Микроинвазивное лечение кариеса зубов у детей показания технология применения

Опубликовано: 01.05.2024

ICON (Infiltration Concept) — это инновационная минимально инвазивная система лечения ранних стадий кариеса. Для проведения процедуры не требуется применение бормашины или анестетиков. Герметизация эмали выполняется с использованием специальной инфильтрационной смолы. Получить услугу можно в любой современной стоматологической клинике. Благодаря технологии ICON, у стоматолога появляется возможность сохранить большую часть «живой» твердой ткани зуба пациента, улучшить вид зоны улыбки без применения кислот, перекиси водорода.

Как проводится процедура

Низковязкая ненаполненная смола, разработанная компанией DMG (Германия), проникает в деминерализованную эмаль зуба и заполняет поврежденные участки. Сама процедура абсолютно безболезненна. Косметический эффект достигается за счет того, что зубная эмаль и синтетическая смола имеют аналогичные показатели отражения света. В результате отреставрированный участок ничем не отличается от живых тканей.

Само лечение можно условно разделить на 3 этапа.

Подготовительный. Стоматолог очистит ротовую полость, установит коффердам (резиновую прокладку, защищающую слизистые оболочки, здоровые зубы от механического и химического воздействия). На деминерализованные и пигментированные участки наносится травящий гель Icon-Etch. Соляная кислота в составе средства позволяет очистить поверхностный слой эмали (удалить биологическую пленку, гликокаликс).
Промежуточный (обеззараживание, работа с пятнами). Стоматолог наносит средство Icon-Dry прямо на деминерализованные и депигментированные участки, после чего высушивает потоком воздуха в течение 30 секунд. На этом этапе уже можно оценить эстетические изменения. Если пациент не будет доволен видом зуба, проводится повторное нанесение Icon-Dry (процедуру можно повторять не более 5 раз).
Терапевтический. Врач наносит непосредственно Icon-Infiltrant (ненаполненную смолу) на предварительно обработанные зубы. Излишки текучего материала аккуратно удаляются, после чего проводится световая полимеризация.

При необходимости выполняется полировка эмали. Окончательный результат можно будет оценить примерно через неделю.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Лечение кариеса методом ICON подходит как взрослым, так и детям. К противопоказаниям относится индивидуальная непереносимость действующих компонентов используемых средств, аномальная светочувствительность (аллергия на ультрафиолет). Стоматолог может отказать в проведении процедуры если выяснится, что кариес поразил более трети дентина.

Показанием к проведению лечения методом «Айкон» является кариес на стадии пятна. Если на зубе появились белые или желтоватые мутные участки, то это указывает на деминерализацию подповерхностного слоя эмали. Патология часто развивается из-за недостаточной гигиены полости рта, скопления бактериальной пленки. Без своевременной терапии, кариозный процесс будет прогрессировать.

Относительными показаниями к лечению методом ICON являются диагнозы:

стоматологический флюороз;
врожденная гипоминерализация зубов;
патологии развития эмали;
декальцификация из-за длительного ношения брекетов.

Чаще всего инновационная методика применяется в педиатрическом отделении стоматологической клиники. Маленькие пациенты очень боятся звука бормашины, поэтому последовательное нанесение гелей является оптимальным методом терапии.

Преимущества ICON в лечении кариеса

Современная методика позволяет остановить прогрессирование кариеса и предотвратить появление полостей всего за один прием. Это быстрое и безболезненное лечение. Обработка одного зуба занимает всего 15-20 минут! Другие преимущества технологии ICON:

выравнивание тона эмали без применения кислот и абразивных паст;
сохранение естественной формы и структуры зубов;
отсутствие необходимости в анестезии;
невысокая цена (в сравнении с установкой фотополимерных пломб или виниров).

Дантисту больше не нужно выбирать «тактику наблюдения» и ждать прогрессирования болезни для того, чтобы начать полноценное лечение. Остановить кариозный процесс теперь можно даже на стадии небольшого пятна.

Как долго сохраняется эффект?

Многие ошибочно сравнивают методику ICON с фторированием. Действительно, еще несколько лет назад, нанесение реминерализирующих растворов было единственным вариантом лечения кариеса на ранней стадии. Однако препараты фтора лишь поверхностно воздействовали на эмаль и быстро вымывались. Кариозные процессы повторно активизировались уже через несколько недель после проведения фторирования.

Смола ICON отвердевает в микрополостях зуба. Положительный эффект от процедуры длится не менее двух лет (хотя американские и немецкие стоматологи отчитываются о пациентах, у которых не наблюдается рецидивов кариозных процессов около 6 лет). Исследователи и медики уверены, что ICON вообще может устранить необходимость в пломбах в долгосрочной перспективе.

Чтобы максимально продлить эффект лечения, рекомендуется отказаться от употребления сахара, ежедневно чистить зубы и проходить профилактические осмотры у стоматолога не менее двух раз в год.

Больше не нужно бояться болезненного лечения кариеса. Технология ICON поможет справиться с ранними стадиями кариозной болезни без бормашины.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология"

В статье рассмотрен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации.

Постоянство ультраструктурной и микрокристаллической архитектоники эмали зубов обеспечивается процессами реминерализации в полости рта. Поверхностный кариес – это процесс необратимой деминерализации эмали. В зоне поражения эмали обнаруживается 25–35% пор и микропространств, заполненных кариесогенными микроорганизмами. Описано состояние стабилизированного кариозного процесса, когда за зоной поражения эмали формируется защитная зона, отграничивающая кариозный процесс от здоровой эмали. Во всех случаях поверхностного кариеса, как в активной форме, так и в форме приостановившегося процесса, в зоне тела поражения эмали и часто на ее поверхности обнаруживается большое количество кариесогенных организмов, продуктом жизнедеятельности которых является молочная кислота.

В 2000-е годы был предложен принципиально новый способ микроинвазивного лечения бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации. Метод инфильтрации эмали основан на достижении кариесстатического эффекта за счет закрытия эмалевых пор, являющихся «входными воротами» для проникновения кислот и выхода растворенных минералов.

Методика была разработана профессором H. Meyer-Lueckel и доктором S. Paris. Она базируется на удалении псевдоинтактного слоя эмали 15%-ной соляной кислотой с последующим заполнением очага поражения смесью синтетических смол, имеющих определенные реологические свойства (низкая вязкость) и соответственно более высокую проникающую способность (высокий коэффициент пенетрации). В таблице представлена рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999).

Таблица. Рентгенологическая классификация проксимальных кариозных поражений по их глубине (Mejare I., 1999)

Согласно данным S. Paris и H. Meyer–Lueckel (2009), прогрессирование кариозного процесса через 18 месяцев после проведения инфильтрации эмали с использованием материала «Icon»(DMG, Германия) наблюдается только в 10% зубов с проксимальными кариозными поражениями уровня E2–D1 (в группе сравнения – в 38% зубов соответственно).

Основные положения концепции минимально инвазивного лечения кариеса:

- Своевременная диагностика кариозных поражений (измерение степени деминерализации твердых тканей зуба с помощью лазерной флуоресценции, электропроводности эмали, оптической когерентной томографии, рентгенографии в прикусе, трансиллюминации и др. методов);

- Реминерализация начальных кариозных поражений препаратами фтора и кальция;

- Контроль кариесогенной микрофлоры (рациональная гигиена полости рта, уменьшение частоты и количества употребляемых рафинированных углеводов, применение препаратов фтора и т.д.);

- Оперативное вмешательство с минимально инвазивным лечением полостного кариеса (ручное препарирование, slot- и bat cave-препарирование, тоннельное препарирование и т.д.).

Показания к инфильтрации эмали:

- Кариес эмали в стадии пятна на вестибулярных поверхностях зубов;

- Кариес эмали и кариес дентина при поражении до половины его толщины (уровни E1–D1 по рентгенологической классификации) на апроксимальных поверхностях зубов при сохранении псевдоинтактного слоя.

Противопоказания к проведению инфильтрации эмали:

- Лечение кариеса дентина при поражении более половины его толщины (уровни D2–D3 по рентгенологической классификации);

- Полостной кариес эмали и дентина;

- Изменение цвета эмали вследствие травмы;

- Индивидуальная непереносимость компонентов материала.

Визуальную диагностику кариозных поражений и определение возможности неинвазивной терапии предпочтительно проводить с помощью оптических устройств (монокуляр, бинокулярная лупа и интраоральная видеокамера), позволяющих наблюдать операционное поле детально.

Система Icon для неинвазивного лечения начального кариеса разработана компанией DMG совместно с клиническим комплексом Charite г. Берлин и университетом г. Киль. Производитель рекомендует использовать ее при поражениях Е1, Е2, Д1.

В систему Icon (DMG) входят следующие компоненты:

- Межзубные клинья для сепарации проксимальных участков;

- Протравливающий агент – 15 %-ный гель соляной кислоты;

- Вестибулярные и проксимальные насадки с односторонней перфорацией для внесения протравливающего агента и инфильтранта;

- Этанол-содержащий кондиционер Icon-Dry;

Предлагается два варианта (набора) системы Icon: для апроксимальных поверхностей (Icon Cariesinfiltrant-approximal) и для лечения вестибулярных поверхностей зубов (Icon Cariesinfiltrant-vestibular). Они различаются видами насадок и наличием или отсутствием клиньев.

Шприцы, входящие в комплект для лечения апроксимальных поражений, содержат материал для лечения двух поверхностей. В случае лечения множественных поражений апроксимальных поверхностей в течение одного сеанса обработка мест поражений производится последовательно.

Шприцы, входящие в комплект для вестибулярных поверхностей, содержат материал для одноразового лечения двух-трех поражений. В случае лечения соседних вестибулярных областей в течение одного сеанса обработку мест поражения можно проводить параллельно.

В Беларуси, в частности на кафедре терапевтической стоматологии БелМАПО, накоплен опыт работы с системой Icon.

Клинический случай 1.

Пациентка Е., 24 года, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект зубов 21 и 22. Для объективной оценки диагностики очагов кариозного процесса нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»), позволяющий определить объем продуктов метаболизма кариесогенных микроорганизмов, в частности молочной кислоты. В данной клинической ситуации был поставлен диагноз кариес эмали зубов 21 и 22 (Е1) (рис. 1.1).

Размеры дефектов определяли с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего выполнять измерения с точностью до 0,1 мм. После постановки диагноза было решено применить минимально инвазивный метод лечения кариеса эмали зубов с помощью материала «Icon» (DMG).

Перед проведением инфильтрации апроксимального кариеса зуб очищали с помощью щетки, полировочной пасты и флоссов. Наложили коффердам (рис. 1.2).

После наложения коффердама осуществляли сепарацию зубов пластиковым клином из набора (рис. 1.3).

Чтобы клин лучше вошел в апроксимальный отдел, его рукоятку можно поворачивать под углом. Рукоятку клина отсоединяли, повернув ее. Разделительный клин оставляли в апроксимальном отделе в течение всего сеанса лечения (рис. 1.4).

Апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Etch и вводили в межзубной промежуток перфорированной стороной к пораженной поверхности зуба (рис. 1.5).

С ее помощью на контактную поверхность наносили Icon-Etch – травящий гель 15%-ной соляной кислоты (1,5 – 2 поворота поршня соответствуют необходимому количеству материала) (рис. 1.6).

Icon-Etch оставляли воздействовать на 2 минуты.

Аппликационную пленку извлекали из межзубного пространства и промывали Icon-Etch водой в течение не менее 30 секунд (рис. 1.7).

Область поражения просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора (рис. 1.8).

Для создания оптимальных условий для адгезии полимерных смол необходимо полное удаление влаги, которая присутствует в порах эмали после промывания водой и последующего высушивания. С этой целью на обработанные участки апплицировали этанол и высушивали их. Затем навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд (рис. 1.9). Затем снова просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Следующий этап лечения – непосредственная инфильтрация очага поражения. Для ее выполнения специальную апроксимальную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant и вставляли аппликационную пленку в межзубное пространство. Зеленая сторона насадки должна быть направлена к обрабатываемой поверхности, поскольку выход материала происходит только через перфорационные отверстия (рис. 1.10).

Перед нанесением инфильтранта необходимо выключить лампу стоматологической установки!

Icon-Infiltrant наносили с небольшим излишком на место поражения (1,5–2 поворота поршня приблизительно соответствуют необходимому количеству материала). Оставляли материал воздействовать на 3 минуты. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд (рис. 1.11).

Для уменьшения полимеризационной усадки и повышения микротвердости наносили материал второй раз, навинтив на шприц Icon-Infiltrant новую апроксимальную насадку.Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали материал со всех сторон не менее 40 секунд. (Рис. 1.12 – после повторной полимеризации.)

Извлекали разделительный клин и коффердам. Полировали конструкцию с помощью полировальных полосок и дисков (рис. 1.13, 1.14).

Клинический случай 2.

Пациентка А., 27 лет, обратилась в клинику кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО с жалобами на косметический дефект в области зубов 11 и 12.

Для объективной диагностики состояния твердых тканей нами применялся метод лазерной флуоресцентной микроскопии (KaVO «Diagnodent»). Размеры дефектов были определены с помощью монокуляра ЛИ-2-8х, позволяющего проводить измерения с точностью до 0,1 мм. После обследования пациентке поставлен диагноз кариес эмали зубов 11 и 12 (рис. 2.1).

Для лечения бесполостного кариеса в данном случае применяли методику инфильтрации кариозных поражений с использованием системы Icon.

Перед лечением очищали обрабатываемый зуб и рядом стоящие зубы. После снятия налета полость рта прополаскивали водой и накладывали коффердам (рис. 2.1). Для нанесения протравочного геля навинчивали вестибулярную насадку на шприц Icon-Etch. Повернув поршень, осторожно наносили Icon-Etch на место поражения и оставляли воздействовать на 2 минуты.

При лечении кариеса в стадии белого пятна область 2 мм вокруг места поражения также протравливали.

Для более качественного растворения псевдоинтактного слоя производителем разрешается протравливание 15%-ным гелем соляной кислоты очага поражения трижды, по 2 минуты каждый раз.

Icon-Etch смывали водой в течение не менее 30 секунд и просушивали сухим воздухом из безмаляного компрессора. На рис. 2.2 фотография области поражения зуба кариозным процессом после протравливания 15% гелем соляной кислоты, промывания и просушивания. Оставшуюся после промывания водой влагу в порах эмали высушивали этанолом. Для этого навинчивали аппликационную канюлю на шприц Icon-Dry. Приблизительно половину содержимого шприца наносили на место поражения и оставляли воздействовать на 30 секунд. Просушивали сухим воздухом из безмасляного компрессора.

Перед проведением собственно инфильтрации вестибулярную насадку навинчивали на шприц Icon-Infiltrant. Повернув поршень, наносили Icon-Infiltrant с небольшим излишком на протравленную поверхность и оставляли воздействовать на 3 минуты (рис. 2.3). Излишек материала удаляли воздухом из безмасляного компрессора.

Поскольку не рекомендуется наносить материал на фронтальные зубы под прямым светом дентального светильника, его выключали. Отсвечивали Icon-Infiltrant со всех сторон в течение не менее 40 секунд.

Следующий этап – повторное нанесение Icon-Infiltrant на пораженную поверхность: навинчивали новую вестибулярную насадку на шприц Icon-Infiltrant и наносили материал второй раз. Оставляли воздействовать на 1 минуту и отсвечивали со всех сторон не менее 40 секунд. Для лечения кариеса эмали апроксимальных поверхностей зубов 12 и 11 использовалась апроксимальная насадка. Последовательность манипуляций была аналогичной описанному выше клиническому случаю. На рис. 2.4 показан этап лечения кариеса апроксимальных повехностей зубов 12 и 11 и вестибулярной поверхности зуба 21 после повторного нанесения Icon инфильтранта и его засвечивания перед окончательным полированием. Сняв коффердам, поверхность реставрации полировали с помощью дисков и полировальных головок.

Рис. 2.5. – после финишной обработки.

На рис. 2.6 продемонстрирован результат лечения через 3 месяца.

На рис. 3.1 – 3.3 представлена система Icon и виды насадок.

После проведения инфильтрации эмали материалом «Icon» необходимо динамическое наблюдение (не реже одного раза в год) с регулярным рентгенологическим контролем. Поскольку Icon не является рентгеноконтрастным материалом, обязательно заполнение специального паспорта на каждый пролеченный зуб.

Увеличение объекта исследования с помощью монокуляра, бинокулярной лупы и интраоральной видеокамеры, а также обследования с помощью лазерной флуоресценции значительно повышают качество диагностики кариеса и позволяют определить границы неинвазивной терапии.

Атравматичность и относительная быстрота метода лечения (в одно посещение) определяют высокий потенциал применения препарата в клинике терапевтической стоматологии. На основании опыта работы с материалами системы Icon можно сделать вывод о высокой эффективности микроинвазивного лечения поверхностного кариеса методом инфильтрации. Дополнительным преимуществом технологии можно считать восстановление в большинстве случаев флуоресценции эмали.

Авторы: С.А. Гранько, О.А. Лопатин, А.А. Есьман, С.В. Баранников

Кариес – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний ротовой полости. Главная причина его возникновения – жизнедеятельность бактерий, населяющих полость рта. Они вырабатывают органические кислоты, вымывающие из тканей фтор и кальций. Риск развития кариеса увеличивают следующие факторы:

наследственная предрасположенность к быстрому повреждению эмали,
нерегулярная гигиена полости рта,
неправильный подбор зубной щетки и пасты,
злоупотребление сладостями и пищей с высоким содержанием углеводов,
аномалии прикуса,
ношение брекетов и ортопедических конструкций,
недостаток витаминов,
низкая степень минерализации эмали,
изменение состава слюны,
курение.

На начальном этапе развития кариеса повреждается зубная эмаль. Если вовремя не принять меры, патологический процесс распространяется на дентин и пульпу, что может привести к потере зуба.

Остановить кариес проще на начальной стадии, когда повреждения эмали минимальны. В таких случаях проводят микроинвазивное лечение кариеса без применения бормашины с помощью системы Icon. Методика была изобретена в 2000-е годы и быстро получила широкое распространение благодаря высокой эффективности и безопасности.

Показания и противопоказания к применению

Микроинвазивное лечение кариеса с применением системы Icon показано:

при кариесе эмали в стадии пятна, локализованном на передних поверхностях зубов;
кариозных поражениях эмали и дентина до ½ его толщины при условии сохранения псевдоинтактного слоя.

Методика имеет ряд противопоказаний. Ее не рекомендуется использовать:

при глубоких повреждениях дентина,
полостном кариесе,
изменении цвета зубной эмали в результате травмы,
индивидуальной непереносимости пациентом материалов, входящих в состав системы.

Чтобы исключить возможные противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование. Окончательное решение о возможности лечения с помощью микроинвазивной методики принимает врач.

Метод лечения

Суть микроинвазивного лечения кариеса заключается в удалении поврежденного слоя эмали гелем 15%-ной соляной кислоты. После этого зуб обрабатывают смесью синтетических смол с высокой проникающей способностью. Этапы процедуры:

тщательное очищение зуба,
наложение коффердама,
сепарация зубов пластиковыми клиньями,
нанесение травящего геля 15%-ной соляной кислоты,
извлечение аппликационной пленки,
промывание и просушивание зуба до полного удаления влаги,
инфильтрация очага кариозного повреждения,
снятие коффердама,
полировка поверхности эмали.

Смолы надежно запечатывают поры эмали. Это препятствует потере минеральных веществ и предотвращает поражение органическими кислотами. При соблюдении методики лечения дальнейшее развитие патологического процесса прекращается.

Преимущества

Микроинвазивная методика лечения кариеса имеет несколько преимуществ перед другими методами воздействия:

отсутствие необходимости в применении бормашины,
остановка процесса размножения патогенных бактерий,
минимальный риск рецидива кариеса,
возможность обработки сразу нескольких зубов за одно посещение стоматолога.

Процедура занимает минимум времени, является безопасной и безболезненной.

Лечение кариеса в стоматологической клинике

Лечение поверхностного и глубокого кариеса любой локализации можно пройти в стоматологической клинике «Дент Престиж». У нас работают опытные специалисты, которые владеют передовыми методиками лечения и используют современные материалы. Мы стремимся создать максимально комфортные условия для пациентов и применяем безопасные анестетики.

Стоматологи в Бутово и Марьино принимают по записи. Чтобы попасть на прием, позвоните по указанному телефону или оставьте заявку на сайте. Ассортимент услуг и цены приведены в прайс-листе.

Кариесом страдает почти каждый житель планеты, и многие люди боятся препарирования зубов бормашиной. В связи с этим особую актуальность приобретают современные консервативные методы лечения, которые позволяют вылечить зуб без оперативного вмешательства. Одним из таких методов является ICON — что это и как работает, расскажем в статье.

В этой статье

Каким бывает кариес?
Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?
Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?
Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?
Когда запрещено использовать методику?
Лечение методом ICON: основные преимущества

Каким бывает кариес?

Кариес — это общее название патологического процесса, когда под воздействием разных факторов происходит процесс деминерализации эмали и разрушения зубных тканей. Кариес проходит несколько стадий.

Стадия белого пятна.

Это самый начальный этап, когда на поверхности зубной эмали появляется небольшой очаг деминерализации. Он выглядит как светлое пятнышко, не доставляет человеку никакого дискомфорта и может быть незаметен долгое время. Тем не менее кариозное пятно означает, что эмаль теряет минеральные вещества, становится более тонкой, проницаемой, а значит, уязвимой к негативному действию бактерий.

Стадия темного пятна.

Это все еще ранний этап развития кариеса, однако потеря минеральных веществ уже более значительна. Пятно приобретает темный оттенок, и человек может самостоятельно заметить его на зубах во время очередной чистки.

Стадия поверхностного кариеса.

На этом этапе вместо пятна появляется кариозная полость в зубной эмали.

Средний и глубокий кариес.

Кариозное поражение проникает в костную ткань зуба — дентин, в котором образуется полость. Глубокий кариес располагается максимально близко к пульпе и зубным нервам, при отсутствии лечения может перейти в пульпит.
В зависимости от стадии кариеса могут применяться разные методы лечения.

Что такое микроинвазивное лечение кариеса и когда оно применяется?

Стадия пятна, когда зубная эмаль уже начала терять минеральные вещества, но в ней еще нет кариозной полости, считается самой благоприятной с точки зрения эффективности лечения. На этой стадии кариозный процесс обратим, и при своевременно начатом лечении его можно остановить, а эмали вернуть прежнюю прочность. При этом для лечения кариозного пятна не нужно препарировать зуб, кариес на этой стадии отлично лечится микроинвазивными способами. Один из них — технология ICON — лечение методом инфильтрации. Эта технология была придумана в Германии, прошла сертификацию и успешное тестирование во многих странах Европы. Сегодня ее широко применяют российские стоматологи для лечения ранних стадий кариеса у детей и взрослых.

Лечение кариеса методом ICON — что это за технология?

Инфильтрация методом ICON представляет собой нечто среднее между профилактикой кариозного поражения зубов и оперативными методами лечения. Суть процедуры в том, что пораженные участки эмали обрабатывают особым герметизирующим составом. Он запечатывает поры поврежденной эмали и препятствует дальнейшему распространению кариозного процесса.

Термин «инфильтрация» означает просачивание влаги через пористый материал. Зубная эмаль у начальной стадии развития кариозного процесса имеет пористую структуру. Сквозь ее поры вглубь зуба проникают бактерии, способствующие развитию кариеса.

Несмотря на то что зубная эмаль — самая твердая ткань во всем зубе, она не имеет способности к восстановлению. Если эмаль разрушена, то окончательно. Разрушение начинается с потери минеральных веществ — преимущественно кальция и фтора. Поэтому распространенными методами лечения кариеса в стадии пятна являются реминерализация и фторирование — обработка зубов специальными препаратами с минеральными веществами.

Инфильтрационное лечение ICON применяется как современная альтернатива фторированию. Метод также не требует инвазивного вмешательства, является полностью безболезненным и обладает высокой эффективностью.

Суть технологии в запечатывании пор эмали специальным составом, благодаря чему кариесогенные бактерии и продукты их жизнедеятельности не могут проникать в глубокие слои зубных тканей. Преимущество инфильтрации ICON перед другими неинвазивными методами в том, что лечение не требует нескольких посещений, выполняется максимально быстро и дает выраженный лечебный эффект.

Как выполняется лечение кариеса методом Айкон?

Сначала стоматолог производит чистку зубов от налет и твердых отложений, только после этого начинается непосредственное лечение методом Айкон.

С помощью специального инструмента врач-стоматолог покрывает пораженные ткани гелем с соляной кислотой, который обладает протравочным действием. Важно, что препарат не воздействует на здоровые ткани зуба.
На втором этапе инфильтрационного метода лечения стоматолог сушит поверхность эмали и обрабатывает ее следующим составом, задача которого — устранить остаток влаги.
Завершающий этап ICON — это нанесение в область поражения особого геля-инфильтранта. Он просачивается сквозь поры зубной эмали и герметизирует их. Для застывания геля требуется буквально несколько минут, после чего эмаль оказывается надежно защищена от бактерий.

ICON — технология лечения кариеса, которая занимает всего 15 минут, но дает результат на долгие годы.

Когда запрещено использовать методику?

С помощью технологии ICON лечат кариес на ранней стадии, когда еще нет кариозной полости в дентине.

Технологию нельзя использовать в следующих случаях:

глубокое поражение эмали;
наличие кариозной полости в дентине;
оголенные зубные корни;
пришеечный кариес.

Поскольку метод эффективен для терапии кариеса в стадии пятна, важно уделять большое внимание профилактике кариозного поражения зубов. В частности два раза в год посещать стоматолога, даже если нет жалоб на зубную боль, неприятный запах изо рта или другие симптомы. Во время планового осмотра врач может обнаружить на поверхности эмали пятно, которое легко можно будет вылечить методом Айкон.

Лечение методом ICON: основные преимущества

Терапия кариозного поражения зубов методом инфильтрации Айкон имеет немало плюсов:

После процедуры сохраняется естественная анатомическая форма зуба, а поверхность эмали не меняет цвет, как бывает в случае с установкой пломбы.
Лечение кариеса этим методом абсолютно безболезненное, поэтому для его проведения не нужна анестезия.
Стоматологи утверждают, что ICON подходит даже детям старше трех лет, с помощью этого метода можно вылечить молочные зубы.

Процедура быстрая: длится всего 15-20 минут.
Лечение кариеса ICON сохраняет здоровые ткани зубов, тогда как в случае с препарированием иногда приходится удалять вместе с пораженными участками часть здоровых.
Технология позволяет добиться высоких эстетических результатов, сохранить красивую, естественную улыбку.
За один раз можно вылечить сразу несколько пораженных кариесом зубов.
После процедуры поврежденная эмаль становится прочной и устойчивой к внешним воздействиям.

Введение.

Стоматология - одно из наиболее интенсивно развивающихся отраслей медицины. Современные, отвечающие последним требованиям технологии и инструменты помогают стоматологам сформировать у пациента положительные эмоции в отношении качества приема и лечения.

Так, современные методики лечения кариеса можно разделить на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные методики, по статистике, являются основной причиной развития стоматофобии. Одним из условий развития страха является личный негативный опыт пациента при предыдущих визитах, особенно, если таковые были связаны с какими-либо болезненными манипуляциями. К другим условия относят: страх боли, игл, инъкций, сверл. Неинвазивные методы исключают также факторы возникновения стоматофобии [1,2,3].

Профилактика стоматофобии необходима. Люди с таким заболеванием откладывают посещение к стоматологу на долгий срок, не посещают регулярные осмотры, профессиональные чистки зубов. В следствии чего могут развиваться хронические воспаления десен, кариес и его рецидивы, поражения слизистой [3,4].

Обзор литературы.

Выделяют несколько неинвазивных методов лечения кариеса, результаты действия которых иже проверен многолетним опытом практикующих стоматологов.

Одним из таких методов является лечение кариеса на начальных стадиях развития озоном.

Озон обладает антисептическим действием в отношением всех известных вирусов, бактерий, грибков, спор, цист, так как у них нет природной резистентности к данному окислителю. Озон так же обладает селективным действием в отношении патологически измененных клеток организма, но только при определенной заданной концентрации вещества и продолжительности его воздействия [6].

Наиболее эффективен и часто применяем аппарат HealOzone для лечения кариеса. Он уничтожает на 99,9% все кариесогенные микроорганизмы, протеиновые структуры, которые противодействут ременирализации, нейтрализует все кислые продукты обмена веществ бактерий (молочная, пировиноградные кислоты), усиливают естественную минерализацию твердых тканей зуба за счет своего окисляющего потенциала с помощью содержащихся в слюне минералов кальция и фосфора, предотвращая рецидив кариеса [5,7].

Озон подается на пораженный зуб через мягкий силиконовый колпачок (в набор системы HealOzone входит по 50 одноразовых колпачков размерами от 3 до 8мм). Они ни звуком, ни видом не пугают пациентов. Гибкий прозрачный колпачок закрепляется на специальном наконечнике, в который по шлангу из аппарата подаются строго дозированные порции озона. Под колпачком создается давление ниже атмосферного, поэтому колпачок как бы присасывается к зубу, и возникает полная герметичность, позволяющая провести абсолютно безопасную обработку, исключая попадание озона в окружающие ткани и вдыхание газа пациентом. Всего за 20?30 секунд озон делает зуб практически стерильным, предотвращая разрушение эмали.

В большинстве случаев достаточно выполнить процедуру один раз, а затем повторять каждые 6 месяцев. После проведения процедуры в обязательном порядке проводят реминерализующую терапию твердых тканей зуба: смачивают обработанные поверхности

восстанавливающей жидкостью HealOzone, усиливающей минерализацию и понижающей

показатель pH, ее компоненты ? ксилитол, бензоат натрия, фторид натрия, лимонная

кислота, метил парабен, вода; рекомендуется применение набора HealOzone для пациента ежедневно в течение 4?6 недель, обеспечивающего надежное поступление реминерализирующих веществ на протяжении длительного времени за счет применения следующих средств: зубная паста (используется 2 раза в день), ополаскиватель для полости рта (используется 2?3 раза в день после еды. Компоненты: высокая

концентрация фторида натрия, фосфатов и кальция [5,6,7].

Одним из прорывов в стоматологических технологиях - лечение кариеса методом инфельтрации «ICON» Данный метод был разработан в 2009 году в Германии. Инфильтрация используется как в детской, так и во взрослой терапии [10].

Сущность метода заключается в том, что сначала с поверхности кариозного очага поражения удаляется плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный слой эмали. Затем очаг высушивается (дегидратируется) и пропитывается (инфильтрируется) высокотекучим полимерным материалом, после отверждения которого поры в деминерализованной эмали оказываются заполненными полимерной смолой, а очаг — «законсервированным» [9].

Лечение кариеса методом инфильтрации включает следующие этапы:

Очищение поверхности зуба от налета, оценка очага кариозного поражения, выбор тактики лечения.
Изоляция зоны лечения. Лечение с использованием методики инфильтрации должно проводиться в условиях абсолютной сухости. Для этого зону лечения изолируют с помощью коффердама. В области жевательных зубов используют традиционный коффердам, в области фронтальных зубов в качестве альтернативы допускается использование жидкого коффердама (Liquid Dam).
Протравливание эмали. Протравливающий гель Icon-Etch наносят с небольшим излишком на область кариозного пятна, а также на прилегающие участки эмали, покрывая их примерно на 2 мм вокруг очага поражения. Время аппликации - 2 минуты. Затем протравливающий состав тщательно смывают водой в течение 30 секунд.
Высушивание области инфильтрации. Протравленный участок тщательно просушивают сухим воздухом из пистолета стоматологической установки. После этого область инфильтрации смачивают препаратом Icon-Dry. Время аппликации — 30 секунд. Затем зуб еще раз тщательно высушивают сухим воздухом.
Нанесение первой порции инфильтранта. Icon-Infiltrant наносят с таким расчетом, чтобы вся протравленная поверхность была обильно покрыта материалом. Время экспозиции - 3 мин. Затем излишки инфильтранта аккуратно удаляют.
Нанесение второй порции инфильтранта. Вторую порцию Icon-Infiltrant наносят на поверхность очага на 1 минуту, после чего аккуратно сдувают излишки инфильтранта, а затем проводят его фотополимеризацию в течение 40 секунд.
Заключительная обработка зоны инфильтрации. После окончания процедуры инфильтрации снимают коффердам, межзубной промежуток очищают от излишков материала с помощью флоссов и полировочных полосок. Полирование обработанной поверхности проводят с помощью полировочных дисков и/или штрипсов [9,10].

Следующим неинвазивным методом лечения кариеса является использование лазерных технологий. Применение лазерных технологий позволяет добиться хороших результатов в эстетической стоматологии [7].

Для препарирования твердых тканей зуба широко используются лазерные системы, основанные на эрбии. Благодаря их специфическому механизму иссечения обеспечивается образование микроретенции в стенках препарируемой полости, что усиливает адгезию композитного материала к полости. Это позволяет применять адгезивные материалы без травмирующих технологий и исключает любые побочные эффекты: чрезмерное травление кислотой, угрозу повреждения, токсичность для пульпы, а также болевые ощущения, вызываемые остатками кислоты в дентинных канальцах.

Очень важным свойством лазеров является бактерицидный эффект при самом низком побочном влиянии на твердую ткань. Причиной является тот же эффект, что приводит к микровзрывам: лазерное излучение с длиной волны 2,78 и 2,94 нм максимально абсорбируется молекулами воды, приводя к нагреванию внутриклеточной жидкости. При этом бактерии теряют способность к размножению или полностью разрушаются. Этим обеспечивается защита от вторичного кариеса при соблюдении условия адекватного сглаживания края полости и ее точном пломбировании.

Лазерная обработка эмали обеспечивает более эффективную микроретенцию, чем протравливание кислотой, так как в образовавшиеся при лазерной обработке микроуглубления проникает жидкий адгезив, механически связываясь с эмалью. Химическое же сцепление адгезива с композитом предотвращает образование краевой щели. Ретенционная поверхность возникает в результате испарения свободной межпризменной воды.

Принцип адгезии к дентину – образование микротяжей и механическая ретенция. Для этого лазерным лучом с энергией 150 мДж с частотой 15 Гц обрабатывают поверхность дентина. При лазерном воздействии происходит микроретенционная обработка поверхности дентина, создаётся ретенционная поверхность и одновременно достигается стерилизация дентина за счет бактерицидного эффекта лазерного излучения [1,2,8].

Выводы.

Таким образом, можно уверенно сказать, что сегодня существуют современные, безболезненные, неинвазивные методы лечения кариеса. Каждый метод имеет достаточно существенные преимущества, исключая недостатки традиционного методы такие как: 1) вызываемая давлением, вибрацией и температурой боль; 2) необходимость использования анестетиков; 3) образование «смазанного слоя»; 4) травма, некроз пульпы, как следствие воздействия термического фактора; 5) страх игл и боров.

Применение представленных неинвазивных технологий могут привести к повышению уровня посещений стоматологических клиник, качества лечения и как следствие улучшения качества жизни людей. К основному недостатку неинвазивных методов следует отнести возможность использованить неинвазивные методы на начальных стадиях кариеса (уровни E1-D1 по рентгенологической классификации). Конечно, на сегодняшний день, нельзя сказать, что неинвазивные технологии полностью могут заменить традиционный метод, при выборе тактики лечения необходимо учесть индивидуальные особенности пациента [2,3,5,8].

Читайте также: