Керамическая вкладка на зуб или пломба

Опубликовано: 13.05.2024

При незначительных сколах и повреждениях лучшим решением будет поставить пломбу, а если зуб разрушен более чем наполовину, оптимальным вариантом станет установка вкладки, которая поможет восстановить форму и функциональность зуба. На сегодняшний день в стоматологии применяется несколько видов подобных изделий, однако самой современной и эстетичной считается керамическая вкладка на зуб.

Содержание статьи

Что такое керамическая вкладка для зуба и чем она отличается от пломб и культевых вкладок?
Показания и противопоказания к установке керамической вкладки
Сравнение керамики с другими материалами
Восстановление зуба вкладкой: этапы установки
Керамическая вкладка на зуб: плюсы и минусы
Уход и возможные осложнения
Цена на керамические вкладки на зубы

Что такое керамическая вкладка для зуба и чем она отличается от пломб и культевых вкладок?

Керамические вкладки на зубы — это микропротезы, которые изготавливаются на основании индивидуальных слепков в лаборатории. С помощью керамической вкладки восстанавливается поврежденный участок зуба, то есть готовое изделие может быть самой различной формы. Многие называют зубные вкладки альтернативой классическим пломбам (керамическая вкладка вместо пломбы или наоборот), однако это не совсем так. Это изделия, представляющие определенные направления в стоматологии (пломба — терапевтическое, вкладка — ортопедическое). Выбор между пломбой и вкладкой приходится делать довольно редко, поскольку оба решения предназначены для определенных показаний и практически не конкурируют между собой.

Еще бóльшая путаница возникла с классическими восстановительными и культевыми вкладками. Несмотря на то что оба вида вкладок изготавливаются в лаборатории и являются ортопедическими изделиями, их предназначение совершенно разное. Культевые (или штифтовые) вкладки ставятся под коронку: их основание прочно фиксируется в корневых каналах, а культя имитирует внешнюю часть зуба и является опорой для будущей коронки. Классическая вкладка — самостоятельный протез, который не требуется дополнительных элементов. Сегодня в Сети можно найти достаточное количество материалов, в которых описываются особенности зубных вкладок и их отличия от других микропротезов, однако многие пациенты не всегда правильно формулируют поисковый запрос. Словосочетания «зубная вставка» или «керамическая вставка в зуб» являются не совсем верными с точки зрения терминологии. Правильнее будет говорить «восстановительные цельнокерамические вкладки».

Керамические вкладки и коронки в проверенных клиниках в Москве

Показания и противопоказания к установке керамической вкладки

Сравнение керамики с другими материалами

Керамика — далеко не единственный материал, из которого производятся вкладки. Они могут изготавливаться из различных сплавов металлов (в том числе и драгоценных) или из комбинации металла и керамики, однако только керамические или циркониевые вкладки считаются лучшими с точки зрения эстетики и надежности. К примеру, металлокерамическая вкладка на зуб уступает цельной керамике в надежности, а большинство металлических сплавов не являются биоинертными. Исключение составляют золотые вкладки. Золото не вызывает аллергии, а благодаря пластичности материала удается хорошо «подогнать» вкладку и исключить возникновение микрозазоров.

Есть нюансы, касающиеся и самой керамики. Еще 30—40 лет назад стоматологическая промышленность не располагала технологиями производства, которые позволяли бы производить надежные цельнокерамические вкладки. Несмотря на то что керамика является безопасным и эстетичным материалом, она достаточно хрупкая и плохо подходит для жевательных зубов, а ведь именно боковые зубы чаще всего восстанавливаются с помощью вкладок. Именно поэтому для производства вкладок используется специальная высокопрочная керамика, изготовленная методом литьевого прессования под высоким давлением. Еще один способ —методика CAD/CAM. Это полностью автоматизированный процесс. Врач использует оборудование и программное обеспечение, позволяющее загружать индивидуальные данные пациента в специальный фрезерный модуль, который выпиливает изделия из блоков диоксида циркония. Наиболее известные технологии на данный момент — CEREC и e.max: такие вкладки считаются самыми надежными и эстетичными и применяются в лучших клиниках по всему миру.

Восстановление зуба вкладкой: этапы установки

Первичная консультация. Выявление показаний и противопоказаний к установке керамической вкладки.
Предварительное лечение (при необходимости). Прежде чем устанавливать микропротез, необходимо вылечить стоматологические заболевания. Часто речь идет о глубоком кариесе, пульпите и периодонтите.
Подготовка полости под вкладку. Зуб препарируется с помощью бормашины. Удаляются кариозные ткани, отколовшиеся фрагменты зуба, старые пломбы и т. д. После этого стоматолог проводит финальную обработку и шлифовку.
Снятие слепков. Снятие слепков может проводиться вручную с помощью специальных слепочных масс или с применением внутриротового сканера — передовой технологии, благодаря которой врач получает цифровой слепок и может работать с ним в специальной программе на этапе моделирования.
Изготовление вкладки. Производство керамической вкладки проводится двумя способами — методикой литьевого прессования или по технологии CAD/CAM. Во втором случае изготовление вкладки происходит быстрее, а сам процесс является полностью автоматизированным. Однако применение CAD/CAM технологий требует наличия очень дорого оборудования.
Примерка и фиксация фарфоровой вкладки в зуб.

Керамическая вкладка на зуб: плюсы и минусы

Хорошая функциональность. Вкладка не только точно копирует форму зуба, но и позволяет полностью восстановить жевательную функцию
Отличная эстетика. Керамика является лучшим материалом для эстетического протезирования
Безопасность. Керамика —биоинертный материал, не вызывающий аллергии
Керамические вкладки не окрашиваются и не тускнеют со временем
Длительный срок службы. Если вы выбираете вкладку для зубов вместо пломбы, то можете рассчитывать, что она прослужит не менее 10 лет

Могут применятся не во всех случаях (см. противопоказания)
Достаточно высокая цена
Иногда установка коронки в перспективе будет более надежным решением

Уход и возможные осложнения

На весь период изготовления керамической вкладки полость зуба заполняется временной пломбой, поэтому пациент должен быть достаточно осторожным, иначе есть риск выпадения пломбы и повреждения зуба, который без протеза становится очень уязвимым. После того как вкладка была установлена, врач обычно советует исключить употребление в пищу твердых продуктов хотя бы на пару дней, а также не сжимать челюсть слишком сильно. Никакого особого ухода за вкладками не требуется — достаточно проводить ежедневную качественную гигиену и регулярно совершать профилактические визиты к врачу. Часто пациентов волнуют возможные осложнения, связанные с установкой керамической вкладки. Если лечение проводил квалифицированный специалист и были использованы качественные материалы и хорошее оборудование, поводов для опасений быть не должно. Чаще всего осложнения возникают из-за ошибок на этапе планирования и изготовления вкладки.

Недолеченные стоматологические заболевания, которые развиваются уже под вкладкой.
Игнорирование противопоказаний к установке микропротеза.
Неправильный подбор цвета.
Ошибки при расчетах и изготовлении протеза. Из-за этого чаще всего возникают микрозазоры.

Цена на керамические вкладки на зубы

Вкладки всегда стоили дороже, чем пломбы. Для изделий из керамики это особенно актуально, поскольку производство керамических протезов является технологически сложным и требует наличия дорогого оборудования. За высокое качество всегда приходится платить. Цена керамической вкладки на зуб начинается от 15 000 рублей и может доходить до 25 000—30 000 рублей за изделия с каркасом из диоксида циркония, изготовленными по технологии CAD/CAM. Не стоит забывать и о дополнительных факторах, влияющих на итоговую стоимость: уровень и месторасположение клиники, квалификация лечащего врача и особенности конкретного клинического случая. Важно понимать, что лечение стоматологических заболеваний перед установкой вкладки всегда оплачивается отдельно, и на это нужно закладывать дополнительную сумму.

Обзор восстановительных вкладок из керамики – область применения, важные особенности, плюсы и минусы, цены

Керамическая вкладка на зуб используется при его разрушении из-за кариеса, травм и иных негативных факторов. Стоматологи считают восстановление вкладкой лучшей альтернативой пломбам, ведь они позволяют отреставрировать зубы с анатомической точностью. Также эти микропротезы обладают естественным внешним видом и долгим сроком службы. В сегодняшней статье расскажем все о восстановительных керамических вкладках – что это такое, как происходит изготовление и установка, как правильно ухаживать за микропротезами и сколько стоит протезирование в стоматологии.

Что это за конструкция

Керамическая зубная вкладка – это микропротез 1 , который восстанавливает целостность зуба при его разрушении менее, чем наполовину. Такие микропротезы называются «восстановительные вкладки», и устанавливают их не стоматологи-терапевты, а стоматологи-ортопеды («протезисты»). Внешне кладка из керамики выглядит как кусочек собственного зуба – точнее, недостающий участок на натуральной коронке, со всеми бугорками и бороздками-фиссурами. При фиксации микропротеза он, как последний кусочек «паззла», восстанавливает целостность зуба.

Получившаяся реставрация выглядит очень натурально – не отличить от «родного» зуба. Это обуславливается свойствами керамики, которую сейчас изготавливают по прогрессивным технологиям – с естественным светопреломлением, полупрозрачностью, переходами цвета и прозрачности по разным участкам керамики.

Восстановительные микропротезы часто сравнивают с пломбами или даже путают с культевыми вкладками. Далее расскажем, чем они отличаются – ведь это все-таки разные понятия.

Зубная вкладка цельная от 4 500р.

В стоимость включены все манипуляции. Зубные вкладки служат 10-15 лет, а пломбы только 2-3 года!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Чем отличается от пломбы

Как известно большинству людей в мире (ведь с кариесом сталкивается до 90% жителей нашей планеты), пломба ставится после сверления зуба и восстанавливает его целостность. Поэтому установку пломбы иногда называют протезированием. Но, во-первых, пломбы изготавливаются из жидких или мягких композитов. Во-вторых, эти материалы вносятся в зубную полость и затвердевают (под действием воздуха или «синей» лампы). Это называется прямой метод изготовления – т.е. в кресле стоматолога и за один визит, который длится не более часа.

В отличие от пломбы, керамические вкладки, как правило, изготавливают из твердого кусочка керамики, а процесс производства идет в зуботехнической лаборатории. Только после этого микропротез устанавливается на зуб. Такой способ называется непрямым. И определяясь в том, что лучше – пломба или керамическая вкладка, почти во всех случаях чаша весов склоняется в пользу последней. Потому что микропротезы имеют неоспоримые преимущества – плотнее прилегают к зубным стенкам, совсем не проседают с течением времени, выглядят очень естественно и служат около 10 лет.

По отзывам специалистов, пломбы часто отслаиваются и выпадают, проседают через 1-2 года и служат 5 лет максимум. Единственный вариант, когда пломба будет лучше – если разрушение имеет совсем небольшие размеры (в этом случае керамическая вкладка не закрепится на зубе надежно).

Отличия от культевой вкладки

Чем отличается керамическая вкладка от культевой, разобраться очень просто. Что такое восстановительная керамическая – уже понятно, об этом говорилось выше. А культевая – это более объемная конструкция, которая представляет собой протез культи зуба (кстати, она тоже может быть керамическом). Она ставится при очень сильном разрушении натуральной коронки, даже вплоть до уровня десны. Нижняя часть культевой устанавливается в корни, а верхняя возвышается над десной. Функция культевой – служить опорой для коронки или моста.

То есть заменить восстановительную (или микропротез) можно только пломбой, а культевой вкладкой нельзя – это уже самостоятельный тип протеза.

Классификация восстановительных вкладок

В первую очередь микропротезы различают по размерам – т.е. какую площадь коронки они восстанавливают. Отсюда исходит следующая классификация:

inlay («инлэй»): это совсем небольшой керамический вкладыш, который устанавливается в зубную полость и не затрагивает режущие бугры коронки,
onlay («онлэй»): эта керамическая накладка чуть больше по размерам, она восстанавливает внутренние скаты режущих бугров зуба,
overlay («оверлэй»): накладка может полностью перекрывать верхнюю часть натуральной коронки и восстанавливать также внешние скаты 1-3 бугорков. Но, в то же время, это не полноценная искусственная коронка, а аналог ее верхушки.
pinlay («пинлэй»): такая накладка оснащена «пином» или штифтом (он тоже керамический и представляет монолит с микропротезом). Штифт уходит глубоко в слой дентина и необходим для лучшего удержания реставрации в зубной полости – т.к. «пинлэй» восстанавливает не только режущий край, но и зубную стенку. В чем-то pinlay можно сравнить с виниром, только винир ставится на переднюю поверхность, а «пинлэй» – на язычную поверхность зуба.

Показания к установке

Показаниями к установке керамических зубных вкладок является следующее:

разрушение натуральной коронки на 50% и менее: к этому может привести кариес, пульпит, травма, повышенная стираемость эмали,
выпадение или необходимость замены старой пломбы,
вторичный кариес под пломбой: т.к. она не очень плотно примыкает к стенкам полости, то под нее проникают микробы, разрушающие эмаль и дентин,
восстановление зуба, который станет опорой для протеза (моста, адгезивного моста или съемного протеза).

Что является противопоказанием

У детей на молочных зубах не используют керамические вкладки из-за нецелесообразности, т.к. молочные зубы служат меньше, чем микропротез из керамики. Также противопоказанием считается разрушение более 50% площади натуральной коронки или сохранность менее 2-х ее стенок. Если пациент страдает бруксизмом, то придется надевать на ночь специальные защитные каппы, чтобы керамика не раскололась от сильного сжатия челюстей.

Стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев вкладки устанавливаются только на жевательные зубы – премоляры («четверка», «пятерка») и моляры («шестерка», «семерка»). Третьи моляры или «восьмерки» так восстанавливают редко, как и зубы фронтальной зоны (только с внутренней стороны с помощью pinlay-реставрации).

Преимущества керамических микропротезов

Некоторые преимущества уже были указаны при сравнении керамических вкладок с пломбами – это высокая эстетика керамики, большой срок службы, сохранность формы во всем периоде ношения (материал не усаживается, не уменьшается в объеме), примыкание к зубной полости без зазоров. Что касается последнего фактора, то он исключает риск вторичного кариеса и дальнейшего разрушения единицы зубного ряда. Еще один плюс – необязательно удалять зубной нерв, если он не воспален.

Недостатки вкладок из керамики

Недостатков у микропротезов достаточно мало. Во-первых, это наличие противопоказаний. Во-вторых, если внимательно изучить отзывы пациентов о керамических вкладках на зубы, то можно заметить, что часть из них не очень устраивает стоимость реставрации – которая в несколько раз выше, чем у пломб. Но высокая стоимость обусловлена ценой расходных материалов (в основном используются зарубежные и очень качественные), а также сложностью изготовления. И если учесть длительный срок службы микропротезов, то в перспективе они с лихвой окупают себя. Ведь ту же пломбу придется менять через 3-5 лет (или раньше), ставить новую – а при сильном разрушении уже и искусственную коронку.

Керамическая коронка на зуб - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке коронки.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Разновидности и бренды керамических материалов

Виды керамических вкладок различаются по материалам. Поскольку к керамике относят не только фарфор (в классическом представлении это обычный полевой шпат), но и керамическое сырье с различными добавками – их еще называют «безметалловой керамикой». Рассмотрим используемые материалы подробнее:

полевошпатная керамика: обычно это жидкие или пластичные материалы для послойного нанесения и запекания в специальной печи, для облицовки – т.е. для повышения эстетики других материалов. Например, бренд Shofu марка Vintage Halo, VITA VM 13 от VITA Zahnfabrik, IPS e.max Ceram. Имеют хорошую эстетику, но меньшую прочность (40-60 МПа), в сравнении с более современными материалами. Стоит добавить, что полевой шпат в различной концентрации может добавляться в разные типы керамики,
нанокерамика: жидкое сырье, содержащее субмикронное стекло – например, материал ceram.x Sphere TEC от Dentsply Sirona. Можно использовать как для пломбирования, так и для изготовления микропротезов в лаборатории,
лейцитная стеклокерамика: содержит кристаллы лейцита, которые придают керамике прочность (160 МПа) и полупрозрачность с эффектом «хамелеона». Обычно производители выпускают стеклокерамику в 7-12 вариантах цвета и прозрачности, что делает ее универсальной и для молодых, и для пожилых пациентов. Популярные марки – IPS Empress Esthetic ET, IPS Empress CAD HT от Ivoclar Vivadent и VITABLOCS Mark II от VITA Zahnfabrik. Материал обрабатывается по принципам литьевого прессования либо фрезерования на CAD/CAM-системе, выпускается в виде блоков или небольших цилиндров,
стеклокерамика на основе дисиликата лития: такая стеклокерамика имеет повышенную прочность (470 МПа) и позволяет создавать эстетичные реставрации вне зависимости от исходного оттенка зуба. Самый качественный бренд – IPS e.max Press НТ от Ivoclar Vivadent. Вообще, «Е.Макс» считается передовым материалом для техники прессования,
армированная стеклокерамика (на основе дисиликата лития и диоксида циркония): упрочненный материал (более 500 МПа), содержащий 10% диоксида циркония. Например, Celtra Press и Celtra Duo от Dentsply Sirona, которые подходят в первую очередь для inlay и onlay реставраций,
гибридная керамика: керамо-полимерные свойства придают материалу прочность и эластичность – способность поглощать жевательные нагрузки без разрушения структуры (марка VITA Enamic T, HT, ST),
диоксид циркония: самый прочный материал (до 1400 МПа), который относится к безметалловой керамике. Обрабатывается только методом фрезерования (о методах расскажем далее). Многие производители выпускают диоксид циркония только в белом цвете, но самые прогрессивные научились окрашивать его в натуральные оттенки. Популярные бренды – IPS e.max CAD, Prettau Zirkon от Zirkonzahn.

Какие этапы входят в микропротезирование

подготовка: стоматолог удаляет остатки старой пломбы или препарирует пораженные кариесом эмаль и дентин, при необходимости пролечивает и пломбирует корневые каналы,
снятие слепков: оттиски снимают не только с причинного зуба, но и с тех, с которыми он контактирует или смыкается. Более современный способ – 3D-сканирование полости рта, параметры которого заносятся в компьютерную программу. Далее пациенту не несколько дней или недель устанавливают временную пломбу, чтобы защитить зуб от инфекции и поврежедния,
создание модели: в условиях лаборатории создается физическая модель, которая примеряется пациенту (здесь можно внести дополнения или корректировки для изготовления идеального микропротеза),
изготовление: на этапе изготовления создается окончательный вариант керамической вкладки. Для повышения эстетики ее могут окрасить, облицевать керамикой, отполировать – чтобы реставрация приняла натуральный блеск, а в материал не впитывались пищевые красители,
фиксация готовой керамической вкладки: для этого рекомендуют использовать трехэтапные материалы для фиксации, например, универсальную адгезивную систему Syntac от Ivoclar Vivadent.

Весь процесс подготовки, изготовления, корректировок может занять 1-3 недели (в зависимости от загруженности лаборатории). Фиксация происходит в течение 20-30 минут, и здесь важно тщательно удалить временную пломбу, а также обработать полость антисептиком.

«Не так давно поставил себе керамическую пломбу, а точнее вкладку. Ее так протезист назвал. Выглядит очень реально, как свой зуб. Но минус – делать ее долго. И все это время надо жевать аккуратно. Иначе можно сколоть зуб с временной пломбой. Тогда придется заново делать слепки и новый протез тоже, и снова платить».
Артем И., отзыв с сайта otzovik.com

Как изготавливаются вкладки

Все методы изготовления керамических вкладок являются непрямыми – т.е. в условиях лаборатории. Жидкие материалы для техники послойного нанесения и последующего запекания редко применяются в качестве основного метода. Чаще – для облицовки каркаса безметалловой керамики из дисиликата лития или диоксида циркония.

Также керамический микропротез может изготавливаться методом литьевого прессования. Еще один метод (отличающейся идеальной анатомией и посадкой в зубную полость) – применение CAD/CAM-систем. Здесь модель будущего микропротеза сначала прорабатывается в компьютерной программе, а затем фрезеруется на станке.

Осложнения при протезировании

Самые частые осложнения – это выпадение или разрушение микропротеза, изменение его цвета со временем либо изначально неверный подбор оттенка, травмы противоположных зубов (антагонистов). Все осложнения связаны либо с ошибками на стадии подготовки или изготовления, либо с несоблюдением пациентом правил по уходу за реставрациями.

Срок службы и особенности ухода

В среднем срок службы керамических вкладок составляет 10 лет, но в случае с безметалловой керамикой он может увеличиться до 15-20 лет. Конечно, при качественном уходе. Но в нем нет никаких сложностей – нужно чистить зубы два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи. В идеале – использовать ирригатор для удаления всех застрявших кусочков. Помните, что разгрызание очень жесткой пищи и использование зубов не по назначению (открывание крышек, к примеру), может повредить реставрацию. Также следует дважды в год посещать своего стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта.

Сколько стоит микропротезирование

Цены керамических вкладок на зубы в Москве и других городах примерно одинаковы, т.к. материалы и оборудование, как правило, закупаются у одних и тех же производителей. Например, стоимость микропротеза inlay/onlay из керамики начинается от 15 тысяч, из безметалловой керамики (стеклокерамики и диоксида циркония) – от 20 тысяч рублей.

1 Чайка З., Ронь Г.И. Оптимизация реставрации зубов керамическими вкладками. Микропротезирование, 2012.

Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Пломбировка каналов
- Лечение периодонтита
- Лечение пульпита
- Лечение зубов
Протезирование зубов
- Протезирование
- Циркониевые коронки
- Съемные протезы
- Несъемные протезы
- Гибкие нейлоновые протезы
- Мостовидные протезы
- Виниры
- Бюгельный протез
Имплантация зубов
- Имплантация All-on-4
- Имплантация
- Синус-лифтинг
- Одноэтапная и двухэтапная имплантация зубов
Отбеливание
- Отбеливание
- Домашнее отбеливание
Ортодонтия

Керамические вкладки – это разновидность микропротезов, которые позволяют восстановить зуб даже при сильных разрушениях, когда пломбы бессильны. Этот метод предпочтителен, если он, несмотря на обширное разрушение, сохранил свою жизнедеятельность.

Чем вкладка отличается от пломбы?

Пломба изготавливается из пластичного материала, который застывает и принимает нужную форму. Она делается и устанавливается прямо в кабинете стоматолога за один прием. Однако пломба не поможет, когда зуб сильно разрушен. В этом случае понадобится керамическая вкладка. Она производится в лаборатории по индивидуальному слепку. Она не только закрывает образовавшуюся полость, но и в точности повторяет форму разрушенной области коронки.

Преимущества перед пломбами:

Более высокая эффективность. Можно восстановить сильно разрушенный зуб. Пломба подойдет, только если полость занимает менее четверти коронки, а вкладка может восстановить от 25 до 60 %;
Естественность. Вкладка имитирует анатомическую форму жевательной поверхности. Она практически незаметна, в то время как пломбу можно увидеть;
Более высокая прочность. На микропротезах не образуются трещины. Пломба такого размера быстро раскрошилась бы, поэтому она и не подходит для восстановления обширных разрушений;
Долговечность. Вкладка прослужит 5–7 лет. При этом она останется в неизменном состоянии и не потеряет своих первоначальных характеристик;
Обеспечение профилактики вторичного кариеса. Под пломбой иногда может снова пойти заражение. Вкладка же очень плотно прилегает и не дает усадку со временем, поэтому такой риск исключен;
Стойкость цвета. Пломбы имеют пористую структуру, поэтому легко окрашиваются чаем, кофе, табаком. Керамика же не подвержена изменениям цвета.

Недостатки:

Стоят дороже;
Изготавливаются дольше. Пломбу можно поставить за одно посещение стоматолога. А для установки вкладки потребуется 2 визита с перерывом на изготовление микропротеза в лаборатории.

Показания

Основной случай применения – лечение кариеса. Керамическая вкладка на зуб нужна в случае, если его коронка разрушена на 25–60 %. Если полость занимает менее четверти поверхности, то можно обойтись пломбой, а если более 60%, то необходима уже коронка. Другие показания к установке:

Разрушение некариозного происхождения;
Необходимость установки мостовидного протеза (микропротезы ставят на опорные зубы для повышения их прочности);
Повышенная стираемость эмали.

Противопоказания

Этот тип микропротезов нельзя устанавливать в таких случаях:

бруксизм (скрежет зубами во сне);
крутые скосы бугров;
стремительно протекающий кариес;
глубокая полость, уходящая в дентин;
невозможность обеспечить полную сухость поля.

Относительное противопоказание – плохое соблюдение гигиены полости рта.
В каких случаях использовать нецелесообразно:

Полость глубиной менее 1,5 мм (можно обойтись пломбой);
Повреждение затронуло пришеечную область зуба (вкладка уже не поможет);
Зуб разрушен более, чем на 60% (необходима коронка);
Зуб молочный. Восстанавливать его с помощью вкладки не имеет смысла, так как срок жизни зуба меньше, чем долговечность микропротеза. К тому же, влкадка стоит намного дороже, чем пломба. Тратить столько денег для того, чтобы восстановить зуб, который и так скоро выпадет, не целесообразно.

Разновидности вкладок

В зависимости от материала изготовления, они бывают таких видов:

металлокерамические – наиболее бюджетные;
керамические – самые эстетичные;
из диоксида циркония – наиболее долговечные.

Также эти микрпротезы классифицируют в зависимости положения в зубе. По этому критерию выделяют следующие разновидности:

Inlay – дырка в зубе имеет ящикообразную форму, вкладка устанавливается внутрь нее;
Onlay – накладка имеет внешнюю сторону;
Overlay – сохранена только одна стенка, накладка замещает собой почти всю коронку;
Pinlay – вкладка имеет дополнительные полости или штифтовые включения для более хорошей фиксации.

Тип вкладки по положению в зубе выбирает стоматолог после первичной консультации.

Процесс изготовления и установки вкладок на зуб

Протезирование зубов выполняется в несколько этапов:

Первичная консультация. Врач оценивает объем разрушения и составляет план восстановления;

Гигиеническая чистка зубов при необходимости;

Подбор необходимого оттенка под цвет эмали;

Удаление пораженных кариесом тканей, если разрушение было вызвано этим заболеванием;

Снятие индивидуального слепка, по которому будет изготавливаться микропротез;

Закрытие полости временным материалом на период ожидания;

Изготовление вкладки по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории;

Установка вкладки и ее фиксация с помощью специального стоматологического цемента.

Таким образом, восстановить зуб можно за 2 посещения клиники. Первый визит – консультация, лечение кариеса и снятие слепка, второй – непосредственно установка.

Срок эксплуатации

При правильном уходе керамическая вкладка служит 5–7 лет. Микропротез из диоксида циркония имеет вдвое большую долговечность. Однако керамические превосходят их по эстетическим свойствам.

Уход за вкладками

Чтобы сохранить микропротез в хорошем состоянии на протяжении всего срока службы, соблюдайте следующие правила:

Чистите зубы 2 раза в день;
Полощите рот после каждого приема пищи.

Этих обычных гигиенических мер достаточно. Никакого специального ухода не требуется.

Плюсы керамических вкладок

Керамическая вкладка на зуб имеет множество преимуществ:

Высокая прочность. Вкладка, в отличие от пломбы, существенно укрепляет зуб. Поэтому она является предпочтительным вариантом, если зуб, в который она устанавливается, будет использоваться как опорный для моста;
Хорошие эстетические свойства. Керамика полупрозрачна, поэтому удачно имитирует естественный цвет зуба. Также она в точности повторяет нормальную форму его коронки;
Возможность полноценно восстановить жевательную поверхность. Вкладка полностью повторяет анатомическую форму зуба. Это обеспечивает удобство при приеме пищи;
Гигиеничность. На вкладку в качестве финишного слоя наносится глазурь. Она создает глянцевую поверхность, на которой не накапливается налет;
Устойчивость к воздействию внешних факторов. Керамика не темнеет со временем, не изменяет цвет из-за курения, употребления красящих напитков;
Долговечность. Керамическая вкладка прослужит дольше пломбы – 5–7 лет. Есть и более долговечные вкладки, например, из диоксида циркония, однако керамические более эстетичны по сравнению с ними;
Отсутствие риска вторичного кариеса. Вкладки, в отличие от пломб, не дают усадки и плотно прилегают к тканям. Это исключает возможность трещин и развития вторичного кариозного поражения;
Простая замена. При установке новой вкладки по истечении срока ее службы не нужно заново обтачивать зуб. Под микропротезом этого типа не развивается кариес, поэтому и удалять пораженные ткани не потребуется.
Биоинертность. Керамика не впитывает и не накапливает никакие запахи. На ней не откладывается налет;
Гипоаллергенность. Микропротезы из чистой керамики не вызывают никаких иммунных реакций;
Отсутствие необходимости в специальном уходе. Достаточно обычного соблюдения правил гигиены.

Минусы керамических вкладок

Установка керамических вкладок в Санкт-Петербурге

Восстановить зубы с помощью этих микропротезов в Санкт-Петербурге можно в клинике «Аврора Стар». Наши опытные стоматологи помогут быстро вернуть здоровье полости рта. Для этого используются только качественные материалы и современное оборудование. Процедура проводится максимально безболезненно и комфортно для клиента. Также вас порадуют и приятные цены в нашей клинике.

Цена керамических вкладок

Они обойдутся дороже пломбы, но дешевле коронки. Восстановление зуба подобным методом в клинике «Аврора Стар» стоит от 3500 р.

Пациентам, которые потеряли часть зуба из-за травмы или болезни, в некоторых случаях стоматологи предлагают установить керамическую вкладку. Это разновидность высокотехнологичного микропротеза повышенной прочности, который изготавливается по индивидуальному заказу. По основным свойствам он ничем не уступает зубной эмали. Керамические вставки пользуются популярностью у многих пациентов, так как их срок службы намного больше, чем у обычной пломбы.

Показания к установке

Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:

имеются повреждения зубной эмали;
восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
степень его разрушения не превышает 30%.

Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:

осталась всего одна стенка;
в ротовой полости имеются кариозные процессы;
зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
поврежден резец или клык;
пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.

Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.

Особенности и виды вкладок

По виду и свойствам керамический микропротез практически не отличается от настоящего жевательного зуба. Его устанавливают на верхние и нижние части рядов, подвергающиеся большой нагрузке.

Изделия изготавливаются с помощью 3D-моделирования по индивидуальным показаниям. Предварительно делается зубной слепок, данные которого врач заносит в программу. Компьютер выдает вид будущего изделия. Его можно поправить и подобрать оттенок, соответствующий эмали пациента.

Конструкция обычно изготавливается в течение недели. На это время пациенту ставится временная пломба, чтобы предохранить зуб от повреждений. Существует два вида цельнокерамических вкладок, отличающихся друг от друга материалом и технологией изготовления:

Из прессованной керамики. Их производят с помощью литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Это эстетичные изделия, практически неотличимые от натуральных зубов.
Из диоксида циркония — высокотехнологичные конструкции. По виду они не уступают вкладкам из фарфора, а по прочности — металлическим. Их изготовление полностью автоматизировано, и человеческий фактор отсутствует. При их установке зазор между зубной тканью и вкладкой имеет минимальную величину, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Не так давно стоматологи начали использовать для восстановления зубов металлокерамические вкладки. По стоимости они не отличаются от цельнокерамических, но держатся намного хуже. Их выпадение происходит потому, что металл и керамика имеют разные коэффициенты термического расширения. Так как микропротез занимает только небольшую часть зуба, он быстро выпадает.

Процесс восстановления зуба вкладкой достаточно сложен. Врач осуществляет его в следующем порядке:

удаляет старые пломбы;
обтачивает поверхность зуба;
проверяет с помощью специальных средств и инструментов, насколько хорошо были удалены поврежденные ткани;
производит тщательную обточку и сглаживание поверхности для установки, чтобы вкладка прилегала максимально плотно;
снимает оттиск, который затем передается зубному технику;
после изготовления микропротеза производится его установка с помощью особых видов клея.

В процессе обработки зуба применяется много специальных составов: полировочных паст, гелей для протравливания, препаратов для затвердевания клея и других. Чтобы вставка держалась максимально прочно, все средства должны использоваться с точным соблюдением инструкций. После установки микропротеза пациент должен следовать специальным правила ухода за полостью рта. Это увеличит срок службы керамической вкладки на зуб.

Преимущества и недостатки

Керамические вкладки обладают как преимуществами, так и определенными недостатками. Врач должен учитывать их при установке. К плюсам относятся:

высокая эстетичность конструкции, которая сохраняется в течение длительного времени;
идеальная совместимость с зубными протезами и коронками;
низкая стираемость зубной эмали;
вкладки не темнеют и не меняют цвет под воздействием пищевых красителей;
с их помощью можно заделать даже большие отверстия в тканях;
внешний вид и функции зуба после установки изделий полностью восстанавливаются;
они намного превосходят по прочности и долговечности зубные пломбы.

К недостаткам относится высокая стоимость изделий и длительность их установки. Чтобы зафиксировать микропротез, придется несколько раз посетить врача.

Цена конструкции в несколько раз превышает стоимость пломбы, но в дальнейшем она окупается. Это объясняется тем, что первая будет держаться много лет, а вторую придется менять чаще. Другое преимущество керамических вкладок состоит в том, что они надежно защищают зуб от рецидива кариеса. Того же нельзя сказать о пломбах.

При установке микропротеза имеется риск осложнений. Во время подготовки зуба под вкладку проводится иссечение его твердых тканей, чтобы полость обрела нужную форму. Люди, страдающие от повышенной чувствительности зубов, испытывают при этом неприятные ощущения.

После установки, со временем, на месте установки может возникнуть вторичный кариес, вследствие чего вставка может выпасть из зуба. Если это произошло, нужно срочно посетить стоматолога, который проводил фиксацию. Если вкладка не потерялась, то ее нужно взять с собой, и врач поставит ее на место. В противном случае микропротез придется изготавливать заново, что повлечет за собой финансовые расходы и потерю времени.

Уход за микропротезом

Людям, которым отреставрировали зуб с помощью вкладки, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы следует чистить утром и вечером и делать это в течение как минимум 2 минут. После каждого приема пищи необходимо применять зубной ополаскиватель.

Керамические вкладки — это современный и надежный способ микропротезирования. С их помощью можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что позволяет ряду выглядеть эстетично. При стоматологических манипуляциях пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем при установке пломбы, и керамическая вкладка держится намного дольше.

Отзывы

Прекрасный метод восстановления. Установил вкладку несколько лет назад, она не меняет цвет и хорошо держится.

У меня уже 3 керамических вкладки, собираюсь ставить четвертую. За 3 года ни одна не выпала и не скололась.

Довольно часто в своей практике при обсуждении с пациентом способа реставрации зуба я слышу вопрос - «Доктор, почему не пломба ?!» В своей статье я постараюсь кратко описать плюсы и минусы нескольких методов восстановления зуба. Итак ,приступим.

Пломба или . ?

Основным составляющим долголетия зуба является целостность его тканей. Исходя из этого, любое лечение должно быть направлено на то, чтобы максимально сохранить неповрежденные ткани зуба в момент реставрации и на годы после. И здесь встаёт следующая проблема – выбор материала реставрации. Остановимся на понятных плюсах и минусах :

2) придание формы вне полости рта – позволяет правильнее сопоставить реставрацию с противоположным и соседними зубами

3) Очень гладкая поверхность - (меньше налёта)

1) Цена (работа двух специалистов в случае с керамикой)

2) Необходимость нескольких посещений

Нетрудно понять, что плюсы и минусы керамики и композита полярны.

При сравнении обычной пломбы и керамической я люблю приводить пример с кру′жками. Сравните две белых кружки – пластмассовую и фарфоровую. Попейте кофе из обеих на протяжении года. Думаю, пластмассовую кружку не захочется брать в руки – она вся будет в налёте. А так как стоматологический композит – это суть пластмасса, хоть и несколько упрочненная, то и с «пломбами» - как с кру’жками.

Не очень презентабельно, не так ли?

Какие же есть показания к керамическим пломбам-вкладкам :

1) Большие кариозные полости ,превышающие 50 процентов площади зуба

2) Полости, которые проходят спереди назад (продольно через весь зуб)

3) Откол / отсутствие одного или нескольких бугров зуба

4) Зуб «без нерва», депульпированный зуб. В этом случае речь может идти и о коронке.

Показания к простым композитным пломбам :

1) Небольшие дефекты зуба ( менее 50 % площади )

« Вы же мне зуб спилите ! »

Ещё один устойчивый страх пациентов и, к сожалению, многих докторов (правда он больше касается коронок, но тем не менее) – страх перед избыточным препарированием. Могу уверить – квалифицированный доктор, который использует в работе увеличение – лишнего не снимет, а уберет только те места, риск сломаться у которых велик. Почему –то многие забывают, что для постановки «пломбы» зуб тоже необходимо препарировать (зачастую не меньше чем под вкладку) , однако «пломба» пациентами все равно почему-то воспринимается не так болезненно. Привычнее,что ли. «Выпала - поставлю новую». Но каждый раз ставя новую пломбу – доктор вынужден повторно иссекать зуб. В начале статьи я говорил, что главное – это сохранить неповрежденными структуры зубы на продолжительный период времени – менять выпавшие раз в 2 -3 года пломбы удастся пару раз. Потом - депульпирование и опять пломба (всё больше и больше) , потом – перелом зуба – и удаление. Или нет. Как повезёт. Русская рулетка, не иначе.

«А вот у соседки/подруги/бабушки 20 лет стоит !»

… и всё бы ничего, но у каждого человека индивидуальный клинический случай, так как все мы разные. Зуб испытывает очень приличные нагрузки , и в каждом рте - различные. Кто –то ест только салаты, а кто-то не против отведать стейк с прожилками ( и косточками). И если зуб ослаблен – рано или поздно случается вот такая неприятность :

Цель любого лечения – минимум осложнений. И если зуб с фотографии выше был успешно восстановлен (так как откол не уходит глубоко под десну), то зачастую все может закончиться и вот так :

Хотите рискнуть и ограничиться "пломбочкой", там, где показана керамическая вкладка? Это всегда ваше право и ваш выбор. Главное, чтобы он был обдуманный.

А теперь приведу несколько примеров из своей практики.

Здесь выполнена эстетическая реставрация первого моляра верхней челюсти справа. Ткани зуба максимально сохранены, почему бы не остановить выбор в пользу «пломбы», вернее художественной композитной реставрации? В этом случае это самая уместная методика устранения кариозного дефекта.

Выполнена замена «пломб» с признаками кариеса вокруг на эстетические реставрации из композитного материала. Конечно, с целью большей долговечности можно было бы использовать и керамическую реставрацию , но с точки зрения функции (отлома стенок, отколов ) зубу ничего не угрожает.

А вот примеры из другой "оперы".

На зубах 4.6 и 4.7 видны обширные композитные реставрации. В этом случае пришлось прибегнуть к непрямым керамическим реставрациям , так как площадь разрушения коронковой части была значительной , помимо этого ближний зуб ( 4.6 ) был депульпирован.

На внутриротовой фотографии виден только переход цвета от реставрации к тканям зуба (если всё сделано правильно ) , никаких стыков и зазубрин.

Вот следующий пример, когда была выполнена непрямая реставрация зуба керамической вкладкой. Пациент пришел с жалобами на откол кусочка «пломбы»:

Как видно на фотографиях – произошёл откол части бугра зуба,а не пломбы. Отчётливо видны трещины в эмали на боковой поверхности зуба и вторичный кариес на контактной поверхности (между зубами ). Учитывая объективную картину, было принято решение изготовить керамическую реставрацию, которая была зафиксирована в полости рта по современному протоколу :

Хочу отдельно отметить вот этот слайд :

На нём и переход цвета виден с трудом, не говоря уже о «щели» или «шве» реставрации.

В своей статье я не ставил цель осветить все нюансы и тонкости микропротезирования и пломбирования дефектов композитом, в пределах одной статьи сделать это сложновато – это тема целой лекции. Тем не менее, пара примеров никому не помешает. Надеюсь, что они помогут пациентам делать правильный выбор чуть увереннее, чем сейчас.

Безусловно, керамические реставрации стоят дороже. За красоту и долговечность приходится платить.

В заключении хочется пожелать всем сомневающимся найти доктора, которому Вы будете верить и доверять, который по - настоящему увлечён своим делом. Всем успехов !

Автор статьи и клинических случаев: врач-стоматолог Павел Пола

Читайте также: