Пародонтит средней степени тяжести история болезни
Опубликовано: 20.04.2024
Генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Жалобы при обращении: кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, подвижность зубов, гноетечение, неприятный запах изо рта.
Анамнез заболевания:
первые признаки заболевания появились 26 лет назад (в1981г): кровоточивость десен. После проведенного лечения – закрытый кюретаж, вакуум-терапия – положительный эффект. Наблюдается у врача-пародонтолога, лечение проходит один раз в год.
Анамнез жизни:
родилась в Омске, росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Окончила 10 классов, получила высшее образование. В настоящее время находится на пенсии.
Вирусный гепатит, туберкулез, венерические болезни отрицает.
Аллергологический анамнез не отягощен. Питание 3 раза в день, регулярное, витаминизированное. Чистит зубы 2 раза в день зубной пастой «Blend-a-med», «Colgate» жесткой щеткой.
Находится на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии.
Ранее перенесены операции по поводу фибромиомы, катаракты левого глаза, удаление зубов (4).
Заболевание пародонта отмечает у своего отца.
Стоматологический статус:
Симметрия лица не нарушена. Полное смыкание губ (ротовое дыхание отсутствует). Открывание рта в полном объеме. Высота нижнего отдела не снижена. Углы рта не опущены, симметричны, ротовая щель обычных размеров, губы правильной формы.
Красная кайма губ без видимой патологии. Подбородочные и поднижнечелюстные л/у не пальпируются. Прикрепление уздечек в норме. Язык правильной формы, подвижный, безболезненный.
Твердое небо готической формы, рельеф выражен, слизистая оболочка твердого и мягкого неба бледно-розовая, без изменений. Запах изо рта. Межзубная и маргинальная десна слегка гиперемирована, плотная, при зондировании кровоточит. Положительная проба Шиллера-Писарева. При помощи градуированного пародонтологического зонда определены пародонтальные карманы зубов на верхней и нижней челюсти. На зубах определяется небольшое количество мягкого налета. Определяется наличие над- и поддесневого зубного камня. Индекс Грина-Вермильона налета = 0.46, камня = 0.26. Индекс CPITN = 2.0.
Мостовидный протез с 27 по 24, с 37 по 35.
Целостность зубных рядов нарушена, отсутствуют 26, 25, 36, 45.
Верхняя челюсть в форме полуэллипса, нижняя – параболы. Прикус патологический.
Клинический диагноз:
Основой: Генерализованный пародонтит средней степени тяжести, стадия обострения.
Сопутствующий: Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
Результаты рентгеновских исследований:
На панорамной рентгенограмме определяется деструкция по смешанному типу с преобладанием вертикального типа деструкции, сопровождающейся уменьшением высоты межальвеолярных перегородок на 1 /3,½ длины корня в области 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; наличие костных карманов. В теле челюсти очаги остеопороза с очагами остеосклероза. Структура ткани крупно- и среднепетлистая.
Дифференциальный диагноз:
Отличительными признаками гингивита являются:
Выявляется чаще у детей и лиц молодого возраст
— наличие мягкого зубного налета, пищевых остатков, наддесневые твердые отложения
— сочетание гингивита с кариозными поражениями
— отсутствие пародонтального кармана
— отсутствие резорбции межзубных перегородок
— не выявляется деструкция костной ткани на рентгенограмме
— отсутствие пародонтальных карманов
— отсутствие воспалительных явлений в пародонте
— хорошая фиксация зубов и незначительное количество зубных отложений
— наблюдается ретракция десен и обнажение шеек зубов с образованием клиновидных дефектов
— повышенная чувствительность шеек зубов к различным раздражителям
— склеротические изменения костной ткани; на ортопантомограмме наблюдается равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без нарушения целостности кортикальной пластинки, чередование очагов остеосклероза и остеопороза
- С идиопатическими заболеваниями:
— лизис всех тканей пародонта
— симметричность поражения (резцы, 1-е моляры)
— быстрое рассасывание костной ткани с образованием лакун за короткий промежуток времени
— резистентность к проводимому лечению, частое абсцедирование
— поражение других органов и систем (гемопоэтическая система, кости, кожа, слизистые оболочки)
Заключительный диагноз:
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения, осложненный вторичной частичной адентией. Сопутствующее заболевание — артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
План лечения:
- Консультация и обследование у врача-гастроэнтеролога, при выявлении гастроэнтеропатологии – лечение.
- Лабораторные анализы: кровь на RW, сахар, ОАК
Местное лечение: антисептики (хлоргексидин, димексид), глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками, керато- и фобролитики (резорцин 20-30%, мараславин, 25%р-р хлорида цинка, 0,1%р-р новоиманина, 1%р-р йодинола). Заполнение патологических карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» в течение 7 дней.
- Профессиональная гигиена: снятие назубных отложений, коррекция гигиены, мотивация больной к тщательной гигиене полости рта.
- Хирургическое лечение: кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомия
- Восстановление микрофлоры в полости рта: «Имудон».
Общее лечение: витаминотерапия (C, B1, A, E), антибиотикотерапия (родомицин, ровомицин, линкомицин), десенсибилизирующая терапия (глюконат Са, глицерофосфат Са).
- Физиотерапевтические мероприятия: вакуум-массаж, УВЧ-терапия.
В:Ортопедическое лечение: избирательная пришлифовка, шинирование, рациональное протезирование.
С:Поддерживающая терапия 2 раза в год.
Рекомендовано:
- Зубная паста LacalutActive (2 раза в сутки, в течение месяца)
- Полоскания Хлоргексидином 0,02% ( дважды в сутки в течение недели)
- Использование флоссов
- Зубная щетка средней жесткости
Прогнозирование эффективности проведенного лечения:
Учитывая степень тяжести и распространенность процесса, социальный статус и культурный уровень пациента можно предположить положительный результат от планируемого лечения.
Дневник:
12.03.2007
Заполнение карты исследования пародонта, анамнестической анкеты.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Назначено: метронидазол 0,25 (по 1 табл. на прием в течение 5 дней), линкомицин (по 0,5 2 раза в день в течение 10 дней), кларитин 10мг (по 1 табл на прием в течение 7 дней), поливитамины Витрум (по 1 табл на прием в течение 2 месяцев), диета с пониженным содержанием рафинированных углеводов.
14.03.2007
Жалобы на кровоточивость, гноетечение.
Объективно: слизистая десны отечна, гиперемирована на всем протяжении, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
16.03.2007
Жалобы на кровоточивость, гноетечение.
Объективно: отек и гиперемия слизистой десны уменьшились, при зондировании кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 47-Под мандибулярной анестезией Sol. Lidocaini 2% — 3мл удалена старая пломба, кариозная полость медикаментозно и инструментально обработана, наложена постоянная пломба по 1кл из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка. Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут. Явка 19.03.2007
19.03.2007
Жалобы пациенткой отмечается улучшение
Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется подвижность отдельных групп зубов 1-2ст, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 47, 46, 43, 42. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
21.03.2007
Жалобы пациенткой отмечается улучшение
Объективно: слизистая десны слабо отечна, не кровоточит. Определяется уменьшение подвижности зубов, уменьшилось гноетечение из патологических карманов.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: Снятие твердых назубных отложений инструментальным методом в области 32, 35, 37. Покрытие шеек зубов фтор-лаком.
Инстилляция пародонтальных карманов Хлоргексидином 0,02%. Аппликация карманов мазью «МетрогилДента профессиональный» на 20 минут.
23.03.2007
Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 44, 46, 47 — под мандибулярной анестезией . Lidocaini 2% — 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба из фотополимера EsuSphere. Шлифовка, полировка.
26.03.2007
Объективно: слизистая естественной окраски, не кровоточит. Определяется значительное уменьшение подвижности зубов, гноетечения не определяется.
Диагноз: Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести в стадии обострения
Лечение: 33,34 -под инфильтрационной анестезией Lidocaini 2% — 4мл полость клиновидного дефекта отпрепарирована по 5кл, наложена постоянная пломба Vetrimer. Шлифовка, полировка.
Исход: при соблюдении рекомендаций исход благоприятный.
ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Кафедра терапевтической стоматологии
Заведующий кафедрой: д. м. н., доц.
История болезни
Диагноз: Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести.
Выполнила: студентка 4407
Руководитель: к. м. н., асс.
Ι. Паспортная часть
2) 10.12.1963 г. р., 49 лет;
4) КГМУ, охранник;
6) Контактный телефон:;
7) Дата обращения в лечебное учреждение 13.01.2013;
8) Номер страхового медицинского полиса;
9) Информированное согласие пациента на проведение диагностических и лечебных мероприятий: приложение к карте №.
ΙΙ. Жалобы пациента.
· Основные жалобы пациента на:
1. боль в десне при откусывании пищи;
2. кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов;
3. изменение цвета десны;
4. увеличение объема десны;
5. зубной камень;
6. Дополнительные жалобы на:
7. сухость во рту;
8. повышенную утомляемость.
ΙΙΙ. Анамнез настоящего заболевания
Два года назад обратился в стоматологическую клинику по месту жительства с жалобами на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после устранения раздражителя. Было проведено лечение 46 зуба по поводу хронического гангренозного пульпита, поставлена пломба. Через полгода начал замечать кровоточивость при чистке зубов, застревание пищи в области зубов 46, 47. К стоматологу не обращался. Лечился самостоятельно - полоскал полость рта отваром коры дуба. За последний месяц подвижность 46 зуба увеличилась, что и явилось главной причиной обращения в стоматологическую поликлинику КГМУ 13 января 2013 года.
IV. Анамнез жизни больного
1. Родился в г. Казань.
2. Детство провел в доме в пос. *****, г. Казань с коммунальными удобствами, сейчас живет в 2-х-комнатной квартире с женой.
3. 8-часовой рабочий день, психологический микроклимат без особенностей.
4. Питание регулярное, предпочтение отдает соленой пище.
5. Вредные привычки - употребление алкоголя. Курит в течение 10 лет.
6. Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, гемотрансфузии отрицает.
7. Наследственный анамнез не отягощен. У ближайших родственников заболевания пародонта отсутствуют.
8. Непереносимости лекарственных средств, парфюмерных изделий, продуктов питания нет.
V. Данные объективного исследования
Внешний осмотр. При внешнем осмотре изменений не выявлено. Телосложение нормостеническое. Общее состояние удовлетворительное. Выражение лица, не представляющее болезненных процессов. Лицо симметричное. Кожные покровы лица и шеи чистые. При пальпации регионарные лимфатические узлы слегка болезненны, незначительно увеличены, подвижны, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Открывание рта свободное. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, изъязвлений нет.
Осмотр полости рта. Прикус нейтральный. Десна в области 46, 47 зубов гиперемирована, отечна. При пальпации десна слабо болезненна. При зондировании десневой борозды определяется кровоточивость. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюсти, локализованный в пришеечной области. Зубодесневое соединение в области 46, 47 зубов нарушено.
Осмотр преддверия полости рта. Преддверие средней глубины (8 мм). Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Уздечки верхней и нижней губы имеют срединное положение. На верхней челюсти прикрепляется на 5 мм выше от межзубного сосочка. На нижней челюсти на 5 мм ниже от межзубного сосочка. Боковые тяжи отсутствуют.
Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера)
Пародонтограмма:
Результаты обследования тканей пародонта:
Межзубные сосочки в области зубов 46, 47 шаровидной формы, гиперемированны (цианотичны).
При зондировании десневой борозды пуговчатым градуированным зондом в области данных зубов обнаружено наличие пародонтального кармана глубиной 4 мм.
Обследование поверхности корней эксплорером показало наличие шероховатости, которая обусловлена отложениями наддесневого и поддесневого камня, грануляций. Соотношение М: А - 1: 4.
VI. Предварительный диагноз
Хронический локализованный пародонтит средней степени тяжести. К05.3 (?)
VII. Дополнительные методы исследования
1. Гигиенические индексы: Грина - Вермильона (OH-s)
Определяем DI-s (критерий зубного налета)
Где S - сумма показателей каждого зуба
DI-s = (1+1+1+1+1+1): 6=6: 6=1 балл
Определяем CI-s (критерий зубного камня)
S - сумма показателей каждого зуба
СI-s = (0+0+0+1+0+3): 6=4: 6=0,7 балл, OHI-s=1+0,7=1,7 балла
Интерпретация - гигиена полости рта неудовлетворительная.
2. Индекс гигиены (ИГ) по Федорову-Володкиной
ИГ = сумма баллов/6
ИГ = (3+2+2+1+2+3) /6=13/6=2,3
Интерпретация - гигиена полости рта неудовлетворительная.
3. Пародонтальный индекс (PI) по Расселу.
Где S - сумма баллов возле каждого зуба
n - число обследованных зубов
PI= (0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0 +0+0+0+0+0+0+0+ 0+0+0+0+6+6+0): 2=12: 2=6 баллов
4. Оценка кровоточивости десны.
Определяется II степень кровоточивости - появление кровоточивости при чистке зубов.
5. Проба Шиллера-Писарева- основана на выявлении гликогена в десне, содержание которого резко возрастает при воспалении за счет кератинизации эпителия. Проба Шиллера-Писарева- положительная.
Интерпретация - воспаление тканей пародонта.
Диагностирование хронического локализованного пародонтита средней степени тяжести. Жалобы пациента, данные объективного исследования. Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера). Результаты обследования тканей пародонта.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.03.2013 |
| Размер файла | 31,7 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ГБОУ ВПО "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Кафедра терапевтической стоматологии
Заведующий кафедрой: д. м. н., доц. Блашкова Светлана Львовна
История болезни
Диагноз: Хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести.
Выполнила: студентка 4407
Золина Кристина Александровна
Руководитель: к. м. н., асс.
Макарова Наталья Анатольевна
Й. Паспортная часть
2) 10.12.1963 г. р., 49 лет;
4) КГМУ, охранник;
6) Контактный телефон:;
7) Дата обращения в лечебное учреждение 13.01.2013;
8) Номер страхового медицинского полиса;
9) Информированное согласие пациента на проведение диагностических и лечебных мероприятий: приложение к карте №1109.
ЙЙ. Жалобы пациента.
· Основные жалобы пациента на:
1. боль в десне при откусывании пищи;
2. кровоточивость десен при приеме пищи и чистке зубов;
3. изменение цвета десны;
4. увеличение объема десны;
5. зубной камень;
6. Дополнительные жалобы на:
7. сухость во рту;
8. повышенную утомляемость.
ЙЙЙ. Анамнез настоящего заболевания
Два года назад обратился в стоматологическую клинику по месту жительства с жалобами на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после устранения раздражителя. Было проведено лечение 46 зуба по поводу хронического гангренозного пульпита, поставлена пломба. Через полгода начал замечать кровоточивость при чистке зубов, застревание пищи в области зубов 46, 47. К стоматологу не обращался. Лечился самостоятельно - полоскал полость рта отваром коры дуба. За последний месяц подвижность 46 зуба увеличилась, что и явилось главной причиной обращения в стоматологическую поликлинику КГМУ 13 января 2013 года.
IV. Анамнез жизни больного
1. Родился в г. Казань.
2. Детство провел в доме в пос. Осиново, г. Казань с коммунальными удобствами, сейчас живет в 2-х-комнатной квартире с женой.
3. 8-часовой рабочий день, психологический микроклимат без особенностей.
4. Питание регулярное, предпочтение отдает соленой пище.
5. Вредные привычки - употребление алкоголя. Курит в течение 10 лет.
6. Венерические заболевания, туберкулез, гепатит, гемотрансфузии отрицает.
7. Наследственный анамнез не отягощен. У ближайших родственников заболевания пародонта отсутствуют.
8. Непереносимости лекарственных средств, парфюмерных изделий, продуктов питания нет.
V. Данные объективного исследования
Внешний осмотр. При внешнем осмотре изменений не выявлено. Телосложение нормостеническое. Общее состояние удовлетворительное. Выражение лица, не представляющее болезненных процессов. Лицо симметричное. Кожные покровы лица и шеи чистые. При пальпации регионарные лимфатические узлы слегка болезненны, незначительно увеличены, подвижны, мягкой консистенции, не спаяны с окружающими тканями. Открывание рта свободное. Красная кайма губ без патологических изменений; губы нормально увлажнены; сухости, корок, трещин, изъязвлений нет.
Осмотр полости рта. Прикус нейтральный. Десна в области 46, 47 зубов гиперемирована, отечна. При пальпации десна слабо болезненна. При зондировании десневой борозды определяется кровоточивость. Отмечается мягкий зубной налет в области всех зубов верхней и нижней челюсти, локализованный в пришеечной области. Зубодесневое соединение в области 46, 47 зубов нарушено.
Осмотр преддверия полости рта. Преддверие средней глубины (8 мм). Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических изменений. Уздечки верхней и нижней губы имеют срединное положение. На верхней челюсти прикрепляется на 5 мм выше от межзубного сосочка. На нижней челюсти на 5 мм ниже от межзубного сосочка. Боковые тяжи отсутствуют.
Зубная формула (по стандартной квадратно-цифровой системе Зигмунди-Палмера)
Генерализованный пародонтит — это заболевание мягких тканей пародонта, для которого характерен разрушающий характер на фоне воспалительного процесса, который распространяется по всей ротовой полости или поражает отдельные зубы.
- Причины возникновения генерализованного пародонтита
- Классификация генерализованного пародонтита
- Симптомы генерализованного пародонтита
- Методы диагностики генерализованного пародонтита
- Лечение генерализованного пародонтита
- Прогноз и профилактика генерализованного пародонтита
Основной этиологический фактор, обуславливающий появление генерализованного пародонтита, — самозаражение патологическими микроорганизмами, находящимися в большом количестве на слизистой оболочке полости рта пациента. В ходе прогрессирования заболевания происходит деструкция костных и периодонтальных тканей, образовываются пародонтальные карманы. Глубокое проникновение инфекции между костной тканью и десной вызывает процесс воспаления тканей пародонта, именно этот момент является первой стадией деструкции зубного корня.
Чаще всего генерализованный пародонтит диагностируется у пациентов в возрасте 30-45 лет. Также выделяют отдельную возрастную группу, в которой заболевание встречается не так часто, — пациенты в возрасте от 16 до 20 лет. Данный патологический процесс считается довольно серьезным заболеванием, и в диагностике очень важно выявить его на ранней стадии, что позволит избежать преждевременной потери зубов, которая при генерализованном пародонтите встречается значительно чаще, нежели при кариозном заболевании. Осложнить течение заболевания может отсутствие качественной и регулярной гигиены ротовой полости, что вызывает скопление большого количества мягкого зубного налета и отложений, в которых скапливаются болезнетворные бактерии.
Причины возникновения генерализованного пародонтита
В современной стоматологии до сих пор не могут однозначно выделить факторы, которые провоцируют появление заболевания, что связано с воспалительной природой генерализованного пародонтита, которое может появиться на фоне местных причин или общих причин, вызванных сопутствующими заболеваниями.
На распространение процесса воспаления в тканях, окружающих зуб, оказывают влияние такие факторы, как:
- большое количество патогенных бактерий, проникающих в пространство между краевой линией десны и поверхностью зуба;
- снижение иммунитета человека и неспособность организма бороться с микробами, что приводит к нарушению обмена веществ в пародонтальных тканях;
- различные отклонения от анатомического положения и строения зубов, неправильный прикус;
- травмы, полученные в ходе драки или падения, а также в процессе хирургического вмешательства, родовая травма;
- нарушение минерального обмена зубов — деминерализация;
- неправильный рацион питания, основанный на приеме исключительно мягких продуктов, что приводит к уменьшению нагрузки на зубы, они становятся более чувствительными;
- экология — проживание в местах, где происходят регулярные химические или бактериологические выбросы, повышенный радиационный фон. Это также касается условий труда;
- стрессовые ситуации, состояние постоянных депрессий.
Единственное мнение, в котором сходятся все стоматологи, заключается в том, что генерализованный пародонтит появляется в результате несоблюдения правил гигиены ротовой полости.
В связи с эти причинами, вызвавшими пародонтит, могут являться:
- скопление большого количества налета на зубах, в особенности, когда он переходит в стадию зубной бляшки или камня;
- вредная привычка в виде табакокурения, способствующая снижению защитной функции организма, что может послужить причиной заражения тканей пародонта микробами в связи с взаимодействием слюны с табаком и, как следствие, создания благоприятных условий для жизнедеятельности бактерий;
- генетическая предрасположенность к подобного рода заболеваниям. В этом случае сначала появляется гингивит, а он — в свою очередь — перерождается в генерализованный пародонтит даже в случае регулярной гигиены полости рта;
- малый объем производимой слюны, обусловленный дисфункцией слюнных желез или проявляющийся в результате приема медикаментов седативного действия;
- различные патологии и воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
- наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, гипертония;
- нарушение гормонального фона, обусловленное беременностью, периодом кормления грудью или менопаузой;
- нехватка витаминов или неправильный обмен в организме человека;
- некачественная работа стоматологов.
Классификация генерализованного пародонтита
По характеру течения заболевания выделяют:
- острый генерализованный пародонтит;
- хронический генерализованный пародонтит;
- генерализованный пародонтит обострившегося типа;
- генерализованный пародонтит в стадии ремиссии.
По локализации очагов заболевание бывает:
- локализованный пародонтит;
- генерализованный пародонтит.
Выделяют три степени тяжести заболевания:
- легкая — 1степень, ткани зубной лунки убывают на одну третью часть от высоты зубного корня, в ходе обследования глубина пародонтального кармана составляет менее 4 миллиметров, зубы неподвижны;
- средняя — 2 степень, пародонтальный карман достигает длины в 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки достигает 1/2 корня зуба, становится заметна патология в виде подвижности зубов;
- тяжелая — 3 степень, пародонтальный карман достигает глубины более 5 миллиметров, убыль тканей зубной лунки более 1/2 длины корня зуба, подвижность зубов находится в 3-4 стадии.
Обострения генерализованного пародонтита в зависимости от тяжести заболевания могут происходить от одного раза в два-три года до одного-двух раз за год.
Симптомы генерализованного пародонтита
Основным симптомом генерализованного пародонтита является течение заболевания, которое имеет постоянный (хронический) характер. Если заболевание локализованного типа, то поражение будет распространяться на определенные зубы. При генерализованной форме поражены все мягкие ткани и зубы обеих челюстей. В связи с этим диагностика заболевания облегчается, однако лечение предстоит продолжительное.
На начальной стадии патологического процесса у пациента прогрессирует гингивит, для которого характерен процесс воспаления десен, сопровождающийся достаточным кровотечением. С течением времени, при отсутствии лечения, заболевание приводит к деструкции окружающих зуб тканей.
На следующем этапе генерализованного пародонтита происходит разрушение целостности и надежного сцепления зубодесневых соединений и связок. Наряду с этим внутри происходит процесс разрушения костной ткани, начинает проявляться патологическая подвижность зубов, которая при прогрессировании болезни постоянно увеличивается.
Пациент ощущает чувство боли и дискомфорта в области зубной шейки. Кровоточивость усиливается. На зубах все в большем количестве откладывается зубной налет. В связи с болезненностью гигиенических процедур и невозможностью снять налет, он начинает твердеть и перерастает в зубной камень.
Далее при тяжелой и запущенной степени заболевания из десен и зубных камней начинают появляться гнойные выделения, характеризующиеся неприятным запахом из ротовой полости и соответствующим привкусом во рту.
Далее образовывается пародонтальный карман — расстояние между пародонтом и зубами, имеющее патологическую природу, — основной признак генерализованного пародонтита.
Методы диагностики генерализованного пародонтита
Диагностика данного патологического процесса основывается на клинической картине, а также времени, на протяжении которого оно присутствует у пациента. Если имеются какие-либо заболевания, протекающие вместе с генерализованным пародонтитом, то может потребоваться консультация некоторых специалистов, например, терапевта, эндокринолога, иммунолога и прочих.
Стоматолог осматривает ротовую полость больного, определяет наличие налета на зубах и выставляет его оценку. Тщательно осматривает десна, отмечает их кровоточивость, наличие карманов пародонта, определяется интенсивность воспалительного процесса. Составляются стоматологические индексы и пародонтограмма.
Лабораторная диагностика заключается в соскобе из кармана пародонта, бакпосеве, анализе крови. Стадия заболевания определяется результатами рентгена, может потребоваться биопсия пораженного участка.
Важно дифференцировать заболевание от гингивита и пародонтоза.
Лечение генерализованного пародонтита
Когда установлен диагноз генерализованный пародонтит, лечение необходимо выполнять не только дифференциальное, но и комплексное. Для достижения максимального эффекта привлекаются специалисты из различных областей медицины. Однако самое первое, что необходимо для успешного старта лечения, — соблюдение правил и норм гигиены ротовой полости. За этот процесс ответственность полностью возлагается на пациента. Стоматолог поможет подобрать правильную зубную пасту и щетку для этих процедур.
Когда пародонтит находится в незапущенной форме, для лечения будет достаточно такой стоматологической процедуры, как профессиональная чистка зубного налета и твердых отложений, обработка поверхностей препаратами антисептического действия, а также аппликации фтором на пораженные зубы.
При средней степени заболевания пациенту выполняют кюретаж карманов пародонта. Стоматолог определяет необходимость удаления зубного корня и пораженных зубов, далее проводят шинирование в лечебных целях и, при необходимости, устанавливают ортопедические системы. Чтобы снять процесс воспаления, назначают комплекс противовоспалительных медикаментов.
Тяжелая степень заболевания требует лечения хирургическим способом. В частности, это удаление пораженных зубов, у которых наблюдаются последние степени патологической подвижности. Могут быть проведены пластические стоматологические операции. Назначается курс приема антибиотиков, что связано с высоким уровнем развития воспалительного процесса. Необходимо принимать препараты, которые повышают защитную функцию организма, и витаминные комплексы для насыщения организма недостающими микроэлементами.
В качестве комплексного лечения могут быть назначены такие процедуры, как электрофорез, лазерная или ультразвуковая терапия, терапия травами или медицинскими пиявками.
Прогноз и профилактика генерализованного пародонтита
Такой патологический процесс, как генерализованный пародонтит, нуждается в тщательно подобранном лечении. Только при условии, что пациент будет соблюдать все предписания стоматолога, а в особенности, проводить регулярную гигиену ротовой полости, можно будет достичь максимальных результатов и приостановить течение болезни, перевести ее в стадию продолжительной ремиссии и продлить этот период как можно дольше.
Мягкие ткани пародонта в ходе лечения будут постепенно восстанавливаться. Чем раньше выявить заболевание, тем больше шансов на полное выздоровление пациента и сохранение нормального функционирования зубов и всей челюсти.
Неблагоприятным прогнозом лечения является преждевременная потеря зубов, но это может случиться только в том случае, когда обращение за стоматологической помощью было слишком поздним, а заболевание перешло в тяжелую форму. Также осложниться генерализованный пародонтит может нарушением работы сердечной и сосудистой систем организма, поэтому необходимо выявить болезнь в максимально короткий срок.
В качестве профилактики заболевания врачи рекомендуют качественно и регулярно выполнять гигиенические процедуры ротовой полости. Если зубных отложений много, то следует выполнить гигиеническую чистку на профессиональном уровне. Следует лечить сопутствующие заболевания, особенно если они имеют воспалительную природу.
Заболевания пародонта (тканей, окружающих зуб) очень распространены. Если проблему запустить, то можно лишиться зуба.
Парадонтальные карманы являются благоприятным местом для развития инфекции, что отрицательно влияет на здоровье всего организма. Красивая улыбка делает человека здоровым, привлекательным, уверенным в себе. При поражении пародонта десны краснеют, опухают, но это лишь внешнее проявление. Болезнь влияет на здоровье, самочувствие, снижает качество жизни. Если Вас что-то беспокоит, откладывать визит к стоматологу не стоит.
При пародонтите поражаются десна, связочный аппарат, альвеолярная кость, периодонт, происходит прогрессирующее разрушение кости. Выделяют локализированную (в области 2-3 зубов) и генерализированную (поражает большинство зубов) формы. По степени тяжести проявления болезнь может быть легкой, средней и тяжелой, по характеру течения - острой, хронической, в стадии обострения, абсцесса или ремиссии.
Доказано, что на развитие локальной формы влияют наличие зубных отложений, неправильно поставленная пломба или коронка, острые края кариозной полости. Причина генерализованного воспаления требует более тщательного изучения и комплексного подхода.
Для профилактики рекомендуется:
- Использовать подобранные врачом средства гигиены;
- Ежедневно ухаживать за полостью рта. После каждого приема пищи старайтесь использовать зубную нить, а после каждой чистки - ирригатор;
- Каждые полгода проходить осмотры;
- С такой же периодичностью проходить профессиональную гигиену для снятия отложений;
- Своевременно проходить рекомендованное стоматологом лечение;
- Устранять дефекты окклюзии и артикуляции, т.к. они создают неравномерную нагрузку на пародонт;
Хронический генерализованный пародонтит
Хронический генерализованный пародонтит поражает ткани всех или большинства зубов. Встречается в 5 раз чаще, чем кариес и его осложнения, с большей вероятностью приводит к полной адентии. Длительное нахождение инфекции в пародонтальных карманах негативно сказывается на иммунитете, может провоцировать развитие ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инфекционного эндокардита и других заболеваний.
Причинами генерализованного пародонтита разнообразны. К местным относят: зубные отложения, наличие патогенных микроорганизмов, местные травматические факторы, перегрузку пародонта жевательным давлением. Общие причины болезни включают: недостаток витаминов и минералов, ухудшение кровоснабжения десен из-за атеросклероза, снижение иммунитета, эндокринные или гормональные нарушения, заболевания ЖКТ, крови, гемопоэтической системы, хронические соматические патологии.
Для диагностики применяют следующие методы:
В некоторых случаях врач также может назначить анализ крови.
Симптомами заболевания является наличие зубодесневых карманов различной глубины, уменьшение высоты десны, наличие поддесневых и наддесневых зубных отложений. В деснах присутствует хроническое воспаление, поэтому они имеют красноватый или бледный оттенок. Больные жалуются на подвижность зубов, неприятные ощущения во время приема пищи, периодическое воспаление тканей с острыми болями.
Генерализованный пародонтит легкой степени
Легкая степень часто проходит незамеченной. При ней возле зуба образуется пародонтальный карман, в который попадают микробы, из-за чего могут наблюдаться признаки воспаления пародонта, неприятный запах изо рта. На рентгенограмме обнаруживается разрушение кости примерно на 1/3 длины корня, десневые карманы могут достигать глубины 3,5 мм. Присутствуют незначительные зубные отложения, десневые ткани воспаленные, отечные, имеют рыхлую структуру.
Больные отмечают незначительную кровоточивость десен во время чистки, иногда - болезненность во время употребления твердых продуктов. Периодически беспокоят зуд, жжение и неприятные ощущения в деснах. Подвижность и смещение зубов на этой стадии отсутствует.
Генерализованный пародонтит средней степени
Средняя степень характеризуется образованием зубодесневых карманов до 5 мм. На рентгенограмме заметно разрушение костных перегородок на ½ длины корня зуба. В полости рта при осмотре наблюдается значительное количество зубных отложений, небольшая подвижность зубов, воспаление десен. Возможно гнойное или серозное отделяемое, но обильного гноетечения нет. При обострении возникает подвижность, небольшое смещение зубов. Нарушения общего состояния нет.
Больные жалуются на болезненные и неприятные ощущения в деснах, боль, кровоточивость при пережевывании пищи. Возникает оголение шеек зубов, повышенная чувствительность к температурным раздражителям.
Генерализованный пародонтит тяжелой степени
Тяжелая степень диагностируется при наличии глубоких зубодесневых карманов (более 5 мм) и обнажением более, чем половины зубного корня. Возникает отек, покраснение, кровоточивость десен, болевые ощущения во время приема пищи, иногда - кровотечение. В пародонтальных карманах присутствуют выраженные зубные отложения, гнойное отделяемое. Больные жалуются на боль, зуд, жжение, пульсацию десен. При этом невозможно самостоятельно качественно осуществить гигиенический уход, возникает неприятный запах в полости рта. В запущенных случаях наблюдаются гноетечение, сильная подвижность зубов, их выпадение. Возможно появление пародонтальных абсцессов и свищей.
Генерализованный пародонтит тяжелой степени проявляется также нарушением общего состояния. Человека беспокоит слабость, общая вялость, повышение температуры, в некоторых случаях – головные боли. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные подчелюстные лимфатические узлы.
Лечение хронического генерализованного пародонтита
Когда заболевание перешло в хроническую стадию, проводить эффективную терапию сложнее. Необходимо воздействовать на причину заболевания. Поэтому генерализованная форма пародонтита требует консультации смежных специалистов для определения заболевания, вызвавшего патологию. Врач может порекомендовать пройти консультацию эндокринолога, гематолога, иммунолога, гастроэнтеролога или же невролога. После определения причины патологии специалист назначает необходимое лечение.
Лечение пародонтита включает следующие меры:
- Профессиональная чистка и гигиеническое обучение. Стоматологический гигиенист снимает зубные отложения, в том числе поддесневые, проводит полировку зубов и покрытие фторсодержащим препаратом. Затем подбираются средства для гигиенического ухода, даются инструкции по правильной гигиене полости рта.
- Лечение стоматологических заболеваний. Для устранения патологии необходимо в первую очередь ликвидировать все очаги инфекции, поэтому проводится лечение кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, стоматита. Возможно оперативное вмешательство. При наличии ангины, тонзиллита – терапию проводят совместно с ЛОРом;
- Местное и общее медикаментозное лечение. Местное лечение состоит в выявлении возбудителя воспалительного процесса и воздействии на него. Применяются полоскания лекарственными растворами, аппликации. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, иногда – антибиотики;
- Устранение пародонтальных карманов хирургическим способом. При среднем и тяжелом пародонтите показан открытый и закрытый кюретаж карманов, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика;
- Применение ортопедических методов лечения. В рамках комплекса проводят временное шинирование подвижных зубов, избирательную пришлифовку прикуса, протезирование дефектов зубных рядов для правильного распределения давления;
- Физиотерапевтические процедуры. Эффективными являются многие физиопроцедуры: УВЧ, инфракрасное излучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, постоянный и переменный ток, вакуумный массаж и точечный массаж, парафинотерапия, лечебные грязи.
Для эффективного лечения пародонтита необходимо точно выполнять предписания доктора.
Читайте также: