На небной поверхности кариес

Опубликовано: 26.04.2024

Теперь Вы можете, не выходя из дома, практически точно определить стоимость своего будущего лечения. Нужно только изучить визуально на какие поверхности распространился кариес. Исключение составляют скрытые кариозные полости, которые невозможно увидеть.

1. Лечение одной поверхности зуба (кроме контактных поверхностей)

Данная позиция означает, что указанная цена распространяется на лечения любого кариеса (поверхностного, среднего или глубокого), расположенного на любой* одной(!) из поверхностей зуба: жевательной, вестибулярной (поверхность зуба, которая соприкасается со щекой или губой), язычной ( для зубов нижней челюсти), небной (для зубов верхней челюсти). Язычная и небная поверхности зуба "смотрят" в полость рта и их можно потрогать языком при сомкнутых зубных рядах.
* Стоимость лечения контактной поверхности зуба, несмотря на то, что это одна поверхность, не входит в данную позицию, так как требует более сложного лечения с восстановлением плотного контакта с соседним зубом. Контактная поверхность зуба - это любая поверхность зуба, которой зуб соприкасается с соседнем зубом на этой же челюсти. Обычно таких поверхностей у зуба две: медиальная и дистальная. Медиальной поверхностью зуб контактирует со впереди стоящим зубом, дистальной с позади стоящим в зубном ряду зубом. Именно для чистки этих поверхностей мы используем зубную нить или флостик.

2. Лечение кариеса двух поверхностей зуба или 1-ой контактной поверхности

В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего одну контактную поверхность зуба или любые две поверхности зуба (в том числе две контактные поверхности).
Чаще всего встречается кариес именно контактных поверхностей, так как многие не используют зубную нить и поверхности остаются не дочищенными.

3. Лечение кариеса трех поверхностей зуба

В данной позиции указана стоимость лечения любого кариеса, поразившего сразу три любые поверхности зуба.

4. Временная реставрация композиционными материалами зуба с разрушением более ½ поверхности

В данной позиции указана стоимость восстановления коронковой части зуба с разрушением или кариозным поражением сразу четырех или пяти поверхностей зуба. Такая реставрация называется "временная", так как при таком разрушении зуба есть прямые показания к ортопедической конструкции - коронки, с целью сохранения зуба от дальнейшего разрушения: слома оставшейся стенки или трещины зуба, что может повлечь за собой удаление зуба. Временная реставрация делается в том случае, если пациент в ближайшее время не готов по тем или иным причинам к протезированию.

197136 , г. Санкт-Петербург ,
Наб. Канала Грибоедова, д.52
Показать на карте Карта сайта

Дополнительные телефоны:
8 (812) 570-57-00 8 (904) 605-10-10 E-mail: clinika.lange@gmail.com

Информация на странице предоставлена в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" 323 ФЗ, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей" N 2300-1 и Постановлением Правительства Российской Федерации 4 октября 2012 г. N 1006.

О клинике
- Наша миссия
- История
- Кодекс этики врачей
- Технологии
  - Имплантация
  - Брекет-система
  - Металлокерамика
  - Современные съемные протезы
  - Украшения для зубов
  - Профилактика кариеса
  - Художественная реставрация зуба
  - 3d обтурация каналов
  - Протезирование Procera
  - Виниры IPS Empress
  - Брекет-система INCOGNITO
  - Технология EMPRESS 2, e.MAX
- Оборудование
- Полезная информация
  - Первый визит к детскому стоматологу
  - Первый визит к стоматологу
  - Советы стоматолога
  - Зубная формула
  - Правовые аспекты
  - Библиотека работ
  - Словарь терминов
- Статьи
- Вакансии
- Отзывы
- Партнеры
- Политика конфиденциальности
Врачи
- Редько Анна Ивановна
- Маслов Максим Вячеславович
- Максимов Михаил Михайлович
- Музыка Антон Васильевич
- Селянина Юлия Николаевна
- Сенкевич Алина Лукьяновна
- Орлова Ольга Михайловна
- Калмыкова Мария Никитична
- Михеенко Ксения Владиславовна
Акции
- Конкурсы
- Программы
Услуги
- Лечение кариеса
  - Лечение зубов под микроскопом
  - Лечение кисты зуба
  - Лечение пульпита
- Имплантация зубов
- Протезирование зубов
  - Бюгельные протезы
  - Установка виниров
  - Установка коронки на зуб
  - Циркониевые коронки
- Удаление зуба
  - Операция синус-лифтинга
  - Удаление кисты зуба
- Ортопантомограмма
- Установка брекетов
  - Капы для выравнивания зубов
  - Керамические брекеты Clarity
  - Металлические брекет-системы
  - Сапфировые брекеты
- Лечение заболеваний десен
- Отбеливание зубов
  - Домашнее отбеливание зубов
  - Кабинетное отбеливание зубов
- Профессиональная чистка зубов
- Детская стоматология Центрального района
  - Лечение кариеса молочных зубов
  - Брекеты для детей
  - Герметизация фиссур
  - Серебрение молочных зубов
  - Удаление молочных зубов
Сервис
- Дисконтная система
- Подарочные карты
- Экстренный прием без записи
- Бесплатный интернет
- Вопросы стоматологу
Цены
Контакты

Записаться на прием

Запишитесь
на прием

Поверхностный кариес - деминерализация и деструкция твердых тканей зуба с локализацией кариозного дефекта в границах эмали. Ведущим симптомом поверхностного кариеса является кратковременная боль при химическом, механическом или температурном раздражении зуба. Поверхностный кариес обнаруживается в ходе осмотра и зондирования поверхности зубов, трансиллюминации, рентгенографии. При поверхностном кариесе у детей можно ограничиться проведением реминерализирующей терапии; в остальных случаях показано препарирование полости зуба с ее последующим пломбированием композитами химического или светового отверждения.

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Поверхностный кариес (caries superfacialis) – стадия кариеса, характеризующаяся образованием полостного дефекта в пределах зубной эмали, без нарушения дентино-эмалевого соединения. Согласно клинико-морфологической классификации, поверхностный кариес является стадией, следующей за начальным кариесом (стадией пятна), и предшествующей среднему кариесу. При этом ранние формы (начальный, поверхностный кариес) чаще встречаются в детско-подростковой группе, а поздние (средний, глубокий кариес) преобладают среди взрослых. В целом, заболеваемость кариесом в России составляет от 60 до 98%, позволяя назвать эту патологию самой распространенной в терапевтической стоматологии.

Причины

Поверхностный кариес развивается из мелового пятна, при отсутствии лечения начальной стадии. Появление на зубах белых пятен свидетельствует о процессах дисминерализации и деминерализации поверхностного слоя эмали. Однако при этом эмаль остается гладкой, без видимых следов разрушения. Данная стадия кариеса обратима и при соответствующем консервативном лечении может сопровождаться реминерализацией эмалевого пятна.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в очаге поражения происходит дальнейшее вымывание солей кальция и полная деструкция эмалевых призм. В эмали образуется конусовидный дефект, вершина которого достигает дентино-эмалевой границы.

Согласно современным взглядам, кариес является полиэтиологическим заболеванием зубов, в развитии которого принимают участие различные взаимосвязанные факторы. Низкий уровень гигиены полости рта приводит к скоплению зубного налета, являющегося благоприятно средой для обитания и размножения кариесогенной микрофлоры. В результате анаэробного брожения углеводов (гликолиза), осуществляемого бактериями зубного налета (зубной бляшки), образуются органические кислоты, изменяется pH поверхности зуба, что сопровождается вымыванием кристаллов апатита из зубной эмали.

Возникновению поверхностного кариеса и прогрессированию очага деминерализации способствует целый ряд других кариесогенных факторов: низкая резистентность эмали; дефицит белков, витаминов и минералов в рационе питания; недостаточное количество фтора в питьевой воде; нарушение биохимического состава слюны, гипосаливация, ксеростомия; аномалии зубов и нарушения прикуса; наличие в полости рта пломб, протезов, ортодонтических конструкций, общие соматические заболевания и пр.

Симптомы

Если на стадии кариозного пятна субъективные ощущения отсутствуют, то в период поверхностного кариеса присоединяется клиническая симптоматика. В первую очередь, пациенты начинают замечать кратковременную болезненность (оскомину) при воздействии на зуб химических раздражителей (кислой, соленой, сладкой пищи). Также болевая реакция может возникать в ответ на температурное или механическое воздействие (холодное или горячее питье, чистку зубов жесткой щеткой и пр.). Болевые ощущения при поверхностном кариесе выражены слабо или умеренно, быстро проходят при прекращении действия раздражителя. В ряде случаев болевой синдром отсутствует.

Если дефект локализуется в области контактной поверхности зуба, в нем может застревать пища, а в прилегающем зубодесневом сосочке развиваться воспалительная реакция: гиперемия, отечность, кровоточивость при контакте. Кроме субъективных признаков, при поверхностном кариесе можно заметить нарушение целостности эмалевого слоя на видимой поверхности зуба.

Диагностика

Ввиду невыраженности клинической симптоматики, пациенты редко обращаются к стоматологу на стадии поверхностного кариеса, а возникающую кратковременную болезненность объясняют повышенной чувствительностью (гиперестезией зубов).

При поверхностном кариесе выявить дефект эмали подчас возможно только при проведении тщательно стоматологического осмотра. При зондировании беспокоящего зуба определяется меловидный участок с шероховатой поверхностью или неглубокой полостью, содержащей размягченную деминерализованную эмаль желто-серого цвета. Зондирование кариозной полости безболезненное или слегка чувствительное. Иногда для выявления скрытых дефектов эмали используется трансиллюминация – просвечивание зубов холодным пучком света.

При проведении диагностики поверхностного кариеса учитываются показатели индекса гигиены и индекса КПУ. Электроодонтодиагностика отклонений от нормы не обнаруживает. Очаги поверхностного кариеса на контактной поверхности зубов могут быть выявлены с помощью рентгенографии (радиовизиографии). Поверхностный кариес требует проведения дифференциальной диагностики с некариозными поражениями (клиновидным дефектом, эрозией эмали, гипоплазией эмали, флюорозом), начальным и средним кариесом.

Лечение

На стадии начального кариеса лечение сводится к проведению профессиональной гигиены полости рта с последующей реминерализацией эмали зуба с помощью аппликаций 10% раствор глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, фторсодержащих лаков и гелей. Такие меры не позволяют начальному кариесу прогрессировать и способствуют восстановлению слоя пораженной эмали. На коренных зубах рекомендуется проводить герметизацию фиссур.

При переходе кариеса в поверхностную стадию в некоторых случаях также возможно обойтись без препарирования зуба и ограничиться сошлифовыванием шероховатой поверхности и реминерализирующей терапией. Обычно к такому методу прибегают при лечении поверхностного кариеса у детей.

Во всех остальных случаях (особенно при локализации кариозного дефекта на контактной поверхности зуба или в области фиссур) показано полноценное стоматологическое лечение кариеса. Вначале производится очищение поверхности зуба с помощью абразивной пасты и щеток. Затем под местной анестезией осуществляется обработка полости зуба и пломбирование с использованием современных композитов химического или светового отверждения. Наложение изолирующей прокладки при лечении поверхностного кариеса является необязательным.

Прогноз и профилактика

При обнаружении поверхностного кариеса необходимо его незамедлительное лечение. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрушение зуба, сохранить его эстетические характеристики и функциональное назначение. В противном случае, кариозный процесс может довольно быстро прогрессировать до стадии среднего и глубокого кариеса, пульпита.

Профилактика кариеса, в т. ч. поверхностного, требует регулярных (по меньшей мере, дважды в год) визитов к стоматологу, ежедневного самостоятельного ухода за зубами с помощью средств гигиены, проведения периодической профессиональной чистки зубов в условиях клиники, сбалансированного здорового питания, ограничения потребления углеводов.

Пришеечный кариес – это разновидность кариозного поражения зубов, при котором страдает не жевательная поверхность, а та часть, которая находится у шейки, то есть, под краем десны. Опасность заболевания в том, что оно не сразу заметно и тяжело диагностируется даже опытным врачом. Однако при своевременном начале лечения есть все шансы полностью сохранить зуб и обойтись щадящей терапией.

Как развивается пришеечный кариес, причины и симптомы

В отличие от других форм заболевания, шейка зуба страдает не только из-за недобросовестной гигиены. Причиной кариозных поражений также является множество факторов:

Особенности анатомии – если край десны ярко-выражен и непропорционален высоте зубного ряда, под ним очень быстро будет скапливаться болезнетворный налет. Со временем он начнет прогрессировать и приведет к кариесу.
Злоупотребление отбеливающими пастами и жесткой щетиной – у любого человека в пришеечной области эмаль тоньше, и если часто пользоваться пастой с сильным абразивным эффектом, это принесет гораздо больше вреда, чем пользы.
Несбалансированное питание и нехватка витамина B1, особенно в детском возрасте. Нужно есть больше капусты, моркови, спаржи, риса, ячменя и фасоли – в этих продуктах наибольшая доля полезного компонента, укрепляющего эмаль.
Излишняя любовь к сладкой, кислой, соленой и острой пище – все варианты рано или поздно приведут к деминерализации и появлению «дырок».
Эндокринные нарушения и гормональные сбои в I и III триместре беременности.

С симптомами гораздо проще – они соответствуют большинству кариозных поражений, и всегда начинаются с несущественных беспокойств, постепенно усиливаясь:

Появление на внешней стороне эмали желтого, коричневого или черного пятнышка.
Реакция на раздражители – сначала на кислое и сладкое, потом на холодную и горячую пищу, напитки и прикосновения языком.
Болезненные ощущения при чистке даже мягкой щеткой – ломота, которая проходит через несколько минут после ополаскивания рта водой.
Мигрень по ночам и неконтролируемая зубная боль перед моментом засыпания.
Дискомфорт при пережевывании любых продуктов, независимо от их температуры и вкуса, навязчивое ощущение «застрявшего кусочка» в промежутках.

Развивается болезнь аналогично другим формам кариеса:

Начальная стадия пятна – боли нет вообще, внешне практически не проявляется, заметна только при специальной диагностике.
Поверхностная форма – начинается быстрое разрушение верхних слоев эмали, проявляются первые реакции на внешние раздражители, особенно на кислые и соленые продукты.
Средний кариес – пятно увеличивается до размеров полости неправильной формы, ее хорошо видно невооруженным глазом, чувствуется неприятный запах изо рта, который не проходит даже после тщательной чистки.
Глубокий кариес – тяжелейшая стадия, при которой воспаление достигает пульпы, боль становится неконтролируемой и невыносимой, открываются обильные гнойные выделения.

Диагностика заболевания

Прежде чем назначить необходимое лечение, опытный врач проводит так называемую дифференциальную диагностику, чтобы исключить болезни с похожими симптомами:

Пигментированный зубной налет – пятна могут быть разного цвета, напоминая начальную стадию кариеса.
Флюороз - патологию часто путают с кариозными поражениями, особенно, если стоматолог недостаточно квалифицированный.
Клиновидный дефект– некариозное разрушение пришеечной области. Часто вызвано гормональными сбоями и неправильным питанием, усугубляется недобросовестной гигиеной полости рта.

Когда перечисленные болезни исключены, но симптомы продолжают беспокоить, назначается полноценное обследование, в которое могут входить:

Рентген.
Витальное окрашивание.
Трансиллюминация – просвечивание проблемных участков специальной лампой.
Электроодонтодиагностика – реакция зуба на малые токи.
Пробы горячей и холодной температурой.

Лечение пришеечного кариеса

На ранних стадиях, если болезнь обнаружена вовремя, серьезная терапия не потребуется, стоматологи назначают реминерализацию. Это наиболее эффективный способ купировать поражение, процедура проходит в несколько этапов:

Санация полости рта, а именно – удаление налета при помощи ультразвука или аппарата AirFlow.
Антисептическая обработка проблемных зубов, изолирование их от слюны с помощью тампонов или коффердама – стерильной силиконовой накладки.
Высушивание рабочей поверхности струей теплого воздуха.
Нанесение реминерализующего геля на 15-20 минут.
Закрепление состава фторидом натрия в течение 5 минут.
Остатки препаратов смываются, пациента просят несколько раз прополоскать рот.

В тех случаях, когда кариес прогрессирует, без бормашины уже не обойтись, и тогда терапия ничем не отличается от других видов болезни:

Проводится местная анестезия – если поражено 1-2 зуба, хватит одного укола ультракаина.
При необходимости под десенный капюшон закладывается ретракционная нить.
Бормашиной вычищается полость, ей придается ровная форма.
Закладывается пломба, если используются фотополимеры – материал закрепляется галогенной лампой.
Шлифовка и полировка пломбы.

Операция редко длится дольше 1-2 часов, после нее пациент может возвращаться к повседневным делам. Единственное требование одинаково для всех – первые 2-3 часа после сеанса нельзя есть и пить, чтобы дать пломбе закрепиться.

Возможные последствия и осложнения

Игнорировать любые симптомы пришеечного кариеса нельзя, потому что болезнь развивается непредсказуемо, и может привести к ряду опасных последствий:

Главное осложнение для всех перечисленных заболеваний – потеря одного или нескольких зубов. Часто вместе с этим начинается обширное воспаление, приводящее к резким скачкам температуры, общему ухудшению состояния и последующей госпитализации.

Пришеечный кариес у детей

В детском и младенческом возрасте шейка молочных зубов чаще всего страдает от бутылочного кариеса, когда ребенка оставляют засыпать с бутылочкой и смесью, которая и создает неблагоприятную среду для размножения бактерий.

У болезни свои симптомы:

Первыми поражаются верхние резцы и клыки – область наибольшего контакта с соской.
Все пятна на эмали в считанные дни становятся коричневыми и черными.
Малыш капризничает и отказывается от еды.
Наблюдаются проблемы с пищеварением.

Терапия в данном случае должна быть максимально щадящей, при возможности стоматологи стараются назначить реминерализацию со специальными детскими гелями. Если же купировать кариес не удалось, используются проверенные временем методы:

Серебрение– покрытие всех проблемных зубок раствором диамина серебра.
Герметизация фиссур– запечатывание бороздок на жевательной поверхности, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекций.

Лечение дома и народными средствами

Последствия начальных стадий пришеечного кариеса можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, используя один из специализированных препаратов:

«Bio Repair» – так называемая жидкая эмаль в виде пасты, которую нужно наносить на поверхность зубов 1-2 раза в день, и смывать через 15-20 минут.
«Stomysence Vernicette» – лак с аналогичными свойствами. Наносится на ночь, либо перед выходом на улицу после утренней гигиены.
«Mi Paste Plus» – стоматологический крем, обогащенный фтором и кальцием.
«Tooth Mousse» – аналогичный реминерализующий крем.

Если требуется срочная доврачебная помощь, например, ночью, можно воспользоваться одним из проверенных народных средств:

Отвар шалфея – 2 столовые ложки на стакан кипятка, дать настояться и остудить до комнатной температуры. Использовать для полосканий не чаще 3-4 раз в день.
Отвар мелиссы – аналогичное количество травы на 150 мл воды. Настаивается она дольше – до полутора часов, но зато можно пользоваться без ограничений, после каждого приема пищи или перекуса.
Настойка прополиса – чайная ложка на стакан воды – обладает хорошим обезболивающим эффектом. Следует применять с осторожностью – передозировка вызывает повышенную чувствительность эмали.
Компресс из камфорного масла – одновременно и обезболит, и выступит в качестве антисептика. Держать не дольше 10 минут, чтобы не вызвать ожог слизистой оболочки.

Перечисленные народные методы лучше обговорить с практикующим врачом – многие травы имеют такие же противопоказания, как и препараты, часто вызывают аллергию и непредсказуемые последствия. После снятия сильной боли таким способом нужно немедленно отправиться в клинику, чтобы пройти официальное обследование.

Профилактика

Лечение пришеечного кариеса может вовсе не понадобиться, если предотвратить само появление болезни. Сделать это можно одним способом – соблюдать профилактические меры:

Найти «свою» зубную пасту с оптимальным количеством минералов и полезных добавок.
Чистить зубы минимум два раза в день, полоскать рот после каждого приема пищи, отказаться от зубочисток в пользу нити и ирригатора.
Сбалансировать ежедневный рацион – есть меньше мучного, отдать предпочтение свежим фруктам и приготовленным на пару овощам.
Хотя бы раз в день делать массаж десен – чистыми пальцами, легкими круговыми движениями в течение 2-3 минут.
Отказаться от любых вредных привычек, особенно курения – табачный дым сильнее всего воздействует на эмаль.
Раз в полгода посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров.

Разумеется, даже соблюдение всех рекомендаций не даст 100% гарантии, что кариес никогда не возникнет, но здоровый образ жизни, правильное питание и забота о зубах существенно уменьшают риски появления большинства заболеваний.

Стоимость лечения

Цена зависит от города, престижа клиники и сложности конкретного случая. В среднем, терапия стоит от 3000 рублей за каждый зуб, без учета диагностики, предварительных процедур и курса препаратов для последующего лечения дома.

Отзывы пациентов

Умеренная боль после установки пломбы, особенно на передних зубах – типичное явление. Резцы плохо поддаются анестезии и дольше восстанавливаются. Уменьшить дискомфорт помогут стоматологические гели – Камистад или Метрогил.
Если не вовремя начать лечение, а в проблемном зубе уже поставлена пломба, то она может выпасть из-за дальнейшего разрушения эмали. Как только подтвержден диагноз, нужно в течение нескольких дней приступить к терапии.
В ряде случаев врач назначает курс поливитаминов. Это необязательное условие выздоровления, но дополнительные минералы в организме никогда не будут лишними.

Кариес — это прогрессирующая патология, которая без лечения сама не проходит. Она постепенно развивается и переходит от одной стадии к другой, охватывая все больше тканей зуба. Вторая степень заболевания называется поверхностным кариесом. В статье расскажем, почему он возникает, как проявляется и как лечится.

В этой статье

Причины кариеса
Причины перехода кариеса от первой стадии к поверхностной
Классификация ранних стадий кариеса
Как диагностируется кариес
Лечение поверхностного кариеса
Что будет, если не лечить поверхностный кариес
Профилактика поверхностного кариеса

Поверхностный кариес — это вторая стадия кариозного поражения, при которой полость, образовавшаяся в эмали, не затрагивает дентин. Данная форма заболевания возникает вследствие прогрессирования первой степени кариеса. На второй стадии появляются субъективные признаки болезни, то есть жалобы пациента. Но еще есть шансы вылечить ее без установки пломбы. Опишем подробнее процесс развития поверхностного кариеса.

Причины кариеса

Кариозный процесс возникает вследствие воздействия на организм человека различных факторов — внешних и внутренних. Но основной причиной являются кариесогенные микроорганизмы, продукты жизнедеятельности которых разрушают твердые компоненты эмали. Кислотная среда, создаваемая этими бактериями, разъедает внешнее покрытие зуба, которое не успевает восстанавливаться естественным путем. В эмали становится меньше минералов, она размягчается и не может полноценно защищать от внешних факторов внутренние зубные ткани. Участок деминерализации постепенно увеличивается и образует кариозную полость.

Однако одних микробов для возникновения кариеса недостаточно. Должны быть располагающие к болезни факторы. Основными из них являются:

Некачественная гигиена рта. Застревающие в межзубных пространствах остатки еды — это благоприятная среда для активного размножения бактерий. Также нерегулярная чистка зубов становится причиной образования налета, а в одном грамме зубных отложений содержится свыше 250 млрд микробов. В связи с этим от кариеса чаще страдают люди, которые пренебрегают основными правилами гигиены.
Злоупотребление сладкой пищей. Сладости нарушают баланс минералов в ротовой жидкости. Из-за этого происходит вымывание микроэлементов из эмали. Она становится уязвимой для бактерий, которые питаются в первую очередь углеводами. По этой причине кариесом чаще болеют дети, которые едят сладости в больших количествах.
Аномальное строение зубов: скученность, неправильный прикус, глубокие узкие фиссуры и пр. Это осложняет процесс очистки рта от остатков пищи и налета.
Генетически обусловленная слабость эмали, врожденные патологии, отражающиеся на состоянии зубов и костей.
Пониженное слюноотделение. В слюне содержатся вещества, которые нейтрализуют кислоты, выделяемые бактериями. При недостаточной выработке слюнной жидкости микробы размножаются быстрее.

Нехватка в организме фосфора, фтора, кальция и магния, которые обеспечивают устойчивость эмали к внешним факторам.

Теперь рассмотрим основные причины, из-за которых возникает поверхностный кариес.

Причины перехода кариеса от первой стадии к поверхностной

Начальная стадия кариеса называется стадией белого или мелового пятна, когда на эмали образуется участок деминерализации. Она не успевает восстанавливаться и постепенно разрушается. Внешне белое пятно отличается от здоровой части зуба: оно не блестит и имеет шероховатую структуру. Однако на этом этапе развития кариеса отсутствуют жалобы со стороны пациента. Он не ощущает дискомфорта во время еды или чистки зубов; не наблюдается повышенная чувствительность тканей и другие симптомы. Выявить болезнь можно только в ходе обследования у стоматолога.

Отсутствие лечения приводит к дальнейшей деминерализации эмали. В ротовой полости продолжают размножаться бактерии. Усугубить ситуацию могут вредные привычки, потребление сладкого и другие факторы. Поверхностный кариес поражает только эмаль, внутренние ткани зуба в патологический процесс еще не вовлечены. При этом больной начинает жаловаться на болезненные ощущения после употребления сладостей. Боль проходит сразу после устранения раздражителя. Также возможен дискомфорт при воздействии на зуб горячими или холодными напитками.

На второй стадии еще можно остановить патологию путем реминерализации, то есть без установки пломбы. Рассмотрим разновидности поверхностного кариеса.

Классификация ранних стадий кариеса

На первой и второй стадиях происходит разрушение гидроксиапатита — основного вещества эмали. В ней образуется 5 патологических зон, которые отличаются друг от друга по глубине проникновения в ткани зуба. У каждой из этих зон — свои особенности:

Поверхностная: стабильная и плотная зона с небольшой микропористостью в области деминерализации.
Подповерхностная: на участке поражения зуба снижается содержание кальция на 15 %. Из-за этого возрастает проницаемость эмали.
Центральная: концентрация кальция падает еще на 25-30%, а количество микропор увеличивается на 20%.
Промежуточная: минерализация находится на очень низком уровне — 2-4%, однако естественный процесс восстановления эмали еще не остановился.

Внутренняя: кариозный очаг располагается ближе к дентину, хоть и в пределах эмали. Есть риск, что поверхностный кариес перейдет в третью стадию.

Начальный и поверхностный кариес можно вылечить без препарирования и пломбирования. Однако лечение нужно начать как можно раньше.

Как диагностируется кариес

Выявить кариес можно в ходе внешнего осмотра, но некоторые его симптомы схожи с симптоматикой гипоплазии эмали и флюороза, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику. Для это стоматологи применяют следующие методы:

Обработка зубов перекисью водорода. Участки деминерализации становятся более заметными.
Кариес-индикаторы. Эмаль покрывают специальным составом, который окрашивает пораженные патологией области в синий цвет.
Трансиллюминация — просвечивание зуба направленным лучом света специального прибора.
Фиссуротомия: стоматолог расширяет или стачивает естественные углубления на жевательной поверхности зуба, чтобы внимательнее осмотреть фиссуры.

Лазерная диагностика. Это самый современный метод исследования. Стоматолог направляет лазерный луч на зуб и просвечивает его. Прибор показывает, есть ли кариозное поражение и насколько глубоко оно распространилось.
Рентгенография. Применяется при развитии кариеса на корне или под десной. На снимках виден кариозный очаг, его масштаб и стадия.

После обследования подбирается способ лечения кариеса.

Лечение поверхностного кариеса

При поверхностном кариесе могут быть назначены различные методы лечения в зависимости от распространенности кариозного процесса. В самом начале второй стадии может быть применена реминерализация, в ходе которой на эмаль наносится специальный состав, содержащий в большом количестве фтор и другие минералы. Они укрепляют поверхность зуба и препятствуют проникновению бактерий в дентин.

Для домашнего использования пациенту назначают зубные пасты от кариеса, гели и ополаскиватели с антибактериальными свойствами: SPLAT Professional «Отбеливание Плюс», Stomysens® Desensitizing Repairing Treatment, Biorepair Delicate Gums Mouthwash и пр.

Еще один метод лечения поверхностного кариеса — инфильтрация Icon, которая не предполагает сверление зуба бормашиной. Процедура проводится в несколько этапов:

Удаление пораженных тканей ручным инструментом.
Высушивание поверхности зуба теплым воздухом.
Обработка эмали спиртом или другим антисептиком.
Нанесение инфильтрата — жидкой пломбы.
Просвечивание зуба лампой, которая помогает составу затвердеть.

Процедуру назначают преимущественно детям, потому что они боятся бормашины, но подходит она и для лечения взрослых пациентов.

Если поверхностный кариес почти перешел в третью стадию, требуется пломбирование. Оно осуществляется по следующему алгоритму:

снятие зубных отложений и удаление зубного камня;
высверливание кариозной полости, препарирование, проводимое с помощью бормашины;
изоляция коронки зуба с использованием эластичной салфетки коффердам;
антисептическая обработка раствором хлоргексидина;
нанесение адгезивного материала — специального клея, который улучшает посадку пломбы;
послойное заполнение полости пломбировочным составом;
шлифовка и полировка застывшей пломбы.

Обе процедуры безопасны и проводятся за 20-30 минут. Осложнений они не вызывают. Пломбирование может выполняться под местной анестезией или без обезболивающих препаратов. Современные пломбы имеют, как правило, неограниченный срок службы. Если она установлена правильно, а пациент после лечения занимается профилактикой зубных болезней, перелечивать зуб не придется.

Что будет, если не лечить поверхностный кариес

Если лечение отсутствует, патология продолжает прогрессировать, начинается третья, средняя стадия кариозного поражения. У больного повышается чувствительность эмали и зуба, он болезненно реагирует на сладкую и кислую пищу, перепады температур и зубную щетку. Кариозная полость выходит за пределы эмали и проникает в дентин. Обойтись без препарирования и установки пломбы уже невозможно.

Дальше кариес начинает разрушать внутренние ткани зуба. Боль мучает почти постоянно, она может возникать даже при отсутствии раздражителей. Это говорит о том, что патологический процесс находится рядом с пульпой или уже охватил часть нерва. В ходе лечения приходится его удалять. Зуб становится мертвым и темнеет. Есть риск его утраты: в любой момент он может расколоться. Кроме того, кариес может перейти на соседние ткани. Возможны осложнения со стороны периодонта и костной ткани.

Осложненный кариес способен вызвать заболевания, которые не связаны с зубами, например, хронический тонзиллит, ангину или системную инфекцию. Происходит это нечасто, но лучше исключить вероятность развития подобных сценариев и заниматься профилактикой. Узнаем, в чем она заключается.

Профилактика поверхностного кариеса

Профилактикой кариеса нужно заниматься с самого детства. Лечить зубы дорого, поэтому лучше приложить максимум усилий, чтобы предотвратить патологию. Для этого нужно придерживаться ряда простых правил:

Чистите зубы дважды в день. Для дополнительного ухода используйте флоссы, ополаскиватели и ирригаторы.
Ограничьте потребление сладкой пищи, в том числе газировок. Лучше есть продукты, которые содержат полезные вещества, витамины и минералы.
Раз в полгода приходите к стоматологу на ультразвуковую чистку. Особенно это актуально для любителей кофе и чая.
Откажитесь от вредных привычек, в первую очередь от курения.

При первых симптомах кариеса или других зубных болезней обратитесь к врачу. Не пытайтесь вылечить их самостоятельно. Люди со здоровыми зубами должны приходить на профилактический осмотр к стоматологу минимум два раза в год, детям следует обследоваться еще чаще — 2-3 раза в год.

Цервикальный или пришеечный кариес — поражение зубной эмали, а затем тканей дентина, которое развивается в прикорневой части, у края десны. Такое поражение формируется постепенно. Эмаль теряет глянец, становится белесой, теряет твердость. Без лечения этот участок темнеет, начинает разрушаться, поражается дентин, появляются полости.

Кариозное поражение проходит несколько этапов:

стадия белого пятна: на поверхности эмали у десневого края появляется небольшое белое пятно. Может быть незаметным (обнаруживается только на осмотре стоматолога), болезненность или другие симптомы отсутствуют;
поверхностное поражение — белое пятно начинает темнеть, увеличивается в размерах, структура твердых тканей меняется, может появляться чувствительность или боль при контакте с холодным или горячим, сладким или кислым;
средняя стадия — формируется небольшая полость, ее дно может выходить к дентину. Болезненность усиливается, может появляться при надавливании на зуб. В полости могут застревать частицы еды;
глубокое поражение — глубина полости увеличивается, боль усиливается, может быть постоянной, резкой и острой под действием любого раздражителя. Без лечения переходит в пульпит.

Причины появления пришеечного кариеса

Цервикальный кариес появляется чаще других кариозных поражений. Эмаль на участке у десневого края имеет небольшую толщину, ее разрушение происходит быстрее. Очистка пришеечной области часто недостаточно качественная, и на пришеечной поверхности быстрее скапливается налет и зубной камень.

Пришеечный кариес будет появляться чаще, если:

техника чистки зубов неправильная — движения зубной щеткой не вертикальные, а горизонтальные;
пациент принимает антибиотики, антигистаминные и другие препараты, влияющие на состояние зубной эмали, делающие ее пористой;
рацион не сбалансирован: при частом употреблении кислых продуктов, употреблении фруктовых соков, газированных или алкогольных напитков, сладких продуктов, высокоуглеводной еды;
у пациента есть эндокринные заболевания;
в рационе есть дефицит витаминов, минеральных веществ.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Чем опасен пришеечный кариес?

Развивается быстрее. Из-за небольшой толщины эмали ее пораженный участок быстрее темнеет и начинает разрушаться. Если в прикорневой части коронок скапливается налет, зубной камень, лучше обратиться к стоматологу как можно быстрее — кариес может сформироваться всего за несколько недель.

Приводит к потере зубов. Без лечения зуб разрушается у основания, становится хрупким, может сломаться даже под небольшой нагрузкой. Такие переломы могут уходить под край десны, и в этом случае зуб придется удалять.

Источник инфекции во рту. Может провоцировать кариес на других зубах, повышать риск появления проблем с ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной системой и т.п.

Заболевания десен. При цервикальном кариесе пораженный участок расположен у края десны или уходит под него. Это провоцирует размножение бактерий в пародонтальном кармане, воспаление, появление гингивита и других заболеваний десен.

Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить. Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен.

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.

Читайте также: