Материалы для лечения зубов

Опубликовано: 17.04.2024

Какие бывают пломбы для зубов, чем они отличаются друг от друга, что лучше выбрать и в какой ситуации - эти вопросы интересуют всех, кому предстоит лечение кариеса либо восстановление зуба, разрушенного по какой-то иной причине, например, в результате механической травмы.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Показания и противопоказания для пломбирования зубов

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

средний и глубокий кариес;
предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
зуб травмирован в результате падения, удара и т.д.

Последствия таких заболеваний, как пародонтит или пульпит, также потребуют пломбирования, но предварительно нужно будет провести лечение.

любые воспаления полости рта в острой стадии;
зуб разрушен больше, чем на 30% - в таком случае лучше провести протезирование;
бруксизм – непроизвольный скрежет из-за нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
перекрестный или глубокий прикус;
скученность и невозможность очистки каналов без препарирования соседних зубов;
повреждена корневая часть, и любое лечение бесполезно – требуется срочное удаление.

Как проходит процедура?

Независимо от заболевания и степени поражения, процедура начинается с серьезного обследования. Пациент сдает необходимые анализы, проходит рентген или панорамную томографию, а если есть подозрения на противопоказания – обходит нескольких профильных врачей. После этого назначается контрольный прием у стоматолога.

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка:

Обезболивание – в зависимости от сложности операции требуется до 2-3 уколов.
Прочистка пораженных каналов бормашиной и последующая протравка антисептиком.
Если нужно – обтачивание механическим инструментом, чтобы придать полости требуемую форму.
Изоляция зуба ватными тампонами или коффердамом, чтобы не повредить здоровые участки и мягкие ткани.
Повторная обработка антисептическим раствором.

Сама операция проходит в несколько шагов:

Просушка подготовленной полости воздушной струей.
Наложение изолирующей прокладки.
Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
Высушивание состава с помощью специальной лампы.
Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Материалы для изготовления пломб

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т.д.
Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года , и только при соблюдении строгой диеты без излишне твердой и жирной пищи.
Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Из-за устаревшей технологии цемент теперь используют только при лечении серьезных заболеваний, например, периодонтита, в качестве временной пломбы на период антисептической обработки каналов заложенным лекарством.

Пластмасса

Еще один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придется спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьезные минусы пластика:

Даже самый современный полимер дает усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
Твердая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
Максимальный срок службы – 3 года.

Отдельно стоит упомянуть композитные пломбы. Их часто путают с цементом, что в корне неверно, потому что основу составляет тот же пластик, но уже с добавлением кварцевого порошка. Благодаря ему, состав дольше держит естественный цвет, становится гораздо прочнее, а минимальный срок службы увеличивается до 5 лет.

Амальгамы и металл

Под этим словом скрывается особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности.

Существенные плюсы амальгамы:

Заявленный срок службы до 10 лет .
Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Минус в сложности установки – от врача требуется большая квалификация, чтобы в момент фиксации не навредить здоровым тканям. Другая негативная сторона – эстетика, потому амальгаму не ставят на резцы, а только на жевательные зубы.

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определенной температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

Гарантированный срок службы не менее 5 лет .
Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
Процесс установки занимает меньше получаса.
Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Инновационным материалом является наногибридный композит Filtek Z550 – американская разработка, не так давно пришедшая и на российский рынок. Отзывов о нем достаточно много, и имеющаяся на русскоязычных сайтах информация гласит:

состав не липнет к хирургической стали и готов к использованию с любыми механическими инструментами;
быстрая адаптация и приживаемость к тканям;
идеально подходит для художественной реставрации;
подходит, как для жевательных зубов, так и для резцов.

Единственным минусом будет цена – одна такая пломба стоит в среднем 18000 рублей без учета подготовительной терапии перед ее установкой.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

акрилосодержащие;
составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьем, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Преимуществ у вкладок достаточно:

повышенная прочность и долговечность;
возможность восстановить повреждения более 30%;
сочетаются с большинством несъемных протезов;
усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
срок службы до 25 лет .

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Чем пломбируют зубы детям?

Лечение кариеса молочных зубов – отдельная тема для обсуждений. Организм ребенка имеет высокий метаболизм, кариозные полости образуются гораздо быстрее, а риск рецидива снижает качество даже у современных материалов пломб. Именно поэтому в детской стоматологии часто используют стеклоиономерный цемент, который обладает рядом преимуществ:

10-15% содержание фтора – он препятствует повторному развитию заболевания;
усадка не более 4%;
совместимость с большинством других пломбировочных материалов;
приживаемость в течение 24 часов;
срок службы 3-5 лет ;
низкая чувствительность к перепаду температур.

Единственный существенный недостаток – эстетика. Состав имеет неестественный желтоватый или белый цвет с полным отсутствием прозрачности. Но, учитывая, что молочные зубки выпадут, то использовать такой состав можно на резцах. Также стоматологи предупреждают, что у материала большой процент стираемости, и если ребенок любит орехи или другую твердую пищу – стоит на время отказаться от нее или размельчать продукты перед едой.

Альтернативы пломбированию зубов

Если с вопросом о том, какие бывают пломбы для зубов, все относительно понятно, то лечение кариеса без сверления до сих пор вызывает массу споров в профессиональной среде. На сегодняшний день альтернативными методами являются:

Технология ICON – так называемая «жидкая» пломба, установка которой не требует использования бормашины. Стоматолог обходится ручным механическим инструментом, после чего на пораженный участок наносится восстанавливающий состав.

Озонотерапия – относительно новая технология, где главным очищающим компонентом станет воздушная струя, обогащенная озоном. Прекрасно подходит для детской стоматологии и незапущенных случаев.

Лечение лазером – вместо бора используется лазерный луч, но только в тех ситуациях, когда разрушены лишь верхние слои эмали.

Цены на пломбирование зубов

классическая цементная пломба – от 500 рублей ;
стеклоиономерный цемент – от 1500 рублей ;
светоотверждаемая пломба – от 2500 рублей ;
керамическая вкладка – от 14000 рублей ;
амальгама – от 4000 рублей .

Отзывы

К поставленной пломбе зуб привыкает в течение 72 часов. За это время могут возникать неприятные ощущения «тесноты» во рту, боль и даже легкие приступы тошноты. Злоупотреблять обезболивающими не стоит, лучше 2 раза в день прикладывать к щеке прохладный компресс на 15-20 минут.
Ставить амальгаму, если во рту уже есть металлокерамические коронки, не рекомендуется. Она часто провоцирует развитие гальваноза – раздражения слизистой оболочки и металлического привкуса во рту.
Несмотря на все положительные стороны светоотверждаемого материала, устанавливать его детям и подросткам до 13 лет не стоит. Ребенок не всегда добросовестно соблюдает предписания врача по гигиене или диете, плюс такой пломбе понадобится больше времени, чтобы окончательно затвердеть.
Перед тем, как выбрать пломбировочный материал, следует уточнить, какие работы входят в озвученную цену. Часто врачи сначала называют номинальную стоимость, без учета подготовки и предварительного лечения.
Если на 4-й день после процедуры болезненные ощущения продолжаются – есть смысл повторно обратиться в клинику для гарантийного обследования и замены пломбы на случай врачебной ошибки.

Современная стоматология предлагает множество способов для и восстановления целостности зубов и сохранения их здоровья. Одним из самых распространенных методов является пломбирование зубов – процесс устранения дефектов и кариозных образований с твердых тканей с одновременным заполнением специальными материалами образовавшейся полости.

Что такое пломбирование зубов: сущность процедуры

Пломбирование – это процедура, в процессе которой восстанавливаются функциональности и анатомическая структура зуба посредством применения специальных пломбировочных материалов.

Во время проведения процедуры врач тщательно удаляет поврежденные ткани. В месте дефекта устанавливается пломба, обеспечивая защиту расположенным внутри зуба тканям от негативного воздействия окружающей среды и патогенной флоры. Преимущественно пломбирование охватывает коронковую часть зуба, а при значительных кариозных поражениях пломбы также устанавливаются на зубные каналы.

Применяют пломбирование зубов не только для лечения кариеса, но также для коррекции клиновидных дефектов, лечения зубных каналов и реставрации зубной поверхности.

Пломбирование зубов в клинике «Березка»

Весь спектр стоматологических услуг с использованием современных средств и методов оказывают пациентам стоматологи сети клиник «Березка». Высококачественные пломбировочные материалы, инновационные технологии и профессионализм врачей – гарантия успеха лечения кариеса и установки пломбы.

Пломбирование зубов в стоматологии «Березка» – это:

эффективность. В штате клиники работают опытные стоматологи, поэтому мы гарантируем что пломба никаких неудобств не доставит и не выпадет;
безболезненность. Врачи сделают все возможное для того, чтобы в стоматологическом кресле пациент чувствовал себя комфортно и не испытывал страха. Индивидуальный подход и правильно подобранная анестезия позволяют успешно проводить манипуляции любой сложности и полностью ликвидировать кариозные процессы;
доступность. Цена пломбирования зубов в «Березке» весьма конкурентоспособная в сравнении с другими клиниками.

Мы предлагаем комфортное и безболезненное лечение зубов по адекватной стоимости всем, кто обратится к нашим стоматологам.

Материалы для пломбировки

Стоматологическая клиника «Березка» предлагает пациентам широкий ассортимент пломбировочных материалов, которые между собой отличаются сроком службы и эксплуатационными характеристиками.

Цементы

Наиболее доступными материалами для изготовления пломб являются цементы. Их применяют для пломбировки молочных зубов, добавляют в постоянные пломбы при лечении зубов у взрослых и используют для создания изолирующих прокладок.

В процессе пломбировки используются следующие виды цементов:

фосфатный. Применяются только для фиксации коронок и в качестве прокладок. После установки материал уменьшается в объеме, поэтому в качестве самостоятельного сырья для изготовления пломбы он не подходит;
силикатный. Применяется после того, когда на пульпу уже наложена прокладка из фосфат-цемента. Устанавливать непосредственно на пульпу силикатную смесь не желательно, потому что должной проницаемости материал не обеспечивает и при этом провоцирует болезненность;
силикат-фосфатный. Сочетает в себе качества обеих материалов и при этом отличается доступной стоимостью;
стеклоиономерный. Обладает повышенной прочностью, прекрасно прилипает, не содержит токсинов. Один из лучших современных материалов.

Какой из цементов выбрать для установки пломбы подскажет врач исходя из глубины и сложности кариозных образований.

Композиты

Самые распространенные материалы при пломбировке зубов – композиты светового отверждения. Они застывают под воздействием света соответственной частоты. По внешнему виду максимально сочетаются с оттенком и структурой зубной эмали. Отличаются отменной прочностью, хорошо поддаются полировке и практически незаметны на зубах. Благодаря высоким такие пломбы идеально подходят для установки на передние зубы.

Пластмассовые материалы

В качестве пломбировочного материала используются пластмассы химического отверждения. Такие пломбы довольно быстро затвердевают, не вызывают раздражения ротовой полости, устойчивы к реагентам химического происхождения.

Для изготовления применяют карбодент, акрилоксид или полиметилсилоксан. Материалы устойчивы к истиранию, но из-за проседания, химической токсичности и изменения первоначального оттенка в стоматологии пластмассу применяют преимущественно для установки временных пломб.

Металлические пломбы

Для создания металлических пломб используются сплавы на основе меди, серебра, ртути и других металлов. Поскольку эстетической функции такие материалы не выполняют, то стоматологи как правило применяют их при пломбировке коренных зубов. Они обладают высокой износоустойчивостью и доступной стоимостью.

Альмагамы

Недорогой и прочный материал альмагама состоит из цинка, олова, серебра и ртути, что придает ему темного цвета. Чаще всего альмагама в качестве пломбы применяется для лечения жевательных зубов. Среди преимуществ следует отметить долговечность, пластичность, простоту установки и низкую стоимость. Минусы – некрасивый внешний вид, долгое отвердевание, выделение паров ртути, повышенная теплопроводность и усадка материала.

Сплав золота

Особой популярностью в стоматологии пломбы, изготовленные из драгоценных металлов или их аналогов, не пользуются. Большинство пациентов сегодня предпочитают естественность и натуральность. Если же в качестве пломбировочного материала пациент выбирает сплав золота, то следует обратить внимание на некоторые особенности: долговечность, отлична прочность, но довольно высокая стоимость.

Компомеры

Хорошим реставрационным материалом для изготовления пломб являются компомеры – композитно-иономерные составы. В компомерах прекрасно сочетаются лучшие качества стеклоиономеров и композитов, что обеспечивает материалу отменную химическую адгезию, биосовместимость, удобность установки, сохранение первоначального цвета и эстетичность.

Ввиду низкого выделения фтора и недостаточной прочности пломбирование зубов компомерами целесообразно в случаях, когда необходимо достичь максимальной эстетичности.

Временные пломбы

Временное пломбирование зубов применяется в основном в лечебных и диагностических целях. Такие пломбы очень хрупкие и зуб, на который они установлены нельзя нагружать.

При установке такой пломбы для проведения диагностики, то срок ношения составляет не дольше семи дней. С целью лечения в течение месяца лекарство может находиться внутри зуба, но сама пломба при этом целостность и герметичность сохраняет не больше 14 дней.

Пломбирование молочных зубов

Решение о необходимости провести пломбирование молочных зубов в каждом случае принимает стоматолог в индивидуальном порядке, учитывая возраст ребенка и степень поражения зубных тканей. Как правило детям устанавливают пломбы, когда глубоко в зубную полость проник кариес и другие методики не обеспечат должного результата.

Стоматологи «Березки» для изготовления пломб используют безвредные и современные материалы, саму процедуру проводят в виде игрового процесса. Ребенок совершенно не чувствует боли, не испытывает страха и ощущает себя максимально комфортно.

Проблемы при пломбировании

Хоть само по себе пломбирование зубов не является сверхсложной процедурой, но конечный результат непосредственно зависит от качества ее проведения. Проблемы могут возникнуть при недостаточной обработке и очистке кариозной полости, при неправильном наложении прокладки и других ошибках.

Проявляются такие проблемы:

нарушением прикуса;
нависанием пломбы;
болезненностью;
обламыванием эмалевых краев кариозной полости;
ожогом слизистой;
возникновение вторичного кариеса.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует ответственно подходить к выбору клиники и в частности стоматолога. Обращаясь за установкой пломбы к стоматологам «Березки», вы можете быть полностью уверенными в безупречности проведения процедуры и отсутствии возможных проблем в дальнейшем.

Стоимость пломбирования

Одной из востребованных услуг современной стоматологии является пломбировка зубов, позволяющее восстановить их физиологические функции и анатомические свойства. Что касается стоимости, то цена пломбирования зубов определяется следующими факторами:

степень поражения зубных тканей кариозными образованиями;
необходимость применения дополнительных анестетиков, их виды и количество;
вид пломбировочного материала, используемого для изготовления пломбы;
тип пломбы: временная или постоянная.

Если вы предпочитаете качественное и доступное по цене пломбирование зубов, то стоматологическая клиника «Березка» всем желающим предлагает профессиональные услуги. Наряду с адекватной ценовой политикой мы осуществляем лечение по полису ОМС, предоставляем семейные скидки до 10% и проводим лечение в рассрочку.

Что такое пломба для зубов, известно даже маленьким детям. Пломбировочный материал используется для заполнения полостей, образовавшихся после лечения кариозных поражений или вследствие травматического воздействия. Зная особенности того или иного вида, можно подобрать наиболее подходящие составы, которые смогут с точностью сымитировать здоровые ткани и продержатся долгие годы.

Процесс установки достаточно сложный и требует от врача профессионализма и аккуратности. Если ошибиться на одном из этапов, все манипуляции могут оказаться бесполезными.

Что собой представляет пломба

Миллионы людей избавляются от кариозных поражений, не прибегая к удалению зуба, благодаря затвердевающей пломбировочной массе, используемой в стоматологии. Она состоит из разных химических веществ со своими особенностями, преимуществами и недостатками. Главная цель лечения — восстановить целостность зубных единиц, вернуть полноценную жевательную функцию и предупредить проникновение патогенных микроорганизмов в разрушенные ткани.

Установка вкладок не всегда целесообразна. При обширных поражениях требуется более трудоемкое и длительное восстановление с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Временные и постоянные пломбы

Подразделение на эти виды производится по назначению. Изделие первого типа (диагностическое) используется для изоляции единицы на определенный период, под пломбировочный материал предварительно наносится лекарственный препарат с лечебными добавками.

Также врач принимает решение об установке, если предполагает, что у пациента может развиться пульпит. Пломба создается из составов невысокой прочности, которые не отличаются продолжительным сроком службы. Благодаря этой особенности стоматолог легко достает пломбировочный материал из полости. В большинстве случаев при изготовлении применяется синтетический дентин. После сверления бормашиной он помогает изолировать пустоты, в которые закладывается мышьяк для умерщвления нервов.

Постоянные изделия ставить сложнее и дольше. Они должны служить достаточно долго, поэтому изготавливаются из прочных и износостойких составов. Установка состоит из нескольких последовательных этапов, которыми нельзя пренебрегать. Пломбировочный материал помогает обеспечить:

плотное герметичное закупоривание отверстий, образовавшихся при лечении;
защиту от попадания внутрь патогенных микроорганизмов;
полное восстановление жевательной функции;
эстетическую привлекательность зубных рядов.

На что стоит обратить внимание при выборе пломб

Чтобы пломбирование прошло успешно, а результат сохранился надолго, необходимо ответственно подойти к подбору подходящего вида изделия. Многие пациенты теряются, узнав, сколько разновидностей существует. Какие критерии следует учитывать, выбирая пломбировочный материал:

прочность и износостойкость;
экологичность;
безопасность для организма;
отвердевание за минимальное время;
герметичность, податливость при шлифовке;
сохранение первоначального оттенка на протяжении всего срока службы.

Кроме того, важную роль играет производитель. Профессиональные врачи отдают предпочтение израильским, немецким и другим европейским брендам, потому что под ними выпускается высококачественная продукция, абсолютно безопасная и отвечающая другим требованиям. Такие аксессуары долго служат, они надежные и крепкие. Отрицательным моментом считается более высокая цена по сравнению с отечественными аналогами, но для многих это не покажется минусом.

Какими бывают виды зубных пломб в стоматологии, их достоинства и недостатки

Существует множество разновидностей пломбировочных материалов, которые используются для восстановления резцов, клыков и моляров. Изделия изготавливаются из цемента, пластика, керамики, амальгамы, светополимера и композитов химического отверждения. Все они отличаются по долговечности, прочности, эстетичности, стоимости и способу установки. Чтобы сделать правильный выбор, нужно знать особенности каждого типа, их положительные и отрицательные стороны.

Цементные

В составе присутствует порошкообразное вещество и жидкая концентрированная кислота. Когда они вступают в реакцию, образуется кашица, застывающая за короткий срок. Можно использовать массу на основе фосфатов или силикатов.

невысокая цена;
чтобы восстановить коронку, не нужно особых инструментов;
сама процедура занимает мало времени, с этим справится стоматолог даже без большого опыта работы.

Минусов достаточно много:

невозможность сохранять изначальную форму на протяжении длительного времени;
долгое застывание;
неустойчивость к внешнему воздействию, в результате чего быстро утрачивается первоначальная целостность;
высокий риск нового кариозного поражения;
если неправильно установить, то могут повредиться зубные ткани;
токсичный состав с плохой биологической совместимостью с человеческим организмом.

Несмотря на широкий перечень недостатков, цемент пользуется огромной популярностью. Пациенты отдают предпочтение материалу из-за доступности.

Пластмассовые

Чаще всего создаются на основе акрила. Плюсы:

низкая цена;
очень быстро затвердевают;
прочные, могут долго прослужить;
есть возможность подобрать цвет, максимально приближенный к оттенку натуральной эмали, поэтому окружающим не будут заметны произошедшие изменения.

Минусы достаточно серьезные. Врачи рекомендуют задуматься, какие еще есть разновидности пломб для зубов, прежде чем выбрать этот вариант. Отрицательные стороны:

быстрое деформирование;
изменение первоначального тона, окрашивание продуктами питания, напитками, табачным дымом;
на поверхностях часто накапливаются частички пищи;
токсичная масса, из-за чего вероятны рецидивы кариеса;
если не осуществлялось депульпирование, после пломбирования существенно возрастает риск развития пульпита.

Амальгамовые

Металл используется при пломбировке очень редко. Это связано с плохими эстетическими свойствами, недостаточной сцепляемостью с коронкой, высоким показателем теплопроводности. Изделию трудно придать необходимую форму, а еще материал токсичен.

Однако есть существенный плюс. Амальгама прочная и очень долго держится в обработанной полости.

Керамические

Зубы пломбированные керамикой выглядят привлекательно, это самый эстетичный вариант из всех возможных. Главной их особенностью является необходимость изготовления в лабораторных условиях. Зубные техники создают пломбы по индивидуальным параметрам пациента. Достоинства:

устойчивость к температурным перепадам и внешнему механическому воздействию;
долговечность и высокая прочность;
сохранение первозданного вида (цвета, формы) на протяжении всего периода ношения.

Несмотря на очевидные преимущества, ставятся такие изделия гораздо реже, чем остальные. Это объясняется высокой ценой и долгим сроком изготовления по точным меркам.

Фотополимерные (светоотверждаемые)

Самый популярный способ пломбирования. Вопрос, которым задается каждый стоматолог при проведении лечения, – это, какую пломбу ставить на зуб, гелевую или световую.

Широкая популярность такого варианта связана с отличным соотношением качества и стоимости установки. Изделие практичное, красивое и долговечное. Состав становится твердым, когда на него воздействуют ультрафиолетом с помощью особой лампы.

эстетическая привлекательность;
пластичность, благодаря которой упрощается работа врача;
хорошая сцепка со здоровыми зубными поверхностями;
легко полировать, придавая нужную форму;
отсутствие токсичности;
доступная цена.

У этих пломб имеются и минусы. Например, их нельзя ставить на труднодоступных участках. Они не могут использоваться для временного изолирования полостей.

Стеклоиономерные

Масса содержит большое количество фтора. Благодаря такой особенности вероятность развития повторного кариеса сводится к нулю. Они чаще всего применяются в детской стоматологии (можно увидеть на фото, как выглядит постоянная пломба на зубе ребенка). Затвердевают сами по себе или под воздействием ультрафиолетовых лучей.

хорошая сцепка с поверхностными тканями;
исключается риск вторичных кариозных поражений;
биологически совместимы с человеческим организмом;
идентичны волокнам дентина;
легко устанавливаются;
становятся твердыми даже в условиях повышенной влажности;
минимальная усадка;
эстетическая привлекательность;
доступная цена.

деформируются, если были нарушены условия затвердевания;
полное застывание возможно только через сутки;
вероятность возникновения воспалительных процессов в пульпе, если врач запломбировал очень глубокую полость и при этом не использовал прокладку;
низкая прочность;
невозможность точно воспроизвести анатомическую форму зубной единицы;
короткий срок эксплуатации.

Подобрать цвет пломбировочного материала, который сочетался бы с естественным оттенком эмали, удается далеко не всегда. Несмотря на отрицательные стороны, врачи полагают, что это достойная альтернатива.

Композиты химически отверждаемого типа

Главным компонентом является фарфор. Изделие долговечное, быстро становится твердым. Однако есть существенный недостаток — усадка. Однако это свойство компенсируется за счет дополнительных адгезивных составов. Благодаря этому происходит качественное сцепление и предупреждается развитие вторичного кариеса.

Установка пломб

Подобрать материал недостаточно, важно знать об особенностях монтажа изделий. От качества работы зависит долговечность и прочность. Основные этапы:

Врач внимательно осматривает ротовую полость, в том числе с использованием зеркала. При необходимости назначаются дополнительные диагностические исследования (например, рентген). Стоматолог определяет степень повреждения и ставит окончательный диагноз.
Применяется местная анестезия. Медики используют анестетики в спреях или вводят препараты инъекционно.
Зубная единица обрабатывается особыми составами, кариозные поражения убираются бормашиной. Полость и поверхностные ткани подвергаются очистке от мелких частиц.
Просушивание.
Если поражены глубокие слои дентина, делается особая прокладка с кальцием. Таким образом можно ускорить устранение воспалительного процесса, если он есть.
Накладывается изолирующий прокладочный материал, состоящий из компонентов с повышенным уровнем адгезии.
Устанавливается непосредственно сама пломба.
Если монтируется светоотверждаемая основа, каждый слой необходимо просветить специальным аппаратом.

На заключительном этапе все шлифуется и подгоняется под естественный прикус. Врач дает рекомендации по правильному уходу и эксплуатации.

Сколько стоит лечение

Сумма зависит от материала. Например:

Обычные композиты без монтажа прокладок стоят около 3 тыс. руб.
Стеклоиономерный цемент обойдется дороже, в 4000.
Керамическая вкладка без учета выполненных работ — в 3500.
Металл можно поставить дешевле всего, за 1500 рублей.

Детей лечить доступнее. Это связано со скоростью процесса, который проходит намного быстрее. В среднем родители платят около 2 тысяч. Старые элементы удаляются за 700 руб., постановка диагностической конструкции, как правило, не превышает 1000.

Экономить на пломбировочных изделиях не рекомендуется, особенно если речь идет о глубоких поражениях дентинной ткани. Пациент сможет надолго забыть о проблемах с зубами и не будет испытывать неудобств.

От чего зависит стоимость

Итоговая цена складывается из множества факторов, которые учитываются специалистами клиники при расчете. Как правило, значение имеют следующие моменты:

используемые материалы;
применение дорогостоящего оборудования;
размеры пораженной области;
количество визитов в стоматологию;
профессиональный опыт, квалификационная категория врача;
расположение клиники.

Не стоит удивляться, увидев в чеке кругленькую сумму. Добиться качественного результата бывает непросто. Иногда требуется не одно посещение кабинета стоматолога, в том числе с установкой временной конструкции и закладкой лекарства для умерщвления нерва.

Таким образом, стоимость напрямую зависит и от этапов лечения. Стандартный перечень услуг:

первичный осмотр;
чистка мест поражения;
нанесение лекарственного препарата;
анестезия, местный анестетик;
панорамный или точечный снимок;
очищение и формирование каналов;
пломбирование;
установка диагностического или постоянного изделия.

С прейскурантом можно ознакомиться непосредственно в медицинском учреждении или на сайте (обычно такая информация предоставляется подробно).

Какие пломбы лучше подходят для передних, боковых и жевательных зубов

При лечении резцов и клыков предъявляются повышенные эстетические требования. Распространенные материалы:

силикатный цементный состав;
светоотверждаемые композитные элементы;
стеклоиономеры.

Моляры не видны невооруженным глазом, когда человек разговаривает или улыбается. Во время терапии стоматологи применяют массы, которые после застывания способны выдерживать максимальные нагрузки и при этом не деформироваться. К ним относятся:

фотополимеры;
амальгамовые;
керамические;
цемент;
двухкомпонентные композиты;
стеклоиономерные.

Подведем итоги

Существует множество видов стоматологических пломб для пломбирования зубов, которые различаются по материалам изготовления, назначению и иным критериям. Тип изделия подбирается совместно с лечащим врачом. При этом важно учитывать качество сцепления с натуральными поверхностями, эстетические свойства, скорость затвердевания и другие моменты. Для многих пациентов решающим фактором является стоимость установки, поэтому прочность и долговечность уходят на второй план.

Цена складывается из множества факторов, по этой причине важно внимательно отнестись к выбору способа лечения. Разобравшись, какими бывают виды постоянных пломб для зубов (названия типов рассмотрены выше), можно надолго забыть о боли и ином дискомфорте, радуясь ослепительной улыбке.

Материалы в стоматологии
Терапевтические материалы
Хирургические материалы
Ортопедические материалы
Типы материалов для реставраций
Металлы
Сплавы
Благородные металлы
Неблагородные металлы

Использование инновационных материалов и оборудования в протезировании, позволило этой стоматологической услуге выйти на новый уровень. Для того чтобы специалист мог провести качественное лечение на рынке присутствует огромный выбор материалов и инструментов, направленных на улучшение комфорта пациента.

Качественные материалы для протезирования и лечения зубов играют огромную роль. При этом не стоит забывать о профессионализме самого специалиста, который будет проводить данную процедуру. Это снижает риск болевых ощущений и гарантирует, что проведенные манипуляции принесут должный эффект, а ваши зубы будут здоровыми длительное время.

Современные средства в стоматологии позволяют снизить вероятность рецидивов и воспалительных процессов после лечения. На территории нашей страны сегодня уровень услуг приближается к мировым лидерам. Все это стало возможным, благодаря использованию новейших препаратов и инструментов, которые позволяют оказывать медицинскую помощь.

Терапевтические материалы

Одним из наиболее популярных производителей расходных терапевтических материалов считается бренд Ivoclar Vivadent. На сегодняшний день компания выпускает большое количество стоматологических материалов, применяемых в различных сферах. Приобретение изделия высокого качества может гарантировать создание наилучшего эстетического эффекта, что дает возможность удовлетворить потребности пациента и врача.

Для разработки композитов и пломбировочных материалов применяются специальные оптимизированные технологии. С их помощью можно провести прямую реставрацию зубов.

Для прямой установки пломб на зубы используется светоотверждаемый композит. Он очень удобен для обработки и уже в течение нескольких лет занимает одно из лидирующих мест на рынке стоматологических товаров.

Одной из главных характеристик всех пломбировочных материалов в современной стоматологии считаются их физические свойства и качества отражения. Так же следует учитывать их износопрочность и возможность создания естественных и высокоэстетичных реставраций. Все необходимые свойства присущи продукции от ведущих мировых компаний. В результате стоматолог получает возможность создать идеально ровную реставрацию.

Набор жидкостей, в составе которой присутствуют различные комбинации материалов, для проведения фиксации называют адгезивной системой. Она способствует быстрой фиксации данных материалов к твердым зубным тканям.

Адгезив применяется в стоматологии для того, чтобы скрепить различные материалы с помощью поверхностного сцепления. Сама процедура сцепления происходит благодаря возникновению молекулярных связей. В результате есть возможность заполнить этим средством все неровности зубов, что увеличит площадь соприкосновения. Стоит отметить отличную обработку их с помощью вращающихся инструментов.

При помощи фторосодержащего лака возможно проведение процедуры по осветлению зубной эмали, что позволяет создать белый цвет. Данный препарат был разработан специально для укрепления поверхности зубов. Он не только улучшает цвет зубов и отбеливает эмаль, но и способствует укреплению костной ткани. Это средство защищает полость рта от образования кариеса.

Стоматолог во время своей работы использует многие подручные средства. Часть из них позволяют упростить работу специалиста, другие необходимы для проведения лечебных или диагностических процедур. Так же требуется специальное оборудование, которое обеспечит надежный и открытый доступ к деснам и зубам пациента.

Одним из таких средств считается ретрактор, который так же называют роторасширителем. Это инновационное оборудование, которое дает возможность расширить полость рта и изолировать слизистую, не причиняя вреда пациенту. В результате рабочее поле у специалиста значительно расширяется.

Для установки временных пломб необходимо использование пломбировочных материалов, которые не должны причинять вреда здоровью. Они должны отличаться высокой степенью пластичностью и не растворяться от воздействия еды или слюны. После затвердения должна быть возможность легко их вывести из области образования кариеса.

Хирургические материалы

Шовный материал считается одним из наиболее востребованных в современной стоматологической хирургии. В компаниях Москвы представлено огромное количество всех видов данных изделий. В настоящее время данные виды материалов подразделяют в зависимости от их резорбируемых свойств. Так же присутствуют различия в размерах, форме и прочности игл и нитей.

Популярностью пользуется сополимерная мононить моноквик, которая представляет собой нить фиолетового цвета, которая имеет небольшой срок рассасывания. Спустя неделю после проведения имплантации она сохраняет показатели прочности в пределах 50%. Через 2 недели этот показатель снижается до 20 процентов. Может применяться в качестве синтетического аналога кетгута.

Ортопедические материалы для стоматологов

Слепочный силикон – это один из основных расходных материалов для стоматологов, который так же применяют для фиксации коронок. В компаниях Москвы вы можете приобрести материалы для ортопедической стоматологии от известных мировых производителей. Применение данных материалов позволит добиться наилучших результатов и самого высокого качества в ортопедической стоматологии.

Одним из видов являются прецизионные слепочные материалы, которые выпускаются на основе С-силикона.

Особенности

Данные материалы считаются универсальными для практически любого метода, чтобы получить оттиск. Так же они могут быть применены для сэндвич-техники или изготовления двойного слепка.

Идеальная точность этого вида силикона позволяет обеспечить отражение всех деталей и гарантировать, что полученный слепок будет иметь максимальную точность. При этом стоимость продукции ниже, чем у А-силикона. В составе С-силиконов присутствует базовый и корригирующий слои, а так же активаторы.

Преимущества

Повышенная устойчивость к средствам для дезинфицирования;

Прочность слепка и его эластичность;

Усадка отличается небольшими отклонениями;

В работе отличаются простотой и универсальностью;

Стоматологические А-силиконы представляют собой слепочную массу, которая отличается стабильностью размеров и небольшим уровнем усадки. Гидрофильность данного вида силикона позволяет создать слепки высокого качества даже при условии, что в зону оттиска попала слюна или кровь. Не имеют побочных продуктов во время использования.

А-силиконы различают по степени вязкости, что позволяет получить готовый оттиск с применением различных видов техники. Для усиления контроля качества катализатор и материал имеют различные цвета. После того, как оттиск выводят изо рта, его слепочная масса не поддается деформации.

Все материалы, которые необходимы для регистрации прикуса с содержащимся в составе А-силиконом, используются для прямого нанесения на ряды зубов. Они легко извлекаются из полости рта и не застревают в промежутках между зубами.

Наиболее продаваемой стеклокерамикой в стоматологической сфере считается IPS e.max CAD. Большую популярность она сумела заслужить благодаря гибкости своего применения. Подойдет для изготовления полноанатомических реставраций и имеет высокие показатели прочности. Все это способствует ее применению в различных сферах.

В ежедневном клиническом использовании данная стеклокерамика доказала свою прочность и эстетические качества. Материал может быть использован в качестве средства для производства полноанатомических коронок. При этом их толщина будет составлять около 1 миллиметра, а процедура фиксации выполняется с помощью использования адгезивной техники.

Компания Telio занимается выпуском большинства временных материалов, широко применяемых в лечение зубов. Производство включает в себя многие решения, как для стоматологов, так и для зубных техников. Продукция подойдет для производства временных конструкций, устанавливаемых на импланты или в традиционном исполнении. Все конструкции обладают совместимыми свойствами, позволяющими обеспечить надежное соединение и соответствующие по цветовому исполнению.

На основе полиакриловой кислоты разработаны новые виды цементов для стоматологии. Это довольно новая разработка, которая позволяет производить адгезионное соединение с зубными тканями и при необходимости с поверхностью протеза из керамики или металла. Использование стеклоиономерных цементов позволило расширить ассортимент цементов, применяемых в стоматологии. Теперь некоторые из них модифицируются полимерами.

Типы материалов для реставраций

На сегодняшний день выделяют следующие основные виды материалов:

Основные, так же их принято называть конструкционными;

Вспомогательные.

К первому виду относят все материалы, которые требуются для того, чтобы создать протез.

Особенности

Среди основных материалов, входящих в данную группу, можно выделить ситаллы, фарфор, пластики и различные металлы и сплавы.

Во время реставрации, требуется добиваться довольно противоречивых качеств. Так безопасность должна сочетаться с прочностью и эстетичностью.

Наибольший показатель прочности присутствует у изделий из металла. Сплавы, из которых производят данные протезы, имеют наиболее высокую прочность. Они отлично справляются с нагрузками и истиранием. От самого металла будут зависеть получаемые значения. Лучшим считается титан. Его повсеместное применение позволяет изготавливать различные крепежи и винты.

Сплавы при этом не имеют возможности передавать эстетичность, поскольку они не обладают прозрачностью. Даже если их наружную часть покрыть с помощью облицовки, то сама реставрация не будет выглядеть красиво. Через поверхности с меньшей плотностью, металлы будут просвещаться. Данные проявления будут обнаружены при пристальном внимании или определенном угле обзора.

Безопасность в данном случае будет гарантирована применением определенных сплавов и их марок. Они не вызывают реакций аллергического характера и отсутствует выделение опасных для человека соединений.

Существует целый набор параметров, присущий стоматологическим материалам:

Простота обработки. Следует выполнять подбор веществ, таким образом, чтобы обработка отличалась низкой стоимостью и простотой. Это позволит значительно упростить производство компонентов. Но данным воздействиям поддаются не все металлы. Например, использование титана потребует более мощного оснащения, а также наличие специальных установок, которые обеспечат надлежащий режим резки.

Приживаемость. Все материалы не вызывают отторжения. Исключением может стать индивидуальная непереносимость пациента;

Устойчивость к коррозии. Сохранение всех своих свойств под воздействием пищи, слюны и других веществ.

Металлы

Данная группа элементов имеет ряд отличительных особенностей, которые выделяют их среди прочих.

Среди них следующие переменные:

Высокие показатели пластичности;

При соответствующей обработке возможно достижение блеска поверхности;

Повышенные показатели проводимости тепла;

Высокие показатели электропроводимости.

Эти аспекты присущи всем видам металлов, нашедших свое применение в стоматологии. При этом металлы подразделяются на цветные и черные. Все черные металлы имеют окрас темно-серого цвета и они отличаются более высокой температурой плавления и повышенной плотностью. У цветных металлов оттенки зависят от выбранного типа. Они более пластичные и обладают низкой твердостью.

Так же цветные металлы разделяются на благородные и редкоземельные. Существует разделение и по структуре их кристаллической решетки:

Самой распространенной считается кубическая объемно-центрированная решетка;

Далее идет кубическая гранецентрированная;

Следующая это плотноупакованная гексагональная.

Сплавы

При использовании сочетания нескольких металлов возможно получения отдельного сплава, который будет обладать характеристиками, не присущими другим металлам. Различаются как металлические, так и не металлические сплавы. Если сплав содержит в своем составе любой металл, то его относят к металлическим.

Сплавы разделяются на некоторые подгруппы в зависимости от того, какое количество компонентов содержится в их составе:

Бинарный – в случае, когда в составе присутствует два элемента;

Тройной – если элементов три.

Возможны сплавы с использованием большего количества элементов.

Существует несколько сценариев, по которым атомы внутри сплавов взаимодействуют между собой. Если у вещества после плавления отличаются зерновая структура и им присущи данные характеристики, то их принято называть механическими смесями. Твердые растворы возникают при полном растворении частиц друг в друге. Именно твердые растворы составляют большинство сплавов, применяющихся в стоматологии. В их числе и золотые сплавы.

Следующая классификация, по которой проводится разделение – это температура плавления:

Тугоплавкие не относящиеся к благородным, имеют температуру более 1200 градусов;

Тугоплавкие, относящиеся к благородным, плавятся при температуре до 1100 градусов;

Легкоплавкие плавятся при температуре до 300 градусов.

Благородные металлы

Существующий стандарт ISO относит к группе данных сплавов те, которые в своем составе содержат от 25 до 75 процентов платины или золота. Благодаря своей повышенной устойчивости к коррозии данные сплавы пользуются высокой популярностью.

Для того чтобы создать протез, могут быть использованы следующие виды:

750 проба – содержит в своем составе 75% золота и имеет температуру плавления около 800 градусов;

Если в составе содержится платина, то производят сплавы с 60 или 75% золота;

850 проба, в которой содержится 85% золота. Данный материал применяют для изготовления систем и плакировки для коронок из фарфора;

Проба от 900-й и выше в составе которой присутствует 91% золота. Данный вариант применяется для литья мостов и коронок.

Температура плавления у третьего и четвертого вида составляет 1050 градусов.

Все золотые сплавы разделяются на 4 основные группы, подразделяясь по их прочности от низкой до сверхвысокой. Сплавы с низкой и средней прочностью подойдут для создания вкладок с одной поверхностью. Для изготовления мостов небольшой длины, литых штифтов, накладок и коронок используют высокопрочные сплавы. Сверхпрочные сплавы так же используются для производства штифтов, мостов и еще ряда элементов.

Неблагородные металлы

В качестве основы для изготовления некоторых видов сплавов, стоматологи могут использовать различные неблагородные металлы. На территории России хромоникелевая нержавеющая сталь нашла широкое применение при изготовлении протезов. При этом содержащийся в ее составе никель не всегда является биосовместимым, что может привести к возникновению аллергических реакций. При этом материал может быть применен для создания конструкций, обладающих литой формой. Это могут быть коронки, мосты, кламмеры и прочие ортодонтические препараты.

Кобальтохромовые и кобальтхромомолибденовые сплавы так же широко применяются в стоматологии. Данная группа довольно широко используется для изготовления коронок, мостов и различных структур. Материал отличается довольно простой степенью отлива, что считается его основным преимуществом. При изготовлении компонентов достигается максимальная точность.

Применение титана допускается в двух возможных формах. Первая подразумевает его использование в чистом виде, а вторая в составе сплава. Он подойдет для изготовления различных стоматологических элементов. Так же для производства инструмента зубного врача этот металл нашел широкое применение. Различают несколько марок титана, каждый из которых предназначается для определенных целей.

Следующий способ использования титана – это его добавление в материалы, широко применяемые в стоматологии. Титан имеет высокую температуру плавления, поэтому производство изделий из него процесс довольно трудоемкий. Так же наблюдается усадка, что приводит к снижению точности изделия. Использование вакуума или инертных газов позволяет снизить погрешность до минимума.

Среди недостатков титана так же можно отметить его реакцию с формой, применяемой для литья. В результате на форме образуются окалины. Прилегание компонентов из-за данной проблемы ухудшается. Современные методики постоянно расширяют список компонентов и сегодня есть возможность работы практически с любыми веществами.

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Обезболивание перед лечением зубов
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»

Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.

Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.

Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Читайте также: