Кариес после 30 лет

Опубликовано: 21.04.2024

Помните, когда в детстве все друзья-приятели боялись стоматологов, вы со спокойной совестью проходили все положенные при школьной диспансеризации обследования, и «ни одной дырки» никогда в зубах не имели? Доктора тогда в один голос говорили «у тебя хорошая наследственность и крепкие зубы». Но прошло время, вы стали взрослым и вдруг ваши «суперзубки» подверглись нападению злобного кариеса. Почему это произошло?

Почему это происходит со мной?

Когда лет в 30-35 вы вдруг перестали вылезать из кабинета стоматолога, который вынужден лечить все ваши зубы, буквально, один за одним, — вас начинает остро занимать вопрос — ПОЧЕМУ ТАК ПРОИЗОШЛО, ведь изначально зубы-то у меня хорошие? И вы начинаете грешить на плохую экологию, на то, что не слишком внимательно чистили зубы, неправильно питались. А зубы у зрелых людей, оказывается, могут разрушаться не только «от котлет», но и от . лет! Точнее — от возрастных изменений в строении десен и составе слюны.

Кариес взрослых людей

«Не ешь сладкое, зубы болеть будут!» — поучаем мы своих детей. И не подозреваем, что дети могут ответить нам тем же самым, поскольку еще не факт, что детям сладкое вреднее, чем их мамам и папам (то есть нам). Потому что, чем больше человеку лет, тем ниже опускается у него уровень здоровой десны. А эмалевое покрытие зуба заканчивается примерно там, где зуб соприкасается с десной, корневая же часть зуба состоит из другого вещества, называемого дентином. Дентин легче поддается разрушению, и, зачастую, вполне здоровый зуб начинает гнить прямо «по линии десны».

Рецессия десны

Этим термином стоматологи обозначают изменение уровня десны (снижение относительно первоначального уровня). Причины у десневой рецессии могут быть самые разные: болезни десен (пародонтоз) и процедуры, связанные с их лечением; скопление зубного налета вследствие недостаточной чистки зубов; травмирование десен вследствие чрезмерно активной чистки зубов; бруксизм — сильное стискивание десен и скрип зубами по ночам и т.д.

Изменение состава слюны

Слюна не только играет важную роль в переваривании пищи, но и в защите зубной эмали. Она содержит вещества, которые нейтрализуют кислоты, созданные бактериями, антибактериальные вещества и минералы, которые необходимы для процесса естественного восстановления зубной эмали. С годами состав и объем слюны может меняться, так что баланс между деминерализацией и реминерализацией зуба изменяется в сторону деминерализации.

Ксеростомия — снижение объема слюны

Если по утрам вы постоянно просыпаетесь с пересохшими губами и ощущением того, что нужно немедленно попить воды, потому что во рту присутствует какой-то неприятный вкус, скорее всего, у вас ксеростомия — пониженная выработка слюны. С годами наши слюнные железы могут начать «лениться», или реагировать таким образом, например, на прием некоторых лекарственных средств (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики и т. д.) Чтобы помочь им — необходимо пить больше жидкости (если нет других противопоказаний) и выполнять рекомендации вашего стоматолога.

Как предотвратить кариес?

Чтобы предотвратить «новую волну» кариеса у взрослых, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности. Во-первых, тщательно следить за состоянием десен. Если во время чистки зубов в раковину, вместе с зубной пастой, вы сплевываете кровь, — это сигнал к тому, чтобы незамедлительно идти к пародонтологу (врачу, занимающемуся диагностикой и лечением заболеваний дёсен). Во-вторых — следить за тем, чтобы во рту не образовывалась «пустыня Сахара» — то есть, количество слюны было достаточным.

Как увеличить выработку слюны?

Выработку слюны — жидкости, которая необходима для поддержания здоровья зубов и десен — можно увеличить «искусственно», тщательно пережевывая пищу (помните завет тибетских монахов, который гласит, что пищу надо пережевывать не менее 30 раз?); а время от времени — жевать жевательную резинку БЕЗ САХАРА. Заменители сахара, содержащиеся в такой резинке, не потребляются бактериями, обитающими в зубном налете, — соответственно не повышается и уровень бактериальных кислот.

Диета для эмали

Так как основная задача взрослого человека — сохранить зубную эмаль как можно дольше, не стоит пренебрегать и специальной «диетой для зубов». В ее основе — научные данные и . здравый смысл. Итак, чтобы избежать повреждений этого тонкого защитного слоя, нужно избегать: контрастных температур (мороженое с горячим кофе — совсем не лучший десерт для ваших зубов); сахара — поскольку его очень любят патогенные микроорганизмы, живущие в полости рта; различных кислот — даже фруктовых, в особенности — цитрусовых! Поэтому, съев апельсин или выпив «кисленького» — прополощите рот обычной водой.

Фтор и кальций — союзники крепких зубов

Много кальция в биодоступной для человеческого организма форме содержится в кисломолочных продуктах, сыре, сухофруктах, морепродуктах, зелени. Фтором богаты опять-таки морепродуты (рыба, креветки, кальмары, мидии и т. д.), мясо, хлеб из муки грубого помола, крупы из недробленого зерна.

Овощи и фрукты — в помощь зубам

Для здоровья зубов и десен очень полезно употреблять в пищу свежие твердые фрукты и овощи: яблоки, морковь, огурец и т.д. Когда вы их пережевываете, эмаль зубов очищается от налёта, а десны получают хороший сеанс массажа, восстанавливающего нормальное кровообращение. Ешьте их как можно чаще, потому что они низкокалорийны и очень полезны не только для зубов, но и для всего организма в целом, т.к. содержат клетчатку, позволяющую нормально функционировать кишечнику.

Чистить зубы надо правильно

А «правильно» — это как? Вот совет знаменитого «кремлевского стоматолога», профессора медицины Е.В.Боровского: «Чтобы уничтожить налет, который вырабатывает кислоту, разрушающую зуб, необходимо чистить его в течение 30 секунд. Щеткой нужно производить круговые движения, а на задних поверхностях зубов действовать „подметательным“ способом. Итак, запомните, „выметательные“ и круговые движения щеткой — не менее 3 минут!»

Время чтения: 5 минут

Как правило, к 30 годам у человека уже стоит несколько пломб, имеются кариозные процессы или даже удаленные зубы. Но можно ли дожить до старости, сохранив зубы здоровыми? Что вы должны для этого сделать? Избежать развития кариеса вам помогут 10 правил.

Уделяйте должное внимание ежедневной гигиене полости рта

Вам, наверняка, известно, что чистить зубы необходимо дважды в день: утром и вечером. Для качественной заботы о зубах вам понадобится следующий гигиенический набор:

Зубная щетка со щетиной средней жесткости. Мягкую щетку применяют, как правило, только после проведения оперативных вмешательств в полости рта. Жесткие щетки используются только по назначению врача.
Зубная паста. Лучший эффект вы получите, если будете чередовать их. Зубные пасты с кальцием, фтором и фосфором укрепляют структуру эмали и препятствуют развитию кариеса. Средства с лекарственными травами (ромашкой, календулой, шалфеем) улучшают состояние тканей пародонта, эффективно устраняют признаки воспаления. С помощью паст на основе пирофосфатов (солей пирофосфорной кислоты) вы значительно уменьшите количество зубных отложений.

Подобрать оптимальный вид (или их сочетание) зубной пасты вам поможет стоматолог после осмотра полости рта.

Используйте отбеливающие пасты, содержащие высокоабразивные (шлифовальные) компоненты не чаще одного раза в неделю

Чтобы избежать развития кариеса, очень важно не только приобрести все необходимые гигиенические средства, но еще и научиться правильно чистить зубы. Во-первых, очищению подлежат все поверхности зубов. Для удаления налета со щечных и оральных (внутренних) поверхностей щеткой производят выметающие вертикальные движения в направлении от десны. При очищении жевательных поверхностей выполняют поступательные движения вперед-назад. Язык является хорошим резервуаром для накопления микроорганизмов. Поэтому спинку языка также нужно чистить, используя для этого обычную щетку или специальные скребки.

Раз в полгода посещайте стоматолога

В ходе профилактического осмотра вы получите представление о своем уровне гигиены полости рта, узнаете о наличии зубных отложений. Под руководством опытного стоматолога вы пройдете обучение правилам чистки зубов. Своевременная коррекция гигиены полости рта позволит вам избежать развития кариеса в дальнейшем. С помощью профилактических осмотров раз в полгода удается выявить кариозные процессы еще на начальной стадии. Это позволит вам устранить их менее инвазивным путем (с удалением минимального объема тканей). Также в ходе осмотра вы узнаете о скрытых дефектах на апроксимальных (боковых) поверхностях, о которых можете даже и не подозревать.

Два раза в год проводить профессиональную гигиену

Профессиональная чистка зубов в клинике «Super Смайл» выполняется в 3 этапа: скейлинг, полировка Air-flow, финишная полировка. Результат вам наверняка понравится: безупречное очищение всех поверхностей зубов от зубного камня и налета.

Профессиональная чистка полностью избавляет зубы от налета, предохраняя их от развития кариеса, и предупреждает развитие воспалительных процессов в деснах. С помощью этой процедуры вы сохраняете здоровье зубов и прилегающих тканей. Профессиональная гигиена – единственное эффективное лекарство от кариеса.

Особенно важно регулярно проходить профессиональную гигиену курильщикам. В домашних условиях с помощью обычной щетки и пасты достичь качественного устранения табачной пигментации невозможно. Только профессиональная чистка позволяет вернуть зубам их естественную белизну. После процедуры вы станете обладателем сияющей улыбки.

При наличии ортодонтической патологии (в случае аномалии прикуса, при сужении зубных дуг) гигиениста нужно посещать раз в полгода или даже чаще. Скученное положение зубов ухудшает качество гигиены, и в этом случае вам просто необходим профессиональный уход.

При наличии несъемной ортодонтической аппаратуры на процедуру профессиональной гигиены необходимо записываться раз в 3–4 месяца. Так вы значительно снизите риск развития кариеса

Избегайте употребления сладких продуктов

Сахар служит питательной средой для поддержания жизнедеятельности кариесогенных (вызывающих кариес) бактерий Streptococcus mutants. При ферментации (переработке) бактериями сладостей образуются кислоты, агрессивно воздействующие на ткани зуба. И что важно: после употребления конфет или шоколада зубы подвергаются воздействию кислот как минимум в течение последующих 3 часов. Поэтому жевательные конфеты, ириски, карамельки, которые находятся в полости рта длительное время, следует вовсе исключить из рациона. Употребляйте сладости раз в день в виде десерта после основного приема пищи. А еще лучше – замените легкоусвояемые углеводы фруктами.

При возникновении проблем с зубами – немедленно обращайтесь к стоматологу

Обращаясь к стоматологу при первых симптомах, вы избежите дальнейших проблем с зубами, длительного лечения и больших финансовых затрат.

Исправляйте патологии прикуса

Скученное положение зубов, патологии прикуса способствуют накоплению остатков пищи в межзубных промежутках. При ортодонтической патологии нарушаются процессы естественного очищения. Исправление прикуса и выравнивание зубных рядов при помощи брекет-систем позволит вам избежать развития множественных кариозных процессов.

Осуществляя ортодонтическую коррекцию в клинике «Super Смайл», вы получаете гарантию соблюдения запланированных сроков и неизменно высокий результат лечения.

Восполняйте дефицит фтора

Фтор играет важное значение в процессах формирования эмали и дентина. Он оказывает кариеспротекторное (защищает эмаль от кариеса) действие, образуя с кальцием и фосфором более стойкие соединения, чем другие соли кальция.

Ионы фтора наиболее активно накапливаются в тканях зуба сразу после его прорезывания на этапе минерализации

Фториды проникают в эмаль из слюны. Недостаток фтора повышает риск развития кариеса. Регулярное восполнение дефицита фторидов поможет вам в профилактике кариозного процесса.

Не подвергайте зубы воздействию контрастных температур

Употребление ледяного мороженого вместе с горячим кофе приводит к образованию микротрещин эмали, провоцирует развитие повышенной чувствительности зубов. Избегайте употребления холодного после горячего и холодного.

Своевременно лечите молочные зубы у детей

Многие родители считают, что молочные зубы не требуют особого гигиенического ухода, поскольку являются временными. Это неверное мнение. Начинайте чистить молочные зубы у ребенка сразу же после их прорезывания. При появлении кариозного процесса пройдите серебрение или запломбируйте дефект. Своевременное лечение молочных зубов поможет вашим детям избежать их преждевременного удаления. Вы значительно снизите риск нарушения сроков прорезывания постоянных зубов и формирования ортодонтической патологии. Вовремя вылечив молочный зуб у ребенка, вы предотвратите распространение патогенных микроорганизмов, повреждение или гибель зачатка постоянного зуба.

Благодаря современным малоинвазивным техникам лечения, которые используются в клинике «Super Смайл», вы можете восстановить целостность временных зубов у ребенка быстро, качественно и безболезненно.

Питайтесь сбалансированно

Чтобы сохранить зубы здоровыми, употребляйте продукты, богатые кальцием. Это молоко, творог, сыр.

Во время беременности суточная норма кальция повышается и составляет 1 500–2 000 мг/день

Особенно это важно во время беременности. Ведь в данный период из организма женщины вымывается кальций, необходимый для развития плода.

Аскорбиновая кислота – важный витамин, укрепляющий стенку сосудов и предотвращающий развитие повышенной кровоточивости десен. Ежедневно употребляйте суточную норму витамина С, и ваши десны будут здоровыми.

Запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01 , и мы позаботимся о здоровье ваших зубов!

Почему на зубах белые пятнышки и черный налет? На вопросы читателей TUT.BY и портала Здоровые люди (24health.by) отвечает заведующая кафедрой стоматологии детского возраста БГМУ, д.м.н., профессор Наталья Шаковец.

Фото: unsplash.com

Черный налет, белые пятнышки и желтый цвет зубов

У меня разнополая двойня, 9 лет, доношенные, врожденных заболеваний нет. Начиная с 5 лет посещаем стоматолога каждые 3 месяца. На каждом приеме обнаруживаются по 2−5 новых дырок. Уже с пломбами и постоянные шестерки. Чистим 2 раза в день пастами с аминофторидом от 900ppm, перед сном — нитью. Сладости разрешаю только утром и вечером, т. е. непосредственно перед чисткой зубов. Также эмаль неоднородно окрашена, есть белые пятнышки. Кроме этого, у дочери кровоточат десны при чистке щеткой и нитью, они как будто рыхлые. Хотелось бы услышать комментарий и советы профессионала.

— Такой быстрый прирост кариеса нельзя объяснить только лишь процессами, протекающими в полости рта. Это указывает на возможные соматические нарушения. Можно предположить, что на двойняшек просто «не хватило» необходимого количества кальция, фосфатов, фторидов для формирования кариесустойчивой эмали.

Пасты с аминофторидом от 900ppm недостаточно. Дети с 6 лет должны чистить зубы пастой с содержанием 1450 ppm фторида. То есть можно пользоваться одной «взрослой» пастой всем членам семьи. Чистка с использованием нити — абсолютно правильно.

По поводу белых пятнышек на эмали рекомендую обратиться к стоматологу. Они могут быть проявлением гипоплазии — нарушения построения эмали из-за нехватки минералов в период внутриутробного развития ребенка.

Или же это может быть флюороз — некариозное поражение зубной эмали из-за избыточного количества поступающего в организм фторида. Как правило, это связано с местом проживания, например избытком фторида в воде в данной местности.

Белые пятна могут быть начальным кариесом. Его можно предотвратить.

У детей в возрасте 9 лет гингивит (кровоточивость десен) может быть связан с недостаточной гигиеной полости рта. Если зубной налет сохраняется в придесневой области, он раздражает десну и вызывает кровоточивость. Часто в таких случаях люди начинают чистить зубы более щадяще, думая, что раздражение десны вызывает щетка. И получается, налет накапливается еще больше. Пока зубы не будут идеально чистыми, эта кровоточивость не прекратится. Чтобы проверить степень чистоты зубов, можно окунуть ватную палочку в краситель (фуксин, йодинол) и провести по зубам после чистки. Если происходит окрашивание, значит, налет остался и нужно дочистить зубы. Также можно использовать ополаскиватели для индикации зубного налета.

В 12−13 лет кровоточивость десен часто связана с гормональной перестройкой организма.

— Может ли желтоватый цвет зубов указывать на недостаток чего-либо в организме? Дочери 8 лет, зубы чистим утром и вечером с младенчества, стоматолога посещаем регулярно. Молочные зубы белые и ровные, а постоянные — желтее на несколько тонов. У другой дочери постоянные зубы белые и ровные. С чем это связано?

— Временные зубы называют молочными не потому, что они прорезываются в период грудного вскармливания, а как раз из-за их молочного цвета. Постоянные зубы всегда желтее временных, так как у них другая структура эмали. Когда все зубы будут постоянными, они уже не будут привлекать внимание контрастом.

Также более темный цвет зубов может быть связан с частым применением антибиотиков в период их формирования. Если дети от 6 месяцев до 4-летнего возраста неоднократно принимали антибиотики, это вполне могло повлиять на цвет зубов. Поэтому, к примеру, педиатрам не разрешают назначать тетрациклин, потому что от него зубы становятся желто-коричневого цвета. Другие группы антибиотиков также могут изменить цвет зубов. Это некритично, главное, чтобы зубы были здоровы.

Фото: Nicole De Khors, burst.shopify.com

Если в будущем этот желтоватый цвет будет сильно смущать, вызывать комплексы, то после 18 лет можно провести отбеливание. Структура зубов от процедуры отбеливания, конечно, страдает, но если их цвет мешает жить, то, возможно, лучше это сделать — для большей уверенности в себе.

— Мне 37 лет. Больше 15 лет появляется черный налет на зубах. Всегда зубы были здоровые, лечить приходилось редко, камней нет. Сложнее кариеса никаких заболеваний не было. Болезней желудка никогда не диагностировали. Чистится налет в кабинете у стоматолога с большим трудом. После профессиональной чистки через 2 месяца черный налет начинает появляться снова, через полгода практически все зубы черные у десен. Никогда не курила, кофе не пью, сладости не ем. Стоматолог уверена, что это от железа в организме, которое якобы недоокисляется, другой доктор это опроверг. С чем это может быть связано? Как с этим бороться кроме профессионального ухода?

— Эта патология называется налетом Пристли. Он вырабатывается микроорганизмами, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют темный пигмент. Видимо, данная микрофлора подавляет кариесогенную, так как у таких людей обычно вообще не бывает кариеса.

Нет точных научных данных, в связи с чем образуется налет Пристли. Есть теория о генетической предрасположенности. Также изменения микрофлоры возможны в период гормональных изменений. Некоторые женщины отмечают, что черный налет появился во время беременности, а у детей 13−14 лет, в пубертатный период, он, наоборот, исчезает, что указывает на взаимосвязь между этой микрофлорой и гормональным фоном.

К сожалению, данный налет можно удалить только при профессиональном уходе. Других способов лечения пока нет.

Кариес между зубов и под пломбами

— До 30 лет проблем с зубами не было вообще. А после 30 — половина зубов с кариесом. Кариес по бокам зубов, где они соприкасаются друг с другом. Какие меры можно предпринять?

— Это так называемый проксимальный кариес. Для его профилактики нужно проводить флоссинг (очищение зубной нитью) межзубных пространств перед общей чисткой зубов. На нитку также можно нанести зубную пасту. Это лучше делать 3−4 раза в неделю.

Также можно использовать ирригатор, который с помощью струи воды или антисептика очищает межзубные промежутки. Процедуру достаточно делать один раз в сутки вечером. Это эффективная профилактика кариеса и заболеваний десен.

— У меня очень много пломб. В чем может быть причина, что зубы разрушаются изнутри и даже под пломбами? Это лишь деминерализация? Или могут влиять заболевания вроде гастрита?

— Причина множественного кариеса — комплексная. Возможно, минерализация зубов плохая, недостаточная устойчивость зубов к воздействию кислот, которые вырабатываются микроорганизмами. Это может быть связано с эндокринными проблемами. На это влияет свойства слюны: она может быть более вязкой и содержать меньше минералов, что нарушает ее очищающие свойства. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), связанные с повышенной кислотностью. Полость рта — это первый отдел ЖКТ и снижение pH ведет к нарушению нейтрализующей способности слюны.

Рекомендую посещать стоматолога не менее 4 раз в год для профессиональной гигиены полости рта, своевременного контроля состояния пломб, аппликаций фторидсодержащего лака. Этот лак сохраняется на поверхности зуба несколько суток, но благодаря его воздействию повышенная концентрация минералов находится в поверхностных слоях эмали до нескольких месяцев, что защищает зубы от кислот.

Для выяснения причины можно сдать общий анализ крови и посмотреть кальций связанный, ионизированный, свободный.

Очень часто такое наблюдается после беременности, и женщины говорят, что «отдали» весь свой кальций ребенку, что неверно. Разрушение зубов связано с перестройкой гормонального фона и нарушением баланса минералов в тканях и сосудах. Кариес не мгновенный процесс, он развивается в течение нескольких месяцев и лет. Начало могло быть заложено раньше, а проблемы проявились позже.

Могли быть кишечные заболевания, в результате чего нарушилась усвояемость кальция. Возможно, имеется дефицит витамина Д, который также необходим для его усвоения. Как видите, причин много. В зависимости от них нужно обращаться к разным специалистам.

Фото: Matthew Henry, burst.shopify.com

— После чистки зубов пастой во рту появляется кислый привкус (особенно вечером). При смене пасты привкус остается в большей или меньшей степени. В чем может быть причина?

— Такой вопрос встречаю впервые. Кислый привкус может быть связан с составляющими зубной пасты. Можно попробовать пасту с содой, после нее остается щелочной вкус. В любом случае эти ощущения не связаны с патологией зубов и полости рта.

— Когда утром начинаю чистить зубы с внутренней стороны, начинает подташнивать. Вечером все чистится нормально. Чем это объяснить?

— Утром у многих людей выражен рвотный рефлекс: организм отдохнувший, и нервная система реагирует на малейшее раздражающие движения при прикосновении к задней части языка, а также на чистку спинки языка. Поэтому таким людям я рекомендую проводить чистку языка и внутренней поверхности зубов вечером.

Может ли кариес спровоцировать рак? Почему стоило бы сократить бюджетные места для стоматологов? Как выбрать врача? Рассказывает ректор Московского государственного медико-стоматологического университета, академик РАН Олег Янушевич.

Как зуб связан с сердцем?

Юлия Борта, «АиФ»: Олег Олегович, прочитала, что у жителя России в среднем 6 больных зубов, а у жителей Скандинавии до 30 лет ни одной пломбы.

Олег Янушевич: Конечно, с учётом уровня гигиены, потребления углеводов, ну и просто понимания того, что зубы надо беречь смолоду, у жителей России есть проблемы. Есть регионы, где малое содержание фтора в почве, поэтому там у людей зубы страдают больше. На Севере меньше солнечного света, меньше витамина С в пище, а значит, больше риск поражения тканей пародонта, воспалительных заболеваний дёсен. Не все два раза в день чистят зубы – это тоже данность.

Но если говорить о Москве или жителях больших городов, не думаю, что у них проблем по стоматологии больше, чем у жителя Европы.

– Правда ли, что невылеченные зубы (кариес, пародонтит) могут привести к заболеваниям желудка и кишечника, сердца и сосудов и даже раку?

– Наш организм – это единое целое. И зубочелюстная система – его часть. Поэтому не только кариес, но и заболевания пародонта могут приводить к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При отсутствии даже одного зуба жевательная функция нарушается. Как следствие изменяется процесс переваривания пищи, и могут развиваться онкологические заболевания ЖКТ.

К слову, кариес может спровоцировать и рак полости рта. Если зуб разрушен и плохо лечен, то его острые края травмируют слизистую оболочку полости рта. В результате на этой слизистой, особенно у пожилых людей, может развиваться сначала травматическая эрозия, а потом за счёт озлокачествления эта эрозия превращается в рак.

– Но при чём здесь инфаркт?

– Кариес – инфекционный процесс. Микроорганизмы полости рта из-за плохо очищенных зубов разрушают эмаль путём деминерализации, проникают в пульпу зуба. Пульпа зуба – то, что питает зуб изнутри и обеспечивает его безопасность. Помимо пульпы есть ещё периодонт, который находится в костной ткани, который тоже может воспаляться. Через пульпу зуба токсины микроорганизмов попадают в кровь.

Всё это может приводить к распространению инфекции через кровеносное русло, а комплекс «антиген-антитело» поражает интиму – соединительную ткань сосудов. В итоге на интиме откладывается атеросклеротическая бляшка. Далее могут развиваться атеросклеротические поражения сосудов в других частях организма. Как следствие – тромб. А последствием тромба могут быть и инфаркт, и инсульт, и другие патологии сердечно-сосудистой системы.

К частникам или в госклинику?

– Какой минимальный балл потребовался в этом году, чтобы поступить в медвуз?

– Ситуация с COVID-19 определила достаточно высокий спрос на все медицинские специальности. В этом году было подано рекордное количество заявлений от абитуриентов – на лечебное дело доходило до 120 на место. И проходной балл на бюджет оказался неожиданно высок – 278 за три экзамена. То есть по каждому из предметов нужно было получить больше 90 баллов! Я это связываю с тем, что люди за этот период по-другому стали относиться к медикам.

– Несколько лет назад вы настаивали, что надо сократить бюджетные места для стоматологов. Ваша позиция не изменилась?

– Нет. Профицит именно стоматологов сохраняется. В Москве стоматологов готовят пять факультетов. В этом и следующем году в рамках распределения контрольных цифр приёма в Московском регионе уменьшили бюджетные места по стоматологии. Конечно, мы не можем запретить желающим учиться платно.

– Почему пациенты лечат зубы в основном у частников, а госклиникам не доверяют?

– Не могу согласиться. Стоматология входит в программу госгарантий. То есть если человек хочет поставить пломбу бесплатно, это можно сделать в районной, городской поликлинике. Ссылаться на то, что там поставят самую дешёвую пломбу, – это досужие разговоры. Сегодня и городские поликлиники, и уж тем более федеральные центры и клиники закупают современный материал. И работают там хорошие врачи. Частная стоматология умеет правильно продать свои услуги. А на вопрос, у кого лечить зубы, я всегда отвечаю: надо найти своего врача. Неважно, где он работает. Когда пациент доверяет врачу, естественно, результат будет гораздо лучше. Хороший практический опыт приходит через 5–10 лет.

Могу заверить как ректор профильного вуза: у нас много одарённых ребят, которые работают на очень хорошем уровне, порой лучше, чем на Западе. Ведь наши стоматологи имеют университетское образование. На Западе зубы лечат дантисты, не имеющие высшего образования.

Что придумать вместо пломб?

– Всем хочется, чтобы врачи что-нибудь придумали и не было ни кариеса, ни пломб. Это когда-нибудь произойдёт?

– Зачем придумывать то, что изобретено и существует на протяжении 5 тыс. лет? В природе сложно встретить дикую собаку или волка с кариесом. Но у домашних собак это уже постоянная проблема. Кариес связан прежде всего с употреблением термически обработанной пищи, в которой клетчатка разрушена. Если бы мы ели пищу с высоким содержанием клетчатки, малым количеством углеводов, а не налегали на сахар, сладости, выпечку, регулярно и качественно чистили зубы, то и кариеса бы не было. В отношении кариеса достаточно легко формировать индивидуальную профилактику для каждого. Раз в полгода к врачу надо приходить для того, чтобы с учётом особенностей была сделана карта индивидуальной профилактики. Если правильно ухаживать за зубами, то их можно сохранить на всю жизнь.

– Ваш университет серьёзно занимается наукой. Что удалось сделать?

– У нас два основных направления исследований – робототехника в медицине и клеточные технологии. Первым занимаются сразу три научные школы. Сейчас вот группа профессора Базикяна вместе со «Станкином» разработала уникальную «руку», роботический комплекс, который помогает выполнять манипуляции и проводить очень точные и качественные хирургические разрезы полости рта. Мы фактически повторили эксперименты японских коллег – вырастили зубы у крысы. Сейчас продолжаем в этом направлении работать, не буду раскрывать детали и выдавать научную тайну. Задача в том, чтобы не просто вырастить зуб, а спрограммировать, какой зуб мы хотим вырастить. И параллельно – как сделать, чтобы он прижился.

– Микроорганизмы полости рта с течением жизни меняются. Это связано не только с тем, что в организм постоянно попадают новые, но и с особенностями иммунной системы, тем, как мы ухаживаем за полостью рта, и т. д. В итоге у каждого человека складывается своя микрофлора, а микроорганизмы со временем начинают своё патогенное действие – вначале на твёрдые ткани зубов, потом пародонт. И изменить микробный биоценоз, просто заселив полезные микроорганизмы, проблематично. Микроорганизмы будут бороться, вступать в сговор друг с другом. Можно, например, устроить им «ядерную войну» – пропить антибиотик широкого спектра. А когда лекарство подавит микрофлору, заселить на этой территории, условно говоря, «пробиотики». Но выживут ли они? Микроорганизмы хорошо приспосабливаются к антибиотикотерапии. Ставшая устойчивой флора быстро победит пробиотики.

Кариес является сложным деструктивным процессом, который проходит через несколько стадий. Каждой свойственны специфические симптомы. Если же запустить эту болезнь, можно лишиться зуба и заработать сопутствующее зубное заболевание. Расскажем, как кариес образуется, развивается и лечится.

В этой статье

Особенности строения зубов
Механизм развития кариеса
Факторы развития кариеса
Как быстро развивается кариес
Кариес зубного корня
Как быстро развивается кариес у детей
Профилактика кариеса

Чаще всего люди обращаются к стоматологам именно с кариесом. Если верить медицинской статистике, с этой болезнью сталкивался каждый взрослый человек, 85% детей с молочными зубами, более 80% подростков.

Кариесогенные микроорганизмы, которые являются основной причиной появления кариеса, присутствуют в полости рта более 98% населения Земли. Однако сегодня это заболевание успешно лечится, если его не запускать и систематически посещать стоматолога.

Многие люди обращаются к врачу, когда уже не могут терпеть зубную боль. Этот симптом характерен для последней стадии патологии, которая может привести к удалению зуба и другим осложнениям, например, пульпиту или периодонтиту. Чтобы обнаружить признаки кариеса как можно раньше, нужно знать, как он возникает и развивается. Опишем подробнее процесс развития данной болезни.

Особенности строения зубов

Зуб представляет собой образование из твердой ткани, который отличается по своей структуре от других костей, так как является производной частью слизистой. Зубы крепятся в костных лунках — альвеолах, которые располагаются на нижней и верхней челюстях. Существует 4 типа зубов: моляры, премоляры, клыки и резцы. Первые и вторые предназначены для пережевывания, а третьи и четвертые — для откусывания пищи.

Каждый зуб состоит из корня, который находится в альвеоле, шейки, основной части и коронки. Внутри твердых тканей, или дентина, располагаются сосуды, капилляры и пульпа, они питают зуб кислородом и другими питательными веществами.

Дентин покрыт зубной эмалью, которая защищает твердые ткани от факторов внешней среды. Образование кариеса происходит на эмали, после чего он проникает внутрь зуба и разрушает его. Рассмотрим подробнее, как образуется кариозная полость.

Механизм развития кариеса

Кариозное поражение — патологический процесс, при котором эмаль, дентин и корень, то есть твердые ткани зуба, утрачивают молекулы минеральных компонентов и размягчаются. В стоматологии это называется деминерализацией зубной эмали. В ней становится меньше кальция, магния, фосфора и других веществ, обеспечивающих устойчивость твердых тканей к внешним раздражителям, то есть бактериям.

К развитию процесса деминерализации приводят микробы группы Streptococcus mutans. Они присутствуют в ротовой полости любого взрослого человека, являясь частью его микрофлоры. Частое употребление в пищу сладкого или плохой уход за зубами создают благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий. Особенно много находится их в зубном налете и камне.

Остатки пищи, застревая в выемках на внешней стороне зубов (в фиссурах) и межзубных пространствах, провоцируют распространение Streptococcus mutans, которые питаются углеводами. Микробы выделяют органические кислоты — молочную, масляную, пировиноградную и муравьиную, которые превращают мягкий налет на поверхности эмали в твердый. Он минерализуется и становится зубным камнем. Под ним свободно действуют продукты жизнедеятельности кариесогенных микробов, растворяя минералы зубной эмали.

Организм пытается защитить себя от кариеса и вызывает реминерализацию зубов, восстанавливая баланс минералов. В результате этого процесса формируется естественная защита. Микроорганизмы не могут пробиться через эмаль к дентину и не вызывают никакого вреда. Однако если этот баланс нарушен, микробы начинают доминировать и образуют на эмали белое пятно. Его появление свидетельствует о кариозном поражении. Дальнейшее развитие кариеса происходит по 4 стадиям. Однако вначале расскажем, какие еще есть причины его возникновения.

Факторы развития кариеса

Главный виновник кариеса — микробы. Также медики выделяют этиологические факторы, которые создают благоприятные условия для размножения кариесогенных бактерий. Эти факторы могут быть общими и местными. В числе первых:

неправильное питание;
недостаток минералов в воде и пище;
ослабление иммунитета;
воздействие окружающей среды;
генетическая предрасположенность.

К местным факторам относятся:

мягкий зубной налет;
нарушения свойств слюны;
анатомические особенности челюсти;
несформировавшаяся структура эмали.

Кариес развивается не у всех, даже при наличии различных факторов. Есть люди, которые тщательно следят за ротовой полостью и своим здоровьем, но все равно постоянно страдают от кариозных поражений. Это связано с резистентностью организма, то есть его индивидуальной способностью сопротивляться микроорганизмам. Проявляется она на разных уровнях:

На уровне молекул. Состав эмали и степень ее минерализации определяет сопротивляемость к воздействию органических кислот.

На тканевом уровне. Здесь важную роль играет строение эмали. Чем больше на ней неровностей, тем больше микробов оседает на ней и разрушает ее.
На уровне твердых тканей. Форма, глубина и ширина фиссур влияет на количество микробов, которые в них попадают.
На уровне челюстной системы. Сопротивляемость болезни зависит от формы зубов и строения челюсти. Люди с неправильным прикусом болеют кариесом намного чаще.
На уровне слюнных желез. В слюне содержатся вещества, которые нейтрализуют вредные кислоты. Если нарушена выработка слюнной жидкости, вероятность развития кариеса возрастает.

Перечисленные факторы одинаково влияют на детей и взрослых, однако у первых кариес диагностируется чаще. Связано это с тем, что после прорезывания зубов им нужно 2-3 года, чтобы окрепнуть.

Теперь опишем процесс развития кариеса по стадиям.

Первая стадия кариеса

Первый этап развития кариеса называется стадией «белого, или мелового пятна», которое представляет собой участок деминерализации эмали белесого цвета. Она утрачивает свой блеск, становится матовой и шероховатой в областях поражения. На этом этапе нет симптомов заболевания: болевых ощущений, повышенной чувствительности и пр.

Обнаружить кариес на стадии белого пятна можно в ходе внешнего осмотра полости рта или в результате дифференциальной диагностики. Врач использует специальные индикаторы, которые наносятся на поверхность зуба. После их смывания кариозные участки окрашиваются в тот или иной цвет.

Кариозное пятно можно спутать с гипоплазией эмали или флюорозом — зубными заболеваниями со схожими симптомами. Кариес развивается на одном участке зуба, а флюороз характеризуется многочисленными белыми пятнами на резцах. При гипоплазии пятна опоясывают его по всей поверхности. Метод окрашивания позволяет подтвердить диагноз и назначить лечение.

Оно заключается в проведении реминерализации зубной эмали — ее насыщении минералами. На зубы наносят составы с фтористым натрием, глюконатом кальция и другими веществами. Процедуру повторяют до тех пор, пока пятно не исчезнет.

Пациент должен понимать, что подобная терапия может не принести результата, если он будет есть много сладкого и плохо чистить зубы. В таких случаях кариес рано или поздно переходит на следующую стадию.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия развития кариеса называется поверхностной. Патологический очаг разрушает эмаль и начинает переходить на твердые ткани зуба. У больного наблюдается повышенная чувствительность тканей, особенно после употребления сладкой пищи, так как микробы питаются прежде всего углеводами. Возможны болевые ощущения после холодной, горячей и кислой еды. Боль проходит практически сразу после устранения основного раздражителя. Кариозная полость на этом этапе находится в пределах эмали.

При подозрении на кариозный процесс проводится зондирование или рентгенография. Дифференциальная диагностика позволяет отличить кариес от эрозии эмали, флюороза и гипоплазии. Лечение осуществляется путем шлифовки поверхности эмали и реминерализации. Если же кариозный очаг локализуется в естественных углублениях зуба, накладывается пломба.

Третья стадия кариеса

Если оставить вторую стадию без лечения, кариес распространяется на твердые ткани. На этом этапе, который называется средним, пациенты жалуются на боли при воздействии на зуб горячими или холодными раздражителями. При их устранении болевые ощущения мгновенно проходят. В эмали образуется полость, которая затрагивает верхние слои дентина. Дефект виден невооруженным глазом без применения зондов и рентгена.

Средний кариес характеризуется небольшой глубиной поражения тканей. Кариозный процесс не затрагивает нервные окончания и пульпу. Болезненность выявляется при воздействии на участок соединения эмали с дентином.

Чтобы вылечить кариес на этом этапе, проводят препарирование, то есть очищение кариозной полости от некротических тканей. Перед этим пациенту делают обезболивающий укол. После очистки зуба от потемневших остатков врач устанавливает прокладку и пломбу.

Четвертая стадия кариеса

Последняя стадия кариеса называется глубокой. Она сопровождается проникновением кариозного процесса вглубь зуба. От пульпы он отделен тонкой перегородкой из дентина. Боль может возникать даже при отсутствии внешних раздражителей. Нередко ее не удается устранить даже с помощью сильных анальгетиков.

Дентин может расколоться на несколько частей. В ряде случаев требуется удаление нерва, в результате чего зуб становится «мертвым». Он продолжает выполнять жевательную функцию, но внешне отличается от остального зубного ряда: он более тусклый или даже серый. Кроме того, «мертвый» зуб имеет меньшую прочность, чем здоровый.

Лечение глубокой стадии заключается в пломбировании или удалении зуба, всё зависит от степени его поражения. Врачи всегда стараются сохранить его, даже когда он разрушен почти полностью. Если же такой возможности нет, проводится экстракция.

Как быстро развивается кариес

Кариес — это медленно текущий патологический процесс, который может протекать годами. Есть две основные формы этого заболевания — острая и хроническая. В первом случае скорость развития патологии может высчитываться несколькими днями или неделями. Всего за 14-30 дней человек может потерять зуб. Как правило, такая клиническая картина наблюдается в случаях, когда патологическому процессу ничто не мешает. Более того, есть множество факторов, которые способствуют развитию кариеса: человек не чистит зубы, ест сладкое и т.д.

Хронический кариес протекает в течение длительного времени — от нескольких месяцев до года и более. В такую форму болезнь переходит в случаях, когда ее не лечат, но при этом устранен основной провоцирующий фактор. Так, человек может ограничить себя в потреблении сладостей или купить лечебную зубную пасту с минералами. Симптоматика патологии затихает, но зуб при этом продолжает разрушаться. Время от времени болезнь дает о себе знать повышенной чувствительностью зубных тканей к сладкому, кислому, горячему или холодному.

Время развития кариеса определяется формой протекания, локализацией патологического процесса, возраста больного и множества других факторов. У одних людей он не проходит годами, у других зуб разрушается всего за несколько недель.

Кариес зубного корня

Кариес цемента, или твердого вещества, который покрывает зубной корень, является одним из самых опасных видов этого заболевания. Долгое время он протекает бессимптомно. Развивается обычно под десной и незаметен для человека. Его нельзя обнаружить без инструментального обследования. Причина возникновения кариеса цемента корня зуба — патологии десен, которые сопровождаются образованием зубного камня в поддесневой области у шейки. Человек начинает жаловаться на болевые ощущения только после перехода кариозного процесса в пульпит.

Лечение осуществляется по стандартному алгоритму, если кариес локализуется на внешней стороне зуба, которая видна стоматологу. В противном случае приходится разрезать десну. После пломбирования ее зашивают.

Как быстро развивается кариес у детей

Кариес молочных и коренных зубов развивается по тем же четырем стадиям. Однако у детей он может протекать быстрее, чем у взрослых. Связано это со слабой иммунной системой ребенка и несформированностью эмали. После появления белого пятна может пройти всего 2-3 недели до полного разрушения зуба. Но зачастую кариес удается выявить на ранней стадии, если каждые полгода проверяться у дантиста.

Лечение молочных зубов почти не отличается от лечения коренных. Однако в первом случае используют пломбы из более мягкого материала, так как твердые композиты могут расколоть дентин или повредить эмаль на соседних зубах.

Профилактика кариеса

Чтобы сохранить здоровье зубов, нужно в первую очередь отказаться от употребления сладкой пищи в больших количествах. Кроме того, следует чистить ротовую полость не менее двух раз в день. При этом делать это необходимо правильно, вычищая межзубные пространства и другие труднодоступные места от остатков пищи.

Чтобы избавиться от зубного налета и остановить его образование, врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительного средства гигиены ирригаторы — устройства, которые с помощью пульсирующей струи воды очищают полость рта от еды и микробов. Сегодня выпускаются стационарные и портативные ирригаторы. Первые подходят для дома, а вторые — для поездок. Их применение позволяет в разы снизить риск развития кариеса.

Также не забывайте о зубных нитях и ополаскивателях. При необходимости покупайте пасты, гели и другие средства, которые имеют в составе минералы, укрепляющие эмаль. Каждые 6 месяцев приходите на осмотр к стоматологу, даже если нет симптомов кариеса.

Читайте также: