Лечение зубов с анестезией при планировании

Опубликовано: 17.04.2024

Большинство из нас уверены, что обезболивание при беременности и лечении зубов противопоказано. Именно поэтому многие беременные и кормящие грудью женщины наотрез отказываются посещать стоматолога. В конечном итоге такое поведение приводит к тому, что зуб приходится удалять.

На самом же деле в современной стоматологии все намного оптимистичнее. Конечно, есть процедуры, которые в период беременности и лактации выполнять никак нельзя. К ним, например, относится отбеливание зубов во время беременности, но никак не лечение зубов. Анестезия при беременности и лечении зубов вполне возможна. В хорошо оснащенной клинике последнего поколения врачи располагают целым набором средств для безболезненного лечения. Причем такое лечение зубов в период беременности не имеет отрицательных последствий ни для мамы, ни для малыша. Такие препараты практически не проникают в организм плода через плаценту и не содержат в своем составе сосудосуживающих средств. Другими словами, такое обезболивание при беременности во время лечения зубов полностью безопасно для женщины и ее ребенка.

Есть еще одно опасение: во время беременности и кормления нельзя делать рентген. Именно этот народный миф заставляет беременных и кормящих женщин до последнего откладывать визит к стоматологу. А чтобы избавиться от зубной боли такие пациентки пользуются самыми немыслимыми народными средствами. Однако подумайте о том, что при лечении зубов не всегда требуется рентгенографическое исследование. Например, при отбеливании зубов во время беременности оно не нужно, так как сама эта процедура в данный период строго запрещена стоматологами.

Да, действительно, для лечения зубных каналов в клинике иногда требуется сделать от 1 до 5 рентгеновских снимков. Необходимость рентгенографических исследований продиктована выполнением качественного лечения. Однако при выполнении такого исследования рентгенографический аппарат излучает узконаправленный поток лучей, который направляется только в область исследуемого зуба. Причем доза такого излучения в десятки раз ниже критической и опасной для организма. К тому же современные аппараты для рентгеновского исследования – радиовизиографы излучают еще в десятки раз меньшую дозу радиации. Для защиты беременных и кормящих пациенток при проведении такого исследования надевают специальный «свинцовый» фартук. Такая защита ни одного шального луча, попавшего мимо, не пропустит.

У беременных бытует мнение, что в данный период зубы вообще лучше не лечить. Такое мнение в народе сложилось потому, что многие из нас считают запрещенной анестезию при беременности для лечения зубов. А без обезболивания зубов во время беременности лечение зубов для них не представляется возможным. Именно поэтому многие будущие мамы откладывают необходимое лечение по исправлению прикуса для этого на послеродовой период. В результате могут не дотянуть до этого периода и обратиться к стоматологу с проблемами на стадии обострения. Ведь беременность – это состояние организма, характеризующееся изменением обмена кальция. Другими словами, у беременных и кормящих намного чаще и быстрее прогрессирует кариес, а также проявляются различные заболевания пародонта.

Помимо того, во время беременности изменяется состав слюны, в которой практически не содержатся вещества укрепляющие эмаль зубов. А эти изменения приводят к снижению сопротивляемости зубов кариесогенным бактериям. Именно поэтому отбеливание зубов во время беременности противопоказано. Другими словами, откладывая лечение зубов во время беременности «на потом», будущие мамы рискуют лишиться нескольких зубов или приобрести заболевания тканей пародонта тяжелой степени.

К тому же пораженный кариесом зуб – самый настоящий очаг хронической инфекции. По статистическим данным, беременные женщины, имеющие такие очаги инфекции, в 30% случаев инфицировали свой плод. Дети в таких случая рождались со сниженным иммунитетом, нарушенной деятельностью желудочно-кишечного тракта и массой других заболеваний.

Помимо этого, наличие кариеса у кормящей матери, которая ежедневно контактирует со своим малышом, грозит быстрым распространением такой инфекции во рту ребенка. Именно поэтому стоит регулярно обследоваться у стоматолога, как во время беременности, так и во время кормления грудью. Тем более, что сегодня используется полностью безопасная анестезия при беременности и лечении зубов. А обезболивание при беременности и лечении зубов делают в каждом необходимом случае без вреда для пациента.

Лечение зубов при беременности – вопрос, который интересует многих женщин, запланировавших ребенка. Долгое время вынашивание плода связывали с полным запретом на посещение стоматолога, однако современная медицина позволяет решить большинство проблем на разных сроках, без вреда как для будущей мамы, так и для малыша.

Стоматологические болезни, которые нужно обязательно лечить при беременности

От стоматологических проблем не застрахован никто, а в период вынашивания ребенка, когда и без того измотанный женский организм начинает перестраиваться и готовиться к родам – риск осложнений зуба гораздо выше. Время, когда врачи советовали перетерпеть, давно в прошлом, и теперь гинекологи настоятельно рекомендуют лечить зубы во 2 триместре.

Заболевания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:

Кариес – даже в стадии пятна кариозное поражение может причинить немало хлопот. Главная задача пациентки – не допустить воспаления пульпы, и вовремя запломбировать «дырку». Ограничений в пломбировочном материале нет, главное – не пользоваться мышьяком и другими токсичными соединениями, чтобы не навредить будущему ребенку.

Пульпит – прямое последствие поздно диагностированного кариеса. Вылечить его просто так не удастся, потому что потребуется серьезное обследование с рентгеном и многократные визиты в кабинет врача с обезболиванием, бормашиной и установкой временных пломб.

Периодонтит – здесь опасность подстерегает тех женщин, у кого обнаружилась хроническая форма. В зависимости от типа заболевания, его придется лечить долго, до нескольких месяцев, и не всегда просто. Самый большой «подводный камень» – частые рецидивы, из-за которых может осложняться течение беременности.

Гингивит – воспаление десен, хоть и протекает практически безболезненно по сравнению с пульпитом и даже кариесом, но оно может принести куда больше неприятных последствий. На фоне общей интоксикации и ослабления иммунитета начинаются сильнейшие отеки мягких тканей, вплоть до дефектов речи и затрудненного глотания.

Пародонтит – как и в случае с пульпитом, он является осложнением. Первые несколько дней болезнь проявляет себя как небольшое кровотечение, но позже начинает разрушаться ткань пародонта, и поражение происходит в несколько раз быстрее, чем вне беременности. Генерализованная форма особенно опасна – помимо риска потерять все зубы, она сопровождается аритмией, обмороками и общим ухудшением самочувствия.

Стоматит – на фоне других заболеваний афтозные язвочки не вызывают такого беспокойства, но и здесь есть свои проблемы. Даже во втором триместре у большинства пациенток фиксируется повышенная чувствительность, потому маленькая язва может вызывать сильнейшую боль, сравнимую с поражением пульпы. Тут нужно быть осторожной и тщательно подбирать обезболивающие гели – в них не должно быть лидокаина.

Также в период вынашивания ребенка пациентки часто жалуются на обострение налета и камня – зубы могут почернеть буквально в течение недели, и нужно срочно принимать меры. Здесь стоматологи смотрят по ситуации – как правило, используется только ручной инструмент с повторным прохождением ультразвуковой насадкой.

Как проходит лечение зубов при беременности

Прежде чем начать какие-либо процедуры, пациентка должна заранее уведомить врача о своем положении и назвать точные сроки. Если необходимо – сдать анализы крови и пройти обследование, чтобы убедиться в нормальном состоянии организма и плода. Конкретные заболевания, которые обязательно нужно лечить во время беременности:

Также есть ряд нюансов, о которых стоматологи предупреждают, независимо от болезни:

не разрешается никакое отбеливание, кроме ультразвуковой чистки
на пломбирование кариозных полостей не накладывается ограничений – можно использовать композитные и фотополимерные материалы
категорически запрещаются процедуры под общим наркозом
разрешены щадящие обезболивающие уколы – терпеть боль и дискомфорт, причиняя стресс себе и будущему ребенку, недопустимо

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Конкретный список разрешенных процедур зависит от клинического случая, течения беременности и наличия или отсутствия осложнений. Врачи могут давать лишь общие рекомендации по каждому триместру – что делать можно, а что нельзя.

1 триместр (до 12-й недели)

Важнейший период для женщины и ребенка, потому что именно в эти недели формируется плацента, которая защищает плод от внешних угроз и инфекций. У большинства пациенток наблюдается ежедневная тошнота, головокружения, иммунитет ослаблен, из-за чего любые процедуры в кабинете стоматолога не рекомендуются. Будущим мамам советуют:

еженедельно наблюдаться у лечащих врачей
избегать занятий активным спортом, чтобы не травмировать зубы
в случае воспалений пользоваться щадящими антисептиками для полосканий рта – мирамистин, холисал и др

2 триместр (с 13-й по 25-ю неделю)

Большинство врачей сходится во мнении, что это оптимальный срок, чтобы заняться проблемами зубов. Разрешены практически все процедуры, не требующие анестезии, а обезболивающие уколы в разумных количествах можно ставить с 15-й недели. Обязательно постоянное наблюдение в клинике – любые изменения должны фиксироваться стоматологом.

3 триместр (с 25-й недели до момента родов)

Организм женщины входит в этап подготовки к родам, повышается чувствительность тканей, иммунная система снова ослабляется из-за высокой нагрузки. Вплоть до 32-й недели лечить воспаления обязательно нужно, после – только экстренная терапия, например, при острой зубной боли или травме. В остальных случаях лучше дождаться рождения малыша.

Местная анестезия при беременности

Информация о том, что анальгетики губительны для здоровья будущей мамы и ребенка, верна отчасти. Современные обезболивающие препараты делятся на несколько групп, и пациенткам в положении можно использовать только те анестетики, которые не воздействуют на сосуды:

артифрин

ультракаин

альфакаин

Перечисленные обезболивающие средства имеют уникальный состав, который действует на локальную зону и не способен повредить плаценту при попадании в кровеносную систему.

Исправление прикуса у беременных пациенток

Тема, породившая множество споров, особенно у тех стоматологов, которые утверждают, что ношение брекетов при беременности – не только норма, но и необходимость, потому что увеличивающаяся подвижность зубов позволяет быстрее исправить их положение. На самом деле все не так просто, и существует ряд аргументов против такой терапии:

Даже второй триместр сопровождается дефицитом кальция в организме. Отсюда – повышенная хрупкость зубов и риск серьезных травм из-за корректирующей дуги.
Исправление прикуса – всегда болезненный и долгий процесс. Терпеть дискомфорт решается далеко не каждая женщина.
Требуется повышенное внимание к полости рта и еженедельные визиты в кабинет врача. Это всегда – лишний стресс и ухудшение психологического состояния будущей мамы.
Усложняется ежедневная гигиена полости рта. Необходимо использовать специальные ершики, ополаскиватели и зубные нити.

Тем не менее, беременность никак нельзя назвать абсолютным противопоказанием для лечения прикуса. Окончательное решение по установке любого аппарата принимает только врач. Для этого понадобится не только комплексное обследование, но и регулярный прием поливитаминных и минеральных комплексов, чтобы компенсировать нехватку кальция и других микроэлементов.

Удаление зубов при беременности

Эта процедура считается крайней мерой, не только из-за физической сложности и рисков потери крови, но еще и из-за психологической нагрузки на пациентку. Ампутация назначается только тогда, когда нет альтернативы, и возникает риск обширного заражения в следующих ситуациях:

имеет место серьезная травма, которая привела к перелому корневой части или умерщвлению пульпы
запущенная форма кариеса с гнойными выделениями на деснах и глубокой полостью в самом зубе
диагностирована киста зуба размером более 1 сантиметра в диаметре
пульпит в острой форме при наличии абсолютных противопоказаний для закладки временной пломбы с лекарственным препаратом

Отдельно стоит упомянуть удаление зубов мудрости. Беременным пациенткам оно категорически запрещено из-за высокого риска развития альвеолита – воспаления лунки. У женщин оно развивается в 50% случаев из-за повышенной чувствительности мягких тканей, и даже тщательная гигиена не гарантирует успешный результат.

Возможные последствия неправильного лечения

Процедуры в период вынашивания ребенка потребуют от стоматолога не только высокой квалификации, но и определенного опыта работы со специфическими пациентами. Из-за изменения гормонального фона, женский организм может непредсказуемо реагировать, как на хирургическое вмешательство, так и на ряд препаратов.

Среди наиболее частотных осложнений

резкие скачки артериального давления
аритмия
мышечные спазмы и судороги
повышенная утомляемость и сонливость

Риск родовых травм и развития у будущего ребенка патологий не зависят напрямую от стоматологического лечения. Но неправильный прием лекарств, несоблюдение гигиены и врачебные ошибки в комплексе могут привести к самым неприятным последствиям. Именно поэтому на весь срок беременности требуется повышенное внимание к полости рта.

Как ухаживать за зубами беременной женщине?

Советы в этом случае носят общий характер, хотя на некоторых пунктах стоматологи делают акцент именно для пациенток, находящихся в положении:

Чистить зубы желательно после каждого приема пищи, а не только утром и вечером. Использовать абразивные отбеливающие пасты и жесткие щетки запрещено.
Полоскать рот можно только теми средствами, которые одобрит врач. Лучше купить ирригатор – он поможет избавиться от остатков еды даже в труднодоступных местах.

Если супруг страдает от различных заболеваний зубов и полости рта – нужно лечиться вместе. Даже одного поцелуя достаточно, чтобы нарушить здоровую микрофлору, не говоря уже о серьезных воспалениях.
Делать ультразвуковую чистку необходимо каждый триместр, лучше – в самом начале, пока состояние организма позволяет проводить манипуляции с эмалью.
Первый триместр лучше пользоваться зубной пастой, обогащенной фтором. Сроки и частоту чистки определит врач – переизбыток тоже не принесет ничего хорошего.
Посещать стоматолога для планового осмотра желательно раз в две недели, чтобы исключить любые заболевания, которые могут нанести вред малышу.

Отзывы о лечении зубов во время беременности

Удалять больной зуб без экстренного предписания лучше с 15-й недели – до конца первого триместра есть риск серьезно травмировать челюсть.
При частой тошноте и рвоте может страдать зубная эмаль из-за нарушения кислотного баланса. Врачи в таких ситуациях назначают специальные мази, реже – проводится реминерализующая терапия.
Если после процедуры начинается обильное слюноотделение – лучше 2-3 раза в день полоскать рот отваром ромашки или шалфея. Такое нарушение связывают с токсикозом, оно неопасно для ребенка, но может приносить существенные неудобства при общении.
Чтобы компенсировать дефицит кальция без вреда для плода, нужно есть больше сыра и творога, пить нежирный кефир и молоко. Переусердствовать с фруктами и овощами не рекомендуется – можно спровоцировать аллергические реакции и диатез.

Вопрос к специалисту: Иногда родители сталкиваются с такой проблемой, что ребенку уже больше четырех лет, а у него до сих пор не прорезались некоторые зубы. Что в таком случае делать?

Подробнее о лечении воспалений десен и других аспектах вы можете узнать из интервью с Введенской Светланой Витальевной, врачом-стоматологом и кандидатом медицинских наук:

Подробнее узнать о том, какие процедуры стоит осуществлять, а какие не стоит, вы можете от стоматолога Дмитрия Соловьева, гостя передачи доктора Комаровского:

Вынашивание ребенка часто сопровождается ухудшением состояния зубов, более 90% беременных страдают кариесом, причем токсикоз повышает риск его развития. Многие женщины боятся, что кариес может навредить будущему ребенку – ведь это источник инфекции. Другие убеждены, что сам кариес не так опасен, как его лечение. Так можно ли лечить зубы при беременности и какие стоматологические процедуры допустимы в этом период?

Правила лечения зубов при беременности

Кариес опасен не столько для плода, сколько для самой будущей мамы. Риск проникновения инфекции через плацентарный барьер в ткани эмбриона минимален, а вот воспалительный процесс в ротовой полости сопровождается болями, эмоциональным дискомфортом, может привести к повышению температуры, обострению токсикоза. Так что лечить кариозные зубы будущим мамам можно и нужно, но только на определенном сроке и с правильным подбором анестезии. Несложные хирургические манипуляции тоже можно проводить, но с учетом таких моментов:

наиболее благоприятный и безопасный период для обращения к стоматологу - 2 триместр. До 12 недели идет закладка органов и систем плода, и любое вмешательство может повлиять на этот процесс, а в 3 триместре есть риск преждевременных родов;
стоматологические манипуляции на ранних и поздних сроках беременности допустимы только при экстренных состояниях, острой боли, гнойных процессах;
если необходимо применение анестезии, необходимо использовать препараты с минимальным содержанием адреналина и слабой проницаемостью через плаценту. Это примакаин и ультракаин;
нельзя удалять зубы, лечить глубокий кариес или пульпит без анестезии – болевой шок матери для ребенка опаснее, чем действие анестетика.

Противопоказанные при беременности процедуры

Ряд лечебных и диагностических процедур при беременности крайне опасен. Это:

любые манипуляции под общим наркозом;
рентгенологическое исследование;
имплантация зубов;
удаление зубов мудрости;
профессиональное отбеливание и химическое удаление зубного камня.

Общий наркоз в стоматологии применяется крайне редко, при сложных обширных операциях, паническом страхе пациента, аллергии на местные анестетики. Он блокирует повышенное слюноотделение и рвотный рефлекс, которые мешают работе врача. Но при беременности общий наркоз недопустим, он повышает риск выкидыша или преждевременных родов, ухудшает кровоснабжение плода.

Негативно влияет на плод рентгеновское излучение, а свинцовый передник не может полностью оградить от него. В первом триместре рентген категорически запрещено делать, а на более поздних сроках его проводят только по серьезным показаниям и с применением современного высокочувствительного оборудования, которое позволяет минимизировать дозу облучения.

Имплантация – серьезное испытание для любого человека, а для беременной женщины это непосильная нагрузка, стресс.

Удаление зубов мудрости – сложная болезненная операция, чреватая осложнениями, поэтому лучше отложить ее на послеродовой период.

Химические реактивы для отбеливания зубов проникают через плацентарный барьер и угрожают нормальному развитию плода, а также истончают зубную эмаль, которая у беременных и так слишком уязвимая.

По тем же причинам при беременности нельзя удалять зубной камень химическими методами. Относительно механической и ультразвуковой чистки мнения расходятся. При механическом удалении зубного камня есть риск травмировать десны и занести инфекцию. Ультразвуковую чистку некоторые клиники позиционируют как абсолютно безопасную для будущих мам, другие источники упоминают беременность в числе противопоказаний к проведению этой процедуры. Так что от удаления зубного камня беременным лучше воздержаться.

В идеале будущей маме следует пройти санацию полости рта, вылечить или удалить все проблемные зубы, оздоровить десны на этапе планирования беременности. А во время вынашивания ребенка особое значение приобретает гигиена полости рта и рациональное питание. Профилактические меры позволят обойтись без помощи стоматолога на всем протяжении беременности.

Беременность – особый период в жизни женщины, в который нужно наиболее ответственно и осторожно относиться к применению любых препаратов. Особенно тех, которые могут оказать значительное воздействие на организм будущей мамы. К таким препаратам относятся любые обезболивающие, применяемые при анестезии и наркозе.

Неудивительно, что многие женщины боятся использовать анестезию даже при сильной зубной боли, так как недостаточно осведомлены о безопасности этой процедуры.

Можно ли беременным лечить зубы с анестезией?

Посещение стоматолога – обязательное мероприятие в период планирования беременности. Но даже если на этом этапе устранены все серьезные стоматологические проблемы, женщина не застрахована от развития заболеваний зубов на любом сроке беременности. Дело в том, что в это время в организме происходят значительные гормональные перестройки и изменения в работе всех систем и органов. Кроме того, изменяется Ph слюны и может ощущаться недостаток кальция. Поэтому во время беременности часто происходит обострение проблем с зубами и деснами, которое может привести к таким опасным заболеваниям, как пульпит и периодонтит. Эти заболевания требуют обязательного лечения, поскольку их осложнения могут нанести вред здоровью матери и малыша.

Лечить зубы с анестезией во время беременности можно. Главное, применять анестезию только тогда, когда она действительно необходима, а также выбрать правильный способ и средство обезболивания. Помните, что беременной женщине нельзя терпеть острую боль. Отсутствие анестезии во время болезненных стоматологических процедур может привести к возникновению болевого шока у беременной женщины, который является сильным стрессом для организма матери и малыша.

Какие обезболивающие можно применять при беременности?

Беременным женщинам категорически противопоказано применение общего наркоза. При беременности разрешено использование только местной анестезии. Делать обезболивающие уколы можно в следующих случаях:

При правильном подборе обезболивающего средства и отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергии на компоненты препарата.
При отсутствии в составе препарата адреналина. Многие анестетики содержат адреналин, который приводит к сужению сосудов. Увеличение концентрации адреналина у беременной женщины может привести к повышению тонуса матки и риску преждевременного начала родов.
Не рекомендуется делать обезболивающие уколы с применением Лидокаина. Это средство достаточно хорошо всасывается и легко может проникнуть через плаценту в организм ребенка.

Одними из наиболее безопасных обезболивающих средств, применяемых стоматологами при лечении зубов беременным женщинам, являются препараты Ультракаин и Примакаин. Это специальные анестетики, которые не содержат адреналина и не всасываются в плаценту, поэтому несут минимальный риск для здоровья малыша. Существуют и другие безопасные средства. Опытный стоматолог сможет подобрать препарат в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.

Если беременная женщина боится обезболивающих уколов, можно предварительно обработать участок десны с помощью специального геля.

Когда можно применять анестезию?

Как и любое медикаментозное вмешательство необоснованное применение анестезии при беременности нежелательно. Бывают случаи, когда проблему можно устранить и без обезболивания. Например, при лечении поверхностного кариеса или при низкой индивидуальной чувствительности зубов можно провести лечение без анестезии.

Использование анестезии для беременных женщин становится необходимым в следующих случаях:

Лечение глубокого кариеса. Как правило, это заболевание сопровождается острыми зубными болями и при несвоевременном лечении может дать осложнения в виде пульпита и периодонтита. Воспаление пульпы зуба способствует попаданию в кровь болезнетворных бактерий, которые распространяются по всему организму. Чтобы предотвратить их негативное влияние на здоровье малыша, необходимо своевременно остановить разрушение зуба.
Удаление зуба. Если зуб разрушен и становится причиной воспаления, кровоточивости и болей, рекомендуется удалять его, не дожидаясь окончания беременности. В этом случае также не обойтись без применения анестезии.

На каких сроках беременности анестезия наиболее безопасна?

Применение анестезии противопоказано во время первого триместра беременности. На этом сроке происходит активное формирование органов ребенка. Особенно опасно использование обезболивающих препаратов между второй и восьмой неделями после зачатия. Поэтому все стоматологические вмешательства необходимо отложить до начала второго триместра.

Также следует повременить с визитом к стоматологу будущим мамам, находящимся в конце третьего триместра беременности. В этот период повышается риск тонуса матки, а применение обезболивающих препаратов может привести к преждевременным родам.

Идеальным периодом для лечения проблем с зубами у беременных женщин является начало второго триместра беременности (с 14 по 20 неделю). Органы ребенка уже сформированы, а матка находится в относительно спокойном состоянии. Поэтому необходимые стоматологические процедуры в этот период несут минимальные риски для здоровья мамы и малыша.

Помните, что лечение зубов по неотложным показаниям можно проводить в любом триместре. Не стоит терпеть невыносимую боль. Обязательно обратитесь к врачу-стоматологу. Он посоветует безопасные средства для решения проблемы на любом сроке.

Согласно статистике, применение анестезии не связано с существенными рисками для здоровья беременной женщины и малыша. Но очень важно довериться профессиональным врачам, которые учтут и минимизируют все возможные риски.

Помните, что перед посещением стоматологического кабинета и применением анестезии необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, а во время визита обязательно уведомить стоматолога о сроке беременности.

Читайте также: