Ортопантомограмма при заболеваниях пародонта

Опубликовано: 22.04.2024

Степень активности костных деструктивных изменений определяют по характеру контура зон резорбции, их четкости, наличию очагов остеопороза. Рентгенологические проявления пародонтита по их выраженности и глубине можно разделить на следующие стадии:
1) начальные — когда исчезают лишь замыкающие пластинки гребней и самые их верхушки, но высота перегородок существенно не меняется. Наряду с этим имеются и такие межальвеолярные гребни, в которых видны только участки остеопороза;
2) средние — по глубине и тяжести стадий поражения, когда межальвеолярные гребни разрушены более чем на треть их высоты, костная ткань отсутствует на уровне щечной части и аппроксимальной трети корней;
3) тяжелые — межальвеолярные перегородки разрушены более чем на половину их высоты, корни обнажены более чем на половину их длины.

Костный процесс может быть очаговым, распространенным и генерализованным, иметь различную глубину в разных отделах альвеолярных отростков.
Как правило, деструктивный процесс в пародонте чаще всего начинает выявляться на уровне пришеечного отдела зубов. Первыми исчезают кортикальные выстилки межальвеолярных перегородок, затем вовлекаются более глубокие зоны перегородок.

На этапе начальных рентгенологических проявлений костные изменения могут быть обратимы. По мере нарастания воспалительных изменений кортикальные пластинки межальвеолярных перегородок разрушаются и исчезают. Этот процесс наблюдается как в выступающих участках гребней между альвеолами, так и в глубине лунок, вызывая расширение переодонтальных щелей. Если воспалительный процесс в ПК не исчезает, кортикальная выстилка может исчезнуть на всем протяжении лунки и корни зубов окружает разреженная, нечетко очерченная костная ткань.

При этом следует учитывать, что хотя работами ряда отечественных и зарубежных специалистов давно доказано, что начальные костные проявления появляются в интерпроксимальной зоне, физиологическое ремоделирование, постоянно происходящее в этих отделах, может на некоторый период скрыть как качественные, так и количественные изменения. В частности, рентгенологическая плотность кортикальной замыкающей пластинки альвеолярного края тесно связана с букко-лингвальной его шириной. Именно поэтому остеопороз раньше проявляется у верхушек центральных зубов.

У пациентов с пародонтитом средней степени отмечается деструкция костной ткани межзубных перегородок до 1/3, наблюдается расширение периодонтальной щели в пришеечной области.

При пародонтите тяжелой степени глубина зон резорбции превышает 1/2 расстояния от эмалево-цементной границы до верхушки корней в области поражения.

Наиболее выраженные деструктивные изменения наблюдаются при рентгенологическом исследовании пациентов с быстро прогрессирующим пародонтитом, у которых определяются генерализованное поражение костной ткани на всем протяжении альвеолярных отростков челюстей, полное разрушение кортикальных пластинок, обширные очаги остеопороза с размытыми, нечеткими границами. Глубина зон резорбции у 80 % пациентов превышает 1/3—1/2 расстояния от эмалево-цементной границы до верхушки корней зубов в области поражения.

Очаги глубокой костной деструкции, как правило, выявляются в зонах травматических узлов, нависающих краев пломб или неправильно изготовленных коронок, тесно расположенных зубов. Убыль костной ткани в области моляров у 70 % пациентов с пародонтитом тяжелой степени и 84 % больных с быстро прогрессирующим пародонтитом захватывает область фуркаций: вертикальная убыль кости в этих участках составляет от 4 до 7 мм, что соответствует II—III степени поражения фуркаций по Tarnow— Fletcher.

Таким образом, рентгенологическое исследование является важнейшим способом диагностики распространения деструктивных изменений из тканей десны на краевые костные отделы альвеолярных отростков, позволяет определить характер, степень их активности и глубину разрушения альвеолярного края, выявляет анатомические особенности зубов и челюстей, влияющие на течение заболевания, а также кариозные поражения и их осложнения. Оно является обязательным элементом клинического исследования пациентов на всех этапах лечения заболевания и при динамическом наблюдении за результатами.

Перед тем как провести сложные стоматологические манипуляции, доктор должен получить максимум диагностических данных. Может оказаться, что обычного рентгеновского снимка недостаточно. В таких ситуациях пациенту будет назначена ортопантомограмма, цена которой выше стоимости снимка, но и информативность при этом максимальная. Сокращенно диагностическую процедуру называют ОПТГ. Она представляет собой панорамный снимок ротовой полости, предоставляющий информацию о челюстной кости, мягких тканях и зубах.

Зачем нужно делать ортопантомограмму?

Панорамный снимок зубов – эталон диагностики в стоматологии. Это база, дающая необходимый набор данных для ортопедических, хирургических и терапевтических процедур и манипуляций. Ранее обзорные снимки делали на рентгеновской пленке, сейчас все более распространены цифровые. В частности, мы используем ортопантомограф с осциллографом южнокорейской компании Vatech. Осциллограф позволяет делать снимок черепа в боковой проекции – ТРГ, которые нужны ортодонтам. Готовые снимки мы записываем на диски и можем отправлять пациентам на электронную почту.

Оборудование мы закупили у VATECH Global (Южная Корея) - одного их мировых лидеров по производству стоматологического оборудования;

Одна из целей работы компании – создавать оборудования, способное обеспечивать прекрасную диагностику и повышать качество жизни пациентов;

Уже 17 лет бренд входит в промышленную группу Samsung: благодаря этому у производителя есть достаточно инвестиций для проведения исследований и внедрения новейших технологий;

Имеющееся у нас оборудование позволяет проводить ОПТГ, цена которого оптимальная.

И при этом аппарат отличается большим набором преимуществ:

быстрое проведение обследования: процесс занимает несколько секунд, а цифровой снимок после этого готов моментально и сразу доступен на компьютере. Это позволяет врачу без потерь времени приступить к диагностике;

высокая точность. Готовые цифровые снимки детализированные, контрастные. Их можно увеличить в 10 раз, увидев даже те патологии, которые находятся на ранней стадии развития;

безопасность. Лучевая доза у цифрового аппарата в 3 раза меньше, чем у классического. Допускается проведение ортопантомограммы в том числе в периоды беременности и лактации – диагностика полностью безвредна;

удобное хранение данных. Полученный цифровой снимок мы храним в электронной базе данных нашей клиники постоянно. Даже если вы повторно обратитесь через несколько лет после исследования, доктор за несколько секунд получит доступ к сделанному снимку или, при необходимости, передаст его вам.

Можно сделать вывод, что цена ортопантомограммы оправдана точностью, безопасностью и эффективностью диагностики – особенно при условии использования современного передового оборудования.

Возможности ортопантомограммы

Современный панорамный снимок зубов на диске – лучший вариант диагностики, и вот почему:

он демонстрирует состояние всех без исключения зубов на нижней и верхней челюсти, а также состояние гайморовых пазух и височно-нижнечелюстного сустава;

с помощью него доктор может увидеть зачатки постоянных зубов у малышей и обнаружить возможные патологии их развития;

ортопантомограмма информирует о кариозных очагах, гранулемах и кистах, ретинированных «зубах мудрости»;

с помощью нее можно определить заболевания пародонта и костной ткани еще на ранних этапах;

ортодонт получает максимум информации для проведения коррекции, протезирования и дентальной имплантации;

диагностика позволяет проверить качество проведенных манипуляций: в частности, пломбирования корневых каналов.

Зачем ортопантомограмма ортопеду, хирургу, ортодонту?

Ортопед, используя снимок, определяет готовность челюстей к протезированию, подбирает типы имплантов и протезов, контролирует приживаемость имплантов.

Хирург с помощью снимка сможет оценить состояние зубов, тканей пародонта, выявить гнойные образования, опухоли, атрофию мягких и костных тканей. Ортопантомограмма нужна и после хирургического вмешательства: после удаления зубов, гингивопластики и костной пластики, синус лифтинга хирург контролирует по снимку процесс восстановления.

Ортодонт с помощью снимка выберет вид лечения, сможет определиться, стоит ли ставить брекеты или нужно ограничиться трейнерами. Диагностика поможет доктору определить длительность и степень эффективности лечения, а также оценить результативность и понять, нужно ли внесение корректировок.

Ортопантомограмма: как проводят диагностику

В среднем весь процесс занимает полминуты.

Пациента приглашают в отдельный кабинет, предлагают подойти к аппарату и прислониться подбородком к специально предусмотренной отметке.

Доктор включит прибор, и рентгеновская трубка начнет двигаться вкруг головы, делая за это время большое количество снимков в разных проекциях.

Данные об этих снимках считает расположенный напротив трубки детектор, а после перенесет их в специальную компьютерную программу. Она проведет обработку полученной информации и выведет на монитор готовое изображение. Следующий этап — расшифровка ортопантомограммы, которую проводит врач.

После этого можно копировать снимок на носители или пересылать лечащему врачу.

Чтобы провести диагностическую процедуру правильно, пациенту советуют держать шею ровно, а челюсти сомкнуть. На пациента врач наденет специальный фартук. Необходимости в прочих средствах защиты нет. Процедура полностью безболезненная и не доставляет никакого дискомфорта.

5 причин пройти ортопантомограмму у нас

Мы используем современный ортопантомограф с осциллографом Vatech.

Процедура полностью безопасна даже для будущих и кормящих мам.

Результат такой диагностики – максимально точный и обширный.

При необходимости мы пришлем результат или дадим его на носителе.

Диагностика занимает минимум времени, а результаты не потеряются.

Панорамный снимок челюсти: преимущества

Стоимость ортопантомограммы в нашей клинике полностью оправдана высокой эффективностью методики. Среди очевидных плюсов:

получение четкого изображения без искажений;

максимально возможная диагностическая точность;

минимальная лучевая нагрузка (в 4 раза меньше по сравнению со старым оборудованием);

если вам нужно показать снимок другому специалисту, мы предоставим его на носителе или пришлем почтой.

Еще раз о безопасности

Для ортопантомограммы применяют рентгеновские лучи, но при этом за одну процедуру доза излучение составляет всего 10-40 мкЗв. Для сравнения – допустимой годовой дозой считается 1000 мкЗв. Проще говоря, можно сделать хоть 100 таких снимков за год, и это никак не отобразится на здоровье. Организм человека за одну процедуру получает облучение в таком же количестве, как и от других естественных источников радиации, окружающих нас в городе.

В нашей клинике доступна точная и современная ортопантомограмма, цена которой доступна человеку, готовому заботиться и здоровье своих зубов.

Мы приобрели лучшее современное оборудование, с которым работают опытнейшие специалисты.

Результат – максимально точная диагностика, нужная для любых стоматологических операций.

Указанная стоимость включает в себя все необходимые материалы и манипуляции, которые могут понадобиться при лечении данного заболевания. Предлагаем воспользоваться услугой «Седация с использованием закиси азота»

ДИАГНОСТИКА

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются.

Первичная консультация (диагностика, план лечения)	350 руб.
Прицельный снимок	400 руб.

диагностика

В случае лечения в день обращения, консультация и прицельные снимки не оплачиваются.

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ), и для чего она нужна?

Ортопантомограмма – это панорамный снимок, который даёт исчерпывающую информацию для планирования дальнейшего лечения или протезирования зубов. На таком снимке врач сможет увидеть практически все анатомические особенности зубочелюстной системы пациента, всевозможные новообразования, дефекты, переломы корней зуба и так далее.

Показания к проведению процедуры

Ортопантомограмма: что это такое и когда необходимо её проходить? Разберёмся в показаниях к данной диагностической процедуре.

При лечении различных болезней, которые касаются десен и зубов

Такие патологии зубочелюстной системы, как пародонтит, периодонтит, абсцесс, кариес, флюс и другие, диагностируются при помощи ортопантомограммы. Заподозрить эти заболевания заставят зубная боль и кровоточивость десён. При первичном осмотре пациента и его опросе врач сможет поставить лишь предварительный диагноз, уточнить который должен рентген.

При различного рода травмах челюстной системы пациента

К травмам челюстной системы пациента могут привести непосредственные удары по лицу, падения. Также нанести механическое повреждение зубам могут сами врачи, неверно выполнив пломбировку, удаление или протезирование. Ортопантомограмма, к примеру, поможет выявить переломы или трещины в корнях зуба – на снимке будет чётко просматриваться затемнение на белом корне. Кроме того, можно будет определить сложность и вид перелома: вертикальный, поперечный, косой, оскольчатый.

При подготовке к процедуре удаления зуба

Нередко бывает так, что болит один зуб, а боль чувствуется в смежной области. Чтобы принять правильное решение и удалить именно тот зуб, лечение которого не представляется возможным, пациенту назначают ортопантомограмму (либо простой рентген зубов, если оборудование клиники не позволяет делать панорамные изображения).

Что можно увидеть при данной процедуре?

Скрытые кариозные полости

Кариес – патология, которая может остаться незамеченной при поверхностном осмотре полости рта и зубного ряда. Скрытые кариозные полости могут образовываться в межзубном пространстве, в фиссурах (так называются естественные углубления зубов), на корне или под пломбой. Ортопантомограмма поможет выявить такую скрытую патологию и назначить своевременное и эффективное лечение.

Поражение кариесом зубного корня

Кариес зубного корня – заболевание коварное, так как незаметно визуально. Сильное же разрушение корня может привести к тому, что зуб не удастся спасти и придётся его удалить.

Кисты, гранулемы, опухоли

Если в ткани периодонта (это тонкая прослойка между коренной частью зуба и костью челюсти) попадает инфекция, из канала зуба может развиться гранулема. Это патология, представляющая собой небольшой гнойный мешочек (размером до 5 мм), состоящий из гранулярной ткани, окруженной фиброзной капсулой, которая соединена с верхушкой корня зуба. Постепенно увеличиваясь, гранулема перерастает в кисту. Опухоль – уже более серьезная патология, успешное лечение которой во многом зависит от ранней диагностики и правильного определения причины её возникновения (травма, неправильное лечение, инфекция и т. д.).

Патологические изменения корней и околокорневого пространства

Воспаления околокорневого пространства, а также патология самого корня зуба (чаще всего это периодонтит) при стоматологическом осмотре трудно выявляются. Подтвердить такой диагноз можно только при помощи рентгена.

Состояние пломб и коронок

После пломбирования или установки коронок врачи могут назначать ортопантомограмму для контроля качества и эффективности проведённой работы.

Плюсы и минусы панорамного снимка

Положительные характеристики панорамного снимка:

позволяет сделать подробную расшифровку и описание состояния зубов и десен, распознать даже скрытые патологии или те, которые только начали развитие (например, пародонтоз);
относительная безопасность – пациент получает мизерную долю рентгеновского излучения;
высокая оперативность – снимки будут готовы примерно через 10 минут.

Среди минусов можно выделить:

высокую стоимость оборудования – такой цифровой аппарат могут себе позволить не все частные клиники, а о государственных не приходится и говорить;
высокую стоимость процедуры как следствие первого минуса.

Ограничения и особенности съемки

Существуют и некоторые особенности такой съёмки. Например, ортопантомограмма (ОПТГ) позволяет увидеть только 2Д-проекцию. Также, если пациент страдает цементитом или у него диагностирован абсцесс, киста, то снимок может получиться размытым, затемнённым, что сделает его непригодным для оценки и анализа состояния зубов и дёсен.

Можно выделить и некоторые противопоказания, которые являются скорее относительными, чем абсолютными.

Можно ли делать беременным?

Проходя ортопантомограмму, пациент, в данном случае – беременная женщина, получает минимальную дозу рентгеновского облучения (что показывают многочисленные исследования). Вероятность того, что такое облучение может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода, хоть и небольшая, но есть. Поэтому специалисты рекомендуют беременным женщинам воздержаться от данной процедуры (по крайней мере, в 1 и 3 триместрах). В исключительных случаях, когда проведённая ортопантомограмма может принести большую пользу в диагностике состояния здоровья женщины, её могут назначить (на усмотрение врача и с согласия пациентки).

Детский возраст

Детский возраст считается относительным противопоказанием для выполнения ОПТГ. Назначается данная процедура только в исключительных случаях, например, когда есть подозрение на аномалию в расположении зубного сустава. Другими словами, у ребенка наблюдается неверное прорезывание зубов (с наклоном, поворотом и так далее), формируется неправильный прикус. Такие отклонения отражаются не только на внешности, но и на функционале зубочелюстной системы (зубы быстрее изнашиваются, появляется дефект речи и т.д.). Панорамный снимок в таком случае помогает точно выявить стадию развития аномалии и правильно спланировать ортодонтическое лечение.

Факультет компьютерных наук и технологий

Кафедра автоматизированных систем управления

Специальность «Специализированные компьютерные системы»

Создание специализированной компьютерной системы диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам

Научный руководитель: д.т.н., доц. Меркулова Екатерина Владимировна

Содержание

Введение
Ортопантомография как метод рентгенодиагностики
Объект исследования
Анализ современных рентгенометрических методов
Контрастирование изображений
Выводы
Список источников

Введение

Высокая распространенность болезней зубов, тканей пародонта и их осложнений, аномалии и деформации челюстно-лицевой области объясняют высокий процент нуждающихся в ортопедическом, ортодонтическоми и комплексном методах лечения. При их лечении рентгенологическое исследование используется не только с целью первичной диагностики, но и в помощь врачу-стоматологу при осуществлении ряда лечебных мероприятий и контроля за их качеством.

Ортопантомография (панорамная зонография) за последние 30 лет стала основной методикой рентгенологического исследования зубо-челюстной системы. Этому способствовало не только широта обзора, объективность и хорошее качество изображения зубных рядов и челюстей, но и сокращение времени исследования, низкие дозы облучения пациентов и высокая информативность.

Диагностические возможности ортопантомографии достаточно широки, однако, до настоящего времени оценка ортопантомограмм (ОПТГ) осуществляется визуально, без количественного анализа, а значит, в определенной степени субъективно. Оценку получаемой информации стоматологи производят самостоятельно, полагаясь на свой опыт. Врач может не заметить мелких деталей в изображении, которые система разрешает, или пропустить слабоконтрастную структуру, видимую на фоне шумов изображения, из-за сложного строения окружающих (или сверхлежащих) тканей. На сегодняшнее время не созданы такие программные продукты, которые бы выполняли автоматизированную обработку изображений ортопантомограмм и, основываясь на полученных результатах выставляли бы предварительный диагноз.

Ортопантомография как метод рентгенодиагностики

Ортопантомография (рентген зубов) является новым методом рентгенодиагностики, при котором делается панорамный снимок зубов. Это очень важный инструмент для стоматолога. Бывают случаи, когда только с помощью ортопантомографии можно выявить изменения в тканях зуба.

В клиниках используются пленочные и цифровые ортопантомографы. Цифровые являются более современными и удобным в использовании. Они выводят результаты обследования на экран монитора. Таким образом, цифровая ортопантомография позволяет врачу сразу поставить правильный диагноз.

На панорамных снимках получают развернутое плоскостное изображение тела и альвеолярного отростка челюсти со всеми зубами. В терапевтической стоматологии панорамную рентгенографию используют и как основной и как дополнительный метод обследования. За короткое время при небольшой радиации можно получить сведения о состоянии всех зубов и окружающих их тканей, о структуре кости на всем протяжении, обнаружить скрытые кариозные полости.

Ортопантомография позволяет оценить состояние зубов:

• прилегание коронок
• состояние костной перегородки
• костной ткани челюстей
• наличие периапикальных изменений
• расположение зубов мудрости
• состояние зачатков постоянных зубов

Среди преимуществ ортопантомографии выделяют большую информативность. Уже на ранней стадии можно выявить воспалительный процесс костной ткани. К недостаткам ортопантомографии относят наслоение (в трети случаев) друг на друга теней коронок нижних и верхних премоляров.

Ортопантомография незаменима, если планируется терапевтическое, хирургическое и ортопедическое лечение. Также она позволяет осуществлять контроль качества пломбирования зубов.

Объект исследования

Пародонт – единый морфофункциональный комплекс, включающий десну, периодонт, альвеолярный отросток и ткани зуба. В пародонте могут протекать различные патологические процессы: воспалительные, дистрофические и опухолеподобные.

Заболевания тканей пародонта по распространенности занимают второе место после кариеса, причем после 40 лет они превалируют. Начиная с 12-летнего возраста наблюдали единичные случаи пародонтита, в 19–20 лет его диагностируют у 32% обследованных и к 60-летнему возрасту поражаемость достигает 70–80%.

Самыми распрастраненными заболеваниями пародонта являются гингивит, пародонтоз и пародонтит.

Для корректной постановки диагноза необходимо учитывать как клинические, так и рентгенологические данные состояния пародонта. На рис.1 представлен диагностический алгоритм, используемый стоматологами для определения типа заболевания пародонта.

Рисунок 1 – Диагностический алгоритм
(анимация: 4 кадра, 5 циклов повторения, 32,9 килобайт)

Из рисунка 1 следует, что с помощью рентгенологических исследований, которые основаны на визуальной оценке панорамных снимков, полученных с помощью ортопантомографа стоматолог делает вывод о состоянии уровня костной ткани пациента. Только после этого проводятся клинические исследования и в результате ставится окончательный диагноз.

На рисунке 2 показаны условные линии уровня костной ткани в норме и линия уровня костной ткани при пародонтите (черным и белым цветом соответственно).

Рисунок 2 – Уровни костной ткани в норме и при пародонтите

Процесс определения отклонения уровня костной ткани от нормы может быть автоматизирован с помощью компьютерной обработки изображения.

Анализ современных рентгенометрических методов

Правильный выбор алгоритма обработки имеет решающее значение для всех этапов преобразования исходного изображения и представляет наибольшую трудность.

Предварительная обработка, состоящая в максимальном приближении исследуемого изображения к эталонному или нормализованному. Чаще всего для медицинских изображений это пространственно инвариантные операции, сдвиг, изменение яркости, изменение контраста, квантование и геометрические преобразования (изменение масштаба, поворот оси). Теория этих преобразований хорошо разработана и, как правило, не вызывает трудностей при использовании современных ЭВМ.

Выделение признаков, при которых функция, представляющее обработанное изображение, подвергается функциональному преобразованию, выделяющему ряд наиболее существенных признаков, которые кодируются действительными числами. Выделение признаков заключается в математических преобразованиях изображения в зависимости от задачи анализа. Это может быть вычитание из эталона, вычитание постоянной составляющей для исключения мешающих теней, дифференцирование или автокорреляция для выделения контура, частотная фильтрация и многие другие.

Классификация признаков. Полученные в результате предыдущей операции наборы действительных чисел, описывающие выделенные признаки, сравниваются с эталонными числами, заложенными в память машины. ЭВМ на основании такого сравнения классифицирует изображение, т. е. относит его к одному из известных видов, например, норма или патология. Набор действительных чисел, характеризующих выделенные признаки, при этом можно рассматривать как точку в n-мерном пространстве. Если в это пространство предварительно введены области, занимаемые тем или иным классом в пространстве, называемом пространством признаков, либо, что случается чаще, задана плотность вероятности для каждого класса, появляется возможность с известной вероятностью отнести данное изображение к определенному классу.

Медицинские изображения, получаемые при рентгеновской, изотопной либо ультразвуковой диагностики различны как по характеру их сложности, так и по виду заложенной в них информации, определяемой механизмом взаимодействия используемого вида излучения с органами и тканями. Однако они обладают общих признаков, важных для проблемы автоматической классификации. Это, прежде всего, отсутствие:

1) эталона нормы из-за индивидуальных особенностей каждого организма;
2) эталона патологии при огромном разнообразии ее форм.

Таким образом полная автоматическая классификация при дифференциальной диагностике пока еще невозможна.

Контрастирование изображений

Свойство контрастности изображений является не менее важным, чем свойство яркости, поскольку при незначительных вариациях яркости уровни контрастности неизменны.

Методы сегментации изображений (границ изображений) по контрастности основаны на использовании порогового детектора, применяемого для идентификации неконтрастных (контрастных) пикселей внутренности (границы) изображения, с последующим применением специальных методов, например, волнового метода, для получения связных областей (границ) . Используемый при этом пороговый детектор имеет вид:

где а – заданная пороговая величина, которая используется для классификации пикселей изображения на неконтрастные пиксели внутренности и контрастные пиксели границы.

Для оценивания контраста используют дискретную аппроксимацию значения градиента в окрестности рассматриваемого пикселя вида:

где Mx*N[x,y], My*N[x,y] – скалярное произведение маски весовых коэффициентов M на матрицу яркостей пикселей окрестности N.

При этом для оценки направления градиента используется следующее соотношение :

Для оценивания градиента функции в настоя-щее время применяется довольно широкий спектр функций, основанный на использовании масок Робертса, Собеля, Превитта и ряда иных. Так, например, при использовании масок Превитта(рис.3.а) оценка градиента (2) примет вид :

Использование рассмотренной оценки градиента характеризуется теми же недостатками и достоинствами, что и использование направленных масок; кроме того, оценка (2) производится с привязкой к направлениям по осям. Для устранения этого недостатка мы можем пойти двумя путями.

Во-первых, мы можем использовать технологию вращения пары масок (рис. 3.б) с оценкой градиента по критерию максимума, типа g(i,j)=g*=max< g(ξ)>.

Рисунок 3 – Направленные маски Преввита(а), вращение пары масок(б)

Во-вторых, для распределения яркости в рассматриваемой окрестности (в предположении линейного характера этого распределения), мы можем оценить коэффициенты линейной регрессии вида:

и в качестве оценки контрастности центрального пикселя окрестности рассматривать норму градиента вида:

Для оценивания контраста предложена следующая численная аппроксимация нормы градиента вида:

где f(i,j) – яркость оцениваемого пикселя, совмещенного с центром маски, а f(ξ,μ)– яркости пикселей окрестности, определяемые положением маски. В отличие от классического подхода маска при этом определяется не в виде матрицы весовых коэффициентов, а геометрически (рис. 4). На базовом уровне маска определяется в виде образа окружности (рис. 4, а), а составная маска – в виде образа окружности дополненного следом окружности до 8-связной линии.

Рисунок 4 – Образ окружности радиуса 2 (а), след окружности радиуса sqrt(2)(б), и построенная их объединением составная маска радиуса 2 (в)

За счет преодоления тени изображения (с применением маски предложенного типа не минимального радиуса) и использования оценки (8), при совмещении центра маски с пикселем границы изображения теперь мы можем оценивать его контрастность относительно пикселя фона, а не тени изображения; базовой в этом отношении считается маска радиуса 2 (рис. 4, а).

Кроме того, для нас теперь не важна степень кривизны границы. Важно лишь, чтобы при совме-щении центра маски с пикселем границы изображения, среди пикселей, определяемых положением маски, был хотя бы один пиксель фона. С целью использования маски для дифференциальной обработки изображений по направлениям, параметризуем пиксели маски полярным углом α, с использованием параметрического представления окружности радиуса ρ с центром в пикселе (i,j):

и представим полученные результаты – направления

маски матрицей-строкой направлений A.

Метод сегментации изображения по контрастности в дальнейшем будет использован для определения уровня костной ткани при патологии и уровня при норме.

Выводы

Панорамные рентгенографы с компьютерным обеспечением представляют разнообразные возможности для проведения функциональной диагностики на четких высокоинформативных изображениях. Однако расшифровка ортопантомограмм осуществляется довольно субъективно, поскольку производится лишь визуальная оценка снимков. В результате поставленный диагноз будет зависеть от опыта врача и от его умения читать ортопантомограммы.

Была рассмотрена возможность создания СКС диагностики заболеваний пародонта по ортопантомограммам, которая будет автоматически выполнять рентгенологический этап в диагностическом алгоритме, а именно находить степень отклонения уровня костной ткани от нормы, с помощью компьютерной обработки изображений. В качестве метода обработки выбрана сегментация изображения по контрастности.

Ортопантограмма зубных рядов: что это такое и как делают

Суть метода ОПТГ
Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов
Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов
Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Диагностическая визуализация является неотъемлемой частью современной стоматологии. Она помогает врачам своевременно выявлять проблемы полости рта, планировать лечение зубов и отслеживать его эффективность. Наиболее востребованный метод в этой области –ортопантомограмма зубов. Это панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти, отображающий сразу все зубы, включая те, что еще не прорезались. ОПТГ также дает врачу представление о состоянии челюстной кости и височно-нижнечелюстного сустава.

Суть метода ОПТГ

Иногда врачу для постановки диагноза или выбора метода лечения недостаточно внешнего осмотра полости рта. Именно в таких случаях назначается ортопантомограмма, что это такое вы узнаете ниже. ОПТГ – это рентгенография нижней части лица. Как любое рентгенологическое исследование, она предполагает использование ионизирующего излучения для создания изображений внутренних структур тела. В ходе процедуры пациент кладет подбородок на небольшую подставку перед рентгеновским аппаратом и мягко прикусывает стерильный мундштук. Это обеспечивает неподвижность во время съемки. Процедура выполняется очень быстро, пациент ничего не чувствует.

Стандартный метод предполагает непосредственную съемку на пленку. При проведении цифровой ОПТГ информация обрабатывается на компьютере.

Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов

Процедура позволяет врачу оценить состояние всех зубов пациента, определить их количество, положение и степень прорезывания. Ортопатомограмма зубов также используется для планирования ортодонтического лечения и исследования челюстной кости.

Дополнительно ортопантомография выявляет:

кариес или пульпит;
травмы зубов и переломы челюсти;
синусит; периодонтит, периапикальный абсцесс;
опухоли, корешковые кисты;
заболевание, перелом или вывих височно-нижнечелюстного сустава;
инородные тела;
сиалолитиаз (камни слюнных протоков).

Иногда стоматологи используют этот метод для диагностики детей. В этом случае ОПТГ зубных рядов применяется для мониторинга роста и развития детских зубов (определения их местоположения, формы, угла и т.д.).

Единственным противопоказанием к процедуре является беременность. В этом случае врач решает, насколько польза от диагностики перевешивает возможные риски.

Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов

Панорамный снимок зубов в Курске дает возможность собрать подробную информацию о состоянии полости рта пациента. По сравнению с другими видами стоматологической диагностики, ортограмма обладает целым рядом плюсов:

широкий охват лицевых костей и зубов;
низкая доза облучения;
удобство и быстрота обследования;
возможность обследования пациентов, которым запрещено открывать рот;
быстрое получение результата;
минимальное количество противопоказаний;
безболезненность.

К недостаткам можно отнести то, что рентген ОПТГ не показывает мелкие анатомические детали, а также наложение на фотоснимке изображений зубов друг на друга.

Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Ортограмма – высокоточный диагностический метод, широко используемый современными стоматологическими клиниками. Исследование предполагает применение низкой дозы ионизирующего излучения. Чаще используется цифровая ортопантомограмма (как делается это исследование описано выше). Процедура позволяет получить детальное изображение зубочелюстных структур. Также, клиника Ле-Дент предоставляет услуги протезирования зубов.

Читайте также: