Кариес между передними зубами

Опубликовано: 30.04.2024

Кариес между зубами возникает реже, чем обычный, однако и последствия у данного заболевания, как правило, более серьезные. При заболевании поражаются оба соседних зуба, поэтому лечение, особенно на развитой стадии, проходит дольше и стоит дороже. О видах межзубного кариеса, методах лечения и мерах профилактики читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Причины и стадии развития кариеса между зубами
Симптомы межзубного кариеса
Диагностика скрытого кариеса между зубами
Лечение кариеса между зубами
Кариес между передними зубами
Лечение межзубного кариеса жевательных зубов
Профилактика межзубного кариеса

Причины и стадии развития кариеса между зубами

Причины межзубного кариеса точно такие же, как и у классического. Это активность патогенных микроорганизмов, разрушающих защитную оболочку эмали, а затем проникающих и в более глубокие ткани. Промежутки между зубами являются главными местами скопления остатков пищи. Без вспомогательных средств их довольно трудно очистить. Осложняет ситуацию и тот факт, что в данной области эмаль более тонкая, в особенности это касается передних зубов, где защитный слой эмали сам по себе менее плотный по сравнению с молярами. Скрытый кариес между зубами сложно обнаружить. Заболевание может быть обманчивым: небольшая по диаметру полость часто очень глубокая и уже успела поразить дентин и пульпу. Это означает, что помимо установки пломбы пациенту необходимо пройти эндодонтическое лечение сразу двух зубов, что в разы увеличивает стоимость лечения.

Четыре стадии развития

Начальная. Проявляется в виде мелового пятна и не нарушает структуру эмали.
Поверхностная. Поражает верхний слой эмали.
Средняя. Затрагивает не только эмаль, но и дентин.
Глубокая. Воспалительный процесс охватывает пульпу зуба.

Симптомы межзубного кариеса

На начальных этапах болезни симптомы, как правило, отсутствуют вовсе. Первые неприятные ощущения начинают проявляться при нарушении структуры эмали в виде реакции на температурные раздражители. Осложняет ситуацию тот факт, что визуально кариес между жевательными зубами часто довольно сложно обнаружить, особенно когда поражение находится на внутренней стороне зубной поверхности. Специалисты говорят о нескольких симптомах, после которых следует немедленно обратиться к врачу, даже если при самостоятельном осмотре вы не обнаружили кариозной полости.

Первые признаки заболевания:

реакция на горячее и холодное
ощущение оскомины
приступообразные болевые ощущения
неприятный запах изо рта, который раньше не ощущался так явно

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Для диагностики заболевания применяется несколько методик, которые позволяют обнаружить скрытый кариес между зубами.

Визуальный осмотр. Проводится для оценки состояния зубов с помощью специального зонда.
Рентгенограмма. На рентгеновских снимках кариозные области выглядят как черные пятна.
Окрашивание или трансиллюминация. С помощью окрашивающих веществ или флуоресцентной диагностики врач может обнаруживать кариозные поражения даже в самых труднодоступных местах.

Лечение кариеса между зубами

Лечение межзубного кариеса более сложное по сравнению с обычным. Так как болезнь затрагивает сразу два зуба, врачу необходимо не только устранить кариозное поражение, но и восстановить правильную анатомию каждого зуба. В противном случае пациент будет чувствовать дискомфорт, не говоря уже об эстетической стороне вопроса. Однако кариес между двумя зубами лечится с помощью тех же методик, что и обычный, разница кроется лишь в технических аспектах.

Как лечить кариес между зубами?

Реминерализирующая терапия. Восстановление эмали с помощью препаратов, содержащих кальций и фтор. Ее применение возможно только на стадии пятна, когда структура эмали не повреждена.
Лечение по технологии Icon (Айкон). Методика инфильтрации, когда на пораженную область наносится специальный полимерный состав. Эффективно только на начальных стадиях (когда поражено не более 1/3 дентина).
Пломбирование. Самая распространенная методика, которая подразумевает установку пломбы. При серьезных разрушениях может требоваться эндодонтическое лечение и установка штифта или вкладки.
Протезирование. Является одним из вариантов восстановления зуба при сильных повреждениях. Чаще всего устанавливаются коронки или вкладки.

Кариес между передними зубами

Как убрать кариес между передними зубами? Вопрос не праздный. Лечение межзубного кариеса на передних зубах требует наличия у врача хороших мануальных навыков и опыта. Здесь есть ряд нюансов, о которых необходимо упомянуть. Во-первых, кариес между передними зубами развивается гораздо быстрее, поскольку эмаль здесь очень тонкая и уязвимая. Во-вторых, передние зубы отвечают за красоту улыбки, а добиться хорошей эстетики при межзубном кариесе порой весьма непросто. Врач должен с ювелирной точностью удалить поврежденные ткани, а затем восстановить боковые стенки зубов и межзубный промежуток. Есть мнение, что с точки зрения сложности манипуляций и восстановления эстетики кариес между нижними передними зубами исправляется легче, однако это не так: большой разницы в протоколе лечения верхних и нижних зубов нет. Лечение кариеса между передними зубами подразумевает установку одновременно крепкой и эстетичной пломбы. На сегодняшний день самыми популярными вариантами для восстановления передних зубов считаются художественная реставрация с помощью светоотверждаемых и компомерных материалов.

Лечение межзубного кариеса жевательных зубов

Несмотря на то, что моляры находятся в боковом отделе челюсти и не слишком заметны при улыбке, межзубный кариес коренных зубов весьма опасен, а на развитой стадии и вовсе требует многоэтапного и дорогостоящего лечения. Болезнь на жевательных зубах развивается медленнее, однако ее сложнее обнаружить. Как правило, пациент приходит к врачу, когда межзубный кариес затронул слой дентина на одном или двух зубах. Часто кариес между жевательными зубами поражает пульпу сразу двух зубов: это наиболее неприятная ситуация, поскольку эндодонтическое лечение каналов жевательных зубов — процесс длительный и очень дорогой. Если же пустить ситуацию на самотек, то пациент рискует приобрести целый букет осложнений (пульпит, периодонтит и так далее).

Для лечения межзубного кариеса жевательных зубов используются специальные клинья и матрицы, которые выделяют рабочую поверхность, помогают врачу сформировать форму и восстановить анатомию зуба (бугры, фиссуры). При пломбировании кариеса между коренными зубами акцент делается на прочности, надежности и долговечности, а не на эстетике, как в случае с зоной улыбки. Наиболее часто для восстановления моляров применяются стеклоиономерные пломбы.

Профилактика межзубного кариеса

Startsmile рассказал, как лечится кариес между зубами, однако самый лучший вариант — не допустить развития болезни вообще. Для этого не нужно прилагать каких-то сверхусилий, достаточно лишь соблюдать несколько простых правил.

Регулярная гигиена. Межзубные промежутки — место скопления остатков пищи. Двухразовая чистка зубов с использованием флосса (а еще лучше — ирригатора) минимизирует риски возникновения заболевания;

Средства для укрепления эмали. Пасты и гели с содержанием полезных для эмали компонентов помогут улучшить ее защитные функции;

Коррекция рациона питания. Здесь все просто. Побольше фруктов и овощей, поменьше углеводов.

Регулярные визиты к стоматологу. Межзубный кариес порой трудно обнаружить самостоятельно. Только своевременный визит к врачу поможет диагностировать скрытый кариес между зубами. Советуем посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Что делать, если обнаружится кариес между зубами, лечат ли его без депульпирования, реставрации и применения других радикальных способов? Эта проблема достаточно распространена как у детей, так и у взрослых. Из-за особенностей локализации кариозного затемнения затрудняется диагностика и дальнейшее лечение. По этой причине важно регулярно посещать стоматолога для тщательного осмотра и придерживаться профилактических рекомендаций. Если обратиться к врачу вовремя, недуг будет устранен без последствий, не потребуется протезирование и принятие других радикальных мер.

Причины развития

Этиология повреждения твердых тканей в этом случае аналогична факторам возникновения классического поражения. Патологический процесс развивается из-за накопления частиц пищи и активного размножения патогенных микроорганизмов в благоприятной для них среде. Болезнь может распространяться очень быстро, затронуть не только эмаль, но и дентин, дойти до корней и вызвать другие заболевания. Если не обратиться к врачу своевременно, впоследствии может потребоваться удаление нерва или установка протеза.

Где появляется межзубный кариес

Он наблюдается в местах тесного соприкосновения зубных единиц. Нередко встречается между задними жевательными молярами, которые активно участвуют в процессе пережевывания еды. Передние резцы и клыки затрагиваются гораздо реже, поскольку с их помощью происходит только откусывание пищи.

Особенно неприятно, когда недуг охватывает «восьмерки». Отдаленное расположение, а также неровные корни усложняют пломбирование и депульпацию. Чаще всего специалисты советуют проведение полного их удаления без последующего протезирования.

Кариес между десной и зубом не считается межзубным. Кариозная полость должна образовываться именно в участках между примыкающими единицами, расположенными по соседству.

У кого появляется заболевание

Это одна из самых распространенных проблем стоматологического характера. Болезнь встречается у детей разного возраста и взрослых людей.

Она нередко обнаруживается на молочных резцах и премолярах у малышей 4-х лет и старше. Такая особенность связана с тем, что в это время ребенок начинает есть всю пищу с родительского стола и при этом нуждается в регулярной качественной гигиене ротовой полости.

Некоторые родители ошибочно полагают, что если у сына или дочери поражены первые зубки, их можно не пломбировать, поскольку они и так скоро выпадут. Кариес между зубами лечится как при наличии временных единиц, так и при развитии постоянных. Патологический процесс может распространиться дальше, в том числе на зачатки коренных клыков и моляров. Инфицирование приведет к серьезным проблемам в более старшем возрасте.

Но не стоит бояться, что ребенку будет больно при лечении. В клинике «Дентика» при глубоком поражении, необходимости депульпирования и чистки каналов используется как обычный метод обезболивания, так и седация, то есть при выполнении врачебных манипуляций малыш спит и не ощущает боли.

Почему появляется патология

Главная причина появления кариеса между зубами у взрослых и детей – скопление остатков еды в межзубном пространстве и активное размножение патогенных бактерий. При регулярной чистке щеткой места контактирования единиц очистить полностью практически невозможно. Необходимо использовать дополнительные приспособления (ирригатор, флосс).

Недуг развивается следующим образом:

человек неправильно питается или нерегулярно обращается к чистке, осуществляет некачественный уход;
слизистые оболочки и эмаль покрываются плотным налетом;
остатки биологического происхождения выделяют кислоты;
образовавшиеся вещества разъедают внешний слой, через некоторое время поражают дентин.

Проблема встречается у людей с неправильным прикусом, дистопированными восьмерками и другими физиологическими особенностями. Это связано со сложностью выполнения гигиенических процедур и обнаружения кариозного поражения при визуальном осмотре без рентгена и других точных методик.

Существует перечень факторов, которые могут привести к кариесу между двумя зубами:

курение, злоупотребление алкоголем;
плохое качество продуктов питания;
неблагоприятная экологическая обстановка в населенном пункте;
сниженный иммунитет;
наличие хронических заболеваний в анамнезе, влияющих на состояние твердых тканей;
злоупотребление сладостями и другими углеводными продуктами.

Четыре стадии развития

Патология проходит несколько последовательных этапов. Поначалу это небольшое контрастное пятнышко, не затрагивающее глубокие образования и не приводящее к осложнениям при своевременном лечении. Как выглядит кариес между зубами на разных ступенях своего распространения:

Начальный. Происходит истончение только верхнего эмалевого слоя. В местах соприкосновения поверхностей обнаруживаются небольшие белые или темные пятна.
Поверхностный. Эмаль начинает разрушаться, образуются углубления, которые можно почувствовать, проведя по ним языком. В межзубном пространстве отчетливо отображаются потемнения.
Средний. Почерневшие участки видны невооруженным глазом. Появляются симптомы, такие как чувствительность к холодному, горячему и кислому, изо рта неприятно пахнет.
Глубокое поражение. Больная коронка начинает разрушаться. Между соседними резцами, клыками или молярами расширяются промежутки. Пациент ощущает сильную приступообразную боль, иногда наблюдается кровотечение после откусывания пищи, из ротовой полости пахнет гнилью. Зубы могут отколоться частично или полностью выпасть.

Чем опасен межзубный кариес

Недуг приводит к негативным последствиям, затрагивая как передние резцы, так и жевательные единицы. В первом случае страдает эстетическая составляющая, поскольку проблема видна окружающим невооруженным глазом. Человек не может нормально улыбаться, обнажая десны, ведь люди сразу видят непривлекательные черные участки. Также на рядах спереди более тонкая эмаль, поэтому темное пятно разрастается быстрее. Врачи «Дентики» могут провести работу практически любой сложности, чтобы качественно все залечить и вернуть былую красоту улыбке.

Если кариес между нижними или верхними зубами поразил задние моляры, это тоже опасно, ведь проблема может долго оставаться незаметной, и процесс перейдет в более тяжелую стадию. Пациенты нередко приходят в стоматологическую клинику с глубоким поражением, сопровождающимся такими осложнениями, как пульпит или периодонтит. Обычно недуг затрагивает жевательные единицы, расположенные по соседству, поэтому лечить приходится несколько сразу.

Бывает и так, что затрагивается всего одна коронка. Это чаще всего происходит в самом начале или при наличии протезов и других искусственных приспособлений по соседству. В таком случае патология не так опасна.

Симптомы

Обнаружить заболевание на самых ранних стадиях довольно затруднительно. Первые неприятные признаки появляются, когда нарушается целостность эмали. Человек начинает реагировать на температурные раздражители, особенно пищу и питье. Кариозную полость рассмотреть не так просто, поскольку поражению может подвергнуться внутренняя поверхность единиц.

Характерная симптоматика, которая свидетельствует о появлении проблемы, и требует срочного обращения к стоматологу:

болезненная реакция на горячее, холодное, кислое, сладкое;
повышение чувствительности при выполнении привычных гигиенических процедур;
зловонный запах изо рта, связанный с размножением патогенных бактерий и гниением налета (специалистами не доказано, может ли быть кариес между зубами, которые регулярно очищаются от частиц съеденной пищи ирригатором);
появление белых или темных пятен на эмали;
приступообразные болевые ощущения (чем больше поврежденная площадь, тем интенсивнее боль);
наличие видимых кариозных полостей, которые можно нащупать языком (в запущенных ситуациях).

Лучше не доводить болезнь до такой степени, когда появляется сильная болезненность, а черные пятна видны невооруженным глазом. При периодических профилактических проверках у стоматолога проблему можно выявить на самых ранних стадиях.

Диагностика скрытого кариеса между зубами

Обнаружить межзубное поражение самостоятельно не так просто из-за особенностей его локализации. Пациенты в первую очередь должны обратить внимание на появление болевых ощущений, неприятного запаха изо рта, затемнений и записаться к врачу. Если не принять срочные меры, патология может затронуть соседние единицы.

Методы, которые применяются в стоматологической клинике:

Визуальный осмотр. Специалист внимательно исследует ротовую полость с помощью зеркала и зонда. Профессионал может обнаружить затемнение даже в самых труднодоступных углублениях. Если коронковые поверхности расположены друг к другу слишком близко, и рассмотреть все внимательно невозможно, показано использование других методик. Как выглядит кариес между передними зубами можно увидеть на фото ниже.
Рентген. На рентгеновском снимке можно обнаружить участки, которые нельзя выявить при внешнем рассмотрении. Челюсти при этом отображаются белым цветом, а пораженные площади выделяются черным и серым.
Окрашивание и трансиллюминация. Кариозные структуры обнаруживаются при нанесении окрашивающих составов или с помощью флуоресцентной диагностики. Таким образом устанавливается наличие затемнений в глубоких труднодоступных местах.

Что советуют делать врачи

Некоторые пациенты замечают небольшие потемнения и считают, что повреждение не настолько значительное, чтобы обращаться в стоматологическую клинику. Промедление с лечением кариеса между передними и задними зубами грозит большими материальными затратами и сложными врачебными манипуляциями, терапия может растянуться надолго. При сильном поражении стоматологу придется восстанавливать сразу несколько соседних резцов, клыков или моляров.

Опытные дантисты «Дентики» не начинают вмешательство без качественной диагностики и определения стадии патологического процесса. Сначала специалист осмотрит ротовую полость с зеркалом и зондом и только потом решит, требуется ли использование дополнительных исследований. Визуальный осмотр помогает выявить проблему не более чем в 40% случаев, поэтому неудивительно, что в клинике назначается рентген и другие процедуры.

Врачи отмечают, что устранение глубокого поражения часто требует нескольких посещений стоматологического кабинета. Поначалу устанавливается временная пломба, которая впоследствии заменяется на постоянную.

Лечение кариеса между зубами

Терапия ничем не отличается от способов устранения обычных кариозных полостей, разница заключается лишь в том, что требуется залечить сразу несколько соседних единиц.

Реминерализация. Эмаль восстанавливается с помощью медикаментозных средств с кальцием и фтором. Действия покажут положительный эффект, если стадия пятна не переходит в следующую, и целостность внешнего слоя не нарушена.
Пломбирование. Это способ, который применяется чаще всего. Образовавшееся отверстие заполняется пломбировочным материалом. Как лечат кариес между двумя передними зубами и жевательными молярами, зависит от его локализации и запущенности патологического процесса. Если коронка разрушена очень сильно, возможна установка штифтов, вкладок, эндодонтическое лечение.
Протезирование. Когда ткани разрушаются настолько, что пломбирование невозможно и показано монтирование протезов (например, вкладок).
Icon. На начальной стадии болезни на поврежденный участок наносится специальное полимерное вещество. Этот метод покажет эффективность, если дентин поврежден не более чем на треть.

Кариес между передними зубами

Если своевременно обратиться к врачу, когда патология проявляется в виде пятна, достаточно использования реминерализации и других манипуляций для восстановления эмали. Важное значение имеют физиотерапевтические процедуры. Лечебный курс составляет, как правило, около 5-7 посещений процедурного кабинета. В результате существенно улучшается кровообращение в тканях, поверхностные слои быстро восстанавливаются. Часто применяемые методы: лазерное облучение, электростимуляция, магнитолазерная терапия.

Как удаляют кариес между зубами при более глубоком поражении:

инъекционная анестезия (обезболивание) или аппликации для комфортного лечения;
очищение кариозной полости от скопившихся отложений;
изоляция пораженных участков и слизистых оболочек с помощью латексной салфетки (коффердама);
механическое удаление черных отложений бормашиной;
нанесение дезинфицирующего вещества и адгезивного состава;
установка пломбы;
шлифование контактных поверхностей;
реставрация (использование коронок, виниров и др.) при сильном повреждении.

Кариес жевательных зубов

Поражение таких единиц встречается гораздо чаще, чем передних. Это связано с тем, что челюсти задействованы в процессе пережевывания твердой и мягкой пищи, которая впоследствии скапливается в межзубных пространствах. Даже небольших фрагментов еды достаточно для того, чтобы произошло инфицирование и размножались бактерии.

Последовательность действий стоматолога:

Анестезия. Способ обезболивания зависит от глубины дырки. На ранних стадиях, перед тем как убрать кариес между зубами, оптимально наложение аппликации, в более серьезных ситуациях применяется наркоз.
Очищение от налета и затвердевшего камня.
Изоляция с помощью коффердама.
Препарирование. В случае с жевательными молярами нередко удаляются и здоровые ткани, для того чтобы обеспечить доступ к полости.
Применение дезинфицирующих и адгезивных средств для лучшего сцепления с пломбировочным материалом.
Пломбирование (чаще используются пломбы на основе композитных веществ).
Шлифование поверхностей после восстановления целостности зубов.

Профилактика межзубного кариеса

Чтобы избежать частых посещений стоматолога с сильной болью и другими характерными симптомами, необходимо выполнять простые правила. Гигиенические процедуры, которые помогают предупредить заболевание:

полоскание рта и чистка после каждого приема пищи;
регулярное очищение с помощью стоматологической нити (флосса);
использование качественных паст с антибактериальными компонентами и минеральными веществами, способствующими укреплению эмали (бактерии — главная причина, почему появляется кариес между зубов);
профессиональная обработка от налета и скопившегося камня в клинике раз в полгода.

Профилактические рекомендации по питанию:

отказаться от продуктов с содержанием большого количества углеводов (сладостей, фастфуда, кондитерских изделий, сдобного хлеба);
воздержаться от употребления холодного, горячего и кислого;
включить в меню пищу с фтором и кальцием;
чаще есть овощи и фрукты;
не грызть орехи, не перекусывать нитки, стараться не травмировать коронку.

Даже при отсутствии боли и видимых затемнений необходимо регулярно посещать стоматолога. Только профессиональный врач сможет заметить ранние симптомы патологического процесса и вылечить недуг без последствий.

Как понять, что кариес между зубами поразил ткани, если он не виден? Патология встречается достаточно часто, поскольку именно в этом месте скапливается пища, которую невозможно удалить обычной щеткой. Если не использовать ирригатор или нить, человек встретится с этой проблемой с большой долей вероятности. Важно помнить о том, что соблюдение профилактических мер и регулярные осмотры в стоматологической клинике «Дентика» помогут предупредить развитие болезни и полностью с ней справиться при обнаружении пятна на ранней стадии.

Кариес между зубами представляет собой патологию, вызванную размножением микроорганизмов, в результате жизнедеятельности которых зуб постепенно разрушается.

Подобный вид кариеса встречается нечасто, но его последствия могут быть серьезными. Речь идет о поражении одновременно двух расположенных рядом зубов, поэтому терапия будет стоить значительно дороже и длится она дольше. Из статьи вы узнаете, какие методы используются при лечении болезни и каковы способы профилактики межзубного кариеса.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Основные причины межзубного кариеса

Независимо от зоны расположения кариес между зубами развивается по одинаковым причинам. Разрушается оболочка эмали от воздействия патогенной флоры, постепенно бактерии проникают все глубже.

Именно между зубами чаще всего скапливается пища, и вычистить ее сложно без использования специальных средств. Усугубляется ситуация еще и тем, что эмаль по бокам резцов тоньше, если проводить аналогию с молярами. Кариес между зубами способен протекать скрыто и в этих местах он иногда развивается незаметно.

Кажется, что пораженная полость совсем маленькая, но она уже затронула пульпу. Лечить придется два соседних зуба, поэтому стоимость лечения увеличивается. Стадии развития кариеса между зубами

Стадия пятна. На начальном этапе появляется еле заметное пятнышко, которое не успело разрушить структуру.
Поверхностный кариес. В данном случае затронут только верхний слой эмали.
Средний кариес. Затронута не только эмаль, но и дентин. Образовалась небольшая полость, в которой размножаются бактерии.
Глубокий кариес. Воспаление перешло на пульпу, возникает боль на тепло или холод.

Какие симптомы свидетельствуют о кариесе между зубами

В самом начале недуг никак себя не проявляет. Некоторые признаки в виде болевой реакции на горячее или холодное питье возникают, когда процесс зашел слишком далеко. Ситуация может осложняться тем, что визуально вы ничего не наблюдаете, так как пятно образовалось на внутренней стороне. Увидеть его может специалист во время осмотра ротовой полости.

Существуют симптомы межзубного кариеса, которые говорят, что пришла пора нанести визит стоматологу. К таким симптомам относятся:

ноющая или острая боль;
чувство оскомины;
непереносимость горячего, боль при употреблении холодного;
запах, который ранее отсутствовал.

Способы диагностики межзубного кариеса

Диагностировать кариозное поражение можно с использованием нескольких методик. Они дают возможность обнаружить даже скрытый недуг.

Осмотр у стоматолога. При помощи приспособления в виде зонда врач оценивает состояние каждого зуба.
Проводится рентгенограмма. На ней видны темные пятна в пораженных областях.
Окрашивание. Особые вещества помогают обнаружить кариес даже в трудно досягаемых зонах.

Методы лечения межзубного кариеса

Если сравнивать с классическим вариантом, лечение межзубного кариеса осложнено тем, что врач лечит 2 зуба. Ему приходится не только устранить сгнившую ткань, но и восстановить исходную анатомию всех пораженных зубов. Если этого не сделать, пациент будет страдать от дискомфорта, нарушается также эстетика. Устраняется кариес между зубами по тем же принципам, что и классический. Терапия включает в себя следующие моменты:

Реминерализация. Эмаль зуба восстанавливается при помощи составов, которые богаты фтором и калием. Такой метод целесообразен на стадии, когда только возникло пятно, поверхность в этой зоне приобрела матовость.
Технология Айкон. На самых ранних этапах можно нанести на область поражения состав из полимеров. Процедура проводится, когда дентин пострадал лишь на одну треть.
Пломбирование. Данная методика наиболее распространена. После очищения полости, устанавливается пломба. При далеко зашедшем процессе иногда требуется использование штифта.
Протезирование. При глубоком разрушении целесообразно установить коронку на разрушенный зуб, либо современные вкладки.

Межзубный кариес на передних зубах

Поражение резцов требует от стоматолога почти ювелирных навыков. Нельзя не упомянуть, что именно передние зубы наиболее подвержены заболеванию. У них тонкая и слишком уязвимая эмаль. От того, в каком состоянии находятся резцы, зависит красота улыбки. И врачу предстоит добиться высокой эстетики.

Очень точно стоматолог должен удалить пораженные ткани, а потом необходимо восстановить боковые стенки и промежутки. Принято считать, что с этой задачей легче справиться, когда речь идет о нижних зубах. На самом деле, большой разницы нет, и протокол лечения будет совершенно одинаковым.

Наиболее популярной на сегодняшний день является художественная реставрация, которая проводится композитными и светоотверждаемыми материалами. Современные составы способны образовывать с тканью зуба единое целое, на зубе они практически незаметны. Такие пломбы сохраняют цвет и прочность даже через много лет.

Межзубный кариес жевательных зубов

Моляры во время улыбки или разговора незаметны, но кариес между ними достаточно опасен. Если стадия зашла далеко, терапия будет состоять из нескольких этапов, что усложняет задачу. На молярах развивается заболевание очень медленно, и обнаружить его тяжелее. Чаще всего пациенты обращаются в стоматологическую клинику, когда поражен дентин или пульпа.

Крайне неприятной является ситуация, когда затронута пульпа сразу двух моляров. Проводится пломбирование каналов. И если вовремя не обратиться в стоматологический кабинет, то можно получить периодонтит или пульпит. Для эффективного лечения в таком случае используют особые клинья, а также матрицы. Они позволяют правильно оформить зуб, проработать все бугры.

Во время пломбирования доктор уделяет внимание повышенной прочности, а также долговечности. Эстетика не столь важна, и применяются обычно пломбы стеклоиономерные. Они очень прочные и выдерживают нагрузку при жевании твердой пищи.

Меры профилактики

Наилучшим методом борьбы с кариесом между зубами, будет его профилактика. Вам не понадобятся особые знания и сложные манипуляции. Следует придерживаться определенных правил.

Тщательная гигиена. Необходимо регулярно очищать пространства между зубами. Эффективней всего использовать флоссы и ирригатор. Это в разы снизит риски развития недуга.
Состав для прочной эмали. Сегодня существует немало гелей, которые повышают прочность и защитные функции эмали. Или же можно пройти имплантацию эмали Innodent Repair
Правильный рацион питания. О пользе свежих овощей и не слишком сладких фруктов вы наверняка знаете. Но у вас может вызвать удивление, что они также полезны и для зубов. Нужно есть меньше сахара и любых углеводов, заменяя их твердыми овощами.
Посещение стоматолога. Как вы уже поняли, своевременно заметить кариес между зубами не так просто. Именно поэтому важно дважды в год бывать у стоматолога.

Лечить любые неполадки в организме необходимо на раннем этапе. Воспалительные процессы в зубах нередко становятся причиной развития других неприятных болезней в полости рта и во всем организме. Бактерии попадают в организм и вызывают воспаление сосудистой стенки. Доказано, что кариес между зубами становится причиной острого инфаркта, инсульта, атеросклероза и многих других заболеваний. Помните о важности профилактических осмотров, следите за полостью рта и будьте здоровы.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

почему появляется кариес между зубами,
как лечится межзубной кариес,
фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

Кариес между зубами
Кариес между передними зубами (рис.3): буквой ( а ) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой ( b ) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.

Рентгенодиагностика −
На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.

Использование аппарата Диагнодент −
Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –

Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.

Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.

В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Препарирование зуба при лечении межзубного кариеса
Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом ( рис.6а ), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба ( рис.6b ). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.

Восстановить жевательную поверхность зуба −
со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере −

Мы приведем пример лечения нижнего малого коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

Избегать перекусов −
перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.

Снятие зуб.налета и камня у стоматолога −
необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Межзубный кариес – это обобщенное название кариозных поражений, которые образуются в узком пространстве между передними или жевательными зубами. Заболевание опасно тем, что его сложно диагностировать на ранних стадиях. Также страдает и эстетика, если поврежденный зуб находится в зоне улыбки, что потребует срочного лечения и восстановления.

Особенности кариеса между зубами

Как и большинство поражений эмали и дентина, межзубный кариес имеет ряд особенностей:

Чаще разрушения возникают между молярами, так как они постоянно забиваются остатками пищи.
Резцы менее подвержены повреждениям – эмаль на них, хоть и тоньше, но гораздо прочнее.
Дети от 3 до 6 лет входят в особую группу риска – молочные зубки быстрее скапливают налет, а из-за усиленного метаболизма стадия пятна в считанные дни переходит в серьезные формы, когда не обойтись без бормашины.
Из-за специфического расположения полости, почти всегда страдает рядом стоящий зуб, даже если он был абсолютно здоровым.

Причины межзубного кариеса

Факторами появления полостей между зубами являются:

Неправильная гигиена полости рта – чистка необходима минимум дважды в сутки, утром и вечером. Сюда же относится несвоевременная смена щетки и паста, подобранная без консультации с врачом.

Питание без режима – частые перекусы на работе или учебе всегда приводят к проблемам со здоровьем. Особенно это касается жирных и соленых чипсов, увлечения шоколадом и газированными напитками.
Злоупотребление зубочистками – даже палочки из природного материала и «безвредного» бамбука травмируют эмаль, разрывают ткани десен и заносят болезнетворные бактерии.
Активный образ жизни, а именно – занятие контактными и экстремальными видами спорта. Постоянные травмы неизбежно сказываются на состоянии полости рта.
Однообразное питание – рацион, состоящий из одних и тех же продуктов, пусть и абсолютно «здоровых» фруктов и овощей должен дополняться кальцием и другими минералами, которые содержатся в мясе и рыбе.
Игнорирование зубной нити и ополаскивателей – два компонента идеально дополняют друг друга, и, в отличие от зубочисток, не травмируют эмаль.

Симптомы

Главный симптом остается неизменным – это болезненные реакции на раздражители – холодные или горячие напитки, сладкую, соленую или острую пищу. К другим проявлениям относятся:

появление специфического кисловатого привкуса во рту;
нарушение вкусовых рецепторов – знакомые продукты становятся непривычно горькими или наоборот – приторно сладкими;
неприятный запах изо рта, даже при тщательной чистке;
потемнение эмали – она может не только желтеть, но и принимать серый оттенок;
при разговоре замечается «лишний» воздух во рту, изредка – нарушения дикции.

Коричневые и черные пятна появляются уже на поздних стадиях – вначале они могут долгое время оставаться незаметными, практически не беспокоя человека.

Диагностика межзубного кариеса

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса – таким вопросом задается большинство пациентов, не торопящихся на повторные приемы к стоматологам. Сделать это возможно несколькими способами:

Встать перед большим зеркалом под источником яркого света, широко раскрыть рот и внимательно рассмотреть боковые стороны зубов, как снаружи, так и внутри. Можно также взять маленькое зеркальце из косметички, чтобы увидеть отражение с другой стороны. Если есть хотя бы незначительные потемнения – это главный симптом.
Постучать по поверхности зубов чистым твердым предметом, например, обратной стороной зубной щетки. Усилия прилагать не нужно – поврежденный зуб откликнется неприятной и острой болью.
Крепко сжать челюсти с расслабленным языком внутри и сделать несколько вдохов и выдохов ртом. Если воздушная струя, проходя через щели, создает дискомфорт – это тоже станет поводом для внепланового похода к стоматологу.

В кабинете врача диагностика займет куда меньше времени, и для нее используется два метода:

Осмотр с помощью стоматологического зеркала и прощупывание зубных промежутков инструментом.
Рентгеновский снимок и анализ его данных.

Диагностика аппаратом Диагнодент

Относительно новая разработка – этот аппарат позволяет в считанные секунды определить, какой участок зубного ряда поражен кариесом, а где требуется лишь косметическая обработка эмали. Суть работы – равномерное распределение отражаемого света от поверхности зубов. Полученные данные анализирует микропроцессор и выдает сигнал, на каком участке обнаружена «тревога».

Преимущества техники в следующем:

насадка с точностью до долей миллиметра определяет не только место, но и глубину повреждения;
точное определение стадии заболевания, включая начальные этапы, которые нельзя увидеть невооруженным взглядом;
отсутствие болезненных ощущений и противопоказаний;
разрешается использовать при беременности и в период кормления грудью;
подходит людям, кому противопоказан рентген.

Сама диагностика занимает не более 10 минут, и проходит в 4 шага:

Проводится профессиональная чистка ультразвуком или специализированными гелями.
Рабочая поверхность высушивается ультрафиолетовой галогенной лампой.
Включается насадка, которой «сканируется» челюсть без физического контакта с эмалью.
Результаты высвечиваются на экране специальным шифром с цифровыми обозначениями повреждений.

Точные данные позволяют врачу с уверенностью назначать лечение, не боясь навредить пациенту и усугубить состояние его зубов.

Стадии развития межзубного кариеса

Здесь разницы с каким-либо другим кариозным поражением нет, выделяется 4 степени:

Начальный кариес – стадия пятна, которую можно обнаружить только аппаратным методом, невооруженному глазу она незаметна.
Поверхностный кариес – появление пожелтения или потемнения. Эмаль становится шероховатой, но глубже инфекция не проникает.
Средний кариес – реакция на холодную и горячую пищу вызывает сильнейшую боль, начинает разрушаться слой дентина.
Глубокий кариес – тяжелое повреждение с переходом в корневую часть, риском заражения здоровых тканей и неминуемой реставрацией или пломбированием.

Как проходит лечение межзубного кариеса

Оно мало отличается от лечения обычного кариеса. Пятно и поверхностная стадия обходятся без сверления потребуют профессиональной чистки, реминерализации и других щадящих процедур. Более серьезные формы лечатся только с использованием бормашины и традиционного алгоритма:

Проводится санация полости рта – удаляется налет и зубной камень.
Рабочая зона обезболивается одним или двумя уколами ультракаина. Для передних зубов может понадобиться больше – они часто невосприимчивы к щадящей дозировке.

В течение 3-4 часов после процедуры пациенту запрещается есть и пить, никакого реабилитационного периода не назначается.

Профилактика заболевания

Предупредить межзубный кариес легко – достаточно следовать простым советам стоматологов:

Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, щетина при этом должна двигаться вверх-вниз, выметая все скопившиеся остатки пищи.
Полоскать рот можно неограниченное количество раз в день, и совсем необязательно использовать специальные жидкости из аптеки. Достаточно одного стакана теплой фильтрованной или кипяченой воды. Ирригатор станет прекрасным дополнением.

Лучше отказаться от внеплановых перекусов, особенно, когда нет возможности вычистить остатки чипсов, сухариков или шоколада. На крайний случай – зубная нить всегда должна лежать в кармане.
Посещение стоматолога 2 раза в год для плановых приемов – лучший способ предупредить большинство заболеваний полости рта.

Стоимость лечения

Цены на лечение межзубного кариеса зависят от города, престижа клиники и клинической картины каждого пациента:

Пломбирование традиционными материалами – от 2000 рублей.
Инфильтрация ICON – от 3500 рублей.
Реставрация зуба – от 4500 рублей.

Читайте также: