Метод регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта

Опубликовано: 22.04.2024

К функциональным методам исследования состояния тканей пародонта относятся:
• Реопародонтография.
• Лазерная допплеровская флоуметрия.
• Ультразвуковая высокочастотная допплерография.
• Эхоостеометрия.

Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта являются одним из факторов патогенеза ВЗП. Многочисленные исследования, проведенные за последнее время, показали, что изменения в сосудах микроциркуляторного русла при пародонтите носят весьма разнообразный характер. При этом важно отметить, что в сосудах могут происходить как структурные, так и функциональные изменения: нарушается их проницаемость, уменьшается число функционирующих капилляров, изменяются агрегационные свойства крови, приводящие к снижению перфузии микроциркуляторного русла кровью.

По данным А. И. Варшавского (1977), изменения всех компонентов микроциркуляторного русла десны происходят одновременно. Степень же этих изменений зависит от длительности хронического воспалительного процесса. На структуру и функцию микроциркуляторного русла десны и тканей пародонта могут оказывать влияние различные факторы: функциональная нагрузка, вазоактивные вещества, температурные раздражители и др. Также в работе ряда авторов были показаны некоторые закономерные изменения в сосудах при пародонтите в динамике.

При заболеваниях пародонта в процесс вовлекаются все сосуды. Наблюдаются явления пролиферации и набухания эндотелия, расслоение эластических волокон, в результате эндотелий сосудов становится проницаемым, возникает отек десны. Так, при пародонтите легкой степени тяжести просвет артериол и прекапилляров сужается. Отмечаются некоторые склеротические изменения, выражающиеся в утолщении и гиалинизации средней оболочки сосудов, умеренном склерозе интимы. Также происходит запустевание отдельных капилляров, явления стаза, венозного застоя. Наряду с малоизмененными сосудами обнаруживаются капилляры с необратимыми изменениями в их структуре.

При средней и тяжелой степени пародонтита просвет сосудов значительно уменьшается, наружный слой увеличивается за счет разрастания субстрата сосудистой стенки, некоторые артериолы облитерируются. Кроме того, нарастает гиалиноз, фиброз прекапилляров и артериол, что приводит к нарушению окислительно-восстановительного баланса, в дальнейшем — к гипоксии, нарушению метаболизма сосудистой стенки за счет преобладания склеротических процессов. Наблюдаются изменения в базальной мембране: она реплицируется, нарушается ее плотность на отдельных участках, происходит лизис волокон в околососудистой зоне.
Состояние гемодинамических процессов в пародонте объективно отражают данные функциональных методов исследования.

Реопародонтография — это метод оценки функционального состояния сосудов тканей пародонта путем регистрации пульсирующего в них потока крови. Пульсовый объем крови зависит от функционального состояния регионарных сосудов, а тонус сосудов — от артериального давления и местных факторов, например от медиаторов воспаления и жевательной нагрузки. Реопародонтография позволяет давать качественную и количественную характеристику кровенаполнения тканей и состояния тонуса регионарных сосудов, исходя из оценки конфигурации пульсовой кривой и ее амплитудно-временных показателей.

Для выявления функциональных изменений в системе кровоснабжения пародонта проводят визуальный анализ реограмм. Из числовых параметров используют реографический индекс (РИ), который линейно связан с амплитудой пульсовых кривых и характеризует интенсивность пульсового кровенаполнения исследуемых тканей. Для оценки тонуса сосудов данного региона используют индекс периферического сопротивления — ИПС и индекс эластичности стенок — ИЭ. В расчетные показатели входит также ПТС — показатель тонуса сосудов, который основан на измерении временных отрезков пульсовой кривой, зависящих от частоты пульса.

Для проведения реографии используют многофункциональный программно-аппаратный комплекс «ДИАСТОМ», который предназначен для регистрации и автоматической обработки реографических кривых.

Данный комплекс работает в среде Windows 95 и имеет системное и прикладное программное обеспечение, позволяющее считывать с электродов реосигналы; осуществлять их вывод на экран монитора компьютера, запоминание и хранение в памяти; рассчитывать информативные показатели пульсовых кривых и распечатывать результаты на принтере.

Электродную систему располагают в полости рта таким образом, чтобы исследуемая зона находилась между внутренними электродными площадками при нейтраполярной методике реографии.
Метод позволяет оценить такие характеристики сосудов, как эластичность их стенок, тонус, определить степень их повреждения.

Индекс периферического сопротивления (ИПС): ИПС в норме составляет 80—90 %.
Индекс эластичности (ИЭ): ИЭ в норме составляет 70—80 %.
Реографический индекс (РИ) — показатель кровенаполнения тканей пародонта. РИ в норме составляет 0,36 Ом.

I: ТЗ 811 Тема 43-0-0

S: Метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов пародонта, основанный на графической регистрации, изменений полного электрического сопротивления тканей пародонта, называется

I: ТЗ 812 Тема 43-0-0

S: Окклюзиограмма применяется для определения

-: выносливости тканей пародонта

I: ТЗ 814Тема 43-0-0

S: Показаниями к применению метода избирательной пришлифовкн зубов при пародонтите являются

+: преждевременные контакты зубов

I: ТЗ 815 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка пародонтите производится на группе зубов

+: верхней и нижней челюстей

I: ТЗ 816 Тема 43-0-0

S: Выключение зубов из окклюзионных контактов при пародонтите

-: только в молодом возрасте

-: у людей старше 40 лет

I: ТЗ 817 Тема 43-0-0

S: После избирательной пришлифовки полировка зубов

-: только на верхней челюсти

I: ТЗ 818 Тема 43-0-0

S: При пародонтите избирательная пришлифовка зубов осуществляется

+: для устранения преждевременных окклюзионных контактов

-: для включения отдельных зубов из окклюзии

I: ТЗ 819Тема 43-0-0

S: При развившейся стадии пародонтита и большой подвижности зубов избирательную пришлифовку лучше проводить после .

-: удаления корней зубов

I: ТЗ 820 Тема 43-0-0

S: Избирательная пришлифовка зубов при пародонтите производится в пределах

I: ТЗ 823 Тема 43-0-0

S: После проведения метода избирательной пришлифовки при пародонтите должен быть достигнут линейный окклюзионный контакт в группе

I: ТЗ 824 Тема 43-0-0

S: Временное шинирование зубов при пародонтите является . лечением пародонтита

I: ТЗ 825 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: надежно фиксировать шинируемые зубы

-: хорошо проводить электрический ток

+: равномерно распределять жевательное давление

I: ТЗ 827 Тема 43-0-0

S: Временные шины при лечении болезней пародонта должны

+: равномерно распределять жевательное давление

+: не препятствовать лекарственной терапии

-: восстанавливать анатомическую форму зубов

+: не травмировать слизистую оболочку десны

I: ТЗ 828 Тема 43-0-0

S: При генерализованном пародонтите временная шина должна обеспечить стабилизацию

I: ТЗ 829 Тема 43-0-0

S: При изготовлении капповой временной шины увеличение высоты центральной окклюзии на 2 мм

I: ТЗ 830 Тема 43-0-0

S: К временным шинам для лечения пародонтита относится

+: капповая шина из пластмассы

I: ТЗ 831 Тема 43-0-0

S: Для изготовления временной шины препарирование опорных зубов

I: ТЗ 832 Тема 43-0-0

S: Проведение гингивотомии и гингивэктомии при развившейся стадии пародонтита без предварительного изготовления временной шины

I: ТЗ 833 Тема 43-0-0

S: Под непосредственным пластиночным протезом процессы регенерации лунки зуба

I: ТЗ 834 Тема 43-0-0

S: Для снятия слепка при непосредственном протезировании применяют

I: ТЗ 835 Тема 43-0-0

S: Иммедиат-протезы могут быть

+: съемные и несъемные

I: ТЗ 836 Тема 43-0-0

S: Показания к изготовлению иммедиат-протезов

+: удаление зубов в связи с пародонтитом

-: деформации зубных рядов

I: ТЗ 837Тема 43-0-0

S: При изготовлении съемного иммедиат-протеза исключается клинический этап

+: проверка конструкции протеза

-: получение слепков и моделей

-: определение центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей

I: ТЗ 839Тема 43-0-0

S: Применение съемных иммедиат-протезов

+: предупреждает перегрузку пародонта оставшихся зубов и их деформацию

-: приводит к увеличению нагрузки на пародонт оставшихся зубов

-: не влияет на пародонт оставшихся зубов

I: ТЗ 840 Тема 43-0-0

S: Применение эндодонто-эндооссальных имплантатов показано

+: во фронтальном отделе нижней и верхней челюстей

-: во фронтальном отделе нижней челюсти

-: в дистальных участках нижней челюсти

-: во фронтальном отделе верхней челюсти

-: с дистальных участках верхней челюсти

I: ТЗ 841 Тема 43-0-0

S: Больному пародонтитом, проводившему лечение с помощью имплантации, врачебный контроль

+: требуется проводить регулярно

-: в зависимости от желания пациента

-: требуется в течение первого года

I: ТЗ 842 Тема 43-0-0

S: При функциональной недостаточности пародонта деформации зубных рядов

I: ТЗ 843 Тема 43-0-0

S: Развитию деформации зубных рядов при пародонтите способствует

-: травма десневого края

I: ТЗ 844 Тема 43-0-0

S: Деформация зубных рядов из-за функциональной недостаточности пародонта может развиться при наличии всех зубов

I: ТЗ 845 Тема 43-0-0

S: Клиническими признаками деформаций зубных рядов при пародонтите являются

+: смещение фронтальных зубов кпереди

+: смещение жевательных зубов в медиальном или дистальном направлении

-: нарушение функции речи

+: наклон зубов в сторону дефекта

I: ТЗ 846 Тема 43-0-0

S: Клиническая картина деформации зубочелюстной системы при функциональной недостаточности пародонта выражена сильнее

+: при частичной вторичной адентии

-: при сохранных зубных рядах

-: не имеет значения

I: ТЗ 848 Тема 43-0-0

S: В развившейся стадии пародонтита после ортодонтического лечения необходимо применять

+: постоянные минирующие аппараты

-: временные ретенционные аппараты

I: ТЗ 850 Тема 43-0-0

S: Цель ортодонтического этапа комплексного лечения болезней пародонта

+: снять дополнительные факторы функциональной перегрузки пародонта

-: исправить размер и положение зубов

-: восстановить нормальную толщину нижней челюсти

-: восстановить правильное взаимоотношение элементов зубочелюстной системы

I: ТЗ 851 Тема 43-0-0

S: Клинический экватор зуба на гипсовой модели определяют с помощью

-: 1 копировальной бумаги

I: ТЗ 852 Тема 43-0-0

S: Анатомический экватор зуба совпадает с клиническим

-: при переднем наклоне модели

-: при заднем наклоне модели

I: ТЗ 853 Тема 43-0-0

S: При переднем наклоне модели на столике параллелометра задний край модели

+: выше переднего края модели

-: ниже переднего края модели

-: на одном уровне с передним краем модели

-: отмечают химическим карандашом

I: ТЗ 854 Тема 43-0-0

S: Для расположения линии обзора у фронтальных зубов верхней челюсти с вестибулярной поверхности ближе к десне при параллелометрии выбирают

+: задний наклон модели

-: передний наклон модели

-: горизонтальное положение модели

I: ТЗ 855 Тема 43-0-0

S: При нанесении линии обзора на гипсовой модели с помощью параллелометра кончик грифеля должен находиться на уровне

-: по середине коронки зуба

I: ТЗ 856 Тема 43-0-0

S: Общую экваторную линию пересекает

+: ретенционная часть кламмера

I: ТЗ 857 Тема 43-0-0

S: Окклюзионная накладка располагается

-: между линией обзора и шейкой зуба

-: в ретенционной зоне

-: строго на линии обзора

-: пересекает линию обзора

I: ТЗ 858 Тема 43-0-0

S: Наиболее важной линией при расположении элементов в опорно-удерживающем кламмере является

+: линия клинического экватора

-: продольная ось зуба

-: линия анатомического экватора

-: линия десневого края

I: ТЗ 859 Тема 43-0-0

S: Общую линию, проведенную по коронковой части зубов на рабочей модели при параллелометрии, принято называть линия .

I: ТЗ 860 Тема 43-0-0

S: Часть поверхности коронки зуба, расположенная между линией обзора и десневым краем, называется

I: ТЗ 861 Тема 43-0-0

S: Конструкция цельнолитого съемного шинирующего протеза включает

+: пластмассовый базис с искусственными зубами

-: кламмер по Кемени

I: ТЗ 862 Тема 43-0-0

S: Функция окклюзионной накладки заключается

+: в перераспределении жевательной нагрузки

-: в шинировании зуба

-: в удержании протеза

I: ТЗ 863 Тема 43-0-0

S: Место расположения окклюзионной накладки

+: в межбугорковой борозде премоляров и моляров

-: в области шейки зуба

-: в области анатомического экватора

-: дентальный бугорок клыка

I: ТЗ 864 Тема 43-0-0

S: Углубление на жевательной поверхности для окклюзионной накладки должно иметь форму

I: ТЗ 865 Тема 43-0-0

S: Зона расположения ретенционной части плеча кламмера

I: ТЗ 866 Тема 43-0-0

S: Изменение места расположения дуги на верхней челюсти зависит от .

+: выраженности торуса твердого неба

I: ТЗ 867 Тема 43-0-0

S: Функциональное назначение дуги шинирующего протеза

+: перераспределение жевательного давления

V1: 44. МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ

I: ТЗ 868Тема 44-0-0

S: Назовите основные группы зуботехнических восков, используемых в ортопедической стоматологии

+: воск для вкладок

I: ТЗ 869 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: хорошее соединение пластин друг с другом в размягчённом состоянии

-: обладать липкостью при комнатной температуре

-: при t-80° иметь термическое расширение не более 1,8 %

I: ТЗ 870 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск?

+: легко обрабатываться острым инструментом при комнатной температуре

-: точно воспроизводить микрорельеф мягких и твёрдых тканей полости рта

+: не вызывать раздражение тканей полости рта

I: ТЗ 871 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должен обладать базисный воск ?

+: при хранении пластинки воска не должны слипаться друг с другом

-: окрашивать базис протеза при переводе восковой композиции в пластмассу

-: обладать достаточной пластичностью при комнатной температуре

I: ТЗ 872 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: высокими механическими свойствами (прочность, твёрдость, упругость)

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

-: обладать достаточной пластичностью

+: высокой химической стойкостью к воздействию кислот, щелочей и растворам солей

I: ТЗ 873 Тема 44-0-0

S: Какими свойствами должны обладать металлы и сплавы, применяемые в зубном протезировании?

+: хорошими технологическими качествами (легко поддаваться ковке штамповке, литью, пайке, иметь минимальный коэффициент усадки)

-: обладать достаточной пластичностью

+: не вступать в химическую реакцию с внутриротовой жидкостью

-: способностью к образованию поверхностной защитной плёнки

I: ТЗ 874 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: базисов съёмных протезов

I: ТЗ 875 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

-: промежуточной части штампованого паяного протеза

+: бюгельных цельнолитых протезов

-: удерживающих кламмеров в частичных пластиночных протезах

I: ТЗ 876 Тема 44-0-0

S: Хромокобальтовые сплавы применяются для изготовления

+: съёмных шинирующих аппаратов при лечении пародонтитов

-: штампованных коронок и полукоронок

-: удерживающие кламмера к съёмным пластиночным протезам

I: ТЗ 878 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: прочность и сопротивляемость истиранию

+: обладать постоянством формы и размера

I: ТЗ 879 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

+: устойчивость к солнечному излучению

-: приятный вкус и запах

I: ТЗ 880 Тема 44-0-0

S: Укажите свойства пластмасс, необходимых в зубном протезировании

-: эластичность в связи с неизбежной деформацией

+: химическая инертность в полости рта

I: ТЗ 881 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 882 Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: вязкая - липкая (тянущихся нитей)

I: ТЗ 883Тема 44-0-0

S: Стадии полимеризации пластмасс

+: песочная или гранульная

I: ТЗ 884 Тема 44-0-0

S: Выберите стадии полимеризации пластмасс

+: стадия мокрого песка

I: ТЗ 885 Тема 44-0-0

S: Какие из перечисленных химических элементов входят в состав фарфоровых масс, используемых в зубном протезировании

I: ТЗ 886 Тема 44-0-0

I: ТЗ 887 Тема 44-0-0

I: ТЗ 888 Тема 44-0-0

I: ТЗ 889 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

-: обладать постоянством формы и объёма

+: хороший оптический эффект

-: простота приготовления массы

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 890 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

I: ТЗ 891 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: коэффициент термического расширения соответствующий коэффициенту термического расширения металлической основы

+: хороший оптический эффект

I: ТЗ 892 Тема 44-0-0

S: Требования предъявляемые фарфоровым массам для металлокерамики (выберите правильные ответы)

+: небольшие объёмные изменения в процессе обжига

+: достаточная механическая прочность и стойкость к истиранию после обжига

+: хороший оптический эффект

+: отсутствие токсического воздействия на ткани полости рта

I: ТЗ 893 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

I: ТЗ 894 Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор

I: ТЗ 895Тема 44-0-0

S: При изготовлении каких зубных протезов применяется стоматологический фарфор?

+: съёмных пластиночных протезов

-: штамповано-паяных мостовидных протезов

-: временных шинирующих аппаратов

I: ТЗ 896 Тема 44-0-0

S: Каким требованиям должны отвечать формовочные материалы?

+: состоять из высокодисперсных порошков

-: быть совместимым с тканями полости рта

-: сопротивление на разрыв не менее 1мн на кв. метр

ПОСЛЕ ЛАБОРАТОРНОГО ЭТАПА «ИЗГОТОВЛЕНИЕ ЛИТОГО КАРКАСА МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ» СЛЕДУЮЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП

1. определение центральной окклюзии

2. припасовка каркаса металлокерамической коронки

3. определение центрального соотношения челюстей

4. повторное получении двухслойного оттиска

5. фиксация коронки цементом

ПОСЛЕ КЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА «ПРИПАСОВКА КАРКАСА МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ» СЛЕДУЮЩИЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП

1. определение цвета керамической облицовки

2. фиксация гипсовых моделей в артикулятор

3. фиксация гипсовых моделей в окклюдатор

4. нанесение керамической облицовки

ПОСЛЕ КЛИНИЧЕСКОГО ЭТАПА «ПРИПАСОВКА МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ В ПОЛОСТИ РТА» ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЛАБОРАТОРНЫЙ ЭТАП

2. определение цвета керамической облицовки

4. повторный обжиг керамической облицовки

5. формирование окисной пленки

КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФЕКТОВ ЗУБНЫХ РЯДОВ ПО Е.И.ГАВРИЛОВУ ВКЛЮЧАЕТ КЛАССОВ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЛИТОЙ ЦЕЛЬНОМЕТАЛЛИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

1. использование зуба для опоры мостовидного протеза

2. изменение цвета зуба

3. подвижность зуба третьей степени

5. тотальное разрушение коронковой части зуба

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОРОНКИ

1. изменение цвета зуба

2. подвижность зуба третьей степени

4. глубокий патологический прикус

5. тотальное разрушение коронковой части зуба

ОПТИМАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛАММЕРНОЙ ЛИНИИ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ОПТИМАЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ КЛАММЕРНОЙ ЛИНИИ НА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ЭТАП ПРОВЕРКИ КОНСТРУКЦИИ ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА

НАЧИНАЮТ С

1. введения протеза в полость рта

2. определения высоты нижнего отдела лица

3. оценки качества изготовления конструкции на гипсовой модели в окклюдаторе

4. введения в полость рта восковых базисов с зубами и кламмерами

5. медикаментозной обработки конструкции

ДУГА БЮГЕАЬНОГО ПРОТЕЗА РАСПОЛАГАЕТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНО СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ

1. никогда не касаясь

2. всегда слегка касаясь

3. всегда плотно прилегая

4. слегка касаясь при жевании

5. плотно прилегая при жевании

ФАЗА РАЗДРАЖЕНИЯ ПО В.Ю.КУРЛЯНДСКОМУ ПРИ АДАПТАЦИИ К СЪЕМНОМУ ПЛАСТИНОЧНОМУ ПРОТЕЗУ ДЛИТСЯ В СРЕДНЕМ (В ЧАСАХ)

ТОПОГРАФИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ФИБРОЗНОЙ ЗОНЫ ПОДАТЛИВОСТИ (ПО ЛЮНДУ)

1. срединная часть твердого неба

2. альвеолярный отросток

3. дистальная треть твердого неба

4. переходная складка

5. область небных складок

БОЛЕВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

3. электронно-вакуумным аппаратом

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ ИЗГОТАВЛИВАЮТ ВОСКОВУЮ КОНСТРУКЦИЮ ИЗ ВОСКА

5. базисного в сочетании с моделировочным

ОРИЕНТИРОМ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ НА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ СЛУЖИТ РАСПОЛОЖЕНИЕ

1. линии эстетического центра лица

3. уздечки верхней губы

4. фильтрума верхней губы

5. носо-губных складок

ПАКОВКА ПЛАСТМАССЫ В КЮВЕТУ ПРОВОДИТСЯ НА СТАДИИ

3. тянущихся нитей

ПРИМЕРНОЕ СООТНОШЕНИЕ МОНОМЕРА И ПОЛИМЕРА ПРИ ЗАМЕШИВАНИИ ПЛАСТМАССЫ (В ОБЪЕМНЫХ ЧАСТЯХ)

ДЛЯ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ ПЛАСТМАССЫ КЮВЕТУ ПОМЕЩАЮТ В

1. воду холодную

3. вакуумную печь

4. воду нагретую до 800

5. муфельную печь

ПЕРВАЯ КОРРЕКЦИЯ БЮГЕЛЬНОГО ПРОТЕЗА ПРОВОДИТСЯ

1. в день наложения протеза

2. на следующий день после наложения протеза

3. через неделю после наложения протеза

5. только при появлении болей

СРОКИ ПОЛЬЗОВАНИЯ СЪЕМНЫМ ПЛАСТИНОЧНЫМ ПРОТЕЗОМ ПОСЛЕ КОТОРОГО ЕГО НЕОБХОДИМО ЗАМЕНИТЬ НОВЫМ (В ГОДАХ)

5. не ограничены

ОДИН ИЗ НЕДОСТАТКОВ АЛЬГИНАТНЫХ ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ

3. значительная усадка

5. длительное время схватывания

ОДНОЙ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ПОЛНОЙ УТРАТЫ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1. кариес и его осложнения

2. сердечно-сосудистые заболевания

3. онкологические заболевания

5. некариозные поражения твердых тканей зубов

ОДНОЙ ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ПОЛНОЙ УТРАТЫ ЗУБОВ ЯВЛЯЕТСЯ

1. заболевания пародонта

3. сердечно-сосудистые заболевания

4. онкологические заболевания

5. заболевания желудочно-кишечного тракта

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОТТИСКА ПРИ ПОЛНОЙ УТРАТЕ ЗУБОВ ПРИМЕНЯЕТСЯ ОТТИСКНАЯ ЛОЖКА

1. стандартная из пластмассы, перфорированная

2. стандартная из металла, гладкая

3. индивидуальная из жесткой пластмассы

4. индивидуальная из эластичной пластмассы

5. стандартная из пластмассы с краями, уточненными воском

МЫШЦА, ПОДНИМАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

4. латеральная крыловидная

МЫШЦА, ОПУСКАЮЩАЯ НИЖНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

3. латеральная крыловидная

5. медиальная крыловидная

УГОЛ ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО СУСТАВНОГО ПУТИ (УГОЛ БЕННЕТА) В СРЕДНЕМ РАВЕН (В ГРАДУСАХ)

УГОЛ ТРАНСВЕРЗАЛЬНОГО РЕЗЦОВОГО ПУТИ (ГОТИЧЕСКИЙУГОЛ) РАВЕН (В ГРАДУСАХ)

В ПОЛНОМ СЪЕМНОМ ПРОТЕЗЕ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ КОЛИЧЕСТВО ЗУБОВ, КАК ПРАВИЛО, СОСТАВЛЯЕТ

ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОЧАГОВОГО ПАРОДОНТИТА В КАЧЕСТВЕ ШИН МОГУТ СЛУЖИТЬ

1. соединенные вместе полукоронки

3. консольные мостовидные протезы

4. косметические пластинки

САГИТТАЛЬНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ ЗУБНОГО РЯДА - ЭТО

1. стабилизация фронтальной группы зубов

2. двухсторонняя стабилизация боковых групп зубов

3. односторонняя стабилизация боковой группы зубов

4. сочетание стабилизации фронтальной группы зубов и стабилизации боковой группы зубов

5. стабилизация всего зубного ряда

ПАРАСАГИТТАЛЬНАЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ ЗУБНОГО РЯД - ЭТО

1. односторонняя стабилизация боковой группы зубов

2. двухсторонняя стабилизация боковых групп зубов

3. стабилизация фронтальной группы зубов

4. сочетание стабилизации фронтальной группы зуб и стабилизации боковой группы зубов

Сфигмография (греч. sphygmos пульс, пульсация + grapho писать, изображать) — графическая регистрация пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда. Пульсацию воспринимают с поверхности тела над исследуемым сосудом с помощью накладываемых на область пульсации датчиков либо бесконтактно, с использованием дистанционно расположенных датчиков. С. применяется как самостоятельный метод исследования или входит в состав других методик (см. Механокардиография, Поликардиография). Сфигмографию используют для оценки состояния системы кровообращения и диагностики нек-рых заболеваний, в частности пороков сердца.

Основоположником Сфигмографии считают Фирордта (К. Vierordt), создавшего в 1855 г. первую модель сфигмографа. Удовлетворительные сфигмограммы (СФГ) артерий впервые получил в 1860 г. Э.Марей, а вен — Фридрейх (N. Friedreich) в 1865 г. Франк (О. Frank) в 1905 г. разработал технику неискаженной регистрации артериального пульса и дал детальную его интерпретацию. Трактовку венного пульса дал в 1902 г. Дж. Маккензи. В 1933 г. Бремзер и Ранке (Ph. Broemser, О. Ranke), а в 1937 г. Вецлер и Бегер (К. Wezler, A. Boger) использовали С. для расчета ударного объема сердца.

Артериальная сфигмограмма отражает колебания стенок участка артерии в результате изменений давления в сосуде. Форма пульсовых колебаний артерий, зарегистрированных на разных участках большого круга кровообращения, различна. Это связано с ослаблением по длине артериального русла основной волны давления, создаваемой систолой сердца, и наложением на нее отраженных волн, возникающих вследствие изменения геометрии сосудов (разветвлений, изменений калибра). Выделяют центральный пульс, отражающий колебания давления в аорте (СФГ сонных и подключичных артерий) и периферический пульс (СФГ бедренной, плечевой, лучевой и других артерий).

На СФГ сонной артерии (рис. 1) после низкоамплитудных волны а (отражает систолу предсердий) и зубца i (возникает в связи с изометрическим напряжением сердца) наблюдается крутой подъем основной волны b—с — анакрота, обусловленная открытием аортального клапана и переходом крови из левого желудочка в аорту. Этот подъем сменяется в точке с нисходящей частью основной волны — катакротой, формирующейся в результате преобладания в данный период в сосуде оттока крови над притоком. В начале катакроты определяется поздняя систолическая волна d, за к-рой следует инцизура efg. За время ef (протодиастолический интервал) происходит захлопывание аортального клапана, что сопровождается повышением давления в аорте, формирующим дик-ротическую волну g. Интервал времени, представленный отрезком b-e, соответствует периоду изгнания крови из левого желудочка.

СФГ периферических артерий отличаются от кривых центрального пульса более округлыми очертаниями, отсутствием волн а и i, иногда и инцизуры, более выраженной дикротической волной, часто появлением второй диастолической волны. Интервал между вершинами основной и дикротической волн бедренного пульса соответствует, по мнению Вецлера и Бегера (1939), времени основного колебания артериального пульса и используется для расчета систолического объема сердца (см. Кровообращение).

Анализ СФГ артерий включает оценку формы кривых, амплитуд и временных соотношений отдельных компонентов. При оценке формы кривых придают значение крутизне нарастания анакроты, характеру перехода ее в катакроту, наличию и расположению дополнительных зубцов, выраженности дикротической волны. Форма кривых центрального пульса в значительной мере зависит от периферического сопротивления. При низком периферическом сопротивлении СФГ центральных артерий имеют круто поднимающуюся анакроту, острые вершины и глубокие инцизуры; при высоком периферическом сопротивлении изменения противоположны.

Абсолютные значения амплитуд отдельных компонентов СФГ обычно не оцениваются, т. к. метод С. не имеет калибровки. Для диагностических целей соотносят амплитуды компонентов СФГ с амплитудой основной волны. Аналогично вместо оценки абсолютных значений временных интервалов СФГ используют их соотношение в процентах с общей продолжительностью систолической волны; это позволяет проводить временной анализ СФГ независимо от частоты сердечных сокращений.

Существует другая форма восприятия датчиками периферического пульса, лежащая в основе объемной сфигмографии, — метода регистрации пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов определенного сегмента конечности; приемниками пульса в этом случае служат резиновая манжета или тензометрический датчик, накладываемые по периметру на исследуемый участок конечности (голень, бедро, палец и т. д.). Форма объемных СФГ близка к форме кривых периферического пульса, полученных с тех же участков. Достоинством объемной С. является надежность и удобство фиксации приемника пульса.

При стенозе устья аорты на анакроте центральных СФГ появляются зазубрины (анакротический пульс), время подъема анакроты удлиняется, иногда кривые приобретают вид петушиного гребня (рис. 2, а). При гипертрофическом субаортальном стенозе (см. Кардиомиопатии) время подъема анакроты укорачивается, соотношение длительностей анакроты и изгнания уменьшается. Недостаточность клапанов аорты проявляется резким возрастанием амплитуды всех волн, сглаживанием или исчезновением инцизуры на СФГ центральных артерий (рис. 2, б), появлением высокочастотных осцилляций на анакроте бедренного пульса (рис. 2, в) и на всех объемных СФГ нижних конечностей. При коарктации аорты амплитуда центральных СФГ и объемных СФГ верхних конечностей увеличена, длительность анакроты СФГ сонной артерии укорочена, вершина пульсовой волны расщеплена; СФГ бедренной артерии и объемные СФГ нижних конечностей представляют собой низкоамплитудные куполообразные волны, лишенные дикроты (треугольный пульс, рис. 2, г).

Облитерирукяцие и окклюзионные поражения периферических артерий проявляются на объемных СФГ, зарегистрированных ниже места окклюзии, снижением амплитуды пульсовых волн (в тяжелых случаях регистрируется прямая линия) и отсутствием дикроты (монокротический пульс). При поражении сосуда одной конечности или неравномерной облитерации артерий в случаях их системного поражения имеет место разница амплитуд и формы кривых пульса на симметричных артериях. Преобладание коллатерального кровоснабжения проявляется на объемных СФГ конечностей пологими куполообразными волнами низкой амплитуды без признаков дикротии (коллатеральный пульс, рис. 2, д). При синдроме Такаясу амплитуда пульсовых волн периферических артерий снижена, форма их изменена, СФГ сонной артерии сохраняет обычно нормальные амплитуду и форму.

Синхронно записанные СФГ центрального и периферического пульса используют для определения скорости распространения пульсовой волны по артериям; она вычисляется как частное от деления длины пути пробега волны на длительность интервала между началами анакрот пульса исследуемых артерий. Скорость распространения пульсовой волны в аорте (сосуде эластического типа) рассчитывают по СФГ сонной и бедренной артерий, в периферических артериях (сосудах мышечного типа) — по объемным СФГ, зарегистрированным на плече и нижней трети предплечья или на бедре и нижней трети голени. Отношение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа к скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа у здоровых людей находится в пределах 1,1 — 1,3. Скорость распространения пульсовой волны зависит от модуля упругости артериальной стенки; она увеличивается при повышении напряжения артериальных стенок или их уплотнении и изменяется с возрастом (от 4 м/сек у детей до 10 м/сек и более у лиц старше 65 лет).

Флебосфигмография, или венная пульсография. Из-за малой упругости стенок вен большие колебания объема крови в них сопровождаются очень малыми изменениями давления, поэтому венный пульс в отличие от артериального в большей степени обусловлен колебаниями кровенаполнения сосуда, чем давления в нем. Флебосфигмограммы записывают обычно с яремной или бедренной вен. Основные элементы СФГ яремной вены в норме представлены положительными волнами а, с, d и отрицательными — Х-, y-коллапсами (рис. 3). Волна а отражает систолу правого предсердия, волна с обусловлена воздействием на яремную вену пульсации сонной артерии. Перед волной е иногда выявляется зубец 6, совпадающий по времени с изометрическим напряжением желудочков сердца. Формирование ж-коллапса на отрезке а

Ъ обусловлено диастолой предсердий, на отрезке b-х — быстрым опорожнением полых вен в правое предсердие в результате оттягивания вниз атриовентрикулярной перегородки во время систолы правого желудочка, а также понижения внутригрудного давления вследствие изгнания крови в брюшную аорту. Следующая положительная волна d обусловлена заполнением полых вен и правого предсердия кровью при закрытом трикуспидальном клапане. После открытия клапана кровь из правого предсердия устремляется в правый желудочек, что способствует опорожнению полых вен — наступает диастолический iZ-коллапс. По мере заполнения правого желудочка кровью скорость опорожнения предсердия уменьшается, давление в нем повышается и кровенаполнение вен примерно с середины диастолы желудочка вновь увеличивается, что отражается появлением на флебосфигмограмме второй диастолической волны d' (застойная волна).

В. В. Ларин и Е. К. Лукьянов (1971), изучавшие формирование ряда элементов кривой венного пульса, полагают, что отрезок а-b формируется вследствие растяжения правого предсердия после его систолы эластической тягой легких; отрезок b-с является следствием пассивного притока крови из периферических вен в околосердечный венозный бассейн и правое предсердие при закрытом трикуспидальном клапане; отрезок d-y образуется за счет быстрого наполнения правого желудочка при растяжении его опускающейся диафрагмой, поднятой в фазу изгнания крови из желудочков. Предложено по флебосфигмограмме рассчитывать структуру венозного притока к сердцу, изменения к-рой характерны для определенных видов расстройств кровообращения.

При затруднении оттока крови из правого предсердия в правый желудочек (стеноз правого атриовентрикулярного отверстия), из правого желудочка в легочную артерию (стеноз легочной артерии, легочная гипертензия) или при значительном повышении давления в левом предсердии амплитуда волны а увеличивается. При дефекте межпредсердной перегородки волна а удваивается, при мерцательной аритмии отсутствует. Увеличение остаточного объема крови в правом желудочке и развитие венозного застоя сопровождаются деформацией отрезка а-х и уменьшением глубины ^-коллапса; отсутствие ^-коллапса и увеличение волны d (со слиянием волн с и d в одну) обозначают как положительный венный пульс; он наблюдается при тяжелых застойных состояниях. При аортальной недостаточности, артериальной гипертензии, открытом боталловом протоке, стенозе перешейка аорты, недостаточности трикуспидального клапана амплитуда волны с повышена, при малом систолическом выбросе левого желудочка (недостаточность левого желудочка, стеноз митрального отверстия) — понижена. Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия сопровождается медленным развитием ^-коллапса и Малой его глубиной. Амплитуда волн dud' зависит от частоты сердцебиений; при тахикардии волна d уменьшена, волна d' отсутствует.

Сфигмографы — приборы для регистрации пульсовых колебаний. В первых сфигмографах восприятие датчиками пульса осуществлялось механически, с помощью крепящегося на поверхности тела пелота, или пневматически, посредством воронки, эластичного баллона или мембраны, накладываемых на пульсирующую область; перемещения пелота или изменения давления в пневмосистеме передавались с помощью рычагов перу, к-рое воспроизводило их на бумаге. Характерным признаком такого типа сфигмографов была затрата части энергии пульсирующего участка тела на перемещение пера, что вносило искажения в регистрируемый процесс. Совр. сфигмографические устройства лишены этого недостатка, т. к. используют внешние источники энергии. Обычно они представляют собой датчики или приставки к многоканальным электрокардиографам и содержат приемник пульсового сигнала, первичный измерительный преобразователь, детали крепления приемника на теле обследуемого, вспомогательные элементы для нагнетания и выпуска воздуха, индикации силы прижатия приемника пульса к телу, питания и др.

Приемник пульса служит для передачи пульсового сигнала с организма на прибор. В зависимости от устройства приемника механическое взаимодействие его с организмом может быть силовым, бессиловым или иметь промежуточный характер. При силовом взаимодействии пульсирующий сосуд через поверхностные ткани создает контактное давление на пелот датчика, укрепленный на упругом элементе большой жесткости, благодаря чему его перемещение ничтожно мало. Такой характер взаимодействия используют для регистрации артериального пульса, сопровождающегося значительными колебаниями давления в сосуде. При бессиловом взаимодействии пульсация сосуда совершается свободно, и приемное устройство воспринимает перемещение стенки сосуда или смежных структур бесконтактно, без противодействия извне; передача сигнала производится электрическим или оптическим способом. Практически бессиловое восприятие пульса осуществляется также при использовании контактного пелота на очень мягкой подвеске. Бессиловой съем пульсового сигнала применяют, когда давление в сосуде очень мало (в венах) или когда контакт с телом недопустим (напр., при травме). Передачу пульсовых колебаний при промежуточном взаимодействии осуществляют посредством пелота средней жесткости, напр. пневмоприемниками — воздушными воронками, манжетами, баллонами; они используются для восприятия артериального и тканевого (объемного) пульса.

Сформированный в приемном устройстве сигнал измеряется первичным преобразователем как колебание силы или давления (силовое взаимодействие ) или как перемещение (бессиловое взаимодействие). Наибольшее распространение получили пьезоэлектрические и электро-емкостные преобразователи, оказавшиеся наиболее удобными.

В СССР серийно выпускают венопульсографическую бесконтактную приставку «Пульс—10», сфигмогра-фическую приставку (модель 064), измерительный преобразователь для сфигмоартериографии ПСА—02.

Прибор «Пульс—10» предназначается для регистрации бесконтактным путем венного (яремного) пульса. Действие прибора основано на принципе непрерывного измерения электрической емкости, образованной исследуемым участком тела и воспринимающим электродом, отстоящим от этого участка на расстоянии 3—5 мм. Подлежащий регистрации процесс — перемещение пульсирующей поверхности относительно неподвижно укрепленного воспринимающего электрода — создает изменение функциональной емкости и тем осуществляет ввод сигнала в измерительную схему. Прибор также используется для регистрации артериального пульса, для чего область съема пульсовых колебаний ограничивается кольцевым обтюратором, прижимаемым к поверхности тела, что препятствует проникновению в эту зону пульсации прилежащих вен. Функциональная часть прибора размещена в двух датчиках, укрепляемых на специальном штативе, где располагаются органы управления, источник питания и разъемы для подключения кабелей.

Сфигмографическая приставка (модель 064) позволяет регистрировать пульсовые движения в различных областях тела. Восприятие сигнала осуществляется пневматическими приемниками, соединенными резиновым трубопроводом с электроемкостным манометрическим преобразователем. Выход преобразователя рассчитан на подключение к электрокардиографу. Для заполнения приемников баллонного типа воздухом манометрический датчик выполнен дифференциальным; воздушные полости по обе стороны чувствительного элемента (мембраны) сообщаются через кран, при открытом положении к-рого в пневмосистеме создается (или снимается) давление, при закрытом — осуществляется регистрация пульса.

Преобразователь ПСА—02 предназначен для восприятия артериального пульса. Его пневматическое приемное устройство представляет собой камеру, с одной стороны ограниченную резиновой мембраной, снабженной пелотом, с другой — пьезокерамическим диском. Наложенный на поверхность тела пелот принимает пульсации, к-рые в виде колебаний давления в камере датчика воздействуют на пьезоэлемент, обусловливая возникновение на его пластинах ЭДС, пропорциональной входному сигналу. Для согласования выходных параметров пьезокерамического преобразователя с входными параметрами регистратора (электрокардиографа) прибор снабжен аналоговым преобразователем (согласующим усилителем), размещенным в разрыве выходного кабеля.

Пульс может восприниматься не только как механический процесс (в виде силы или перемещения), но и в виде др. физических величин: колебаний электрического сопротивления тела вследствие пульсовых изменений кровенаполнения (см. Реография), оптической плотности тканей организма (см. Плетизмография), температуры тканей и др.

Библиография: Зарубин В. А. Новая методика анализа сфигмографической кривой, Сб. науч. трудов Науч.-исслед. ин-та мед. климатол. и климатотер., с. 261, Ялта, 1958; Каевицер И. М. Дифференциальные кривые каротидного и югулярного пульса у здоровых людей и при некоторых пороках сердца, Кардиология, т. 8, № 5, с. 81, 1968; Карпман В. Л. Сфигмография, в кн.: Совр. методы исслед. функций серд.-сосуд, сист., под ред. Е. Б. Бабского и В. В. Парина, с. 165, М., 1963; Палеев H. Р. и Каевицер И. М. Первая и вторая производные кривых центрального пульса при бескровных методах исследования силы и скорости сердечных сокращений, Кардиология, т. 16, № 6, с. 105, 1976; Прессман Л. П. Клиническая сфигмография, М., 1974, библиогр.; Терехова Л. Г. Практические вопросы сфигмографии, Л., 1968, библиогр.; Bloch A., Wоrsurch S. et Duchosal P. W. Le diagnostic des stenoses aortiques par le mesure du temps de demi-mont£e sur le sphygmogramme carotidien, Ann. Cardiol. Angeiol., t. 22, p. 295, 1973; Carter W. H. a. o. Carotid pulse tracings in hypertrophic subaortic stenosis, Amer. Heart J., v. 82, p. 180, 1971; Davison R. a. Cannon R. Estimation of central venous pressure by examination of jugular veins, ibid., v. 87, p. 279, 1974; Warembourg H. e. a. La deriv£e premiere du pi£zogramme carotidien normal, Arch. Mai. Coeur, t. 62, p. 511, 1969.

В. П. Жмуркин; E. К. Лукьянов, В. С. Сальманович (техн.).

Реография

Стоматология

Реография — метод исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на графической регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей. В стоматологии разработаны методы исследования кровообращения в зубе — реодентография, в тканях пародонта — реопародонтография, околосуставной области — реоартрография. Реографию применяют для ранней и диффе-ренциальной диагностики, оценки эффективности лечения различных заболеваний. Исследования проводят с помощью реографов — аппаратов, позволяющих регистрировать изменения электрического сопротивления тканей и специальных датчиков. Запись реограммы проводят на пишущих приборах.

Для реопародонтографии применяют серебряные электроды площадью 3x5 мм, один из которых накладывают с вестибулярной стороны (токовый), а второй (потенциальный) — с нёбной или язычной стороны вдоль корня исследуемого зуба. Такое расположение элек-тродов называют поперечным. Электроды фиксируют на слизистой оболочке с помощью медицинского клея или липкой ленты. Заземляющие электроды крепятся на мочке уха. Подключив датчики к приборам и проведя калибровку, приступают к записи. Одновременно для удобства расчёта записывают электрокардиограмму во II отведении (рис. 99, а) и дифференциальную реограмму с постоянным временем 10 с.

В реограмме (РГ) различают восходящую часть — анакроту, вершину, нисходящую часть — катакроту, инцизуру и дикротическую зону (рис. 99, б). Качественная оценка РГ состоит из описания её основных элементов и признаков (особенностей): 1) характеристика восходящей части (крутая, пологая, горбовидная); 2) форма вершины (острая, заострённая, плоская, аркообразная, двугорбая, куполообразная, в виде петушиного гребня); 3) характер нисходящей части (плоская, крутая); 4) наличие и выраженность дикротической волны (отсутствует, сглажена, четко выражена, расположена по середине нисходящей части, в верхней трети, близка к основанию кривой); 5) наличие и расположение дополнительных волн на нисходящей части (количество, расположение ниже или выше дикротической волны).
Для типичной конфигурации РГ характерны крутая восходящая часть, острая вершина, плавная нисходящая часть с дикротической волной посередине и четко выраженной ин-цизурой. Количественный анализ РГ проводят с помощью треугольника и карандаша. Все амплитудные показатели выражают в миллиметрах, временные (а, р, у) — в секундах.

Для характеристики окклюзионных взаимоотношений, их возможных латентных и явных нарушений применяется метод графической регистрации движений нижней челюсти посредством функциографа (рис. 100). Осуществляется внеротовая запись движений нижней челюсти — функциограмма — с одновременной компьютерной регистрацией рельефа окклю-зионной поверхности при помощи лицевой дуги и артикуляторов «Quick», «Stratos 200».
Монтаж функциографа производится следующим образом. К лицевой дуге, ориентированной по франкфуртской горизонтали, прикрепляется дигитайзер (рис. 100, 2), т.е. сенсорный манипулятор, или устройство для ввода в компьютер графического изображения движений нижней челюсти, состоящее из электронного «пера» и площадки-экрана, на которой осуществляется запись. Электронное «перо» жестко укреплено на внеротовом стержне, соединённом с перфорированной металлической внутриротовой вестибулярной пластинкой. В пластинке укрепляется разогретая термопластическая масса и накладывается на зубной ряд нижней челюсти так, чтобы была свободна окклюзионная поверхность, что проверяется смыканием в центральной окклюзии.

Рис. 98. Определение тонуса собственно жева- Рис. 99. Схема реопародонтограммы (б).

Из положения центральной окклюзии пациента просят сместить нижнюю челюсть в переднюю окклюзию, затем назад, до задней окклюзии (задняя контактная позиция). Поочерёдно из положения центральной окклюзии обследуемый несколько раз делает движения нижней челюсти в правую и левую боковые окклюзии. При боковых движениях нижней челюсти на экране монитора компьютера отчетливо обозначается запись, известная как готический угол. При этом на мониторе могут записываться на некотором расстоянии друг от друга несколько готических углов, вершины которых соответствуют центральному соотношению челюстей (см. рис. 286). Через вершины этих готических углов можно провести линию, соединяющую их. Если она совпадает со средней сагиттальной линией, проведённой на мони-торе, то это говорит о симметричности и синхронности движений в височно-нижнечелюст-ных суставах. По этим записям можно оценить амплитуду движений нижней челюсти, возможные нарушения в височно-нюкнечелюстном суставе и дисгармонию жевательных мышц.
Описываемый электронно-механический функциограф применялся с целью облегчения анализа результатов исследования движений нижней челюсти и программирования артикулятора на индивидуальную функцию. Центральное соотношение челюстей и пограничные движения нижней челюсти из этого положения можно точно записать и многократно воспроизвести как с помощью функциографа, так и в артикуляторе. Эта методика позволяет контролировать правильность моделирования окклюзионной поверхности при изготовлении протезов, избирательном пришлифовывании зубов.

Читайте также: