Ошибкой при лечении пульпита биологическим методом является тест

Опубликовано: 11.05.2024

Страницы работы

Содержание работы

Кафедра терапевтической стоматологии

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний по теме:

«Биологический метод лечения пульпитов»

для студентов 3 курса

1. Наложение диагностической пломбы показано при:

Отсутствии возможности проведения ЭОД
Затруднительном сборе анамнеза
Отсутствии болевого синдрома на препарирование
По психосоматическим показаниям
Все ответы верны

2. Диагностическая пломба ставится на срок:

1 – 2 дня
2 – 4 дня
4 – 6 дней
7 – 10 дней
2 – 3 недели

3. Какой компонент лечебных прокладок обладает антимикробным действием, но свыше 2 дней подавляет фагоцитарную активность клеток пульпы и угнетает деятельность одонтобластов:

Эвгенол
Гидроокись кальция
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Ферменты

4. Какой компонент лечебных прокладок обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и десенсибилизирующим действием, но свыше 3 дней угнетает дентиногенез:

Эвгенол
Гидроокись кальция
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Ферменты

5. Какой компонент лечебных прокладок обладает одонтотропным действием:

2. Гидроокись кальция

6. Какой компонент лечебных прокладок обладает одонтотропным, болеутоляющим и бактериоскопическим действием:

2. Гидроокись кальция

7. Прокладки, содержащие гидроокись кальция:

3. Septocalcin Ultra

5. Все ответы верны

8. Превентивное лечение пульпита – это лечение:

1. Глубокого кариеса

2. Острого пульпита

3. Хронического пульпита

4. Применение консервативного лечения пульпита

5. Все ответы верны

9. Диагностическая пломба – это:

1. Стерильный ватный тампон под временную пломбу

2. Лечебная прокладка (на эвгеноле)

3. Лечебная прокладка (гидроокись кальция)

4. Лечебная прокладка (дексаметазон, полимиксин В)

5. Изолирующая прокладка и постоянная пломба

10. За счет какого свойства гидроокиси кальция происходит образование заместительного дентина:

2. Щелочной рН среды

3. Кислой рН среды

4. Вазодилятирующего эффекта

5. Нейротропного эффекта

Кафедра терапевтической стоматологии

Тестовые задания для контроля результатов усвоения знаний по теме:

«Биологический метод лечения пульпитов»

для студентов 3 курса

1. Наиболее рациональный метод лечения при остром частичном пульпите:

1. Витальная экстирпация

2. Витальная ампутация

3. Биологический метод

4. Девитальная экстирпация

5. Удаление зуба

2. Лучше всего снимают боль и способствуют ослаблению воспаления:

2. Гидроокись кальция

3. При биологическом методе лечения возникающие осложнения связаны:

1. С ошибками в диагнозе

2. С неправильным выбором лекарственного препарата

3. С плохой фиксацией пломбы

4. С нарушением правил асептики

5. С ошибками в технике проведения метода

4. Показания к биологическому методу лечения пульпита:

1. Острый диффузный пульпит

2. Острый гнойный пульпит

3. Обострение хронического пульпита

4. Хронический гангренозный пульпит

5. Случайно вскрытый рог пульпы

5. Реакция на раздражение электрическим током при выборе биологического метода:

1. Результаты ЭОД не имеют значения, так как пульпа обладает значительными компенсаторными возможностями

2. Результаты ЭОД имеют значение, так как пониженная реакция на ток при наличии других симптомов острого пульпита ограничивает показания к применению биологического пульпита

6. Противопоказанием к лечению пульпитов биологическим методом является:

1. Обнаруженные на R – грамме дентикли и петрификаты

2. Суженная конфигурация пульповой камеры, облитерация каналов и искривление корней

3. Пульпиты в детских зубах с незаконченным формированием корней или в период рассасывания

4. Деформации и деструкции периодонтальной щели на R – граммах

5. Все ответы верны

7. Состояние надпульпарного дентина при консервативном методе лечения:

1. Не имеет значения

2. Имеет значение, т.к. наличие размягченного, пигментированного, слабо чувствительного дентина свидетельствует о значительных морфологических изменениях в пульпе.

3. Имеет значение,т.к. наличие на дне размягченного, желто-восковидного дентина при остром течении кариеса, но плотной консистенции при хроническом течении говорит о том, что дентин сохранил свои барьерные функции.

8. У людей в возрасте 60 лет показатели ЭОД будут считаться нормальными:

9. Камбиальными элементами пульпы являются:

2. Звездчатые или веретенообразные клетки

5. Адвентициальные клетки

10. При лечении пульпита биологическим методом применяют …………………… или ……………………… покрытие пульпы.

1. раскрытие полости зуба
2. удаление коронковой пульпы
3. удаление корневой пульпы
4. вскрытие полости зуба
5. полное эндодонтическое лечение

1. удаление коронковой и корневой пульпы под анестезией
2. удаление коронковой пульпы под анестезией
3. сохранение всей пульпы
4. девитализация пульпы
5. девитальная ампутация пульпы

1. инфильтрационную с вестибулярной стороны
2. туберальную
3. мандибулярную
4. инфильтрационную с язычной стороны
5. ментальную

1. герметично закрывают зуб после медикаментозной обработки
2. пломбируют канал постоянными пломбировочными материалами
3. создают условия для оттока экссудата и оставляют зуб открытым
4. проводят разрез по переходной складке
5. пломбируют канал временными пломбировочными материалами

1. обработку десны резорцином
2. коррекцию гигиены полости
3. аппликацию протеологических ферментов
4. гингивэктомию
5. гингивотомию

1. высокооборотную турбину
2. механическую бормашину
3. слюноотсос
4. пылесос
5. апекслокатор

1. вакцинацию
2. УВЧ-терапию
3. эпителизирующие мази
4. прижигающие средства
5. противогрибковые препараты

1. противовирусными
2. противовоспалительными
3. антибиотиками
4. антигистаминными
5. анальгетиками

1. амальгаму
2. силидонт
3. стеклоиономерные цементы
4. композитные материалы
5. силиции

1. амальгаму
2. силидонт
3. стеклоиономерные цементы
4. композитные материалы
5. силиции

1. прекращения воспалительного процесса
2. прекращения воспалительного процесса и обеспечения дальнейшего формирования корня
3. обеспечения дальнейшего формирования корня 4)' прекращения дальнейшего формирования корня 5) ускорения формирования корня

1. хроническом фиброзном пульпите в зубах при начале резорбции корней, когда болезненность пульпы незначительная
2. хроническом гангренозном пульпите в зубах с рассасывающимися корнями
3. остром диффузном пульпите
4. остром очаговом пульпите
5. обострении хронического фиброзного пульпита

1. начальных форм кариеса молочных зубов
2. начальных форм кариеса постоянных зубов
3. хронического гранулирующего периодонтита
4. хронического фиброзного пульпита
5. глубокого кариеса

1. фторокорт, флуцинар
2. теброфеновую 2% мазь
3. бонафтоновую 2% мазь
4. бутадионовую мазь
5. клотримазол

1. шинирование проволочно-композитной шиной на 2-4 недели
2. удаление травмированного зуба
3. разобщение прикуса в переднем отделе с помощью ортодонтического аппарата, щадящая диета
4. эндодонтическое лечение
5. ограничение жевательной нагрузки

1. вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов
2. репозиция
3. удаление зуба
4. щадящая диета, противовоспалительное лечение, динамическое наблюдение, удаление при нарастании воспаления
5. шинирование зуба сроком на 3-4 недели

1. удаление зуба
2. репозиция внедренного зуба
3. динамическое наблюдение
4. вытяжение зуба с помощью ортодонтических аппаратов
5. шинирование зуба

1. разобщение прикуса в переднем отделе с помощью ортодонтических аппаратов
2. удаление травмированного зуба
3. сошлифовывание зубов-антагонистов, щадящая диета
4. эндодонтическое лечение
5. шинирование зуба

1. переломе альвеолярного отростка
2. вывихе зуба
3. множественном переломе зубов на уровне их шеек
4. множественном переломе зубов на уровне коронок
5. верно 3) и 4)

1. тепловая доза, мощность 8-10 Вт
2. тепловая доза, мощность 16-18 Вт
3. тепловая доза, мощность 18-20 Вт
4. нетепловая доза, мощность 1-2 Вт
5. слаботепловая доза, мощность 3-5 Вт

1. 5 минут, мощность 15-20 Вт
2. 10 минут, мощность 15-20 Вт
3. 5 минут, мощность 30 Вт
4. 10 минут, мощность 30 Вт
5. 10 минут, мощность 40 Вт

1. ретенционной кисты
2. гемангиомы
3. папилломатоза
4. фиброматоза
5. верно 3) и 4)

1. надежно фиксировать шинируемые зубы
2. равномерно распределять жевательное давление
3. не препятствовать лекарственной терапии
4. верно 1)и 2)
5. верно 1), 2) и 3)

1. губной пелот в области верхних резцов
2. накусочную площадку
3. заслонку для языка
4. внеротовую тягу
5. губной пелот в области нижних резцов

1. язык
2. скуловую кость
3. лицевую артерию
4. щитовидную железу
5. околоушную слюнную железу

1. окаймляющем угол нижней челюсти
2. слизистой оболочке по крылочелюстной складке
3. паралельно краю нижней челюсти дугообразной формы
4. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
5. в подбородочной области паралельно краю фронтального отдела нижней челюсти

1. язык
2. скуловую кость
3. лицевую артерию
4. щитовидную железу
5. околоушную слюнную железу

1. язык
2. нижнюю губу
3. скуловую кость
4. околоушную слюнную железу
5. поднижнечелюстную слюнную железу

1. язык
2. язычный нерв
3. скуловую кость
4. лицевую артерию
5. околоушную слюнную железу

1. язычный нерв
2. скуловую кость
3. диафрагмальный нерв
4. краевую ветвь лицевого нерва
5. околоушную слюнную железу

1. угловую артерию
2. щитовидную железу
3. краевую ветвь лицевого нерва
4. подъязычную слюнную железу
5. третью ветвь тройничного нерва

1. по губо-щечной складке
2. в подбородочной области
3. по ходу ветвей лицевого нерва
4. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
5. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

1. лицевую артерию
2. щитовидную железу
3. крылочелюстной нерв
4. околоушную слюнную железу
5. крылонебное венозное сплетение

1. 1.8, 1.7, 1.6,2.6,2.7,2.8
2. 1.6, 1.5, 1.4,2.4,2.5,2.6
3. 1.3, 1.2, 1.1,2.1,2.2,2.3
4. 3.8,3.7,3.6,4.6,4.7,4.8
5. 4.3,4.2,4.1,3.1,3.2,3.3

1. язык
2. лицевой нерв
3. скуловую кость
4. лицевую артерию
5. щитовидную железу

1. окаймляющем угол нижней челюсти
2. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
3. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти
4. паралельно краю нижней челюсти дугообразной формы от угла до угла
5. дугообразно параллельно краю подбородочного отдела нижней челюсти

1. скуловую кость
2. лицевую артерию
3. щитовидную железу
4. околоушную слюнную железу
5. подчелюстную слюнную железу

1. по губо-щечной складке
2. окаймляющем угол нижней челюсти
3. в подподбородочной области по средней линии
4. слизистой оболочки по крылочелюстной складке
5. в поднижнечелюстной области вдоль края нижней челюсти

1. периостотомию с двух сторон альвеолярного отростка
2. периостотомию с одной стороны альвеолярного отростка
3. секвестрэктомию
4. резекцию верхушки корня причинного зуба
5. цистэктомию

Gee Test

Система подготовки к тестам и средство для проверки своих знаний. Инструмент для тестирования студентов и школьников.

Проверь свои знания в тесте «Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба (по утвержденным клиническим рекомендациям)»

1. Срок наблюдения пациента при непрямом покрытии пульпы:

1) в течение месяца под контролем рентгена
2) наблюдение после лечения не проводится
3) в течение года под контролем рентгена
4) 6 месяцев с проведением электродиагностики

2. Рабочая длина канала — это длина канала до

1) апикального сужения
2) корня зуба
3) некротизированной ткани зуба
4) дна полости зуба

3. Какие методы лечения применяют при болезнях пульпы зуба?

1) витальной экстирпации пульпы (пульпэктомия)
2) девитальной экстирпации пульпы
3) витальной ампутации пульпы
4) полного или частичного сохранения пульпы

4. Признаки гнойного пульпита:

1) приступообразные боли с иррадиацией
2) снижение порога электровозбудимости пульпы
3) отсутствие рентгенологических изменений в периапикальных тканях
4) на рентгенограмме возможны изменения в периапикальных тканях

5. Какие виды анестезий показаны перед препарированием корневого канала?

1) аппликационная
2) ингаляционный наркоз
3) эндотрахеальный наркоз
4) инфильтрационная
5) проводниковая

6. С какой целью используют апекслокаторы?

1) определение рабочей длины корневого канала
2) определение проходимости корневого канала
3) степень подвижности головки нижней челюсти
4) точное определение апикального сужения

7. Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям:

1) иметь форму конуса
2) сохранять свое направление
3) иметь расширение в конце канала
4) не иметь неровностей на стенках
5) завершаться апикальным сужением

8. Какой индекс используют для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба?

1) индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу
2) шоковый индекс Альговера
3) протромбиновый индекс
4) индекс гигиены рта

9. Немедикаментозная помощь при болезни пульпы направлена на

1) предупреждение развития осложнений
2) купирование острого воспалительного процесса
3) восстановление эстетики зубного ряда
4) восстановление анатомической формы коронковой части зуба

10. Какие рекомендации дают пациенту после проведения лечения кариеса?

1) обязательный рентгенологический контроль через 1 год
2) необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2-х лет
3) гигиенические мероприятия у врача-стоматолога минимум два раза в год
4) профилактический осмотр врача-стоматолога минимум два раза в год
5) после лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2-х лет

11. Канал пломбируют для

1) предупреждения кариеса
2) профилактики
3) предотвращения повторного инфицирования канала
4) обтурации
5) устранения косметического дефекта

12. Какое исследование назначают после проведения обтурации канала?

1) термоодонтодиагностика
2) реодентография
3) рентгенологическое исследование
4) электроодонтометрия

13. При внешнем осмотре пациента с болезнью пульпы зуба оценивают

1) лимфатические узлы головы и шеи
2) патологические изменения на лице
3) состояние носовых пазух
4) состояние зубных рядов

14. Для девитализации пульпы применяются

1) антисептические растворы
2) пасты
3) капли
4) аэрозоли

15. Какие инструментальные методы диагностики применяются в стоматологии?

1) рентгенологическое исследование
2) электроодонтометрия
3) реовазография
4) ультразвуковое исследование

16. В стоматологии рекомендуют использовать антисептические растворы:

1) мирамистин
2) гипохлорит натрия
3) раствор перекиси водорода
4) раствор Люголя
5) хлоргексидин

17. Признаки хронического пульпита:

1) приступообразные боли с иррадиацией
2) ноющие боли от всех видов раздражителей
3) отсутствие рентгенологических изменений в периапикальных тканях
4) зондирование вскрытой полости зуба болезненно и сопровождается кровоточивостью пульпы
5) полость зуба вскрыта

18. В патогенезе пульпита выделяют следующие пути инфицирования:
А — по артериолам
Б — по корневому каналу из кариозной полости
С — через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
Д — по лимфатическим сосудам:
Е – ингаляционный.
Правильным является ответ

1) А, Е
2) А, Б
3) С, Д
4) С, Е

19. Обнаружение устьев каналов проводится с помощью:

1) корневой иглы
2) развертки
3) бора
4) зонда

20. Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с

1) острым и обострившимся хроническим периодонтитом
2) глубоким кариесом
3) хроническим фиброзным периодонтитом в стадии ремиссии
4) средним кариесом
5) острыми формами пульпита

21. Какие этапы включает препарирование корневого канала?

1) деминерализация эмали
2) формирование устьевой, средней трети канала и околоверхушечной (апикальной) части канала
3) удаление дентинных опилок и начальное формирование канала
4) обработку канала для удаления измененных тканей или инородных веществ

22. При зондировании кариозной полости следует обратить внимание на

1) обильное слюноотделение
2) чувствительность при зондировании
3) наличие размягченного дентина
4) локализацию кариозной полости, ее величину, глубину

23. Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами:

1) быть рентгеноконтрастным
2) при необходимости легко удаляться из корневого канала
3) легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени
4) заполнять канал, повторяя его контуры
5) не раздражать периапикальные ткани

24. Выбор тактики лечения пульпита зависит от

1) клинической картины
2) стадии развития заболевания
3) последствий проведенного ранее вмешательства на данном зубе
4) времени суток

25. Причиной воспаления в пульпе являются

1) заболевания печени
2) микроорганизмы и их токсины
3) деминерализация твердых тканей зуба
4) наследственные факторы

26. Препятствовать началу лечения пульпита могут

1) острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта
2) угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания
3) наличие приступообразных болей в области причинного зуба
4) острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ
5) непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения

27. Девитализирующая паста должна обладать следующими эффектами:

1) обезболивающим
2) противовоспалительным
3) антисептическим
4) противоаллергическим

28. Как часто нужно посещать врача-стоматолога для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий?

1) 2 раза в год
2) 1 раз в год
3) по медицинским показаниям

29. К критериям качества обтурации корневых каналов относят:

1) герметичность обтурации
2) сохранение интактности периодонта
3) равномерную плотность материала на всем протяжении
4) эстетическое состояние зуба

30. Какие факторы препятствуют немедленному началу лечения пульпита?

1) острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта
2) угрожающее жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания
3) острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ
4) наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения
5) повышение температуры тела

31. Что выявляется на рентгенограмме при хроническом язвенном пульпите?

1) расширение периодонтальной щели, иногда с разряжением костной ткани
2) герметичность полости зуба не нарушена
3) отсутствие изменений в периапикальных тканях

32. Признаки острого пульпита:

1) наличие боли при зондировании
2) приступообразные боли с иррадиацией
3) возможна чувствительность при перкуссии зуба
4) самопроизвольные боли

33. Электровозбудимость пульпы при воспалении

1) не определяется
2) остается без изменений
3) снижается
4) возрастает

34. Физиотерапевтические процедуры при лечении пульпита зуба используют для

1) стимуляции процессов регенерации
2) замены медикаментозной терапии
3) купирования воспаления
4) уменьшения осложнений

35. Какие дополнительные методы обследования проводят при болезни пульпы зуба?

1) термодиагностика
2) бодиплетизмография
3) рентгенография
4) спирография
5) электроодонтодиагностика

36. Признаки начального пульпита:

1) болезненное зондирование
2) боль от внешних раздражителей
3) отсутствие болей в анамнезе
4) наличие кариозной полости
5) боль в ночное время

37. Врачи каких специальностей участвуют в лечении пульпы зуба

1) врачи-стоматологи ортопеды
2) врачи-стоматологи общей практики
3) врачи-стоматологи хирурги
4) челюстно-лицевые хирурги
5) врачи-стоматологи терапевты

38. Каких правил придерживаются при формировании корневого канала?

1) для обеспечения полноценной антисептической обработки канал должен иметь достаточный диаметр
2) точно определяют рабочую длину канала
3) не допускают проталкивание дентинных опилок и инфицированных тканей за верхушку корня
4) все манипуляции проводят в пределах канала

39. После лечения болезни пульпы зуба необходимо проводить динамическое наблюдение за зубом в течение

1) 3 лет
2) 2 лет
3) 5 лет
4) 4 лет

40. Корневой канал нельзя пломбировать при

1) наличии болевых симптомов
2) повышенном слюноотделении
3) наличии чувствительность при перкуссии
4) выделении экссудата
5) ангулите

41. К основным возбудителям пульпита относят:
А. гемолитические и негемолитические стрептококки
Б. грамположительные палочки
С. грибы
Д. фузоспирохеты
Е. вирусы.
Правильным является ответ:

1) С, Д
2) А, Б
3) Д, Е
4) А, Е

42. После пломбирования рентгенологическое исследование следует проводить НЕ позднее

1) 1 года
2) 1 месяца
3) 1 недели

Страницы работы

Содержание работы

Кафедра терапевтической стоматологии

Тестовые задания для контроля исходного уровня знаний по теме:

«Биологический метод лечения пульпитов»

для студентов 3 курса

1. Наложение диагностической пломбы показано при:

Отсутствии возможности проведения ЭОД
Затруднительном сборе анамнеза
Отсутствии болевого синдрома на препарирование
По психосоматическим показаниям
Все ответы верны

2. Диагностическая пломба ставится на срок:

1 – 2 дня
2 – 4 дня
4 – 6 дней
7 – 10 дней
2 – 3 недели

Эвгенол
Гидроокись кальция
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Ферменты

Эвгенол
Гидроокись кальция
Глюкокортикоиды
Антибиотики
Ферменты

5. Какой компонент лечебных прокладок обладает одонтотропным действием:

2. Гидроокись кальция

7. Прокладки, содержащие гидроокись кальция:

3. Septocalcin Ultra

5. Все ответы верны

8. Превентивное лечение пульпита – это лечение:

1. Глубокого кариеса

2. Острого пульпита

3. Хронического пульпита

4. Применение консервативного лечения пульпита

5. Все ответы верны

9. Диагностическая пломба – это:

1. Стерильный ватный тампон под временную пломбу

2. Лечебная прокладка (на эвгеноле)

3. Лечебная прокладка (гидроокись кальция)

4. Лечебная прокладка (дексаметазон, полимиксин В)

5. Изолирующая прокладка и постоянная пломба

10. За счет какого свойства гидроокиси кальция происходит образование заместительного дентина:

2. Щелочной рН среды

3. Кислой рН среды

4. Вазодилятирующего эффекта

5. Нейротропного эффекта

Кафедра терапевтической стоматологии

Тестовые задания для контроля результатов усвоения знаний по теме:

«Биологический метод лечения пульпитов»

для студентов 3 курса

1. Наиболее рациональный метод лечения при остром частичном пульпите:

1. Витальная экстирпация

2. Витальная ампутация

3. Биологический метод

4. Девитальная экстирпация

5. Удаление зуба

2. Лучше всего снимают боль и способствуют ослаблению воспаления:

2. Гидроокись кальция

3. При биологическом методе лечения возникающие осложнения связаны:

1. С ошибками в диагнозе

2. С неправильным выбором лекарственного препарата

3. С плохой фиксацией пломбы

4. С нарушением правил асептики

5. С ошибками в технике проведения метода

4. Показания к биологическому методу лечения пульпита:

1. Острый диффузный пульпит

2. Острый гнойный пульпит

3. Обострение хронического пульпита

4. Хронический гангренозный пульпит

5. Случайно вскрытый рог пульпы

5. Реакция на раздражение электрическим током при выборе биологического метода:

1. Результаты ЭОД не имеют значения, так как пульпа обладает значительными компенсаторными возможностями

6. Противопоказанием к лечению пульпитов биологическим методом является:

1. Обнаруженные на R – грамме дентикли и петрификаты

2. Суженная конфигурация пульповой камеры, облитерация каналов и искривление корней

3. Пульпиты в детских зубах с незаконченным формированием корней или в период рассасывания

4. Деформации и деструкции периодонтальной щели на R – граммах

5. Все ответы верны

7. Состояние надпульпарного дентина при консервативном методе лечения:

1. Не имеет значения

8. У людей в возрасте 60 лет показатели ЭОД будут считаться нормальными:

9. Камбиальными элементами пульпы являются:

2. Звездчатые или веретенообразные клетки

5. Адвентициальные клетки

10. При лечении пульпита биологическим методом применяют …………………… или ……………………… покрытие пульпы.

Чуев В.В. – врач-аспирант, ММА им.Сеченова, Белгород
Григорьева Н.А. – врач-стоматолог высшей категории, зав. отделением терапевтической стоматологии поликлиники №220 г.Москвы.
Макеева И.М. – д.м.н., профессор, зав.кафедрой терапевтической стоматологии, ММА им.Сеченова, Москва

Среди актуальных проблем современной стоматологии осложнения кариеса занимают важное место. Это объясняется тем, что больные с диагнозом «пульпит» составляют не менее 30% (Е.В. Боровский) от числа лиц, обратившихся за стоматологической помощью. Еще один аспект данной проблемы связан с тем, что одной из основных причин развития верхушечного периодонтита, как правило, является некачественное лечение корневых каналов.

В практической стоматологии наиболее распространенным методом лечения пульпита до настоящего времени остается удаление пульпы после предварительной девитализации (3,5). Необходимо заметить, что теоретически вопрос экстирпации пульпы и обтурации корневых каналов решен (3,4,5), а вот практически качественное проведение лечения с хорошим результатом в отдаленные сроки встречается не всегда. Несмотря на целесообразность проведения биологического метода лечения пульпита (6,7,8), этот метод не занял доминирующей позиции среди других видов лечения пульпита. Целью настоящей работы явилось изучение эффективности лечения пульпита биологическим методом с применением отечественного и импортного материалов, оценить ближайшие и отдаленные результаты.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено с участием 100 больных (60 женщин и 40 мужчин) в возрасте от 18 до 60 лет. В ходе исследования методом витальной ампутации был вылечен 61 зуб, наложением исследуемого материала на случайно вскрытую пульпу - 39 зубов (табл. 1). Для исследования эффективности биологического метода лечения использовался материал швейцарской фирмы «PD» «PULPOTEC» и материал ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» - «ПУЛЬПОДЕНТ». Материалы по своему составу идентичны, однако отечественный аналог появился на стоматологическом рынке значительно позднее. Оба препарата состоят из порошка и жидкости, которые при замешивании образуют пасту. «ПУЛЬПОДЕНТ» ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа»

В состав порошка входят: Йодоформ – антисептик с резким специфическим запахом, обладающий длительным антибактериальным действием. Фенол – мощный антисептик, обладающий мумифицирующим свойством. Полиоксиметилен – антисептик, способный коагулировать альбумины, обеспечивая поверхностную девитализацию. Окись цинка обеспечивает рентгенконтрастность.

В состав жидкости входят: формальдегид,.эвгенол, дексаметазон. Форма выпуска: Порошок – 25.0 г, жидкость – 15.0 мл. Способ применения: Замешивание материала производят in vitro, на предварительно обработанной стерильной поверхности стеклянной пластины (гладкой поверхности) металлическим шпателем. Смешивают одну мерную ложку порошка и 2 капли жидкости до получения однородной массы. Рабочее время при температуре воздуха в помещении около 22 примерно 5 - 7 мин. Внесение материала полость производится - гладилкой (узкой), уплотняется плотным ватным тампоном, толщиной мах. 3мм.

«PULPOTEC» - «PRODUIT DENTARIES» (Швейцария) В состав порошка входят: Йодоформ, полиоксиметилен, оксид цинка. В состав жидкости входит: Формальдегид, дексаметазон, фенол, гваякол. Форма выпуска: порошок - 30.0 г, жидкость - 15.0 мл. Способ применения: Замешивание материала производят на предварительно обработанной стерильной поверхности стеклянной пластины, гладкой поверхности, металлическим шпателем. Смешивают одну мерную ложку порошка и 2 капли жидкости до получения однородной массы. Рабочее время при температуре воздуха в помещении около 22 примерно 7 -10 мин. Внесение материала полость производится – гладилкой (узкой), уплотняется плотным ватным тампоном. Рекомендуемая толщина - 3мм. Основными критериями выбора для проведения биологического метода лечения пульпита являются: 1. Случайное вскрытие пульпы при механической обработке кариозной полости при лечении кариеса. 2. Явления начинающегося пульпита или гиперемии пульпы при отсутствии жалоб на боли от температурных и химических раздражителей длительного характера (более 2-3 минут). 3. Отсутствие жалоб на самостоятельные боли в дневное и ночное время в настоящее время и в анамнезе. 4. Отсутствие дискомфорта при накусывании на зуб. 5. Рентгенологически определяемые здоровые периапикальные ткани. 6. При объективном осмотре полости рта исключение патологии СОПР, генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести, пародонтального кармана в области зуба, нуждающегося в лечении, более 1/2. 7. Возраст пациента не старше 60 лет.

ТЕХНИКА РАБОТЫ С МАТЕРИАЛАМИ «PULPOTEC» и «ПУЛЬПОДЕНТ» Для начала работы проводим необходимое обследование пациента, информируем его о предстоящем лечении и после подписанного информационного согласия приступаем к лечению.

1. Проводим аппликационную анестезию, чаще всего используем ЛИДОКАИН 10%. Далее мандибулярную или инфильтрационную, в зависимости от местоположения нужного нам зуба. Анестезия выполняется карпульным шприцом и иглой, необходимой для данной манипуляции размером. В случае если нет противопоказаний к применению анестетика с вазоконстриктором, то применяем ULTRACAIN D-S FORTE, UBISTESIN FORTE 4% и др., в случае же необходимости ввести «чистый» препарат, используем SCADONEST 3% , реже ULTRACAIN D-S.

2.Стерильным алмазным турбинным бором, необходимой формы и размера, проводим препаровку кариозной полости. Для начала убираем всю инфицированную ткань, до здорового дентина, формируя будущую полость для реставрации, стараясь не затрагивать полость зуба.

3. Вскрываем аккуратно пульпарную камеру.

4. Средних размеров, стерильным, шаровидным бором для механического наконечника обрабатываем пульпарную камеру. Вся механическая обработка обязательно проводится с подачей воды, работой слюноотсоса и при необходимости пылесоса. Во время работы стараемся не допускать закрывания рта пациентом. Для создания более комфортных условий работы рекомендуется использовать коффердам (если позволяют условия клиники).

5. Убедившись в визуальном доступе к корневым каналам, рыхлым ватным тампоном, смоченном в антисептическом средстве (гипохлорид натрия, хлоргекседин, димексид и др.), поводим медикаментозную обработку полости зуба. Процедуру повторяем 2-3 раза. Если кровотечения нет, подсушиваем полость зуба.

6. Готовим материал, для лечения пульпита биологическим методом. Замешиваем на стекле, металлическим шпателем, до нужной нам консистенции.

7. Вносим в подготовленную полость и прижимаем сухим, тугим ватным тампоном, следя за тем, чтобы материал не попал ни на слизистую оболочку, ни в десневую борозду. Отвердение материала происходит в течении 5 -7 мин.

8. Излишки внесенного материала, находящегося за пределом пульповой камеры, аккуратно убираем бором.

9. Заканчиваем работу постановкой прокладки и пломбы.

В случае отсутствия жалоб приглашаем пациента через 7 – 10 дней. При осмотре проводим ЭОД и прицельную рентгенограмму. Контрольный осмотр повторяем через 1, 3, 6, 12, 24 месяца. Описанная техника, применяется при гиперемии пульпы с проведением ампутации пульпы.

В случае если пульпит травматический (случайно вскрытый) при обработке кариозной полости при лечении кариеса: Механически проводим удаление инфицированного дентина с формированием полости для будущей реставрации. Раскрываем рог пульпы на 1-2мм. в диаметре. Обрабатываем полость антисептическим раствором, подсушиваем. Готовый материал наносим на вскрытую пульпу. После отвердения восстанавливаем кариозную полость прокладкой и пломбой. В случае отсутствия жалоб приглашаем пациента через 7 – 10 дней. При осмотре проводим ЭОД. Контрольный осмотр повторяем через 1, 3, 6, 12, 24 месяца с проведением ЭОД и прицельной рентгенограммы. При работе с исследуемыми материалами важен контакт материала с обнаженной пульпой. В противном случае не произойдет мумификации верхнего слоя пульпы и в дальнейшем мы можем получить пульпит в хронической форме.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. При проведении исследования основными критериями сравнительных параметров являлись:

1. Эффективность проведенного лечения (наличие или отсутствие послеоперационных болей, развитие периодонтита в отдаленные сроки).

3. Данные контрольной рентгенографии (при отсутствии жалоб - через 12мес.). В первые сутки после лечения возможна болевая реакция, интенсивность которой будет зависеть от выраженности воспалительного процесса (табл. 4). Наблюдение и анализ данных должен проводиться спустя 1мес., 3мес., 6мес.,12мес., 24мес.

При обследовании в отдаленные сроки оценивали:
1. Жалобы - нет или на слабую, кратковременную температурную реакцию; 2. Перкуссию.
3. Данные рентгенографии (есть ли изменения в периапикальных тканях).
4.ЭОД (не должно превышать 40-45мкА, если проводилась ампутация). Только в случае неправильно поставленного диагноза, некачественно обработанной полости или наложенной повязки возникали осложнения. Осложнения проявлялись в виде самопроизвольных ноющих болей, усиление боли от раздражителей, появление боли при накусывании на вылеченный зуб. Возможна гибель пульпы без каких либо клинических признаков. Данное осложнение мы можем отметить через 4-6 месяцев.

ВЫВОДЫ.
1. Применение данных материалов при лечении пульпита биологическим методом позволило получить положительные результаты в 81 % случаев.
2. Использование в клинике не вызывает трудностей как при замешивании, так и при наложении в правильно подготовленную полость. (табл. 3).
3. При использовании исследуемых материалов, разницы в эффективности их воздействия на пульпу не отмечено, как в период 24 часов после наложения, так и в отдаленные сроки.
4. Необходимым условием является грамотное информирование пациента о направленности лечебных мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Рекомендуем применение материалов в случае случайно вскрытой пульпы при обработке кариозной полости.
2. Рекомендуем применение материалов при гиперемии пульпы, в случае слабовыраженных жалоб и ЭОД не более 23мкА.

Противопоказанием к применению данного метода при уточненном диагнозе является:
1. Острый диффузный пульпит.
2. Хронические и обострение хронических форм пульпита.
3. Расширение периодонтальной щели по рентгенограмме.

У мужчин % соотношение болевой реакции к безболевой составил 22,5% - 77,5%, у женщин 89% - 11%

Читайте также: