Лечение периодонтита под микроскопом марьино

Опубликовано: 20.04.2024

Лечение периодонтита под микроскопом представлено комплексом мероприятий, направленных на устранение воспалительных процессов и исключение разрушительных процессов зубной связки, фиксирующей корень зуба в челюсти. Заболевание характеризуется болевой симптоматикой, вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов, формированием кист и абсцессов.

Его лечение требует проведения обработки корневого канала поражённого зуба, удаление из него поражённых и кариозных тканей, создания условий для оттока экссудата при гнойных процессах, дезинфекции и последующего тщательного пломбирования.

Стоимость лечения периодонтита под микроскопом

Название	Стоимость (руб)
Лечение периодонтита 1-канального зуба под микроскопом	15 000

В лечение входит

В лечение не входит

При оплате наличными скидка 5 %

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога-эндодонтиста!

Записаться на прием

Наши врачи

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Отзывы пациентов о лечение зубов под микроскопом

Лечил кариес в клинике «Добрые руки» у Садиной Екатерины. Сразу видно: врач знает своё дело на отлично. Лечение прошло без боли, для меня это было важно. Зубы не болят и выглядят отлично. Спасибо!

Что такое периодонтит и какую роль в его лечении играет микроскоп?

Лечение периодонтита посредством обработки каналов — сложная задача, которая требует от стоматолога особого мастерства. Периодонтит характеризуется воспалительными процессами соединительной ткани вокруг верхушки зубного корня. Сам по себе периодонт имеет ширину до 0,25 мм и выполняет ряд важнейших функций, начиная с удерживания зуба в десне и заканчивая защитой и равномерным распределением нагрузки на зуб.

Причины развития заболевания заключаются в деструкции нерва и вовлечении в процесс связки, фиксирующей зуб, что провоцирует его подвижность и болезненность. Нередко инициирующий фактор заключается в неправильно проведённом лечении корневых каналов или в наличии обломков инструментов, которые не были извлечены в процессе.

Очень часто такие зубы подлежат удалению, однако — не в том случае, если в клинике имеется микроскоп.

Этот прибор позволяет выявить наимельчайшие осколки чужеродных объектов и аккуратно удалить их. Благодаря ему врач имеет возможность определить все корневые каналы и их анатомические особенности и конфигурацию и удалить из них поражённые ткани, купируя воспалительные процессы.

Использование для решения данной задачи обычного стоматологического зеркала далеко не всегда даёт желаемый результат из-за того, что каналы находятся внутри корневых структур зуба, их диаметр измеряется микронами, а сами они могут быть извитыми или очень узкими.

Действия наугад в данном случае являются причиной развития рецидивов заболевания и требуют проведения повторного лечения. Использование в процессе микроскопа позволяет исключить подобное.

Показания к применению микроскопа в лечении периодонтита

Главная функция микроскопа заключается в увеличении труднодоступных областей зуба в десятки раз. Его используют при проведении лечебных манипуляций при узких и разветвлённых каналах. Показания к применению заключаются в следующем:

определение всех каналов и их анатомических особенностей;
осуществление первичной обработки и расширение;
необходимость обнаружения инородных тех, их бережное удаление;
проведение повторного пломбирования каналов.

Использование микроскопа в процессе лечения периодонтита требует больше времени, поскольку специалист видит больше каналов и имеет возможность провести лечение как можно тщательнее, устраняя поражённые ткани без остатка и сохраняя здоровые. Особенно хорошие результаты даёт его использование при устранении хронических воспалительных процессов на верхушках.

Особенности лечения периодонтита под микроскопом

Лечение каналов с применением стоматологического зеркала не позволяет увидеть труднодоступные области, поэтому эндодонт частично действует вслепую; ему приходится напрягать зрение и «нависать» над пациентом для того, чтобы рассмотреть все детали.

Применение увеличивающей техники позволяет качественно изменить как само лечение, так и способ его проведения. Пациента просят расположиться, полулёжа в стоматологическом кресле. Врач, как правило, находится за ним на уровне его головы, не пересекая границы зоны комфорта.

Микроскоп располагают сверху на расстоянии от 25-ти до 30-ти см от лица. Изображение, выводимое на монитор, увеличивается в десятки раз, и лечащий врач ориентируется на него, проводя все необходимые манипуляции. Ему нет нужды напрягать зрение, пытаясь рассмотреть все детали, поэтому он не устаёт в процессе проведения лечебных манипуляций.

Лечение зубов под микроскопом применяется при кариесе, пульпите и других стоматологических проблемах. Использование цифровых микроскопов значительно повышает эффективность, точность и снижает травматичность производимых манипуляций, исключая риск осложнений и рецидивов. Современная оптическая система, более чем в 20 раз увеличивая изображение проблемного участка, помогает опытному стоматологу полностью удалить именно пораженные инфекцией ткани зуба и сохранить здоровые. Врач использует микроскоп в течение всего процесса лечения. Благодаря методике лечения зубов под микроскопом процедура становится более короткой, результативной и при этом более точной.

В клинике МЕДСИ лечение зубов под микроскопом осуществляется при помощи приборов фирмы Leica Microsystems, мирового лидера в предоставлении инновационных решений в области микроскопии. Современные высокотехнологичные аппараты значительно расширяют возможности квалифицированных стоматологов МЕДСИ, особенно в плане эндодонтии – лечения корневых каналов зуба. Услуга доступна детям с 14 лет и взрослым пациентам.

Использование международных стандартов, инновационного оборудования, высококачественных материалов и индивидуального подхода обеспечивает пациентам МЕДСИ эффективность, безопасность и надежность предоставляемых стоматологических услуг.

Лечение зубов под микроскопом

Лечение зубов под микроскопом основано на высокоточной диагностике, так как именно от выявления очагов поражения во многом зависит успех лечения. Современные оптические приборы, в отличие от привычного стоматологического зеркала, позволяют врачу работать с высокой точностью, исключая возможность пропустить пораженную кариесом область. Непосредственно в специальный инструмент вмонтирован источник света, а благодаря 20-30-кратному увеличению врач видит малейшие очаги инфекции и удаляет именно их, оставляя нетронутыми здоровые ткани. За счет этого зуб лучше сохраняется и продлевается срок его жизни. Использование микроскопа при установке пломб помогает максимально точно восстановить форму зуба и избежать шероховатостей и неровностей. Результатом лечения зубов под микроскопом является снижение риска повторного появления кариеса.

Лечение зубов под микроскопом уже стало стандартом в стоматологической практике в США, Европе и Японии.

Стоматологи и пациенты МЕДСИ уже оценили возможности метода в решении различных задач:

В ранней диагностике стоматологических заболеваний
В выявлении очагов патогенных микроорганизму, разрушающих зубную эмаль
В максимальном удалении пораженных тканей при сохранении здоровых
В обеспечении высокого качества пломбирования

Лечение в канале под микроскопом

Лечение пульпита и периодонтита раньше являлось достаточно сложной проблемой, так как зачастую каналы сильно искривлены и имеют многочисленные ответвления, а работать с ними приходилось практически «наощупь» – при помощи обычного стоматологического зеркала и рентгеновского снимка. С использованием микроскопов лечение в каналах стало значительно проще для врачей и эффективнее для пациентов.

Благодаря микроскопу стоматолог видит все детали и проводит высокоточную обработку, расширение корневых каналов и находит те каналы, которые не видны невооруженным глазом. Эта щадящая методика позволяет сохранить нормальную прочность зуба, не высверливая слишком больших полостей. Стоматолог, используя микроскоп, отчетливо видит пораженные ткани и удаляет именно их, не трогая здоровые. В случае перелечивания неудачно запломбированного канала врач сможет увидеть и удалить старый пломбировочный материал.

Благодаря использованию микроскопа при лечении каналов врач получает больше возможностей для:

Обнаружения дополнительных ответвлений, трещин, остатков пломбировочного материала
Изучения строения корневых каналов
Контроля обработки каналов
Полного удаления пораженных тканей
Определения качества пломбированных каналов
Удаления сломанных инструментов
Герметичного пломбирования всех каналов и их ответвлений

Области применения лечения зубов под микроскопом

Лечение зубов под микроскопом используется в случаях, когда требуется повышенная точность и малоинвазивность манипуляций. Областями применения оптических систем в стоматологии являются не только эндодонтия, но и хирургия, эстетическая стоматология, имплантация и ортопедия.

Лечение зубов под микроскопом вам может быть рекомендовано в следующих случаях:

При выявленной непроходимости каналов
При искривленных и разветвленных каналах
При обнаружении обломка инструмента в пролеченных каналах
При рецидивирующем воспалении пролеченного зуба
При необходимости эстетической реставрации зуба

Преимущества лечения зубов под микроскопом

В отличие от традиционного способа лечения зубов лечение с использованием микроскопа позволяет:

Осуществлять более точную диагностику стоматологических заболеваний
Повысить качество визуального контроля препарируемых тканей и полости рта и зубов со стороны врача
Использовать инструменты минимального диаметра
Снизить риск повреждения корня зуба
Снизить риск повредить инструмент, которым проводят лечение,что является одной из причин возможных осложнений
Повысить эффективность и качество пломбирования сложных каналов
Повысить эффективность и качество в случае перелечивания каналов
Спасти зуб в тех случаях, когда при лечении без микроскопа его пришлось бы удалить

Преимущества лечения зубов под микроскопом в МЕДСИ

В клинике МЕДСИ лечение зубов под микроскопом проводится:

Опытными высококвалифицированными врачами-стоматологами
С применением оптических систем фирмы Leica Microsystems, мирового лидера в предоставлении инновационных решений в области микроскопии
С использованием международных стандартов, высококачественных материалов и индивидуального подхода

Время чтения статьи: 1 минута

Что происходит, когда человек откладывает лечение кариеса? День за днем полость увеличивается, микроорганизмы успешно осваивают "нижние этажи" зуба, т.е. корневые каналы, и когда пациент оказывается в кресле у стоматолога, ему выносят неутешительный вердикт – периодонтит. Это такое же осложнение кариеса, как и пульпит, но лечить его сложнее и дольше.

Периодонтит зуба – что это такое?

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб. Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение "выдвинутого" зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании. С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);

Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);

Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы. Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает. Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Лечение периодонта – удалять зуб или сохранять?

Тактика врача определяется данными клинического обследования и результатами рентгеновского снимка

При острой форме болезни и при ее обострении нужно дать возможность оттечь гною. Для этого каналы оставляют открытыми, даже если потребуется снять старую коронку или пломбу. Во время еды полость зуба закрывается ваткой, причем в течение дня нужно проводить полоскание содово-солевым раствором хотя бы раз в 1-2 часа. Обычно врач назначает для полосканий хлоргексидин или мирамистин. Антибиотикотерапия – по показаниям. При наличии гнойного абсцесса на десне он вскрывается линейным разрезом с постановкой дренажа. Через несколько дней в зуб закладывается лекарство, ставится временная пломба, и если в последующую неделю жалоб нет – можно обтурировать каналы и устанавливать постоянную пломбу.

Лечение хронического периодонтита проводится с учетом того, насколько далеко зашли изменения в костной ткани. Фиброзную форму можно вылечить за 2-3 визита, а гранулирующая и гранулематозная формы порой требуют нескольких месяцев лечения. В каналы вносится специальная кальциевая паста для купирования воспаления и регенерации околокорневых тканей. Большие кисты (2-5 см) удаляются вместе с верхушкой зуба оперативным методом (метод называется "резекция").

Периодонтит зубов с несформированными корнями лечат с использованием сильных бактерицидных препаратов с щадящей обработкой корневых каналов. Молочный зуб с периодонтитом можно удалить, если он подвижен или корень рассосался больше, чем на 2/3 длины и смену зубов ждать меньше года.

Наиболее популярны:

Фонофорез (использование ультразвука).

После завершения лечения врач назначает контрольные рентгеновские снимки через определенный промежуток времени (спустя 1 месяц и полгода) для контроля за состоянием костной ткани.

В современной стоматологии эндодонтическое лечение каналов нередко проводится под микроскопом. Его использование позволило вывести процедуру на качественно новый уровень, обеспечить ей ювелирную точность и сделать её максимально эффективной. Это особенно актуально, ведь она позволяет не просто сохранить зуб, но и продлить срок его жизни. Эндодонтическое лечение корневых каналов является непростой задачей, которая требует от стоматолога предельной внимательности и мастерства.

Пройти лечение канала зуба по микроскопом в Москве приглашает стоматологическое отделение ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более четверти столетия. Наша стоматология располагает всеми сертификатами и лицензиями. Лечение проводится с заключением официального договора и предоставлением гарантии. Пациенты имеют возможность записаться на приём к ведущим отечественным эндодонтам, в арсенале которых – десятилетия научной и практической работы. Узнать цену лечения каналов зуба под микроскопом можно перейдя на вкладку «Услуги и цены». Во избежание недоразумений уточняйте цифры у операторов нашей информационной линии.

Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 700

Записаться на прием

Лечение каналов зуба под микроскопом: показания

Оптическое оборудование обеспечивает увеличение более чем в двадцать пять раз, что особенно актуально когда речь идёт о корневых каналах. Они расположены внутри зубных тканей, отличаются извилистостью и имеют настолько малый диаметр, что его измеряют в микронах. Их количество определяется формой и положением зуба и может составлять от двух до пяти. По этим причинам получить доступ к ним и обеспечить хороший обзор стоматологу весьма затруднительно. В свою очередь, это нередко является причиной того, что эндодонту приходится действовать наугад. Результаты – недостаточное качество проведённой чистки и пломбировки с необходимостью перелечивания каналов.

Эндодонтическое лечение под микроскопом решает эту проблему в полной мере. Увеличительное оборудование даёт полный обзор: врач имеет возможность внимательно осмотреть поражённые области, удалить некротизированные и воспалённые ткани, заполнить все пустоты каналов во время пломбировки. По этой причине его использование показано при лечении излишне разветвлённых, узких, неоднородных анатомических образований для:

Их обнаружения в толще зуба, определения числа и особенностей расположения;
Первичной обработки и расширения для удобства доступа;
Выявления чужеродных тел и их удаления;
Устранения перфорации корней;
Устранения воспаления на верхушках корней (в том числе и застарелых);
Проведения повторной пломбировки;
Определения состояния ранее установленных пломб.

Последнее даёт возможность выявить даже микроскопические трещины, а также эффективно заполнить их, если это нужно. Вышеперечисленное определяет качество эндодонтического лечения и позволяет ему выполнять его главную задачу – сохранение зуба. Любая ошибка в процессе может привести к развитию осложнений и воспаления, и даже – к утрате единицы.

Особенности и преимущества эндодонтического лечения под микроскопом

До появления стоматологических микроскопов эндодонты использовали специальные зеркала, которые не позволяли хорошо рассмотреть поражённую область, увидеть все корневые каналы и особенности их расположения или оставшиеся после пломбирования пустоты. По сути, врач действовал вслепую, аккуратно прощупывая область инструментами и нависая над пациентом… Оптическое оборудование в корне изменило эту ситуацию. Во время его использования пациента удобно располагают в положении полулёжа, а доктор находится с правой стороны или несколько позади в положении сидя и осматривает зубные корни на изображении, которое выводится на монитор.

Сам микроскоп находится на расстоянии: в него интегрирована камера, которая и передаёт необходимую информацию на экран, увеличивая её. Благодаря этому пациент и стоматолог чувствуют себя максимально комфортно, а последний ещё и может точно определить количество каналов и степень их поражения. Имея качественный обзор дефектов, он индивидуально подбирает наиболее эффективные методики лечения и исключает риск рецидива.

Как уже упоминалось, от качества очистки и пломбировки зубных каналов зависит срок дальнейшей жизни родного зуба. Его сохранение исключает дополнительные расходы на проведение имплантации и протезирование, да и сам пациент чувствует себя куда более комфортно: ему не нужно проходить операцию по вживлению имплантата, переживать реабилитационный период, ждать протезирования. Другие преимущества использования оптического оборудования и эндодонтическом лечении:

Возможность точного удаления поражённых тканей и исключение повреждения здоровых;
Полноценное удаление материалов, которыми каналы были запломбированы ранее без прободения их стенок;
Максимально точное и качественное пломбирование каналов профильными составами;
Возможность удалить все нервные окончания для того, чтобы исключить вероятность болевых ощущений в будущем.

Поскольку лечение под микроскопом можно сравнить с работой ювелира, его проведение занимает больше времени. Обнаруживая все каналы, стоматолог тщательно обрабатывает каждый из них – и спешке здесь не место!

Как проводится эндодонтическое лечение с применением микроскопа?

Оно проводится в несколько этапов:

Пациента просят удобно расположится в кресле;
Врач садится за микроскоп и изучает строение каналов;
Он определяет их точное число, диаметр и патологические процессы в них;
Их очистка направлена на удаление поражённых тканей;
На очереди – обработка и дезинфекция, а за ними – пломбирование.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Можно ли вылечить периодонтит? Вполне ожидаемый вопрос от многих пациентов, страдающих от хронического воспалений десен, периапикальных тканей. Ответ неоднозначен. Все зависит от формы процесса, вида воспаления, то есть от того как классифицируется периодонтит.

При условии своевременного обращения к стоматологу прогноз лечения может выглядеть таким образом:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба - 55-60%

Сразу после окончания последнего этапа лечения

Если человек не обращается к врачу и пытается лечить периодонтит самостоятельно:

Когда ожидается результат

Нужно ли дальнейшее наблюдение

Полная компенсация функции зуба – 15-20%

Через 3-6 месяцев

Часто, возможны с осложнениями

Современная стоматология владеет множеством методик, способов и технологий в курации довольно сложных процессов, к которым относится и периодонтит. Однако вопрос – можно ли вылечить периодонтит, напрямую связан со степенью запущенности процесса и зоной его распространения.

Методы лечения периодонтита

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории:

Консервативная терапия.
Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой. Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно. Мероприятия по курированию состояния периодонта могут растянуться на месяцы, тем не менее, это необходимо, так как осложнения придется лечить уже хирургическим путем.

Физиотерапевтический метод очень эффективен в лечении фиброзного периодонтита или же как вспомогательный способ, ускоряющий процесс восстановления тканей периодонта. Что может быть назначено в качестве физиотерапии:

Электрофорез с введением внутрь канала раствора йодистого калия.
УВЧ на зону воспаления.
Лазеротерапия.
Магнитотерапия.
МРТ.
Парафиновые аппликации.

Хирургические методы лечения периодонтита – это крайняя мера, однако в запущенных процессах, при острых, угрожающих состояниях она бывает необходима:

Резекция апекса корня зуба.
Коронорадикулярная сепарация - рассечение многокорневого зуба, дальнейший кюретаж.
Цистомия – иссечение поврежденной ткани (кисты).
Цистоэктомия – иссечение пораженной ткани периодонта и части верхушки корня.
Экстракция зуба.

Современная стоматология стремится к максимально щадящему лечению и направлена на сохранение целостности зубочелюстной системы, поэтому удаление зубов сегодня проводится лишь в крайних случаях. А если это неизбежно, то экстракция совершенно безболезненна, что обусловлено применением эффективных анестетиков и новых хирургических технологий.

Этапы лечения периодонтита

Лечение периодонтита зависит от его вида и формы, но есть один объединяющий критерий – оно практически всегда многоэтапно. Это связано со сложным течением заболевания, затрагивающего различные структуры – ткань периодонта, костную ткань, ткань десны.

Этапы лечения периодонтита в хронической форме:

Терапия хронического периодонтита также может быть разной. Все зависит от того, какой процесс – фиброзный, гранулирующий или гранулематозный. Как правило, фиброзное хроническое воспаление периодонта проводится в 2 этапа. Порой достаточно прочистить каналы, поставить пломбы, которые закрепляются как постоянные уже во время второго визита к врачу. Гранулирующая форма воспаления так же, как и гранулематозный периодонтит лечится намного дольше, порой до полугода. Минимальное количество визитов к стоматологу – четыре.

Диагностика и рентген.
Обезболивание.
Удаление пораженных кариесом тканей.
Создание доступа к каналам корня.
Удаление пульпы.
Обработка каналов инструментальным способом (расширение).
Санация каналов с помощью антисептика.
Введение временной пломбы.
Назначение дополнительной терапии - антибиотики.

Второе посещение стоматолога:

Извлечение временной пломбы.
Извлечение лекарственного средства из канала.
Санация канала антисептиками.
Очередное пломбирование каналов более плотным материалом, помогающим восстановить костную ткань. Пломба ставится на 2-3 месяца.

Третий визит к врачу:

Рентген.
Удаление временной пломбы и очередная санация каналов.
Закрытие зуба постоянной пломбой.
Рекомендации по лечению и профилактике кариеса.

Четвертый визит (спустя 2-3 месяца)

Контрольный рентгеновский снимок.
Осмотр полости рта.
Назначение профилактических мероприятий по предупреждению рецидива воспаления.
Острый периодонтит лечится, как правило, ургентно, когда пациент обращается к врачу с острой, непереносимой болью.

Этапы лечения периодонтита в острой форме:

Рентген cito.
Анестезия, обезболивание.
Высверливание, удаление пораженных кариесом тканей.
Удаление омертвевшей пульпы.
Санация каналов зуба.
Возможен разрез и дренаж десны для обеспечения отхождения, оттока экссудата или гноя.
Назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, реже – антигистаминных средств. При сохранении болевого симптома назначение обезболивающих препаратов.
Второе посещение врача необходимо спустя 2 дня, когда вновь санируются каналы, в них закладывается лекарство и ставится временная пломба.
Третий визит – это очередная обработка каналов, санация, рентген для контроля состояния периодонта, установка постоянной пломбы или экстракция несохранного зуба, что бывает крайне редко на этом этап.

Ошибки при лечении периодонтита

Главная причина, по которой возможны ошибки при лечении периодонтита, это неправильная диагностика, при которой неточно определяется первопричина, следовательно неверно классифицируется процесс, как следствие, терапевтические действия не приносят результата или сопровождаются осложнениями. Важным моментом в диагностике считается тщательное и комплексное обследование больного, большую роль в котором играет рентген зуба и альвеолярных отростков. Точно определяя состояние апикальных тканей, врач может выбрать действительно результативную терапевтическую стратегию. Если этого не происходит, зуб, как правило, удаляется, так как процесс воспаления заходит слишком далеко. Кроме того, очень важен контроль процесса лечения, который проводится также с помощью рентгенографии. Отслеживание результатов лечения и динамики восстановления апекса, периодонта помогает своевременно скорректировать лечение и добиться нужного результата.

Ошибки в лечении периодонтита могут быть связаны с такими неверными действиями:

Недостаточно глубокая и тщательная обработка корневых каналов.
Не до конца проведенное раскрытие верхушечного отверстия в лечении острого периодонтита. Если не обеспечен надлежащий отток экссудата, гноя, воспаление быстро распространяется на прилежащие к корню ткани.
Некорректное проведение вскрытия канала верхушки, когда инфицированное содержимое проталкивается за апекс корня.
Травматическое повреждение периодонта при проведении вскрытия гайморовой пазухи при лечении зубного ряда верхней челюсти.
Недостаточная механическая обработка канала. Так бывает, когда врач полагается на действие сильнодействующих препаратов, пренебрегая ручной очисткой. В результате в канале остается дентин, надлежащая герметизация канала проводится некачественно.
Медикаментозный периодонтит является редкой ошибкой на сегодняшний день, однако единичные случаи все еще встречаются. Слишком высокая доза препарата, или наоборот неразумно малая, может спровоцировать токсическое воспаление тканей периодонта. Кроме того, что некротизируется костные ткани, сильнодействующие химические препараты в периапикальных тканях могут вызвать остеомиелит лунки.
Ошибкой считается лечение зуба в то время, когда есть все показания к его экстракции. Попытка вылечить уже неживой зуб приводит к обострению воспаления и трансформации его в генерализированную форму.
Использование неверно подобранных инструментов в процессе лечения уже давно стало неприятным историческим фактом. Современные методы лечения зубов практически на 100% исключают такие погрешности, поскольку многие годы стоматологи пользуются в практике терапевтическими, инструментальными алгоритмами действий.
Перфорация канала также стала редкостью, раньше такие случаи встречались, так как у стоматологов не было эффективных способов оценить топографию корневого канала. Сегодня рентгенография достигла таких высот, что позволяет «увидеть» практически все, что необходимо врачу для результативного лечения.
Не до конца доведенный пломбировочный материал. Это случается, когда цемент не достигает верхушечного отверстия. Этой ошибки можно избежать, используя для контроля рентген.
Неверная оценка состояния зуба и проведение напрасной экстракции. Хирургию используют в крайних случаях, когда действительно невозможно спасти пораженный зуб.

Лечение периодонтита представляет собой сложный и довольно длительный процесс, кроме того периодонтит имеет множественные варианты и не всегда они проявляются специфичными симптомами. Поэтому терапевтическая стратегия выстраивается комплексно, обязательным является мониторинг состояния периодонта и лечение должно быть многоэтапным.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Консервативное лечение периодонтита

Консервативная терапия периодонтита - это длительное комплексное лечение, которое проводится в несколько этапов. Задачи, которые решает консервативное лечение периодонтита:

Воздействие на бактериальную флору в каналах корня зуба.
Нейтрализация воспалительного процесса, купирование воспаления.
Десенсибилизация всего организма пациента.

Основные этапы консервативного лечения:

Вскрытие канала.
Удаление некротизированной пульпы.
Прохождение канала зуба.
Расширение канала.
Санация канала.
Воздействие лекарственными средствами на периодонтальные ткани.
Установка пломбы.
Восстановительная симптоматическая терапия – устранение остаточных явлений кариесного процесса.

В первую очередь проводится очистка, обработка канала, в котором может содержаться ткань пульпы, дентина. Канал санируется и расширяется для обеспечения адекватного оттока гнойного содержимого из очага воспаления. Кроме того, назначается ультрафиолетовое облучение уже санированного канала, что помогает ускорить нейтрализацию воспалительного процесса. Считается, что кроме непосредственной терапии пораженного зуба, стимуляция защитных свойств организма, то есть иммунитета, повышает результативность лечения во много раз. Поэтому в терапевтическую стратегию, кроме антибиотиков, включаются иммуномодулирующие препараты. Антибиотики назначают с учетом резистентности микроорганизмов ротовой полости, поэтому наиболее эффективными считаются препараты группы линкомицина, а также антибиотики широкого спектра действия последнего поколения.

Обобщая, консервативное лечение периодонта можно разделить на такие этапы:

Вскрытие и ирригация каналов.
Стерилизация, санация каналов.
Временное пломбирование зуба антисептическими препаратами, содержащими кальций.
Установка постоянной пломбы.

[10], [11], [12], [13], [14]

Хирургическое лечение периодонтита

Периодонтальная хирургия – это крайняя мера в лечении воспаления периодонта. Хирургическое лечение периодонтита предполагает частичное либо полное удаление корня, зуба. Экстракция зуба практикуется все реже, так как на сегодняшний день хирургия обладает всеми средствами зубосохранной терапии. Чаще применяется резекция апекса корня, причем удаляется не вся верхушка, а только пораженная часть. Процедура удаления максимально обезболивается, операция проводится быстро, что позволяет не только сохранить зуб, но в дальнейшем и реставрировать его с помощью коронки или других способов. Резекция верхушки проводится с одновременным удалением гранулемы, кисты, при этом стоматологи пользуются высокоэффективным лазерным методом, который считается бескровным и результативным. Подобные лазерные технологии широко применяются в хирургии резцов, премоляров, клыков. Воспаление периодонта в молярах предполагает гемисекцию, когда зуб распиливают, удаляется пораженный корень, а здоровый сохраняется и восстанавливается ортопедическими способами.

Хирургическое лечение периодонтита можно представить в виде таблицы:

Хирургия, сохраняющая зуб и периодонт

Хирургия, частично сохраняющая коронку зуба

Хирургия, не предполагающая сохранение зуба

Читайте также: