Кариес в пожилом возрасте

Опубликовано: 26.03.2024


CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — А. Г. Молдажанова

Conducted caries treatment and its complications as persons of elderly age showed, that rendering stomatological aid must be made with adaptation to age peculiarities and state of general reactivity of organism.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — А. Г. Молдажанова

TREATMENT OF CARIES AND ITS COMPLICATIONS AT PERSONS OF ELDERLY AGE

Қартаң жастағы адамдардың тісжегісі мен оның асқынулары бойынша өткізілген ем стоматологиялық пәрменді көмек көрсету науқастардың жас ерекшелігіне және ағзаның жалпы реактивтілік жағдайына байланысты жүргізілуі керектігін көрсетті.

Текст научной работы на тему «Лечение кариеса и его осложнений у лиц пожилого возраста»

A. S. Karazhanova, R. A. Kurbangaliyv, B. K. Myrzatleuova

NARCOLOGICAL AID TO CHILDREN AND TEENAGERS. QUESTIONS OF QUALITY IMPROVEMENT

Analysis of traditionally rendered aid in the field of children teenagers' narcology is given in article. Characteristic of diagnostical, medical-rehabilitational services for medical organizations of narcological profile and also staff potential questions are given.

А. С. Каражанова, Р. А. Курбадоалиев, Б. К. Мырзатшеуова

БАЛАЛАР МЕН ЖАС6СП1Р1МДЕРГЕ НАРКОЛОГИЯЛЫК К6МЕК. САПА К6ТЕРУ МЭСЕЛЕЛЕР1

Макалада бала-жасeспiрiмдер наркологиясы саласында кврсетiлетiн дэстYрлi кемектерге талдау келтiрiлген. Наркологиялык бардардары медициналык мекемелердщ диагностикалык, емдеу-очалту кызметтерше сипаттамалар берiлiп, сонымен катар кадрлык элеует мэселелерi карастырылран.

А. Г. Молдажанова

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Кафедра стоматологии факультета непрерывного профессионального развития Карагандинского государственного медицинского университета

Объективный процесс старения характерен для многих развитых и развивающихся стран [1]. Хронологически в процессе старения выделяют следующие периоды: старения (45-59 лет), пожилого возраста (60-74 г.), преклонного (старческого) возраста (75-89 лет).

Оказание стоматологической помощи данному контингенту больных должно проводиться с использованием методов и средств, адаптированных к возрастным особенностям и состоянию общей реактивности организма [2].

Проведено лечение кариеса и его осложнений (пульпита и периодонтита) у 250 пациентов пожилого возраста. По поводу кариеса запломбировано 378 зубов, по поводу осложнений кариеса - 127. При выборе методов диагностики и лечения руководствовались периодическими протоколами диагностики и лечения стоматологических заболеваний.

Лечение кариеса у лиц пожилого возраста имеет некоторые особенности, касающиеся оперативной обработки кариозной полости, выбора пломбировочного материала и лекарственных средств.

Оперативная обработка проводится по этапам. Раскрытие полости осуществляется с помощью алмазных боров малых размеров, так как применение боров больших размеров может привести к отколу эмали. Если иссечению подлежит только эмаль, можно применять для обработки высокооборотные электробормашины и воздушные турбины, а дентин лучше обрабатывать твердосплавным бором со скоростью 3 000 -6 000 оборотов в мин. Иссечение дентина желательно проводить в пределах здоровых тканей, при локализации процесса близ шейки зуба допустимо оставлять некоторое количество размягченного дентина. В связи с шероховатостью и ступенчатостью дна кариозной полости у лиц

пожилого возраста некротомию лучше проводить острым экскаватором. Недопустимо оставление не только пигментированного, но даже измененного в цвете дентина близ края полости. Для контроля можно применить кариес-маркер (кариес-детектор): размягченный дентин окрашивается более интенсивно.

Совершенно недопустимо превентивное расширение полости, так как оно способствует образованию трещин и создает угрозу отлома коронки. Края кариозной полости необходимо тщательно шлифовать алмазными головками.

Медикаментозная обработка приобретает исключительно важное значение, когда на дне или стенках полости остается некоторое количество размягченного дентина. При этом проводится не только антисептическая обработка дна и стенок полости, но и воздействие, направленное на рекальцинацию размягченного дентина и стимуляцию одонтогенеза. Этих целей можно достичь, используя пасту на основе гидроокиси кальция. При пломбировании кариозных зубов надо учитывать недостаточную прочность твердых тканей зуба. Материалом выбора при пломбировании пришеечных полостей и корня является стеклоиономерный цемент, менее эффективно пломбирование композиционными материалами, амальгамы с применением изолирующих прокладок. Для предупреждения осложнений проводится дополнительная обработка обнаженных поверхностей корней фторидами.

Лечение пульпита проведено у 65 пациентов пожилого возраста. Консервативное лечение пульпита у лиц пожилого возраста неприемлемо, лечение должно проводиться только хирургическими методами. В этом возрасте преимущественно встречаются хронические формы, поэтому чаще применяют экстирпационный метод.

Витальные методы проводятся под местным обезболиванием, наиболее надежна проводниковая анестезия. Выбор анестетика проводится с учетом сопутствующей патологии, объема предстоящего лечения. С осторожностью используют местные анестетики с концентрацией вазо-констриктора 1:100 000, при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, гипертонии препаратом выбора являются местные анестетики группы мепивакаина (мепивастезин, скандонест

и др.). Витальная экстирпация может осложняться кровотечением, которое останавливают введением турунд с кровоостанавливающими растворами. После витальной экстирпации корневые каналы пломбируют пастами на основе гидроокиси кальция или оксида цинка с эвгенолом. Витальную ампутацию у пожилых людей следует рассматривать как компромиссное решение, т.к. возможности сохранения корневой пульпы в этом возрасте весьма сомнительны. Девитальную экстирпацию проводят с использованием паст, некротизирующих пульпу. У лиц пожилого возраста методом выбора является девитальная ампутация, т.к. экстирпация корневой пульпы не всегда выполнима. Ампутационный метод не применяют при гангренозном пульпите, а также при формах, осложненных воспалительной реакцией пародонта. После девитальной экстирпации пульпы корневые каналы пломбируют формалин-содержащими пастами, после ампутации на раневую поверхность накладывают пасту на основе гидроокиси кальция или оксида цинка с эвгенолом. Режим реабилитации после лечения пульпита предусматривает наблюдение в течение года с повторной рентгенографией.

У 62 пожилых пациентов проведено лечение периодонтита, которое предусматривает применение всех известных методов с учетом анато-мофизиологических изменений в тканях зуба. В связи с отложением вторичного дентина значительно уменьшается высота коронковой части

полости зуба, сужается просвет корневого канала, вплоть до облитерации. В ранее леченых зубах в различной степени может быть разрушена коронка зуба, в корневых каналах можно обнаружить корневую пломбу, отломки стержневых инструментов. Наиболее целесообразно применение эндоканального лечения, так как в этом возрасте важно сохранить каждый зуб. При раскрытии полости зуба желательно избегать иссечения заведомо хрупких тканей. Корневой канал нужно проходить поэтапно, предпочтение отдавать современным ручным эндодонтическим инструментам и ультразвуковой обработке. Пломбирование корневых каналов особенностей не имеет. Пломбировочный материал не следует выводить за верхушечное отверстие.

Таким образом, кариес зубов и его осложнения у лиц пожилого возраста имеют характерные клинические проявления, некоторые особенности развития, что диктует необходимость в специальном подходе к диагностике, лечению и профилактике поражений зубов в этой возрастной группе.

1. Денисова Т. П. Клиническая геронтология: Избранные лекции /Т. П. Денисова, Л. И. Мали-нова. - М., 2008. - С. 7 - 27.

2. Ярыгин В. Н. Руководство по геронтологии и гериатрии /В. Н. Ярыгин, М. Мелентьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Т. 4. - С. 257 - 274.

A. G. Moldazhanova

TREATMENT OF CARIES AND ITS COMPLICATIONS AT PERSONS OF ELDERLY AGE

Conducted caries treatment and its complications as persons of elderly age showed, that rendering stomatological aid must be made with adaptation to age peculiarities and state of general reactivity of organism.

А. Г. Молдажанова

КАРТАЦ ЖАСТАРЫ АДАМДАРДЬЩ Т1СЖЕГ1С1Н ЕМДЕУ ЖЭНЕ ОНЬЩ АСЦЫНУЛАРЫ

Картач жастары адамдардыч тужена мен оныч аскынулары бойынша етштген ем стоматоло-гиялык пэрмендi кемек керсету наукастардыч жас ерекшелИне жэне арзаныч жалпы реактивтшк жардайына байланысты жYргiзiлуi керектИн керсетп.

Здоровье зубов и полости рта в пожилом возрасте

Содержание

  1. Состояние зубов в старости
  2. Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов у пожилых
  3. Как восстановить потерю зубов
  4. Как чистить зубы
  5. Как ухаживать за протезами
  6. Уход за ротовой полостью у лежачих больных
  7. Здоровое питание в пожилом возрасте
  8. Видео: Дентальные имплантаты в пожилом возрасте

Естественный процесс старения затрагивает и ротовую область человека. Мышцы и десны слабеют, образуется меньше слюны, активнее размножаются бактерии, появляется риск развития болезней зубов из-за приема лекарств.

Здоровье зубов в пожилом возрасте бывает разным. Специалисты оценивают его как нестабильное: на состояние ротовой полости пожилого человека влияют разные факторы. К ним относятся гигиенический уход, болезни и инвалидность, характер питания.

Состояние зубов и ротовой полости влияет на качество жизни человека. От него зависит способность хорошо питаться, общаться, комфортно себя чувствовать. Во рту происходит измельчение и первичная обработка пищи, и качество этой обработки влияет на процесс пищеварения. Через рот в организм попадает не только еда и лекарства, но и болезнетворные бактерии, которые сказываются на здоровье внутренних систем и органов.

Проблемы зубов в старости – следствие невнимательного отношения к ним. Нездоровая пища, недостаточная гигиена, нерегулярные походы к стоматологу – все эти привычки в течение долгих лет влияют на состояние зубов, и к пожилому возрасту они уже не в лучшем состоянии. Добавьте к этому возрастные перемены, и вы получите множество проблем с ротовой полостью на пенсии.

Нельзя оставлять эти вопросы без внимания. Роль здоровья ротовой полости в пожилом возрасте особенно велика. Благодаря внимательному и ответственному отношению к зубам можно сохранить их здоровыми и крепкими еще с молодости, предупредить или разрешить зубные проблемы, улучшить состояние рта.

Рассмотрим подробнее вопросы, связанные со здоровьем зубов у пожилых людей.

Состояние зубов в старости


Зубы пожилых людей подвергаются негативным переменам. Среди них можно выделить:

• Сухость в ротовой полости, что связано с уменьшением образования слюны или из-за развития онкологии. Также она появляется из-за длительного приема стероидов, антибиотиков, гормональных и химических препаратов, после перенесенных заболеваний и стрессовых ситуаций, лучевой терапии. Так как сухость во рту – частый симптом многих заболеваний, то нужно лечить первопричину – основную болезнь, соблюдать тщательную гигиену и правильно питаться.
• Более темный оттенок зубной эмали. Зубы темнеют из-за изменений в костной ткани, частого употребления напитков и еды с красящими веществами.
• Разрушение зубных корней из-за разъедающих их кислот.
• Ослабление работы вкусовых рецепторов – естественный процесс для людей пожилого возраста. Также этому способствуют прием некоторых лекарств, болезни, применение зубных протезов и т. д.

Эти перемены, а также другие факторы (ослабленный иммунитет, болезни и т. д.) способствуют развитию различных зубных проблем в пожилом возрасте.

Частые проблемы полости рта у пожилых:

• Плохая гигиена. У человека могут возникнуть сложности с чисткой зубов из-за плохого самочувствия, ограниченной подвижности или психических проблем. Дурной запах изо рта – следствие его недостаточной гигиены. За ночь происходит процесс гниения из-за активной деятельности бактерий.
• Кариес. Риск развития кариеса увеличивается из-за обнажения зубных корней и при сухости рта по разным причинам. Часто наблюдается кариес в корне зуба. Это происходит из-за постепенного обнажения шейки зуба, что увеличивает риск развития кариеса в его корне.
• Пародонтит развивается из-за курения, зубного налета, плохо подобранных протезов, нездорового питания, болезней.
• Пародонтоз – частая болезнь в пенсионном возрасте, причина потери зубов.
• Чувствительность к горячей или холодной пище может указывать на начало заболевания, кариес или трещину в зубе. При обнаружении такого симптома нужно сразу обратиться к врачу.
• Истончение эмали. С годами поверхность зубов темнеет – это происходит по причине стирания эмали. После стирания эмали открывается глубокий дентинный слой темного тона. Ситуацию ухудшает курение и употребление красящих напитков.
• Рецессия десны. Край десны смещается, обнажая шейку зуба. Так происходит из-за старения пародонта. При этом нарушается обмен веществ и питание в пародонте, стенки сосудов утолщаются, десны и костные ткани атрофируются, а мышцы ротовой полости слабеют.
• Стоматит - протезный и кандидозный. Протезный стоматит возникает из-за плохо подогнанных протезов, недостаточной гигиены полости рта, что приводит к воспалению и раздражению тканей около протеза. Кандидозный тип развивается из-за ослабления иммунитета.
• Выпадение зубов - причина деформации челюстей. Зубы выпадают по разным причинам: курение, сахарный диабет, гипертония, плохая гигиена, употребление твердых продуктов в пищу.
• Зубные камни и налет – следствие некачественной гигиены полости рта. Избавиться от них можно с помощью профгигиены у стоматолога. Хорошо проводить такую чистку каждые полгода.
• Проблемы с деснами. Инфекции десенных тканей, которые поддерживают зубы. Из-за этого возникают кровотечения, неприятный запах, рецессия десен, подвижность зубов.
• Раны из-за ношения протезов. Протезы могут провоцировать раны во рту. Травмы часто вызывают неустойчивые протезы.
• Грибок. Грибок полости рта развивается в любом возрасте, особенно часто эта проблема возникает у людей с протезами. Его появлению способствуют диабет, плохой иммунитет, нездоровое питание, сухость во рту, долгий прием антибиотиков или стероидов.
• Рак ротовой полости. У пожилых людей старше 60 лет увеличивается риск развития рака ротовой полости и губ. Этому больше подвержены люди, которые много курят и пьют алкоголь, часто находятся на солнце.

У пожилых людей повышен риск развития болезней полости рта. Часто встречаются кариес, заболевание пародонта, проблемы слизистой оболочки.
Так как у многих пожилых людей слабые зубы, какие-либо отсутствуют и т. д., плохо пережеванная еда замедляет обмен веществ и может спровоцировать различные проблемы ЖКТ. Лечение зубов пожилым людям нужно начинать сразу же после их обнаружения.

Рекомендации по сохранению здоровья полости рта и зубов у пожилых


Уход за зубами после 60 лет включают стандартные правила гигиены и специальные рекомендации для людей пожилого возраста. Предлагаем общий полный список советов по уходу.

Регулярные осмотры у стоматолога

Правильный уход за зубами в пожилом возрасте включает регулярное посещение стоматолога. К доктору нужно ходить не только тогда, когда возникает проблема с зубами, а регулярно – для профилактики раз в полгода. Это поможет обнаружить болезни в самом начале, когда пожилой человек еще не ощущает симптомов.

К примеру, с возрастом уменьшается количество нервных окончаний во рту, и это снижает чувствительность к боли, которую человек ощущает от кариеса. Если на осмотре врач обнаружит кариес, то от него можно будет избавиться еще в самом начале, проще и дешевле. Помимо осмотра, с такой же периодичностью можно делать профгигиену зубов у стоматолога.

На стоматологическом осмотре специалист отмечает причину и дату визита, проверяет зубы на шаткость, чувствительность, вкусовые ощущения. Он фиксирует изменения в полости рта пожилого, проверяет, есть ли дискомфорт, боли и воспаления, опухоли и шишки.

Помимо зубов, при осмотре специалист обращает внимание на лицо человека, челюсти, прикус, состояние слюнных желез и лимфоузлов, полости рта, десен и языка.

Если человек носит протезы, врачу нужно проверить их состояние и расположение во рту. Надо выяснить, хорошо ли крепятся протезы, не вызывают ли они травм, не поломаны и не изношены ли они.

Пожилые люди часто пьют много лекарств. Посещая стоматолога, нужно рассказать ему о том, какие препараты принимает человек: некоторые из них ухудшают состояние зубной эмали и мягких тканей, вызывают сухость во рту. Специалист даст советы по устранению этих проблем.

Регулярно посещать стоматолога очень важно. Специалист может сам назначить график посещения. Благодаря регулярным осмотрам можно вовремя проводить лечебные и профилактические процедуры. Врач будет контролировать состояние ротовой полости человека, давать советы по уходу, помогать в выборе средств, проверять правильность исполнения его предписаний.

Поддержание влажности в ротовой полости

У пожилых часто развивается сухость во рту. Слюна питает зубную эмаль минералами, а также смывает с нее налет и нейтрализует кислоты, которые могут вызвать воспаление и кариес. При недостатке слюны, что происходит из-за пересыхания рта, десны и зубы слабеют.

Чтобы восстановить здоровую влажность, можно часто пить немного воды или рассасывать леденцы без сахара – они будут стимулировать работу слюнных желез.

Подходящая зубная щетка


Если это мануальная щетка, то она должна иметь удобную широкую ручку, маленькую головку и мягкую щетину для бережного очищения. Есть щетки специально для очищения межзубного пространства или с закругленными ворсинками, которые подходят пожилым. Щетка должна быть удобной для пенсионера. Ее меняют один раз в три месяца.
Стоматологи также рекомендуют пожилым электрическую зубную щетку. Она хороша для тех, кому трудно пользоваться обычной щеткой, например, людям с больными руками. Электрическая щетка качественно очистит зубы и не потребует лишних движений: ее просто нужно аккуратно перемещать с одного зуба на другой, немного прижав к поверхности. Пожилому человеку подойдет щетка с вращающейся или вибрирующей головкой. Если пенсионеру трудно привыкнуть к электрической щетке, можно подобрать обычную со специальной широкой ручкой – ею удобнее пользоваться.

Профилактика рака ротовой полости

Рак глотки и полости рта развивается после 45 лет, а диагноз ставят в основном после 60 лет. В группе риска - курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Нужно отказаться от вредных привычек и сразу обращаться к стоматологу при обнаружении необычных пятен, образований или язвочек во рту.

Полезное питание

Для укрепления зубам полезны продукты с витамином D и кальцием (жирная рыба, кисломолочные продукты, листовые овощи). Нужно уменьшить количество мучного и сладкого. По возможности каждый прием пищи завершать кусочком сыра - он помогает сохранять зубы целыми.

Уход за протезами

Если у человека съемные протезы, за ними нужно ухаживать в соответствии с врачебными рекомендациями. Каждый день их необходимо вынимать, хорошо чистить и промывать. На ночь полезно замачивать в специальном дезинфицирующем растворе. Если возникает дискомфорт или неприятный запах при ношении протезов, нужно обратиться к врачу.

Отказ от вредных привычек

К примеру, курение ухудшает проблемы десен, цвет зубной эмали, замедляет выздоровление зубов, повышает риск развития рака полости рта.

Массаж десен

Он убережет от кровоточивости и пародонтоза, укрепит десны и будет бороться с бактериями. Нужно обхватить десны средним и большим пальцами и массировать по кругу, вверх-вниз, в разные стороны. Не надо давить очень сильно и не стоит бояться легкой кровоточивости. После массажа рот нужно ополоснуть.

Как восстановить потерю зубов


Выпадение одного зуба в старости провоцирует выпадение остальных. После потери одного зуба зубные ряды смыкаются и смещаются, зубы и прикус искривляются, и это постепенно приводит к выпадению остальных зубов.
Недостаток зубов влияет на внешний вид, здоровье всей ротовой полости, прием пищи, психологический комфорт человека. Эту проблему необходимо решать – чем раньше, тем лучше. Если зубы были удалены или выпали, их недостаток можно восполнить протезами или имплантатами.

Рассмотрим их виды:

• Съемный протез. Заменяет недостающие зубы, имитируя настоящие. Может быть полным (используют при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях) или частичным (применяют при отсутствии нескольких зубов).
• Протез на имплантатах. Дентальные имплантаты вводят в челюстную кость для получения большей устойчивости.
• Имплантат для постоянного восстановления решает проблему с помощью отдельных коронок или мостов, которые поддерживают натуральные зубы.

Как чистить зубы

Качественная гигиена имеет большое значение для пожилых людей. У пенсионеров, которые хорошо наладили уход за ртом, возникает меньше проблем с зубами. Если необходимо, научите пожилого родственника ухаживать за зубами и подберите ему подходящие средства гигиены.

Чистку зубов нужно проводить утром и вечером. Очищение длится не менее 3-х минут. Лучше выбрать фторсодержащую пасту: она восстанавливает баланс минералов в зубах и снижает риск развития кариеса.

Необходимо соблюдать правильную технику чистки зубов – от десен к режущим краям, прочищать и внешнюю, и внутреннюю поверхность. Следует хорошо очищать труднодоступные места и пространство между зубов.

Важно учитывать возрастные особенности: десны сдвигаются, оголяются шейки зубов, увеличивается расстояние между зубами. По этим причинам зубы нужно чистить аккуратно, чтобы не повредить.

После чистки полезно воспользоваться ополаскивателем. Полоскание будет препятствовать развитию кариеса и других зубных проблем, устранять дурной запах изо рта. Ополаскиватель для рта должен быть приятным и не слишком острым. Можно подобрать подходящий в аптеке или магазине («Лесной бальзам» и другие).


Помимо чистки зубов два раза в день рекомендуется пользоваться зубными нитями или специальным ершиком минимум один раз в день. Такие средства помогут избавиться от кусочков еды между зубами. После каждого приема пищи также рекомендовано ополаскивание.

Даже если у человека отсутствуют зубы, ему нужно регулярно промывать рот для профилактики зубных проблем. Если нет ополаскивателя, можно воспользоваться обычной теплой водой с небольшим количеством растворенной в ней соли. Важно тщательно ополаскивать рот. Процедуру можно проводить перед сном после чистки зубов.

Как ухаживать за протезами

Зубным протезам требуется регулярный бережный уход. Пожилым людям рекомендуется извлекать протезы после еды, чистить от остатков еды и налета зубной щеткой, затем тщательно промывать водой.

Раз в неделю можно применять очищающие таблетки и порошки для протезов. Они хорошо убирают загрязнения, с которыми не может справиться обычная зубная паста, а также дезинфицируют протезы. Можно воспользоваться специальным антисептиком, который для применения нужно растворять в воде. Можно приобрести готовый раствор.

Для дополнительного ухода можно использовать антибактериальные таблетки, которые будут бороться с бактериями и избавят от неприятного запах изо рта. Такие таблетки растворяют в стакане воды (по одной) и опускают в раствор протез на 15 минут.

Ночью протезы хранят в подходящей емкости с холодной водой.

Если при жевании пищи съемные протезы двигаются, их нужно фиксировать специальным клеем. По возможности протезы нужно снимать на короткое время, чтобы дать деснам отдых, но не более дня.

Протезы следует беречь от ударов и нагрева. Повреждения на них способны травмировать десны и слизистые.

Если при ношении протезов увеличилось слюноотделение, справиться с этим можно, рассасывая леденцы без сахара или запивая водой.

Протезы нужно менять каждые пять лет.

Уход за ротовой полостью лежачих больных

Лежачему больному нужно полоскать и промывать рот после каждого приема пищи. Гигиеническая чистка проводится дважды в день. Если у лежачего случилась рвота, нужно провести очищение. Для этого применяют зубную щетку с мягкой щетиной.

Здоровое питание в пожилом возрасте


Питание пожилого человека должно быть разнообразным и здоровым. Потребность в минералах и витаминах с возрастом увеличивается. Можно применять витаминные комплексы. Особенно нужен кальций, который плохо накапливается и теряется еще с периода зрелости. Из-за его недостатка зубы и кости становятся хрупкими. Важны витамины А, С, Д и другие.

Следует ограничить употребление сладкого. Хорошая альтернатива – стакан воды со столовой ложкой меда. Таким напитком можно заменить утренний или вечерний чай. Он будет предупреждать болезни зубов и помогать в лечении уже имеющихся проблем.

Перед тем как выпить чашку кофе или чая с утра, съесть маленький кусочек твердой пищи.

Не стоит смешивать очень холодную и горячую пищу.

Отдельное внимание нужно уделить питанию людей без зубов. Ротовая полость таких пенсионеров уязвима, поэтому пища должна быть подходящей.

При составлении меню и приготовлении еды для пожилых без зубов нужно соблюдать эти правила:

• Употреблять мягкую пищу. Примеры: суп-пюре, свежий хлеб, бананы. Грубую пищу и крупные куски можно измельчать, включить больше питьевой еды в рацион или выбирать рецепты с мягкими блюдами.
• Еда для пожилых людей без зубов должна быть здоровой и сбалансированной. В рационе важны белки, жиры и углеводы. Не стоит заменять полезные продукты только легкими в усвоении. Йогурт не сможет напитать так же, как мясо – оба продукта полезны и нужны, только во втором случае важна тщательная обработка и измельчение.
• В составлении рациона советоваться с врачом. Он поможет подобрать меню и составить режим питания, расскажет, что включить в рацион, а что исключить из него. Диетолог подберет подходящую диету, составит план питания.
• Планирование поможет создать разнообразное и полезное питание. Составьте список продуктов и блюд для родственника на неделю, выберите подходящие рецепты. Например, на завтрак можно запланировать овсяную кашу, на обед – тушеное мясо и суп, а на ужин – овощной салат. Хороший вариант перекуса – полезные смузи.
• Пользоваться подходящим кухонным оборудованием. Кухонный комбайн поможет измельчать разные твердые продукты, блендер – создавать пюре и жидкие смузи.

Пожилому человеку очень важно следить за состоянием ротовой полости. Соблюдение гигиены, регулярные визиты к стоматологу, своевременное лечение болезней и профилактика зубных проблем помогут сохранить здоровье полости рта на всю жизнь.

Видео: Дентальные имплантаты в пожилом возрасте


По статистике, среди взрослого населения кариозное поражение зубов является самым распространенным стоматологическим заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, уровень заболеваемости в разных странах варьируется в пределах 80-98%. При такой тенденции актуальным становится вопрос — как остановить распространение кариеса.

Механизм развития кариеса

Кариес представляет собой стоматологическую патологию, которая разрушает структуру зуба. Он развивается, когда из-за большого количества кариесогенных бактерий во рту образуется много органической кислоты. Она проникает в структуру эмали и дентина, размягчает их, что приводит к кариозному поражению. Чем больше бактерий и вырабатываемой ими кислоты, тем активнее развивается кариес зубов.

Кариес зубов

В этой статье

  • Механизм развития кариеса
  • Почему важно остановить кариес?
  • Кариес можно предотвратить?
  • Герметизация фиссур — способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка
  • Как остановить кариес?
  • Как можно остановить кариес на стадии пятна?
  • Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить
  • Заключение

Эта патология затрагивает людей разных возрастов. В последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости среди детей. По статистике, к семи годам кариесом поражены зубы примерно 85% детей, а среди взрослого населения эта стоматологическая болезнь занимает первое место по распространенности.

Почему важно остановить кариес?

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. И кариозное поражение зубов не является исключением. Есть много причин, почему важно приостановить развитие кариеса как можно раньше.

  • На раннем этапе зубы лечить проще.

Особенность кариеса в том, что он развивается постепенно и относительно медленно. На ранней стадии выглядит как маленькое меловое пятно на эмали и лечится очень просто. Поврежденный участок зуба покрывают специальными гелями и растворами, которые восстанавливают минеральный состав эмали, или обрабатывают инфильтрационным составом — он запечатывает поры эмали. Главное, что лечить кариес на ранней стадии можно без препарирования кариозной полости. Это быстро, безболезненно, просто и позволяет сохранить целостность зуба.

  • Лечение на поздних стадиях — болезненное.

Если не остановить дальнейшее распространение кариеса, то он проникнет в более глубокие ткани зуба, что приведет к образованию полости, а иногда и к поражению пульпы. Такой кариес лечится с помощью сверления, очищения, пломбирования — такие процедуры неприятны и болезненны, поэтому требуют анестезии.

  • При нелеченном кариесе есть риск сильного разрушения или полной потери зуба.

В таких случаях придется устанавливать коронки или импланты, что предполагает большие финансовые затраты. Кроме того, искусственный зуб не обладает такой же прочностью, как настоящий, и срок его использования ограничен.

  • Кариозные зубы — источник инфекции.

Пораженные кариесом зубы являются очагом хронической инфекции в организме. Чем глубже распространяется процесс, тем больше риск инфицирования других органов и тканей.

  • Плохие зубы приводят к нарушениям пищеварения.

Зубы обеспечивают процесс жевания. При кариесе они становятся менее прочными, перестают хорошо справляться с жевательной функцией, что чревато нарушением пищеварения, может привести к желудочно-кишечным заболеваниям.

  • Нарушается эстетика.

Зубы — это не только здоровье, но и красота. Пораженные кариесом зубы темнеют, в них образуются дырки, улыбка теряет свою привлекательность, что отражается на внешнем виде человека.

  • Сложный кариес дороже лечить.

Сложный кариес дороже лечить

Стоматологическое лечение стоит недешево. При этом чем серьезнее проблема, тем дороже оно обойдется. Поэтому остановить кариес на раннем этапе с финансовой точки зрения гораздо выгоднее.

Кариес можно предотвратить?

Тот факт, что около 90% жителей планеты имеют кариес, не означает, что эту патологию нельзя предотвратить. Комплексный подход к мерам профилактики позволит в разы уменьшить риск кариозного поражения зубов.

  • Регулярная чистка зубов.

На первом месте по значимости в развитии кариеса стоит гигиена полости рта. Кариесогенные бактерии обитают в зубном налете и питаются остатками пищи. Если чистить зубы, как рекомендуют врачи, два раза в день не меньше 2-3 минут, соблюдая основные правила чистки, можно защитить зубы от кариеса.

  • Использование дополнительных средств гигиены.

Повысить качество ухода за полостью рта и снизить риск кариозного поражения зубов помогает использование, наряду со щеткой и пастой, зубной нити и ирригатора. Нить нужна, чтобы очищать межзубные промежутки от частическ застрявшей еды. Это позволяет предотвратить контактный кариес, развивающийся на боковых поверхностях зубов. Ирригатор с помощью мощной водяной струи очищает не только межзубные промежутки, но и зубодесневые карманы, пространство под коронками, протезами и другие труднодоступные участки.

  • Укрепление иммунитета.

Ослабленный иммунитет не может сопротивляться разрушительному воздействию бактерий. Поэтому в целях профилактики развития зубного кариеса важно укреплять иммунную систему. Комплексный подход может включать закаливание, правильное питание, здоровый образ жизни, прием витаминных препаратов по назначению врача.

  • Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Сбалансированное питание

Чтобы предотвратить или замедлить развитие кариеса, необходимо скорректировать питание по нескольким направлениям. Сократить потребление простых углеводов — сладких продуктов и напитков, выпечки, фастфуда. Уменьшить количество перекусов, отказаться от употребления сладостей на ночь. Следить, чтобы в рационе было много продуктов, богатых фосфором, кальцием, фтором, витамином Д. Также должно быть много твердых овощей и фруктов, которые естественным образом очищают зубы от остатков пищи и налета.

Герметизация фиссур — способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка

Кариес у ребенка можно остановить методом герметизации фиссур. Фиссурами называют естественные канавки и бороздки на жевательной поверхности зубов. Анатомические особенности их строения таковы, что в фиссурах легко задерживаются остатки пищи, а процесс минерализации эмали идет медленнее, чем на других участках зубов.

В качестве профилактики кариозного поражения зубов (чаще всего у ребенка, но метод применим и для взрослых) проводят герметизацию фиссур. Суть метода в том, что естественные бороздки закрывают специальными стоматологическими герметиками, содержащими кальций и фтор. Герметики запечатывают зуб, препятствуя воздействию на него кариесогенных факторов, а входящие в состав минеральные компоненты питают зубные ткани.

Основным показанием к герметизации являются фиссуры большой глубины, которые трудно поддаются очищению во время ежедневной гигиены полости рта.

Ребенку оптимально герметизировать бороздки на зубах через полгода после прорезывания зубы. Примерно в 6-8 лет начинают герметизировать постоянные зубы у ребенка — сначала первые моляры, ближе к 10 годам — премоляры и к 12-13-летнему возрасту — вторые моляры.

Не проводят герметизацию, если в фиссурах уже образовался кариес — как пятно или полость в зубе.

Герметизация фиссур

Процедура герметизации может быть инвазивной и неинвазивной, технологию выбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Если фиссура хорошо просматривается, ее герметизируют неинвазивным методом: очищают зуб от налета, обрабатывают специальным гелем, который обеспечивает надежную фиксацию пломбы, наносят герметик и засвечивают его лампой. При узких и глубоких фиссурах, дно и стенки которых сложно рассмотреть, чтобы убедиться в отсутствии кариеса, стоматолог выбирает инвазивный метод герметизации.

После очистки зуба фиссуры вскрывают бормашиной и оценивают их состояние. При отсутствии кариозного поражения проводят дальнейшую герметизацию аналогично неинвазивному методу. Герметизация фиссур — один из самых эффективных способов профилактики кариеса жевательных зубов.

Как остановить кариес?

Если стоматолог поставил диагноз «кариес», то заболевание уже поразило зубы. Но это не значит, что его нельзя остановить. Кариес — процесс развивающийся, и его можно затормозить практически на любой стадии. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

Как можно остановить кариес на стадии пятна?

Первая стадия, при которой на эмали образуется лишь небольшое светлое пятно, — самая благоприятная с точки зрения лечебного прогноза. На раннем этапе кариеса возможно вылечить его без обезболивающих уколов, препарирования кариозной полости, пломбирования.

Кариес на стадии пятна

Как приостановить кариес, в каждом конкретном случае решает стоматолог, но сегодня есть несколько возможных неинвазивных способов.

  • Реминерализация эмали.

Кариес начинается с того, что зубная эмаль теряет минеральные вещества, утрачивает свою прочность и не может качественно защищать глубокие ткани зуба от вырабатываемой бактериями кислоты. Реминерализующая терапия направлена на то, чтобы восстановить сбалансированный состав эмали, укрепить ее структуру, вернуть ей прочностные и защитные характеристики.
Суть метода в том, что стоматолог поочередно наносит на очищенную поверхность зуба составы, содержащие фосфор, кальций и другие полезные вещества. Другой способ — закрепление на зубах специальных кап с реминерализующим гелем.

С помощью этого метода можно повысить прочность эмали, ее сопротивляемость кислоте, устранить микроповреждения, уменьшить болевую реакцию на холодное/горячее. Добиться такого эффекта помогает насыщение зубных тканей ионами фтора.
Возможна процедура простого или глубокого фторирования. В первом случае стоматолог использует фторлаки или фтористые гели. Их наносят на зубы с помощью кап или покрывают поверхность эмали при помощи кисточки. При глубоком фторировании используют составы для запечатывания зубной эмали. Зубы сначала очищают высушивают, изолируют от слюны, наносят на них глубокий фторид, снова высушивают, а затем обрабатывают гидроокисью меди кальция. При таком способе фторсодержащее вещество глубоко проникает в поры зубной эмали, способствует сохранению кальция.

  • Метод инфильтрации.

Метод инфильтрации

Еще один способ остановит развитие кариеса на стадии пятна без сверления и пломбирования, предотвратит образование кариозной полости. Сначала стоматолог обрабатывает кариозное пятно специальным протравливающим составом, следующим этапом на очищенную, промытую и просушенную поверхность наносит жидкий состав для запечатывания пор зуба. Инфильтрационный метод помогает остановить распространение кариозного процесса, поскольку кислота, вырабатываемая бактериями, не может проникнуть в запечатанные поры эмали и продолжить разрушительный процесс. Метод является полностью безопасным, безболезненным и подходит даже детям от трех лет. Ребенку более младшего возраста такое лечение обычно не выполняют, потому что во время процедуры надо сидеть неподвижно около 20 минут, что маленьким детям не под силу.

Помимо перечисленных методов, сегодня применяют озонотерапию и лазерную терапию, которые также помогают остановить кариозный процесс без препарирования зуба. Если дырка уже образовалась, то единственный способ остановить кариес — лечение оперативным способом. Врач с помощью бормашины удаляет пораженные ткани, подготавливает полость к пломбированию и послойно устанавливает туда пломбу, возвращая зубу его природную анатомическую форму.

Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить

Пожилыми считаются люди в возрасте старше 60 лет. Кариес у пожилых развивается под действием тех же кариесогенных факторов, что и у более молодых людей, но есть некоторые особенности.

Исследование, проведенное в одной из швейцарских клиник, показало, что у пациентов в возрасте 50-94 лет четверть сохранившихся зубов поражена кариозным процессом.

Одна из характерных особенностей кариеса пожилых — его локализация в области шейки зуба. Зачастую у людей в возрасте кариозное поражение распространяется не вглубь, а по поверхности зубной эмали. Многие носят зубные протезы, и контактирующие с ними зубы нередко оказываются поражены кариесом. Большой процент дефектов — это рецидивирующий и хронический кариес.

По мере старения увеличивается риск кариозного поражения зубного корня, который некоторые врачи называют основной проблемой в лечении зубов пожилых людей.

Эффективными мерами профилактики кариеса у пожилых являются:

  • профессиональная гигиена полости рта два раза в год;
  • чистка зубов дважды в день с применением зубной щетки, пасты и флосса;
  • использование препаратов для разжижения слюны;
  • глубокое фторирование зубных тканей.

Такой комплекс профилактических мер помогает уменьшить риск развития кариеса у пожилых более чем в два раза.

Заключение

В большинстве случаев кариес можно остановить или замедлить. Главное условие эффективного лечения и профилактики масштабных поражений — ранняя диагностика. Поэтому для сохранения здоровья зубов важно регулярно посещать стоматолога и лечить кариозное поражение сразу после выявления.

Красивую улыбку можно сохранить до старости

Известная поговорка о том, что к пенсии язык остреет, а зубы тупеют, сегодня вызывает у стоматологов улыбку. Медики с ней не согласны и уверены, что если уделять тщательное внимание гигиене полости рта и вовремя обращаться к специалистам, то сохранить здоровые зубы можно до глубокой старости. Правда, по статистике ВОЗ, большинство людей пренебрегают этими правилами. В результате 99% взрослых в мире страдают заболеваниями зубов и десен, и с возрастом их проблемы только усугубляются. Как сохранить здоровье полости рта в пожилом возрасте?

Красивую улыбку можно сохранить до старости

Главные проблемы полости рта у пожилых

«В стоматологии существует специальный индекс, отражающий интенсивность кариеса, — это общее количество всех кариозных, пломбированных и удаленных зубов у человека. В России у 35-летних людей он в среднем равен 14, а у людей возраста 65–70 лет его прогнозируемое значение составляет от 15 до 20. В Японии, например, его значение гораздо ниже: согласно данным Всемирной федерации стоматологов, каждый 80-летний житель страны должен иметь не менее 20 зубов. В целом на сохранность зубов влияют генетика, резистентность эмали к кариесу, а также иммунитет полости рта», — говорит Владимир Садовский, почетный президент Стоматологической ассоциации России, исполнительный вице-президент Стоматологической ассоциации России.

Как и любая другая часть тела, зубы и десны подвержены возрастным изменениям, а их состояние часто зависит от состояния здоровья всего организма. Поэтому люди пожилого возраста сталкиваются с массой специфических проблем.

Болезни десен. Воспаление околозубной ткани (пародонта) может обернуться кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. В более тяжелых случаях начинается рецессия десен — ткань отступает от края зуба и обнажает его шейку, что может привести к расшатыванию и полной его потере. Через пародонт инфекция может легко попасть в кровеносную систему, вызвать воспаления в сосудах и образование тромбов. Вы удивитесь, но хронические болезни десен могут сыграть большую роль в возникновении сердечных заболеваний, инсульта и диабета.

Кариес. В пожилом возрасте опасность заболевания кариесом повышается по нескольким причинам. Во-первых, сказывается накопительный эффект от неправильного ухода, лечения и множественных реставраций зубов в течение всей жизни. Во-вторых, люди старше 60 лет часто испытывают сухость во рту из-за приема лекарств или хронических болезней. А в сухой среде бактерии развиваются значительно активнее, чем при нормальном слюноотделении. В итоге гораздо выше риск образования дырок в зубах.

Заболевания, связанные с ношением протезов. Некачественно выполненный, неустойчивый протез может натирать и привести к возникновению ран мягких тканей. Такие раны — еще одни потенциальные врата для инфекций. Другая частая проблема тех, кто носит протезы, — грибковые заболевания. Появление грибка во рту может также быть результатом подавленности иммунной системы, сухости во рту, неправильного питания и диабета.

Рак полости рта. Этот вид рака составляет 40% от онкологических заболеваний головного и шейного отдела, и пожилые люди (особенно мужчины) автоматически попадают в группу повышенного риска. Заболевание чаще встречается у курильщиков, любителей алкогольных напитков и людей, много пребывающих на солнце.

Почему пожилые люди теряют зубы?

Потеря зубов связана не столько с достижением определенного возраста, сколько с возникновением различных заболеваний, которые могут проявиться на любом этапе жизни.

«Это системные заболевания, нарушение формирования скелетных и костных тканей, остеопороз, другие заболевания кальциевого обмена, заболевания паращитовидной железы. Основа кости, как и зубной ткани, — это белковая матрица, вокруг которой расположены кристаллы гидроксиапатита. Все, что мешает гармоничному образованию кости, в том числе в течение жизни, приводит к потере кости и зубов. Современная стоматология предлагает пожилым людям различные виды протезирования. Съемное протезирование при адентии у людей преклонного возраста может быть не всегда удобно, поэтому в первую очередь пожилым пациентам предлагается метод дентальной имплантации — этот способ протезирования может существенно повысить качество жизни пенсионеров, поскольку имплантаты функциональны, устойчивы и не требуют специфического ухода. При правильном уходе за имплантатами человек забывает об отсутствии зубов и может поддерживать высокий уровень жизни. Перед тем как выбрать оптимальный способ восстановления зубов, пожилым пациентам очень важно пройти комплексную диагностику, поскольку состояние здоровья сильно влияет на выбор методов протезирования», — объясняет Владимир Садовский.

Правила ухода за зубами

Стоматологическая ассоциация России напоминает, что уход за полостью рта должен носить регулярный и системный характер. Главная задача — вовремя избавляться от остатков пищи во рту, чтобы не допустить роста болезнетворных бактерий и развития кариеса. Уход складывается из 5 основных факторов: регулярного использования щетки, пасты, ополаскивателя, флосса (зубной нити) и употребления жевательной резинки без сахара между приемами пищи для сохранения достаточного уровня слюноотделения. Использование этих пяти компонентов позволит сохранить человеку здоровье зубов в старости. Вместе с тем сохранить зубы, да и весь организм, здоровыми помогают сбалансированное питание, богатое свежими овощами и фруктами, активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Не стоит забывать и о правильном уходе за протезами — их необходимо чистить каждый день и вынимать изо рта на ночь. «Лучше всего использовать для очистки специальные средства: щетки, очищающие таблетки, способствующие растворению пищевого налета, специальные ершики, суперфлоссы, которые позволяют очищать участки под промывными конструкциями мостов», — советует Владимир Садовский.

При появлении сухости во рту стоит начать потреблять больше жидкости (лучше всего обычной воды) в течение дня или использовать жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать образование слюны и естественное увлажнение. Если проблема не проходит, нужно обязательно обратиться к стоматологу или терапевту: возможно, придется подобрать специальное лекарство для ее решения.

Одна из самых главных рекомендаций касается своевременного наблюдения за состоянием полости рта и предотвращения болезней. Если у вас появилась рана во рту, которая не проходит в течение двух недель, или на протяжении нескольких дней сохраняется зубная боль (особенно на фоне повышенной температуры), нужно немедленно обращаться к врачу. Запущенная инфекция или появление опухоли может нанести очень серьезный вред здоровью. Минздрав России рекомендует взрослым всех возрастов проверять состояние зубов у стоматолога дважды в год.

Кстати говоря, именно во время ежегодного обследования у дантиста 94-летний американец Роберт Грей обнаружил, что у него… растет зуб мудрости. Уникальный случай появления зуба в столь почтенном возрасте даже был занесен в 2017 году в Книгу рекордов Гиннесса — и является прекрасным доказательством того, что «свои» зубы можно сохранить даже до глубокой старости.

Для экономически развитых стран характерно повсеместное увеличение численности лиц пожилого возраста. Увеличение доли пожилых и старых людей в структуре населения в мире, в том числе и в России, является одной из важнейших проблем современного здравоохранения. Многочисленные работы по изучению стоматологического статуса и оказанию специализированной медицинской помощи людям пожилого и старческого возраста демонстрируют значительную распространённость основных стоматологических заболеваний среди этой части населения, а также их высокую нуждаемость в терапевтической, хирургической и ортопедической помощи [1, 3].

Хронологически в процессе старения выделяют периоды: старения (45 – 59 лет), пожилого возраста (60 – 74 года), преклонного (старческого) возраста (75 – 89 лет). Оказание стоматологической помощи данному контингенту больных должно проводиться с использованием методов и средств, адаптированных к возрастным особенностям и состоянию общей реактивности организма.

Как свидетельствует анализ отечественной и зарубежной литературы, в последние годы значительно возрос интерес клиницистов к проблеме кариеса корня, что связано с увеличением частоты выявления данной патологии у лиц пожилого и старшего возраста [2, 3]. По данным ряда авторов, одно и более по- ражений кариесом корня регистрируется у 28-30% лиц – в возрасте 50-55 лет, у 54,4% – в возрасте 60-65 лет и 63,0-71,0% – в группе лиц старше 70 лет. Количество запломбированных поверхностей корня достигает 58% [2].

Кариес корня – это патологический процесс, характеризующийся вовлечением тканей корня зуба в пределах эмалево-цементной границы или чаще на обнаженной поверхности цемента корня. В Международной классификации стоматологических заболеваний МКБ-10 С кариес корня в обозначается термином «К02.2 Кариес цемента». Кариес цемента осложняется воспалением корневой пульпы, периодонтитом, а также может приводить к отлому коронки пораженного зуба.

Пломбирование является наиболее распространенным методом, применяемым при лечении кариеса цемента. Но, не смотря на широкое использование современных пломбировочных материалов, частота нарушения краевого прилегания и выпадение пломб при данном виде кариеса остается высокой.

В настоящее время современная стоматология располагает достаточно широким выбором пломбировочных материалов, однако не все материалы могут использоваться для пломбирования дефектов корня зуба у пожилых пациентов. Пломбировочные материалы для лечения кариеса корня зуба должны отвечать ряду требований [2]. Материал должен быть биосовместимым, иметь модуль эластичности, близкий к модулю эластичности дентина, иметь изкую чувствительность к избытку влаги, обладать адгезией к дентину, кариеспрофилактическим эффектом, давать минимальную усадку. В настоящее время наиболее приемлемыми для пломбирования полостей в области корня зуба считают стеклоиономерные цементы и компомеры.

Стеклоиономерный цемент (СИЦ) – это биосовместимый материал, не раздражающий пульпу и десневую ткань, при этом его коэффициент термического расширения сходен с таковым у живого зуб. Для СИЦ характерно механическое сцепление с тканью зуба и химическая адгезия к дентину и цементу корня без кислотного протравливания. Выделение цементом фторидов помогает уменьшить риск развития кариеса и стимулирует процессы внутренней реминерализации в зубе. Концепция применения СИЦ при лечении пожилых пациентов, в том числе кариеса корня, весьма актуальна и в плане щадящего препарирования твердых тканей под данный тип пломбировочных материалов.

В рамках планового приема в период с 2015 по 2017 годы на базе АУ «Городская стоматологическая поликлиника» Минздрава Чувашии (г. Чебоксары) мной был проведен анализ результатов лечения 46 пациентов в возрасте от 56 до 74 лет с диагнозом К02.2 Кариес цемента (МКБ-10 С).

Обследование включало расспрос, осмотр, зондирование, перкуссию, термопробу, оценку гигиенического состояния полости рта (индекс OHI-S), определение состояния жизнеспособности пульпы аппаратом ОСП (Аверон). Электроодонтометрия проводилась до лечения и в контрольные сроки наблюдения.

Комплексное лечение пациентов включало профессиональную гигиену полости рта с подбором индивидуальных средств домашней гигиены, а также пломбирование дефектов корня. Всего наложено 92 пломбы. В качестве пломбировочного материала применяли нанонаполненный гибридный СИЦ Ketac N-100 (3M ESPE) – 34 пломбы и традиционный гибридный СИЦ Vitremer (3M ESPE) – 62 пломбы.

Vitremer (3M ESPE) –гибридный стеклоиономерный цемент, имеющий тройной механизм отверждения, который гарантирует полноценное и равномерное отверждение всего объема материала, независимо от толщины слоя и качества полимеризации. Ketac N-100 (3M ESPE) – гибридный двухкомпонентный СИЦ двойного отверждения, это сочетание стеклоиономерного наполнителя с нанонаполнителем, что придает продукту свойства традиционных СИЦ и нанонаполненных композитов.

Оценка пломб проводилась в сроки 1 неделя, 1, 6 и 12 месяцев после пломбирования. Качество лечения оценивалось по следующим критериям: сохранность пломбы, витальность зуба, состояние краевого прилегания, наличие рецидива кариеса, явления воспаления в области, прилегающей к дефекту десны, наличие гиперестезии зуба, а также наличие пигментации по краю пломбы. Качество лечения определялось как удовлетворительное и неудовлетворительное.

Через неделю и через месяц после пломбирования – отмечалась 100% сохранность пломб из обоих цементов. Данные ЭОД в сроки наблюдения оставались в пределах физиологической нормы. Отмечались цветостабильность пломб и их хорошее краевое прилегание. Признаков воспаления десен не выявлено.

Через 6 месяцев после лечения выявлено 16 пломб (25,8%) из СИЦ Vitremer, нуждающихся в коррекции: изменение цвета, анатомической формы (сколы), нарушение краевого прилегания. Количество пломб из СИЦ Ketac N-100, нуждающихся в коррекции, составило 5,8% (2 пломбы).

Через год наибольшее число неудовлетворительных результатов также наблюдалось при пломбировании Vitremer (35,4%, 22 пломбы). Неудовлетворительные результаты были связаны не только с изменением цвета, анатомической формы (отколы), нарушением краевого прилегания, но и с выпадением пломбы (8 случаев), возникновением рецидивирующего кариеса.

Наименьшее количество отрицательных результатов во все сроки наблюдения отмечалось в зубах, где в качестве пломбировочного материалов использовали Ketac N-100. Выпадение пломб из СИЦ Ketac N- 100 отмечено в 3 случаях (8,9%) на 12-ый месяц наблюдения. Изменение цвета пломб не наблюдалось. Случаи неудачных реставраций из СИЦ Ketac N-100 (выпадение пломб, краевая пигментация) связаны в первую очередь с развитием воспалительных явлений в тканях пародонта на фоне неудовлетворительной гигиены полости рта пациентов, и в двух случаях это можно объяснить повышенной функциональной нагрузкой на фоне нерационального протезирования.

Сравнительный анализ дентальных снимков зубов на момент обследования и через 12 месяцев после лечения показал отсутствие видимых патологических изменений со стороны тканей периодонта.

Выводы. Полученные данные согласуются с рядом экспериментальных исследований по эффективности применения различных материалов при пломбировании дефектов твёрдых тканей зубов с диагнозом К02.2 Кариес цемента (МКБ-10 С) и позволяют рекомендовать стеклоиономерные цементы для восстановления дефектов пришеечной области, в том числе при кариесе корня зубов у пожилых пациентов. Однако, были выявлены преимущества, улучшение сохранности пломб из нанонаполненного СИЦ Ketac N- 100 по сравнению с гибридным СИЦ Vitremer в течение года наблюдения.

Список литературы

1. Лобовкина Л.А. Применение стеклоиономеров в терапевтической стоматологии / Л.А.Лобовкина, А.М.Романов // Стоматолог-практик. – 2011. – №1. – C. 1 – 5.

2. Нагаева М.О. Экспериментальное обоснование выбора пломбировочного материала при лечении кариеса корня / М.О. Нагаева, А.И. Скворцова, С.С. Безкровная // Проблемы стоматологии. – 2015. – Том 11 (№ 5 – 6). – С. 8 – 13.

3. Молдажанова А.Г. Лечение кариеса и его осложнений у лиц пожилого возраста / А.Г. Молдажанова // Медицина и экология. – 2010. – С. 52 – 53.

Читайте также: