубокого кариеса
- Классификация глубокого кариеса
- Симптомы глубокого кариеса
- Диагностика глубокого кариеса
- Лечение глубокого кариеса
- Прогноз и профилактика глубокого кариеса
- Цены на лечение
Общие сведения
Глубокий кариес - наиболее тяжелая стадия деминерализации и деструкции твердых тканей зуба. Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии неосложненного кариеса: стадию кариозного пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Таким образом, термин «глубокий кариес» (сaries profunda) отражает глубину поражения и патоморфологические изменения, развивающиеся при прогрессировании деструкции твердых тканей зуба и поражении околопульпарного дентина. При глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет узкий слой дентина. Важнейшими задачами лечения глубокого кариеса является сохранение функциональной полноценности зуба, предупреждение осложненного течения кариеса - пульпита или периодонтита.
Причины глубокого кариеса
Глубокий кариес может развиваться первично, как следствие прогрессирования нелеченного среднего кариеса, либо вторично – в ранее препарированном зубе (под пломбой, при дефектах лечения, при сколе пломбы и т. п.). В остальном причины и механизмы развития глубокого кариеса аналогичны этиологии и патогенезу кариозной болезни в целом. Ведущая роль здесь отводится процессу брожения углеводов, в результате которого в полости рта образуются органические кислоты (в частности, молочная кислота), вызывающие повреждение зубной эмали и открывающие доступ кариесогенным бактериям в дентинные канальцы. Это сопровождается выходом из дентина солей кальция, его размягчением и разрушением твердых тканей зуба.
Колонии кариесогенных бактерий присутствуют в зубном налете, который скапливается в фиссурах, межзубных промежутках, под деснами, на поверхностях зубов. Поэтому недостаточная гигиена полости рта и несвоевременное удаление зубного налета способствует дальнейшему прогрессированию кариеса. В возникновении глубокого кариеса велика роль характера слюноотделения: количества и pH слюны, ее реминерализующего потенциала, буферных свойств, специфических и неспецифических факторов защиты.
Кроме локальных микробных и химических факторов, возникновение глубокого кариеса может быть связано с наследственной предрасположенностью, нарушением минерального, углеводного и белкового обмена в организме, неполноценностью структуры эмали и дентина, низким качеством питьевой воды, неполноценным питанием, особенно в периоды прорезывания и смены зубов.
Классификация глубокого кариеса
Кроме первичного и вторичного (рецидивного) глубокого кариеса, различия между которыми мы обозначили ранее, выделяют острую и хроническую формы патологического процесса. При остром течении кариозная полость имеет узкое входное отверстие и широкое основание; болевые ощущения вызываются, главным образом, термическими или химическими раздражителями. Хроническая форма глубокого кариеса характеризуется наличием воронкообразной кариозной полости с широким входным отверстием и узким дном; болезненность связана с механическим раздражением дна полости (при попадании пищи в глубокое дупло, зондировании).
По клиническому течению различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы глубокого кариеса.
Симптомы глубокого кариеса
Ведущим клиническим проявлением глубокого кариеса является резкая, но кратковременная зубная боль, возникающая в ответ на температурные (горячую, холодную пищу и питье), химические (кислое, сладкое, соленое), механические (жевание, попадание пищевых остатков в дупло, надавливание на дно кариозной полости) раздражители и исчезающая сразу после прекращения действия этих и других факторов. Если пищевые фрагменты остаются в кариозной полости, ноющие болевые ощущения сохраняются продолжительное время, до тех пор, пока механические раздражители не будут извлечены. При обширной полости распада или множественном глубоком кариесе может определяться галитоз - неприятный запах изо рта.
Формирование кариозной полости под пломбой при хроническом глубоком кариесе может происходить годами. В этом случае отмечается длительный бессимптомный период, а когда разрушение дентина достигает дна зуба, появляется болезненность при надавливании. Пломба, покрывающая зуб, может откалываться, становиться подвижной или выпадать совсем.
Диагностика глубокого кариеса
При проведении диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает жалобы пациента, данные клинического осмотра и инструментальных исследований. Стоматологический осмотр выявляет значительное разрушение коронковой части зуба, причиняющее дискомфорт во время приема пищи и нарушающее эстетику зубных рядов.
При острой форме глубокого кариеса обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Попытки зондирования дна кариозной полости чувствительны или резко болезненны. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости выполнены плотным пигментированным дентином, цвет которого может варьировать от коричневого до черного. Зондирование полости безболезненное, что обусловлено наличием зоны вторичного дентина. Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.
Проведение термодиагностики позволяет выявить кратковременную болевую реакцию на горячее и холодное, быстро проходящую после прекращения действия раздражителя. Электроодонтодиагностика при глубоком кариесе выявляет реакцию пульпы на ток силой 2-6 мкА; иногда отмечается снижение возбудимости пульпы до 10-12 мкА. При подозрении на вторичный глубокий кариес, развившийся под пломбой, дополнительно выполняется рентгенография или радиовизиография.
В процессе обследования необходимо осуществлять дифференциальную диагностику в отношении других патологических процессов, прежде всего, среднего кариеса, очагового, гипертрофического и фиброзного пульпита, хронического периодонтита.
Лечение глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса может осуществляться в одно или два посещения стоматолога. Лечение в два приема может потребоваться в том случае, если у дантиста нет уверенности в интактности пульпы; в этом случае при первом посещении производится обработка полости зуба с удалением всех кариозно-измененных тканей, наложение лекарственных веществ и постановка временной пломбы. Если в течение 3-4-х дней не развиваются болевые симптомы, то в следующее посещение временная пломба заменяется постоянной. В том случае, если в течение периода наблюдения появляются нарастающие боли, свидетельствующие об инфицированности пульпы, требуется проведение комплексного лечения пульпита.
Основные этапы одномоментного лечения глубокого кариеса включают инъекционную (инфильтрационную или проводниковую) анестезию, препарирование полости зуба, медикаментозную обработку сформированной полости, наложение лечебно-изолирующей прокладки на дно полости зуба, постановку светоотверждаемой пломбы, ее шлифовку и полировку. Осложнениями некачественного лечения глубокого кариеса может стать рецидивный кариес, пульпит, частичный отлом коронки зуба, перфорация полости зуба.
Прогноз и профилактика глубокого кариеса
Правильное и квалифицированное лечение глубокого кариеса позволяет спасти зуб, в последующем провести его реставрацию или укрепить коронкой, сохранив эстетические характеристики и функциональное предназначение. В случае дальнейшего прогрессирования глубокого кариеса развивается пульпит или периодонтит, что может потребовать удаления зуба.
Профилактика глубокого кариеса диктует необходимость регулярных стоматологических осмотров, ухода за полостью рта (чистка зубов, полоскание рта после приема пищи, использование зубной нити, проведение профессиональной гигиены), ограничения сахаросодержащих продуктов и напитков в рационе, своевременного лечения среднего кариеса.
Глубокий кариес является последней стадией кариозного поражения зуба и считается запущенной формой болезни. Лечить ее сложнее, но и на этом этапе можно обойтись без удаления. Современные материалы и технологии позволяют восстановить зуб, сохранив его функциональность. Расскажем, какие есть методы лечения глубокого кариеса.
В этой статье
- Первая стадия кариеса
- Вторая стадия кариеса
- Средняя стадия кариеса
- Четвертая стадия: глубокий кариес
- Как лечат глубокий кариес
- Возможные осложнения при лечении глубокого кариеса
Кариес — это сложный и прогрессирующий патологический процесс, разрушающий твердый ткани зуба и развивающийся вследствие воздействия на него внутренних и внешних факторов. Прямым возбудителем болезни являются кариесогенные микроорганизмы. Они выделяют вредные кислоты, которые разъедают сначала неорганическую составляющую эмали, затем ее органическую часть и проникают в дентин, образуя кариозную полость. Если не лечить кариес, возникают воспалительные осложнения со стороны пульпы и периодонта.
Наличия одних бактерий для появления кариозного очага недостаточно, так как они есть во рту каждого человека и считаются условно-патогенными. При определенных условиях, например, плохой гигиене, злоупотреблении сладким или слабом иммунитете, микробы активно размножаются и вымывают из эмали минералы. Этот процесс называется деминерализацией. Постепенно кариозная полость распространяется и охватывает почти все ткани зуба.
Вылечить кариес можно на любом этапе, однако чем позже пациент обратится к стоматологу, тем сложнее процесс лечения. Сначала опишем стадии развития кариозного процесса, после чего расскажем о способах лечения глубокого кариеса.
Первая стадия кариеса
Начальная стадия кариеса — это стадия белого пятна, оно является участком деминерализации эмали. Внутренние ткани зуба пока защищены от бактерий. Человек не ощущает дискомфорта и даже не знает о развитии патологии. Выявить ее на этом этапе можно только в ходе профилактического осмотра. Однако не все люди посещают стоматолога каждые полгода, поэтому кариес на первой стадии обнаруживают редко.
Болезнь прогрессирует, эмаль размягчается и становится рыхлой. Остановить патологический процесс можно с помощью специальных фторсодержащих препаратов. Такое лечение кариеса называется реминерализацией эмали, ее насыщают минералами и укрепляют. Нанесение защитных составов, восстанавливающих структуру эмалевой поверхности, проводится в кабинете врача.
Для домашнего использования он назначает пациенту зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые обладают антибактериальными свойствами и имеют в составе кальций, фтор, магний и другие минералы. Примером таких средств являются зубная паста R.O.C.S. «Активный кальций», гель DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals и бальзам Vivax «Реминерализация».
Вторая стадия кариеса
Вторая стадия кариозного поражения называется поверхностной. Кариозный процесс продолжает разрушать эмаль, но еще пока не переходит на твердые ткани. Белое пятно темнеет, становится коричневым или желтым. Его можно заметить невооруженным глазом, особенно если оно находится на внешней стороне переднего зуба. Появляются и первые субъективные признаки заболевания: ощущается дискомфорт после употребления сладкой пищи.
Кариесогенные микробы живут за счет углеводов. Чем больше человек ест сладостей, тем больше бактерий размножается в ротовой полости. Из-за этого кариес продолжает прогрессировать. Однако и на этом этапе люди нередко игнорируют симптомы болезни, объясняя дискомфорт во время еды повышенной чувствительностью зубов, не связанной с патологиями. Сразу после устранения раздражителя неприятные ощущения пропадают.
Поверхностный кариес еще можно вылечить терапевтическими методами, то есть путем реминерализации эмали. Если же лечение не начато и патология развивается до третьей стадии, нужно ставить пломбу.
Средняя стадия кариеса
Третья, или средняя стадия кариозного процесса сопровождается поражением твердых тканей зуба, внутрь которых проникают кариесогенные микробы. Образуется лунка коричневого цвета, в которой размножаются бактерии. Пораженный кариесом зуб болезненно реагирует не только на сладкую пищу, но и на кислые, холодные и горячие продукты. Боль может возникнуть даже из-за холодного воздуха, попавшего в полость рта. Болевые ощущения обычно кратковременные и быстро проходят, стоит устранить раздражитель. Появляется еще один симптом — неприятный запах изо рта.
Лечить зубы на третьей стадии с помощью составов с минералами бесполезно. Необходимо ставить пломбу. Перечислим основные этапы лечения кариеса третьей степени:
- обезболивание зуба уколом;
- очистка кариозной полости от омертвевших тканей;
- установка пломбы;
- шлифовка и полировка.
На третьей стадии кариозный процесс охватывает только твердые ткани и не проникает в пульпу, поэтому некоторым пациентам проводят процедуру без анестезии. Лечат зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Лечение глубокого кариеса может быть более сложным, что связано с большим масштабом поражения тканей.
Четвертая стадия: глубокий кариес
При глубоком кариесе зуб разрушен минимум на ⅓. От кариозного очага пульпу защищает только тонкая перегородка дентина. Есть риск, что бактерии перейдут на мягкие ткани и начнется воспаление — пульпит. Зуб может в любой момент расколоться на части. Пациент почти постоянно испытывает дискомфорт и болезненные ощущения: во время еды, чистки зубов, питья и пр. Если воспаляются мягкие ткани, боль носит пролонгированный характер и отдает в висок или ухо. При этом обезболивающие таблетки почти не помогают.
Глубокий кариес может протекать в острой или хронической форме. В первом случае он развивается стремительно, быстро распространяясь по твердым тканям. Заболевание сопровождается резкой болью, особенно во время еды. Отсутствие лечения приводит к пульпиту и периодонтиту.
Хронический глубокий кариес протекает вяло. Болевые ощущения беспокоят, но намного реже, чем при обострении, и не с такой интенсивностью. Связано это с тем, что на дне кариозной полости образуются заместительные ткани, которые защищают пульпу от внешних раздражителей. Несмотря на этот защитный барьер, патологический процесс продолжает разрушать дентин.
Глубокий кариес бывает первичным и вторичным. Первый развивается на здоровом зубе, а второй — под пломбой. Рассмотрим методы лечения кариеса на четвертой стадии.
Как лечат глубокий кариес
При лечении кариеса важно определить степень поражения. Для этого применяют различные методы диагностики, в том числе рентгенографию. Если нерв не затронут патологией, запломбировать зуб можно за одно посещение врача. Осложненный кариес, который сопровождается пульпитом, может лечиться в течение нескольких сеансов. Перечислим стандартные этапы лечения глубокого кариеса:
Анестезия. Вскрытие зубных каналов осуществляется после введения в десну обезболивающего препарата. Удаление кариозных поражений происходит рядом с пульпой. Без местного наркоза пациент будет испытывать сильную боль. Обычно при лечении глубокого кариеса применяют инфильтрационную или проводниковую анестезию.
Удаление некротических тканей. Стоматолог должен подготовить зуб к пломбированию. В кариозной полости находится множество бактерий, которые нельзя оставлять под пломбой, так как они продолжат разрушать зуб. Процедура очистки называется препарированием. Врач очищает полость бором, удаляет размягченный дентин и проводит антибактериальную обработку лунки.
Установка лечебной прокладки. Чтобы предотвратить распространение микробов и инфицирование соседних зубов, дно кариозной полости покрывается специальной прокладкой. Она выступает в качестве барьера. Толщина ее не превышает 0,5 мм. Прокладки делают из материалов с высокими адгезивными свойствами и устойчивостью к механическим нагрузкам.
Установка изолирующей прокладки. Она позволяет надежно зафиксировать пломбу и обеспечивает антибактериальную защиту. На этом этапе кариес уже не похож на запущенный и внешне напоминает кариозное поражение третьей степени. Остается только поставить пломбу.
Пломбирование. На изолирующую прокладку наносится цементный состав. Существует множество разновидностей материалов для пломб. Они отличаются по скорости застывания, цвету, прочности и другим параметрам. Сегодня обычно используют составы, которые застывают под воздействием света специальной лампы.
На этом этапе врач определяет, нужно ли пациенту прийти на прием еще раз. При высоком риске развития воспаления пульпы стоматолог устанавливает временную пломбу. Через несколько дней пациент приходит на повторную процедуру. Если его не мучают жалобы, временная пломба заменяется на постоянную. Лечение глубокого кариеса в одно посещение заключается в одномоментной терапии: все этапы процедуры проходят за один сеанс.
Шлифовка и полировка. Завершается лечение глубокого кариеса обработкой поверхности пломбы шлифовальными насадками борустановки. Врач сглаживает края застывшего состава, чтобы они не доставляли человеку дискомфорт во время пережевывания пищи. Плохо установленная пломба может травмировать слизистую ротовой полости и спровоцировать инфицирование тканей. Доктор кладет на зуб пациента бумажную прокладку и просит его стиснуть челюсти. При возникновении каких-либо неприятных ощущений нужно сообщить об этом стоматологу. Он завершит шлифовку пломбы.
Возможные осложнения при лечении глубокого кариеса
Во время процедуры часть зуба может отколоться. Это бывает редко и только при сильном разрушении дентина и воспалении пульпы. Как правило, в таких случаях проводится удаление больного зуба. Возможны и осложнения после установки пломбы: боль, повышенная чувствительность на перепады температур, ощущение дискомфорта при жевании. Обычно это случается вследствие неправильной установки пломбы, когда под нее попадают бактерии или слюна. Необходимо срочно обратиться к врачу и провести повторное лечение.
Современные пломбы изготавливают из очень прочных материалов, которые не стираются годами. Качественно вылеченный зуб может не побеспокоить человека до конца жизни. Однако, чтобы избежать рецидива, человеку нужно заниматься профилактикой кариеса и каждые 6 месяцев приходить на осмотр к стоматологу.
Глубокий кариес является четвёртой, последней стадией разрушения и деминерализации твёрдых тканей зуба. Взглянув на фото глубокого кариеса, можно сразу отметить наличие кариозного дупла. С внешней стороны оно может показаться небольшим, однако внутри всегда обнаруживается существенная деструкция зубных тканей.
При глубоком кариесе кариозная полость отделена от пульпы лишь узким слоем дентина, что при дальнейшем развитии заболевания может привести к развитию пульпита, периодонтита или периостита. Таким образом, главной задачей стоматолога является сохранение всех функций зуба и сведение к минимуму риска развития этих заболеваний.
Этиология
История болезни при глубоком кариесе может говорить о первичном или вторичном развитии заболевания. В первом случае оно возникает вследствие отсутствия профессионального лечения средней стадии кариеса, во втором — после препарирования зуба (некорректное лечение, сколы пломбы). В остальном факторы, стимулирующие развитие заболевания, такие же, как и при кариесе в целом: плохая гигиена, отсутствие необходимой очистки труднодоступных мест, нарушения уровня рН, состав слюны, генетическая предрасположенность.
В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!
Записаться на прием
Наши врачи
Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».
Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».
Врач стоматолог- терапевт, хирург
Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».
В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.
Окончил МГМСУ. Интернатура - МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.
Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.
Клинические проявления
Симптомы глубокого кариеса, прежде всего, заключаются в резкой зубной боли при воздействии термических, химических или механических раздражителей. Боль имеет кратковременный характер и исчезает после устранения раздражителя. Если в полости остаются кусочки пищи, то боли приобретают ноющий характер и могут длиться до тех пор, пока раздражители не будут устранены. Если кариозная полость обширна, у больного может появиться неприятный гнилостный запах изо рта. Кариес под пломбой может развиваться годами и характеризуется отсутствием клинических проявлений. Болевые ощущения возникают лишь тогда, когда дентин разрушен до дна зуба.
Диагностика
Глубокий кариес диагностируется на осмотре у стоматолога, который принимает во внимание жалобы пациента, результаты осмотра, данные термодиагностики и рентгенографии. Дифференциальная диагностика глубокого кариеса требует отличить его от следующих заболеваний:
- периодонтит;
- пульпит;
- средний кариес.
Лечение
Лечение глубокого кариеса осуществляется в несколько этапов и иногда требует двух визитов к стоматологу. Последнее необходимо, если стоматолог не уверен в том, что заболевание не затронуло пульпу. В этом случае план лечения предусматривает следующее:
- обработка кариозной полости и удаление всех поражённых тканей;
- наложение изолирующей прокладки;
- установка временной пломбы;
- второй визит через три-четыре дня и установка постоянной пломбы при отсутствии болей.
В случае, если болевая симптоматика присутствует и нарастает, проводится лечение пульпита.
Где лечить?
Пройти лечение глубокого кариеса можно в стоматологической клинике «Добрые руки». Наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы спасти зуб, проведут его реставрацию, сохранив внешний вид и функциональность. Очень важно обращаться за профессиональной стоматологической помощью своевременно для того, чтобы исключить развитие пульпита и периодонтита, которые могут привести к утрате зуба. Наши специалисты используют в работе эффективные анестезирующие средства и современное оборудование. Благодаря этому лечение будет комфортным и безболезненным. Записывайтесь к нам на бесплатную консультацию, заполнив простую форму на этой странице или позвонив нам!
Читайте также: