Лечение зубов с применением системы раббердам

Опубликовано: 23.04.2024

Что скрывается за сложными названиями и когда нужно использовать эти средства

Сегодня сложно поспорить с тем фактом, что в стоматологии уровень развития прогрессивных технологий позволил значительно улучшить качество оказания услуг и вывести их на принципиально новый уровень. Но далеко не все пациенты четко понимают, что лечение или восстановление зубов по большому счету складывается из множества незаметных простому обывателю мелочей, каждая из которых по-отдельности является важной и незаменимой.

Вот, например, коффердам в стоматологии. Услышав о нем многие считают, что это лишь еще один способ вытянуть из пациента деньги, и даже не подозревают, что изделие может принести существенную пользу и поспособствовать достижению максимально положительного результата. Как? Об этом читайте в материале, подготовленном ниже.

Что представляет собой коффердам

Итак, коффердам в стоматологии – что это такое? Взгляните на фото. Это латексный пластичный материал. Его врач предварительно накладывает на полость рта пациента перед началом лечения, после чего проделывает необходимое отверстие для изоляции рабочего поля под один, иногда под несколько зубов. То есть по сути оно позволяет изолировать рабочее поле, убрать все лишнее, что может мешать.

Специалист фиксирует устройство с помощью специальной рамы или зажимов, обеспечивает необходимый уровень натяжения губ и приступает к работе.

На заметку! Слышали про оптидам в стоматологии, не имеете понятия что такое раббердам и коффердам? Вам будет полезно знать, что это одно и то же, отличия только в названиях и их переводе с английского. Но суть у этих приспособлений одна и та же – обеспечить стерильность и изоляцию рабочего поля.

Коффердам: давно забытое старое или новинка в стоматологии

Коффердам или раббердам стоматологический позволяет провести лечение зубов быстро, надежно, удобно. Но не все знают, что это приспособление вовсе не веяние прогресса, а давно забытое старое. Так, изделие было впервые представлено общественности больше 100 лет назад. Изобрел его американский стоматолог: в те времена система пользовалась успехом, но постепенно забылась врачами. Это произошло потому, что она прямым образом не влияла на исход лечения, плюс увеличивала материальные затраты. Поэтому только лишь малая часть докторов в итоге была склонна к ее использованию, и то применялась она только для проведения эндодонтического лечения.

Сегодня же предъявляются повышенные требования именно к стерильности и качеству выполняемой работы. Плюс появились новшества – реставрации при помощи современных материалов, чье качество и совершенство неукоснительно растет – чего раньше не было. Все это требует высокой степени подготовки, поэтому то раббердам в стоматологии снова снискал популярность.

Показания и сфера применения коффердама

В каких же сферах стоматологических услуг применяется установка раббердама:

эндодонтия: эта отрасль подразумевает лечение корневых каналов зуба. А здесь очень важно не только соблюсти идеальную стерильность, но и не допустить попадания лекарственных составов на окружающую слизистую пациента, дабы не вызвать аллергической реакции. Важна также защита области от попадания жидкости, то есть слюны,

световые пломбы и художественные реставрации: для качественного сцепления композита и фотополимера со стенками зуба, их адгезии, должно соблюдаться условие отсутствия влаги, сторонней жидкости, слюны, что и обеспечивает приспособление,
отбеливание эмали: цель коффердама в данном случае – уберечь слизистую от температурного воздействия ламп, химических отбеливателей,
герметизация фиссур,
шинирование зубов.

к содержанию ↑

Преимущества использования для врача и пациента

Использование коффердама в стоматологии приносит большую пользу как врачу, так и пациенту. Давайте рассмотрим, какую.

Для врача: возможность сосредоточиться на работе, удобный доступ к нужному зубу, улучшенная видимость рабочего поля, сухость, чистота, стерильность. Доктор также может беспрепятственно осуществлять контроль над состоянием зуба, слизистой вокруг него, вовремя купируя кровотечение, проводя дезинфекцию. Он расходует свое время рационально, может обойтись без дополнительных приспособлений – слюноотсоса, ватных спонжей.

Для пациента: наложение оптидама позволяет ему чувствовать себя защищенным и не переживать по поводу того, что врач травмирует губы, соседние зубы, десны, слизистую, внутреннюю сторону щек. Человек может беспрепятственно глотать слюну, ведь она не навредит процессу лечения, к тому же в нее не попадут лекарственные препараты, обломки инструмента, сторонние примеси. Также не придется часто сплевывать, полоскать рот. Меньше устают мышцы и суставы, т.к. сокращается время лечения. Все это создает ощущение некоего комфорта.

Цели применения

Работа с коффердамом в стоматологии – это залог защиты от перекрестных инфекций, уверенность в том, что воспалительный процесс с зуба при его лечении не распространится на соседние. Кроме того, установленная пломба или реставрация прослужит значительно дольше, чем это могло бы быть без применения латексной защиты. Ведь это обеспечивает сухость рабочего пространства, а при попадании слюны внутрь и паров дыхания адгезия пломбировочного материала была бы куда меньше, а лечение – эффективней.

Получается, что главная цель – это повышение уровня качества обслуживания, экономия в долгосрочной перспективе, возможность сохранить здоровье полости рта, зубов и десен.

Недостатки и противопоказания

Наложение коффердама в стоматологии противопоказано людям с нарушениями носового дыхания, т.к. при наложении изоляции на рот, такому пациенту будет сложно дышать. Они не подходят людям, склонным к эпилептическим припадкам, с заболеванием Альцгеймера, с аллергическими реакциями на латекс, резину, напыление в виде талька.

Что касается недостатков применения, то они тоже имеют место быть: непрофессиональный врач может затратить на установку приспособления достаточно много времени, при этом он может задеть и травмировать межзубные сосочки. Не сделать эту процедуру и без ассистента, помощника. Лучше всего устанавливать салфетку из латекса в четыре руки. Также у врача могут возникнуть сложности с подбором оттенка восстанавливаемого зуба при прямых реставрациях, т.к. остальной зубной ряд в данном случае скрыт под полотном.

Ну и самое главное – это хоть и незначительно, но увеличивает общую стоимость лечения. Но как показывают исследования, 99 пациентов из 100 пациентов были бы согласны на применение подобных мер даже с учетом повышения цены – да только врачи не всегда предлагают, а пациенты знать не знают о подобном.

Виды и свойства коффердамов

классика жанра: раббердам стоматологический в классическом исполнении выполнен из резины, которая бывает разной толщины и плотности. Самый востребованный вариант – средние показатели до 0,23 миллиметров, они универсальны при любых лечебных манипуляциях. Толстые и экстратолстые в основном применяются для ретракции десны – их плотность колеблется от 0,29 до 0,38 миллиметров. Также иногда по специальным заказам изготавливаются индивидуальные оптидамы, когда требуется соблюсти определенные условия,

жидкий коффердам: в его основе гелиевая составляющая, которая при нанесении равномерно растекается и полимеризуется под воздействием света, затвердевает в межзубных промежутках и на деснах. Она легка и удобна в эксплуатации. Основная сфера применения – отбеливание, удаление зубного налета и камня на профгигиене, дополнительная мера защиты в комплексе с раббердамом при эндодонтическом лечении каналов.

Имеет значение и цвет устройства:

светлые оттенки: например, светло-бежевый подходит для лечения и пломбировки каналов зуба. Материал в таком оттенке получается почти прозрачный, что позволяет качественно выполнить реставрации зуба, определить его точное положение, направление, форму. С этими целями также могут применяться голубой, розовый, мраморный цвета коффердама – но они используются реже,
темные оттенки: зеленый, серый, синий используются при реставрациях и позволяют определить цвет, форму, состояние соседних элементов зубного ряда для подбора нужного оттенка.

к содержанию ↑

Какие инструменты нужны врачу для фиксации раббердама

Установка коффердама в стоматологии должна осуществляться специалистом при помощи специальных вспомогательных инструментов: трафарет или шаблон (отметчик) для точного определения расположения зуба и выбора места, в котором нужно сделать отверстие. Также врачу потребуется пробойник – это инструмент, который поможет произвести разрез на латексном полотне. Обязательно у врача должны присутствовать и специальные элементы крепления, фиксации резинового полотна: рамка, скобы и клампы (они отличаются в зависимости от того, какой зуб следует лечить – бывают виды для верхних и нижних моляров, премоляров, центральных зубов и корней) зажимы, флоссы и зубные нити.

Как врач устанавливает коффердам

Опасаться процедуры совершенно не стоит. Существует даже несколько техник наложения раббердама, которые врач может использовать в зависимости от ситуации.

«Крылья». Этот вариант предполагает применение рамки и зажима, он рассчитан на работу с молярами и премолярами.
Работа в паре с ассистентом. В этом варианте исполнения врач не может выполнить всю работу самостоятельно, ему нужна помощь человека, который будет удерживать изоляционное полотно на раме. Сам же врач будет закреплять зажимы. Идеален для работы с любыми зубами.
Работа начинается с установки зажима на зуб, и только потом уже применяется латексный платок и рама.
Метод дуги. Используется, когда необходимо лечить нижние зубы. Он может быть довольно чувствительным, поэтому перед его применением врач ставит анестезию.

Если сложности установки завесы и ее нюансы могут быть понятны только профессионалу, то процесс снятия защитного материала происходит очень легко и просто: при работе с одним зубом после устранения зажима латекс спокойно извлекается. При лечении нескольких элементов зубного ряда он удаляется при помощи специальных ножниц.

Для тех, кому не подходит латексная салфетка

В силу противопоказаний не все пациенты могут позволить себе использование коффердама. Тогда на помощь приходят альтернативные варианты решения проблемы: излишки слюны врачи устраняют при помощи слюноотсоса или специальных типс (прокладки для впитывания жидкости), ватных спонжей и валиков. Эти приспособления хорошо известны с давних времен, однако, как уверяют специалисты, они точно не гарантируют полной защиты и не обеспечивают самых высоких показателей лечения.

Видео по теме

Раббердам в стоматологии.

Для многих пациентов слово раббердам или коффердам (синонимы ) в новинку. Что же это за приспособление и зачем его использует стоматолог? Об этом сегодняшняя статья.

Ни для кого не секрет, что стоматология за последние несколько лет сделала ощутимый «шаг вперёд». Новые технологии сменяют старые, на рынок выходят новые компании, совершенствуется оборудование, материалы становятся всё эстетичнее и прочнее. В стоматологии много денег (несмотря на кризис), поэтому прогресс неизбежен и это прекрасно. С одной стороны. С другой — такая быстрая смена поколений «эквипмента » (equipment ) требует доктора всё время держать руку на пульсе, отслеживать последние события, тенденции, знать как применять эти новшества в своей практике, чтобы сделать её лучше. И не навредить.

Композиционные материалы (композитные « световые пломбы») в нашей стране появились в начале 90х годов, если я не ошибаюсь, и использование композита начало постепенно приобретать массовый характер. Почему так случилось?

До композита зубы пломбировались цементами (фосфатными , стеклоиономерными и пр.) или амальгамой. Это хорошие материалы, которые зарекомендовали себя, но цементы и амальгама имели ряд недостатков, которые в последствии привели к переходу большинства стоматологов на композитные материалы. Цементами было сложно или невозможно смоделировать анатомию, часть из них вызывали токсическое и термическое воздействие на ткани зуба во время «застывания », приходилось делать некие изолирующие и «лечебные » «прокладки ». Амальгама также не отличалась полной биосовместимостью и простотой в применении (не говоря уже об эстетике). Помимо всего этого материалы «прошлого поколения» требовали классического препарировния, обычно для этого доктору приходилось иссекать не только кариес, но и здоровые ткани, дабы создать ретенционные пункты для удержания такой пломбы. Все поднутрения (нависающие края) также предписывалось устранять — иначе высок риск перелома.

Почему же стоматологи с удовольствием перешли на «световые пломбы»? Во-первых, это конечно, эстетика. Никто не хочет металлическую пломбу, все хотят «беленькую »:) Во-вторых, по сравнению с амальгамой и цементами, с композитом было гораздо легче работать. Ничего не нужно смешивать-замешивать, консистенция у композита позволяла моделировать его сколько угодно, а потом «засветить » лампой и пломба готова! Не нужно ждать 2 часа, чтобы покушать, пломба красивая, не нужен повторный визит на полировку, как с амальгамой. Вобщем сказка.

Но не всё оказалось так просто. Помимо самого композита в этой технике пломбирования (реставрации ) зубов используется и адгезивная система. Её роль была сильно недооценена стоматологами, т.к. подобное никогда раньше не применялось. Простым языком адгезивная система — это «клей », которым композитная пломба «приклеивается » к поверхности тканей зуба. У этого «клея » очень сложная химия (и с годами она становится всё сложнее) и на процесс «склеивания » пломбы с зубом влияет множество факторов. И один из главных факторов — чистота рабочего поля. То есть отсутствие любых «загрязняющих » факторов (кровь , слюна, пищевой налёт и пр.), в том числе влаги. Чтобы «пломба » «приклеилась », должно быть не только чисто, но и сухо. Иначе пломбы «выпадают », «темнеют », зубы болят после лечения, ломаются тонкие стенки и т.д. При правильной адгезивной технике реставрации, зуб не нужно избыточно препарировать, чтобы создать «ретенционные пункты» и «дополнительные площадки» для «удержания » пломбы на месте. Это большой плюс композитных материалов, вкупе с их биосовместимостью и эстетичностью. Но зачастую доктора « не верят» в адгезию (склеивание ) и препарируют зубы «по -старинке», как под цементные или амальгаммовые пломбы. Но это ещё пол беды. При нарушении условий проведения адгезивной техники реставрации, композит, зачастую ведёт себя хуже чем цементы и амальгама, что приводит к осложнениям ещё быстрее, чем в случае использования «старых материалов». Боли после лечения, «выпадающие » пломбы, переломы стенок, вторичный кариес — это чаще всего результат нарушения техники применения композита и адгезивной системы. После появления множества осложнений у многих докторов даже появилось скептическое отношение к композиционным реставрациям.

Большое вступление. Но без него, вы бы не смогли в полной мере оценить значимость такого простого, но в то же время незаменимого приспособления, как раббердам (коффердам ).

Раббердам (англ . rubber — резина, dam -преграда) — это система изоляции рабочего поля в стоматолгии. Раббердам — это латексные платки, которые фиксируются на зубах специальными металлическими зажимами, « клампами». Как ни странно, но раббердам, это вовсе не новомодная «примочка » на рынке стоматологии. Технология довольно стара и ей уже без малого 150 лет! Изобрёл эту систему американский дантист Sanford Christie Barnum в 1864 году. Почему же мы возвращаемся к этой технологии сейчас? И почему она была «забыта »? Ответ кроется в моём объёмном вступлении. Причина в смене технологий. Раббердам, появившись на рынке полтора века назад, имел большую популярность среди стоматологов, но популярность постепенно угасла, т.к. на исход пломбировния зуба раббердам влиял косвенно, при этом требовал усилий, временных и финансовых затрат на установку. Поэтому раббердам использовался малым количеством докторов (вообщем , как и сейчас, к сожалению) и только для проведения эндодонтического лечения. Сейчас эта методика изоляции вновь стала востребованной с приходом адгезивной техники реставрации зубов и адгезивной фиксации керамических реставраций, т.к. адгезия более требовательна к чистоте рабочего поля.

Помимо обеспечения абсолютной сухости рабочего поля, раббердам также препятствует контаминации (заражению ) тканей зуба микроорганизмами полости рта, что имеет немаловажное значение при лечении корневых каналов. Если вы идёте на рентгеновский снимок зуба во время лечения (с инструментами или проконтролировать пломбировку каналов) без раббердама, в зуб и корневые каналы неизбежно попадает слюна, а с ней, возможно, и пищевой налёт, в котором тонны микроорганизмов. Далеко не всегда это приводит к негативным последствиям, т.к. наш организм — совершенная система, которой довольно сложно навредить непоправимо, но в совокупности с другими факторами, это может приветсти к хроническому воспалению, деструкции костной ткани и в итоге даже к потере зуба. Чистота — залог здоровья. Корневых каналов это тоже касается, как ни странно:)

С тем, что использование раббердама в эндодонтии оправдано, соглашается большинство коллег (но далеко не все), а вот с оправданностью его использования при лечении кариеса согласно гораздо меньше стоматологов. Они охотнее верят в чудодейственные «лечебные подкладки» (в которых,я уверен, нет нужды), чем в целесообразность изоляции. Но на мой взгляд, применение раббердама и при лечении кариеса более чем оправдано, ведь дентин имеет «пористую » структуру, и также может быть легко инфицирован микроорганизмами, и это немаловажный фактор, когда полость в зубе подходит довольно близко к пульпарной камере (глубокий кариес, так называемый).

Всё вышеперечисленное относится и к лечению детей. Но раббердам в детской стоматологии скорее исключение, чем правило, к сожалению. С зубами молочного прикуса у нас заморачиваться не принято, и если у ребёнка уже прорезались зубы постоянные и в них есть кариес, то на «детском приёме» на раббердам обычно нет времени\не обязательно\не умею\ребёнок с ним не может и т.д. Отсюда и проблемы с зубами и прикусом в возрасте 18-25 лет, ведь страдают чаще всего жевательные зубы (первые моляры, «6ки »), которые прорезаются первыми, а это «ключи окклюзии», важнейшие зубы для полноценного жевания. Первыми они же и удаляются в молодом возрасте чаще всего.

К счастью всё больше и больше докторов (особенно молодых) начинает применять систему раббердам для изоляции зубов. Это несомненно повышает культуру и эффективность нашего лечения. Раббердам — это простой и доступный инструмент, владеть которым обязан каждый специалист, который занимается лечением и реконструкцией зубов. Не удивительно, что раббердам принят за стандарт качества в признанных мировых стоматологических сообществах. Раббердам это не только необходимый стандарт ежедневной практики и повышение качества лечения, но и комфорт, как для врача, так и для пациента. Многие доктора, которые не используют раббердам ссылаются на то, что это «неудобно » их пациентам. Но моя ежедневная практика (а также исследования учёных) показывает обратное: 99 пациентов из 100, абсолютно не против раббердама, более того, многие даже чувствуют себя с ним комфортнее.

Польза от использования раббердама проста и понятна. Почему же тогда большинство докторов не использует его в своей ежедневной практике вовсе, либо использует по большим праздникам? Ответ довольно прост: лень и нежелание работать сегодня лучше, чем вчера. Задумайтесь об этом при выборе своего врача и врача для своего ребёнка.

Надеюсь в этой статье я смог доступно рассказать о «новой старой технологии» под названием раббердам, для чего он нужен и когда применяется. Спасибо за внимание! Здоровья Вам и вашим зубам!:)

Халдин Александр Сергеевич

коффердам, Раббердам

О том,что такое коффердам знают все стоматологи. С его помощью врач изолирует зуб или группу зубов, лечение которых он проводит, от полости рта. Это обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), и позволяет пациенту чувствовать себя гораздо комфортнее во время приема. Неспроста его применение требуют международные стандарты лечения. Более подробно о системе можно почитать в этой статье .

И хотя коффердам — это целая система инструментов и дополнительных материалов, у большинства людей при первом упоминании этого слова возникает ассоциация именно с латексными листами. Все-таки, это основа системы, и именно они изолируют зуб. Без латексного листа, коффердам все равно, что машина без колес, а значит к выбору нужно подойти с большим вниманием. Поэтому, сегодня мы рассмотрим листы знаменитой малазийской компании Duramedical, входящей в состав корпорации TOP GLOVE. Она специализируется на производстве медицинских изделий из натурального и искусственного латекса, и ее своеобразный opus magnum в товарной линейке – это листы под торговой маркойDuraDam™.

Почему мы говорим именно о них? Исходя из личного опыта, это один из лучших вариантов, представленных на сегодняшнем рынке. DuraDam™ обладают непревзойденной эластичностью и прочностью на разрыв. Само название уже намекает на это: DuraDam™ сокращение двух слов: Durable (англ. «прочный, надежный, крепкий») и Dam (медицинский англ. «тонкая резиновая защитная прокладка»). Поэтому, можно спокойно работать, не переживая о том, что лист не натянется, или того хуже — порвется.

Выпускаются такие листы в двух стандартных вариантах толщины — medium и heavy .

Medium — листы средней толщины (0,18 мм.) для ежедневного использования, они подходят для любой техники установки системы коффердам/раббердам.
Heavy — плотные латексные листы (0,22 мм.), предназначенные для проведения препарирования твердых тканей под несъемные ортопедические конструкции.

И хотя с некоторыми плотными листами в процессе работы могут возникнуть проблемы, в виду недостаточной эластичности, у DuraDam™ таких проблем не наблюдалось. Они легко устанавливаются, отлично изолируют рабочее пространство и что немаловажно, не вызывают дискомфорта у пациента. А ведь это тоже нужно учитывать, поскольку в некоторых сложных случаях установить коффердам достаточно проблематично, в результате чего, лист блокирует дыхательные пути. Конечно, многое зависит от умения и опыта врача, но если листу недостает эластичности, то зачастую приходится жертвовать комфортом ради хорошей изоляции. К счастью, при работе с DuraDam™ таких проблем не возникает: он без проблем устанавливается и обеспечивает чистое рабочее поле.

DuraDam™ предлагает листы в трех цветовых решениях: голубом, зеленом и черном. Цвета подобраны не случайно, искать скрытых смыслов в такой палитре тоже не стоит. Просто они обеспечивают идеальный контраст контуров, что только добавляет комфорта в работе.

Надо сказать, что комфорт ключевое понятие в работе с DuraDam™. Производители позаботились о многих мелочах, благодаря чему работа стоматолога заметно облегчается. Например, у листов разная поверхность с каждой стороны – матовая и глянцевая. Казалось бы, мелочь, но она имеет огромное значение. Например, гладкая – это сторона, которая всегда обращена к пациенту и обеспечивает скольжение по поверхности изолируемых зубов. Матовая сторона обращена непосредственно к врачу, и благодаря покрытию не создает раздражающих бликов от стоматологического бестеневого светильника.

Листы сделаны из сока гевеи бразильской – основного природного источника каучука. Листы имеют нейтральный аромат,что является оптимальным решением,ведь далеко не всем пациентам нравятся посторонние запахи,пускай и кажущееся кому-то приятными. Размеры стандартные — 152х152 мм. Такие габариты обеспечивают отменную изоляцию и максимально подходят для работы. В каждой пачке 36 листов. Сопоставьте это со стоимостью одной пачки, проходимостью в своей клинике, и высочайшим качеством. Очевидно, что на сегодняшний день, это одно из лучших предложений на рынке.

А приобрести листы DuraDam™ по самым выгодным ценам у импортера можно в интернет-магазине Aldent , специализирующемся на товарах системы раббердам/коффердам.

В современной стоматологии коффердам перестал быть редкостью. Другие его наименования — «раббердам» и «оптидам». Даже приходя на профилактические осмотры, пациенты могут слышать это название. Но мало кто знает, что это за приспособление и для чего оно используется. А между тем, коффердам помогает решить много стоматологических проблем.

Что это такое коффердам?

Коффердам, или сокращенно «коффер», представляет собой пленку или пластину, изготовленную из латекса, предназначенную для изоляции зуба, подлежащего лечению. При сложном эндодонтическом лечении или реставрации зуба пломбировочными материалами, для врача очень важно, чтобы никакие посторонние жидкости не попадали на рабочее поле. Особенно нежелательно попадание слюны в каналы зуба, или на обработанную поверхность при постановке пломбы. Раньше для этой цели использовались ватные валики, которыми зубы ограждали от попадания посторонних жидкостей. Но валики не могут обеспечить подобную герметичность, поэтому их использование не всегда бывает эффективным. По этой причине и был изобретен коффердам.

Преимущества коффердама

Лечение, которое получит пациент, будет более качественным.
Конструкция коффердама предполагает наличие опоры, поэтому держать рот открытым во время лечения пациенту будет легче.
Во время работы нельзя исключать попадание лекарств и различных стоматологических средств на слизистую полости рта. Коффердам надежно защищает от этого.
По этой же причине исключено случайное проглатывание мелких частиц, к примеру пломбировочного материала или мелких инструментов. В дыхательные пути не попадает пыль, образующаяся при обработке кариозной полости.
Сокращаются риски возникновения аллергических реакций, так как аллергены не попадают непосредственно на слизистую оболочку.
Использование коффердама исключает использование ватных валиков, соответственно, не вызывает рвотный рефлекс.
Работая в удобных условиях, не отвлекаясь на посторонние действия, врач имеет возможность закончить работу быстрее. Следовательно, это сокращает время приема.

С какой целью используется коффердам

Коффердам позволяет увеличить срок службы пломб, провести более тщательную эндодонтическую обработку.
Также это приспособление позволяет избежать травматизации слизистой оболочки во время лечения.
Пациент во время лечения будет чувствовать себя более уверенно и комфортно.
Врач работает на чистом и сухом рабочем поле, имеет хороший доступ к зубу, что экономит его силы и время.
Коффердам исключает распространение инфекции в полости рта. Микроорганизмы, выделяющиеся во время препарирования инфицированного зуба, не попадают на слизистую оболочку ротовой полости. Это позволяет избежать различных воспалительных явлений в будущем.

Противопоказания для работы с коффердамом

Затруднение носового дыхания
Аллергические реакции на материалы из латекса
Эпилепсия

Недостатки коффердама

Увеличивается стоимость лечения.
Неопытный врач может устанавливать защитную пластину достаточно долго, что увеличивает время, потраченное на лечение.
Оттенок зуба, который подлежит восстановлению, необходимо определять заранее. В дальнейшем, зубной ряд будет скрыт полотном коффердама.

Альтернативные варианты

Если пациент входит в число тех, кому не подходит лечение с помощью коффердама, есть методы, позволяющие обойтись без него. В их число входит использование пылесоса и слюноотсоса, ватных валиков и специальных накладок на слюнные железы. Все эти приспособления помогают убрать излишки посторонних жидкостей и поддерживать рабочее поле чистым и сухим. Но все эти способы также имеют свои недостатки и не могут сделать лечение настолько же качественным, а результат настолько же хорошим.

Лингвальные брекеты – это особые брекет-системы, которые фиксируются на внутренеей (язычной – лингвальной) стороне зуба. Конструкции обладают большим преимуществом – являются абсолютно незаметными для окружающих. Они располагаются за зубами, поэтому о лечении знает только пациент и его доктор. Как и любые другие ортодонтические аппараты, лингвальные брекеты имеют плюсы и минусы. К минусам относят нарушение дикции, более длительный период привыкания, сложный гигиенический уход. Современные производители постоянно совершенствуют брекеты, чтобы они были максимально эффективными и комфортными.

Виды лингвальных брекетов

Специалисты выделяют два основных вида лингвальных брекетов в зависимости от производителя: Incognito и WIN. Это индивидуальные конструкции, которые изготавливаются для каждого конкретного случая и учитывают все особенности полости рта пациента. Поэтому являются комфортными, способствуют быстрой адаптации и качественному лечению.

Брекет-системы WIN изготавливаются из кобальто-хромового сплава. Выпускается несколько видов замочков, а основа для них изготавливается индивидуально с учетом рельефа зубной поверхности. Конструкции отличаются плоским дизайном, который адаптирован к зубам. Дуги к системам изгибаются по форме зубного ряда с помощью специального робота.

Система Incognito отличается изготовлением конструкции из сплава золота. К преимуществам относят гипоаллергенность, отсутствие окисления и образования оксидной пленки. Брекет-система изготавливается по передовым технологиям, учитывает все особенности зубного ряда, поэтому комфортные в использовании. Процесс производства осуществляется в лаборатории TOP Service в Германии. Система отлично зарекомендовала себя во всем мире и доказала свою эффективность.

Основные характеристики лингвальных брекетов

Лингвальная брекет-система имеет ряд особенностей:

Состоит из замочков, специального основания для них, ортодонтической дуги;
Дуга фиксируется в брекетах благодаря специальному механизму, резиночки используются крайне редко;
Благодаря специальному основанию, которое изготавливается индивидуально под каждого пациента, конструкция удобная;
Брекеты имеют небольшой размер;
Конструкции полностью скрыты от окружающих;
Процесс лечения происходит быстрее;
Могут возникать нарушения дикции на первых этапах лечения;
Более длительный период привыкания и адаптации.

Плюсы лингвальных брекетов

К достоинствам внутренних брекетов относят:

Лучшая эстетика – брекеты полностью незаметные для других людей;
Лечение некоторых патологий осуществляется быстрее, так как замочки расположены ближе друг к другу и быстрее действуют;
Отсутствует риск кариозного поражения с внешней стороны зуба;
Планирование лечение с помощью компьютерных программ;
Возможность увидеть окончательный результат еще до установки конструкции в полости рта;
Возможность заниматься любыми видами спорта без риска повреждения слизистой оболочки губ, щек;
Гигиена полости рта не ухудшается по сравнению с другими видами брекетов;
Ротовая жидкость постоянно омывает замочки, которые расположены близко к десне и способствует их очищению;
Лингвальные брекеты не изменяют профиль лица, контур губ;
Реже возникают воспалительные заболевания десен;
Психологический комфорт, отсутствие комплексов и эстетических неудобств во время лечения.

Минусы лингвальных брекетов

К недостаткам изделий относят:

Более сложный и тщательный гигиенический уход;
Прием у врача длится немного дольше, так как коррекция системы сложнее;
Более длительный период привыкания, так как система располагается в полости рта, а не в преддверье (между зубами и губами);
Может наблюдаться болезненное исправление прикуса из-за более сильного воздействия давления на зубные ряды;
Сразу после фиксации брекетов наблюдается ухудшение дикции, которое по мере привыкания исчезает;
Риск травмирования слизистой оболочки языка;
Сравнительно высокая цена.

Ход лечения лингвальными брекетами

Внутренние брекеты используют для лечения различных зубочелюстных аномалий. Конструкции являются эффективными для устранения глубокого, открытого, перекрестного, медиального, дистального прикусов. Также применяются для лечения патологий отдельных зубов и зубных рядов. Противопоказанием к установке лингвальных систем являются такие случаи:

Очень узкая челюсть, на которую невозможно установить систему;
Сильная скученность зубов;
Маленькая высота клинической коронки зуба;
Кариозные поражения, очаги деминерализации на зубной поверхности;
Воспалительные заболевания десен.

Использование данных брекетов также не рекомендуется людям, работа которых связана с голосом (ведущие, певцы). Сначала лечения изделия могут значительно ухудшать дикцию и усложнять работу.

Весь процесс лечения осуществляется с помощью современных методик и оборудования. Челюстно-лицевую область тщательно исследуют и подбирают наиболее подходящую ортодонтическую систему. Пациента полноценно информируют о предстоящем лечении, его сложностях, плюсах и минусах лингвальных брекетов.

Подготовительный этап

Ортодонтическое лечение начинается с диагностики и подготовки пациента. Назначается ОПТГ (панорамный снимок), КТ, ТРГ и другие необходимые рентгенологические исследования челюстей. Стоматолог-ортодонт проводит клинический осмотр органов полости рта, снимает индивидуальные слепки челюстей для дальнейшего исследования и измерений. Осуществляется сканирование органов ротовой полости с помощью специального стоматологического сканера. Благодаря компьютерным технологиям и программам воспроизводится модель челюсти, моделируется процесс лечения. Пациенту рассказывают и показывают, как будет осуществляется перемещение зубов. Преимуществом современного лечения является возможность сразу же увидеть окончательный результат лечения.

Подготовка заключается в санации ротовой полости - устранение всех очагов инфекции. Чаще всего она включает в себя профессиональную гигиену для снятия зубных отложений, лечение кариозных очагов, воспалительных заболеваний десен и слизистой оболочки. При необходимости проводится удаление разрушенных зубов, корней, зубов мудрости. Некоторые специалисты рекомендуют проводить курс укрепления и восстановления эмали методом реминерализации, фторирования.

Установка лингвальных брекетов

Непосредственно фиксация брекетов на зубы является сравнительно длительной, но безболезненной процедурой. Установка лингвальных брекетов длится 1-2,5 часа и зависит от метода фиксации. Существует 2 метода установки:

Прямой – классический способ, который предполагает приклеивание замочков на каждый зуб по отдельности. Этот метод более длительный и сложный, требует от врача максимальной концентрации внимания, а от пациента – необходимости долго держать рот открытым.
Непрямой предполагает изготовление индивидуальных кап, с помощью которых брекеты переносят на зубы. Доктор одевает капу на модель челюсти, наносит необходимые ориентиры и приклеивают брекеты на особый клей. В день установки конструкции во рту проводится подготовка зубной поверхности, наносится клей и капа с брекетами одевается на зубной ряд. Через 3-5 минут капу снимают, а замочки остаются на зубах, остатки клея удаляются. Весь процесс постановки занимает до часа времени, является более простым для ортодонта и пациента.

Ношение брекетов

Ношение ортодонтического аппарата – это самый длительный и важный этап лечения. Период исправления прикуса длится 1-3 года в зависимости от сложности клинического случая, зубочелюстной аномалии. Каждые 2-4 недели пациент должен посещать своего лечащего врача для осмотра, контроля исправления прикуса, коррекции системы. Рекомендуется придерживаться несложной диеты – исключить употребление твердых и липких продуктов питания, которые могут повредить систему. Каждые 3-6 месяцев рекомендуется проводить профессиональную гигиену. Также следует тщательно ухаживать за конструкцией в домашних условиях для профилактики стоматологических заболеваний.

После устранения аномалии прикуса проводится снятие брекет-системы с зубов. Это процедура простая и безболезненная, замочки поочередно отделяют от зубной поверхности. Далее зубы полируют, убирают остатки клея. Пациенту изготавливают и устанавливают ретейнер для закрепления результатов лечения. Ретейнер может быть в виде прозрачной капы (нужно одевать на зубы на ночь) или в виде небольшой несъемной проволоки на внутренней поверхности зубного ряда.

Особенности ухода

Во время ортодонтического лечения следует качественно и регулярно проводить гигиенический уход. Брекет-системы создают ретенционные пункты для задержки остатков пищи, поэтому чистку или полоскания рта необходимо проводить после каждого приема пищи. Для гигиены существуют различные средства: щетки с выемкой, с головкой специальной формы, браши, ершики, особые пасты, монопучковые щетки, ирригаторы и т.д. Специалисты рекомендуют использовать подобранную щетку и пасту, на протяжении дня полоскать рот ополаскивателем, вечером очищать труднодоступные места с помощью ирригатора.

Привыкание к брекетам

Процесс адаптации к лингвальным конструкциям может занять до 2-4 недель. Его длительность зависит от размера конструкции, индивидуальной чувствительности и возраста пациента. На первых этапах возможно ухудшение дикции, но в дальнейшем она восстанавливается. После привыкания брекеты не ощущаются в полости рта и не вызывают неприятных ощущений.

Осуществить качественное лечение с помощью лингвальных брекет-систем можно в нашей стоматологической клинике. Наши специалисты имеют большой опыт работы и высокую квалификацию. В работе используются современное оборудование, материалы и технологии, которые способствуют достижению отличного результата лечения. Исправление прикуса обеспечивает правильное функционирование органов, здоровье, красоту улыбки и лица.

Читайте также: