Пародонтит у детей презентация

Опубликовано: 21.04.2024

Описание презентации по отдельным слайдам:

Современные методы лечения и профилактики заболеваний парадонта у детей

Выполнил :
врач-интерн Красковский А.С.

Особенности заболевания
пародонта у детей:

• ведущим признаком является воспаление;

• отложение зубного камня встречается редко (в основном у старшеклассников);

• с возрастом распространенность заболеваний нарастает;

• у детей почти не встречаются чисто дистрофические процессы (за исключением наследственного заболевания, сопровождающегося преждевременным старением).

Классификация:
I. Гингивит.
Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный.
Течение: острое, хроническое, обострившееся.
Распространенность: локализованный, генерализованный.
II. Пародонтит (воспалительно-
дистрофическое поражение).
Течение: острое, хроническое, обострившееся.
Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая.
Распространенность: локализованный, генерализованный.
III. Парадонтоз — дистрофическое поражение пародонта.
IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (на фоне врожденных и приобретенных заболеваний).
V. Пародонтомы — опухолевые и
опухолеподобные процессы в обла
сти пародонта.

ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение заболеваний пародонта строится на принципах индивидуального подхода к каждому больному с учетом данных общего и местного статуса. В связи с этим оно всегда должно быть комплексным. В плане лечения следует предусмотреть методы и средства, направленные на устранение симптомов заболевания, нормализацию состояния тканей пародонта и воздействие на организм больного в целом. Кроме этого, в комплексной терапии необходимо соблюдение правильной последовательности применения различных методов и средств.

Общая схема терапевтических мероприятий при заболеваниях пародонта:
• удаление микробного налета и предотвращение его образования на поверхности зуба;
• снятие минерализованных отложений;
• качественная санация кариозных дефектов с восстановлением межзубных контактов;
• выравнивание окклюзионных поверхностей зубов путем избирательного пришлифовывания;
• ликвидация функциональной перегрузки отдельных групп зубов;
• устранение аномалий прикрепления мягких тканей к костному остову лица, вредных привычек;
• по показаниям ортодонтическое лечение;

***
• лечение имеющихся заболеваний органов и систем организма ребенка соответствующими специалистами;
• использование медикаментозных и других средств и методов, воздействующих на патогенетические звенья воспаления в пародонте;
• применение средств, усиливающих защитно-приспособительные механизмы и стимулирующих регенерацию (общеукрепляющее лечение, иммунокорриги-рующая терапия, средства неспецифической и специфической ги-посенсибилизации, повышение реактивности организма, стимулирование остеогенеза);
• общегигиенические мероприятия — гигиена полости рта, соблюдение режима питания, труда, отдыха, здоровый образ жизни.

Лечение катарального гингивита предусматривает устранение местных раздражающих факторов, обучение правильной чистке зубов и контроль за ее качеством с использованием красителей, рекомендации по выбору средств гигиены, профессиональную гигиену и проведение противовоспалительной терапии.
Очень важное значение имеет качество удаления зубного налета: бляшку необходимо удалять не только с вестибулярных и оральных поверхностей, но и с контактных — с помощью дополнительных предметов гигиены. Контроль гигиены полости рта следует проводить в каждое посещение больного, но не реже чем через 5, 10, 20 дней.

Для местной противовоспалительной терапии катарального гингивита наиболее широко используют препараты из лекарственных трав для аппликаций, ванночек и полосканий: ромазулан, 2 % раствор календулы, имманиновую мазь и 1 % спиртовой раствор новоимманина (зверобой), коланхоэ (сок и мазь), 0,2 % раствор сальвина (шалфей), хлорофиллипт (1 % спиртовой раствор), настойки эвкалипта (10 %), чистотела (30 %), препараты прополиса (5 % спиртовой раствор), мазь «Пропосол», хлоргексидин (0,06 % раствор), галаскорбин, метацил, мундизал-гель, гель «Метрогил-дента».

При затяжном течении гингивита применяют средства, подавляющие простейших: трихопол (метронида-зол), трихомонацид (1 % раствор), фуразонидол, цитраль (раствор 1:1000), клион, клиостом.
Жидкие противовоспалительные средства используют после чистки зубов в течение 7—10 дней, аппликации проводят после высушивания десневого края. При катаральном воспалении удается более быстро добиться нормализации окраски десны и прекращения кровоточивости во время чистки зубов с помощью повязок, накладываемых на десневой край на 2—3 ч.

Для повязок используют различные медикаменты: например, эмульсии гидрокортизона и масла шиповника поровну по 2—3 капли, окиси цинка до получения пасты. Перед наложением на десну к пасте добавляют немного порошка искусственного дентина. Можно пользоваться повязкой из смеси официнальной гепариновой мази с водным дентином, замешанными до консистенции пасты, и многими другими антибактериальными и противовоспалительными средствами. Окись цинка способствует уменьшению отека; гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным действием, масло шиповника — ке-ратопластическое средство, содержащее различные витамины, бальзамы; гепарин нормализует микроциркуляцию в тканях пародонта.

Физические методы лечения применяют после стихания острых воспалительных явлений. К ним относятся гидротерапия, электрофорез лекарственных веществ, содержащих кальций, витамина С с рутином, пальцевой массаж. Внутрь назначают препараты кальция и комплекс антигеморрагических витаминов (аскорутин, декамевит и др.) в течение 1 мес. В пищевом рационе должны преобладать белки, витамины, рекомендуют твердую пищу.
При различных заболеваниях органов или систем одновременно с местным воздействием проводят лечение детей у соответствующих специалистов.

Критериями эффективного лечения служат следующие показатели:
исчезновение неприятных субъективных ощущений,
отрицательная проба Шиллера—Писарева, удовлетворительное состояние гигиены полости рта,
отсутствие кровоточивости десен, а также зубодесневых карманов, признаков резорбции межзубных костных перегородок при осмотре через год и более.

Лечение язвенного гингивита во многом зависит от местного применения антибактериальных препаратов. После постановки диагноза в первое посещение начинают активную терапию. Прежде всего тщательно обрабатывают полость рта рыхлыми ватными тампонами с антисептическими препаратами (все растворы должны быть теплыми). Для обезболивания десны можно использовать аэрозоль лидокаина, ксилестезин и др.
После обезболивания аккуратнои тщательно снимают мягкий налет и зубной камень, затем чистым экскаватором удаляют некротизиро-ванные ткани и снова полость рта промывают теплым раствором антисептиков и делают аппликации с одним из следующих препаратов: с растворами ферментов и антибиотиков, мазями «Клиостом» (метронидазол), «Лизо-6" (лизоцим, пиридоксин), мазью с антибиотиками и антисептиками (неомициновая, линкомициновая мази). Рекомендуют делать в домашних условиях ротовые ванночки с противовоспалительным средством в течение 2— 3 мин после чистки зубов. Можно рекомендовать сосание таблеток сибедина (хлоргексидин + аскорбиновая кислота), что создает достаточно долгий контакт поверхности слизистой оболочки с лекарственным средством и стимулирует слюноотделение

Общее лечение включает антибиотики в таблетках, препараты кальция, анальгетики, комплекс витаминов (аскорбиновая кислота, аскорутин). Физические методы лечения — облучение светом гелий-неонового лазера или КУФ, орошение растворами лекарственных веществ. Диета должна быть полноценной по составу и нераздражающей. Рекомендуется обильное питье. Горячая пища исключается.
Полная эпителизация наступает на 3—7-й день в зависимости от тяжести и распространенности процесса.
Лечение гипертрофического гингивита зависит от формы и стадии заболевания, начинается с выявления этиологического фактора и воздействия на очаг пролиферации десны. Однако обязательным остается тщательное удаление зубной бляшки и камня. При наличии патологии прикуса показано ортодонтиче-ское лечение.

В начальной стадии фиброзной формы после устранения этиологических факторов назначают рассасывающие средства — гепариновую мазь, электрофорез или фонофорез гепарина, лидазы, гиалуронидазы, при незначительной гипертрофии — электрофорез 5 % раствора йодида калия, гидротерапию.
При фиброзной форме гипертрофического гингивита I—II стадии показана склерозирующая терапия следующими средствами: 30 % водный раствор салицилата натрия, 65 % раствор глюкозы, 0,1 % раствор новэмбихина и др. Склерози-рующий раствор вводят от вершины к основанию сосочка в количестве 0,1—0,2 мл (до побледнения сосочка). После 2—3 инъекций заметны уплотнение сосочков и уменьшение их объема.

При отечной и смешанной формах вначале проводят противовоспалительную терапию лекарственными растениями, а также мазями (бутадионовая — 5 %, ацетилсалициловая — 3 %, гепариновая). Физиотерапевтические методы включают гидротерапию, все виды массажа, электрофорез и КУФ. Противовоспалительные средства обычно применяют в течение недели. После снятия воспаления при отечной и смешанной формах, а также при фиброзной форме III стадии показана гингивэктомия. После остановки кровотечения накладывают твердеющую повязку с мазью «Ги-оксизон» и окисью цинка, повязки «Септопак», «Воко-пак». На соседнем участке оперативное вмешательство осуществляют не ранее 7—10 дней.

У молодых людей в пре- и пубертатном периоде хирургическое иссечение сосочков не показано, поскольку после нормализации гормонального статуса конфигурация десневого края почти всегда восстанавливается. При гипертрофическом гингивите, вызванном умышленным приемом лекарственных средств, стоматолог по согласованию с психиатром проводит гигиеническое обучение пациента, профессиональную чистку зубов, назначает противовоспалительную терапию. Гингивэктомия показана при тяжелой степени гингивита по окончании курса лечения препаратами, вызвавшими гиперплазию десны.

Критерии эффективности лечения — нормальная величина, цвет и консистенция десневых сосочков, отсутствие зубодесневых карманов, изменений в костной ткани альвеолярных отростков и рецидивов в течение нескольких лет. Наличие сла-бовыраженных воспалительных явлений в краевом пародонте после гингивэктомии следует считать вполне удовлетворительным исходом лечения гипертрофического гингивита.

Выбор методов и средств лечения пародонтита определяется особенностями его клинических проявлений и тяжестью процесса. В отличие от гингивита в комплексном лечении пародонтита основным является оперативное вмешательство, направленное на устранение паро-донтального кармана, стимуляцию репаративных процессов.
В лечении хронического пародонтита независимо от тяжести процесса необходимы санация полости рта; удаление зубных отложений, обучение гигиене полости рта и контроль за качеством чистки зубов. К другим лечебным мероприятиям можно приступать только после усвоения ребенком навыков по уходу за полостью рта.

При местном лечении детей с ограниченным пародонтитом после устранения активнодействующей причины проводят противовоспалительную терапию. Патологические карманы промывают из шприца растворами трихопола (к метро-нидазолу добавляют каплю хлоргек-сидина или дистиллированной воды), хлоргексидина, ферментами, клиостомом (в виде инстилляции на 7—10 мин). Медикаментозную обработку карманов проводят в 2—3 посещения, затем используют хирургические методы лечения по показаниям: кюретаж (при глубине кармана 3,5 мм) и гингивотомию. При подвижности зубов показано их шинирование. Для закрепления положительных результатов назначают физиотерапию (орошение растворами лекарственных средств, КУФ, гелий-неоновый лазер).

Общее лечение включает препараты кальция, фосфора, комплекс витаминов (А, В|, В6, С, D, Е) в возрастной дозировке в течение месяца.
Положительным результатом лечения можно считать хорошее общее состояние больного, отсутствие явлений прогрессирования процесса в пародонте, прироста показателей индексов кровоточивости и ПИ, пробы Кулаженко, стабильную рентгенологическую картину. При адекватно проведенном лечении может наблюдаться стабилизация процесса, исчезновение остеопороза и ликвидация зубодесневого кармана.

Лечение генерализованного пародонтита проводят совместно с другими специалистами (педиатр, эндокринолог, гематолог и др.). Схема местной терапии аналогична таковой при локализованной форме.
После санации полости рта назначают курс стимулирующей терапии (алоэ, ФиБС, стекловидное тело), иммуномодуляторы, гипо-сенсибилизирующие средства. Диета должна быть богата витаминами, минералами, с ограничением экстрактивных веществ и жиров. Курс обшей терапии препаратами кальция, фосфора и витаминами проводят в течение 1 мес 2 раза в год.

На заключительном этапе лечения используют следующие физические методы лечения: электрофорез препаратов кальция, через 3—4 дня перерыва электрофорез витамина С с рутином, дарсонвализацию, вакуум- и гидротерапию, массаж, УФО, гелий-неоновый лазер и др.
Проводя физиотерапевтическое лечение при любом виде патологии тканей пародонта, необходимо помнить, что вследствие особенностей в строении кожного покрова и слизистой оболочки полости рта детей, тонкости эпителиального покрова, богатства васкуляризации и повышенной гидрофильности тканей физические факторы, встречая меньшее сопротивление, проникают на ббльшую глубину. Электрофорез лекарственных веществ необходимо проводить через 2—3 дня после удаления зубных отложений.
Заблаговременно должны быть изготовлены электроды для детей по размеру челюсти. Дарсонвализацию и вакуум-терапию у детей нужно проводить после аппликационной анестезии, так как эти процедуры сопровождаются неприятными ощущениями.

О стабилизации патологического процесса в тканях пародонта свидетельствуют отсутствие рецидивов, стихание воспалительных явлений, укрепление зубов, восстановление их функции, появление очагов уплотнения костной ткани, особенно в тех участках, где ранее обнаруживался остеопороз.
Детям с идиопатическими поражениями тканей пародонта необходимо проводить рентгенологическое исследование и комплексное лечение у эндокринолога, гематолога и педиатра. Стоматолог назначает местную симптоматическую терапию и кюретаж очагов поражения. При консервативном лечении идиопатических заболеваний с прогрессирующим лизисом тканей и лечении пародонтом физиотерапия не показана.

Среди причин неудовлетворительных результатов лечения детей с воспалительными заболеваниями пародонта можно выделить следующие:
• недостаточное внимание врачей к появлению первых признаков заболевания;
• отсутствие мотивации к лечению как со стороны детей, так и со стороны их родителей;
• недостаточное обучение навыкам гигиены полости рта, отсутствие контроля над ее соблюдением;
• часто отсутствие комплексного лечения, в первую очередь орто-донтического (ортопедического), а также отсутствие при санации полости рта должного внимания в случаях появления суперконтактов при пломбировании, нависающих краев пломб и т.д.;
• несоблюдение необходимой последовательности при проведении комплекса лечебных мероприятий;
• отсутствие тесного контакта стоматолога с врачами других специальностей.

Выбор наиболее эффективных способов лечения конкретного пациента осложняется разнообразием клинических проявлений заболеваний пародонта, поэтому во всех случаях обращения за стоматологической помощью требуются тщательное всестороннее обследование пациента и постановка развернутого диагноза. Это дает возможность вовремя, а значит и более эффективно влиять на развитие болезней пародонта. В схему комплексной терапии болезней пародонта у детей рекомендуется включать иммуно-корректоры (имудон, ликопид и др.), которые оказывают иммуностимулирующее и иммуномодели-рующее действие.

Профилактика
Диспансеризация детей с заболеваниями пародонта. Основные задачи диспансеризации — выявление ранних форм заболевания и факторов риска, проведение комплексных лечебно-профилактических и социально-гигиенических мероприятий, позволяющих сохранить функции зубочелюстной системы, осуществлять динамическое наблюдение. Основной объем работы по диспансеризации возложен на врача-паро-донтолога. Наиболее эффективно диспансеризация осуществляется в тех учреждениях, где функционируют кабинеты по лечению заболеваний слизистой оболочки полости рта и пародонта.

Выделяют следующие диспансерные группы:

здоровые — не нуждаются в лечении;

практически здоровые, у которых наблюдается стабилизация процесса. К этой группе также относятся дети, не имеющие клинических признаков заболеваний пародонта, с выявленными факторами риска;

нуждающиеся в лечении — наиболее многочисленная диспансерная группа. В этой группе выделяют 2 подгруппы: с активным течением заболевания и в фазе ремиссии.

Врач-пародонтолог, принимая на диспансерный учет ребенка с заболеваниями пародонта, должен провести комплекс исследований, сформулировать диагноз, наметить план лечения и осуществлять диспансеризацию.

Рекомендуются следующие сроки повторных наблюдений детей с заболеваниями пародонта:
• осмотр детей, не имеющих выраженных симптомов патологии, но с повышенным риском заболевания, после устранения причины проводят 1 раз в год;
• осмотр детей с гингивитами всех форм и стадий, а также оперированных по поводу различных видов пародонтом проводят 2 раза в год;
• осмотр детей с генерализованным и локализованным пародонтитом проводят 3 раза в год и при необходимости лечат;
• дети с идиопатическими заболеваниями пародонта и тяжелой формой пародонтита и пародонтоза на фоне общесоматических заболеваний (диабет, болезни крови и др.) проходят осмотр 3—4 раза в год. Совместно с педиатром им проводят интенсивное общее и местное лечение, включая в лечебный комплекс средства патогенетической терапии.

Основным критерием для снятия детей с заболеваниями пародонта с диспансерного учета является полное выздоровление ребенка в результате устранения причинных и предрасполагающих факторов либо стойкая, продолжающаяся много лет ремиссия.
Систематически проводят оценку эффективности диспансеризации (стабилизация процесса, ремиссия, состояние без изменения, ухудшение).

Рецензии

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему "Пародонтиты у детей" по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

Содержание

ПАРОДОНТИТЫ У ДЕТЕЙ

Распространенность, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения пародонтита у детей. Диспансеризация детей у стоматолога.

Заболевания пародонта

Пародонт- комплекс тканей, окружающих зуб, развивающийся вместе с зубом и составляющий с ним единую морфологическую и функциональную систему. Распространенность заболеваний пародонта у детей по данным разных авторов составляет от 10% ( возраст 7-10 лет)до 70% (возраст 14-17 лет) В Украине на сегодняшний день эти показатели соответственно 20- 55% В Одессе у младших школьников –в среднем 35-40%, у старшкласников –от 50 до 70%

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Этиология

В развитии заболеваний пародонта важную роль играют как экзогенные, так и эндогенные факторы Установлено, что: непосредственной причиной возникновения поверхностных и глубоких пародонтопатий является зубной налет и микроорганизмы, составляющие его основу Интенсивность образования зубного налета в 90% случаев определяет тяжесть течения пародонтита Однако агрессивное воздействие микроорганизмов, зубного налета и зубного камня является уже заключительным этапом результативного воздействия местных и общих факторов и защитных механизмов тканей пародонта.

Пусковые механизмы, приводящие к деструктивным изменениям в тканях пародонта: 1. Генетическая предрасположенность 2. Функциональная недостаточность тканей пародонта 3. Отсутствие гигиенического ухода за полостью рта 4.Ослабление естественной сопротивляемости организма.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез При патологии пародонта в процесс вовлечены очень много механизмов: ферментативный, гуморальный, энергетический и др. При этом важное место отводится нарушению трофики, то есть метаболизма и микроморфологии пародонта с ухудшением микроциркуляции, нейрогормональным изменениям, нарушению жевательной нагрузки,и конечно, микробному фактору

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез Согласно сосудистой теории (А.Е.Евдокимов) возникновения пародонтита, первичным является дистрофический процесс в костной ткани альвеолярного отростка как следствие атеросклеротических изменений артериол челюстей на фоне общего атеросклероза с последующим нарушением микроциркуляции

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез В основе неврогенной теории развития пародонтита Е.Е.Платонова лежат трофические нарушения центральных и периферических отделов нервной системы, то есть к развитию дистрофического процесса приводит тканевая нейродистрофия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез Существует так называемая механическая теория развития болезней пародонта. Сторонники ее обосновано подтвердили своими исследованиями. Было также установлено, что развитию пародонтита сопутствуют дисфункции эндокринной системы. Очень тяжело протекают болезни пародонта при диабете, гипо- и гипертереозе. При этом наблюдаются сосудистые изменения и снижение репаративных и защитных функций организма.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез В возникновении и развитии заболеваний тканей пародонта значительную роль играет свободнорадикальное окисление липидов. Факторы риска обуславливают исходный фон – относительную недостаточность физиологической антиоксидантной защиты. Неполноценная система ингибирования свободно-радикального окисления липидов приводит к его развитию в мягких тканях пародонта под влиянием провоцирующих факторов, в первую очередь утечки радикала О-2 при «дыхательном взрыве» фагоцитирующих лейкоцитов, накапливающихся в десневой жидкости и тканях десны под влиянием признанных местных факторов. Полиморфноядерные лейкоциты выделяют в десну и ее жидкость гидролазы и кинины, участвующие в генезе воспаления;

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Патогенез Весьма существунную роль в развитии заболеваний пародонта играют иммунологические нарушения у больных пародонтитомвыявленызначительные функциональные сдвиги в иммунной системе проявляющиеся в ослаблении специфических и неспецифических факторов иммунитета на общем и местном уровне.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Классификация

В Украине принята классификация, предложенная Н.Ф.Данилевским (1994 г) 1. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ 1. Папиллит, гингивит Форма:катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический Тяжесть процесса: легкая, средняя, тяжелая Течение: острое, хроническое Глубина поражения: мягкие ткани, остеопороз межальвеолярных перегородок. Распространенность процесса: ограниченный, диффузный

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Классификация В Украине принята классификация, предложенная Н.Ф.Данилевским (1994 г) Ι. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ 1. Локализованный пародонтит Форма:катаральный, гипертрофический, язвенный, атрофический Течение: острое, хроническое Глубина поражения: мягкие ткани и альвеолярная кость Степень развития: начальная, 1 степень, 2 степень, 3 степень Распространенность процесса: ограниченный

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА Классификация В Украине принята классификация, предложенная Н.Ф.Данилевским (1994 г) Ι Ι. ДИСТРОФИЧЕСКИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНые 1.Генерализованный пародонтит Течение:хроническое, обострившееся, стабилизация Степень развития: начальная, 1 степень, 2 степень, 3 степень (у детей: легкая, среднетяжелая и тяжелая) Распространенность процесса: диффузное поражение пародонта 2. Пародонтоз Течение:хроническое Степень развития: начальная, 1 степень, 2 степень, 3 степень Распространенность процесса: диффузное поражение пародонта

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТАКлассификация В Украине принята классификация, предложенная Н.Ф.Данилевским (1994 г) Ι Ι. Прогрессирующие идиопатические заболеваний 1. Сопровождающие заболевания крови: лейкоз,циклическая нейтропения, агранулоцитоз 2. Гистиоцетоз Х: болезнь Леттерера-Зиве, болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена, эозинофильная гранулема 3.Сопровождаюшие нарушения обмена веществ:синдром Папийона-Лефевра, болезнь Ниммана-Пика 4. При врожденных заболеваниях: болезнь Дауна, акаталазия, десмонтоз. Ι Ι Ι. Продуктивные процессы (Пародонтомы) Доброкачественные, злокачественые

Локализованный пародонтит у детей

Это заболевание, при котором воспаление распространяется с десен на другие ткани пародонта Характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани межзубных перегородок Процесс ограничен, локализуется на участке отдельных зубов или группы зубов, чаще фронтальной Наиболее часто возникает у детей с катаральным гингивитом (в более 50% случаев)

Локализованный пародонтит у детей Возникает на фоне - диспропорции роста челюсти и незрелости тканей пародонта, - вследствие изменение пубертатного характера, - временного состояния, обусловленного прорезыванием зубов. Может быть также обусловлено: - тесным расположением зубов, - аномалией формы и соотношения челюстей, - аномалией прикрепления и строения мягких тканей, - малым преддверием полости рта, - неравномерная нагрузка на отдельные зубы

Локализованный пародонтит у детей Тяжесть патологического процесса зависит от : -Степени сформированности тканей пародонта - Функциональной нагрузки (вредные привычки, нарушение функции глотания, жевания, откусывания) Прогрессирование патологического процесса возможно в условиях: - негигиенического состояния полости рта Снижения реактивности организма Наличия хронических соматических заболеваний

Локализованный пародонтит у детей Клиническая картина В начале заболевания Жалобы на -периодическую кровоточивость десен (чаще во время чистки зубов) -Неприятное ощущение, зуд, напряжение в десне, отек, болезненность, запах изо-рта При осмотре на локальном участке (чаще фронтальном)обнаруживается: -Застойная гиперемия с цианозом в межзубной и частично альвеолярной поверхности десен -Десневой карман размером до 3,5 м

Локализованный пародонтит у детей Клиническая картина В более поздние сроки Жалобы на -постоянную кровоточивость десен -резкую болезненность на ограниченном участке При осмотре на локальном участке обнаруживается: -пролиферативные и язвенные изменения десны -пародонтальный карман размером до 4-5 мм -значительные зубные отложения – налет, над- и поддесневой камень

Локализованный пародонтит у детей Морфологические изменения : Обнаруживаются во всех тканях пародонта В десне наблюдается неспецифическое хроническое воспаление, при котором наблюдается: - Дистрофическое изменение эпителия - Лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты - Большое количество плазматических клеток и тканевых базофилов Поверхностная дезорганизация соединительной ткани в участке десневого кармана и глубоких отделах десен Проростание эпителия вдоль корня Резорбция верхушки межзубных перегородок с помощью макрофагов и остеокластов

Локализованный пародонтит у детей Рентгенологическая картина Обнаруживается расширение периодонтальный щели Деструкция компактной пластинки на верхушках межзубных перегородок Нарушение четкости межзубных верхушек и их начальная резорбция в участке 1-3 зубов

Локализованный пародонтит у детей ЛЕЧЕНИЕ 1. Начинается с выявления и устранения факторов, играющих важную роль в этиологии и патогенезе заболевания: Коррекция уздечек Пластика преддверья полости рта Исправление зубо-челюстных деформаций 2. Местное лечение начинают с нормализации нарушенных функций и обучения правильной методике гигиенического ухода за поолостью рта - удаление зубных отложений - симптоматическое лечение гингивита: Нестероидные противовоспалительные препараты(0,1% р-р мефенамина натриевой соли) Препараты растительного происхождения Препараты аскорбиновой кислоты При выявлении в десневых карманах грибов рода Кандида – фунгицидная терапия 3. Физические методы – массаж, гидротерапия, УФ, дарсанвализация

Локализованный пародонтит у детей 3. Физические методы – массаж, гидротерапия, УФ, дарсанвализация При кровоточивости десен – электрофорез с 5% р=р аскорбиновой к-ты с 1% р-ром никотиновой к-ты При выраженном остеопорозе – электрофорез с препаратами кальция

Генерализованный пародонтит у детей ГП у детей возникает вследствии затяжного хронического гингивита, а также на фоне соматических заболеваний Основные признаки: симптоматический гингивит, пародонтальные карманы, прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка, травматическая окклюзия

Генерализованный пародонтит у детей КЛИНИКА Основные признаки: симптоматический гингивит, пародонтальные карманы, прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка, травматическая окклюзия

Генерализованный пародонтит у детей КЛИНИКА Легкая степень: Часто протекает бессимптомно Лишь при обострении – жалобы на боль в десне и кровоточивость Объективно: -хр.симптоматический катаральный гингивит или его обострение. Иногда гипертрофический гингивит (при нарушении функции половых желез) - пародонтальные карманы до 3-3,5 мл - мягкий зубной налет - зубы неподвижны Дифдиагностика с самостоятельным КГ и ГГ – определяется рентгенологически: расширение периодонтальной щели, деструкция компактной пластинки вершины межзубных перегородок или незначительная резорбция. При обострении процесса – диффузный остеопороз

Генерализованный пародонтит у детей КЛИНИКА Средняя тяжесть: Объективно: - пародонтальные карманы до 5 мл, заполненные серозным, гнойным или серозно-гнойным эксудатом - патологическая подвижность зубов 1-2 ст. - травматическая окклюзия за счет перемещения и выдвижения зубов На рентгенограмме – неравномерная резорбция межальвеолярных перегородок на ½-1/3 длины корня. - При хр.течении тип резорбции горизонтальный, признаки остеопороза незначительные. - Обострение – появляется и вертикальная резорбция с образованием костных карманов;-диффузный остеопороз с сохранением костной ткани

Генерализованный пародонтит у детей КЛИНИКА Тяжелая тяжесть: Симтомы нарастают. Часто бострение симптоматического гингивита Объективно: - пародонтальные карманы 5-6 мл, наполненные грануляциями и значительным гнойным содержимым. -характерны одиночные или множественные абсцессы - патологическая подвижность зубов 2 -3 ст. и их смещение - травматическая окклюзия за счет перемещения и выдвижения зубов На рентгенограмме – горизонтальная и вертикальная резорбция в пределах 2/3 высоты межзубных перегородок - Обострение –диффузный остеопороз с сохранением незначительных участков костной ткани

Генерализованный пародонтит у детей КЛИНИКА Гигиенический и пародонтальные индексы: Федорова-Володкиной – выше нормы РМА-выше нормы (более 2) Проба Шиллера-Писарева - положительная Проба Ясиновско-выше нормы ( лейкоцитов более 500 тыс. в 1 мл ротового смыва; эпит.клеток- более 30 тыс. в 1 мл ротового смыва)) Цитология пародонтальных карманов Микробиология пародонтальных карманов

Генерализованный пародонтит у детей Микробиология пародонтальных карманов На ранних стадиях пародонтита бактериальная флора пародонтального кармана представлена граммположительными кокками(Streptococcus), а также грамотрицательными микроорганизмами, нитевидными формами, факультативными анаэробными палочками. В более поздние стадии пародонтита происходит преобладание грамотрицательной флоры (бактероиды, фузобактерии), спирохет, а также таких специфических микроорганизмов, как Actinomyces, Hemopholus, Eikenella, Actinobacillus actinomycetomitans. Actinobacillus actinomycetomitans, Perhpyromonas gingivalis, Prevotella, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Selemonas species, Wolinella recta, Treponema species

Генерализованный пародонтит у детей ЛЕЧЕНИЕ На

Пародонтит у детей — довольно частое явление, если пренебрегать правильным уходом за ротовой полостью. После еды на деснах, зубах и языке остаются частички пищи, которые становятся отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Они и провоцируют воспаление тканей пародонта, которое может привести в худшем случае к полной потере зуба. Несмотря на то, что такое заболевание возникает всего у 3-5% маленьких пациентов, нужно знать, как защитить ребенка от последствий воспаления.

Причины детского пародонтита

Как правило, болеть ребенок начинает из-за недостаточной или неправильной гигиены зубов и полости рта. Когда на эмали скапливается налет и образуется зубной камень. Помимо этого влияют естественные факторы в зависимости от возраста ребенка.

В 5 лет у детей происходит смена зубов — вместо молочных появляются постоянные. Как раз в этот период возрастает риск повреждение десен, как следствие увеличивается опасность осложнений. Подростки также подвержены этому заболеванию. На фоне гормональных изменений может разрушаться ткань пародонта. И плюс ко всему такое воспаление может сопровождаться гнойными выделениями из зубодесневых карманов и неприятным запахом изо рта.

Но это далеко не главные факторы развития детского пародонтоза. Существует еще несколько причин, о которых обязательно нужно знать, чтобы защитить улыбку вашего малыша:

Существующие заболевания: кариес, гингивит и др.;
неправильный прикус;
слабый иммунитет;
сахарный диабет;
побочные действия от длительного приема медикаментов;
несбалансированное питание;
некачественно установленная пломба.

Виды пародонтита

По характеру течения заболевание у ребенка пародонтит проявляется так:

Хронический. При таком пародонтите воспаление циклично и движение заболевание неуклонно прогрессирует. При такой форме у маленького пациента возможен зуд и кровоточивость десен, подвижность и смещение зубов.
Острый. Эта форма пародонтита встречается гораздо реже хронической. Чаще всего он локализованный, когда воспаляется один или два рядом стоящих зуба. Острый пародонтит может начаться внезапно.
Обострившийся. Обострившийся пародонтит встречается гораздо чаще острого. Симптоматика напоминает острый пародонтит.

Также различают пародонтит у детей по его распространению:

Локализованный. Такой пародонтит еще называют очаговым, когда заболевание поражает один или небольшую группу зубов.
Генерализованный. Это полное повреждение пародонтального комплекса, которое охватывает большинство зубов или все полностью. Такой пародонтит один из самых сложных и до конца нерешенных проблем стоматологии.

Симптомы детского пародонтита

На первых стадиях пародонтита выявить заболевание достаточно трудно, так как симптомы почти отсутствуют. По этой причине родители не спешат вести своих детей на прием к стоматологу. Но со временем симптомы начинают развиваться все быстрее, пока в конце концов не становятся явными.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Усиление кровоточивости при чистке зубов и жевании твердой пищи;
излишняя подвижность зубов;
изменение цвета слизистой (чаще она приобретает ярко-красный цвет);
острая, ноющая или пульсирующая боль в области десен;
появление припухлостей;
повышение температуры тела;
общее недомогание и слабость;
повреждение эмали и десен твердым налетом.

При появлении большей части этих симптомов нужно незамедлительно отвести ребенка к стоматологу, чтобы провести обследование и назначить своевременное лечение зубов и десен.

Схематичное изображение пародонтита

Степени поражения при пародонтите

Различают три степени пародонтита:

Поражения легкой степени. Боли практически не ощущается. На ранних стадиях развития заболевания лечение происходит путем очищения зубов от налета и камней.
Поражения средней степени. На это стадии симптоматика становится более выраженной. Первые болевые ощущения появляются от холодного и горячего. Между зубами начинают образовываться промежутки из-за расшатывания. Лечение этой стадии требует большего вмешательства. Необходимо удалить зубной налет, гной и отделить зараженные участки десны от здоровых.
Поражения тяжелой степени. Появляются острые зубные боли. Большое количество крови из десен при чистке зубов, шатание и их произвольное выпадение. Лечение происходит только операционным вмешательством.

Если запустить лечение пародонтита, то есть риск отрицательного воздействия на кровеносную систему. Виной всему бактерии, вызывающие поражение зубов. Последствиями такого заболевания могут стать: инфаркт, атеросклероз, а также проблемы с ЖКТ. Также выявлены редкие случаи, когда болезнетворные бактерии переносятся в дыхательную систему, вызывая различного рода осложнения. Всего этого можно избежать при своевременном обращении к стоматологу и грамотно назначенному лечению.

Диагностика пародонтита

Если знать о симптомах и причинах возникновения этого заболевания, то можно заранее диагностировать у ребенка пародонтит. Это предотвратит дальнейшие проблемы, связанные с полостью рта и зубами.

Если на зубах вашего ребенка стал появляться налет, твердые отложения — это повод посетить детского стоматолога. Генерализованный пародонтит в отличие от локализованного всегда более выражен.

Наиболее распространенные методы диагностики:

Осмотр. Это первая мера, которая позволяет оценить состояние полости рта; Проверяется язык, его расположение и положение уздечки. Наличие кариеса ну зубах и состояние десен и слюнных желез;
прощупывание лимфатических узлов. Врач проверяет их на наличие воспаления;
томография зубов;
дополнительным методом может стать общий анализ крови, анализ карманов пародонта, выявление уровня нейтрального жира и иммуноглобулина.

Лечение пародонтита у детей

При появлении первых признаком пародонтита у детей нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. Врач проведет все необходимые исследования. Это позволит подобрать нужное и сугубо индивидуальное лечение воспаление на любой его стадии. Курс восстановления должен быть комплексным и включать в себя меры, которые не только устранять образовавшиеся симптомы, но и остановят дальнейший прогресс болезни.

Для определения нужной методики лечения пародонтита врач опирается на особенности болезни, ее степень и характер проявлений, а также учитывает:

Стадию расшатанности зубов;
серьезность разрушения альвеолярной кости;
наличие соматических заболеваний;
степень нарушения функции височно-челюстного сустава.

В особенно сложных случаях у взрослых детей можно прибегнуть к консультациям сразу у трех специалистов — хирурга, ортопеда и терапевта. А если у ребенка есть системные заболевания такие, как нарушение эндокринной системы, порок сердца, сахарный диабет, необходимо сопровождение профильного врача.

При лечении пародонтита у детей применяются следующие методы:

Удаление налета и зубных камней;
лечение кариеса;
корректировка прикуса с помощью брекетов;
полировка эмали;
обучение правильной чистке зубов и десен;
накладывание повязок с лечебными веществами;
назначение курса антибиотиков при необходимости;
при тяжелых стадиях пародонтита очищают карманы пародонта и промежутки между зубами;
курс витаминов для укрепления иммунной системы;
поддержание правильной гигиены полости рта.

Профессиональная чистка зубов — один из способов лечения пародонтита

Один из эффективных методов лечения по мнению ведущих стоматологов — это лазерная терапия. Она обеспечивает безопасное, а главное безболезненное избавление от воспаления на любой стадии развития пародонтита. Дополнительным способом лечения могут быть назначены и физиотерапевтические процедуры. Также пародонтологи рекомендуют применять специализированные лечебные зубные пасты и гели. Они не только помогут в лечении воспалении, но и проведут необходимую профилактику у ваших детей.

Презентация на тему: «Болезни пародонта у детей». Автор: . Файл: «Болезни пародонта у детей.ppt». Размер zip-архива: 324 КБ.

Болезни пародонта у детей

Тема № 1 «Болезни пародонта у детей

Классификация болезней пародонта. Этиология. Методы диагностики»

Опираясь на данные ВОЗ можно сказать о том, что распространенность

заболеваний пародонта у детей составляет в мире 50% ( 1985г.)- 80% ( 1990г.), а в некоторых странах (Финляндия) достигает 100%. Несмотря на то, что данные зависят от конкретных условий каждой местности, а также от выбранных диагностических критериев, игнорировать такие цифры нельзя.

В связи с широкой распространенностью заболевания пародонта в детском

возрасте, особенно в Семипалатинском регионе необходимо углубленное изучение студентами заболеваний пародонта, клиники, диагностики, диффренциальной диагностики.

Пародонт включает: десну, цемент, пародонтальную связку (десмодонт или

периодонт), альвеолярную кость. цементу корня зуба).

Пародонт – комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную

общность и включающий

Десну с надкостницей

Особенности строения пародонта у детей

Ярко окрашена, зернистость менее выражена, плотность соединительной ткани небольшая, большая глубина десневых бороздок

Более тонкий, Менее плотный, Гиперплазия в Участке прикрепле- ния эпителия.

Расширена, тонкие, тонкие нежные волокна, усиленное лимфо- и кровосн- абжение, нет стаб- ильной структуры и формы

Плоский гребень, тонкая решетчатая пластинка, в прост- ранств губчатого вещ-ва, меньшая степень минера- лизации.

I.Десна:

Более васкулязирована, эпителий имеет более тонкий слой ороговевших клеток, в связи с чем окраска десны более яркая; имеет менее выраженную зернистость поверхности из-за незначительного углубления эпителиальных сосочков; отличается небольшой плотностью соединительной ткани; характеризуется большой глубиной десневых бороздок; в период прорезывания зубов десневой край имеет округлые края с явлениями отека и гиперемии.

Цемент корня зуба: более тонкий; менее плотный; имеет тенденцию к

гиперплазии в участке прикрепления эпителия.

Пародонтальная связка ( десмодонт или периодонт): расширена; имеет

тонкие, нежные волокна; отличается гидротацией за счет усиленного лимфо- и кровоснабжения.

Альвеолярная кость Плоский гребень, тонкая решетчатая пластинка,

меньшая степень минерализации губчатого вещества

Классификация заболеваний пародонта у детей (1983, ВОЗ, Пленум

Всесоюзного общества стоматологов).

I.Гингивит -воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее, без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое. Распространенность: локализованный, генерализованный. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. II. Пародонтит –воспаление тканей пародонта, которое характеризуется прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости. Течение: острое, хроническое, обострившиеся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Распространенность: локализованный, генерализованный. 3. Пародонтоз-дистрофическое поражение пародонта. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Течение: хроническое, ремиссия. Распространенность: генерализованный. 4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (синдром Папийона-Лефевра, Х-гистиоцитоз, акатолазия, нейтропения, агаммаглобулинемия и др.) 5. Пародонтомы- опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.

Классификация заболеваний краевого пародонта у детей

I. Гингивит Формы: катаральный, гипертрофический, язвенный. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия. Распространенность: локализованный, генерализованный ІІ. Пародонтит Течение: хроническое, обострившееся (в том числе абсцедирующее), ремиссия. Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая Рапространенность: локализованный, генерализованный

Пародонтоз Степень тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Течение: острое, хроническое, обострившееся, ремиссия Распространенность: локализованный, генерализованный IV. Быстропрогрессирующий агрессивный пародонтит Степень тяжести: средняя, тяжелая Распространенность: локализованный, генерализованный

V. Пародонтомы Эпулид, гипертрофия десен гормонального характера,

наследственная гипертрофия десен, симметричная фиброма VI. Пародонтит, ассоциированный с системными заболеваниями ребенка Пародонтальный синдром при системных заболеваний

Местные факторы:

Плохая гигиена полости рта ( всегда наблюдается значительное количество зубных отложений- как наддесневых, так и поддесневых) - аномалии положения отдельных групп зубов - аномалии прикуса (перекрестный и глубокий прикус) - неправильно наложенная пломба - короткая уздечка верхней или нижней губы - мелкое преддверие полости рта

Общие факторы; - сахарный диабет -заболевания щитовидной железы

(микседема, Базедова болезнь), - гиповитаминоз гр.В, С, РР - заболевания сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца)

Методы диагностики: - анамнез - объективное исследование зубов, тканей

пародонта, слизистой оболочки полости рта - рентгенологическое обследование

Комплекс клинико-лабораторных методов исследования:

исследование десны (цвет, объем, конфигурация, уровень прикрепления); состояние уровня гигиены полости рта по Грину-Вермиллиону; Федорову-Володкиной; определение РМА; наличие и определение глубины пародонтального кармана, характера его содержимого (зондирование с помощью градуированного зонда); определение степени подвижности зубов с помощью пинцета (1 степень – смещение зуба в вестибулооральном направлении; ІІ- смещение зуба в вестибулооральном и медиодистальном направлениях; ІІІ- смещение зуба во всех направлениях); рентгенологическое исследование (определяется степень патологических изменений в костной ткани внутриротовой или панорамной рентгенографией, а также ортопантомографией).

Болезни пародонта

Гингивит- воспаление десны без нарушения десневого прикрепления Пародонтит – воспаление тканей пародонта с прогрессирующей деструкцией периодонтальной связки и кости Пародонтоз – дистрофическое поражение пародонта Пародонтомы – опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Общая информация

Краткое описание

ПАРОДОНТИТ У ДЕТЕЙ

Пародонтит – воспалительное заболевание тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и костной ткани альвеолярного отростка.

Название протокола: Пародонтит у детей.

Код протокола:

Код (ы) по МКБ-10:
К 05.2 Острый пародонтит
K05.3 Хронический пародонтит

Сокращения, используемые в протоколе: нет

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: дети.

Пользователи протокола: педиатры, врачи общей практики, детские стоматологи.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 290 клиник из 4 стран
1 место - 800 руб / 4500 тг в мес.
Регистратура + Касса - 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

С нами работают 290 клиник из 4 стран
Подключение 1 рабочего места - 800 руб / 4500 тг в месяц
Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Клиническая классификация

По распространенности
· локализованный
· генерализованный

По тяжести:
· легкий;
· средний;
· тяжелый;

По течению:
· острый;
· хронический (обострение, в том числе абсцедирование или ремиссия).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии постановки диагноза:

Жалобы и анамнез:

Жалобы:
· боль в полости рта при приеме пищи;
· гиперемия слизистой оболочки полости рта;
· чувство дискомфорта в десне и зуд;
· кровоточивость десны при приеме пищи и при чистке зубов;
· патологическая подвижность зубов.

Анамнез:
· пубертатный период жизни, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие соматические заболевания.
· семейный анамнез: наследственная предрасположенность

Физикальное обследование:

Внешний осмотр:
· симметричность лица, выраженность носогубных и подбородочных складок;
· состояние кожных покровов лица: наличие рубцов изъязвлений, высыпаний.
· пальпация подчелюстных, подподбородочных лимфатических узлов.

Осморт полости рта:
· слизистая десны гиперемирована, отечна;
· край десны утолщен;
· десневые сосочки деформированы;
· кровоточивость при пальпации;
· положение зубов и патология прикуса.
· наличие парадонтальных карманов.
· подвижность зубов.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб и анамнеза;
· внешний осмотр челюстно-лицевой области;
· определение прикуса зубов;
· осмотр уздечек языка и губ;
· определение глубины преддверия полости рта

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне (при средней и тяжелой степени тяжести, хроническом течении):
· рентгенография полости рта.
· выявление зубодесневого кармана;
· определение кровоточивости десны;
· определение степени подвижности зубов;

Инструментальные исследования:
· рентгенологические исследования полости рта - определяются нечеткость или деструкция кортикальной пластинки на вершинах межальвеолярных перегородок зубов и незначительный остеопороз их губчатого вещества, наличие скученности зубов и патологические зубодесневые карманы.
· оценка состояния зубов (положение в зубном ряду, окклюзионные и межзубные взаимоотношения, кариозные поражения, подвижность);
· перкуссия зуба (горизонтальная и вертикальная): постукивание зубов начинают с рядом стоящего здорового зуба, затем переходят на больной зуб;
· определение глубины зубодесневых карманов с 4-х сторон зуба: медиальной, дистальной, оральной, вестибулярной - фиксируется наиболее глубокое поражение;
· определение степени подвижности зубов проводится пинцетом вестибулярно-оральном, медиально-дистальном направлениях;
· выявление над- и поддесневых зубных отложений витальным окрашиванием анилиновыми красителями;
· наличие кровоточивости при зондировании, при проведении зондом по маргинальной десне;

Показания для консультации специалистов:
· консультация педиатра/врача общей практики/стоматолога: при заболеваниях общесоматического характера;
· консультация эндокринолога: при сахарном диабете, гипоиммуноглобулинемии;

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика пародонтита

Диагноз	Жалобы	Анамнез	Объективный статус
Пародонтит	Гиперемия десны, подвижность зубов.	Пубертатный период, неэффективное лечение гингивита, сопутствующие заболевания.	Зубодесневые карманы от 3,5 и более мм, деструкция костной ткани альвеолярного отростка, патологическая подвижность зубов II-III степени
Пародонтоз	Обнажение шеек и корней зубов, патологическая подвижность зубов.	Апластическая анемия, сахарный диабет, ладонно-подошвенный дискератоз Папийона-Лефевра.	Отсутствует воспаление десны, зубодесневые карманы не определяются, наблюдается обнажение шеек и корней зубов, зубы устойчивы или подвижны.
Гингивит	Боль различной степени выраженности, пастозность, отечность, гиперемия и кровоточивость десен.	Недавно перенесенные соматические заболевания, желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, заболевания крови.	Неправильное положение зубов, плохая гигиена полости рта, мелкое преддверие полости рта, укороченные уздечки языка.

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

· предотвратить разрушение тканей пародонта, расшатывания и выпадения зубов.

Тактика лечения:
· снятие воспалительного процесса в полости рта;
· устранение физических и этиологических воздействий на ткани пародонта.

Медикаментозное лечение [1,2,4,7,9]:

Анестезирующие средства (УД - А) [13,14]:
· аэрозоль лидокаина 10%, оказывает местноанестезирующее действие. 1 доза содержит 4,8 мг лидокаина; по 1-3 дозы. У детей преимущественно методом нанесения (марлевым тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата. Таким способом можно применять препарат и у детей в возрасте до 2-х лет.

Антисептические средства (УД - А) [15,16,17,18]:
· хлоргексидин 0,05% по 15 мл, полоскать ротовую полость в течение 30 секунд 2 раза в сутки;
· перекись водорода 3% по 10 мл в соотношении 1:1 с теплой воды полоскать ротовую полость около 1 минуты 4 раза в сутки.

Антибактериальные средства локального применения (УД - А) [18,19,20,21]:
· метронидозола бензоат, детям старше 6 лет при пародонтите наносится на область десен 2 раза в день, смывать не рекомендуется. После нанесения следует воздержаться от питья и приема пищи в течение 30 мин. Курс лечения 7-10 дней.
Эти препараты применяют местно в виде орошений, аппликаций, ротовых ванночек.

Немедикаментозное лечение:
· обучение гигиене полости рта;
· регулирование и коррекция характера питания (щадящая, полноценная диета).

Другие виды лечения: нет.

Хирургическое вмешательство: нет

Индикаторы эффективности лечения:
· стабилизация патологического процесса в тканях пародонта.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Лидокаин (Lidocaine)

Метронидазол (Metronidazole)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации**

Показания для плановой госпитализации: нет

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· своевременная санация полости рта;
· восстановление деформаций зубных рядов;
· коррекция аномалий прикуса, устранение дефектов окклюзии и артикуляции;
· профилактика общесоматических заболеваний и гормональных нарушений.

Дальнейшее ведение: профилактический осмотр 2-4 раза в год у стоматолога.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы: 1) Безрукова И.В., Грудянов А.И. Классификация агрессивных форм воспалительных заболеваний пародонта // Стоматология. – 2002. – № 5. – С. 45-47. 2) Грудянов А.И. Болезни пародонта, их лечение и профилактика//Стоматология для всех. – 1997. – № 1. – С. 21-23. 3) Сивовол С.И. Первичные факторы в этиологии и патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Стоматолог. – 2006. – № 6. – С. 37-48. 4) Ральер Мазур. Местная антимикробная терапия активных пародонтальных карманов // Новое в стоматологии. – 2000. – № 4. – С. 78-81. 5) Яцкевич, Е.Е. Хронический гингивит у детей с наследственной и врожденной соматической патологией / Е.Е. Яцкевич, Г.Г. Осокина//Стоматология для всех. – 2007. - № 1. – С. 5-7. 6) Карпенко, И.Н. Современные представления об этиологии и патогенезе быстропрогрессирующего пародонтита/И.Н. Карпенко, Н.В. Булкина, Е.В. Понукалина // Архив патологии. – 2009. - № 1. – С. 57-60. 7) Мамедли, Д.А. Клинико-лабораторное обоснование эффективности лечения агрессивных форм пародонтита / Д.А. Мамедли//Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. - № 2. – С. 17-20. 8) Модина, Т.Н. Состояние здоровья подростков и пародонтологический статус/Т.Н. Модина, Е.В. Мамаева//Педиатрия. – 2008. - № 2. –С. 131-134. 9) С.В. Сирак и др. Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков///Стоматология детского возраста и профилактика. – 2008. - № 4. – С. 61-63. 10) Рентгенодиагностика генерализованного пародонтита/А.Ш. Галикеева и др.//Казанский медицинский журнал. - 2008. – Т. 89, № 1. - С. 59-60. 11) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф. Супиев Т.К. к.м.н.Зыкеева С.К. г.Алматы 2013г 12) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева. г.Алматы, 2009 г., 446 с. 13) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Guideline on Use of Local Anesthesia for Pediatric Dental Patients//Council on Clinical Affairs. Revised 2009 14) Local Anesthesia in Pediatric Dentistry. Steven Schwartz, DDS. Continuing Education Course, Revised March 26, 2015 15) Evidence for using chlorhexidine gluconate preoperative cleansing to reduce the risk of surgical site infection. Edmiston CE Jr1, Okoli O, Graham MB, Sinski S, Seabrook GR. 2010 16) Marshall MV, Cancoro LP, Fischman SL. Hydrogen Peroxide. A Review of its uses in dentistry. J. Periodontol. 1995; 66:786-96. 17) Safety issues relating to the use of hydrogen peroxide in dentistry. Laurence J. Walsh. Australian Dental Journal 2000;45:(4):257-269 18) American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD). Medications for Oral Conditions. 2013 19) Mosby’s Dental Drug Reference, 10th edition. Jeske AH, editor. Elsevier/Mosby, St. Louis, Missouri; 2012. 20) Wynn RL, Meiller TF, Crossley HL. Drug Information Handbook for Dentistry, 16th edition. Lexi-Comp, Hudson, Ohio; 2010. 21) Antibiotic therapy in pediatric dentistry. Treatment of oral infection and management of systemic disease Heidi Hills-Smith, DMD Norman J. Schuman, DDS, MPH. 2005

Информация

1) Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника», главный врач, УЗ г.Алматы, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2) Валиева Рашида Максумовна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», доцент кафедры стоматологии и Челюстно Лицевой Хирургии Институт Постдипломного Образовании.
3) Суршанов Ертай Кызырович - ГКП на ПХВ «Детская стоматологическая поликлиника» УЗ г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
4) Ермуханова Гульжан Тлеумухановна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста Института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова».
5) Жанабаева Гания Байсалкановна – кандидат медицинских наук РГП на ПХВ «Западно-казахстанский государственный медицинский университет им.М.Оспанова», руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
6) Бекмагамбетова Акерке Текебаевна – АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты:
1) Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, детский стоматолог, профессор АО «Медицинский университет Астана»;
2) А.А. Мамедов – Заслуженный врач России, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Читайте также: